帕金森病非运动症状
帕金森病非运动症状评价量表
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21、便秘（一周少于三次大便）
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22、尿急
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23、尿频（两次小便间隔少于2小时）
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24、夜间规律的起床排尿增多
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25、性欲改变，增强或减退
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26、性生活有困难
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27、不能解释的疼痛（是否与药物有关或抗PD药物能否缓解）
帕金森病非运动症状评价量表（NMSS）
根据最近一个月以来患者的自身情况进行评分
严重程度：1=轻度，出现症状但只给患者带来轻微的不适或痛苦
2=中度，症状给患者带来一定的痛苦3=重度，症状给患者带 Nhomakorabea极大的痛苦
项目
否
是
程度
频率
轻度
中度
重度
极少
经常
频繁
非常频繁
1、从躺着或坐着到站着时，觉得轻度头痛、头晕或乏力
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2、因为头晕或失去知觉而摔倒
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3、白天常在一些场合打盹，如聊天、吃饭、看电视或阅读时
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4、疲劳或者无力影响患者白天的活动
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帕金森病主要症状：“典型”症状与“非典型症状”
帕金森病主要症状：“典型”症状与“非典型症状”作者：第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉在一般人的印象中，帕金森病的主要症状是“抖僵慢”。
但，只有这些吗？答案是否定的。
事实上，帕金森病除了“抖僵慢”，还有很多非运动症状，比如鼻子失灵、便秘、失眠、多梦、抑郁、焦虑等。
很多时候，这些非运动症状症状都比运动症状来得要早。
可惜的是，很多人都会忽略这些“帕金森非运动症状”。
他们大多采取鼻子失灵看耳鼻喉科、便秘看消化科、失眠看心身科等“头痛医头、脚痛医脚”的方法。
当然，这些都不是患者与家属的错，因为如果不是患了帕金森病，好端端的，谁会去关心这些？就好比平时咱们不会去关心“神经性厌食症”一样。
好了，切入正题，开始科普——鼻子失灵：数据表明，有约50%的帕金森病人在早期时会出现嗅觉丧失，但往往被忽视。
为什么帕金森病会有嗅觉丧失的症状？不好意思，这个原因不是很明确，正如我们到现在还不明白“帕金森病的具体原因”一样。
但事实的确在那里，50%的帕金森病人鼻子失灵。
提示：嗅觉丧失可能是帕金森病神经细胞变性的一部分表现，要警惕帕金森病，因为它可能在帕金森病的运动症状出现之前就出现。
便秘：便秘往往出现在帕金森病运动症状前，表现为大便费劲，好几天才来一次。
与鼻子失灵不一样，帕金森病人的便秘是能找到具体原因的——自主神经受到影响，大量流口水、出汗及出现不正常的油脂分泌，导致体内水分减少，导致便秘。
患上帕金森病，病人全身活动都会缓慢、僵硬，肠道蠕动会受到影响，这也是导致便秘出现的原因。
还有，帕金森病人常用的抗碱胆药物和多巴胺类药物都有引起便秘的可能。
提示：针对便秘，帕金森病人可以通过增加饮水量、多吃富含纤维的食物，在医生的指导下减少抗胆碱能药物的服用剂量，或者服用通便药物。
失眠：“失眠”几乎是每个人都会遇上的情况，但帕金森病人好像特别被青睐，大约有70-80%的病人说自己有失眠的毛病。
帕金森病人老刘对王学廉教授说，入睡困难、做噩梦、踢被子、特别容易惊醒、早醒等这些睡眠问题，他都遇上了。
帕金森病的发病机制及非运动症状管理
帕金森病的发病机制及非运动症状管理一、帕金森病的概述帕金森病，这一常常在中老年群体中出现的慢性神经退行性疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。
它并非是一种罕见病，而是随着人口老龄化趋势的加剧，越发引起人们的关注。
二、帕金森病的发病机制要理解帕金森病，首先得搞清楚它的发病机制。
目前的研究表明，帕金森病主要是由于大脑中多巴胺能神经元的进行性退化和死亡所导致的。
在正常情况下，大脑中的多巴胺能神经元会分泌一种叫做多巴胺的神经递质。
多巴胺就像是一个信使，负责在神经元之间传递信号，从而调节人体的运动功能。
然而，在帕金森病患者的大脑中，这些神经元逐渐受损，导致多巴胺的分泌减少。
那么，是什么原因导致了多巴胺能神经元的退化呢？目前认为，遗传因素、环境因素以及神经系统的老化等都可能在其中发挥作用。
遗传因素方面，某些基因突变可能增加患帕金森病的风险。
例如，α突触核蛋白基因的突变就与帕金森病的发生密切相关。
环境因素也不容忽视。
接触某些有毒物质，如农药、重金属等，可能对神经元造成损害。
此外，脑部的炎症反应、氧化应激等也可能参与了神经元的损伤过程。
神经系统的老化则是一个不可避免的因素。
随着年龄的增长，神经元的修复和再生能力下降，更容易受到各种损伤因素的影响。
三、帕金森病的非运动症状帕金森病不仅仅表现为大家熟知的运动障碍，如震颤、僵硬、动作迟缓等，还存在着一系列非运动症状，这些非运动症状往往容易被忽视，但却对患者的生活质量产生了重要影响。
其中，最常见的非运动症状之一是睡眠障碍。
患者可能会出现入睡困难、睡眠中断、多梦、白天过度嗜睡等问题。
这可能与多巴胺能神经元的退化影响了调节睡眠的神经通路有关。
另一个常见的非运动症状是精神和认知障碍。
患者可能会出现抑郁、焦虑、淡漠、幻觉、痴呆等症状。
这些精神和认知方面的问题不仅给患者带来痛苦，也给家人的护理带来了更大的挑战。
此外，帕金森病患者还可能出现自主神经功能障碍，如便秘、尿失禁、体位性低血压等。
帕金森病早期症状你了解吗
预防措施
01
保持健康的生活方式，如均衡饮食、 适量运动、充足睡眠等
避免接触有毒物质，如农药、重金 属等
02
03
定期进行身体检查，及时发现并治 疗相关疾病
保持良好的心理状态，避免过度紧 张和焦虑
04
05
加强社交活动，保持良好的人际关 系，提高心理素质
控制方法
保持良好的生活 习惯，如饮食均 衡、适量运动等
定期体检，及时 发现并治疗相关
疾病
避免接触有毒物 质，如农药、重
金属等
保持良好的心理 状态，避免过度
紧张和焦虑
定期检查与监测
定期进行身体检查， 及时发现异常症状
监测血压、血糖、 血脂等指标，预
防并发症
保持良好的生活 习惯，如合理饮 食、适量运动等
避免接触有毒有害 物质，减少环境污
染对健康的影响
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
康复治疗
添加 标题
物理治疗：通过运动训练，改善肌肉僵硬和协调性
添加 标题
言语治疗：改善语言障碍，提高沟通能力
添加 标题
职业治疗：提高日常生活能力，适应环境变化
添加 标题
心理治疗：缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量
心理治疗和生活方式调整
心理治疗：通过心理 咨询和治疗，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等
虑
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汇报人：
抗精神病药物：用 于治疗帕金森病患 者的幻觉和妄想症 状
手术治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
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手术类型：深部脑刺激术（DBS） 手术目的：改善帕金森病早期症状 手术适应症：药物治疗无效或效果不佳的患者 手术风险：手术风险较高，需要谨慎选择 术后管理：需要定期复查和调整刺激参数 手术效果：部分患者术后症状得到明显改善
重视帕金森病的非运动症状
重视帕金森病的非运动症状作者：郑永仪来源：《家庭医药·快乐养生》2016年第09期在一般人的印象中，帕金森病的主要症状是“抖僵慢”。
中山大学孙逸仙纪念医院老年神经专科副主任刘军教授提醒，帕金森病还有很多非运动症状，可能比运动症状来得要早，但是却没有引起足够重视。
3大非运动症状需重视刘军表示，帕金森病属于运动障碍疾病，同时也会出现非运动症状。
其表现主要有感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍3种。
患者常有嗅觉减退或睡眠障碍，而嗅觉缺失经常出现在运动症状之前；中晚期患者常有肢体麻木、疼痛感。
有些患者还有“不安腿综合征”，即小腿深部于休息时出现难以忍受的不适，经运动、按摩可暂时缓解。
据介绍，自主神经功能障碍也是常见症状，包括便秘、多汗、脂溢性皮炎（也称油脂面）。
帕金森病患者便秘具有反复性、波动性和难治性等特点。
另有患者由于吞咽活动减少可出现“流口水”现象。
随着疾病进展，还可出现性功能减退、排尿障碍或体位性低血压（即直立性脱虚，多由从平卧位突然转为直立或长时间站立时出现）。
帕金森病患者的精神症状表现多种多样，如生动的梦境、抑郁、焦虑、错觉、幻觉、轻躁狂、精神错乱及意识模糊等。
临床发现，近半数患者可伴有抑郁、焦虑，约15%～30%的患者在晚期发生认知障碍甚至痴呆，有些严重患者会出现幻觉，其中以视幻觉多见，常可看到别人看不到的东西。
患者的精神障碍常极大增加照料者的负担。
诊断有要求治疗多手段刘军表明，根据非运动症状诊断帕金森病，首先要符合帕金森病的诊断；其次是需排除可引起感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍的疾病。
如脑卒中可引起感觉障碍，阿尔兹海默病可出现痴呆及精神症状，都需要与帕金森病的非运动症状相鉴别。
刘军指出，帕金森病是慢性进展性疾病，需对运动症状和非运动症状采取综合治疗，包括药物、手术、康复、心理治疗及护理。
感觉障碍的治疗主要针对失眠。
而自主神经功能障碍的治疗也要遵循一定原则，对于便秘症状，增加饮水量和高纤维含量的食物对大部分患者行之有效，停用抗胆碱能药，必要时应用通便药。
帕金森病不同亚型患者非运动症状的比较与分析
帕金森病不同亚型患者非运动症状的比较与分析帕金森病是一种慢性进行性神经系统退化疾病，主要以运动障碍为主要特征。
除了运动障碍之外，帕金森病患者还会出现许多其他非运动症状，如认知障碍、情绪障碍、自主神经障碍等。
根据不同的非运动症状表现，可以将帕金森病患者分为不同的亚型。
本文将对帕金森病不同亚型患者的非运动症状进行比较与分析，以期为临床治疗提供参考依据。
一、帕金森病不同亚型在帕金森病的临床表现中，除了典型的帕金森病类型之外，还存在着一些非典型类型的帕金森病，如帕金森病伴认知障碍型、帕金森病伴抑郁焦虑型、帕金森病伴震颤型等。
这些不同的亚型在非运动症状上有着不同的表现。
1. 帕金森病伴认知障碍型帕金森病伴认知障碍型患者主要表现为记忆力减退、注意力不集中、语言障碍等认知功能障碍。
这些患者通常在帕金森病运动障碍出现之前先出现认知障碍症状，且认知障碍的程度与帕金森病运动障碍的严重程度并不一定相关。
在神经影像学上，这类患者通常伴有海马和额叶皮层的萎缩，这也与认知障碍的病理生理机制相关。
帕金森病伴震颤型患者主要表现为静止性震颤、姿势性震颤、动作性震颤等震颤症状。
这些患者通常在帕金森病运动障碍出现之后渐渐显现，震颤的程度与运动障碍的严重程度并不一定相关。
神经影像学显示，这类患者的基底节神经元活动异常与震颤的产生有关。
2. 情绪障碍帕金森病伴抑郁焦虑型患者在情绪上存在明显的障碍，主要表现为情绪低落、忧郁、焦虑、易激惹等。
对比于其他亚型的患者，这类患者的情绪障碍通常在帕金森病运动障碍出现之后逐渐显现，并且与运动障碍的严重程度并不一定相关。
治疗上，这类患者可以选择心理治疗、药物治疗等方法进行干预。
3. 震颤症状帕金森病不同亚型患者在非运动症状上存在明显的差异。
了解不同亚型患者的非运动症状表现，对于临床治疗具有重要的意义。
未来的研究应继续深入探讨不同亚型患者的病理生理机制、治疗干预方法等，以期为帕金森病患者提供更加个体化的治疗方案。
帕金森病非运动症状的识别与处理
帕金森病非运动症状的识别与处理调查显示，几乎绝大多数PD患者都会出现不同类型及程度的NMS，著名的PRIAMO研究发现，98%的PD患者至少存在一种NMS，按患病率依次排位分别为疲劳（58%）、焦虑（56%）、下肢疼痛（38%）、失眠（37%）、尿频与夜尿（35%）；我国一项研究则发现最易发生的NMS 为便秘（72%）、夜尿（65%）和认知功能障碍（62.5%），提示不同人种及病程间的差异可能与NMS的类型相关。
NMS之便秘便秘是帕金森病最常见的非运动症状（NMS），可出现在运动障碍之前，也可与运动症状同时出现，还可出现在帕金森病的中晚期，还有些则随着帕金森病运动症状的加重而愈加严重。
长期便秘导致生活质量低下，甚至会诱发肠梗阻、颅内压增高及脑出血等严重并发症，给患者带来极大的痛苦。
国内多项研究表明，帕金森病患者便秘发生率超过50%，显著高于正常人群。
帕金森病伴便秘的原因较为复杂，可能包括如下几方面。
⑴抗帕金森病药物引起的便秘，如抗胆碱能药和多巴胺受体激动剂等会引起患者肠道运动减弱，进而导致便秘。
⑵帕金森病本身导致便秘。
帕金森病引起的盆底失弛缓与结肠运输延迟是导致患者便秘的原因。
⑶其他。
帕金森病的症状之一就是运动迟缓，也是导致便秘的原因之一。
由于咀嚼与吞咽障碍导致每日饮水量不足及膳食纤维摄入减少也是诱发便秘的重要因素。
治疗方法目前治疗帕金森病便秘仍无特效药。
国内学者曾采用莫沙必利联合聚乙二醇4000治疗，4周后总有效率为85.7%。
另外，盆底生物反馈已成为治疗出口梗阻型便秘的首选方案，在治疗盆底失弛缓型便秘中的作用已得到证实。
目前对于慢性便秘的手术治疗仍集中在慢传输型便秘，国内有的专家认为手术治疗慢传输型便秘关键在于适应证，国外多采用全结肠切除回肠直肠吻合术。
但手术仍须谨慎，对于可能出现的术后并发症也应综合考虑。
目前尚未见有系统中医药治疗帕金森病便秘的文献，但报道中药与针灸治疗慢传输型及盆底失弛缓便秘的总有效率在90%以上，且治疗方法丰富，除传统的针法、灸法外，更可配合罐法、小针刀治疗等。
帕金森氏病的名词解释
帕金森氏病的名词解释
帕金森氏病（Parkinson's disease）是一种慢性进行性神经系统疾病，其主要特征是缺乏多巴胺神经元引起的运动功能障碍。
该疾病得名于英国医生詹姆斯·帕金森，在1817年首次对这种疾病进行了描述。
帕金森氏病的主要症状包括：
1. 静止性震颤：手、脚或下巴的微小震颤，通常在休息时最明显；
2. 肢体僵硬：肌肉僵硬，导致运动困难；
3. 运动迟缓：行动和动作明显减缓；
4. 姿势和平衡障碍：站立和行走时常出现不稳定和摇晃的姿势；
5. 其他非运动症状：可能包括睡眠障碍、认知功能衰退、抑郁和焦虑等。
帕金森氏病的病因尚不完全清楚，但目前认为是与多种因素相互作用有关，包括遗传、环境和生活方式等。
该疾病没有根治方法，但可以通过药物治疗和物理治疗来缓解症状，提高患者的生活质量。
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帕金森病抑郁诊断：CCMD-3标准
心境低劣为主要特征，持续至少2周；社会功能受损，造成痛苦或 不良后果；排除其他躯体或精神疾病；至少有下列症状中的4项： 对日常生活丧失兴趣，无愉快感。 精力明显减退，有疲乏感。
精神运动性迟滞或激越。
自我评价过低，有自责或内疚感。 联想困难，思考能力显著下降。 失眠、早醒或睡眠过多。 食欲下降、体重明显减轻。 性欲减退。 反复出现想死念头，或有自杀、自伤行为。
视幻觉 最常见的精神症状，约占40% 。 多为鲜明生动的内容，非威胁性影像： 如看见熟悉的人、动物及东西。 多于夜间发生。 与路易体在杏仁核、海马聚集有关。 痴呆是幻觉产生的重要危险因子。 听幻觉 内容常是非特征性的耳语、音乐或威胁的声音。
帕金森病的神经精神症状：妄想
妄想是第二种常见的精神症状。 可见于30%的患者。 偏执性妄想常见，患者常坚信配偶有外 遇，对自己不忠。 有嫉妒、被害、怀疑财物失窃等观念。
帕金森病的感觉异常
1. 嗅觉障碍 80%~90%的PD患者存在嗅觉障碍 嗅觉障碍可能发生在运动症状出现之前， 具有早期诊断价值 2006年美国ANN “新发PD诊断和预后指 南”： 嗅觉功能检测可能有助于鉴别PD和帕金 森综合征，明显的嗅觉功能障碍提示为 PD，而非帕金森综合征。
帕金森病的神经精神症状：错觉
错觉 经常是通过视幻觉的模式发生，患 者常错误地感知一个真实存在的刺激，如 将衣架上的衣服看成是一个人。
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帕金森病的睡眠障碍
失眠：入睡困难及早醒。 睡眠维持困难：睡眠片断化。
日间过度嗜睡(EDS) 。 睡眠异常：梦境生动的噩梦、梦游等。 快速眼球运动期睡眠行为障碍（RBD） 睡眠周期性肢动(PLMS) 睡眠袭击 其他：不宁腿综合征等。
帕金森病自主神经功能紊乱
胃肠道功能障碍：便秘最常见症状 排尿障碍：夜尿、尿频及尿急 直立性低血压：约50% 出汗异常：大部分为多汗，少数为少汗 性功能障碍：多数表现性功能减退 疾病晚期可有吞咽困难、流涎
帕金森病自主神经功能紊乱
发生机制 中枢机制 ——迷走神经背核、疑核等自主神经核团损伤 外周机制 ——副交感胆碱能神经功能障碍：口干、便秘、 尿潴留、性功能障碍 ——交感肾上腺素能功能障碍：直立性低血压 ——交感胆碱能功能障碍：出汗减少
自主神经功能障碍的治疗
排尿异常 ——睡前避免饮用咖啡、限制睡前水分摄 入 对于尿频、尿急和急迫性尿失禁 ——加用外周抗胆碱药：奥昔布宁、托特 罗定和莨菪碱。
自主神经功能障碍的治疗
排尿异常 逼尿肌活性降低： 小便起始困难、膀胱排空障碍、漏尿症 治疗：α受体阻滞剂，如特拉唑嗪，睡 前服。
帕金森病非运动症状识别与处理
河北大学附属医院 神经内科 邸卫英
内容
帕金森病（ Parkinson„S disease PD） 背景 PD非运动症状的基本情况 PD非运动症状的临床表现 PD非运动症状的治疗（2014年第三版指南）
帕金森病背景
帕金森病是一种中老年最常见的神经系统退行性病变
PD的非运动症状基本情况
基本情况
作为典型的运动障碍性疾病，帕金森病主 要以经典的四大运动症状（静止性震颤、 肌强直、动作迟缓及姿势平衡障碍）为主 要表现。除运动症状之外，绝大多数患者 在病程中会出现感觉症状、睡眠障碍、自 主神经功能紊乱、神经精神症状及行为障 碍等在内的症侯群，即非运动症状 （non-motorsymptoms）。
基本情况
发生率高 ——60% 的PD患者具有一项以上的非运动症状 ——25% 的患者具有四项以上的非运动症状 ——21% 的PD患者以非运动症状起病 识别率低 ——62% 的非运动症状没有报告 影响生活质量 ——非运动症状对生活质量影响可能超过运动症状 治疗困难 ——目前应用的抗PD药物仅对部分非运动症状有 效，并能诱发或加重某些非运动症状
自主神经功能障碍的治疗
位置性低血压 患者应增加盐和水的摄入量； 睡眠时抬高头位； 可穿弹力裤；不要快速地从卧位 或坐位起立； 首选α - 肾上腺素能激动剂米多 君治疗，且疗效最佳； 也可使用选择性外周多巴胺受体 拮抗剂多潘立酮。
睡眠障碍的治疗
入睡困难和睡眠维持困难 与夜间PD症状有关： ——加用左旋多巴控释片、DR激动剂或COMT抑 制剂 与异动症有关： ——将睡前服用的抗PD药物减量 调整服药时间： ——司来吉兰早、中午服，金刚烷胺下午4点前服 加用镇静催眠药
帕金森病的睡眠障碍：RBD
见于1 /3的患者。 可发生在运动症状之前。 发生在快速眼动相睡眠（REM）期。 临床表现： 骨骼肌因深度睡眠失去张力， 无意识地以剧烈的肢体动作反映梦境。 梦境生动，多为噩梦。 说梦话：对话、吼叫、恐吓。 舞动肢体、打人及坠床。
患者
患者的睡伴
帕金森病的非运动症状(NMS)
临床表现多种多样。 神经精神症状、 睡眠障碍、自主神经功 能紊乱及 感觉异常。 可在疾病早期出现，甚至出现在运动症 状之前，占据重要的地位。 明显影响患者的生活质量。 应引起神经内科医生的高度关注。
帕金森病的神经精神症状：抑郁
多为轻-中度抑郁。 以恶劣心境、伤心为主，可有自责及负罪感。 可有自杀想法，但很少付诸于行动。 抑郁症状与运动症状并不一定平行。 抑郁症状可为间发，与正常心境成周期性改变。 经规范化抗抑郁治疗，症状改善得较快、较好。 抑郁常与焦虑共病，因此需同时抗焦虑治疗。
精神障碍的治疗
首先需要甄别患者的精神障碍是由抗 帕金森病药物诱发，还是由疾病本身导致。 若为前者则需根据易诱发患者精神障碍的 几率而依次逐减或停用如下抗帕金森病药 物：抗胆碱能药、金刚烷胺、ＭＡＯ-Ｂ 抑制剂、ＤＲ激动剂；
精神障碍的治疗
若采取以上措施患者的症状仍然存在， 在不明显加重帕金森病的运动症状的前提 下，可将复方左旋多巴逐步减量。如果药 物调整效果不理想，则提示患者的精神障 碍可能为疾病本身导致，就要考虑对症用 药。
Braak病理分级与临床症状的关系
运动障碍前期 1期：(嗅球、嗅核前部和迷走神经背核受累) 嗅觉障碍、便秘； 2期：(延髓和桥脑被盖受累) 睡眠，头痛， 运动减少，情感等 3期：（桥脑背盖部) 体温调节，认知，抑郁， 背疼等 运动期（致密部） 期4：四主症(震颤,强直,运动迟缓,平衡障碍) 运动-精神障碍期 期5：(新皮层) 运动波动，频发疲劳 期6：(新皮层) 错乱，视幻觉，痴呆，精神 症
替代疗法5～年后逐渐失效, 难以控制的不良反应;且DA 神经元持续变性,需发展新的治疗方法，干预疾病发展
重新认识帕金森病
边缘系统 额叶皮质
杏仁核
海马
蓝斑核 (NE 起源)
下行5-HT 通路
中缝核 (5-HT 起源)
下行 NE 通路
Cooper JR, et al. The Biochemical Basis of Neuropharmacology. 8th ed. New York: Oxford University Pr
帕金森病的神经精神症状：幻觉
最多见的精神症状，尤其是视幻觉。 在疾病的中晚期、伴有痴呆、抗PD药物治疗及 感染时易出现幻觉。 开始多为“良性幻觉”，即患者对幻觉有自知 力；随着疾病进展，对幻觉无自知力，为“恶 性幻觉”。 在安静的环境、独自一人和晚上容易发生，症 状多间歇出现，
帕金森病的神经精神症状：幻觉
劳拉西泮和地西泮缓解易激惹状态十分有效。
精神障碍的治疗
针对认知障碍和痴呆的治疗，可应用胆碱 酯酶抑制剂，如利伐斯的明、多奈哌齐等， 以及美金刚，其中利伐斯的明的证据较为 充分。
自主神经功能障碍的治疗
便秘 发生率：约70% 临床特点 ——可能发生在运动症状之前 ——对多巴胺能药物反应差 治疗 ——停用抗胆碱药物 ——非药物治疗：增加饮水、高纤维食物、增 加活动 ——使用软便剂、缓泻药、乳果糖等 ——加用多潘立酮
2009年：近3年，在帕金森病治疗领域又有了较多新进展，
对PD治疗指南进行了必要的修改和补充（第二版）。 2014年：近5年，国内外在该治疗领域又有一些治疗理念的更新及治 疗方法的进步。对PD治疗指南第二版进行必要的修改及更新。
精神障碍的治疗
最常见的精神障碍包括抑郁和 （或）焦虑、幻觉、认知障碍或痴呆等。
帕金森病的感觉异常
2. 疼痛 发生率：60%- 70% 临床特点：多位于颈部、脊柱旁、腓肠肌、 关节痛、全身痛 与症状波动相关的疼痛：剂末现象、异动 症、痛性肌张力障碍。
PD非运动症状的治疗
指南解读
中国帕金森病治疗指南
1998年：中华医学会神经病学分会提出原发性帕金森病治疗的建议。 2006年：帕金森病及运动障碍学组制定了首部中国帕金森病治疗指 南，对规范国内PD的治疗起到了重要作用。
共同特点: 老年, 进行性发展, 特定脑区和特定症状
帕金森病
-21世纪仅次于心脑血管疾病和肿瘤的致残性
帕金森背景
发病情况 病理发展
病因
我国６５岁以上人群总体患病率为１ ７００ ／１０万 无症状前10～20年，黑质多巴胺(DA)神经元大量变性
环境因素、遗传易感、老年背景
发病机制 治疗现状:
发病机制不清
感觉障碍的治疗
最常见的感觉障碍主要包括嗅觉减 退、疼痛或麻木、不宁腿综合征（ＲＬ Ｓ）。 嗅觉减退在帕金森病患者中相当常见，且 多发生在运动症状出现之前多年，但 是目前尚无明确措施能够改善嗅觉障碍。
睡眠障碍的治疗
对ＲＢＤ患者可睡前给予氯硝西泮，一般 ０.５ｍｇ就能奏效。 ＥＤＳ可能与帕金森病的严重程度和认知 功能减退有关，也可与抗帕金森病药物Ｄ Ｒ激动剂或左旋多巴应用有关。 如果患者在每次服药后出现嗜睡，则提示 药物过量，将用药减量会有助于改善ＥＤ Ｓ；也可予左旋多巴控释剂代替常释剂， 可能会有助于避免或减轻服药后嗜睡。