中医《方剂学》补益剂(补血)——炙甘草汤(又名复脉汤《伤寒论》)

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老中医:古代心脏病专用特效名方~炙甘草汤

老中医:古代心脏病专用特效名方~炙甘草汤

炙甘草汤【名方出处】东汉张仲景《伤寒论》。

【使用历史】约1900年。

【主要成分】炙甘草,生姜,人参,生地黄,桂枝,阿胶(烊化服),麦冬,麻仁,大枣。

【整体药性】温和。

【功能主治】滋阴养血,补气温阳,宁心复脉。

主治心肺两虚,脉微结代。

【典型征象】赢瘦,心悸,自汗,咽干舌燥,心烦失眠。

【禁忌人群】心力衰竭,水肿严重,脉细数者,不宜使用。

炙甘草汤是历代中医治疗“脉结代,心动悸”的著名方剂。

明清医家喻嘉言称之为“此仲景伤寒门之圣方也”。

炙甘草汤又名复脉汤,三见于仲景之书,《伤寒论》第177条,“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”。

其次见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》附方,“《千金翼》炙甘草汤一名复脉汤,治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者十一日死”,再者附于《金匮·肺痰肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》,“《外台》炙甘草汤,治肺痿涎唾多,心中愠愠液液者”。

因其组方严谨、配伍精密、药简义备、疗效显著而成为临床常用方剂,直到现在依旧在医疗活动中发挥着重要作用。

炙甘草汤主治气血虚弱、心失所养,现代中医常用于治疗心律失常等病。

详解炙甘草汤的配伍炙甘草汤是由9味药组成的,但如果是自己熬制其实还可以加一味清酒,共有10味药。

其中桂枝、生姜、人参、炙甘草与清酒这5味药属于通阳益气的药物,生地、麦冬、阿胶、麻仁、大枣5味药则属于滋阴养血的药物。

对于这种配伍组合,张景岳用一句话归纳了阴药与阳药的辨证关系:“善补阴者必于阳中求阴,阴得阳升而泉源不竭;善补阳者必于阴中求阳,阳得阴助而生化无穷。

”就炙甘草汤而言,阴药与阳药的关系,不是半斤八两,而是以滋补阴血为主,通阳益气为辅。

二者之间既联系密切,又主次明确。

炙甘草汤中的几味药颇具特色,与疗效密切相关,现在就为大家说明一下:首先,在本方中炙甘草是主要药物,大凡历代名方,如果用药名来命名方剂,那么该药多为君药。

炙甘草在原方中用到了4两(汉两),中医认为,炙甘草甘温,专主培土,脾土为气血生化之源,脾气健旺自然就能生化出更多的气血。

炙甘草汤(《伤寒论》)

炙甘草汤(《伤寒论》)

炙甘草汤(《伤寒论》)【条文】伤寒脉结代,心动悸炙甘草汤主之。

【炙甘草汤】甘草(炙)四两,生姜三两,人参二两,生地一斤,桂枝三两阿胶二两,麦冬半升,麻仁半升,大枣十二枚。

上九味,以清酒七升,水八升先煮八味去滓,内阿胶消尽,温服一升,日三服。

一名复脉汤。

读经笔记之一:本条文实际上是被寒邪侵表的人,误用了下法,或发汗过了头,伤了津血而表又未解,所以用桂枝来解表,用生地、阿胶、麦冬、麻仁等药来补津血。

引起结、代脉的原因就是津液不足。

读经笔记之二:本方又名腹脉汤,就是说用了这个方后,就能使脉象恢复正常。

但是,实际上,这个方的本质是津液损耗过度而引起结代脉的,这个方的本意是解表而补津。

后来,人们不管那么多了,只要一见到结、代脉,就使用这个药方,有的治好了,有的效果不理想。

效果不理想的原因就是不对证,如有的结代脉可能是由于血瘀而造成的,需要加入去瘀的药,而炙甘草汤里没有去瘀的药。

读经笔记之三:困此,要用这个方来医治日常生活中的结脉、代脉,我们发加入一些去瘀的药,如丹参、桃仁、红花等,还要依据虚实寒热来进行加减才行。

读经笔记之四:炙甘草汤的主要证据是脉结代、心悸动;当归四逆汤的主要证据是四肢厥逆、脉细欲绝;大黄附子汤的证据是腹满、发热、脉玄紧。

读经笔记之五:现代常用炙甘草汤治疗以下疾病:冠心病、心律失常、胸痹、妇科血证、皮肤干燥、大便秘结、手足烦热、盗汗等。

其主要证据就是心悸动、脉结代。

读经笔记之六:用炙甘草汤加桔梗,对治疗突眼性甲状腺肿(甲状腺功能亢进),有著效(摘自《汉方诊疗实际》)读经笔记之七:有人用炙甘草汤治疗重病呃逆,获效神速。

读经笔记之八:总之,不论何病,凡心悸动、脉结代者,均可用炙甘草汤进行加减。

然,亦需知道,此方之本意是表未解而津血损。

炙甘草汤的临床应用

炙甘草汤的临床应用

炙甘草汤的临床应用炙甘草汤又名复脉汤,出自《伤寒论》,由炙甘草、桂枝、生姜、人参、阿胶、大枣、麻仁、麦冬、生地黄等加清酒和水共煎而成。

方中炙甘草甘温补中,以资脉之本源,又能通利血脉,为本方之灵药。

人参补气,桂枝通阳,生地、麦冬、麻仁、阿胶养阴补血,生姜、大枣调和营卫。

更加清酒,藉其辛热以匡药势而行气血。

合而用之,则气血通达,阴阳调和,故有补虚复脉之用。

《伤寒论》中的炙甘草汤本为“脉结代,心动悸”而设,《千金》、《外台秘要》又用之以治肺痿,《金匮》、《千金翼方》、《张氏医通》又有治虚劳的记载。

笔者通过临床观察,认为它是一个调理阴阳、气血双补的方剂,对于虚劳病中之阴血或阳气偏虚者,疗效颇佳。

1 脉结代、心动悸患者张某,女,48岁,2006年2月18日就诊。

自述近年来经常头昏头痛,心悸心慌,烦躁失眠,胸闷胸痛,呼吸不利,咳嗽,痰白稠,胃纳不佳,口感口苦,饮食减少,二便平调,舌苔黄白夹杂、质地暗红,边有瘀斑,脉沉细节代而滑,曾服不少中西药,未克收效。

检视前方,有用杏苏散者,有用温胆汤者,有用天王补心丹者,亦有用复脉汤者,其中以服复脉汤为时间较长。

余综合而参之,认为气血素亏,兼夹痰浊瘀血之邪,遂予复脉汤化裁。

处方:炙甘草15克,桂枝10克,西党参10克,阿胶10克,生地15克,麦门冬10克,当归10克,丹参15克,红花10克,薤白10克,瓜蒌皮15克,生姜10克,法夏10克,大枣10枚。

酒水共煎。

服药二十剂后,心悸大平,余症亦轻,结代脉象显著减少。

守方续进十剂后,心悸已愈,脉结代偶见,胸部未感闷痛,咳嗽止,仍嘱原方再服。

三月后,患者来诊,上方连服至今,一切情况良好,舌转红润,瘀斑消退,结代脉未见,乃停药。

按:炙甘草汤只宜于气血虚弱之证,而对兼夹实邪之虚实夹杂之证,诚非独立可任。

可见非阴阳气血俱虚所致,虽有“脉结代,心动悸”,亦非本方所能奏效。

2 久热不退患者李某,女,67岁,2008年5月6日就诊。

发热不退,荏苒二月有半,经多方治疗,效果不佳。

炙甘草汤浅谈

炙甘草汤浅谈

炙甘草汤浅谈摘要】分析《伤寒论》原文及张仲景制方用药本义,炙甘草汤是滋阴养血,通阳复脉之方。

又名复脉汤。

为临床常用的经典名方。

临证应辨清气血阴阳之所属,观其脉证,随证加减。

应万变不离仲景立意之根本。

【关键词】炙甘草汤方药分析辩证论治炙甘草汤出自汉代张仲景之《伤寒论》,177条原文曰[1]:“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”。

方由炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣组成。

方能调阴阳,补气血,悸可宁而脉可复,故又名复脉汤。

为临床常用经典名方。

1 原文解读伤寒是指外感风寒而即发的疾病,因太阳主表,风寒之邪外袭于肌表,太阳首当其冲,邪犯太阳之表。

伤寒,若病在太阳,当见恶寒、发热、脉浮等表证。

今不见表证,却见脉结代、心动悸的脉证,说明病在太阳而内累少阴。

因太阳与少阴为表里,太阳感寒,若少阴内虚,则极易出现少阴心悸之证,也有心主素虚,复感风寒而见心动悸、脉结代者。

本条原文置于太阳病篇的最后部,说明本证是外感邪气,已经过了一段时间,或失治,或误治,外邪损伤了气血津液,造成脏气虚衰,脉搏不续出现心动悸、脉结代之证。

心动悸即[2]虚里部位跳动不安,营血既亏,心无所养,真气以馁,则心惊,脏神不宁,所以现心动悸之证。

《医宗金鉴》曰[3]:“心动悸者,谓心下筑筑,惕惕然动而不自安也”。

表现为心中急剧跳动,惊慌不安,不能自主。

脉结代《伤寒论》178条中有明确的论述。

结脉缓而时一止,止有定数。

代脉脉来一止,止有定数,良久方来。

都属于节律失常而有歇止的脉象,结脉不规则歇止,歇止时间短,代脉则是有规则的歇止,歇止时间较长。

两脉不能同时并见,但可见同一个患者。

结脉为气血虚,心力不继。

代脉为脏器虚衰。

遇此脉证,虽有表证,但里证为急,当先治里,用炙甘草汤滋阴养血,通阳复脉。

2 方药分析李时珍在《本草纲目》中说:“今古异制,古之一两,今用一钱可也。

”[4]现在从其说,“汉之一两,可用3g。

”[5]故炙甘草汤方现代参考剂量为炙甘草(12g),生姜(9g),人参(6g),生地黄(48g),阿胶(6g),麦门冬(10g),麻仁(10g),大枣(10枚)。

炙甘草汤:滋阴养血、温阳补气、复脉定悸

炙甘草汤:滋阴养血、温阳补气、复脉定悸

炙甘草汤:滋阴养血、温阳补气、复脉定悸
炙甘草汤是伤寒论里面一个著名的方剂,作用比较广泛,能够起到滋阴养血、温阳补气、复脉定悸等功效。

炙甘草汤的基本组成是相对大剂量的炙甘草,加入生地黄、阿胶、麦冬、火麻仁,配合人参、桂枝、生姜,加入适量的清酒煎煮。

这个方子的作用比较广泛,适合阴阳两虚、阴血不足、阳虚气弱所导致的脉结代、心动悸、身体疲劳、瘦弱虚弱多病、咳喘气短、心烦失眠不安、口干舌燥、大便干结等症状。

因为人体心脏的正常功能以及脉搏的跳动,都需要血脉充盈,以及阳气温馨推动,这样才能够使得脉搏整齐有力;但是假若阴血不足,阳气亏虚,无力推动血行,就容易出现脉结代、心动悸等病症,也就是西医所讲的心律不齐等;以及体内阳气亏虚,阴血不足,形体失养,会出现人体的脏腑器官各个部位的气血阴阳供养不足,出现各种虚弱表现。

所以炙甘草汤的治疗思路就是滋补阴血,养心气,温心阳,以促进血脉心脏搏动的规律正常有力,促进全身气血阴阳的恢复。

比如药方里面用到的炙甘草,就是起补中气,补气养阴生津的功效;配合阿胶、大枣、麦冬、生地黄,这是促进阴血有形物质的生成,
药方里面加入人参、桂枝、生姜,适量的清酒,就是促进阳气的恢复,如此一来,阴阳气血恢复,各类的身体虚弱的表现得以恢复,也能促进心脏搏动规律有力。

所以这个方子也被叫做复脉汤,临床上常用于各类的功能性心律不齐,或辨证属于气阴两伤,阴阳两虚的类型,都比较适合这个方子。

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《伤寒论》炙甘草汤

《伤寒论》炙甘草汤

《伤寒论》炙甘草汤《伤寒论》炙甘草汤东汉张仲景《伤寒论》辨太阳病脉证并治第177条:“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。

”炙甘草汤方:“甘草四两(炙),生姜三两(切),人参二两,生地黄一斤,桂枝三两(去皮),阿胶二两,麦门冬半升(去心),麻仁半升,大枣三十枚(擘)。

上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味取三升,去滓,纳胶烊消尽,温服一升,日三服。

一名复脉汤。

功能。

益气滋阴,补血复脉。

主治。

气虚血弱,营血不足”脉结代,心动悸舌光色淡,气短,少津。

虚劳肺痿。

方剂的组成,药共有10味。

5味是通阳益气的药物(桂枝、生姜、人参、炙甘草与清酒),5味是滋阴养血的药物(生地、麦冬、阿胶、麻仁、大枣)。

我在早期使用时,因为药房不备姜、枣,也认为其是可有可无的点缀品,常不嘱用。

再是方中的麻仁,因教科书只讲其润燥通便之功,加在其中不解其意,故常询病人大便情况,唯对便秘者方敢安心使用。

后来看到有人说麻仁乃枣仁之误,如清代尤怡即主张当用枣仁,但再后来偶尔读到罗大伦教授一文,言国外有科研报告称火麻仁有修复受损心肌细胞的作用,始知老祖宗早就知道它是治心脏用的。

还有方中的清酒,原本也自以为是地认为其可有可无,有时也嘱加酒,但只是根据《方剂学》中介绍的,服用时加10毫升为引。

经学习才知道清酒应该就是农民自酿的米酒,冬季刚酿成时酒呈奶色,如陆游《游山西村》诗中所写的“莫笑农家腊酒浑”,“腊酒”,指腊月(农历十二月)里酿成的米酒,是稻谷丰收后酿制,初浑浊,储藏到第二年春天,色澄清,称为清酒。

这种米酒辛热轻扬,可以行药势、通经络、利脉道。

使用炙甘草汤时,把药泡在水酒各半的溶液中,浸一定时间再煎,使药物的某些有效成分充分溶解出来,柯韵伯言“地黄、麦冬得酒良”当是此意。

另外,大量生地黄等滋腻药服之碍胃,加酒浸煮可除此弊。

此方组药之妙,见《医寄伏阴论》:“本方亦名复脉汤,为滋阴之祖方也。

其功固在地黄、麦冬、人参、甘草等一派甘寒纯静之品,而其妙全在姜、桂、白酒耳。

倪海厦伤寒论笔记(二0五)炙甘草汤

倪海厦伤寒论笔记(二0五)炙甘草汤炙甘草汤非常好用,我们接着前面的继续讲炙甘草汤。

《伤寒论》里有两个处方,一个是小建中汤,一个是炙甘草汤。

小建中汤的来源是把桂枝里的白芍加一倍,把桂枝汤煮好以后,放入麦芽糖。

张仲景的小建中汤是补阳用的,就算是没有生病,也可以吃小建中汤。

炙甘草汤是补阴用的。

张仲景很少用补药,经方是治病的,不是滋补的。

所以,炙甘草汤就是张仲景开的补阴补血的药。

小建中汤是补阳,补阳就是补气,炙甘草汤是补阴,补阴就是补血。

炙甘草汤里除了炙甘草,生姜,人参,红枣以外,还有地黄,麦门冬。

前面我们讲了炙甘草,人参,生姜,红枣是滋补津液的药,麦门冬本身是润肺的,炙甘草是补心的。

中医的观念认为健忘,原因是上焦虚,下焦实,也就是心肺虚,肠胃实。

我们的肠胃吸收了五谷杂良以后,应该去把气也补起来,把血也补起来。

这里用到人参,麦门,炙甘草,就是补的心肺,只要心肺强起来,就不会健忘。

炙甘草汤中的桂枝能够活心脏的血,几乎在《伤寒论》和《金匮》里面,桂枝不断的出现,张仲景用桂枝用得很多。

桂枝是辛甘发散的阳药,我们仔细的读经方,大都是在用阳药,张仲景认为,阴不促的话,调阳,阴会自回,这叫自愈,自己会痊愈。

就象我们受伤有了伤口,伤口自己恢复,这才叫自己痊愈。

如果伤口不能自己恢复,我们用药物去帮助它恢复,这才叫真正的痊愈。

经方用阳药,阳,就是身体的功能,动能,当阳药用下去以后,病人的身体五脏器官的功能会恢复,五脏器官功能恢复以后,阴就会慢慢的自然回头,这才是真正的痊愈。

阳药有两种,一种是辛甘发散,还有一种是甘淡渗利。

所以,我们常会用利水,消导,利小便我们会使用到甘淡渗利的阳药。

中医认为酸苦涌泻的药就是为阴药。

我们在补阳的时候,常会用到小建中汤。

炙甘草汤在用生地黄的时候,目的就是在增病人的津液,在《灵枢.决气》里就讲到了津液,津,就是肌肉腠理里面的水分,汗水流出来,我们身体就是调津。

津不足的时候,张仲景用的是人参。

什么是液?“精之渗于空窍,留而不行者为液也”。

阴阳调和——炙甘草汤

阴阳调和——炙甘草汤炙甘草汤又名复脉汤,出自东汉末年张仲景所著《伤寒论》,所载其用治为: “伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。

”( 《伤寒论》第 177 条) 本方论述了心阴阳两虚的证治,是伤寒误治由太阳而内传,累及于心,影响了心主血脉的功能,心血不足,血脉无以充盈,阳气虚衰,无力温煦,造成心阴阳气血不足,脉气不相顺接,故脉结代; 阴血不足,心体失养,故心动悸。

药物组成: 甘草( 炙,四两) ,生姜、桂枝( 三两) ,人参、阿胶( 蛤粉炒,二两) ,生地黄( 一斤) ,麦门冬( 去心) ,麻仁( 研,半斤) ,大枣( 十二枚) ,以水酒各半煎服。

患者,男,42 岁。

阵发性胸痛,胸闷,气短,动则加重 2 年,伴乏力心悸、头晕,2001 年初诊。

素体虚弱,免疫功能低下,易患感冒,常因感冒而心动悸不已,胸闷。

3 个月前,又因感外邪,加之劳累,出现心动悸,胸部憋闷而痛伴头晕、乏力。

就诊某医院,以“病毒性心肌炎”收治。

经系统检查,并非本病,按虚人感冒治疗收功。

1 周前,本症再现,来诊。

精神萎靡,面色少华,心悸心慌,胸闷,心前区不时跳痛,头晕,乏力,腰困如折,小便余沥,畏寒,自汗出。

少寐,舌质暗淡,苔白腻,脉象沉迟无力。

心电图显示: 心动过缓,心率每分钟 52 次,偶发早搏。

辨证为太少合病,气血阴阳亏虚,瘀血。

治疗宜消阴益火,佐以活血化瘀,宁心安神定悸,首选方剂炙甘草汤化裁。

炙甘草 30g,生地黄 30g,玉竹 30g,酸枣仁 30g,丹参 30g,桂枝 20g,人参 15g,柏子仁 15g,附子 15g,枸杞子 15g,淫羊藿15g,补骨脂 15g,菟丝子 15g,琥珀 3g 冲服) ,大枣 10 枚、白酒50ml,3 剂,日 1 剂,水煎服。

药后胸部顺畅,心慌心悸明显好转,但乏力、畏寒仍有。

效不更方,守上方,加重附子之量至30g,并加用干姜15g,意在加强附子温阳功效。

继服5 剂。

三诊患者诸症大减,心率提高到68 次 / 分钟。

《伤寒论》名方炙甘草汤治疗是气血不足阴阳两虚一个代表方剂

《伤寒论》名方炙甘草汤治疗是气血不足、阴阳两虚一个代表方剂气血双补类方是以炙甘草汤作为一个代表方剂,属于Ⅰ类方。

炙甘草汤在《伤寒论》里,它是用于伤寒脉结代、心动悸,炙甘草汤主之。

它反映的阳气阴血都不足,病位核心是在心。

所以作为它分类啊,放在气血两虚也有,也有把它放在阴阳两虚,但是比较多(的)看法认为气阴两虚,也有这样看法。

所以在这里呢这个不统一情况,放在气血两虚啊。

心肺,这两个系统的气阴、气血两虚。

因为对肺来讲,一般叫阴虚,不叫血虚。

因为肺脏呢,肺朝百脉,百脉朝会于肺,一般不提这个血虚了。

作为心来讲,是主要心的阳气不足不能温通,阴血呢不能涵养心体,所以它阳气不足不能温通呢,它脉结代,有间歇;阴血不足,不能涵养心体呢,心动悸,这里用两个临床表现来概括这种气血两虚。

概括阴阳两方面,阴血阳气不足的状况。

所以这两个脉结代、心动悸反映了阳气不能温通,阴血不能濡养,不能濡养心体,不能温通血脉了。

这是作为心来讲,所以我们教材主治的第一条是用于脉结代、心动悸。

第二条呢,用在肺萎。

肺萎呢,它有一种咳吐涎沫,往往胸闷不舒,有这种特点。

中医一个病叫肺萎,现在没有对应的这个病了。

实际上(是)一组症状,这个肺萎呢,有虚寒型的,有阴虚型的,以虚居多,在这里呢就说气阴两虚,阳气不足,阴血不足,造成有一定的虚火灼肺。

属于虚火灼肺,肺热叶焦,形成肺萎。

主治第二项讲的是肺萎,仍然是有阳气阴血不足,造成了肺叶枯萎。

当然这里阴不足的成分可以说多一些,作为肺萎在这个证型当中啊,它和甘草干姜汤治疗的肺萎不同,甘草干姜汤也可以治疗肺萎。

但是它是属于虚寒为主,寒重,这个呢,肺中阴液不足,这个肺萎,所以有一定虚火。

这个是炙甘草汤的主治证候,病机是一种气血不足、阴阳两虚。

所以第一部分啊,证候反应的是阴血不足,阳气不足,心失所养,以脉结代、心动悸为主症。

兼症呢,阴阳不足的兼症,譬如虚羸少气,有气短气虚的特点。

舌光少苔,舌质干、瘦小,说明的阴血不足,所以主证它有兼症和佐症了。

炙甘草汤(复脉汤)《伤寒论》

炙甘草汤(复脉汤)《伤寒论》
【组成】
•生地 30g
•炙甘草 12g
•麦冬、麻仁,各 10g
•生姜、桂枝,各 9g
•人参、阿胶(烊化),各 6g
•大枣 10枚
炙甘草
党参
大枣
【用法】水煎服
【功用】滋阴养血,益气温阳,复脉定悸
【主治】
①阴血不足,阳气虚弱证
•脉结代,心动悸,虚羸少气,舌苔少货质干而瘦小者
②虚劳肺痿
•咳嗽,涎唾多,形瘦短气,虚烦不眠,自汗盗汗,咽干舌燥,大便干,脉虚数
【方解】
•本方原治伤寒脉结代,心动悸,由阴血不足,阳气虚弱所致
•方中重用炙甘草甘温益气补中为君药
•党参、大枣补气益胃为臣药
•阿胶、生地、麦冬、麻仁补心血养心阴,以充养血脉;桂枝、生姜辛温走散,可通心阳畅心脉,共为佐使药
•其配伍特点是根据人体的阴血需依赖阳气推动的原理,重点在于补心气,通心阳,再配合补血滋阴的药物,以充盈血脉
•本方实为阴阳气血并补之剂
【方歌】
•炙甘草汤参桂姜•麦冬麻仁生地黄•大枣阿胶加酒服•定悸复脉效力强。

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中医《方剂学》补益剂(补血)——炙甘草汤(又名复脉汤《伤
寒论》)
一、组成
甘草炙,四两(12克)、生姜切三两(9克)、人参二两(6克)、生地黄一斤(30克)、桂枝去皮三两(9克)、阿胶二两(6克)、麦门冬去心半升 (10克)、麻仁半升(10克)、大枣三十枚,擘(5~10枚)。

二、用法
上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服(现代用法:留下阿胶,其余各药,混合煎煮,取汁倒出,加入清酒10ml。

另将阿胶略加开水炖化,分三次入药汁搅匀服。

一剂煎服三次,一天服完)。

三、歌括
1.炙甘草汤
炙甘草汤参桂姜,麦地胶枣麻仁襄;心动悸兮脉结代,虚劳肺痿俱可尝。

2.加减复脉汤
除去参桂与姜枣,加入白芍治阴伤;温邪久恋阳明证,快服加减复脉汤。

四、功用
益气滋阴,补血复脉。

五、主治
1.气虚血弱。

脉现结或代,心动悸,体羸气短,舌光色淡,少津。

2.虚劳肺痿。

干咳无痰,或咯痰不多,痰中带有血丝,形瘦气短,虚烦眠差,自汗或盗汗,咽干舌燥,大便难,或虚热时发,脉虚数。

六、方解
本方在《伤寒论》用治于“脉结代,心动悸”之证。

结代脉的临床表现,正如《濒湖脉学》所说:“结脉,往来缓,时一止复来”;“代脉,动而中止,不能自还,因而复动”。

本证是由阳虚不能宣通脉气,阴虚不能荣养心血所致。

心烦不眠,舌光少津,亦由阴血不足形成。

虚劳干咳,痰中带血,自汗盗汗,咽干舌燥等,皆是阴液不足,肺失润养,内燥伤及肺络,或阴虚生热,内蒸迫汗外泄而致。

故方用炙甘草、人参、大枣益气以补心脾;干地黄、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋阴,养心补血,润肺生津;姜、桂、酒皆是性味辛温,具有通阳复脉之功,与益气滋阴药相配,既可温而不燥,亦可使气血流通,脉道通利。

共收益气复脉,滋阴补血功效。

气阴两伤之虚劳干咳等证,使用本方,是用其益气滋阴藉以补肺,但对阴伤肺燥较显著病证,方中姜、桂、酒应考虑减少用量或不用,因为温药毕竟有耗灼阴液之弊,故应慎重。

七、附方及方论
加减复脉汤(《温病条辨》):炙甘草六钱(5克)、干地黄六钱
(20克)、生白芍六钱(18克),麦冬五钱(15克) 不去心,阿胶三钱(10克)、麻仁三钱(10克),水八盏,煮取八分,三杯,分三次服。

剧者,加甘草至一两,地黄、白芍各八钱,麦冬七钱,日三,夜一服(现代用法:日煎三次,早、午、晚空腹时服。

阿胶煎服法,与炙甘草汤同)。

本方系由甘草汤中,减去参、桂、姜、枣、酒,加入芍药而成。

功用:养血,敛阴,生津,润燥。

主治:阳明腑实证,经下法后,实热已除,惟阴液犹亏,出现“脉虚大,手足心热甚于手足背者”。

故取甘草汤方义,而减去甘辛温之品,加入养血敛阴之芍药,构成纯阴柔润之剂。

八、文献摘录(方论)
柯琴:“仲景于脉弱者,用芍药以滋阴,桂枝以通脉,甚则加参以生脉。

未有用地黄、麦冬者,岂以伤寒之法,义重扶阳乎?抑阴无骤补之法与?此以心虚、脉代结,用生地为君,麦冬为臣,峻补真阴,开后学滋阴之路。

地黄、麦冬,味虽甘而气大寒,非发陈蕃秀之品,必得人参、桂枝以通脉,生姜、大枣以和营,阿胶补血,酸枣安神(原方无酸枣仁),甘草之缓,不使速下,清酒之猛,捷于上行。

内外调和,悸可宁而脉可复矣。

酒七升,水八升,只取三升者,久煎之则气不峻,此虚家用酒之法。

且知地黄、麦冬得酒良。

”(《名医方论》)。

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