输尿管软镜钬激光碎石术
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会肾结石是常见的泌尿系统疾病之一，给病人带来了很大的痛苦和不适。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术是治疗肾结石的一种较为先进的方法，具有创伤小、治疗效果好等特点。
在病人术后的护理中，要注意以下几点：一、术后全身情况的观察经过手术的病人身体处于一个较大的创伤状态，在术后需要充分的休息和观察，避免出现各种并发症，如感染、出血等情况。
术后应做好生命体征的监测，包括血压、呼吸、心跳等常规指标的监控。
对于术后出现的不同程度的腹痛、恶心、呕吐等症状，应及时处理。
二、术后尿路恢复的观察和护理术后需要检查病人的尿液情况，包括婴儿尿钙测定和尿液淀粉酶的测定，以及病人的尿量、尿色的观察，以确定尿路恢复情况。
在病人的尿液中，应检测是否有残留结石或碎石，避免对身体产生二次的刺激伤害。
术后应注意保证患者足够的饮水量，多饮水有利于尿道通畅，促进身体康复。
三、术后伤口消毒和处理对于术后的伤口，需要每天进行清洁和消毒处理，避免感染的发生。
伤口消毒的方法包括冷敷和热敷，可以根据医生的建议进行处理。
另外，在伤口处理过程中，需要注意伤口的松紧带，尽量避免过紧或过松。
四、术后心理护理术后的病人需要一定的心理护理，特别是对于那些对术后护理存在恐惧、不安的患者，应给予更多的关心和安慰。
在术后的治疗过程中，需要精心关心病人，减轻其痛苦和焦虑。
总之，对于肾结石的患者，通过经输尿管软镜钬激光碎石取石术的治疗，可以有效的清除结石，使患者恢复健康。
在术后的护理中，需要根据医生的建议，做好全面的观察、处理，保证患者能够尽早康复。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。
钬激光碎石取石术是一种先进的治疗手段，能够有效治疗肾结石。
作为护士，我有幸参与了多例患者的经输尿管软镜钬激光碎石取石术的护理工作，深刻体会到了这项治疗的重要性和护理工作的严谨性。
在这篇文章中，我将分享我的护理体会，希望对正在接受类似治疗的患者和护士同行有所帮助。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种微创治疗肾结石的技术，通过输尿管镜和钬激光器将肾结石碎石取出，不仅能够避免开放手术剧烈创伤，还可以有效减少患者的疼痛和恢复时间。
这种手术也存在一定的风险和并发症，例如尿路感染、出血和输尿管损伤等。
护理工作显得至关重要，需要护士具备严谨的技术操作和细心的护理态度。
在术前，我们需要做好患者的心理护理工作，解释手术的目的、过程和可能的并发症，消除患者的恐惧和焦虑。
还要对患者进行全面的体格检查和实验室检查，评估手术的适应症和禁忌症。
在手术准备过程中，护士要做好术前用药的准备工作，保证手术所需的器械和物品齐全。
还要做好手术室的清洁消毒工作，保证手术环境的无菌状态。
在术前的这些工作中，护士的细致和耐心至关重要。
在手术过程中，护士需要熟练掌握输尿管软镜的操作技巧，准确地将输尿管插入患者的体内，保证手术的顺利进行。
在手术过程中，护士要时刻关注患者的生命体征和手术情况，一旦出现异常情况要及时处理。
尤其是在激光碎石的过程中，护士要密切配合医生，控制好激光的强度和时间，避免对患者的损伤。
在手术结束后，护士要及时记录手术过程的详细资料，包括出血量、手术时间、使用药物等，为术后的护理工作提供参考依据。
还要对患者进行术后观察，监测患者的生命体征和尿量情况，预防术后的并发症发生。
在术后的护理中，护士要做好患者的疼痛管理工作，根据患者的疼痛程度合理使用镇痛药物，减轻患者的疼痛感。
还要对患者的伤口进行定期更换敷料，观察伤口的愈合情况，预防感染的发生。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的护理干预
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的护理干预1. 引言1.1 肾结石的危害肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，由于多种原因导致尿液中溶质过多而结晶沉淀在肾脏或输尿管内形成固体结石，严重影响患者的生活质量。
肾结石的危害主要包括：1. 剧痛：肾结石可引起尖锐的剧痛，患者常表现为腰部或腹部绞痛，疼痛难忍，甚至影响到正常的工作和生活。
2. 血尿：肾结石在输尿管中移动时，可能造成输尿管黏膜的创伤，导致血尿，出现镜下或肉眼可见的血尿。
3. 尿路感染：肾结石堵塞尿路时，易导致尿液滞留，细菌易在尿液中繁殖，引起尿路感染，患者可表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
4. 肾功能损害：严重的肾结石阻塞输尿管，可能影响尿液的排泄，导致肾功能受损，严重时可威胁生命。
5. 复发：肾结石患者容易出现复发的情况，加重患者的痛苦和病情。
肾结石的危害不容小觑，及时有效的治疗和护理对患者的康复至关重要。
1.2 经输尿管软镜钬激光碎石取石术的介绍肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，其中经输尿管软镜钬激光碎石取石术被广泛应用于肾结石患者的治疗中。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种微创手术，通过经尿道将软镜引入输尿管或肾脏，利用钬激光将结石碎裂成小颗粒，再通过吸石器将碎石取出。
这一手术方法具有创伤小、恢复快、疗效确切的优势，逐渐成为治疗肾结石的首选方法。
在手术中，医护人员需要对患者进行全面的评估，准确把握手术适应症和禁忌症，确保手术的安全性和有效性。
术前的准备工作包括患者的体格检查、病史采集、术前准备药物的使用等，为手术的顺利进行奠定基础。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术作为治疗肾结石的一种有效方法，对患者的康复具有重要意义。
护理人员在整个手术过程中都扮演着不可或缺的角色，他们的专业护理和贴心关怀将大大提升患者的手术体验和治疗效果。
1.3 护理在治疗肾结石患者中的重要性护理在治疗肾结石患者中的重要性涉及到多方面的方面。
关于输尿管软镜钬激光碎石取石术 文章
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输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种治疗输尿管结石的微创手术。
该手术采用钬激光作为能量源，通过输尿管软镜将钬激光引入体内，精确瞄准结石，利用激光的高能量瞬间击碎结石，将碎片排出体外。
该手术具有微创、无创、恢复快、并发症少等优点。
手术前需要进行全面的术前准备，包括体检、血液检查、B超等检查。
手术需要在无菌条件下进行，麻醉下进行。
手术过程中需要经验丰富的医生操作，根据结石的大小、位置、形状等情况，选择合适的治疗方案。
手术结束后，患者需要适当的休息和饮食，避免剧烈运动，以免影响手术效果。
可能出现的并发症包括输尿管损伤、感染、出血等，但是这些并发症发生的概率较低。
在手术后，患者需要定期进行随访和复查，以确保结石完全清除，并避免复发。
总的来说，输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种安全有效的治疗输尿管结石的方法，但是手术前需要进行全面的术前准备，手术过程需要有经验的医生进行操作，术后需要适当的休息和饮食，以确保手术效果。
输尿管软镜钬激光碎石术手术配合中循证护理的应用
输尿管软镜钬激光碎石术手术配合中循证护理的应用输尿管软镜钬激光碎石术是一种常见的治疗输尿管结石的方法。
它通过使用软镜将钬激光输送到输尿管内，用于碎解结石并使其通过尿液排出。
中循证护理是一种应用最新的证据和研究结果来指导护理实践的方法。
在输尿管软镜钬激光碎石术中，中循证护理可以帮助护士制定正确的手术护理计划，并提高患者的手术结果和满意度。
本文将探讨输尿管软镜钬激光碎石术手术配合中循证护理的应用。
输尿管软镜钬激光碎石术是一种微创技术，可以有效地治疗输尿管结石。
手术前，护士需要对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、了解患者的症状和疼痛程度，并进行相关的实验室检查。
这些信息可以帮助护士判断患者是否适合进行此手术，并制定个性化的手术护理计划。
在中循证护理中，护士需要根据最新的研究结果和证据，选择最适合的护理措施。
在输尿管软镜钬激光碎石术中，护士可以根据最新的研究和指南，为患者提供优质的护理服务。
根据最新的研究结果，护士可以利用软件和设备来评估患者的疼痛程度，并根据评估结果选择合适的镇痛药物和镇痛方法。
护士还可以根据最新的研究和证据，为患者制定术后疼痛管理计划，减轻患者的不适和疼痛。
在输尿管软镜钬激光碎石术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征和手术进展。
护士可以根据最新的研究和证据，使用先进的监护设备来监测患者的呼吸、心率和血压等生命体征。
护士还可以根据最新的研究和证据，有效地评估和处理术中可能出现的并发症，如出血、感染和尿瘘等。
这些措施可以提高手术的安全性和患者的手术结果。
在术后护理中，中循证护理可以帮助护士制定个性化的护理计划，减轻患者的不适和并发症。
根据最新的研究和证据，护士可以为患者提供适当的卧床休息、液体管理和饮食指导等护理措施。
护士还可以根据最新的研究和证据，为患者提供合适的术后镇痛和抗生素治疗，预防和处理术后感染和并发症。
中循证护理还可以帮助护士通过教育和指导，提高患者对术后护理的理解和配合程度，促进患者的康复和恢复。
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会输尿管软镜下钬激光碎石是一种常见的泌尿外科手术技术，用于治疗和清除输尿管中的结石。
在这种手术后，患者需要进行一定的护理，以帮助康复和减轻不适。
以下是我个人对这种手术的护理体会。
在术后的第一天，患者需要卧床休息，并保持尿液通畅。
医生会在手术后插入导尿管，以帮助排尿和尿液排出。
患者需要注意观察尿液颜色和尿液的量。
如果尿液变得混浊或有血迹，应及时告知医生。
术后患者需要注意饮食方面。
由于手术后可能会有一些不适和胃口不振，患者需要选择轻便易消化的食物，如米粥、面条、软炒蛋等。
还需要多饮水，保持水分摄入，促进尿液的排出。
术后患者需要注意自身卫生。
在手术后的几天里，患者应该避免剧烈活动和过度用力。
要保持伤口处的清洁，避免感染的发生。
患者可以用温水清洗伤口，并在医生指导下更换敷料。
术后还需要定期复诊。
通常情况下，患者需要在术后的一周内进行复诊，医生会检查手术部位的愈合情况以及尿液的流量和质量。
如果出现发热、排尿困难、尿液异常等症状，需要及时就医。
术后患者需要注意休息和恢复。
手术后的一段时间内，患者可能会感到疲乏无力，这是正常的生理反应。
患者需要适当休息，并避免长时间的站立和行走。
输尿管软镜下钬激光碎石后的护理是一个综合性的过程，涉及到伤口护理、饮食调理、自身卫生、定期复诊以及休息恢复等方面。
术后的护理不仅需要患者自己的配合和注意，同时也需要医生的指导和监护。
只有在这样的综合性护理下，患者才能更好地康复，并避免术后并发症的发生。
输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大结石的效果对比观察
输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大结石的效果对比观察【摘要】输尿管上段大结石是一种常见的泌尿系统疾病，治疗方法选择为输尿管软镜钬激光碎石术和经皮肾镜取石术。
本研究以患有输尿管上段大结石的患者为研究对象，观察了两种治疗方法的效果。
结果显示，输尿管软镜钬激光碎石术在治疗效果上具有明显优势，术后并发症较少，疗效更为持久。
从治疗效果和安全性角度综合考虑，输尿管软镜钬激光碎石术优于经皮肾镜取石术，可作为治疗输尿管上段大结石的首选方法。
【关键词】输尿管软镜钬激光碎石术，经皮肾镜取石术，输尿管上段大结石，治疗效果，并发症，疗效持久性，比较观察1. 引言1.1 疾病背景针对输尿管上段大结石的治疗方法选择，目前存在着输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术两种选择。
这两种治疗方法在手术过程、治疗效果和并发症等方面存在一定差异，因此有必要对其进行比较观察，以评估其对输尿管上段大结石患者的治疗效果及安全性。
1.2 治疗方法选择在治疗输尿管上段大结石的方法选择上，目前常见的方法包括输尿管软镜钬激光碎石术和经皮肾镜取石术两种。
对于选择何种治疗方法，需要考虑患者的具体情况以及医生的经验水平等因素。
输尿管软镜钬激光碎石术是一种微创手术方法，通过输尿管软镜将激光器送入输尿管内，利用激光将结石碎裂成小颗粒，然后通过排尿将碎石排出体外。
这种方法对输尿管上段大结石有较好的治疗效果，可以有效减轻患者疼痛和恢复期，同时减少并发症的发生几率。
经皮肾镜取石术是一种通过皮肤切口将肾镜送入肾脏内直接取出结石的手术方法。
对于输尿管上段大结石，经皮肾镜取石术也可以取得较好的治疗效果，但相比于输尿管软镜钬激光碎石术，手术创口较大，患者疼痛感明显，恢复时间较长。
在选择治疗方法时，应当根据患者的具体情况和结石的大小、位置等因素进行综合考虑，以达到最佳治疗效果并减少并发症的发生。
2. 正文2.1 研究对象研究对象方面，本研究选取了2016年1月至2021年12月在我院就诊的输尿管上段大结石患者作为研究对象，共计100例。
输尿管软镜激光碎石术
病史要点：患者因“※主诉※”入院。
体检要点：神志清楚，心肺检查正常，腹平软，肝脾肋下未触及，双肾区无局部隆起，左/右肾区有叩击痛，左/右侧输尿管行程有压痛，未扪及包块，各肋脊点、肋腰点无压痛。
外生殖器未见明显异常。
主要化验：见附后。
特殊检查：见附后。
术前诊断：※入院诊断※拟行手术：经尿道左/右侧输尿管上段结石输尿管软镜钬激光碎石术术前准备：术前禁食、术前与家属及本人谈话、氢溴酸山莨菪碱10mg/阿托品0.5mg im 术前30min麻醉方式：腰硬联合（备全麻+气管插管）术中可能发生情况及术后主要并发症：1.手术以解除梗阻、挽救肾功能为目的；2.麻醉意外（详见麻醉同意书）；3.术中根据具体情况决定手术方式，如出现结石移位、结石残留、结石可能游走至肾脏等，需行二期手术或体外震波碎石；4.术中损伤临近器官、血管、神经，如输尿管破裂严重，需开放手术；5.左/右侧输尿管需留置双J管，术中置管困难，可能终止手术或转为开放手术后拔管困难需进一步治疗；6.术中输尿管开口显示不清或输尿管镜无法进入输尿管,放弃手术或可能中转开放手术；7.术中可能输尿管导引鞘不能顺利进入输尿管内，导致手术不能进行，而放弃本次手术；8.术中结石可能进入输尿管软镜无法触及位置，从而导致无法进行钬激光手术，致结石残留；9.术中可能损伤输尿管、肾盂、肾盏。
严重导致输尿管，肾盂、肾盏穿孔、粘膜撕脱、断裂等并发症。
术中根据情况可能改为开放手术修补输尿管、肾盂。
必要时行肠代输尿管甚至同侧肾切除；10.术中发现左/右肾积脓，此次手术则单纯留置双J管，II期行碎石手术治疗；11.术中、术后出现感染性休克，可能至ICU进一步治疗；12.术后输尿管可能狭窄,甚至闭锁，仍有肾积水，甚至患侧肾功能全部丧失可能；13.术后有结石复发、尿路感染、菌血症、败血症、肾功能恢复欠佳、急性肾功能衰竭可能；14.术后可能会出现腰酸、腰痛，反复出现血尿、疼痛、尿频等；15.术后肾脏积水改善，但肾脏萎缩或功能不恢复，需再次手术切除肾脏；16.此次手术不处理肾结石，若有结石下降需进一步处理；17.术后下肢深静脉血栓形成；血栓脱落引起心、肺、肾等器官栓塞；18.术中、术后可能有全身偶发性并发症（脑中风、心率不齐、心肌梗塞、肺炎、肺栓塞、肺扩张不全、深部静脉栓塞、败血症及上消化道出血等疾病）；19.结石I期不能取尽，需行二次手术；20.术式根据术中具体情况决定；21.其他不可预知情况。
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手术室 赵红枝 2017.3
关键词
输尿管软镜、优点、钬激光、碎石、步骤
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概述、优势
手术应用解剖 准备用物
手术步骤 护理要点
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概述
输尿管软镜是一项新兴的腔镜技术，是泌尿 外科专用的高科技诊治设备。近年来，输尿管软 镜钬激光技术得到广泛的应用，特别是对于孤立 肾、结石小于2cm及EWSL失败和不适于PCNL的手 术的患者，可以应用输尿管软镜的优势完成部分 的碎石及清理工作。
软镜与硬镜对比
钬激光
钬激光波长2.1μm，脉冲式激光， 产生的能量可使光纤末端与结石 之间的水汽化，形成微小的空泡， 并将能量传至结石，使结石粉碎 成粉末状。水吸收了大量的能量， 减少了对周围组织的损伤。同时 钬激光对人体组织的穿透深度很 浅，仅为0.38mm。因此在碎石时 可以做到对周围组织损伤最小， 安全性极高。
手术步骤
碎石完成后需换回硬镜 操作以留置双 J 管。 留置导尿管，手术顺利 完成
巡回护士注意事项
1、术前准备：术前做好仪器设备物品的准备，应熟悉仪
器设备器械常见故障的排除，更好地保证手术顺利进行。
2、严格执行无菌技术操作 3 、妥善安置截石位：腿架上垫软垫，腿托应托在小腿肌 肉丰厚的部位，于小腿平行，膝关节弯曲大于90度。术后 及时将床复位，对时间偏长的，年老患者，将腿放平时，
用物准备
输尿管硬镜常规用物、 水泵、输尿管硬镜、钬 激 光 碎 石 系 统 、 500um 光 纤 、 200um 光 纤 、 （ 10 ～ 14F ）输尿管软 镜引导鞘、输尿管软镜 套石蓝、超光滑斑马导 丝、进口双J管。
输尿管软镜常规用物
输尿管软镜特殊用物
钬激光主机
钬激光光纤
输尿管软镜特殊用物
巡回护士注意事项
巡回护士注意事项
9、输尿管软镜清洗时不可用高压水枪冲洗，只能用专用毛 刷清洗管腔，然后用50ml的注射器注水洗3次，再注入无水 酒精干燥，50ml的注射器打空气吹干后，放入消毒盘内等 离子消毒。电子软镜每次使用前、使用后 、清洗完成后都 要测压检查并登记。
斑马导丝
套石网蓝
输尿管引导鞘
手术步骤
1 、首先硬镜 探查膀胱内 无异常，寻 到右输尿管 口、取出先 前留置的双 J 管
手术步骤
留置斑马导丝，再顺导 丝将输尿管
手术步骤
通过外鞘置入软镜至肾 盂，探查各肾盏，发现 上盏结石，钬激光作用 下击碎结石
一种经尿道逆行入路，一种是经皮肾入路。
优点
输尿管软镜技术是21世纪新兴起的高新微创技 术，属于经自然腔道手术（NOTES技术），即 通过患者尿道插入输尿管软镜，经尿道——膀 胱——输尿管——肾盂到达患处，将结石或狭 窄病损清除。输尿管软镜无须在身体上做切口， 术后无体表瘢痕，具有创伤小、痛苦轻、恢复 快、体表不留疤等优势，适用于保守治疗无效 的各种输尿管结石、以及某些类型的肾结石。 相比传统开放手术以及硬质输尿管镜，输尿管 软镜操作更加灵活，观察范围更大。
先放平一条腿，3---5min后再放另一条腿。术中加强对患
者的保暖 4、手术完成后和医生一起检测是否漏气
巡回护士注意事项
5、软镜钬激光碎石功率应先从低功率开始调 起，逐渐加大功率，能量：0.8—1.0J, 频率10—20HZ. 但最好不要超过 15 W， 灌注泵的压力：80—100mmhg, 流量:20— 40ml/min。
手术应用解剖
肾脏内部的结构 ， 可分为 肾实质和肾盂两部分。 在肾窦内有肾小盏，为漏 斗形的膜状小管，围绕肾 乳头。肾椎体与肾小盏相 连接。每肾有 7 ～ 8 个肾小 盏，相邻 2 ～ 3 个肾小盏合 成一个肾大盏。每肾有 2 ～ 3 个肾大盏，肾大盏汇合成 扁漏斗状的肾盂 。 肾孟出 肾门后逐渐缩窄变细，移 行为输尿管。
6、妥善固定引流管， 贴好标识，安全搬运患者， 与麻醉护士做好交接班。
巡回护士注意事项
7 、固定手术间，设备器械由专人管理，专柜 存放。
2017/3/17
巡回护士注意事项
8、冷光源光纤、摄像头及钬激光光纤均需环 形盘绕，直径最好在15 ～20 cm，否则易折断 导光纤维。使用软镜时也要注意不可将软镜末 端和头端同时单手抓握，以免折断导光纤维。
1. 逆行输尿管径路 首先需膀胱镜下或输尿管 硬镜下向输尿管内插入斑马导丝。
2. 顺行径路 是指从肾造瘘道顺行进入上尿路 进行检查或治疗，主要用于PCNL术后肾小盏残 石的处理。顺行径路可不用导丝，直接入肾内 集合系统后.
2017/3/17
输尿管软镜
术前准备
麻醉及体位：全身麻醉后取截石位
术前访视：介绍手术方式及体位注意事项心理 护理
钬激光是一种可随意弯曲的激光光纤，在输尿 管软镜的指引下，钬激光经尿道，沿着尿路直 接找到结石，激光光束直接作用于结石，使结 石即刻崩解。尤其适合于硬镜无法看到的“影 像学盲区”的处理。
缺点
输尿管软镜的不足之处在于，对于过大的结石， 由于手术时间长，故不能一次解决，需要分期 多次手术，直至完全碎除。 费用高
主要适应症
ESWI定位困难的 X线阴性结石 嵌顿性肾下盏结石 极度肥胖、严重脊柱畸形 建立PCNL通道困难;伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石
禁忌症
曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人 严重心肺疾病不能耐受手术者 患有不能控制的凝血障碍疾病的患者 未纠正的糖尿病、高血压患者
有严重泌尿系感染的患者
输尿管软镜的手术入路