葆宫止血颗粒联合云南白药粉剂治疗功血的治疗效果

葆宫止血颗粒联合云南白药粉剂治疗功血的治疗效果目的：探讨葆宫止血颗粒联合云南白药分级治疗功血的治疗效果。

方法：
选取2010年7月-2011年12月就诊本院妇科治疗功能性子宫出血的患者126例，将患者随机分为两组，对照组选用葆宫止血颗粒治疗，观察组在此基础上联合云南白药粉剂治疗。

所有入选患者在进行观察前均排除子宫器质性病变。

治疗3个月经周期，随诊3个月，观察比较两组临床疗效。

结果：观察组痊愈27例，有效30例，无效6例，治疗有效率为90.5%；对照组分别为14例、33例、16例，有效率为74.6%，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组3 d 内起效40例，4～7 d内起效10例，7～10 d起效7例，超过10 d 6例；对照组分别为12例、18例、17例、16例。

两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：葆宫止血颗粒联合云南白药粉剂治疗功血，临床效果良好，使用方便，近期和远期效果均很显著，具有积极的临床意义。

标签：葆宫止血颗粒；云南白药粉剂；功能性子宫出血
功能性子宫出血（简称功血）是由于神经内分泌原因引起的子宫内膜异常出血，不属于器质性病变[1]，一般分为无排卵型和排卵型两种。

无排卵型常见与青春期和绝经期女性，有排卵型功血常多见于育龄期女性，常见产后、流产后出现，若治疗不及时或效果不明显，会造成患者严重贫血[2]，本研究选用葆宫止血颗粒联合云南白药粉剂治疗本病，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年7月-2011年12月就诊本院妇科治疗功能性子宫出血的患者126例随机分为两组，观察组63例，其中围绝经期功血25例，年龄44～53岁，青春期功血21例，年龄15～21岁，育龄期功血17例，年龄23～37岁；对照组63例，围绝经期功血27例，年龄43～51岁，青春期功血19例，年龄13～22岁，育龄期功血17例，年龄22～36岁。

两组患者功血分类人群例数、年龄段等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准
（1）参考《中药新药临床研究指导原则》[3]中相应的诊断标准；（2）患者知情同意。

1.3 排除标准
（1）确定由于生殖器官器质性病变造成的出血者，如子宫肌瘤、宫颈疾病疾病等；（2）患者有心、脑、肝、肾等系统严重疾病或有严重慢性病患者；（3）对药物过敏者。

1.4 治疗方法
对照组选用葆宫止血颗粒（中盛海天制药有限公司，国药准字Z201003059，规格15 g）治疗，2次/d，15 g/次，开水冲服；观察组在此基础上加用云南白药粉剂（云南白药制药厂，国药准字Z53020799）治疗，0.25 g/次，4次/d，温开水送服。

两组患者均从月经来潮后开始服用，连服14 d。

治疗3个月经周期为一个疗程，治疗1个疗程后，随诊3个月，观察比较两组患者临床疗效。

1.5 疗效标准
参考《中医妇科病证诊断疗效标准》[4]。

痊愈：治疗1周内血流停止，治疗3个月经周期后经量和经期恢复正常且维持3个月以上，患者基础体温双相或更年期妇女；有效：10 d内血流停止，治疗3个月经周期后经量和经期基本恢复正常，但不能维持3个月，基础体温双相或不典型双相；无效：治疗10 d血流没有停止，或治疗3个月经周期后病情没有任何改善。

有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料属正态分布的以（x±s）表示，计数资料采取字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组痊愈27例，有效30例，无效6例，治疗有效率为90.5%；对照组痊愈14例，有效33例，无效16例，治疗有效率为74.6%。

两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1 两组患者治疗效果比较例（%）
组别痊愈有效无效有效率
观察组（n=63）27（42.9）30（47.6）6（9.5）57（90.5）*
对照组（n=63）14（22.2）33（52.4）16（25.4）47（74.6）
*与对照组相比，字2=6.54，P＜0.05
2.2 两组时间患者止血起效比较
观察组3 d内起效40例，4～7 d内起效10例，7～10 d起效7例，超过10 d
6例；对照组3 d内起效12例，4～7 d内起效18例，7～10 d起效17例，超过10 d 16例。

两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2 两组患者止血起效时间比较例（%）
组别 3 d内4～7 d 7～10 d 超过10 d
观察组（n=63）40（63.5）* 10（15.9）* 7（11.1）* 6（9.5）* 对照组（n=63）12（19.0）18（28.6）17（27.0）16（25.4）
*与对照组相比，P＜0.05
3 讨论
子宫功能性出血是妇科常见的相对复杂的一类疾病，多数患者在经过诊刮治疗后，月经仍不能恢复正常周期或者流血时间过长。

临床上采用西药激素人工周期治疗，服药期间有一定止血效果，但远期疗效不明显，调经效果不好，且有一定的副作用[5]。

所以，妇科常选用中医办法治疗本病。

功血隶属于祖国医学中“崩漏”范畴。

《医宗金鉴》中记载：“妇人经行之后淋漓不止，名曰经漏，经血忽然大下不止，为经崩”。

以月经周期、经期、经量发生严重失常为主要临床表现，来势急、血量多的为崩，血量少或淋漓不断的为漏[6]。

发病多由于饮食不节，劳倦思虑、房劳多产、或者经期、产后余血未净而合阴阳，导致脾肾损伤，瘀血内阻胞宫而发病。

本病病因病机概括为虚、热、瘀。

因脾虚、肾虚、血热、血瘀等引起冲任损伤，冲任二脉功能失调导致发病。

本病治疗原则为“急则治标、缓则治本”，中医治崩三法：塞流，澄源，复旧。

出血期的辨证论治以塞流、澄源为主。

本研究主要针对功血出血期的治疗。

本研究选用的葆宫止血颗粒主要成分是煅牡蛎、白芍、侧柏叶、三七、仙鹤草、金樱子、椿皮、大青叶等，其中侧柏叶、椿皮、仙鹤草，既有收敛止血又有清热凉血之效，三七既能止血，又能散瘀，白芍则可养血调经，常用于血虚或阴虚有热的月经不调。

诸药合用，具有良好的活血化瘀和清热止血作用[9]，煅牡蛎则有固冲止崩之功，加强止血之效果。

且选择中成药，服用方便，患者易掌握。

但是，葆宫止血颗粒在药效分析上，是通过增加子宫平滑肌的收缩来达到止血效果的，虽然效果良好，但止血速度不够理想，对功血患者来说，短期疗效非常重要，因此，观察组联合运用云南白药，是我国一级保护中药，其主要成分为三七，具有良好的化瘀止血、活血止痛、解毒消肿的功效[10]，在药理学上认为，云南白药可以缩短凝血酶原时间，增加凝血酶原含量，并诱导血小板的聚集和释放[11]，在各类止血上效果都很好。

《医学衷中参西录》：“三七……善化瘀血，又善止血妄行，病愈后不至于瘀血留于经络……化瘀血而不伤新血，允为理血妙品”。

研究中选用的粉剂医药剂型中的散剂，其由于表面积大，易于分散，利于敷布吸收，凑效快。

且散剂的药物质量比较稳定，效果更好。

两种药物连用，止血效果增强，符合中医的“急则治标”的原则，防止患者由于失血过多而造成严重的贫血，加上葆宫止血颗粒中成药的使用，在止血的基础上达到补血效果，有助于月经周期的恢复[12-13]。

本研究数据表明，选用联合用药的观察组临床效果明显由于单独用药的对照组，两者比较差异有统
计学意义（P＜0.05）；观察组止血起效时间明显短于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，葆宫止血颗粒联合云南白药粉剂治疗功血，临床效果良好，使用方便，近期和远期效果均很显著，具有积极的临床意义。

参考文献
[1]饶文珍.四物合计治疗功能性子宫出血临床体会[J].中国中医急症，2010，19（1）：132-133.
[2]姚维梅.中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察[J].中外医学研究，2009，7（10）：73-74.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2005：239-243.
[4]国家中医药管理局医政司.中医妇科病症诊断疗效标准（试行）[S].2003：905.
[5]张舒亚.分年龄段辨证论治功能性子宫出血43例疗效分析[J].中国妇幼保健，2008，23（20）：2884-2886.
[6]吕新建.益气活血方治疗功能性子宫出血76例[J].陕西中医，2010，31（7）：800.
[7]罗香花.综合疗法治疗功能性子宫出血30例疗效观察[J].中医药导报，2011，17（10）：46-48.
[8]徐贤伟.自拟益气活血方治疗功能性子宫出血90例的疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2011，35（4）：531.
[9]高永玲，周炳秀，崔美玉.葆宫止血颗粒用于治疗药物流产后子宫出血180例临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23（25）：3617-3618.
[10]隆益会，张琴，朱玲.云南白药在宫颈疾病术后出血中的应用[J].中外医学研究，2010，8（20）：63-64.
[11]高蔚然，张俊芹，王荣改.氯霉素软膏联合云南白药治疗阴道残端晚期出血的临床观察[J].中外医学研究，2011，9（26）：120.
[12]刘晓宁，王晓梅，宋海霞.云南白药的临床应用现状[J].中国中医急症，2009，18（9）：1504-1505.
[13]陈文慧，林建.妇康片联合中药治疗80例更年期功血疗效探讨[J].中国医学创新，2012，9（13）：26-27.。