医院产科新生儿出生记录单

医院产科新生儿出生记录单

母亲姓名： 床号： 住院号： 孕 产 婴儿性别： 男□ 女□ 族别: 维□ 汉□ 其他 体 查 出 生: 年 月 日

孕周: 周

体 重 产别 早产□ 足月产□ 过期产□ 身 长 死胎□ 死产□ 单 胎□ 双胎 □ 足底纹

分娩 方式 自然□ 胎吸□ 会阴侧切□

肛 门 产钳□ 臀牵引□ 臀助产□ 剖宫产□ 脐 部 肤色 正常□ 青紫□ 苍白□

四 肢

呼吸 正常□ 窒息□ 分 无呼吸□

检查者签名:

羊水 清□ 黄□ 绿□ 深绿□ 血性□ 检查时间: 年 月 日 时 分

滴眼剂: 胸卡手腕条:

辐射台保暖: 无 □ 有□

畸形及其他:

母亲拇指印

新生儿足印

接生者:

阿

氏 评

分 评分项目 即刻 一分钟 五分钟 早抵触:是□ 否□ 呼吸 早吸吮:是□ 否□ 心跳

早开奶: 是□ 否□ 肌张力 吸吮 : 分钟乳汁 喉反射

接婴者 肤色 家属 总分

时间

抢救措施: 清理呼吸口 正压人工呼吸□ 胸外心脏按压□ 气管插口 药物治疗□ 抢救 分钟 抢救后阿氏评分:评 分

死亡时间: 年 月 日 时 分

入室检查:时间 年 月 日 时 分 肤色: 哭声: 脐带: 外生殖器: 肛门: 四肢: 活动度:

特殊记录:

出院(转科记录):