健康心理学第一章

第一章绪论

1《健康心理学》【美】Phillip L.Rice著胡佩诚等译中国轻工业出版社 2000年10月

2《健康心理学》顾瑜琦刘克俭主编北京科学技术出版社2004年1月

3《健康心理学》李凌蒋柯主编华东师范大学出版社 2008年5月

5、《健康心理学》（美）谢.利泰勒著中国人民大学出版社2012.3版

一、一次课堂讨论

二、二至三次课后作业

三、学期末考试

四、平时课堂发言与课堂讨论的激励

五、课程成绩

期末考试（40%）+作业（50%）+听课率（10%）+激励（5%）（总分数不超过100分）

第一节健康心理学的研究对象

一、什么是健康心理学

健康心理学是研究在维护和促进人类健康问题上的心理因素作用规律的科学。它着重阐述人的心理、行为与健康的关系，是心理学与预防医学相结合而形成的一门综合性的新型学科，属于现代心理学的一个分支学科。

健康心理学是健康教育与健康促进的一个基础学科。是运用心理学和健康促进的手段，维护和增进人们的心理健康，提高对社会生活的适应及改造能力。

健康心理学是运用心理学知识和技术，探讨和解决有关保持或促进人类健康的各种心理学问题，研究心理学在矫治人们的某些不良行为，尤其在预防不良行为与各种疾病发生中所应发挥的特殊功能，探求运用心理学知识对改进医疗与护理制度，建立合理的保健措施，节省医疗保健费用和减少社会损失的途径，以及对有关的卫生决策提供科学依据。在一定意义上说，它是心理学与预防医学相结合的产物。在这一点上，健康心理学同中国传统医学所强调的“不治已病，治未病”和“防病于未然”的主张有相通之处。

健康心理学是一门新兴的学科，它致力于探讨心理因素在维持健康、生病及病后反应中的影响。健康心理学既要研究这些问题，又要开展干预工作，以帮助人们维持健康、战胜疾病。如：研究吸烟与疾病的关系，要探明原因，还要制订出帮助戒烟的干预措施。

健康心理学定义启示：

1、健康心理学定义为健康心理学的研究和实践奠定了基础。

2、健康心理学关注人在一生中关于健康与疾病的所有方面。

强调健康的促进和维护，包括如何让儿童养成良好的健康习惯；推广全民健身运动（常规体育运动）；如何设计媒体宣传活动以改善人们的饮食习惯。我国前几年媒体肯德基广告很多、保健床、脑白金等等，都没有好的导向。

健康心理学家也研究疾病防治中的心理学问题。如应激对疾病的作用、指导高应激职业人群如何有效处理应激，减少应激的负面影响等等。

3、健康心理学还关注健康、疾病及功能不良的病因学和相关因素，尤为感兴趣的影响的行为和社会因素。如饮酒、吸烟等不良习惯、体育锻炼、开车习惯（安全带）、应对应激的方式等等。

4、健康心理学还要分析并试图改进健康保健系统和卫生政策。

随着社会的发展，有许多关于健康和疾病的新问题引起人们的关注，同一病毒个

体反应不一样、女性较男性长寿、已婚男比未婚者长寿、经济收入影响健康、信仰影响健康。

二、健康心理学与相关学科

心身医学：是研究心身障碍、心身疾患、心身疾病的发病机制、诊断、治疗和预防的学科。

心身关系简史古往今来，中学家们一直在两种关于心身关系的观点之间摇摆不定：一种是心与身都是同一系统的一部分；一种是心与身是相互独立的不同系统，人们关于心身关系的看法整整绕了一个圈子。让学生收集相关信息。

精神分析的贡献，如潜意识的观点

身心医学 (Psychiatry and Medicine) 是医学的一支，指从「身体、心理、社会」各种层面去了解「病人与疾病」的全方位统合性医学。于19世纪30-40年代，渐成一套医学体系，医学发展至此，趋向于回归「全人性」化的医疗。何谓“心身症”(Psychosomatic Disorders)？指身体疾病，其发病及病程上，心理及社会因素，有显著密切关系，且清楚的器质性或功能性病理变化。例如：胃溃疡。

医学心理学：是研究心理因素与健康和疾病关系的学科，是心理学和医学相交叉的学科。

行为医学：是探讨人类行为与医学的关系，研究躯体疾病和健康有关的行为科学知识和技术发展的学科。

第二节健康心理学的发展

健康心理学诞生于1978年，标志是1978年美国心理协会正式将健康心理学看成一个分支（38）。

不久，George ?Stone和他的同事合编了第一本健康心理学著作

1982年，第一本健康心理学杂志正式出版

Joseph? Matarazzo提出第一个健康心理学定义：健康心理学是对促进和维护健康、防治生病、辨别健康、生病和相关功能失调的病因和诊断联系，以及对分析和促进健康服务体系和健康政策形成的融教育科学和心理学学科专业贡献为一体的结合体。

健康心理学作为一门学科形成于20世纪70年代后期，并首先受到预防医学界的重视。它是在医学由生物-医学模式向生物-心理-社会-医学模式转化的形势下出现的。美国从节约医疗保健经费开支与降低发病率的目的出发，率先开始了对健康心理学的研究。

1976年，美国心理学会讨论了心理学在人类健康中的重要作用，除了强调心理学在心理卫生中的作用外，还指出心理学应当研究有损人类健康或导致疾患的心理与社会行为因素，探讨预防和矫正不良行为以及帮助人们学会应付心理社会的紧张刺激。随后，成立了一个由心理学家组成的健康研究小组，并在此基础上，于1978年8月正式成立了健康心理学分支，成为美国心理学会（APA）的第38分支，并创办了《健康心理学》和《行为医学杂志》。Joseph Matarazzo(1982）是该分会的第一任会长，从健康心理学分支成立之初，其第一任主席Joseph Matarazzo就发布了这一新领域的四项目标和任务（课本P26）：

1、科学研究特定疾病的原因或起源，即它们的病因学

健康心理学尤其对疾病的心理、行为和社会起源感兴趣。研究人们为何会做出危害健康的行为，如吸烟和不安全的性行为、个性因素在疾病发生和发展中的

重要重要、还有影响人们躯体症状的生理和感知过程等等。

2、增进健康

如何使人们增进健康的行为，如有规律的锻炼、吃营养食物、如何让人们养成良好的健康习惯、如何制定课程、运用媒体等向人们宣传健康生活方式等。

3、防治疾病

设计项目帮助人们戒烟、减肥、管理压力、最大限度地减少其他不利健康的危险因素；帮助已患病者调整状态，适应其疾病并遵守困难的治疗方案。

4、促进公众健康政策，改善健康保障体系

研究卫生机构和卫生专业人员对人们心理行为的影响，为他们改进服务、提高服务成效提供建议。他们在推进健康保障方面具有重要作用。

第三节健康心理学的核心概念——健康

一、健康的生物医学定义

常识：“健康就是没有疾病”

贝克尔认为：健康是“一个有机体或有机体的部分处于安宁的状态，它的特征是机体有正常的功能以及没有疾病”

健康的生物医学标准：

二、健康的社会学定义

帕森斯认为：“健康是已经社会化的个人完成角色和任务的能力处于最适当的状态”

健康的社会学标准：

三、健康的心理学定义

心理健康：

从广义上讲是指一种高效而满意的、持续的心理状态。

从狭义上讲是指人的基本心理活动过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会、与社会保持同步

马斯洛和密特尔曼的10条心理健康的标准

1. 有足够的自我安全感

2. 能充分了解自己，并能对自己的能力做出适度的评价

3. 生理理想切合实际

4. 不脱离周围现实环境，与周围环境保持良好的接触

5. 能保持人格的完整与和谐

6. 具备从经验中学习的能力

7. 能保持良好的人际关系

8. 能适度发泄情绪和控制情绪

9. 在符合集体要求的前提下能有限度地发挥自己的个性

10. 在不违背社会规范的前提下，能恰当地满足个人的基本需要

四、世界卫生组织的健康定义

1948年，世界卫生组织成立大会上提出的健康定义：“健康不仅是没有疾病或病症（或伤残），而是个体生理、心理、社会的完全安宁状态”

1998年世界卫生组织的定义：“健康是生理、心理、社会和道德品质的良好状态”

五、健康的三维立方体模型

1.基本假设

?完美的健康只是一种理想，我们只讨论正常的健康

?我们把健康的三个方面中的每一个方面的范围限定为健康和疾病两个范畴

?所有这三个方面在确定个人健康状态时所起的作用大体相同

?健康或有病是一个动态的过程，这个过程导致一种不断变化的状态

?由此产生的综合结果（健康状态）被看做是理想的类型。理想的类型在现实中可能并不存在，但在被看做由强调典型行为的某些方面所形成的抽象观念时可能是有用的

2.健康三维立方体模型

（美）F.D.沃林斯基

1 正常健康

2 悲观

3 社会方面不健康

4 患有疑病症

5 医学方面不健康

6 长期受疾病折磨

7 乐观

8 严重疾病

3.健康的三维立方体模型解说

①（正常健康）三个方面都是健康的

②（悲观）医学和社会学方面健康，而自己认为有病

③（社会方面不健康）医学、心理方面健康，社会方面不健康

④（患有疑病症）医学健康，心理和社会方面不健康

⑤（医学方面不健康）心理和社会方面健康，医学不健康

⑥（长期受疾病折磨）医学有病，心理接受疾病，社会健康

⑦（乐观）医学、社会方面不健康，自认为心理健康

⑧（严重疾病）医学、心理、社会学三个方面都不健康

?形象的用图解说了健康状况的复杂性

?在只有两种健康状况的模式中又分解出另外六种健康状况

不足（有待进一步完善的地方）

优点

?对8种健康状况之间的关系说明?

?一种健康状况是如何实现向另一种健康状况的转换?

?评估每一方面影响的加重对个人健康状况的作用?

?三个方面健康状况彼此相互影响的过程?

?8种健康状况与更大社会系统的关系?

第四节亚健康

一、什么是亚健康

亚健康即指非病非健康状态，是介于健康与疾病之间的状态，故又有“次健康”、“第三状态”、“灰色状态”等称谓。它的本质是不严重影响工作和生活前提下的健康问题或身体不适应问题。

亚健康与健康、疾病之间的关系：

健康（15%）——轻度身心失调（25%-28%）——潜临床（30%-33%）——前临床（10%）——疾病（15%）

?据世界卫生组织一项全球性调查结果表明，全世界真正健康的人仅占5%，患病的也只占20%，而75%的人处于亚健康状态。

?亚健康是一种动态过程，它永远不会停留在原有状态中，或者向疾病状态转化，这是自发的;或者向健康状态转化，这是需要自觉的，即需要付出代价与努力

亚健康的成因

?体能透支过度的健康损害

?心理压力大，精神过于紧张的后果

?香港“巴士阿叔”的语录“你有压力，我有压力，未解决”及其意义?“精英症”的启示

?个体对压力的应激反应（内因）

亚健康的预防与矫治

?行为调整

?心理减压

?均衡营养，合理膳食

?中药调整

亚健康状态自测量表