_小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南
小儿反复呼吸道感染诊疗指南
反复呼吸道感染(recuernterspiratorytractinefctions，RRTIs)是儿科常见的一种临床现象，1987年第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议上，制定了《反复呼吸道感染的诊断参考标准》。
2007年在“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上，将“反复呼吸道感染”的病名诊断理解为“临床概念”;将“诊断参考标准”修改为反复呼吸道感染的“判断条件”。
[1][定义]：反复呼吸道感染是指1年以内収生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。
[反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]一、病因：多与护理不当、人托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。
二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理。
对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。
由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物；2. 注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导；3.护理恰当；4. 养成良好的卫生习惯、预防交叉感染；5. 必要时给予针对性的免疫调节剂。
[反复下呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]反复气管支气管炎一、病因：多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。
大多也是致病微生物引起，少数与原収性免疫功能缺陷及气道畸形有关。
二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理；2.注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复収性痉挛性喉炎等鉴别；3.抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定，合理应用抗生素；4. 对症治疗同反复肺炎。
反复肺炎：对于反复肺炎，除必须考虑何种致病微生物，更重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。
1、免疫缺陷病（特异性与非特异性）？2、先天性疾病（气道、肺及血管、心脏畸形）？3、纤毛运动障碍（原収与继収）？4、管腔内阻塞或管外压迫？5、反复吸入？(一)病因：（1）原収性免疫缺陷病：原収性抗体缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病以及其他原収性免疫缺陷病等。
反复呼吸道感染
微量元素及钙的缺乏
钙剂能增强气管、支气管纤毛运动，使呼吸道清除能力增 强，同时又提高肺巨嗜细胞的吞噬能力。缺钙患儿易患呼吸道 感染，并使病情加重。因此，适当补充维生素D，预防维生素 D缺乏病，对降低小儿反复呼吸道感染发病率有重要意义。
免疫功能低下
小儿反复呼吸道感染的发生与机体免疫功能密切相关。婴 幼儿时期特异性免疫功能不成熟，原发或继发性免疫功能缺陷 是小儿反复呼吸道感染发病的重要原因。
谢谢！
非特异性免疫调节剂
必思添：含有两个从克雷伯肺炎杆菌中提取的糖蛋白，是一种 生物免疫调节刺激剂, 能增强巨噬细胞的趋化作用和使白细胞 介素1分泌增加,从而提高特异性和非特异性细胞免疫及体液免 疫, 增加T 、B 淋巴细胞活性, 提高NK 细胞、多核细胞、单核 细胞的吞噬功能。
非特异性免疫调节剂
泛福舒：提取自8种呼吸道常见致病菌( 流感嗜血杆菌、肺炎链 球菌、肺炎和臭鼻克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性和绿 色链球菌、脑膜炎奈瑟菌) , 是一种口服免疫调节剂,具有特异 和非特异免疫刺激作用, 能提高RRI 患儿T 淋巴细胞反应性及 抗病毒活性, 能激活黏膜源性淋巴细胞( MALT) ,刺激补体及细 胞活素生成及促迚气管黏膜分泌分泌型免疫球蛋白。实验表明, 口服泛福舒后能提高IgA 在小鼠血清中的浓度及肠、肺中的分 泌。
感染是小儿反复呼吸道感染的主要病因，90%的患儿呼吸 道感染有病毒引起，常见病毒有合胞病毒、流感病毒、副流感 病毒、腺病毒等，细菌则以已型链球菌、流感噬血杆菌、肺炎 链球菌等多见。小儿急性下呼吸道感染常有2种或2种以上病毒、 细菌混合感染。另外、巨细胞病毒、肺炎支原体感染在患儿病 原体感染中的地位不可忽视。临床抗生素滥用，可导致细菌产 生耐药，给治疗带来困难，而疗程不充分特别是体温恢复正常 就立即停药，这些情况常使致病菌暂时受抑制，一旦受凉、过 劳或抵抗力下降就会再次发病。
反复呼吸道感染诊疗常规(2012)
小儿反复呼吸道感染一、概述反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。
凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。
是由于素体脾肺亏虚，或素有内热，致卫外不固，难以抵御外邪侵袭，经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。
多由于患儿禀赋不足，肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等，导致卫外不固，邪毒侵入，留伏体内，反复发作，毒恋日久，进一步损伤正气，形成恶性循环，直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。
二、诊断（一）中医诊断1、诊断要点（采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准）（1）5岁以内小儿每年患感冒6次以上，或者6岁以上小儿感冒5次以上（2）5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上，或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。
（3）2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。
2、类证鉴别与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作，以临床症状、体征及相关检查为诊断依据；小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。
（二）西医诊断1、诊断要点：如下表所示。
(参照王力宁，汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志，2008，4（6）：3～5）表反复呼吸道感染的诊断参考标准注：（1）两次感染间隔时间至少7 d以上；（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。
若反复感染是以下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染；（3）确定次数须连续观察1年；（4）反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须有肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
（5）按半年内呼吸道感染的次数诊断。
半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。
2、鉴别诊断：需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。
儿童呼吸道多重感染用药指南2024(附图表)
儿童呼吸道多重感染用药指南2024（附图表）目前临床常见的呼吸道感染病原体有：流感病毒、呼吸道合胞病毒、新冠病毒、肺炎支原体，可引起甲流、乙流、呼吸道合胞病毒感染、新冠病毒感染、肺炎支原体感染等疾病，可见千儿童、免疫功能低下者等。
那么，儿童吸道多重病原体感染，如何用药呢？特殊人群如何选用呢？流感病毒感染的用药对高热、有较多合并症、全身症状明显、婴幼儿、体弱人群建议尽早使用抗病毒药物如奥司他韦、玛巴洛沙韦、扎那米韦等治疗。
＠神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦，可用甲、乙型流感病毒感染的防治。
奥司他韦可用千婴幼儿、儿童甲、乙型流感的防治，通过口服给药。
扎那米韦可用千7岁及7岁以上儿童甲、乙型流感的防治，可通过吸入方式给药。
帕拉米韦可用千新生儿、婴儿、儿童甲、乙型流感的治疗，不推荐为甲、乙型流感的预防用药，可通过静脉途径给药，用千重症流感及因怀疑或已知胃涨留、吸收不良、胃肠道出血而不耐受或吸收口服的奥司他韦、不耐受扎那米韦吸入的患儿。
药物剂豆推荐<1岁：贮8月龄治疗剂量建议3mg/(kg·次）、2次i d。
9-11月龄治疗剂量建议3.Smg/(kg 次）、2次d。
习岁：体质量<15kg治疗剂量建议30mg/次、2次奥司他韦d;体质爱15-23kg治疗剂呈建议45mg/次、2次I d;体质量24-40kg治疗剂量建议60mg/次、2次I d;体质量＞40kg治疗剂量建议75mg砍、2次／d。
一般疗程为5d.治疗用药建议吸入10mg/次，2次I d,间隔约12h,疗程扎那米韦5d,重症患丿抚汗呈可适当延长。
<30d新生儿建议6mg/k g,31-90d婴儿建议8mg/k g,帕拉米韦91d一17岁儿童建议10mg/k g,1次／d,疗程1-5d,最大剂量建议600mg,重症疗程可适当延长。
特殊人群：奥司他韦不推荐用千肌酐清除率<lOmL/min、因严重肾衰竭而需定期血液透析与持续腹膜透析者。
小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南资料
首席医学网 2009年03月17日 11:23:30 Tuesday∙医师杂志征稿 ∙普通外科文献 ∙呼吸疾病会议∙网站运营 ∙核心期刊征稿 ∙帕金森病 ∙国际神经再生论坛 ∙内蒙中医药 ∙心律失常会 ∙危重病诊治 ∙心血管医师 ∙内科诊疗班 ∙方剂组成原理 ∙亚健康学会 ∙ 风湿关节炎作者：王力宁，汪受传，韩新民，虞舜，倪光夏，赵霞，李燕宁，艾军加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e 族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧| 护理论文中论题的来源·医学会快讯| 《中华普通外科》征稿【关键词】小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南1范围本指南制订了小儿反复呼吸道感染的诊断、辨证、治疗。
本指南适用于小儿反复呼吸道感染的诊断和治疗。
2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections，RRTI)反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。
凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。
3诊断3.1按不同年龄每年呼吸道感染的次数诊断见表1。
表1 小儿反复呼吸道感染判断条件年龄（岁）反复上呼吸道感染（次／年）反复下呼吸道感染（次／年）反复气管支气管炎反复肺炎0～2 732～5 622～14 522 注：①两次感染间隔时间至少7 d以上;②若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。
中医药单用联合抗生素治疗 小儿上呼吸道感染临床实践指南
中医药单用/联合抗生素治疗小儿急性上呼吸道感染临床实践指南1范围本指南适用于18周岁以下的确诊为急性上呼吸道感染的患者。
急性上呼吸道感染初期可单用中医药治疗，但混合感染时可采用中医药联合抗生素治疗。
本指南适用于各等级医院儿科专业或小儿呼吸内科专业的临床执业医师，以及相关的护理人员和药师也可供参考。
2规范性引用文件下列文件对于本规范的应用是必不可少的。
凡是注明日期的引用文件，仅注明日期的版本适用于本规范。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）适用于本规范。
GB/T16751.1—1997《中医临床诊疗术语疾病部分》GB/T16751.2—1997《中医临床诊疗术语证候部分》GB/T16751.3—1997《中医临床诊疗术语治法部分》《中华人民共和国药典》（2015版）《国际疾病分类标准编码[ICD-10]》（2016年，世界卫生组织）3术语及定义[1-2]下列术语和定义适用于本规范。
3.1小儿急性上呼吸道感染Acute upper respiratory infection in children小儿急性上呼吸道感染（ICD-10编码：J06.903）系由各种病原引起的上呼吸道感染（简称上感），俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。
4流行病学特点小儿急性上呼吸道感染全年都可发生、冬春季较，门诊发病率在61%。
在幼儿期发病最多，5岁以下小儿平均每人每年发生4-6次，发病年龄主要集中在3-7岁，男女之比约为3:2，学龄儿童逐渐减少。
通过飞沫传播及直接接触，偶尔通过肠道，可流行或散发[1]。
中医认为本病属于“感冒”范畴。
据统计小儿急性上呼吸道感染患儿常见的中医症状为发热(100%)、流涕(64.3%)、鼻塞(55.2%)、咳嗽(51.8%)，常见的中医证候为风热感冒（50.8%）、风寒感冒（37.09%）和暑湿感冒（7.3%）。
中医治未病“推拿干预小儿反复呼吸道感染”专家共识
１ 适用范围
本共识提出了推拿干预小儿反复呼吸道感染 的年龄、判断依据、体质类型、干预方法及调护建议。
本共识适用于 １～６周岁人群反复呼吸道感染 非急性感染期的推拿。
心、儿童保健中心等相关临床医师使用．１ 推拿（Ｔｕｉｎａ）
推拿是运用特定的手法作用于特定部位，调整 人体脏腑、气 血、经 络 功 能，从 而 达 到 防 病、治 病 目 的的一种外治法。 ２．２ 反复呼吸道感染（Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎ ｆｅｃｔｉｏｎ，ＲＲＴＩ）
·专家共识·
中医治未病“推拿干预小儿反复呼吸道感染” 专家共识
刘丰 李敏 张凡 曹明璐
【摘要】 儿童反复呼吸道感染（ＲＲＴＩ）的发病率呈逐年升高的趋势。本病病因复杂，具有反复感染、迁延难 愈的特点，容易导致多种并发症，且尚无有效疫苗和特效药物防治，不仅影响儿童的身心健康和生长发育，也给家 长和国家带来了较重的经济及精神负担，因此对本病的防治已成为当前儿科工作者的当务之急。推拿疗法是一 种外治法，在临床治疗及预防保健方面应用广泛，对反复呼吸道感染的患儿进行推拿手法的干预，能够调整小儿 脏腑、气血、经络功能，达到防病、治病的目的，同时可以避免长期服药的痛苦和副作用。本共识为 ２０１５年国家中 医药管理局立项、中华中医药学会组织，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和儿科专家指导组的指导、监 督下实施，采用循证医学的方法，经过多次专家论证，并结合临床评价，最后经中医标准化技术委员会审查成稿。
ＬＩＵＦｅｎｇ，ＬＩＭｉｎ，ＺＨＡＮＧＦａｎ，ＣＡＯＭｉｎｇ－ｌｕ （ＢｅｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００１０）
小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南
收稿日期:2008-09-10作者简介:王力宁(1963-),女,教授,主任医师,医学学士。
主要研究方向:小儿肺系疾病。
小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南王力宁,汪受传,韩新民,虞舜,倪光夏,赵霞,李燕宁,艾军(中华中医药学会儿科分会)1范围本指南制订了小儿反复呼吸道感染的诊断、辨证、治疗。
本指南适用于小儿反复呼吸道感染的诊断和治疗。
2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
小儿反复呼吸道感染(recurrent res p irat orytract infecti ons,RRTI )反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。
凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多,超过了一定范围,称为反复呼吸道感染,简称复感儿。
3诊断3.1按不同年龄每年呼吸道感染的次数诊断见表1。
表1 小儿反复呼吸道感染判断条件年龄(岁)反复上呼吸道感染(次/年)反复下呼吸道感染(次/年)反复气管支气管炎反复肺炎0～2 732～5 622～14 522 注:①两次感染间隔时间至少7d 以上;②若上呼吸道感染次数不够,可以将上、下呼吸道感染次数相加,反之则不能。
若反复感染是以下呼吸道为主,则定义为反复下呼吸道感染;③确定次数须连续观察1年;④反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次,肺炎须由肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
3.2按半年内呼吸道感染的次数诊断半年内呼吸道感染≥6次,其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。
4辨证4.1肺脾气虚证反复外感,面黄少华,形体消瘦,肌肉松软,少气懒言,气短,食少纳呆,口不渴,多汗,动则易汗,或大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉无力,指纹淡。
4.2营卫失调证反复外感,恶风、恶寒,面色少华,四肢不温,多汗易汗、汗出不温,舌淡红,苔薄白,脉无力,指纹淡红。
4.3脾肾两虚证反复外感,面色萎黄或面白少华,形体消瘦,肌肉松软,鸡胸龟背,腰膝酸软,形寒肢冷,四肢不温,发育落后,喘促乏力,气短,动则喘甚,少气懒言,多汗易汗,食少纳呆,大便溏烂,或五更泄泻,夜尿多,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
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为进一步发挥中医药防治小儿 RR TI 的特色与 优势 ,促进国内外的学术交流 ,依据循证医学的原 则 ,本研究采用德尔菲 (Delp hi) 法 ,编制专家问卷调 查表 ,在对专家进行三轮问卷调查结果进行统计分 析的基础上 ,形成了《小儿反复呼吸道感染中医诊疗 指南》初稿 。现将其中第一 、二轮专家调查结果报道 如下 。 1 资料与方法 11 1 专家调查问卷的来源与组成 遵循循证医学 原则 ,通过文献研究 ,初步收集古今有关小儿 RR TI 的中医药防治疗法 ,并针对研究主题设计了“《小儿 反复呼吸道感染中医诊疗指南》专家问卷调查表”。 其中第一轮问卷调查表是在查阅有关中医药防治 RR TI 的文献基础上形成 ,问卷分为两个方面 :即诊 断指南部分与治疗指南部分[1] 。其中诊断指南部分 包括小儿 RR TI 的诊断标准 、证候分类与辨证三方 面内容 ;治疗指南部分包括分证治法 、辨证选方 、西 医治疗 、其他疗法 、预防护理 、常用的中成药等七个 方面的内容 。在对回收的“第一轮调查表”总结分析 的基础上 ,整理形成了“小儿反复呼吸道感染中医诊 疗指南”第二轮问卷 。 11 2 专家调查问卷各组成部分的评价及计分 根 据专家对调查问卷各条目在相应部分的重要性进行 评价 ,第一轮疾病诊断部分按无关 、有关 、必须 ,分别 赋予 0 ,1 ,2 分 ;证候分类按无 、少见 、常见分别赋予 0 ,1 ,2 分 ;临床辨证部分按无 、少见 、常见 、主证 ,分 别赋予 0 ,1 ,2 ,3 分 ;治疗指南部分的分证治法按不 用 、备用 、主法 (主方) ,分别赋予 0 ,1 ,2 分 ;西医治疗 按不用 、必要时用 、常规使用 ,分别赋予 0 ,1 ,2 分 ;其 他疗法 、日常管理 、预防护理按不用 、偶用 、常用分别 赋予 0 ,1 ,2 分 。第二轮诊断部分按赞成与不赞成 , 分别赋予 0 ,1 分 ;其余各部分均按不列入 、列入分别 赋予 0 ,1 分 。 11 3 专家遴选办法 参加问卷咨询的专家均来自 于中华中医药学会儿科分会 、中国中西医结合学会
内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数增多 ,超过了 一定范围 ,即称为 RR TI。RR TI 具有常年反复发
中国中西医结合儿科学 2009 年 2 月第 1 卷第 1 期 Chin Pediat r Integr Tradit West Med , Feb 2009 ,Vol 1 , No . 1
基金项目 :国家中医药管理局标准化项目 ( ZYYS22007002124)
作者单位 :530023 南宁 ,广西中医学院第一附属医院儿科 (王力宁 ,刘含 ,艾军 ,杨竞 ,张磊 ,罗梅芳) ;210046 南京 ,南京中医药大学儿科研 究所 (汪受传 ,韩新民) 第一作者 :王力宁 (1956 - ) ,女 ,教授 、主任医师 ,硕士研究生导师 。研究方向 :小儿哮喘与呼吸系统疾病的防治研究 。 通讯作者 :刘含 ,广西中医学院第一附属医院儿科 , E2mail : liuhan20021 @126. com 。
【关键词】 呼吸道疾病/ 中医药疗法 ; 反复呼吸道感染 ; 诊疗指南 ; 德尔菲法 ; 儿童 doi :10. 3969/ j. issn. 167423865. 2009. 01. 014 【中图分类号】 R272 【文献标识码】 A 【文章编号】 167423865 (2009) 0120042206
儿科分会 ,长期从事中医 、中西医结合的儿科临床医 师 ,具有高级职称 ,经验丰富并有一定知名度 。为使 参加问卷调查的专家具有较广泛的代表性 ,遴选时 要充分考虑专家的地区分布 。 11 4 统计分析方法 运用 Excel 表格录入数据 ,采 用 Delp hi 法对问卷调查结果进行统计分析[2] 。即 使用专家意见集中程度指标 、专家意见协调指标对 问卷中各条目进行统计分析 。第一轮与第二轮专家 意见集中程度的观察指标 ,均采用均数 ( x) 、等级和 ( S) 及不重要百分比 ( R) 进行评价 。x , S 的分值越 大 ,则提示条目在相应部分中的地位越重要 ,专家的 意见越集中 ; R 值越大则提示该条目在相应部分中 的不必要性越大 ,重要性就越小 ,可作为条目删除的 依据 。专家意见协调程度的观察指标 ,两轮问卷均 采用了变异系数 ( CV) 进行评价 , CV 值越小 ,则提示 专家对该条目重要性评价的一致性越高 ,专家协调 程度就越高 。 2 结果 21 1 专家问卷的发送及回收情况 2007205 ～ 09 在全国范围内发放专家问卷 ,收回问卷的地区包括 了北京 、天津 、上海 、重庆 、黑龙江 、辽宁 、内蒙古 、河 北 、河南 、湖北 、湖南 、山东 、江苏、浙江、江西 、福建 、宁 夏 、山西 、陕西、四川、云南 、广东 、广西 23 个省 。其中 第一轮问卷以信函形式寄出 60 份问卷 ,共回收到 47 位专家回信 ,问卷回收率 (专家积极系数) 为 7813 %。 第二轮问卷以信函形式寄出 50 份问卷 ,共回收到 44 位专家回信 ,问卷回收率 (专家积极系数) 为 8810 %。 两次参加问卷调查专家的基本情况见表 1 。 21 2 问卷各指标专家意见的集中程度与协调程度 21 21 1 对诊断标准指标专家的意见集中程度与协 调程度 中医原无小儿 RR TI 的中医诊断标准 ,大 多中医研究的文献均引用了中华医学会儿科分会 1987 年的全国儿科学会制订的小儿 RR TI 的诊断 标准[3] ,该诊断标准已在国内实施 20 余年 ,在临床 应用中起到了重要的指导作用 。但在文献研究中发 现 ,各医家对该诊断标准含义的理解很不一致[426] , 而对中医防治小儿 RR TI 的疗效评价标准也不统 一 ,这在一定程度上影响了疗效判断的真实性与参 考的价值 。因此在问卷表中增设了两个半年内呼吸 道感染次数诊断标准的备选条目供专家选择 ,虽然 以半年内呼吸道感染次数定诊断的备选条目专家意 见集中程度不高 ,协调程度也较低 ,但也反映了部分 专家重视提早诊断在防治复感儿中的重要性 。两次 问卷中专家对诊断标准指标意见的集中程度与协调 程度结果见表 2 。
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作 ,每次发病症状较重 ,病程较长 ,缠绵难愈的特点 , 严重影响小儿的身心健康和生长发育 。
目前 ,小儿 RR TI 的病因 、发病机制 、病理变化 以及诊断标准明确 ,中医对 RR TI 的治疗有深入的 研究 ,以辨证论治为主治疗 RR TI 有助于改善患儿 的症状及机体免疫功能 ,减少复感率 ,其疗效已经得 到医学界的广泛认同 。但由于尚未建立规范的小儿 RR TI 中医诊疗指南 ,对其疗效的评价尚有不同的 反应 ,是不是每一种疗法都确实有效 ,哪一种疗法更 合理 、更科学 ,尚待进一步研究证实 。
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中国中西医结合儿科学 2009 年 2 月第 1 卷第 1 期 Chin Pediat r Integr Tradit West Med , Feb 2009 ,Vol 1 , No . 1
论 著
《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》指标的 , 汪受传 , 韩新民 , 刘含 , 艾军 , 杨竞 , 张磊 , 罗梅芳
Gui deli nes to Dia gnosis a nd Treat ment f or Chil dren’s Recur rent Res pi r ator y Tr act I n f ection the Delphi eval2 uation of its indexes and the analysis of the results W A N G L i2ni n g 3 , W A N G S hou2chuan , H A N X i n2mi n , et al. 3 De p a rt ment of Pe di at rics , T he Fi rst A f f i li ated Hos pit al to Guan g x i Col le ge of T CM , N anni n g
【Key words】 Respiratory tract disease/ TCM therapy ; RRTI; Clinic guide ; Delphi method ; Children
反复呼吸道感染 ( Recurrent respiratory t ract infectio n ,RR TI) 是小儿时期的常见病 ,凡小儿 1 年
530023 , China 【Abstract】 Objective To evaluate and screen t he concent ratio n and coordination degree of t he opin2
io ns of t he expert s in TCM pediat rics on t he draft f rame and diagno sis advice of T he Gui deli nes to Di a gnosis an d T reat ment f or Chi l d ren’s Recu rrent Res pi ratory T ract I n f ection for optimization of t his boo k. Methods Delp hi met hod was applied to t his research. All questionnaires were designed based on t he biblimet ric re2 search and dist ributed to more t han 40 expert s 3 times. The result s in t he first two times of survey were ana2 lyzed. Results Totally 47 and 44 valid questionnaires were received in t he first and seco nd time respective2 ly. The expert s’ activity index was 78. 3 % and 88. 0 % respectively. The draft of T he Gui deli nes to Di a gnosis an d T reat ment f or Chi l d ren’s Recu rrent Res pi ratory T ract I n f ection was set down. The concent ration and coordination degree of t he opinions of t he expert s o n t his book was o bvio usly high. Conclusion The expert s ’ activity and p rofessional level is high. The expert s are f rom all over China and exp ress t he typical opinions of all expert s in t his field. The items in t he f rame of T he Gui deli nes to Di a gnosis an d T reat ment f or Chi l2 d ren’s Recu rrent Res pi ratory T ract I n f ection are generally recognized , but different opinio ns o n diagno sis standard also exist .