髓芯钻孔减压结合钽棒置入治疗早期股骨头坏死的临床观察
髓芯减压复合BMP植入联合钽金属支撑器支撑治疗中青年早期股骨头坏死患者的临床护理观察
髓芯减压复合BMP植入联合钽金属支撑器支撑治疗中青年早期股骨头坏死患者的临床护理观察陈浩;高明宏【摘要】目的：观察应用髓芯减压复合BMP植入联合钽金属支撑器支撑治疗中青年早期股骨头坏死患者的临床效果。
方法：应用髓芯减压复合BMP植入联合钽金属支撑器支撑治疗中青年早期股骨头坏死患者20例。
采用髋关节Harris功能评分标准进行评分，比较术前、术后Harris评分情况，观察患者步频、步长、步速的改善情况，观察有无不良反应及并发症。
结果：患髋术后随访Harris评分较术前评分有显著提高，P＜0．05，差异有统计学意义。
患者术后的步频、步长和步速均有不同程度提高， P＜0．05，差异有统计学意义。
患者未出现钽金属过敏现象，无感染及血管神经损伤等并发症。
结论：应用髓芯减压复合BMP植入联合钽金属支撑器支撑治疗中青年早期股骨头坏死患者，患者术后髋关节功能得到显著改善，疗效好，值得在临床上推广。
%Objective:To observe the clinical outcome of treatment of young patients with early osteone-crosis of the femoral head of core decompress with BMP and tantalum holder implantation.Method:Under-going core decompress,with composite BMP implantation and tantalum holder, Treated young patients with early femoral head necrosis and then compared Harris score preoperative and postoperative, observed the ca-dence, step length, walking speed of patients and observe adverse reactions and complication .Result:All patients were followed up for 13 to 24 months ( average 16 months) ,the Harris score of postoperative was im-proved significantly than that of preoperative, P<0.05, the difference was statistically significant.Cadence,step length, and walking speed of postoperative were improved significantly than those of preoperative, P<0. 05, the difference was statistically significant.There were no adverse reactions and no complications.Con-clusion:Undergoing core decompress,with composite BMP implantation and tantalum holder to treat young patients with early femoral head necrosis can effectively cure femoral head necrosis.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】5页(P834-837,838)【关键词】股骨头坏死;复合BMP;钽金属支撑器【作者】陈浩;高明宏【作者单位】广东省深圳市第二人民医院，广东深圳 518035;广东省深圳市第二人民医院，广东深圳 518035【正文语种】中文股骨头缺血性坏死(Osteonecrosis of the femoral head，ONFH)是骨科一种常见难治性疾病，也是世界性难题，美国每年新发ONFH人群3～6万。
髓芯减压植骨支撑术治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的早期疗效观察
髓芯减压植骨支撑术治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的早期疗效观察赵宝祥;马扩助【摘要】目的探讨髓芯减压植骨支撑术治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的早期疗效.方法对21例行三根钉手术治疗的股骨颈骨折患者,经X线、CT、ECT或MRI确诊为股骨头坏死,所有患者采用髓芯减压植骨支撑术治疗.依据ARCO分期:Ⅰ期2髋,ⅡA 11髋,ⅡB 6髋,ⅡC 1髋,ⅢA 1髋,术前及术后所有患者采用Harris髋关节评分系统进行评分、影像学检查并加以比较.结果随访9～18个月,Harris评分由术前(73.4±7.2)增加到术后(89.4±7.9),优良率85.2％.结论采用髓芯减压植骨支撑术治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死,恢复了股骨头前外侧柱的生物力学稳定,促进了坏死病灶的修复,对患者具有良好的早期疗效.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2014(011)003【总页数】3页(P48-50)【关键词】股骨颈骨折;股骨头坏死;植骨术【作者】赵宝祥;马扩助【作者单位】湖北中医药大学,湖北武汉430065;临沂市人民医院股骨头专科,山东临沂276003;临沂经济技术开发区人民医院,山东临沂276003【正文语种】中文【中图分类】R683股骨头缺血性坏死 (Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)和骨折不愈合是股骨颈骨折术后最常见的两大并发症，其中坏死是血液循环障碍导致股骨头缺血所致[1]。
近年来随着内固定技术的改进，骨折不愈合率已大大降低，但股骨头缺血性坏死的发生率却无显著下降，其治疗仍是骨科领域的一大疑难，尤其对于青壮年股骨颈骨折术后引起的股骨头坏死，若未经治疗，多数患者出现股骨头塌陷，内固定物穿出，继而发生创伤性关节炎，严重影响患者的生活质量，对于这类患者，我们采用病灶清除打压植骨异体腓骨支撑术修复了21例股骨颈骨折术后股骨头坏死，对这些患者进行了1～2年的随访，取得了很好的临床效果，现报道如下。
多孔坦棒植入治疗早期股骨头坏死的研究进展
多孔坦棒植入治疗早期股骨头坏死的研究进展摘要：股骨头坏死是临床上常见的难治性疾病。
股骨头坏死是因为股骨头血供中断或受损，引起骨细胞、骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨发生结构性改变，股骨头塌陷，引起患者关节疼痛及功能障碍的疾病。
随着人工关节置换术的普及，髋关节翻修手术逐年增高，而且假体使用有一定的寿命，翻修手术的难度大、并发症多，近年来保髋手术逐渐受到重视，其中钽棒因其具有高度的生物相容性，手术植入可为受损的股骨头提供充分而且稳定的支撑，从而能有效减轻骨组织所承受的应力，达到防止股骨头塌陷，为股骨头骨组织修复提供有利条件的作用，是治疗早期股骨头坏死的理想材料。
关键词：多孔钽棒股骨头坏死手术The development of porous tantalum implantation in the treatment of early femoral head osteonecrosisHedongdong* guoshengjie zenglingyuan hexiaoyuAbstract:Femoral head necrosis is a common refractory disease in orthopedizcs.ONFH is a disease in which the blood supply of femoral head is interrupted or damaged, resulting in death of bone cells and bone marrow components and subsequent repair, which leads to changes in femoral structure, femoral head collapse, joint pain and joint dysfunction in patients (clinical guidelines for diagnosis and treatment of femoral head necrosis in adults).With the popularity of total hip arthroplasty， hip revision surgery increased year by year, and prosthesis using a certain life, revision surgery more difficult, complications, so hip joint preserving treatment gradually be takenseriously, tantalum rod because of its high biocompatibility, implant surgery can provide sufficient and stable for the damaged femoral head support, can effectively reduce the bone tissue under stress, so as to prevent the collapse of the femoral head, as the function of the bone tissue repair provides favorable conditions, is an ideal material for the treatment of early avascular necrosis.Keyword：porous tantalum ONFH surgery引言股骨头坏死( osteonecrosis of the femoral head，ONFH)，也称之为股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，AVNFH）是由多种病因所造成的的股骨头的血液循环障碍，引起骨细胞及骨髓成分的死亡，最终形成股骨头软骨坏死、股骨头表明塌陷、髋关节功能障碍的慢性进行性疾病。
钽棒植入术治疗早期股骨头坏死(ONFH)的近期疗效观察
５ ］ 光 （ ４ １ ５ ｎ ｍ）可将 全 部 能 量作 用 于靶 细胞 丙 酸 杆菌 ，从 而减 少 脂 『
酶 的 产生 ，降低 了毛囊 及 毛囊 周 围的 特异 性 反 应 的产 生 ，从 而 起 【 ６ ］
到消炎，抗菌的作用 。而红光 （ ６ ３ ３ ａ ｍ）则具有较强的穿透性 ，
刁庆春 ，刘洪普 ，闫 国福 ． 新编 皮肤性病 科常 见病 防治学 【 ＭＩ ＿ 郑 州 大 学 出版 社 ．２ ０ １ ２： ５ ． 何春峰 ，杨桂兰 ，孙燕丽 ，等 ． 红蓝 光联合 中药面膜 治疗寻常型 痤疮疗效观察 Ｕ ｌ ｌ 实用医院临床 杂志，２ ０ １ ３ ，１ ０（ ６）： １ ８ ９ — １ ９ １ 徐 一平 ，查 日煌 ，张频 ．以风痰论治轻度痤疮 ４ １ 例疗效观察 Ｕ １ ． 中国美容 医学杂志 ，２ ０ １ ２ ，２ １（ ９） ： １ ３ ９ ８ — １ ３ ９ ９ 蒋小音 ，袁江 ，王文娟 ，等 ． 红蓝光联 合治疗面部 中重度痤疮的 临床疗效观察 ［ １ １ ． 中国美容 医学杂志，２ ０ １ ２ ，２ １（ ６） ： ９ ７ ３ — ９ ７ ４ ． 张璇君 ，李春香 ，杨 洁 ． 综合 护理 干预在 面部 痤疮 患者 Ｌ Ｅ Ｄ 红 蓝光 照射辅助 治疗 中的效果观察 － 临床合理 用 药杂 志，２ ０ １ ２ ，
『 ８ 】 李洁华 ，王晓霞，麦玉姝 ，等 ． 红蓝光 交替 照射 治疗痤疮 ３ ２ ０ 例 组 先 给 予粉 刺 去 除术 去 除 皮损 组 织 ，清 理 坏死 的内 容物 ，阻断 痤 疗效观察 【 『 】 ． 中国美容 医学杂志 ，２ ０ １ ３ ，２ ２（ ２ ２ ） ： ２ ２ １ ３ — ２一 种好 发 青春 期 的 毛囊 皮 脂 腺 的慢 性 皮肤 病 ，痤 疮 无不 良反应 的新 方法 。 的病 因明 确 ，主 要 是 由厌 氧 性 丙酸 杆 菌 感 染 引起 。进 入 青春 期 后人 体 内雄 性 激 素特 别 是 睾酮 的水 平迅 速 升 高 ，促 进皮 脂 腺 分泌
髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果观察
髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果观察【摘要】目的：观察早期股骨头坏死(ONFH)采取髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗的效果。
方法：选取2020年2月至2021年3月收治的早期ONFH患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，对照组采取多孔钽棒植入治疗，观察组实施髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗，对比效果。
结果：观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)；观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)；观察组Harris 评分高于对照组(P<0.05)；观察组有效率高于对照组(P<0.05)。
结论：早期ONFH 患者实施髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗可显著改善患者的髋关节功能，减轻痛苦，提高疗效，降低并发症。
【关键词】早期股骨头坏死；并发症；髓芯减压；髋关节功能；同种异体骨打压植骨近几年，临床骨科疾病中，股骨头坏死(ONFH)为一种发病率较高的常见病，而引起此病存在较复杂的机制，同时发病后的患者其存在残疾的风险较高。
一般情况下，临床所指的股骨头坏死指的是血液供应股骨头的系统出现了损伤或者是中断，从而让股骨头的生理结构出现了病理学改变，关节间的空隙全部消失，进而出现了髋关节生理功能障碍和剧烈疼痛的情况[1]。
发病后患者若未进行及时且有效的治疗或者治疗方式不够合理，其脂肪细胞和骨细胞出现变性的风险较高，若病情严重极有可能发生坏死，严重影响患者的生活质量。
所以，本研究对早中期ONFH患者实施髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗，效果理想，如下。
1资料和方法1.1临床资料90例早期ONFH患者(2020年2月至2021年3月)，随机分为观察组45例，男23例，女22例，年龄26~52岁，平均年龄(37.36±6.58)岁；对照组45例，男24例，女21例，年龄27~53岁，平均年龄(38.29±5.69)岁，两组资料对比(P>0.05)。
髓芯减压植骨、钽棒植入联合BMSCs治疗早期股骨头坏死疗效观察
髓芯减压植骨、钽棒植入联合BMSCs治疗早期股骨头坏死疗效观察目的髓芯减压植骨、钽棒植入联合干细胞治疗股骨头坏死（ONFH），分析其疗效，探索该病新的保髋治疗方法。
方法收集2008年8月～2010年7月在我院收治的84例（105髋）股骨头缺血性坏死患者的临床资料，分为空白对照组，骨髓芯减压植骨+干细胞组，骨髓芯减压植骨+钽棒组以及联合治疗组，采用髋关节功能评分标准（Harris 评分），对治疗前后髋关节功能进行评价；统计所收集患者的股骨头塌陷情况，比较随访2年时各组股骨头塌陷率。
结果骨髓芯减压植骨+钽棒+干细胞组治疗ONFH 在Harris评分明显优于骨髓芯减压植骨+干细胞B 组（P＜0.05），以及骨髓芯减压植骨+钽棒C 组（P＜0.05），联合疗法2年时股骨头塌陷率明显低于单纯治疗组。
结论骨髓芯减压植骨+钽棒+干细胞是早期ONFH 保髋治疗的理想方法。
标签：髓芯减压植骨；钽棒；干细胞；股骨头坏死股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）保守治疗方法很多，如多孔钽棒植入和髓芯减压植骨、干细胞移植、带血管或不带血管腓骨移植、中药、体外冲击波等治疗ONFH，报道很多。
然而髓芯减压植骨、多孔金属钽棒、植骨复合干细胞治疗ONFH，报道尚未检索到。
笔者采用回顾性队列研究的方法，筛选福州总医院四七六医院骨科就诊的ONFH患者84 例（105髋），分析髓芯减压植骨、钽棒植入、联合BMSCs治疗早期ONFH的近期疗效观察，现报道如下。
1 资料与方法1.1 病例入选标准按照国际骨循环研究会（association research circulation osseous，ARCO）分类的ONFH病变Ⅰ、Ⅱ期患者。
病例排除标准：Ⅲ、Ⅳ期ONFH、关节面塌陷>15%，骨骼发育未成熟、应用激素或免疫抑制剂、行过髋部手术患者。
本组84例，男48例，女36例，105髋，年龄29～48岁，平均（36.0±3.8）岁。
髓芯减压与钽棒植入治疗早期股骨头坏死的比较
（ 绵 阳市 中心 医院 ， 四川 绵阳 ６ ２ １ ０ ０ ０ ） ［ 摘要］ 目的 ： 对 比多孔髓 芯减压 与 钽金 属 棒 治 疗 早期 股 骨 头坏 死 的 临床 疗 效。 方法 ： 将 早 期 股 骨
头坏 死 患者（ ２ ９例 ３ ６个髋 ） 随机 分 为 ２组 。髓 芯减 压组 （ １ ７例 ２ ２个髋 ） 采 用多孔髓 芯减压 治 疗 ， 钽 棒 组 （ １ ２例 １ ４个 髋 ） 采 用 多孔钽 金属 棒 治疗 。术后 ３月 、 ６月、 １ ２月随访 ， 比较 ２组 病例 髋关 节功能 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评
分和视 觉模 拟疼 痛评 分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 。于末次随访 时， 根据 Ａ Ｒ Ｃ Ｏ 分 期 和 坏 死 面积 大 小 进 行 Ｖ Ａ Ｓ评 分 及
Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分。结果： 所有患者均获得 随访， 随访 时间６ ～ １ ２个月， 平均 １ ０ ． ５个月。术后 ３月、 ６月、 １ ２月２
Ｌｏ ｎ ｇ— — Ｔｅ ｒ ｍ Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｃｏ ｒ ｅ Ｄｅ ｃ ｏ ｍ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｖｅ ｒ ｓ ｕｓ ｔ ｈｅ Ｐｏ ｒ ｏ ｕ ｓ Ｍｅ ｔ ａ ｌ Ｔａ ｎｔ ａ ｌ ｕ ｍ Ｒｏ ｄ ｆ ｏ ｒ Ｆｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ Ｈｅ ａ ｄ Ｎｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ
＜ ０ ． ０ ５ ） 。股 骨 头坏死 面积 ＜ ２ ５ ％ 患者 Ｖ Ａ Ｓ评 分 明显 低 于 坏死 面积 ＞２ ５ ％患者， 髋 关 节功 能 Ｈａ ｒ ｉ ｓ 评
分 明显 高于坏死 面积 ＞ ２ ５ ％ 患者 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 多孔髓 芯 减压 和钽 金 属 棒 治 疗早 期 股 骨 头 坏 死 均 有效 ， 但 Ａ Ｒ Ｃ Ｏ １ Ｉ ｂ期 、 Ⅲ期及 股 骨头坏 死 面积 ＞２ ５ ％ 患者预后 欠佳 。 ［ 关键 词 ］ 股 骨 头坏死 ； 髓芯 减压 ； 钽 棒 ［ 中图分类 号 ］ Ｒ ６ ８ １ ． ８ ［ 文献标 志码 ］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ５ １ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３—１ ５ ５ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ０ ６
髓心减压钽棒假体植入治疗股骨头坏死的临床疗效
坏死患者 ４ ２例 ， 龄 ３ ～ ６岁 ， 均 （ ０２ ９６ 岁 ， 中 ， 年 ７６ 平 ５ ．± ．） 其 男 ２ ７例 ， １ 女 ５例 ； 侧 股 骨 头 坏 死 患 者 ３ 单 ７例 ， 双侧 股 骨 头坏 死 患 者 ５例 ； 病 原 因 ： 用 激 素 引起 者 ２ 致 应 ５例 ， 期 饮酒 者 长 １ ０例 ， 他原 因 者 ９例 ： 者均 经 ＭＲ 或 Ｃ 其 患 Ｉ Ｔ诊 断 明确 。 者 患
１ 的空心 钻 扩髓 ． ０ｍｍ 根据 钉道 长度 植 入适 合 的钽 棒 。 对 照组 患 者 采用髓 心 减压 加 自体 腓 骨移 植 术 ： 用 硬膜 采
外麻 醉 ， 股骨 大粗 隆下 ２ｃ 行股 骨外 侧纵 行 切 １ 约 ５ｃ ｍ ： ３长 ｍ．
Ｘ 线 监 视 下 确 定 导 针 位 置 ， 导 针 从 粗 隆 下 经 股 骨 颈 钻 入 到 将 股 骨 头 软 骨 下 的 坏 死 区 中 央 。 带 有 管 芯 的 减 压 器 旋 至 头 下 用
者 ， 机分 为 治疗 组 ２ 随 ４例 （６髋 ） ２ 及对 照 组 １ ８例 （ １髋 ） 治疗 组 采用 髓心 减 压钽 棒植 入 治疗 ， 照组 采 用髓 心 减 压 ２ ， 对 加 自体腓 骨 移植 术 治疗 。比较 两组 患者 术 中情 况 、 后恢 复 时 间及术 后髋 关 节 功能 。 结 果 治 疗组 手 术 时间 及术 中 术 出血 量 少于 对照 组 （ Ｐ＜００ ） 治疗 组 患者 住 院 时间短 于 对 照组 （ ．１ ， Ｐ＜００ ） 两组 患 者术 后 Ｈ ｒｓ评分 差 异无 统 计 学 ．５ ， ａｒ ｉ
的 目的 以改 善髋 关 节 功 能 为 主 ， 括 髓 芯 减 压 、 血 管 腓 骨 包 带 移植 、 蒂肌 骨瓣 移植 、 棒植 入等 多种 方 式ｌ ］近年来 我 院 带 钽 】。 － ２ 采用 髓 芯减 压钽 棒植 入 治疗 缺 血性 股 骨 头坏 死 ， 取得 了较 为 满 意 的临床 疗效 ， 现报 道 如下 ：
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用， 股骨头坏死 保守 治疗 取得重 要进展 。２ ０ ０ ７年 １ ０月 至２ ０ １ ２年 ７月我 院对 ２ ５例 （ 共３ Ｏ髋 ） 早期 股骨头坏 死 患者采 用髓芯 钻孔减 压结合 钽棒置入治 疗 ， 取得 了 良好 疗效， 现报告 如下。
等对 症 治 疗 ， 根据 股 骨头 修复 情况 ， 患 肢 避 免 负 重
・
６ ３ ６・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＭｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ￣ ， ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｏ ｃ ｔ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ５
髓 芯 钻 孔 减 压 结 合 钽 棒 置 入 治 疗 早 期 股 骨 头 坏 死 的 临 床 观 察
２ 结
果
本组 ２ ５例 （ ３ ０髋 ） 均 得到 随访 ， 随访采 用 门诊 复查
方式 ， 随访 时间 ６—１ ８个 月 ， 平均 １ ４个 月 。Ｈ ａ ｒ ｉ ｒ ｓ 髋关
节评分优 ｌ ８例 ， 主要 是 Ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ｒ ｇ Ｉ 期 和股 骨头病 变 范
围＜ １ ５ ％的患者 ， 其疼痛消失 ， 不需 服用镇痛 药 ， 关节 活 动度 良好 ， 术后 ｘ线 、 Ｃ Ｔ示 股骨 头坏死 未 进一 步发 展 ， 股骨头 坏 死 区有 不 同程 度 的修 复 ， 患者对效果满意；
此， 对 于年轻 患者来 说 ， 防止 股 骨头 塌 陷 ， 延缓 髋 关节
置换 年龄 ， 成 为治 疗 早期 股骨 头 缺血 性坏 死 的重 要课
冲洗切 口， 依次缝合各层 ， 最后 常规包扎 伤 口。
１ ． ３ 术后 处理 术后 给予 预 防伤 口感染 、 改善 微循 环
题 。近年来 ， 随 着钽 棒在 治 疗 股骨 头 坏 死 中 的临 床 应
女 ７例 ； 年龄 ２ ４～ ６ ５岁 ， 平均 ４ ６ ． ５岁 。其 中单侧 ２ ０ 例， 双侧 ５例 。病 因 ： 长 期 饮酒 １ ２例 ， 长期 使 用大 量 激 素 ６ 例， 创伤性 ４例 ， 特发性 ３例 。患者术前均行髋关节 正
位、 蛙式位 ｘ线片 、 螺旋 Ｃ Ｔ或核磁共振检查 。主要临床 表 现为 ： 患髋疼 痛 ， 髋 关节 不 同程 度活 动受 限 ， “ ４ ” 字征 阳性。按 股骨 头 坏 死 Ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ｒ ｇ分 期 ：Ｉ 期 １ ２髋 ， Ⅱ期
黄 超 陈勇喜 农新盛
（ 广西南 ）
【 关键词】 早期股骨头缺血性坏死 ； 髓芯钻孔减压术 ； 钽棒置入术 【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ １ ． ８ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ６ ５ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ６ ３ ６ － ０ ３ 股骨 头缺 血性 坏 死是 临 床上 常见 病 ， 好发 年龄 为 ３ ０～ ５ ０ 岁， 其致 残率 高 ， 严重 影 响了患者 的工作 能 力和
ｌ ８ 髋； Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 提示股骨 头病 变范 围 ≤３ ０ ％的 ２ ５髋 ，
＞３ ０ ％的 ５髋 ， 股 骨头 软骨面均完整 ， 无塌 陷。 １ ． ２ 治 疗方 法 麻 醉后 ， 患者 取 平 卧位 ， 患髋 垫 高约 ２ ０ 。 ， 取患髋外侧切 口， 切 口长约 ６ ． ０ ｃ ｍ， 依 次切开皮肤 、
环钻套入导针 向股骨 头坏死 中心 区域 钻孔 。当钻 至坏 股骨头 出现 明显塌 陷， 最终行 人工关节置换 。本组优 良 死区域有阻力有坚 硬感 时 ， 稍 加手 力进 入坏 死 中心 区 ， 用 自制小角度刮匙伸入髓芯减压 孔道 内刮除坏死组织 ， 新鲜骨组织 。用测量器确认所需 钽棒长度 ， 然后 进行顺 时针攻 丝 ， 注意相应 长度 丝攻 的螺纹部分 应完全位 于皮 率为 ８ ８ ％， Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋关节平 均评分 由术前 的 ６ ５分提高到
１ ． １ 一般 资 料 本 组 患 者 ２ ５例 （ ３ ０髋 ） ， 男 １ ８例 ，
后 ｘ线 、 ｃ Ｔ或 ＭＲ ／比较 ； ③髋 关节 活动 能力 ； ④ 患者 满
意度 。优 ： ９ ０—１ ０ ０分 ； 良： ８ Ｏ一 ８ ９分 ； 可： ７ ０— ７ ９分 ； 差：
６ ９ 分 以下 。
良 ４例 ， 疼痛轻微 ， 偶尔服用镇痛药 ， 活动范 围大致 同术
前， 拍 片提 示股 骨 头 坏死 区未 进一 步 发 展 ； 可 ２例 ， 为 Ｓ ｔ ｅ ｉ ｂｅ ｎ ｒ ｇ ｌ Ｉ 期， 股骨头病 变 范 围 ＞３ ０ ％患 者 ， 有改善， 疼 痛并伴 有跛行 ， 需经 常服 用镇 痛药 ， 拍 片提示 股骨 头坏 死范 围较术前轻度加 重 ； 差１ 例， 系Ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ｒ ｇ ｌ Ｉ 期 患者 ， 患者术后不遵 医嘱 ， 过早患肢 负重行走 ， 疼痛 不能缓解 ，
皮下 、 髂胫 束 ， 纵行 切 开股 外侧 肌 ， 显 露 大 粗 隆及 粗 隆
下， 在 Ｃ型臂透视 下 ， 从大转子顶 点下 ２ ｅ ｍ经股 骨颈 向 股 骨头坏 死区钻 人 １ 枚导针 ， 针 头方 向最好 达到骨 坏死
病变 区， 深度离关节面约 ０ ． ５ ｃ ｎ ｌ 处 。然后用直径 １ ０ ｍ ｍ
３— ６个月 ， 并予 口服丹 参 片及 肠 溶 阿 司匹林 片 治 疗半 年， 每月定期 回院复查 ｘ线或 Ｃ Ｔ 。 １ ． ４ 疗效评 定 采用 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关节评 分系 统 ， 对 关节
功能进行评分 ， 评分包括 四部分 ： ① 疼痛程度 ； ② 术前 术
１ 资料与方法