临床执业医师考试辅导材料：《病理学》泌尿系统疾病2
《病理学与病理生理学》泌尿系统疾病
尿路感染多由细菌感染引起，常见致病菌为大肠杆菌。
症状
尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重者可出现发热、腰痛等。
治疗
尿路感染治疗以抗生素治疗为主，辅以对症治疗。
03
泌尿系统疾病的预防与治疗
预防措施
定期体检
定期体检有助于早期发现 潜在的泌尿系统疾病，降 低疾病发生的风险。
健康生活方式
2023
《病理学与病理生理学》 泌尿系统疾病
contents
目录
• 泌尿系统疾病概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的预防与治疗
01
泌尿系统疾病概述
定义与分类
泌尿系统疾病是指肾脏、输尿 管、膀胱和尿道等器官的病变
。
根据发病部位不同，泌尿系统 疾病可分为肾小球疾病、肾小 管-间质性疾病、肾脏感染性疾
整体治疗
治疗泌尿系统疾病不仅需要缓解 症状，还应关注整体治疗。治疗 方法应综合考虑患者的身体状况 、心理状况及社会环境等因素。
长期管理
泌尿系统疾病的治疗往往需要长期 管理，医生应指导患者进行长期治 疗，并定期监测病情变化。
治疗方法
1 2 3
药物治疗
根据病因及病情严重程度，选用不同的药物治 疗方案，如抗生素、利尿剂、降压药等。
治疗
肾小球肾炎治疗以休息和对症治疗 为主，病情严重者需使用免疫抑制 剂和激素治疗。
肾病综合征
病因
肾病综合征由多种病因引起， 如遗传、免疫、感染等。
症状
肾病综合征主要表现为大量蛋 白尿、低蛋白血症、水肿和高
脂血症。
治疗
肾病综合征治疗以糖皮质激素 和细胞毒药物治疗为主，辅以
利尿、抗凝等对症治疗。
尿路感染
病理学与病理生理学 泌尿系统疾病
➢ 结局：皮质类固醇治疗，预后较好。
（五）膜增生性肾小球肾炎
➢ 病变特点：肾小球基底膜增 厚、系膜细胞增生和系膜基 质增多。血管球呈分叶状， 基膜呈双轨状。
1.病理变化
肉眼：“大白肾”，双侧肾脏对称性肿大，色苍白。 镜下：早期肾小球基本正常，以后基底膜弥漫性增
厚 。晚期Cap腔狭窄、闭塞，肾小球硬化、玻变。
2.临床病理联系：
➢ 肾病综合症：
大量蛋白尿：由于GBM损伤严重，滤过膜通透性明 显增高，表现为非选择性蛋白尿。
低蛋白血症：大量血浆蛋白随尿排出使血浆蛋白减 少。
高度水肿：低蛋白血症→血浆胶体渗透压降低；醛 固酮和抗利尿激素分泌增加→钠水潴留。
高脂血症:低白蛋白血症刺激肝脏合成脂蛋白有关。 血脂过高→脂尿症。
3.结局：
➢ 少数预后较好，多数病变缓慢进展，最后演变成 硬化性肾小球肾炎。
（四）微小病变性肾小球肾炎
➢ 占儿童肾病综合征的80。 ➢ 病变特点：弥漫性上皮细胞足突融合消失，又称
（七）IgA肾病 (IgA nephropathy)
➢ 我国较常见，好发于儿童和青少年，发病前常有上呼吸道 感染。
➢ 病变特点：系膜细胞增生，系膜基质增多，系膜区有IgA 沉积。
➢ 临床表现：反复发作的镜下或肉眼血尿。 ➢ 预后：与病变类型相关，有多数肾小球硬化、系膜增生严
重及较多新月体形成者预后较差。
（三）膜性肾小球肾炎
(membranous glomerulonephritis)
崇德砺志 博学敬业
（三）膜性肾小球病
病理学-泌尿系统疾病
肾透明细胞癌
绿色：残留的肾小球。红色：透明细胞，癌细胞。黑色：血管
蓝色：新月体。绿色：管型。
急进性（新月体性）肾小球肾炎
绿色：新月体。右逐渐纤维化。红色：管型。
慢性肾小球肾炎
红色：纤维化或玻变。
慢性肾盂肾炎
红色：炎性细胞。绿色：病灶周围肾小球尚完好或代偿性肥大。 黄色：病灶纤维化或玻变。肾间质和肾盂粘膜纤维组织增生。
膀胱乳头状尿路上皮癌
绿色：血管充血扩张，部分区域间质水肿。红色：癌细胞，弥 漫分布。
慢性肾盂肾炎
肾体积缩小，表面高低不平，有浅而不规则下陷区即瘢痕收缩 所致。肾盂肾盏因瘢痕收缩而变形。
膀胱癌
绿色：膀胱底部有一球形实性肿瘤，表面粗糙不平，呈乳头状 或菜花状或扁平。
急性（弥漫性）增生性肾小球肾炎
红色：肾小球囊腔狭窄。蓝色：肾小球体积增大，细胞数目明 显增多。
急进性（新月体性）肾小球肾炎
急性(弥漫性)增生性肾小球肾炎（蚤 咬肾）
红色：弥漫散在的针尖大小出血点=蚤咬肾。
急进性肾小球肾炎（大白肾、弥 漫性新月体性肾炎）
大白肾。又名弥漫性新月体性肾炎。蓝色：少量出血点。
慢性肾小球肾炎（继发性颗粒性固 缩肾、弥漫性硬化性肾小球肾炎）
继发性颗粒性固缩肾。肾脏体积缩小，质硬，颜色苍白，表面 高低不平，呈细颗粒状。
执业医师泌系统病学知识点
执业医师泌系统病学知识点执业医师考试是医学领域中的重要考试之一，其中泌尿系统病学知识点作为考试的重要内容之一，是每位执业医师都需要掌握的内容。
本文将围绕泌尿系统疾病的分类、诊断和治疗等方面，详细介绍泌尿系统病学的重要知识点。
一、泌尿系统疾病分类泌尿系统疾病可以分为两大类：肾脏疾病和泌尿道疾病。
肾脏疾病主要包括肾炎、肾小球疾病、肾小管疾病等，而泌尿道疾病则包括膀胱炎、尿道感染、泌尿结石等。
二、泌尿系统疾病的常见症状泌尿系统疾病的症状各异，但也存在一些常见的症状。
比如尿频、尿急、尿痛是泌尿道感染的典型症状；血尿可以出现在肾脏疾病和泌尿道疾病中；疼痛性排尿障碍则是泌尿结石、膀胱炎等疾病的常见症状。
三、泌尿系统疾病的诊断泌尿系统疾病的诊断主要依赖患者的病史、体格检查和相关检查手段。
其中常用的检查手段包括尿常规检查、尿液培养、肾功能检查、B 超、X射线等。
根据不同的病情，还可以进行肾脏穿刺、膀胱镜检查等其他进一步的检查。
四、泌尿系统疾病的治疗泌尿系统疾病的治疗方法多样，具体治疗方案需要根据疾病类型和病情选择。
对于泌尿道感染，一般采用抗生素治疗；如果是泌尿结石，可以考虑适当的药物治疗或者手术治疗。
对于肾脏疾病，治疗方法涉及到减轻症状、控制原发病因等方面。
五、泌尿系统疾病的预防预防是泌尿系统疾病的重要环节。
预防泌尿道感染可以通过多饮水、保持个人卫生等措施；预防泌尿结石则需要饮食注意和适当的运动。
对于一些容易导致肾脏疾病的患者，如糖尿病患者，更需要积极控制原发病，减少肾脏损害。
六、泌尿系统疾病的研究进展随着医学科学的不断发展，对于泌尿系统疾病的研究也在逐渐深入。
比如针对肾脏疾病的研究，近年来发现了一些新的治疗靶点和方法，为肾脏疾病的治疗提供了新的思路。
七、结语执业医师泌系统病学知识点是医学考试的重要内容之一，对于每位执业医师来说都是必须掌握的知识。
本文从泌尿系统疾病分类、症状、诊断和治疗等方面进行了简要介绍，并提出了预防泌尿系统疾病的措施。
第十四期《病理学》泌尿系统
《病理学》泌尿系统泌尿系统疾病分为肾和尿路的病变。
病变类型包括炎症、肿瘤、代谢性疾病、尿路梗阻、血管疾病和先天性畸形等。
根据病变主要累及的部位肾脏疾病分为肾小球疾病、肾小管疾病肾间质疾病和血管性疾病。
不同部位病变引起的早期临床表现常有区别。
不同部位对某种损伤因子的易感性也有所不同，如肾小球病变多由免疫介导的损伤引起，而肾小管和肾间质的病变常由中毒或感染引起。
但有的损伤因素可引起多个部位的损伤。
肾脏各部分在结构和功能方面相互关联和依赖，一个部位病变的发展可累及其他部位。
各种原因引起的肾脏慢性病变最终均可引起慢性肾衰竭。
肾小球肾炎以肾小球损害为主的变态反应性疾病。
临床主要表观为:1.急性肾炎综合征:起病急，血尿、少尿、蛋白尿，水肿，高血压。
2快速进行性炎综合征:起病急:进展快；水肿、血尿，蛋白尿、少尿无尿，氮质血症3肾病综合征:高蛋白尿｛>3.5g/24h）、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症（三高一低）肾小球的滤过膜结构见下图（三层）: 1毛细血管内皮细胞2基膜3脏层上皮细胞（足细胞有足突）4系膜细胞5壁层上皮细胞肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要病因是循环免疫复合物形成（由非肾小球性抗原刺激机体产生相应的抗体，在血循环内形成抗原抗体复合物，复合物通过肾小球滤过膜时沉积下来，引起肾小球的损伤—颗粒状荧光）快速进行性肾小球肾炎病变过程如下基底膜损伤（断裂）→渗出（其中纤维素）→球囊壁层上皮细胞增生，呈环状（新月体或环状体）→肾小球纤维化，玻璃样变肾病微小病变性肾小球肾炎肾小球正常，肾小管脂质沉积上皮细胞足突消失，无沉积物肾病综合症脂性肾病多见于幼儿慢性肾小球肾炎肾小球玻璃样变性，纤维化，硬化因肾炎起始类型而异因肾炎起始类型而异慢性肾炎综合征继发性颗粒性固缩肾慢性肾衰原发性颗粒性固缩肾见于高血压☞。
病理学泌尿2
慢性肾盂肾炎
慢性肾小管—间 质非特异性炎症
单侧或双侧肾体 积变小，双肾病 变不对称，表面 出现不规则凹陷 瘢痕，质地变硬
慢性肾盂肾炎
皮髓分界不清，肾乳 头萎缩，肾盏肿瘤 起源于肾小管上皮细胞，属于肾腺癌。 多发于肾上下两极，实质性圆形肿物，直径3-15cm；
局灶性节段性肾小球硬化
免疫荧光：IgM和C3局灶节段性沉积
肾盂肾炎
肾盂肾炎是感染引起的累及肾盂、肾小管和肾 间质的炎性疾病。
急性：中性粒细胞浸润，间质水肿，局灶性肾 小管的坏死。
慢性：淋巴细胞、单核细胞浸润，肾间质纤维 化，肾小管萎缩。
急性肾盂肾炎
由细菌感染引起的肾盂、肾间 质和肾小管的的化脓性炎症， 是尿路感染的重要部分。
镜下根据是否有乳头状结构、细胞层次、 异型性、 浸润深度。世界卫生组织（WHO）和国际泌尿病理 学会分类，将尿路（移行）上皮肿瘤分为： 尿路上皮乳头状瘤 低恶性潜能的尿路上皮瘤 低级别尿路上皮乳头状癌 高级别尿路上皮乳头状癌
正常
膜性肾小球病
六胺银染色：增厚的基膜及与之垂直排列的钉突，形 如梳齿状。
膜性肾小球病
IgG和C3沿GBM沉积，颗粒状荧光
膜性肾小球病
膜性肾小球病
肉眼观：双肾肿大，颜色苍白---“大白肾”
膜增生性肾小球肾炎
病变特点是肾小球基膜增厚、系膜细胞增生和系膜基 质增多，常称为系膜毛细血管性肾小球肾炎。可原发 也可继发。原发分为Ⅰ型和Ⅱ型两个主要类型
膜增生性肾小球肾炎
颗粒状荧光
膜增生性肾小球肾炎
肾小球体积增大，细胞 增多（系膜细胞）
系膜区增宽致血管球小 叶呈分叶状
肾小球基膜明显增厚 六胺银和PAS染色显示
增厚的基膜呈双轨状
《病理学与病理生理学》泌尿系统疾病
肾小球肾炎的诊断主要依赖于尿液检查、血液检查、影像学检查等。尿液检查中最重要的是尿沉渣镜检，可以发 现红细胞、白细胞、管型等。血液检查中，肾功能检查是最重要的指标之一。影像学检查则有助于了解肾脏的结 构和功能情况。
肾小球肾炎的治疗及预后
治疗
肾小球肾炎的治疗主要采用抗炎、免疫抑制、利尿、降血压等措施。根据病情 的严重程度和患者的具体情况，治疗方案会有所不同。其中，抗炎和免疫抑制 治疗是主要的治疗方法之一。
发病机制
尿路感染的发病机制主要包括病原微生物粘附和侵袭、炎症反应、免疫反应等环 节。病原微生物通过粘附和侵袭尿道上皮细胞，引发炎症反应和免疫反应，导致 尿路感染的发生。
尿路感染的病理学改变
肾盂肾炎
肾盂肾炎是尿路感染的一种类型，主要由细菌感染引起。在病理学上，肾盂肾炎主要表现为肾盂和肾 间质的炎症反应，包括中性粒细胞浸润、纤维组织增生和瘢痕形成等。
肾小球肾炎的病因及发病机制
病因
肾小球肾炎是由多种病因引起的，包括细菌、病毒、寄生虫 等感染，以及免疫因素、遗传因素等。其中，免疫因素是最 重要的致病因素之一。
发病机制
肾小球肾炎的发病机制主要与免疫反应有关。当身体受到抗 原刺激后，产生一系列的免疫反应，导致肾小球损伤和炎症 。此外，炎症介质和细胞因子的释放也参与了肾小球肾炎的 发病过程。
泌尿系统疾病的主要类型
感染性疾病
如肾盂肾炎、膀胱炎等，通常由细菌 或病毒感染引起。
结石疾病
如肾结石、输尿管结石等，是由于尿 液中的矿物质在泌尿系统内沉积形成 的小块。
肿瘤性疾病
如肾癌、膀胱癌等，通常与遗传、环 境因素等有关。
其他疾病
如肾小球肾炎、肾病综合征等，通常 与免疫系统异常有关。
2020年执业医师《泌尿系统》第二章 肾小球疾病
第二章肾小球疾病大纲要求第一节概述可分为：1.原发性（病因不明）——占大多数，是我国引起慢性肾衰竭的主要原因。
2.继发性（全身性疾病如SLE、糖尿病等累及肾小球）3.遗传性（异常遗传基因所致）一、发病机制多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病。
免疫机制是始发机制，在此基础上炎症介质参与，最后导致肾小球损伤。
（1）体液免疫——已得到公认，通过两种方式形成肾小球内免疫复合物（IC）：（2）细胞免疫：尚不肯定。
3.非免疫机制的作用。
二、原发性肾小球疾病的临床与病理分类1.临床分型（1）急性肾小球肾炎（GN）；（2）急进性GN；（3）慢性GN；（4）隐匿性GN：无症状性血尿或（和）蛋白尿；（5）肾病综合征。
2.病理分类：【强调2点】· 尽管肾小球疾病的临床和病理类型之间有一定联系，但常难以有肯定的对应关系。
因此肾活检是确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要手段。
· 但正确的病理诊断必须与临床密切结合。
【实战演习】原发性肾小球疾病的病理分型不包括A.肾病综合征B.局灶性节段性病变C.轻微肾小球病变D.膜性肾病E.增生性肾炎020101]【参考答案】A第二节急性肾小球肾炎（急性肾炎）· 一、病因· 主要是β溶血性链球菌“致肾炎菌株”（A组12型等）感染所致，常见于上感（常为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。
二、临床表现· 多见于儿童，男多于女。
通常于前驱感染后1～3周起病。
· 以急性肾炎综合征为主要表现，可出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。
· 预后大多良好，常可在数月内临床自愈。
典型者具有以下表现：1.尿异常（1）血尿：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约40%可有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。
（2）蛋白尿：轻、中度，少数可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。
（3）其他：早期可见白细胞和上皮细胞稍增多；常有颗粒管型和红细胞管型等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第八单元泌尿系统疾病一、A11、慢性肾盂肾炎时，肾小管内特征性的管型是:A、胶样管型B、透明管型C、细胞管型D、颗粒管型E、色素管型2、IgA肾病的最显著的特点是：A、系膜区IgA和C3沉积B、复发性血尿C、弥漫性系膜增生D、主要表现为肾病综合征E、呈膜性肾炎病变3、轻微病变性肾小球肾炎电镜下特征性病变是：A、系膜细胞增生B、系膜内见致密沉积物C、脏层上皮细胞足突消失融合D、肾小球基底膜增厚E、肾小球毛细血管基底膜上皮细胞下见致密沉积物4、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是：A、内皮细胞和系膜细胞B、壁层上皮细胞C、脏层上皮细胞D、系膜细胞E、以上都不是5、弥漫性毛细血管内增生性肾炎的肉眼病变是：A、大红肾B、大白肾C、多囊肾D、固缩肾E、分叶状肾6、慢性肾盂肾炎的主要病变特点是:A、呈颗粒性固缩肾B、肾间质充血，水肿，大量中性粒细胞浸润C、肾小球纤维化D、肾小动脉壁常有纤维素样坏死E、肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂肾盏变形7、晚期慢性肾小球肾炎最主要的改变是:A、肾小球纤维化，玻璃样变B、肾小球萎缩C、肾小球节段性玻璃样变D、肾小球肥大E、脏层上皮细胞增生8、膜性肾炎的光镜病变特点是:A、肾小球毛细血管内皮细胞增生B、系膜细胞和基质增生C、肾小球毛细血管壁弥漫性增厚D、肾小球壁层上皮细胞增生E、脏层上皮细胞足突消失或融合9、免疫荧光呈线形的肾炎是：A、IgA肾病B、膜性肾炎C、轻微病变性肾炎D、肺出血肾炎综合征E、膜性增生性肾炎10、局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是A、肾小球毛细血管内血栓形成B、肾小球毛细血管呈节段性坏死C、局灶性肾小球内毛细血管呈节段性硬化D、肾小球毛细血管丛呈节段性系膜基质增多E、肾小球局灶性新月体形成11、新月体性肾炎的主要病变是：A、血管内皮细胞坏死B、毛细血管纤维素样坏死C、中性粒细胞的渗出D、单核细胞的渗出E、球囊壁层上皮细胞增生12、急性链球菌感染后肾小球肾炎属于：A、新月体性肾炎B、弥漫性毛细血管内增生性肾炎C、膜性增生性肾炎D、轻微病变性肾炎E、膜性肾炎13、与免疫复合物无关的肾小球肾炎是：A、膜性肾炎B、新月体性肾炎C、轻微病变性肾炎(脂性肾病)D、急性弥漫增生性肾炎E、膜性增生性肾炎14、下列有关肾盂肾炎的叙述，不正确的是A、男性发病率较高B、多由细菌感染引起C、大肠埃希菌感染最为常见D、表现为化脓性间质性肾炎E、可分为上行性感染和血源性感染15、肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，最可能的诊断为A、良性高血压病引起的萎缩肾B、局灶性节段性肾小球肾炎C、轻微病变性肾小球肾炎D、晚期肾小球肾炎E、慢性肾盂肾炎16、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病理改变为A、毛细血管壁纤维素样坏死B、肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成C、中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生D、毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生E、毛细血管内血栓形成及基底膜增厚17、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏改变为A、颗粒性固缩肾B、大瘢痕性固缩肾C、大白肾D、蚤咬肾E、大红肾18、细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质的病变，常见于下列哪种疾病A、纤维瘢痕组织B、纤维化肾小球C、高血压病时细动脉D、慢性肾小球肾炎时肾小管E、动脉粥样硬化的纤维斑块19、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要包括A、肾小球系膜细胞和基质B、肾小球壁层细胞和系膜细胞C、肾小球脏层细胞和中性粒细胞D、肾小球各种细胞均有较明显增生E、肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生二、A21、成年女性，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检，银染色见肾小球基底膜呈车轨状。
最大可能是：A、膜性肾炎B、膜性增生性肾炎C、肺出血肾炎综合征D、系膜增生性肾炎E、慢性硬化性肾炎2、男性，35岁，两周来明显少尿、血尿、高血压，一个月后发生肾功能衰竭。
考虑此种肾炎做免疫荧光检查时，其结果是:A、基底膜致密层内免疫复合物沉积B、基底膜呈线形荧光C、系膜间免疫复合物沉积D、系膜与毛细血管区呈颗粒状荧光E、肾小球毛细血管壁表面呈颗粒状荧光3、患儿5岁，半年来全身逐渐浮肿食欲减退，有时恶心呕吐，化验：尿蛋白+++，尿少，血浆蛋白减少为15g／L，血胆固醇升高为l3mmol／L。
此病例临床表现属于:A、急性肾炎综合征B、快速进行性肾炎综合征C、肾病综合征D、慢性肾炎综合征E、肺出血肾炎综合征4、患儿，一个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面浮肿，尿量减少，尿检查蛋白++，少量红细胞及管型，血压轻度增高，治疗2个月后痊愈，考虑是哪型肾炎及少尿的机制是:A、快速进行性肾炎，大量新月体阻塞肾球囊引起少尿B、弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管引起少尿C、弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进引起少尿D、弥漫性新月体性肾炎，系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿E、IgA肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿5、女性，56岁，患高血压病，冠心病，死于急性心肌梗死。
尸检发现两肾大小不等，右侧肾稍大，表面光滑，切面皮髓质分界清楚。
左肾明显缩小，表面高低不平，有不规则的凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清，有的肾乳头萎缩，肾盂变形，粘膜粗糙。
此肾的病变属于何种疾病：A、高血压固缩肾B、动脉粥样硬化性固缩肾C、动脉栓塞后肾硬化D、慢性肾盂肾炎E、左肾先天发育不全6、成年男尸，双肾明显缩小，表面呈细颗粒状，质硬，切面皮质明显变薄。
病理诊断最大可能是：A、慢性肾盂肾炎B、膜性肾炎C、膜性增生性肾炎D、慢性硬化性肾炎E、IgA肾病7、成年男性，临床表现为肾病综合征，血液检查，血清补体降低，考虑其光镜改变最大可能是：A、肾小球无明显改变B、肾小球毛细血管壁明显增厚C、增生的系膜组织向周围毛细血管延伸D、毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生E、肾小球内大量新月体形成8、男性，43岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检为肾小球基底膜明显增厚，其电镜检查最大可能是:A、基底膜与脏层上皮细胞问的沉积物内见基底膜的钉状突起B、脏层上皮与基底膜间致密沉积物C、内皮细胞与基底膜间致密沉积物D、毛细血管基底膜不规则增厚E、系膜内有电子致密沉积物9、男性患者28岁，面部及下肢浮肿，尿蛋白(+++)，血压：150／100mmHg，肾穿刺活检：肾小球体积增大，电镜见脏层上皮与基底膜之间有驼峰样致密沉积物。
本例肾炎属于:A、膜性肾炎B、膜性增生性肾炎C、毛细血管内增生性肾炎D、轻微病变型肾炎E、IgA肾病10、患儿6岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检见肾小球无明显变化，肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积。
此肾炎属于:A、IgA肾病B、系膜增生性肾炎C、新月体性肾炎D、轻微病变性肾炎E、膜性增生性肾炎三、B1、A.少尿，水肿，高血压B.多尿，夜尿，低比重尿C.脓尿D.无痛性血尿E.肾病综合征<1> 、弥漫性膜性肾炎A、B、C、D、E、<2> 、急性肾盂肾炎A、B、C、D、E、<3> 、慢性弥漫性硬化性肾炎A、B、C、D、E、<4> 、弥漫性毛细血管内增生性肾炎A、B、C、D、2、A.新月体性肾炎B.膜性肾炎C.膜性增生性肾炎(Ⅰ型)D.轻微病变性肾炎E.膜性增生性肾炎(Ⅱ型)<1> 、基底膜呈虫蚀状A、B、C、D、E、<2> 、基底膜正常A、B、C、D、E、<3> 、基底膜有钉状突起A、B、C、D、E、<4> 、肾小球毛细血管基底膜有裂孔和缺损A、B、C、D、E、3、A.肾脏肿大，被膜易剥离，表面苍白，切面髓质呈片状出血B.肾脏肿大，被膜易剥离，表面苍白无光泽，切面膨出，边缘外翻C.肾脏肿大，被膜易剥离，表面呈红色，切面皮质增厚D.肾脏缩小，被膜不易剥离，表面呈细颗粒状，切面见小动脉哆开E.肾脏缩小，被膜不易剥离，表面有凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清<1> 、急性肾炎A、B、C、D、E、<2> 、慢性硬化性肾炎A、C、D、E、<3> 、慢性肾盂肾炎：A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】慢性肾盂肾炎时，有些肾小管腔扩张，腔内有均匀红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡。
胶样管型是慢性肾盂肾炎的特征性管型。
【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100064911】2、【正确答案】A【答案解析】IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA沉积为主的原发性肾小球病，病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎。
最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有lgA沉积，并同时并有C3，lgG和IgM较少，电镜观察证实系膜区有电子致密物沉积。
【该题针对“第八章泌尿系统疾病单元测试,泌尿系统疾病单元测试,泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100064895】3、【正确答案】C【答案解析】轻微肾小球病变病理特点是光镜下肾小球无明显变化，电镜下肾小球上皮细胞足突融合，临床特点是大量蛋白尿或肾病综合征。
好发于儿童和青少年。
病理变化光镜下肾小球无病变或仅见局灶节段性轻度异常。
近端肾小管上皮细胞内可见脂滴空泡，故又称脂性肾病,免疫荧光肾小球内无免疫球蛋白和补体沉积。
电镜肾小球基底膜和系膜无显著变化，肾小球内无电子致密沉积物，主要变化是肾小球上皮细胞足突融合，故有人称之为足突病(foot process disease)。
所以选C。
【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100064879】4、【正确答案】A【答案解析】A.内皮细胞和系膜细胞电镜见肾小球毛细血管基底膜与脏层上皮之间有驼峰样物质沉积。
选C病理变化肉眼观，早期变化不明显，以后肾轻度或中度肿大、充血、包膜紧张、表面光滑、色较红，故称“大红肾”。
若肾小球毛细血管破裂出血，肾表面及切面可见散在的小出血点，称“蚤咬肾”。
镜下，肾小球细胞增生内皮细胞增多，系膜细胞增多；基底膜通透性增加，间质细胞浸润；部分毛细血管变性坏死；肾小球上皮玻璃样变性；间质充血。
电镜见肾小球毛细血管基底膜与脏层上皮之间有驼峰样物质沉积。
免疫荧光检查显示，在肾小球毛细血管壁表面有免疫球蛋白和补体沉积（主要是IgG和C3），呈颗粒状荧光。
【该题针对“第八章泌尿系统疾病单元测试,泌尿系统疾病单元测试,泌尿系统疾病,泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100064875】5、【正确答案】A【答案解析】选A。
肾间质内常有不同程度的充血、水肿和少量淋巴细胞、中性粒细胞浸润。
肉眼观，早期变化不明显。
以后肾轻度或中度肿大、充血、包膜紧张、表面光滑、色较红，故称大红肾【该题针对“第八章泌尿系统疾病单元测试,泌尿系统疾病单元测试,泌尿系统疾病,泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100064867】6、【正确答案】E【答案解析】题中问“主要病变特点是？”，考虑为E。