血液透析院感培训知识

• 手套：进行无菌操作时，需戴手套。血透
病人上机和下机时或接触血液、体液、分 泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品 时，戴清洁乳胶手套。病人治疗结束后及 时摘手套，并洗手。治疗不同病人或医护 操作在同一病人的污染部位移位到清洁部 位时要更换手套。特殊情况下如工作人员 手部有伤口，给梅毒或HIV感染病人进行 操作时，应戴双层手套。 • 有传染性疾病者应休息至无传染性时方可 恢复上班。 • 预防接种：建议注射乙肝疫苗（乙肝指标
• 1 工作人员管理 • 工作服：进入透析治疗区应当穿工作服、
换工作鞋，应保持服装的清洁。不建议常 规穿隔离衣，但接触特殊病人如HIV感染者， 或处置病人可能有血液、体液、分泌物、 排泄物喷溅时，应穿隔离衣。如操作时， 工作衣被血液、体液污染时，应及时更换。 • 口罩和防护眼罩：血透病人上机和下机时 或进行无菌操作时，应戴一次性外科口罩, 当口罩潮湿或有污染时应立即更换。血透 病人上机和下机时需戴防护眼罩。
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• 血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的
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患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病 毒感染的相关检查，每半年复查1次。 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒 感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析 治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析 机相互不能混用。 血液透析室应当严格按照血液透析器复用的有关操作规范， 对可重复使用的透析器通风是保持空气流通、降低空
气微生物密度的最好方法。准备室、透析 治疗区、治疗室每天定时用空气消毒器进 行消毒。 • 墙面和门窗：办公区域应保持无尘和清洁。 通常用清水擦洗即可，但有血迹或体液污 染时，先用吸湿材料除去可见污染物，再 用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。血透 室和准备室用500mg/L含氯消毒剂擦拭消 毒，有血迹或体液污染时，先用吸湿材料 除去可见污染物，再用1000mg/L含氯消 毒剂擦拭消毒。抹布应分开使用，使用后
血液透析室院感知识培训
1
医疗机构血液透析室管理规范
2
血液透析室的医院感染管理
第一部分
医疗机构血液透析室管理规范
• 血液透析室应当加强医源性感染的预防与控制工作，建立
并落实相关规章制度和工作规范，科学设置工作流程，降 低发生医院感染的风险。 • 血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的 原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流 程合理和洁污区域分开的基本要求。 • 血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括 工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、 治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理 区；开展透析器复用的，应当设置复用间。
• 4 建筑布局和相关设施的管理 • 血透室设置在清洁、安静的区域，布局合
理。设普通病人血液净化区、隔离病人血 液净化区，治疗室、储存室、办公室、更 衣室、准备室等。 • 配备足够的手卫生设施。医疗区域设置洗 手池，并配备擦手纸。
• 5 物品管理 • 血透机：每班消毒，仪器表面用500mg/L
含氯消毒剂擦拭消毒，有污染或血迹时， 先用吸湿材料除去可见污染物，再用 1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。 • 每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭床单位、 治疗台面、操作台面等物体表面，保持室 内清洁干燥。 • 医疗仪器：诊疗、护理病人过程中所使用 的非一次性物品，如监护仪、听诊器、血 压计、氧气流量表等，应每天仔细消毒擦 拭。 • 床单、被套、枕套每班更换，如有血迹、 体液或排泄物等污染，应及时更换。
• 血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展环境卫
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生学监测和感染病例监测。发现问题时，应当及时分析原 因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作 并进行整改。 医疗机构发生经血液透析导致的医院感染暴发，应当按照 《医院感染管理办法》及有关规定进行报告。
第二部分
血液透析室的医院感染管理制度
• 2 病人管理 • 对于空气传播的感染，病人病情允许，应
为病人佩戴口罩。 • 感染病人做好消毒隔离措施，梅毒阳性病 人及HIV阳性病人转专科医院治疗，肝炎病 人在指定的区域和机器接受治疗。在机器 上有标识。 • 3 访客管理 • 病人家属在等待室等候，请勿进入血透室， 请保持周围环境整洁、安静、请勿吸烟、 随手关门，有事请按门铃或与血透室护理
• 血液透析室应当按照《医院感染管理办法》，严格执行医
• • • •
疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求： （一）进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品 必须达到灭菌水平； （二）接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须 达到消毒水平； （三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具 必须一用一灭菌。 血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当 符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重 复使用。
• 血液透析室的工作区域应当达到以下要求： • （一）透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫 •
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生标准》中规定III类环境的要求。 （二）患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用 一更换。 （三）患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员 进入透析治疗区。 血液透析室应设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治 疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对 需要隔离的患者进行血液透析治疗。
• 每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表
面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消 毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌 物污染时使用消毒液擦拭，确保床单元一人一用一更换。 血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗 消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管 路中消毒液残留量，确保安全。 医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。医务 人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常 规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格 执行手卫生规范和无菌操作技术。