化学灼伤的现场急救
酸碱灼伤现场应急处置方案

酸碱灼伤现场应急处置方案1. 酸碱灼伤的定义和分类酸碱灼伤是一种常见的化学伤害,主要是因为皮肤、黏膜接触强酸或强碱导致的组织损伤。
根据化学物质的性质,酸碱灼伤可以分为两类:•酸性灼伤:主要是硫酸、硝酸、盐酸等强酸引起的皮肤、黏膜组织损伤。
•碱性灼伤:主要是氢氧化钠、氢氧化钾、氨水等强碱引起的皮肤、黏膜组织损伤。
2. 酸碱灼伤的应急处置步骤2.1. 着装和器材准备在进行酸碱灼伤的处置前,必须正确穿戴防护装备,包括防护手套、防护眼镜、防护衣等。
此外,还应准备以下应急器材:•中和剂:如5%的碳酸氢钠溶液、3%的氢氧化钠溶液;•清洗液:如流动水、生理盐水等;•包扎材料:如绷带、消毒棉、敷料等。
2.2. 现场评估和急救处理当出现酸碱灼伤时,应立即进行现场评估并采取急救处理,具体步骤如下:•首先,对于拥有正确知识和技能的急救人员,可以先通过了解受伤程度、化学品种类、接触时间等判断伤情的严重程度。
•然后,应尽快将受伤者转移到安全位置,避免伤害加重。
•接着,迅速将受伤部位用流动水或1%碳酸氢钠溶液或3%的氢氧化钠溶液彻底冲洗至少20分钟,以绝对充足地清洗掉可以溶解的酸碱。
注意:不能用酒精、醋等去冲洗,因为这些物质会促使酸碱燃烧反应,加剧灼伤。
•如果受伤部位已经出现水泡、糜烂、溃疡,应尽快包扎,防止感染,并立即送往医院。
2.3. 化学品种类不明的酸碱灼伤的处理如果不清楚化学品种类,或者受伤部位是眼睛或口腔等重要部位,应立即送往医院,由专业医生进行处理。
3. 酸碱灼伤后的常见并发症酸碱灼伤后可能会发生多种并发症,包括:•感染:由于皮肤或黏膜组织的受损,容易引起细菌感染;•瘢痕:灼伤后可能形成瘢痕组织;•关节僵硬:如果灼伤面积较大,可能引起关节僵硬。
因此,在进行酸碱灼伤的应急处置后,受伤者需要继续进行伤口护理,避免感染等并发症的出现。
4. 预防酸碱灼伤的措施最后,为了避免酸碱灼伤的发生,在工作和生活中还需要注意以下预防措施:•妥善保存、搬运化学品:不要将化学品直接放在阳光下,不要将不同性质的化学品混合放置。
化学灼伤急救措施

化学灼伤急救措施化学灼伤指强酸、强碱以及一些毒剂等接触皮肤引起人体的局部损伤.主要有酸、碱、溴、磷、酚等的灼伤,常见的症状是热痛,如不及时处理往往引起组织器官坏死,留下灼痕。
中毒指某些物质进入人体,损害组织和器官并引起功能性或器质性改变,主要是有毒气体和毒剂中毒,常见的症状是腹痛、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难等,以下介绍一些常见的化学灼伤、中毒的急救处理方法。
一、灼伤被化学药品灼伤应根据化学药品的性质及被灼伤的器官采取相应的处理措施。
1、碱类灼伤强碱具有腐蚀性和刺激作用,使体内脂肪皂化,组织胶凝化变为可溶性化合物,破坏细胞膜结构,使病变向纵深发展。
一旦碱灼伤皮肤,应立即用大量水冲洗,至碱性物质消失为止,再用1~2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。
眼灼伤先用大量流水冲洗,再选择适当的中和药物如2~3%硼酸溶液大量冲洗,特别要注意穹窿部要冲洗彻底。
2、酸类灼伤常见的强酸如硫酸、硝酸、盐酸都具有强烈的刺激性和腐蚀作用。
硫酸灼伤皮肤一般呈黑色;硝酸灼伤呈灰黄色;盐酸灼伤呈黄绿色。
皮肤被酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗(皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗,以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势,应先用干抹布吸去浓硫酸,然后再用清水冲洗),彻底冲洗后可用2~5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和。
切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和,这样会加重皮肤的损伤。
强酸溅入眼内,在现场立即就近用大量清水或生理盐水彻底冲洗,冲洗时应将头置于水龙头下,使冲洗后的水自伤眼的颞侧流下,这样既避免水直接冲眼球,又不至于使带酸的冲洗液进入好眼,冲洗时应拉开上下眼睑,使酸不至于留存眼内和下穹窿中。
如无冲洗设备,可将眼浸入盛清水的盆内,拉开下眼睑,摆动头部洗掉酸液,切忌因疼痛而紧闭眼睛,经上述处理后立即送医院眼科治疗。
3、溴灼伤液溴和溴蒸气对皮肤和粘膜具有强烈的刺激性和腐蚀性。
液溴与皮肤接触产生疼痛且易造成难以治愈的创伤,严重时会使皮肤溃烂。
化学灼伤事故专项应急预案

一、总则1. 编制目的为有效预防和应对化学灼伤事故,保障人员生命安全,减少财产损失,保护环境,根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》等相关法律法规,结合本单位的实际情况,特制定本预案。
2. 编制依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《危险化学品安全管理条例》等法律法规。
3. 适用范围本预案适用于本单位发生的化学灼伤事故,包括但不限于化学药品、化学品、实验室试剂等造成的灼伤事故。
4. 工作原则(1)以人为本,安全第一;(2)预防为主,防治结合;(3)快速反应,协同作战;(4)科学救援,确保安全。
二、组织机构与职责1. 事故应急救援领导小组(1)组长:单位主要负责人;(2)副组长:分管安全生产的领导;(3)成员:安全生产部门、消防部门、医疗部门、人力资源部门等相关负责人。
2. 事故应急救援指挥部(1)指挥长:事故应急救援领导小组组长;(2)副指挥长:事故应急救援领导小组副组长;(3)成员:各应急救援小组组长。
3. 各应急救援小组(1)现场救援小组:负责事故现场救援、人员疏散、伤员救治等工作;(2)警戒小组:负责事故现场警戒、交通管制、疏散群众等工作;(3)医疗救护小组:负责伤员救治、医疗救护等工作;(4)消防灭火小组:负责火灾扑救、灭火等工作;(5)物资保障小组:负责应急救援物资的调配、供应等工作。
三、应急处置程序1. 报警与启动预案(1)发现化学灼伤事故后,立即向事故应急救援指挥部报告;(2)事故应急救援指挥部接到报告后,立即启动本预案,通知各应急救援小组到位。
2. 现场救援(1)现场救援小组到达事故现场后,立即对伤员进行救治、疏散;(2)警戒小组对事故现场进行警戒,防止无关人员进入;(3)医疗救护小组对伤员进行救治,必要时送往医院;(4)消防灭火小组对火灾进行扑救。
3. 后期处置(1)事故原因调查与处理;(2)事故现场清理与恢复;(3)伤员后续治疗与关爱;(4)事故总结与整改。
硫酸烫伤急救措施

硫酸烫伤急救措施硫酸是一种常见的化学物质,它具有强烈的腐蚀性,接触后可导致烧伤和化学灼伤。
因此,正确的急救措施对于硫酸烫伤至关重要。
以下是几种实用的硫酸烫伤急救措施:立即清洗和冲洗硫酸烧伤后,最重要的是立即将硫酸从皮肤上清洗和冲洗掉,以减轻伤害程度。
当受到硫酸的烧伤或灼伤时,应立即将伤口放入温水或清水中进行清洗。
将皮肤浸泡在水中可以减轻伤害程度,水的温度应略低于体温,以免造成烫伤和进一步的伤害。
需要注意的是,要尽快去除所有硫酸,包括任何可能进入伤口的硫酸颗粒。
若烧伤面积较大,应注意将因烧伤松动的皮肤部分也清除掉。
使用碱性中和剂在清洗和冲洗之后,可以使用碱性中和剂中和残留在皮肤表面上的硫酸。
常用的碱性中和剂包括硫酸钠、碳酸氢钠等。
将中和剂直接涂抹于伤口处,保持几分钟,并用清水冲洗干净,重复以上步骤直至取完硫酸和剩余的等量的中和剂。
需要注意的是,不要使用含有酸性的护肤品和药物,以免进一步破坏皮肤组织。
包扎和应用局部止痛药经过冲洗和中和之后,伤口上的疼痛和肿胀可能会进一步加重。
此时可以使用局部止痛药物,如布洛芬或阿司匹林等。
最后,应用一个干燥的敷料覆盖伤口,以防止感染,同时可以帮助皮肤愈合。
必要时,可以用荷包蛋浸湿的棉布覆盖伤口,减轻疼痛和不适。
建议及警示•不要使用草酸或氢氧化钠等高度腐蚀性药物来清洗伤口,以避免引起进一步伤害。
•当面对严重的硫酸烫伤问题时,应尽快求助于医生或急救人员的援助。
•单打硫酸仅是极端应急情况下的选择,切勿尝试。
总之,对于硫酸烫伤,及时正确的处理和急救是至关重要的,通过正确的措施,可以减轻痛苦和提高恢复速度。
现场烧伤急救措施包括

现场烧伤急救措施包括:1. 快速安全撤离现场当发生热源、化学品或其他可引发烧伤的事故时,第一时间要迅速逃离现场,特别是在有明显烟雾、气体等有害物质的环境中,务必保护好自己的呼吸系统。
如果伤者被油、油漆、化学物质等燃烧,要尽快把燃烧的衣物脱掉,阻止火势传递,并尽可能让伤者远离危险源。
2. 烧伤部位冷水冲洗烧伤部位第一时间用清洁凉水冲洗(没有冷水可以用常温水),时间不少于20分钟,以消除热源,并减轻疼痛。
加速冷却可以用湿毛巾贴在烧伤部位或冷敷,但要避免使用冰块等过度激烈冷却方式,以免损害皮肤和血管。
3. 快速覆盖无菌敷料用无菌敷料盖住烧伤区域,防止空气污染,避免细菌入侵伤口,控制伤口蒸发,并保护烧伤部位。
同时需要注意敷料不要过度拧干,以保持良好的湿润环境,促进伤口愈合。
4. 尽早送往医院救治即使伤情比较轻微,也要尽早到医院进行救治。
比如,超过3成身体表面烧伤或者烧伤部位过于复杂的情况下,需要尽快进行手术救治。
轻度烧伤,如红疹或者小面积的水泡,也需要专业医生根据伤口情况和患者的身体状况决定治疗方案。
5. 不要轻易涂抹药膏在烧伤患者没有经过专业医生的检查和处理之前,患者或家属不要轻易涂抹各种药膏。
如果方便,可以使用酒精或氯己定药棉球对烧伤部位进行消毒,避免细菌感染,但不要捏挤水泡。
6. 烧伤后日常护理烧伤后应注意局部卫生、防止伤口感染,保持伤口湿润、防止碰撞、摩擦、收缩、裂开等,同时要注意控制疼痛,积极进行物理治疗,如温水泡澡、理疗、按摩等。
此外,烧伤后还需要补充营养、多吸入新鲜空气,保持愉悦的心情,避免精神紧张和抑郁。
总之,要想快、准、稳地处置现场烧伤事故,必须掌握相关常识和技能,并在现场及时采取科学的急救措施。
同时,也要依据伤情的轻重、位置的不同,进行针对性的处理,以达到最佳救治效果。
液碱灼伤应急处置措施

液碱灼伤应急处置措施液碱灼伤应急处置措施液碱灼伤是一种常见的急救情况,可能会在工业、实验室、家庭或其他日常生活中发生。
这种灼伤是由强碱物质(如氢氧化钠、氢氧化钾等)与皮肤或其他组织接触引起的。
液碱灼伤应急处置的关键是快速而正确的行动,以避免进一步的伤害和减轻痛苦。
以下是一些生动、全面且有指导意义的处置措施。
1.立即安全撤离:首先要确保自己和被液碱灼伤的人员迅速远离现场,避免进一步接触到有害物质,减少进一步伤害。
2.迅速冲洗:用大量的清水冲洗伤口至少15分钟,这是最关键的急救步骤,能够有效稀释和稀释并冲走碱溶液。
如果伤者正在使用化学洗液等特殊冲洗剂,请按照说明进行操作。
切勿用中性化合物(如醋、柠檬汁等)来冲洗伤口,因为它们可能与碱物质发生反应,导致更严重的伤害。
3.不要揭开黏着物:如果有固体碱物质黏附在皮肤上,请勿试图揭开或剥离,因为这样可能会进一步损伤皮肤。
4.穿戴适当的防护装备:在处理液碱灼伤时,应穿戴适当的保护手套、护目镜和防护服,以避免自身受到伤害。
5.就医咨询:即使伤势看起来不严重,也应寻求医疗援助。
液碱灼伤是一种严重的创伤,可能导致组织坏死、疤痕等并发症。
医生将能够评估伤势的严重程度,并提供进一步的治疗建议。
6.保持冷静:在应急处置过程中,保持冷静是非常重要的。
遇到液碱灼伤时,不要慌张,稳定的情绪有助于采取正确的措施,减少伤害的扩大。
7.预防再次发生:液碱灼伤的最好处理方式是预防。
在使用强碱性物质前,必须了解其性质和安全使用方法。
确保严格遵守安全操作规程,并使用适当的防护设备,如手套、护目镜等。
液碱灼伤是一种紧急情况,需要迅速而正确的应急处置。
以上措施可以帮助受伤者快速冲洗伤口,减轻痛苦,预防并发症的发生。
同时,我们也强调了预防的重要性,以避免液碱灼伤的发生。
记住,及时的冷静和正确的应急处置步骤是保护自己和他人的关键。
化学灼伤应急预案

化学灼伤应急预案化学灼伤是指皮肤或者黏膜因接触到化学物质而受到损伤的情况。
在日常生活和工作中,化学灼伤是比较常见的一种伤害类型,因此建立一套科学有效的应急预案非常重要。
以下是针对化学灼伤情况的应急预案。
一、事前准备1. 建立应急预案:机构、企业应建立完善的应急预案,明确各级责任人和具体实施步骤,保障人员受伤后能够及时得到应对和救治。
2. 提前培训人员:对从事可能接触到化学物质的人员进行应急救护知识和技能的培训,加强他们的安全意识和自救能力。
3. 配备防护装备:为可能受到化学灼伤的人员提供必要的防护装备,如防护服、护目镜、口罩等,确保其在接触化学物质时有有效的防护。
二、事发现场处置1. 确保安全:在事故发生时,首先要确保自身和其他人员的安全,及时切断与化学物质的接触,迅速撤离危险区域。
2. 紧急处理:对受伤者进行紧急处理,如用清水冲洗受伤部位,避免继续与化学物质接触。
对严重烧伤的患者应尽快急救并送往医院。
3. 寻求帮助:在事发现场,应立即拨打急救电话寻求专业医疗救助,同时向管理部门报告事故情况。
三、医院救治1. 诊断分级:医护人员应根据患者的症状和受伤情况进行快速准确的诊断分级,确定化学灼伤的类型和严重程度。
2. 有效救治:按照医疗团队的建议和处置方案进行及时的治疗,如药物包扎、激光治疗等,确保伤口清洁,预防感染。
3. 跟进观察:对患者进行跟进观察,密切关注伤口的愈合情况和患者的健康状态,及时调整治疗方案以促进康复。
四、事后总结1. 事故原因分析:对事故进行深入的原因分析和调查,找出问题的根源并及时采取措施避免类似事故再次发生。
2. 加强安全管理:根据事故经验和教训,加强机构、企业的安全管理工作,完善应急预案,提高应对突发灾害的能力。
3. 提升员工意识:通过员工培训和安全意识提升活动,提高员工对化学灼伤等安全事故的防范意识,减少安全隐患。
总之,建立科学有效的化学灼伤应急预案对预防和减少事故伤害具有重要意义。
皮肤及眼化学性灼伤现场急救

皮肤及眼化学性灼伤现场急救1. 强酸灼伤立即用大量流动清水冲洗,冲洗时间一般不少于15分钟,忌用热水。
彻底冲洗后可用2~5%碳酸氢钠溶液、淡石灰水、肥皂水等进行中和。
切忌未经大量流水彻底冲洗,就用碱性药物在皮肤上直接中和,这会加重皮肤的损伤。
冲洗时切勿疏忽头皮、手、会阴及皱褶部位等特殊部位。
强酸溅入眼内时,现场立即用大量清水或生理盐水冲洗,冲洗应将头置于水龙头下,使冲洗后的水自伤眼的颞侧流下,避免带酸的冲洗液进入好眼。
冲洗时间应不少于15分钟。
冲洗时应拉开上下眼睑,使酸不至于留存眼内和下穹隆形成留酸死腔。
如无冲洗设备,可将眼浸入盛清水的盆内,拉开下眼睑,摆动头部,洗掉酸液。
经上述处理后,立即送眼科进行治疗。
2. 碱灼伤立即用大量流动清水冲洗至皂样物质消失为止,然后再用1~2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。
眼部碱灼伤清洗同酸灼伤。
彻底冲洗后,可用2~3%硼酸溶液作进一步冲洗。
1.5 安全逃生1. 当出现小面积失火时,毛巾可以帮助自救逃生。
假如在火灾发生时还能夺路逃生的话,可以把湿毛巾叠起来捂住口鼻,这样可以避免热气流对呼吸系统的灼伤。
一般说来,毛巾叠8层,除烟率可达到60%。
发生火灾时若被困住,要迅速关闭所有能通向火场的出口,然后打开通向外边的门窗,取出毛巾不停地挥动,向过往群众发出呼救信号。
2. 毛巾还可以帮助抢救。
在火场抢救被困同志时,要用湿毛巾把被救者的脸和头部盖住,以免穿过火区时被救人员烧伤。
如被救人员已烧伤,也可以用毛巾将伤部盖住,以免伤口感染。
在火灾中抢运被烧的财物时,为避免手部烫伤,垫上一条湿毛巾就会解决问题。
3. 逃生预演,临危不乱。
每个人对装置结构及逃生路径要做到了然于胸,积极参加应急逃生预演,熟悉消防设施及自救逃生的方法。
这样,火灾发生时,就不会觉得走投无路了。
4. 熟悉环境,牢记出口。
为了自身安全,务必留心疏散通道、安全出口及楼梯方位等,以便关键时候能尽快逃离现场。
5. 通道出口,畅通无阻。
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化学中毒主要是由下列原因引起的:①由呼吸道吸入有毒物质的蒸气。
② 有毒药品通过皮肤吸收进入人体。
③吃进被有毒物质污染的食物或者饮料,品尝或者误食有毒药品。
化学灼伤则是因为皮肤直接接触强腐蚀性物质、强氧化剂、强还原剂,如浓酸、浓碱、氢氟酸、钠、溴等引起的局部外伤。
预防措施如下:①最重要的是保护好眼睛!在化学实验室里应该向来配戴护目镜(平光玻璃或者有机玻璃眼镜),防止眼睛受刺激性气体薰染,防止任何化学药品特殊是强酸、强碱、玻璃屑等异物进入眼内。
② 禁止用手直接取用任何化学药品,使用毒品时除用药匙、量器外必须配戴橡皮手套,实验后即将清洗仪器用具,即将用肥皂洗手。
③ 尽量避免吸入任何药品和溶剂蒸气。
处理具有刺激性的,恶臭的和有毒的化学药品时,如H2S 、NO2 、Cl2 、Br2 、CO 、SO2 、SO3 、HCl 、HF、浓硝酸、发烟硫酸、浓盐酸,乙酰氯等,必须在通风橱中进行。
通风橱开启后,不要把头伸入橱内,并保持实验室通风良好。
④严禁在酸性介质中使用氰化物。
⑤ 禁止口吸吸管移取浓酸、浓碱,有毒液体,应该用洗耳球吸取。
禁止冒险品尝药品试剂,不得用鼻子直接嗅气体,而是用手向鼻孔扇入少量气体。
⑥ 不要用乙醇等有机溶剂擦洗溅在皮肤上的药品,这种做法反而增加皮肤对药品的吸收速度。
⑦ 实验室里禁止吸烟进食,禁止赤膊穿拖鞋。
化学性烧伤是严重的眼科急诊,通常由酸或者碱造成。
其他形式的烧伤如催泪瓦斯 (teargas )烧伤,也应按化学性烧伤处理,但普通不会造成眼部的永久性损伤。
1 碱性烧伤碱要比酸对眼部破坏力大得多。
因为碱与细胞膜的脂类结合后能迅速穿透角膜和前房。
碱的致伤作用主要是pH 的改变而不是碱的金属离子。
是否发生永久性的损伤除了取决于碱的浓度和性质之外,更重要的是自受伤到眼部冲洗时间间隔的长短。
2 酸性烧伤酸的致伤作用仅限于酸与眼部组织接触后的数分钟至数小时,由于酸沉淀了组织中的蛋白质,迅速形成为了“屏障”而使酸不易穿入眼内组织。
但是氢氟酸(HF)和含重金属离子的酸有穿透角膜与前房的能力,要特殊引起重视。
化学性烧伤的分级与预后这种分级与预后主要合用于碱性烧伤。
但对其他穿透力较强的酸和其他化学物质所致的损伤也合用。
1 轻度角膜上皮侵蚀,角膜轻度混浊,角膜缘结膜与巩膜无缺血与坏死。
轻度碱烧伤抑制上皮的再生,影响角膜透明程度,视力可能会轻度降低。
2 中度角膜全层受累,虹膜细节不能窥清,角膜缘组织缺血与坏死区小于或者等于1/2 圆周。
由于角膜瘢痕与新生血管形成,可造成永久性视力伤害。
3 重度角膜全层严重受累,瞳孔不能窥见,角膜缘组织缺血与坏互区超过2/3圆周。
由于角膜混浊,上皮再生不良,反覆发生溃疡及角膜缘结膜和巩膜坏死,视力严重丧失。
1 眼睛灼伤或者掉进异物一旦眼内溅入任何化学药品,争分夺秒利用一切能得到的水源进行结膜囊冲洗。
化学物质的直接接触区要持续冲洗数分钟。
如有化学性固体异物要及时去除。
实验室内应备有专用洗眼水龙头。
洗眼时要保持眼皮张开,可由他人匡助翻开眼睑,持续冲洗15 分钟。
忌用稀酸中和溅入眼内的碱性物质,反之亦然。
对因溅入碱金属、溴、磷、浓酸、浓碱或者其它刺激性物质的眼睛灼伤者,急救后必须迅速送往医院检查治疗。
玻璃屑进入眼睛内是比较危(wei)险的。
这时要尽量保持平静,绝不可用手揉擦,也不要试图让别人取出碎屑,尽量不要转动眼球,可任其流泪,有时碎屑会随泪水流出。
用纱布,轻轻包住眼睛后,将伤者急送医院处理。
若系木屑、尘粒等异物,可由他人翻开眼睑,用消毒棉签轻轻取出异物,或者任其流泪,待异物排出后,再滴入几滴鱼肝油。
2 充分冲洗在初步冲洗后病人应即将送往医院,在表面麻醉下如0.5% 地卡因,用生理盐水(至少1000ml )继续冲洗结膜囊,并用棉拭子除去可能残存的异物。
冲洗完毕后要用pH 试纸检测,使结膜pH 值在7.3~7.7 之间,5min 后再复查一次pH 值,以保证冲洗已充分。
3 药物治疗①散瞳,可以减轻眼部疼痛和防止瞳孔后粘连;②局部施用抗生素液和膏剂以防止感染;③如果眼压升高,可以用碳酸酐酶抑制剂,如Diamox 等;④为减轻伤口疼痛可以口服镇静药或者止痛药;⑤有人主张在伤后3h 内可用抗坏血酸 5 0~100mg 作结膜下注射;⑥国外目前主张在伤后即将开始局部应用皮质激素,如0. 5%~1.0% 强的松龙,每日 4 次,最好在伤后的7~10 天逐步停药。
如果此时虹膜睫状体炎仍明显,可以把局部应用改为全身用药;⑦国外报告局部应用1%乙酰胆碱,可以促进细胞有丝分裂,有利于角膜上皮修复;⑧胶原酶抑制剂的应用,至今未得到普遍接受;⑨化学性眼烧伤可以伴有急性呼吸道或者其他部位的损伤,必要时应请其他科医生会诊。
4 手术治疗①在伤后3h 内进行前房穿刺其效果显著,超过24h 者此项措施意义不大;②有人主张作结膜切开与结膜下冲洗,但没有被广泛接受;③晚期眼睑结膜由于瘢痕造成的畸形可以通过整形手术矫正。
1 迅速脱离污染物,并即将用流动冷水冲洗20~30 分钟以上。
有时应先拭去创面上的化学物质(如干石灰粉)再用水冲洗,以避免与水产生大量热,造成创面进一步伤害。
冲洗完后可再用中和剂,中和时间不易过久,片刻之后再用流动水冲洗。
2 及时确认是否伴有化学物质中毒,并按其救治原则及时治疗.如一时无法获得解毒剂或者肯定致毒物质时,可先用大量高渗葡萄糖和维生素 C 静点,给氧,输新鲜血液等,如无禁忌应及早使用利尿剂,然后据情况选用解毒剂。
3 烧伤病毒按烧伤的治疗方法进行休克复苏及创面处理,早期切除Ⅲ茺焦痂,消除深Ⅱ度创面坏死组织,以切断毒物来源。
4 及时处理合并症及并发症,必要时请相关科室协助诊治。
化学烧伤的致伤机理:化学物接触人体后可产生局部伤害及全身伤害,其伤害程度与化学物的性质、剂量、浓度、接触时间及面积、处理是否及时及有效等因素有关。
1 局部伤害化学物对局部组织的伤害有氧化作用、还原作用、腐蚀作用、原生质毒、脱水作用及起疱作用等。
这是由化学物的性质所决定的,一种化学物质可同时存在以上几种。
有的因本身燃烧而致烧伤,如磷烧伤。
有的本身对健康皮肤并无伤害,一旦着炎燃烧,造成皮肤烧伤,药物即可通过创面吸收入体内,引起中毒反应。
普通酸烧伤,由于组织蛋白凝固,形成一层痂壳,可预防进一步伤害。
碱烧伤后形成脂肪皂化,并可产生可溶性碱性蛋白,故对局部创面有继续伤害的过程。
磷烧伤后形成磷酸,可继续使组织伤害。
2 全身伤害化学药物可从正常皮肤、创面、呼吸道、消化道等吸收,引起中毒及内脏器官的破坏。
化学烧伤的死亡率明显高于普通烧伤病人,就是由于化学毒物引起的中毒及其并发症所致。
由于多数化学物质是由肝、肾排泄,故肝、肾伤害较多见。
常见的有中毒性肝炎、急性肝坏死、急性肾功能衰竭及肾小管肾炎等。
某些化学蒸气直接刺激呼吸道而致损伤,不少挥发生物质由呼吸道排出,亦刺激肺泡及呼吸道,可引起肺水肿及吸入损伤。
有些化学物质可抑制物质由呼吸道排出,亦刺激肺泡及呼吸道,可引起肺水肿及吸入性损伤。
有些化学物质可抑制骨髓,破坏红细胞,引起贫血或者溶血。
有的还可引起中毒性脑病、脑水肿、神经伤害、消化道溃疡及出血等。
常见的为硫酸、盐酸、硝酸烧伤,此外尚有氢氟酸、石炭酸、草酸等。
它们的特点是使组织脱水,蛋白沉淀,凝固,故烧伤后创面迅速成痂,界限清晰,因此限制了继续向深部侵蚀。
:硫酸、盐酸、硝酸烧伤发生率较高,占酸烧伤的80.6% 。
硫酸烧伤创面呈黑色或者棕黑色,盐酸者为黄色,硝酸者为黄棕色,此外,颜色改变与创面深浅也有关系,潮红色最浅,灰色、棕黄色或者黑色较深。
酸烧伤后由于痂皮掩盖,早期对深度的判断较普通烧伤艰难,不能因无水泡即判为浓度烧伤。
硫酸、盐酸、硝酸在液态时可引起皮肤烧伤,气态时吸入可致吸入性损伤,三种酸比较,在同样浓度下,液态时硫酸作用最强,气态时硝酸作用最强,气态硝酸吸入后,数小时即可浮现肺水肿。
它们口服后均可造成上消化道烧伤,喉水肿及呼吸艰难,甚至溃疡穿孔。
:硫酸烧伤后应即将用纸或者布轻沾去残留酸,切忌擦破皮肤,然后用大量水冲洗,盐酸硝酸可即将用水冲洗,冲洗后,可用5%碳酸氢钠溶液或者氧化镁、肥皂水等中和留在皮肤上的氢离子,中和后,仍继续冲洗。
创面采用暴露疗法,如确定为Ⅲ度,迟早切痂植皮。
吸入性损伤按其常规处理.吞食强酸后,可口服牛奶、蛋清、氢氧化铝凝胶、豆浆、镁乳等,禁忌洗胃或者用催吐剂,切忌使用耐火酸氢钠,以免产所,造成胃肠穿孔。
可口服强的松,以减少纤性药物。
:氢氟酸是氟化氢的水溶液,无色透明,具有强烈腐蚀性,并具有溶解脂肪和脱钙的作用。
氢氟酸烧伤后,创面起初可能惟独红斑或者皮革样焦痂,随后即发生坏死,向四周及深部组织侵蚀,可伤及骨骼使之坏死,形成难以愈合的溃疡,伤员疼痛较重.10% 氢氟酸有较大的致伤作用,而40%则对皮肤浸润较慢。
氢氟酸烧伤后,关键在于早期处理,应即将用大量流动水冲洗,至少半小时,也有主张冲洗1~3 小时,冲洗后创面可涂氧化镁甘油(1:2) 软膏,或者用饱和氯化钙或者25%硫酸镁溶液浸泡,使表面残存的氢氟酸沉淀为氟化钙或者氟化镁,忌用氨水,以免形成有腐蚀性的二氟化铵(氟化氢铵)。
如疼痛较剧,可用5%~10%葡萄糖酸钙(0.5ml/cm2) 加入1%普鲁卡因内行皮下及创周浸润,以减轻进行性伤害,北京积水潭医院配制了一种霜剂,外涂创面,每2~4 小时换药一次,必要时可包扎,至疼痛消失为止,取得了满意的疗效。
Hayashi 报告皮质激素对氢氟酸也有一定效果。
若创面有水泡,应予除去烧伤波及甲下时,应拔除指(趾)甲。
Ⅲ度创面应早期切痂植皮。
:石炭酸吸收后主要对肾脏产生伤害,其腐蚀,穿透性均较强,对组织有进行性浸润伤害,故酒精冲洗或者包扎。
深度创面应早期切痂或者削痂。
:皮肤、粘膜接触草酸后易形成粉白色顽强性溃烂,且草酸与钙结合使血钙降低,水冲洗后用5%硫代硫酸钠溶液或者1%硫酸钠溶液洗涤,再用净水冲洗,或者涂上2%二硫基丙醇膏,亦可用5%硫代硫酸钠软膏或者10%依地酸钙软膏。
这是很危(wei)险的。
被溴灼伤后的伤口普通不易愈合,必须严加防范。
凡用溴时都必须预先配制好适量的20%Na2S2O3 溶液备用。
一旦有溴沾到皮肤上,即将用Na2S2O3 溶液冲洗,再用大量水冲洗干净,包上消毒纱布后就医。
也可即将用酒精洗涤,涂上甘油,用力按摩,将伤处包好。
如眼睛受到溴蒸气刺激,暂时不能睁开时,可对着盛有氯仿或者酒精的瓶内凝视片刻。
临床上常见的碱烧伤有苛性碱、石灰及氨水等,其发生率较酸烧伤为高。
碱烧伤的特点是与组织蛋白结合,形成碱性蛋白化合物,易于溶解,进一步使创面加深,皂化脂肪组织,;使细胞脱水而致死,并产热加理损伤。
因此它造成损伤比酸烧伤严重。
苛性碱是指氢氧化钠与氢氧化钾,具有强烈的腐蚀性和刺激性。