心理咨询与方法__认知治疗概述

anxiety level) （六）认知自控法(self-control of cognition)
摘自《卫生专业技术资格考试指南—— 精神病学专业心理治疗学专业》知识出版社；
（一）识别自动思维(identifying automatic thoughts)
是指介于外部实践与个体对事件的不良情绪反应之间 的那些思想，大多数患者并不能意识到在不愉快情绪 之前会存在着这些想法。这些想法已经构成他们思考 方式的一部分。患者在认识过程中首先要学会识别自 动思维，尤其是识别那些在愤怒、悲观和焦虑等情绪 之前出现的特殊想法。咨询师可以采用提问、指导患 者想象或角色扮演来发掘和识别自动思维想法。
潜在的功能失调性假设
【贝克认知治疗中极端行为的五种形式】
①任意推断（arbitrary inference）——缺乏证据地主 观臆断
②选择性概括（selective abstraction）——以偏概全 ③过度引申（over generalization）——过度泛化。类 似以偏概全或臆断性归因。
容易完成的事情。
我不能胜任 如果我不能完全理解这些事，说明我反应迟钝
阅读这本书
这太难了， 我永远不能 理解它们
忧伤 合上书 腹部痛
（二）识别认知错误 (identifying cognitive errors)
焦虑和抑郁患者往往采用消极的方式来看待和处 理一切事物，他们的观点往往与现实大相径庭，并带 有悲观色彩。一般来说，患者特别容易犯感念或抽象 性错误，基本的认知错误有：任意推断（主观臆断）， 选择性概括、过度引申、夸大 或缩小、全或无思维。 多数患者一般比较容易学会识别自动思维，但要他们 识别认知错误却相当困难，因为有些认知错误相当难 评价。因此，为了识别认知错误，咨询师应该情绪和 记下患者所说 的自动思维想法以及不同的情景和问题， 然后归纳出一本高质量，找出其共性。
认知治疗
Cognitive Therapy （ 讲 义）
授课教师 郑宁
第一节 认知治疗的由来与发展
一、贝克认知治疗 （ Beck Cognitive Therapy ）
认知治疗形成于20世纪70年代，由A.T.Beck提出，
是当前国际上影响较深、应用较广的心理疗法之一。 他有一系列治疗的原则和技术，大量研究认为该疗 法对抑郁、焦虑、恐怖、进食障碍、强迫症等有迅 速而显著的疗效。
摘自《卫生专业技术资格考试指南—— 精神病学专业心理治疗学专业》知识出版社；
【自动思维】 即那些自发产生的想法。当人们在生活中思考时， 一方面，你可能会注意到身边的情景；另一方面，你 脑海中正在产生一些快速的估价思维，即自动思维。 自动思维是个体思想中涌现的词或想象，是在特殊 情境下产生的，并可能被认为是认知中最表浅的认知。
④夸大或缩小（magnification and minimization）—— ⑤极端思维（all-or-none thinking）——非黑即白
认知曲解或是逻辑错误
①非黑即白的绝对性思维方式。 ②以偏概全； ③主观臆断； ④过度引申； ⑤过度夸大或过分缩小； ⑥自罪与自责；
认知歪曲列表
1、读心术（mind reading）主观臆断地认为别人自己 知道别人在想些什么；
贝克《认知疗法：基础与应用》（轻工出版社） p17
【信念＼核心信念】
即从童年开始，逐渐形成的人们对自我、他人及世 界形成了一定的信念。他们的最中心的或称之为核心 信念是根深柢固的被接受的，即使这种核心信念他们 本人通常不能清晰表达，但自己却认为这些信念是绝 对真是和正确的。例如，人都是恶的，不可信的。
2、预测未来（fortune telling）对未来总是灾难性的预 测；
3、灾难化（catastrophizing）相信已经或即将发生的 事情是不可忍受的；
4、贴标签（labeling）给自己或他人以整体的负性评 价；
5、低估正性信息（discounting positives）臆断地贬低 自己或他人的正性事件及感受；
①患者对自我的消极认知；——如，将自己看成是有 缺陷的、无能力的、被人抛弃的
②患者对自己经验的消极解释；——对自己要求过高， 好像面对着无穷无尽的困难，自责和受挫感；
③以消极的态度认知未来。——认为消极状态会无限 蔓延，失败和挫折感；
三、贝克认知治疗的基本技术
（一）识别自动思维(identifying automatic thoughts) （二）识别认知错误 (identifying cognitive errors) （三）真实性检验(reality testing) （四）去中心化\去注意(decentering) （五）监控忧郁或焦虑水平(monitoring distress or
核心信念是信念的最根本环节；他们是整体的、牢固 的和被全面概括的。
自动思维是个体思想中涌现的现实的此或想象、是 在特殊情境下产生的、并可能被认为是认知中最表浅 的认知。
贝克《认知疗法：基础与应用》（轻工出版社） p17
【中间信念——态度、规则和假设】[4]p18 态度、规则和假设被认为是中间信念， 态度：如，不能胜任是可怕的； 规则／期望：我必须利用全部时间尽最大努力 假设：如果我工作努力，我也许能做一些对他人来讲
（四）情绪障碍的认知模型
情绪障碍的认知模型的即关键成分：
负性自动想法（negative automatic thoughts）。指 患者在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常 不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。大多数患者往 往觉得这些想法很有道理，对其情绪影响甚大。
如抑郁症患者负性自动想法通常围绕着三个方面， 称为抑郁认知三联症（cognitive triad）：
二、贝克认知治疗的基本原理
（一）认知过程是行为和情感的中介，人的情绪如 何与其想法或“认知”有关。
（二）情绪障ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和负性认知互相影响，互相加强， 这种恶性循环是情绪障碍得以延续的原因。打破恶性 循环就成为治疗的一个关键。
（三）在情绪障碍的患者中总能发现若干认知曲解， 正是这些认知曲解使患者情绪痛苦。识别和改变这些 认知曲解，并将引起患者情绪的改善。