胸膜间皮瘤精品PPT课件
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局限性胸膜间皮瘤讲课PPT课件
定期体检：定期进行胸部影像学检查，以便早期发现胸膜间皮瘤。
避免接触有害物质：避免长期接触石棉等有害物质，减少职业暴露。
健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。
积极治疗原发病：积极治疗肺部慢性疾病，如肺结核、肺炎等，以降低胸膜间皮瘤的 发生风险。
定期体检：定期进行胸部影像学检查，以便早期发现局限性胸膜间皮瘤。 避免接触有害物质：避免长期接触石棉等有害物质，降低患病风险。
治疗效果评估：生存期、生活 质量等
后续治疗建议：根据患者情况 制定个性化治疗方案
定期体检：定期进行胸部影像学检查，以便早期发现病变。 避免接触有害物质：如石棉等，以降低患病风险。 保持良好的生活习惯：保持健康饮食，适度运动，戒烟限酒等。 心理调适：胸膜间皮瘤患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应注意心理调适，保持乐观心态。
石棉暴露：长期 接触石棉会增加 患病风险
遗传因素：家族遗 传史可能导致胸膜 间皮瘤的发生
其他因素：如辐射 、化学物质等也可 能与胸膜间皮瘤的 发病有关
胸痛：胸膜间皮瘤最常见的症状，表现为持续性钝痛或刺痛，呼吸或咳嗽时加重。 呼吸困难：肿瘤压迫肺部导致通气障碍，引起呼吸困难。 胸腔积液：肿瘤侵犯胸膜腔，导致胸腔积液产生，可引起胸闷、气短等症状。 咳嗽：肿瘤刺激支气管引起咳嗽，多为干咳无痰。
健康生活方式：保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和良好的作息习惯。
关注身体状况：关注身体状况，如有胸痛、呼吸困难等症状，及时就医检查。
预防和保健是局限性胸膜间皮瘤综合治疗的重要组成部分，可以降低疾病复发的风险。 预防和保健可以帮助患者改善生活质量，减少并发症的发生，提高康复效果。 通过合理的预防和保健措施，可以增强患者的免疫力，减少感染等其他疾病的发生。 预防和保健具有重要意义，应该得到广泛的宣传和推广，提高公众的认知度和参与度。
局限性胸膜间皮瘤诊断与治疗PPT
饮食管理：保持均衡饮食，避免辛 辣、油腻、刺激性食物
药物治疗：按照医嘱按时服药，不 得擅自停药或更改剂量
心理调适：保持积极乐观的心态， 避免过度焦虑和紧张
THANKS
汇报人：
放射治疗是局限性胸膜间皮瘤的主要治疗方法 放射治疗的目的是杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长 放射治疗的方式包括外照射和内照射 放射治疗的副作用包括皮肤反应、恶心、呕吐等
其他治疗手段
化学治疗：使用化学药物杀 死肿瘤细胞
放射治疗：使用放射线杀死 肿瘤细胞
手术治疗：切除肿瘤，减轻 症状
免疫治疗：利用免疫系统攻 击肿瘤细胞
家属教育
疾病知识教育：向 家属介绍局限性胸 膜间皮瘤的病因、 症状、诊断方法等
心理支持教育：指 导家属如何给予患 者心理上的支持和 安慰，帮助患者保 持积极心态
日常生活指导：告 知家属如何协助患 者进行日常生活， 如饮食、休息、锻 炼等方面的注意事 项
随访与复查教育： 指导家属如何协助 患者进行随访和复 查，确保治疗效果 和患者的健康状况 得到及时监控
随访与复查建议
定期随访：建议每3-6个月进行一次随访，包括胸部CT、腹部超声等检查 复查时间：根据病情和治疗情况，调整复查时间 复查内容：包括肿瘤标志物、影像学检查等 教育与指导：向患者及其家属提供疾病知识、治疗方案、注意事项等方面的教育与指导
患者自我管理指导
定期复查：定期进行影像学检查， 如CT、MRI等，以监测病情变化
局限性胸膜间皮瘤的诊 断与治疗
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题
02 诊断
03 治疗
04 预 后 与 复 发
05 并 发 症 与 注 意 事 项
06 患 者 管 理 与 教 育
2024年间皮瘤诊断与治疗PPT
家族遗传因素
吸烟、饮酒等不良生活习惯
免疫系统功能异常
某些病毒感染，如EB病毒、HPV病毒等
某些药物，如化疗药物、免疫抑制剂等
胸痛：胸膜炎、胸腔积液等引起的胸痛
乏力：胸膜炎、胸腔积液等引起的乏力
体重下降：胸膜炎、胸腔积液等引起的体重下降
呼吸困难：胸膜炎、胸腔积液等引起的呼吸困难
发热：胸膜炎、胸腔积液等引起的发热
手术治疗：切除肿瘤，减轻症状
放疗：使用放射线杀死肿瘤细胞
化疗：使用化学药物杀死肿瘤细胞
免疫治疗：激活免疫系统，增强抗肿瘤能力
靶向治疗：针对特定基因或蛋白质进行治疗
姑息治疗：减轻症状，提高生活质量
PART FIVE
肿瘤分期：早期、中期、晚期
患者身体状况：身体状况越好，预后越好
患者年龄：年龄越大，预后越差
消化道症状：如恶心、呕吐、腹泻等
皮肤病变：如皮疹、瘙痒等
贫血：由于肿瘤侵犯骨髓或营养不良导致
发热：由于肿瘤坏死或感染导致
呼吸困难：使用呼吸机辅助呼吸，保持呼吸道通畅
胸腔积液：进行胸腔穿刺抽液，减轻胸腔压力
心律失常：使用抗心律失常药物，控制心率
感染：使用抗生素进行抗感染治疗，保持伤口清洁干燥
定期检查：定期进行体检，及时发现间皮瘤的并发症
肿瘤大小：肿瘤大小与预后密切相关
治疗方式：手术、放疗、化疗等治疗方式的选择和效果对预后影响较大
肿瘤位置：不同位置的肿瘤预后不同
定期进行血液检查，以监测肿瘤标志物的变化
定期进行超声检查，以监测肿瘤的进展和复发情况
定期进行基因检测，以监测肿瘤的进展和复发情况
定期进行CT扫描，以监测肿瘤的进展和复发情况
PART FOUR
恶性胸膜间皮瘤ppt课件PPT课件
九、预后及预防
本病预后差，中位发病年龄60岁，中位生存 期4-9个月，2年生存率0-10%，5年生存率不 超过5%。
唯一能采取的预防措施是避免接触石棉。另 外据报道饮食上进食海鲜、鸭鹅血、猪肺及 具有止咳化痰作用的蔬菜水果有益。
十、展望
基因治疗 小分子化合物 单克隆抗体
Thanks for your attention!
肿大，胸部压痛，胸膜或心包摩擦音，心动 过速线 2、B超 3、细胞学检查 4、活检 5、实验室检查
1、X线表现 ⑴局限性胸膜增厚，可以达正常的20倍。 ⑵胸腔积液，可单侧或双侧，液体迅速增长 是临床特点之一。
⑶肿块，单发或多发，类圆形密度均匀边缘 光滑，可呈分叶状。
其他还有毛沸石、玻璃纤维、辐射、猿病毒 40（SV40）、二氧化钍、蓝粘土、铁镁矿、 铺路接触，家族遗传（常染色体显性遗传） 的因素。约占20%。
四、诊断
临床症状： 1：常见症状有胸痛、胸水、咳嗽、气短、
消瘦、低热。95%病例可有胸水。 2：少见的有乏力、胸闷、低血糖、血痰或
伴有肺性骨关节病变等。 体征：患侧呼吸音减低或消失，浅表淋巴结
五、鉴别诊断
因本病少见，缺乏特异性，误诊很常见，误 诊率达30%-70%，常见误诊的疾病有肺癌、 脓胸、肺良性肿瘤，肺转移癌、肺结核瘤、 肺炎、纵隔肿瘤、心包囊肿、包裹性积液、 胸膜炎和胸壁结核等。
对患有持续胸痛和气促的中老年人，特别有 石棉接触史者，尤其是正规抗结核治疗无效 的应高度怀疑恶性间皮瘤的可能。
3、混合型：兼有上述两种成分。约占20%。
上皮型
纤维肉瘤样型
胸腔镜下表现
胸膜间皮瘤（术中）
七、临床分期
按Butchart分期，恶性胸膜间皮瘤分为四期。 Ⅰ期 肿瘤局限于壁层胸膜，只累及同侧胸膜、
恶性胸膜间皮瘤的护理措施课件
病因与发病机制
病因
目前认为，长期接触石棉是导致恶性 胸膜间皮瘤的主要原因。其他因素如 遗传、免疫等也可能参与发病过程。
发病机制
石棉纤维进入胸膜后，引起慢性炎症 和纤维化，进而发展为肿瘤。
临床表现与诊断
临床表现
常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等。体征可表现为胸腔积液、胸膜肿块 等。
诊断
通过胸部CT、MRI等影像学检查结合病理活检可确诊。
02
护理评估
患者评估
01
02
03
症状观察
观察患者是否有胸痛、呼 吸困难、咳嗽等症状，以 及症状的严重程度和持续 时间。
生命体征监测
定期测量患者般状况和病情 变化。
心理状况评估
了解患者的心理状况，如 是否有焦虑、抑郁等情绪 问题，以及患者的认知和 行为状态。
恶性胸膜间皮瘤的护理措施 课件
汇报人： 2024-01-04
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 日常护理措施 • 并发症的预防与护理 • 康复与预后
01
疾病概述
定义与分类
定义
恶性胸膜间皮瘤是一种原发于胸 膜的恶性肿瘤，属于罕见病种。
分类
根据组织学特点，恶性胸膜间皮 瘤可分为上皮型、肉瘤型和混合 型。
症状观察
留意患者是否有胸痛、呼吸困难等症状，及时发现并处理。
记录病情
鼓励患者记录病情变化，如疼痛程度、呼吸情况等，以便医生评 估和调整治疗方案。
预后评估
1 2
生存率评估
根据患者的病情和治疗情况，评估患者的生存率 。
复发风险评估
通过相关检查和指标，评估患者疾病复发的风险 。
3
治疗效果评估
根据患者的治疗效果和恢复情况，调整治疗方案 ，提高治疗效果。
《恶性胸膜间皮瘤》课件
保持良好的心态
保持乐观的心态，积极面对疾病，有助于提高治 疗效果和康复。
心理支持与康复指导
提供心理支持
恶性胸膜间皮瘤是一种严重的疾病，患者和家属可能会面临巨大的心理压力。医护人员和心理咨询师应该提供必 要的心理支持，帮助患者和家属度过难关。
康复指导
医护人员应该根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括呼吸锻炼、身体锻炼、营养指导等方面，帮助 患者尽快恢复健康。
发病机制
病因
长期接触石棉、放射性物质、遗传因素等都可能导致恶性胸膜间皮瘤的发生。
机制
恶性胸膜间皮瘤的发生机制涉及多个基因的突变和信号通路的异常激活。
流行病学
发病率
恶性胸膜间皮瘤的发病率较低，但近年来有上升趋势 。
地域分布
恶性胸膜间皮瘤在某些地区较为常见，如石棉矿区附 近的地区。
人群分布
恶性胸膜间皮瘤主要发生于长期接触石棉等有害物质 的人群，以及具有相关遗传背景的人群。
03
定期进行胸部影像学检查，有助于早期发现恶性胸膜间皮瘤。
日常护理与保健
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，避免熬夜，保持规律的作息时 间。
适当运动
根据自身情况，选择合适的运动方式，如散步、 游泳、瑜伽等，以增强身体免疫力。
ABCD
合理饮食
均衡摄入营养，多吃蔬菜水果，避免高脂肪、高 热量、高盐的食物。
药物治疗
化疗药物
常用的化疗药物包括顺铂、依托泊苷、阿霉素等，通过静脉注射或口服给药。化 疗可以杀死快速生长的肿瘤细胞，对于中晚期患者可以延长生存时间。
靶向治疗药物
近年来，针对特定基因突变的靶向治疗药物逐渐应用于临床。例如，针对BRAF 基因突变的达拉非尼和曲美替尼等，可以延缓肿瘤进展，提高患者生存率。
恶性胸膜间皮瘤的治疗进展ppt课件PPT课件
inflammatory drugs.
Vogelzang NJ, et al.JCO 2003, 21( 14 ): 2636-2644
Vogelzang NJ, et al.JCO 2003, 21( 14 ): 2636-2644
Vogelzang NJ, et al.JCO 2003, 21( 14 ): 2636-2644
2.9％ 1.5％ 1.1％ 0.9％
表一 Butchart 分期
期别 Ｉ期 II期 III期
IV期
病变范围 病变局限在由壁层胸膜腔内，可侵及同侧胸膜、肺、 横膈以及胸膜返折以内的壁层心包; 病变侵犯胸壁、纵隔组织, 包括食管、心脏、气管、 大血管, 伴有或不伴有胸膜腔内淋巴结侵犯;
病变通过膈肌侵犯腹腔或腹膜后间隙， 或者侵犯对侧胸膜， 或伴有胸膜腔外淋巴结侵犯; 远处血行转移
Chest 1995, 108(4):1122．
影响预后的因素
Rusch VW,et al.J. of Thorac. & Cardiovasc. Surg. 122( 4) 788-795
影响预后的因素
Rusch VW,et al.J. of Thorac. & Cardiovasc. Surg. 122( 4) 788-795
Phase III trial of chemo Eligibility
• histologically proven • Chemotherapy-naive patients • not eligible for curative surgery • uni- or bidimensionally measurable disease • age 18 years with life expectancy 12 weeks • KPS no less than 70. • no second primary malignancy • no brain metastases • excluded if unable to interrupt nonsteroidal anti-
Vogelzang NJ, et al.JCO 2003, 21( 14 ): 2636-2644
Vogelzang NJ, et al.JCO 2003, 21( 14 ): 2636-2644
Vogelzang NJ, et al.JCO 2003, 21( 14 ): 2636-2644
2.9％ 1.5％ 1.1％ 0.9％
表一 Butchart 分期
期别 Ｉ期 II期 III期
IV期
病变范围 病变局限在由壁层胸膜腔内，可侵及同侧胸膜、肺、 横膈以及胸膜返折以内的壁层心包; 病变侵犯胸壁、纵隔组织, 包括食管、心脏、气管、 大血管, 伴有或不伴有胸膜腔内淋巴结侵犯;
病变通过膈肌侵犯腹腔或腹膜后间隙， 或者侵犯对侧胸膜， 或伴有胸膜腔外淋巴结侵犯; 远处血行转移
Chest 1995, 108(4):1122．
影响预后的因素
Rusch VW,et al.J. of Thorac. & Cardiovasc. Surg. 122( 4) 788-795
影响预后的因素
Rusch VW,et al.J. of Thorac. & Cardiovasc. Surg. 122( 4) 788-795
Phase III trial of chemo Eligibility
• histologically proven • Chemotherapy-naive patients • not eligible for curative surgery • uni- or bidimensionally measurable disease • age 18 years with life expectancy 12 weeks • KPS no less than 70. • no second primary malignancy • no brain metastases • excluded if unable to interrupt nonsteroidal anti-
恶性胸膜间皮瘤ppt课件
期4-9个月，2年生存率0-10%，5年生存率不 超过5%。
唯一能采取的预防措施是避免接触石棉。另
外据报道饮食上进食海鲜、鸭鹅血、猪肺及 具有止咳化痰作用的蔬菜水果有益。
上皮型
纤维肉瘤样型
胸腔镜下表现
胸膜间皮瘤（术中）
七、临床分期
按Butchart分期，恶性胸膜间皮瘤分为四期。 Ⅰ期 肿瘤局限于壁层胸膜，只累及同侧胸膜、 肺、心包和纵隔。 Ⅱ期 肿瘤侵犯胸壁或累及纵隔结构，即食管、 心脏和对侧胸膜。淋巴结受累只在胸部（N2)。 Ⅲ期 肿瘤穿过膈肌及腹膜，侵犯对侧胸膜和 双侧胸部，累及胸部外淋巴结。 Ⅳ期 远处血源性骨转移。
5、实验室检查：血清透明质酸的含量与病情 变化呈正相关，有预示病情及鉴别诊断的作 用。此外LDH与CEA也增高，外周血检查血 小板增多症占83%，机制尚不明确。
五、鉴别诊断
因本病少见，缺乏特异性，误诊很常见，误
诊率达30%-70%，常见误诊的疾病有肺癌、 脓胸、肺良性肿瘤，肺转移癌、肺结核瘤、 肺炎、纵隔肿瘤、心包囊肿、包裹性积液、 胸膜炎和胸壁结核等。 对患有持续胸痛和气促的中老年人，特别有 石棉接触史者，尤其是正规抗结核治疗无效 的应高度怀疑恶性间皮瘤的可能。
二、流病学
美国每年发病人数：2000-3000例；
西欧：5000例； 澳大利亚1981年后的发病率升高，男性：
59.8人/百万人口，女：10.9人/百万人口；为 世界发病率最高的国家。 国内1985年首次报道此病，1996年收集文献 资料近500例。云南大姚县发病率高。
三、病因
主要致病因素为石棉（如水泥、闸衬，屋顶
4、靶向治疗
VEGF是MPM发病机制中的重要的自分泌因
子； 目前有3种具有潜力的VEGF抑制剂正应用于 MPM的研究中，Avastin、SU5416和沙利度 胺。 其中抗VEGF抗体Avastin与Gem+DDP联合 治疗的临床Ⅱ期试验正在进行中。
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线化疗给病人更多的益处。 4，JMCH研究奠定了培美曲塞+顺铂一线治
疗胸膜间皮瘤的地位。
远离石棉降低MPM的发病率
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
27
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
(1977-1983)
• 177.5/百万人年 (1987-1995)
发病学
• 主要致病因素为石棉接触。首次接触石棉至MPM发病， 通常需要20年-65年。
– 石棉的危害在工业化发达国家已日益受到重视。美国自1971年起 开始禁止在工作场所使用石棉，目前已过了顶峰期。欧洲的禁令 晚于美国，估计高峰在2020年。国内认识石棉暴露危害性和开展 研究稍迟，估计高峰未到。
恶性胸膜间皮瘤的诊治进展
概述
• 恶性胸膜间皮瘤（MPM）：来源于胸膜间 皮细胞，是一种较少见的进展性胸部恶性 肿瘤。也可发生于腹膜，心包及睾丸鞘膜 等。占整个胸膜肿瘤的5%左右，与石棉接 触相关。按生长方式：局限型和弥漫型两 种。
• 1960年以来Wagnes jc等报道了南非开普县 西北部的石绵矿工和部分经营者4年内发生 44例胸膜间皮瘤后，该病受到了广泛重视。
实验室检查
• 14%-15%病人高半胱氨酸升高, • 显示叶酸缺乏 • 12%VB12缺乏 • 32% B6缺乏 • 60-90% 血小板增多(大于40万) • 贫血 • LDH升高
辅助检查
• X线片是最简单实用的方法，但确诊率不高 • 胸部CT是胸膜病变最可靠，最有价值的必
不可少的检查方法。且胸膜间皮瘤 和腺癌 可需要鉴别。 • PET-CT，F- FDG高摄取率有助于良恶性肿 瘤鉴别，但价格昂贵。
• 胸水的处理：反复引流；胸腔内注药；胸腔内的热灌注化疗等
化学治疗
• 化疗是目前临床治疗间皮瘤应用最多的一 种。
• 单药化疗：蒽环类有效率不超过15%；铂 类8-16%；甲氨碟蛉37%
• 联合的化疗：NVB，PTX,DXT的II期临床研 究结果均不佳。只有培美曲塞+顺铂III期临 床研究结果令人鼓舞。
• 感染恒河猿病毒40（SV40）；SV40与石棉协同 • 感染结核，脂质吸入性肺炎 • 接触亚硝胺、玻璃纤维、放射线、氧体钍、沸石、铍和氢
氰酸等。
临床表现及体征
• 常见症状 – 胸痛 – 呼吸பைடு நூலகம்难 – 体重降低
• 其他症状 – 咳嗽--声嘶
• 发热--盗汗
• 95%的患者出现胸腔积液 • 体征
– 呼吸音降低或消失 – 单侧胸腔的“固定”，呈“冰冻胸” – 胸廓运动受限
JMCH研究
• 全组共448例，均为初治 • 两组均-1，1，+1天口服地米 • A组共226例，58例未服vitamin • B组共222例，59例未服vitamin
JMCH研究生存期 (所有病人)
总结
1，恶性胸膜间皮瘤发病率逐年上升。 2，诊断需结合临床，影像，病理及免疫组化 3，治疗需综合的治疗，尤其是目前标准的一
WT-1(wilms瘤基因产
物)
CEA B72.3 TTF-1
胸膜间皮瘤 + + +
_ _ _
肺腺癌 _ _ _
+ + +
MPM的治疗
• 肿瘤的综合治疗 包括外科、放疗和化疗的综合治疗。 – 外科治疗基于目的不同主要有三大类：控制胸水；多种模式治疗 前的减瘤等。 – 放疗：调强适形放疗的初步临床研究结果是取得令人鼓舞的，但 仍需前瞻性的临床对照研究。 – 不能切除的病人可以考虑化疗——培美曲塞+顺铂 – 尚在探索的治疗模式：胸膜内photodynamic therapy（PDT）， 基因和免疫治疗尚无III期的临床研究。
流行病学
• 男性发病率高于女性，50-60岁是一个发病高峰。
• 美国现在每年新发病人数约2000-3000例
• 澳大利亚自1981年的20年以来，发病率逐年上升
• 中国的发病情况
– 1959年： 国内首次报道（浙江医学）
– 1996年1月：收集到的文献资料约500例
– 云南大姚县部分地区发病率为
• 85/百万人年
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
腺癌与胸膜间皮瘤CT鉴别
病理诊断
• 诊断有赖于病理学，包括胸水细胞学，胸 膜肿瘤活检。
• 组织学分为：上皮样，肉瘤样及混合型。 其中，上皮型占50%左右，且恶性程度最 低。
• 有时细胞学及组织学也难以确定，需行免 疫组化检查。
恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌的免疫组化比较
标记物
Calretinin Ck5/6
力比泰独具三种酶靶点抑制作用[1] 同时高效抑制三个叶酸依赖性酶
Reference: 1. Shih C, et al. LY231514, a pyrrolo[2,3-d]pyrimidine-based antifolate that inhibits multiple folate-equiring enzymes. Cancer Res. 1997;57:1116-23.
疗胸膜间皮瘤的地位。
远离石棉降低MPM的发病率
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
27
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
(1977-1983)
• 177.5/百万人年 (1987-1995)
发病学
• 主要致病因素为石棉接触。首次接触石棉至MPM发病， 通常需要20年-65年。
– 石棉的危害在工业化发达国家已日益受到重视。美国自1971年起 开始禁止在工作场所使用石棉，目前已过了顶峰期。欧洲的禁令 晚于美国，估计高峰在2020年。国内认识石棉暴露危害性和开展 研究稍迟，估计高峰未到。
恶性胸膜间皮瘤的诊治进展
概述
• 恶性胸膜间皮瘤（MPM）：来源于胸膜间 皮细胞，是一种较少见的进展性胸部恶性 肿瘤。也可发生于腹膜，心包及睾丸鞘膜 等。占整个胸膜肿瘤的5%左右，与石棉接 触相关。按生长方式：局限型和弥漫型两 种。
• 1960年以来Wagnes jc等报道了南非开普县 西北部的石绵矿工和部分经营者4年内发生 44例胸膜间皮瘤后，该病受到了广泛重视。
实验室检查
• 14%-15%病人高半胱氨酸升高, • 显示叶酸缺乏 • 12%VB12缺乏 • 32% B6缺乏 • 60-90% 血小板增多(大于40万) • 贫血 • LDH升高
辅助检查
• X线片是最简单实用的方法，但确诊率不高 • 胸部CT是胸膜病变最可靠，最有价值的必
不可少的检查方法。且胸膜间皮瘤 和腺癌 可需要鉴别。 • PET-CT，F- FDG高摄取率有助于良恶性肿 瘤鉴别，但价格昂贵。
• 胸水的处理：反复引流；胸腔内注药；胸腔内的热灌注化疗等
化学治疗
• 化疗是目前临床治疗间皮瘤应用最多的一 种。
• 单药化疗：蒽环类有效率不超过15%；铂 类8-16%；甲氨碟蛉37%
• 联合的化疗：NVB，PTX,DXT的II期临床研 究结果均不佳。只有培美曲塞+顺铂III期临 床研究结果令人鼓舞。
• 感染恒河猿病毒40（SV40）；SV40与石棉协同 • 感染结核，脂质吸入性肺炎 • 接触亚硝胺、玻璃纤维、放射线、氧体钍、沸石、铍和氢
氰酸等。
临床表现及体征
• 常见症状 – 胸痛 – 呼吸பைடு நூலகம்难 – 体重降低
• 其他症状 – 咳嗽--声嘶
• 发热--盗汗
• 95%的患者出现胸腔积液 • 体征
– 呼吸音降低或消失 – 单侧胸腔的“固定”，呈“冰冻胸” – 胸廓运动受限
JMCH研究
• 全组共448例，均为初治 • 两组均-1，1，+1天口服地米 • A组共226例，58例未服vitamin • B组共222例，59例未服vitamin
JMCH研究生存期 (所有病人)
总结
1，恶性胸膜间皮瘤发病率逐年上升。 2，诊断需结合临床，影像，病理及免疫组化 3，治疗需综合的治疗，尤其是目前标准的一
WT-1(wilms瘤基因产
物)
CEA B72.3 TTF-1
胸膜间皮瘤 + + +
_ _ _
肺腺癌 _ _ _
+ + +
MPM的治疗
• 肿瘤的综合治疗 包括外科、放疗和化疗的综合治疗。 – 外科治疗基于目的不同主要有三大类：控制胸水；多种模式治疗 前的减瘤等。 – 放疗：调强适形放疗的初步临床研究结果是取得令人鼓舞的，但 仍需前瞻性的临床对照研究。 – 不能切除的病人可以考虑化疗——培美曲塞+顺铂 – 尚在探索的治疗模式：胸膜内photodynamic therapy（PDT）， 基因和免疫治疗尚无III期的临床研究。
流行病学
• 男性发病率高于女性，50-60岁是一个发病高峰。
• 美国现在每年新发病人数约2000-3000例
• 澳大利亚自1981年的20年以来，发病率逐年上升
• 中国的发病情况
– 1959年： 国内首次报道（浙江医学）
– 1996年1月：收集到的文献资料约500例
– 云南大姚县部分地区发病率为
• 85/百万人年
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
腺癌与胸膜间皮瘤CT鉴别
病理诊断
• 诊断有赖于病理学，包括胸水细胞学，胸 膜肿瘤活检。
• 组织学分为：上皮样，肉瘤样及混合型。 其中，上皮型占50%左右，且恶性程度最 低。
• 有时细胞学及组织学也难以确定，需行免 疫组化检查。
恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌的免疫组化比较
标记物
Calretinin Ck5/6
力比泰独具三种酶靶点抑制作用[1] 同时高效抑制三个叶酸依赖性酶
Reference: 1. Shih C, et al. LY231514, a pyrrolo[2,3-d]pyrimidine-based antifolate that inhibits multiple folate-equiring enzymes. Cancer Res. 1997;57:1116-23.