急诊治疗上呼吸道感染的用药分析
阿莫西林克拉维酸钾片在急性细菌性上呼吸道感染患者中的临床研究
阿莫西林克拉维酸钾片在急性细菌性上呼吸道感染患者中的临床研究1. 引言1.1 研究背景阿莫西林克拉维酸钾片是一种常用的抗生素药物，通常用于治疗细菌感染引起的疾病。
急性细菌性上呼吸道感染是一种常见的临床疾病，常见症状包括喉咙痛、咳嗽、喉咙红肿等。
由于急性上呼吸道感染伴随有症状明显，患者通常需要及时治疗以缓解症状并预防病情恶化。
近年来，关于阿莫西林克拉维酸钾片在急性细菌性上呼吸道感染患者中的临床研究越来越多。
这些研究主要关注阿莫西林克拉维酸钾片在治疗急性上呼吸道感染中的疗效和安全性，以及其可能对细菌耐药性产生的影响。
通过这些研究，可以更好地了解该药物在急性细菌性上呼吸道感染中的作用机制和临床应用价值。
本文旨在总结阿莫西林克拉维酸钾片在急性细菌性上呼吸道感染患者中的临床研究现状，为临床医生提供更可靠的治疗建议。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在评估阿莫西林克拉维酸钾片在急性细菌性上呼吸道感染患者中的临床疗效及安全性。
通过对患者的观察和数据分析，我们希望验证阿莫西林克拉维酸钾片在治疗这类疾病中的有效性，并且探讨其对患者生活质量的影响。
我们也将重点关注药物的安全性，包括副作用的发生率及严重程度，以便为临床医生提供更科学的治疗建议。
这项研究的最终目的是为了为临床上更好地指导阿莫西林克拉维酸钾片的应用提供科学依据，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 研究对象选择研究对象选择是本次临床研究的重要环节。
我们在选择研究对象时，首先对急性细菌性上呼吸道感染患者进行了严格的筛选。
患者需要符合以下标准才能被纳入研究范围：年龄在18岁到65岁之间；有上呼吸道感染症状，如咳嗽、喉咙痛、鼻塞等；经临床检测确诊为细菌感染；未接受过抗生素治疗或者已停止抗生素治疗超过72小时。
除了基本符合上述标准的患者外，我们还对患者的病史、基本生活习惯、过敏史等进行了详细了解和记录。
特别是对于患者过去使用抗生素的情况进行了重点询问，以排除已经对抗生素产生耐药性的患者。
急性上呼吸道感染中医院门诊处方用药分析
文 献 标 识 码 ：Ａ
・
药 学研 究 ・
急 性 上呼 吸 道 感染 中 医 院 门诊 处 方 用 药 分 析
李 翠 华
（ 广东 药学 院
摘
广州 ５ １ ０ ７ ０ ０ ）
要： 运用频数统计和关联规则方法分 析广州市某 中医院 ２ ｏ １ ２年 春季的急性上呼 吸道感 染 门诊处方 ， 发现处方用药规 律 ，
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍａ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｖｏｌ ＿ ２ ７
Ｎｏ ．４
２ ０ １ ４
文章 编 号 ： １ ０ ０ ４ ４ ３ ３ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ４ ４ ０ — ０ ４
中 图分 类 号 ：Ｒ ９ ６ ９ ． ３
１ 引 言
成药处方和西药处方共 １ ０ ６ ５ ８张 ， 含处方 药 品共 ３ ７ ５种 ， 其 中 中成药共 １ ５ １ 种 。为提高分析效率 ， 获得有 效计算 阈值 ， 西药 通用名按照“ 药品解 剖学治疗学 化学 （ ＡＴ Ｃ） 分类” 方法进 行归 类［ ， 中成药则按 国家基本 药物 的分类 层次 ， 并参 考《 中国药 典》 对 中成药 功能 的说 明进行 归类 。归类 后得 到药 品 共 １ ２ ９
为促进合理用药提供参考。结果表明 ， 该 中医院门诊治疗急性上呼吸道感染 以清热类 、 化痰类及解表类 中成药为主 ， 抗炎药的使用会 增加抗菌药 的使用 ， 清热药的使用可以减少抗菌药 和抗炎药 的使用 ， 提示该院抗菌药的使用率较 为合理 ， 是该院临床上大力推广 中医
药 治疗 的结 果 ， 值得进一步推广 。
关键 词： 中成药 ； 门诊处方 ； 关联规则 ； 急性上 呼吸道感染
急诊治疗上呼吸道感染临床用药分析
ＴＯＮ Ｇ Ｄ ｏ ｅ ｎ Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ， Ｓ ｈｅ ｎｙ ａ ｎ ｇ ｃ ｈｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｌｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎｇ １ １ ００ ３ ２， Ｃｈｉ ｎａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ
【 中图分 类 Ｒ ２ ４ ６ 【 文献 标识 码】Ａ 【 文章 编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ８ （ ｂ ） 一 Ｏ Ｏ １ Ｏ 一 ０ ２
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｅ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｅ ｒ ｇ ｅ ｎｃ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ
我院急性上呼吸道感染患儿的用药分析
Ｃ ｉ ｈｎＪＭｏ ｄ
・
１ ・ ３
我 院急 性 上 呼 吸道 感 染 患儿 的用 药 分 析
刘 建红 张卫 东
【 摘要 】 目的 对急性上呼吸道感染 患儿 的用药情 况进行 调查分析 ， 促进临床合 理用药。方法 抽取我院 ２０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ １ ０９年 ４月儿科 住院病历 ， 将诊 断为急性上 呼吸道感染 的 １５份病历 作为调 １
８ ４０ ０， ｉ ３ ０ Ｃｈｎａ
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｃｉ ｒｎｗｔ ａｕｅ ｐ ｅ ｓｉ ｔ ｙｔ ｃ ｉ ｅｔｎｔ ｉｖｓｇｔ ｔｅ ｎｌ— Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｈ ｈ ｄｅ ｉ ｃｔ ｕ ｐｒｅｐｒ ｏ ａｔｎ ｃｏ ｅｔａｅ ｈ ａｙ ｖ ｌ ｈ ｒ ａ ｒ ｒ ｆ ｉ ｏｎ ｉ ａ
【 ｙｗ ｒｓ Ａ ｕｅｕ ｐｒ ｅｐｒ ｏ ａｔｎ ｃ ｏ ；Ｒ ｔ ｎｌ ｒｇｕｅ Ｄ Ｄ ；Ｄ Ｉ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｃｔ ｐ ｅ ｓｉ ｔｒ ｔ ｃ ｉｆ ｔ ｎ ａｉ ａ ｄ ｓ； Ｄ ｓ Ｕ ｒ ａｙ ｒ ｅｉ ｏ ｕ
急性上呼吸道感染是 临床常见病 ， 临床常以抗 病 毒药 、 菌药 、 热镇 痛 药 等 进行 治 疗 ， 中抗 菌 抗 解 其 药 物是应 用最 广泛 的药 物 之 一 ， 过 对儿 科 住 院 病 通 历 中患者 中的处 方用 药 情 况 进行 调 查 分 析 ， 旨在 为 推动 医 院临床用 药 ， 尤其 是 促 进抗 菌 药 物 的合理 使 用提 供依据 。 １ 资 料与 方法 １ １ 一 般 资 料 收 集 本 院 儿 科 ２０ ． ０８年 １ １月 至 ２０ ０９年 ４月住 院病 历 ， 诊 断 为急 性 上 呼吸 道感 染 将 的 １５份病 历 作 为调 研 的资 料 。病 历 的患 儿 中 ， １ 最 小 １月 ， 最大 １８月 ， 均 ３ ． ４ 平 ７０月 ， ５ 男 ８例 ， ５ 女 ７ 例， 平均住 院天数 ５ ７ ｄ 平 均用 药 天 数 ７ ４ ｄ 包 括 ． ， ． （ 门诊 用 药 天 数 ） 由此 将 Ｄ Ｄ值 设 定 为 ３岁 （４ 。 Ｄ １ ｋ） ｇ 时的值。 １２ 统计学 方法 统 计 患儿 的基 本情 况 （ ． 性别 、 年 龄 ） 用药情 况 （ 和 药品通 用名 及 药 品 品种 ） 进 行分 并 析 。根据 ＷＨ Ｏ建 议 ， 限定 日剂 量 （ Ｄ 即 药物 用 Ｄ Ｄ） 为达 到主要 治 疗 目的 的平 均 日剂 量来 测 量 药 物 的 剂 量 ， 计 算 用 药 频 数 ， 计 各 药 物 用 药 频 度 并 统 （ Ｄ ｓ， Ｄ Ｄ ） 同时应用 药物 利用 指数 （ Ｕ ） Ｄ Ｉ 作为 评 价 医 师 用药 的合理性 指标 。 Ｄ Ｄ ＝总 用 药 量／ Ｄ Ｄ Ｄ 越 大 ， 药 用 药 Ｄｓ Ｄ Ｄ， Ｄ ｓ 该 倾 向越大 。 Ｄ Ｉ Ｄ Ｄ／ Ｕ ＝ Ｄ ｓ总用 药天数 ， Ｕ ≤１为合理 。 Ｄ Ｉ
急性上呼吸道感染基层合理用药指南解读PPT课件
02
基层合理用药原则及策略
药物治疗原则
依据患者症状、体征及实验室 检查结果，明确病原体和感染 部位。
轻度感染
对于轻度急性上呼吸道感染， 一般无需使用抗菌药物，可给 予对症治疗药物。
重度感染
根据患者病情、病原菌种类及 抗菌药物特点，选用合适的抗 菌药物。
个体化用药
结合患者年龄、生理、病理情 况，制定个体化的用药方案。
明确诊断
医生会根据患者症状和体征进行相应 的检查，以明确诊断并制定治疗方案 。
对症治疗
针对不同类型的并发症，医生会采取 相应的治疗措施，如抗生素使用、解 热镇痛等。
密切观察
治疗期间，医生会密切观察患者病情 变化，及时调整治疗方案。
06
总结与展望
本次解读内容回顾
急性上呼吸道感染概述
包括定义、病因、临床表现等。
缩短用药时间。
02
哺乳期妇女用药
哺乳期妇女用药时，应考虑药物对乳汁的影响和对乳儿的潜在危害。尽
可能选择不影响乳汁分泌和乳儿健康的药物。在必须使用药物时，应暂
停哺乳或选择人工喂养。
03
用药监护
孕妇和哺乳期妇女用药期间应加强监护，注意观察其反应和胎儿或乳儿
的健康状况。如有异常应及时就医，并咨询医生是否需要调整用药方案
抗生素使用策略
01
02
03
04
严格掌握适应症
抗生素仅适用于由细菌引起的 感染，对病毒性感染无效。
合理选择抗生素
根据病原菌种类、感染部位、 严重程度和患者生理、病理情
况选用抗生素。
避免滥用
减少不必要的抗生素使用，降 低耐药菌的产生和药物不良反
应。
疗程合理
抗生素使用疗程应充足，避免 病情反复。
关于门急诊上呼吸道感染处方用药调查分析
关于门急诊上呼吸道感染处方用药调查分析摘要：目的分析本院上呼吸道感染患者的用药情况，并促进临床的合理用药。
方法选择在2013年1月至2014年12月入住我院接受治疗的300例上呼吸道感染患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。
结果在300份处方中，输液治疗192例（64.0%），抗菌药物治疗193例（64.3%），中成药治疗272例（90.7%）；其中抗菌药物合并抗病毒中成药注射剂119例（39.7%）。
结论当前上呼吸道感染临床用药存在不合理的现象，临床医师必须严格执行各种药物的应用范围及使用方法，提高临床用药的合理应用水平。
关键词：上呼吸道感染；合理用药；处方上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。
我院药学室随机抽查本院上半年门急诊诊断为上呼吸道感染处方，统计处方用药相关情况，分析其使用合理性，为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料利用本院PASS临床药学管理系统选择2013年1月至2014年12月，诊断“上呼吸道感染、急性上呼吸道感染”，随机产生300份门急诊处方。
1.2 方法分别对300份处方相关用药情况进行统计，包括患者信息、药品选择、用药剂量、用药途径及联合用药等，根据《处方点评管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求对处方药合理性分析。
2 结果2.1 处方用药情况 300张处方中，男161例，女139例；所有处方共用药品数：输液503组，口服268条；使用静脉输液方式治疗有192例，其中合并口服药物65例；抗菌药物使用：注射剂型163例，口服剂型29例，注射、口服合并使用1例；抗病毒中成药使用：注射剂型138例，口服剂型89例，注射、口服合并使用45例；300张处方中，合并抗菌药物和抗病毒中成药注射剂型治疗疾病有119例，其中35例使用抗菌药物、抗病毒中成药和激素三联注射剂型方案。
问：急性上呼吸道感染如何用药？
韦道 明等 ： ２型糖尿病合并脑梗死患者血清 同型半胱氨酸水平及相关 因素分析
・上 呼 吸道感 染如 何用 药？ 答： 急性上呼吸道感染是最常见 的社 区获得性感染 ， 大多 由鼻病毒、 冠状病毒 、 流感病毒 、 副流感病毒 、 腺病毒等病毒所致 ， 病程有 自限性 ， 不需使用抗菌药物 ， 予 以对症治疗即可痊愈。但少数患者可为细菌 性感染 或 在病 毒感 染基 础上 继发 细菌 性感 染 ， 此 时可予 以抗 菌治 疗 。 急性细菌性上呼吸道感染主要包括急性细菌性咽炎及扁桃体炎 、 急性细菌性 中耳炎、 急性细菌性鼻 窦炎 ， 常见 病原 菌 主 要 为 Ａ组 Ｊ ３ 溶 血性 链 球 菌 、 肺 炎 链 球菌 、 流 感 嗜血 杆 菌 和卡 他莫 拉 菌 ， 少 数 为 Ｃ组 或 Ｇ组 Ｊ ３ 溶 血性链 球 菌 ， 抗 菌 治疗应 覆 盖上 述病 原体 。 急性细菌性咽炎及扁桃体炎多由 Ａ组 Ｉ ３ 溶血性链球菌感染 引起 ， 治疗首选青霉素 ， 可选用青霉 素 Ｇ， 也 可肌 注普 鲁 卡 因青霉 素 或 口服青 霉 素 Ｖ，或 口服 阿莫 西林 ， 疗程 １ ０ ｄ 。青霉 素 过敏 患者 可 口服 红 霉素等大环内酯类 ， 或选用 口服第 １ 代或第 ２ 代头孢菌素（ 不能用于有青霉素过敏性休克史的患者） ， 疗 程均为 １ ０ ｄ 。此外 ， 磺胺类药不易清除咽部细菌， Ａ组溶血性链球菌对 四环素类耐药者多见 ， 这两类药 物 均不 宜选 用 。 急性细菌性 中耳炎 、 急性细菌性鼻窦炎的病原菌以肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常 见 。初 治 宜 Ｉ ： ｌ 服阿 莫西林 ， 如 当地 流感 嗜血 杆 菌 、 卡 他莫 拉 菌产 Ｊ ３ 一 内酰胺 酶 菌 株 多见 时 ， 也 可选 用 阿莫 西林 拉维酸 Ｌ Ｉ 服； 其他可选药物有复方磺胺甲恶唑和第 １ 代、 第２ 代 口服头孢菌素 ； 疗程均为 ｌ ０ ～ １ ４ ｄ以减少 复发 。 摘 自： 王 虹 ，王彤 ．临床 抗 菌药物 合理使 用提 要 ．江 苏科技 出版 社 ， ２ ０ ０ ９ ．
儿科上呼吸道感染的处方用药有哪些
关于上呼吸道感染，其是咽部、鼻腔或是喉部出现急性炎症的总称，是儿童比较常见的一种疾病类型，其中占据70%~80%比例的疾病都是因病毒感染所引发的，另外20%~30%比例的疾病都是因细菌感染所引发，其中溶血性链球菌是比较常见的细菌感染类型，流感嗜血杆菌次之。
大多数的病毒性感染都是自限性疾病，即便无法予以特殊治疗方法，患儿在一周中也可以自行痊愈，而儿科用药主要是因为患儿身体的特殊性以及家属的期望，希望借助药物的使用减轻患儿的相关症状，缓解患儿所承受的痛苦。
因此，实际治疗中通常采用抗病毒药物与抗感染中成药联合的治疗方法，另外也可应用抗病毒药物和抗菌药物联合应用的治疗方法。
1上呼吸道感染病原学急性上呼吸道感染是小儿比较常见的一种疾病，在门诊和住院人数中占据第一位。
该病并不具有季节性特点，每个季节都会发生，其中冬季时节是疾病发生率最高的时间。
上呼吸道通常指的是鼻咽喉会厌和周围的鼻窦等相关组织，可以进行干扰素、表面活性物质和溶菌酶等相关物质的分泌，起到黏膜屏障的效果，针对外来物质存在比较良好的防御机制。
另外，位于上呼吸道的粒细胞、巨噬细胞，借助于介导机体的相应免疫应答，发挥了抑制致病菌的效果。
在上呼吸道出现损伤的情况下，病毒、细菌等侵入到人体呼吸道，会引发存在损伤的呼吸道出现感染的问题。
其中的大部分都是病毒性感染，主要包含冠状病毒、腺病毒、鼻病毒等。
对于不足6月的婴儿，呼吸道合胞病毒与鼻病毒是主要的病原体。
对于6月~3岁的儿童，腺病毒与鼻病毒是检出率最高的病毒。
部分患儿是细菌性感染，流感嗜血杆菌、肺炎球菌和链球菌等都是比较常见的。
另外，混合性感染亦是上呼吸致病的重要原因，例如细菌、非典型病原体的感染和病毒等。
病原体通常会对患儿的鼻咽扁桃体和喉部位置进行侵犯，引发炎症问题，如果炎症限制在某一局部位置，便根据这一部位炎症命名如急性扁桃体炎，若是向下蔓延会引发气管炎、支气管炎或是肺炎，所以急性扁桃体、急性鼻咽炎等诊断名词是比较常用的，也可以统一称作是上呼吸道感染。
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急诊治疗上呼吸道感染的用药分析
摘要：目的：探讨急诊治疗上呼吸道感染的用药合理性。
方法：选取我院2012年6月至2013年6月接诊的100例上呼吸道感染患者，将其随机分为两组，即研究组和对照组，每组各50例。
其中研究组使用抗病毒药物联合抗生素治疗，对照组使用抗病毒药物治疗。
分析比较两组患者的医疗费用和痊愈时间。
结果：在经过积极有效的治疗之后，研究组在痊愈时间和医疗费用等方面都要好于对照组，两组结果相比较，其差异具有统计学意义，即p0.05。
1.2 药物使用情况。
研究组使用抗病毒药物联合抗生素治疗，对照组使用抗病毒药物治疗。
在研究组患者中，主要使用的抗生素包括：青霉素类（15例，占30%）、头孢菌素类（21例，占42%）、大环内酯类（14例，占28%）。
所有患者使用的抗毒性药物主要包括：克林霉素、炎琥宁、赖氨匹林、左氧氟沙星、头孢他定、培氟沙星、美洛西林等。
1.3 统计学处理。
使用spss13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差表示，采用t和x2检验，其中p<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
在经过积极有效的治疗之后，研究组在痊愈时间为（5.04±1.13）天，医疗费用为（99.54±30.41）元；对照组痊愈时间为（8.98±2.32）天，医疗费用为（256.79±37.53）元。
两组结果相比较，其差异具有统计学意义，即p<0.05，其具体结果见表1。
表1 研究组和对照组患者痊愈时间和医疗费用比较
3 讨论
作为临床中最常见的疾病，急性上呼吸道感染的就诊的人数也特别多，我院每天接诊的急诊患者有50例左右，其中急性上呼吸道感染的患者就占15-20例左右。
由于急性上呼吸道感染主要是由于病毒所引起的，再加上其发病时间不受季节和年龄的限制，此外，急性上呼吸道感染有可能继发气管炎、肺炎、急性心肌炎等重症而会严重影响患者的生命财产安全，因此一旦确诊之后要及时加强治疗[2]。
急性上呼吸道感染一般来说使用一般的抗毒药物即可取得很好的效果，然而对于一些病情比较严重的患者则可以采取抗毒性药物联合抗生素进行治疗[3]。
然而，目前，抗生素滥用的情况较为严重，由此在就诊的时候，在确定病原微生物种类的基础上，再根据患者的病情合理使用药物的品种和剂量[4]。
据相关研究指出，急性上呼吸道感染的继发性细菌感染主要的病原微生物是金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎链球菌等[5]。
在本次研究中发现，在临床上使用单一的抗生素既可以取得非常良好的效果，但是在抗毒性药物和抗生素联合使用的时候要根据患者的病情来使用。
若患者病情不严重且没有混合感染的时候就不需要考虑联合使用抗生素。
在本组研究对象中，研究组在痊愈时间和医疗费用等方面均好于对照组。
两组结果相比较，其差异具有统计学意义，即p<0.05。
综上所述，探讨急诊治疗上呼吸道感染的用药合理性对于合理控
制抗生素的使用，为临床治疗急性上呼吸道感染有着重要的作用，这可以有效的促进患者病情的好转，进而提高医院的声誉，使医院获得良好的社会效益和经济效益。
参考文献
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[4] 吕志强，郭晓东，仲华，等.急诊治疗上呼吸道感染用药分析[j].中华医院感染学杂志，2009，1（918）：2478-2479
[5] 丁嘉寅，王剑，李旭梅，等.我院急诊儿科上呼吸道感染患者抗菌药物使用分析[j].海峡药学，2009，2（112）：194-196。