倍他乐克在心脏病中的应用
倍他乐克减量标准
倍他乐克减量标准
倍他乐克（又称为酒石酸美托洛尔）是一种β受体阻滞剂，主要用于治疗冠心病、高血压和室性心律失常等疾病。
在使用倍他乐克时，应密切关注患者的血压和心率的变化情况。
一般情况下，心率不能低于每分钟55次，血压
不能低于90/60mmHg。
对于倍他乐克的减量标准，需要先咨询医生的意见。
在医生的指导下，如果患者在安静状态下的心率低于每分钟55次，可以考虑在医生的指导下逐步
减少倍他乐克的剂量。
具体减量方案可能因个体差异而有所不同，需要根据患者的具体情况进行调整。
一般来说，如果患者的血压和心率情况稳定，可以逐步减少倍他乐克的剂量。
具体的减量方案可能包括从每天两次减少到每天一次，或从每天一次减少到隔天一次等。
在减量过程中，需要观察患者的血压和心率情况，如果心率仍慢或血压偏低，可能需要继续减少剂量或暂停使用倍他乐克。
需要注意的是，对于老年人来说，由于身体机能的衰退，对药物的代谢和排泄能力可能会降低，因此在调整药物剂量时需要特别谨慎。
此外，如果患者已治疗引起心率增高的原发疾病（如甲状腺功能亢进等），可能需要进行逐渐减量、经过1～2周后停药。
总之，在使用倍他乐克时，需要密切关注患者的血压和心率情况，根据患者的具体情况和医生的建议逐步调整剂量。
在调整剂量时，需要谨慎操作，避免突然停药或大幅度调整剂量，以免引起不良反应或病情反弹。
倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察
倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察云南省禄丰县第二人民医院龚学智β受体阻滞剂是目前治疗慢性心力衰竭主要而最为重要的药物。
我院从2000年1月至2005年2月对20例慢性心力衰竭患者经强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗心衰效果欠佳，加用倍他乐克获得满意疗效。
现报告如下：1、资料和方法：（1）病例来源：20例均为慢性心力衰竭，经强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂综合治疗1周疗效不满意者。
病例均为男性，年龄30—72岁，心功能均为Ⅱ—Ⅳ级，冠心病4例，扩张性心肌病3例，高血压性心脏病13例，并剔除合并低血压（静息平卧时血压＜90/60mmHg）、病态窦房结综合征、二度以上房室传导阻滞、支气管哮喘，严重肝肾功能不全者。
入选后查心电图，心脏B超（左室舒张末期内径及左室射血分数）、胸部X线（心胸比例）、血脂、血糖、肝肾功能、血、尿常规等，并记录患者心率及血压。
（2）给药方法：在强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗心衰的基础上，加用倍他乐克，根据心功能状态，起始剂量为6.25mg—12.5mg，每日2次，5—7天调整剂量1次，直至最大耐受量（心率不低于50次/min，血压不低于90/60mmHg），心功能Ⅳ级者待病情稳定后再加用倍他乐克。
（3）疗效判断：显效：心功能改善Ⅱ级；有效：心功能改善Ⅰ级；无效：心功能无变化或者恶化。
2、结果：经小剂量倍他乐克治疗后，显效者13例，有效者6例，无效者1例，总有效率为95%。
3、计论：近年来β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的地位已获得充分肯定[1]。
本文对20例慢性心衰在综合治疗基础上加用小剂量倍他乐克，总有效率为95%，取得满意疗效，治疗机理是通过抑制心肌收缩力，降低心脏指数，心率和动脉血压而显著减少心肌氧耗，改善心肌供血[2]。
我体会到对于心率大于100次/min的心衰患者，经综合治疗效果欠佳者效果最好，且副作用小。
值得注意的是：①对于重度心动过缓、低血压、哮喘、房室传导阻滞的患者禁用；②一定要从小剂量开始，因人而异，逐渐加量。
倍他乐克在心衰治疗中的作用机制及注意事项
到改善患者心肌缺血、心肌顺应性以及左室舒张功能的临床作用。
其四，为患者使用倍他乐克后可以避免出现各类室性心律失常与室性失常的情况，控制心脏恶性事件的产生率，延长患者的生命。
最后，在患者发作心衰疾病时，患者机体内的交感神经系统会被激活，此时，交感神经系统与肾素-血管紧张素系统会产生相互作用，以至于心脏损害程度的增加，如果为患者给予倍他乐克等β1受体阻滞剂，则能对此情况起到有效的抑制作用，这对于心衰也能起到良好的逆转效果。
倍他乐克在心衰治疗中的注意事项
心衰患者的病发群体为中老年患者，此类患者群体通常会伴有其他基础性疾病，同时，患者个体差异性大，为此，在为患者使用倍他乐克等β1项。
首先，为了确保倍他乐克药物使用中的疗效与安全性，要注意患者机体之间的差异性，从小剂量开始用药，根据患者的耐受情况逐渐增加剂量，确保患者有足够的时间来适应药物，一般而言，需在患者病情得到显著控制后，并为其展开胸片与心电图检查的基础上给予倍他乐克，参考MERIT-HF标准给予药物剂量。
其次，倍他乐克等B-受体阻滞剂不可用作于收缩功能障碍的急性左心衰竭患者治疗中。
其三，需要在患者常规治疗的基础上为患者选择使用B-受体阻滞剂。
结束语
心脏病会引起心功能不全的问题，进而造成心力衰竭，大部分心力衰竭患者因心肌收缩力降低会引发心排血量不足的问题，进而引起组织与器。
倍了乐克在治疗儿科心脏病中的作用
ห้องสมุดไป่ตู้
临床 儿科 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 ２ ０卷 第 ２期
・
１５・ １
・
讲
座 ・
倍 他 乐 克在 治疗 儿 科 心脏 病 中的 作 用
湖北 省宜 昌市葛洲 坝 中心 医 院儿科 （ 湖北宜 昌 ４ ３ ０ ） 刘金辉 ４ ０ ２ 夏礼 勤
伤
二 、倍 他 乐 克 在 Ｃ ＨＦ中 的 治 疗 作用
倍 他 乐 克是 一 种
无 内在 拟 交 感神 经活 性 的 选择 性 Ｂ 受 体 阻 滞 剂 近 儿 年 来 ． ． 国 外 众 多 学 者 实 验 和 临 床 研 究 已证 实 其 在慢 性 心 衰 中 的 治 疗 作用 一Ｓ ａｄ ｈｄ ｙ用 倍 他 乐 克治 疗 儿 童严 重 心 力 衰竭 ６ ～１ 月 年 ， 结 果 表 明 倍 他 乐 克 可 明 显提 高 左 室 射 血 分 数 （ 从 １ ％ ± １ ‰ 升 高 逃 ４ ％ ＝２ ％ ） 和 改 善 临 床 症 状 ９８ １ 【 】８ １ ＭＥ Ｒｎ． ＨＦ对 Ｃ ＿ ＨＦ病 人 在常 规 抗 心衰 治疗 基 础 上加 用 单 荆倍 他 乐 克 进 行 随 机干 预 临 床试 验 证 明 可 减 少 Ｃ Ｆ 死亡 率 Ｈ
变 变力 ，碱 少 低 密度 脂 蛋 白在 血管 壁 沉 积 ，预 肪 动脉 粥 样 硬 化 ， 少血 栓 形 成 。 融
、
倍 他乐 克在 治 疗心 脏 病 中的 作用 机 制
（ 抑制过高的交感神 经系统 （ ＮＳ 活性 ， 一） Ｓ ） 降低血浆儿
茶酚 胺 （ Ａ） 度 ： Ｈ 时 代偿 性 交 感神 经激 活 ， 患儿 血 浆 Ｃ 浓 ｃ Ｆ 使 去 甲肾 上 腺 素 （ ） 高 ， 高 于正 常 ２ ～３ 。 高的 Ｃ ＮＥ 增 井 倍 倍 过 Ａ 可 促 使 心 肌 细胞 膜 慢 钙通 道 开 放 ，Ｃ 内流 增加 ，心 Ｉ细 胞 ａ Ｉ Ｊ 【 内 超负荷 ， 依赖的 Ａ 钙 ＴＰ酶 过 度反 应 ， 能 贮 存 耗 竭 。 线粒 悻 损 伤 。大 量 Ｃ 还 可 使 心 肌微 血 管 痉 挛 ，导 致 心肌 细 Ａ 胞缺 血 坏 死 。Ｓ ｎｏ ｔ ［ 用 倍 他 乐 克 治疗 Ｃ ａ ｔｓ ｓ 等 ａ ＨＦ １个月 后 ． 血 浆 Ｎ 水 平下 降 ２ ７ ±１ ３ （ Ｅ ７５ ％ ８ ０ ％ Ｐ＜０ ０ ） 临床 症 状 ５， 改善 ，提 示 倍他 乐克 通 过 直 接 抑制 交 感 神 经 ．降 低 血 浆 ＮＥ 浓 度 ，表 明它 可 对 抗上 述 病 理 生 理变 化 ，使 肌细 胞 免受 损
倍他乐克治疗冠心病急性心力衰竭疗效观察
自从苄青霉素 １９４０ 年第一个应用于临床，其后链霉素、四 环素族、氨基糖苷类抗生素、半合成青霉素及头孢菌素类等抗 生素被相继发现和人工合成，在临床取得较好或显著的疗效［１］。 随着抗生素的广泛应用，细菌的耐药性问题日渐突出，从而引
作者简介：叶泽忠，男，本科，主治医师。 E-mail:zwy100001@ 40
［３］ Ａｒｖｉｎｔ ＥＤ，Ｑｕａｒｃｏｏｐｏｍｅ Ｗ，Ｋａｎｒ Ｖ，ｅｔ ａｌ． Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈａｌｌｕｘ ｖａｌｇｕｓ：ｔｈｅ Ｇｉｂｓｏｎ－Ｐｉｇｇｏｔｔ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｒｅｖｉｓｉｔｅｄ ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｏｒｔｈｏｐ Ｂｅｌｇ， ２００６，７２（４）：４５４－４５９．
［４］ Ｄｈｕｋａｒａｍ Ｖ，Ｈｕｌｌｉｎ ＭＧ，Ｓｅｎｔｈｉｌｋｕｍａｒ Ｃ．Ｔｈｅ Ｍｉｔｃｈｅｌｌ ａｎｄ Ｓｃａｒｆ ｏｓｔｅｏｔｏｍｉｅｓ ｆｏｒ ｈａｌｌｕｘ ｖａｌｇｕｓ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ： ａ ｒｅｔ ｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｕｓｉｎｇ ｐｌａｎｔ ｐｒｅｓｓｕｒｅｓ ［Ｊ］．Ｊ Ｆｏｏｔ Ａｎｋｌｅ Ｓｕｒｇ，２００６，４５（６）： ４００－４０９．
１．３ 疗效判定标准 有效：用药后患者症状缓解，心室率 降为 ９０ 次 ／ｍｉｎ 以下；好转：用药后患者症状缓解，心室率降为 １００￣１２０ 次 ／ｍｉｎ；无 效 ：用 药 后 患 者 症 状 无 改 善 ，心 室 率 ＞ １５０ 次 ／ｍｉｎ 或 ＜５０ 次 ／ｍｉｎ．
２ 结果 Ａ 组 １０ 例，有 ７ 例患者经给 ０．４ ｍｇ 后缓解，２ 例给 ０．６ ｍｇ后
起世界 各 国 的 关 注 ，积 极 倡 导 合 理 使 用 抗 生 素 ，减 少 耐 药 菌 的产生［２］。为了解大肠埃希菌药敏状况，为临床合理用药提供依 据，我们对 ２０１０ 年 ６ 月—１２ 月我院 ７１ 株大肠埃希菌药敏检测 结果进行了回顾性分析，现总结报告如下。
倍他乐克在心脏病中的应用
倍他乐克在心脏病中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】倍他乐克是一种无内在拟交感神经活性的选择性β1受体阻滞剂，在治疗心律失常、心力衰竭等心脏病中发挥重要作用。
国外倍索洛尔治疗心功能不全的临床研究（The Cardial Insufficiency Bisoprolol Study，CIBIS）和倍他乐克治疗心力衰竭的随机干预临床试验（The Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in Heart Failure，MERIT-HF）提供的证据显示，在目前标准疗法中加用β受体阻滞剂可产生明显的降低死亡率的效果。
这些结果都强调了β受体阻滞剂在CHF治疗中有效的作用。
【关键词】倍他乐克; 治疗; 心脏病【Abstract】Time of his Le Ke is one kind not intrinsic plans the nerve active selectivity β1 acceptor retarder, in treatment heart diseases and so on arrythmia, heart failure plays the influential role. Overseas time of Solow treats the heart function not entire clinical research (The Cardial Insufficiency Bisoprolol Study, CIBIS) and time of his Le Ke treats the evidence which the heart failure the stochasticintervention clinical trial (The Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in Heart Failure, MERIT-HF) provides to demonstrate that adds in the present standard therapy with Beta the acceptor retarder may produce obviously cuts the mortality rate the effect. These results emphasized Beta the acceptor retarder in the CHF treatment the effective function.【Key words】Time of his Le Ke; Treatment; Heart disease 倍他乐克系β受体阻滞剂，经过十几年多方面严格对照研究，在国际范围内肯定了其对心律失常的疗效。
倍他乐克在心脏病中的应用
目前标 准疗法中加 用 Ｂ受体阻滞剂可产 生明显 的降低死亡率的效果 。这些结果都 强调 了 ｐ受体 阻滞剂在 Ｃ Ｆ治疗 中有效的 Ｈ
作 用。
【 关键词】 倍他 乐克 ； 治疗； 心脏病
Ｔ ｍｅ ｏ ｉ ｎ ｈ ａ ｔ ｄ ｓ ａ ｅ ａ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｉ ｆ ｈｓ Ｌｅ Ｋｅ ｉ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｐ ｌ ｔ ｃ ｏ
２２ ７
心理医生
ＸＮ Ｉ ＩＨ Ｎ ２ １ 年 ６月（ ＩＬＹ Ｓ Ｅ Ｇ ０ １ 下）
倍 他 乐 克 在 心脏 病 中的应 用
董 荃
天津 ３００ ） ０００ （天津市红桥区邵公庄医院
【 摘要】 倍他乐克是一种无内 在拟交感神经活性的选择性 １ 受体阻滞剂， ３ １ 在治疗心律失常、 心力衰竭等心脏病中发挥重
ｄ ｓ ａ ｅ ｎ Ｏ ｏ ｒｙ ｈ ａ ｅ ｒ ｆｉ ｒ ｌｙ ｈ ｆ ｅ ｔ ｌｒｌ ．Ｏｖ ｒ ｅ ｓｔ ｆＳ ｌｗ ｔ ａ ｓｔ ｅｈ ａ ｔ ｕ ｃ ｉｎ ｎ ｔｅ ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｉ ｓ ｓａ ｄ Ｓ ｎ ａｒ ｔ ｍｉ ，ｈ ａｔ ａｌ ｅｐ ａ ｓｔ ｅ ｉ ｌ ｎｉ ｏｅ ｅ ｕ ｎｕ ａ ｅ ｓ ａ ｉ ｏ ｏｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｆ ｎ ｔ ｏ ｎｉ ｌ ｃ ｍｅ ｅ ｏ ｒ ｎ ｔ
【 ｂｔ ｃ】ｉｅ ｆ ｉＬ ｅ ｓ ｎ ｎ ｏｉ ｒｓ ｌ ｓｈ ｅ ｅ ｃｖ ｓｅｔｉ １ ｃ ｐ ｒｅ ｒ ｒ ｉ ｔａ ｅｔ ｅ ｔ Ａ ｓ ａｔＴｍ ｓ ｅＫ ｅ ｉ ｎｔｎ ｉ ｉｐ ｎ ｔ ｎｒ ｔｅ ｅ ｃｖｙ ｃ ｔ ｔｄ ，ｎ ｒ ｔ ｎ ｈａ ｒ ｏｈ ｉｏ ｋ ｄ ｔｎ ｃ ａ ｅ ｖ ａ ｉ ｌ ｉｔ１ ａ ｅ ｏ ｒａ ｅ ｅ ｍ ｒ ３
【 ｅ ｏｄ 】ｉｅ ｆ ｉＬ ｅ Ｔｅｔｅｔ Ｈ ａ ｓ ｓ Ｋ ｙｗ ｒｓＴ ｓ ｅＫ ； ｒ ｍ ｎ； ｅｒｄ ｅ ｅ ｍ ｏｈ ａ ｔｉａ 【 中图分类号 】 ７５４ Ｒ ２． 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】０７ ８３（０１０ － ２２ ０ １ — ２１２ １）６ ０７ — ２ ０
倍他乐克的临床应用
倍他乐克的临床应用【关键词】倍他乐克倍他乐克是一种心脏选择性β1受体阻滞剂，广泛应用于临床。
其降低心率及血压，控制劳力性心绞痛，对部分心律失常、心力衰竭有一定疗效，尤其是倍他乐克对有无器质性心脏病伴心衰患者中治疗心力衰竭，在改善心功能和控制心律失常方面有明显疗效［1］。
下面就倍他乐克的临床应用综述如下。
1 在高血压病中的应用倍他乐克作用稳定，可靠，起效较慢，不引起直立性低血压，不易产生耐药性。
降压机制：（1）阻断β1受体，减少肾素的分泌。
（2）中枢降压作用：阻断中枢β1受体，使外周交感活性下降。
（3）减少心排血量：阻断心脏β1受体，抑制心脏收缩，减少心排出量。
（4）改变压力感受器的敏感性。
用法：25～50mg，2～3次/d或每日100～200mg，分1～2次服用。
2 在心绞痛中的应用用于心绞痛的治疗已有30年的历史，是继硝酸酯类后又一治疗缺血性心脏病的药物。
倍他乐克可减少心绞痛发作的次数，增加病人的运动耐量。
减少心肌氧耗，改善缺血区代谢。
缩小心肌梗死的范围［2］。
作用机制：（1）降低心肌耗氧量；（2）改善心肌代谢；（3）增加缺血区血液供应；（4）促进氧和血红蛋白解离，增加组织供氧。
用法：稳定性心绞痛：25～50mg，2～3次/d或100mg，1～2次/d。
不稳定性心绞痛：用法同急性心肌梗死（后述）。
3 在急性心肌梗死中的应用作用机制：同心绞痛。
用法：在无禁忌的情况（收缩压不小于110mmHg,心率不小于70次/min）可静脉注射倍他乐克2.5～5mg（2min 之内）每5min 1次，共3次，总量为10～15mg。
之后15min开始口服25～50mg，每6～12h1次，共2～4次，后口服50～100mg，2次/d。
4 急性心肌梗死后的次级预防已证明β受体阻滞剂是目前唯一的比较肯定的急性心肌梗死后的次级预防药。
已证明此药可降低梗死后存活者的死亡率、猝死率与再梗死发生率。
用法：50～100mg，2次/d。
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浅析倍他乐克在心脏病中的应用
【摘要】倍他乐克是一种无内在拟交感神经活性的选择性β1受体阻滞剂，在治疗心律失常、心力衰竭等心脏病中发挥重要作用。
国外倍索洛尔治疗心功能不全的临床研究（the cardial insufficiency bisoprolol study，cibis）和倍他乐克治疗心力衰竭的随机干预临床试验（the metoprolol cr/xl randomized intervention trial in heart failure，merit-hf）提供的证据显示，在目前标准疗法中加用β受体阻滞剂可产生明显的降低死亡率的效果。
这些结果都强调了β受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗中有效的作用。
【关键词】倍他乐克；治疗；心脏病
【中图分类号】r541 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-112-02
倍他乐克系β受体阻滞剂，经过十几年多方面严格对照研究，在国际范围内肯定了其对心律失常的疗效。
因其对心肌有负性肌力作用，长期以来在国内其对充血性心力衰竭（congestive heart failure，chf）的治疗被视为禁忌。
但心力衰竭长期交感神经兴奋伴有较差的预后为β受体阻滞剂的应用提供了基础。
国外倍索洛尔治疗心功能不全的临床研究（the cardial insufficiency bisoprolol study，cibis）和倍他乐克治疗心力衰竭的随机干预临床试验（the metoprolol cr/xl randomized intervention trial in heart failure，merit-hf）提供的证据显示，在目前标准疗法
中加用β受体阻滞剂可产生明显的降低死亡率的效果[1，2]。
这些结果都强调了β受体阻滞剂在chf治疗中有效的作用。
现对其做如下综述。
1倍他乐克在治疗心脏病中的作用机制 1.1 抑制过高的交感神经系统（sns）活性，降低血浆儿茶酚胺（ca）浓度[3]
chf时代偿性交感神经激活，使患儿血浆去甲肾上腺素（ne）增高，并高于正常2～3倍[4]。
过高的ca可促使心肌细胞膜慢钙通道开放，ca 2+ 内流增加，心肌细胞内ca 2+ 超负荷，钙依赖的atp酶过度反应，能量贮存耗竭，线粒体损伤。
大量ca还可使心肌微血管痉挛，导致心肌细胞缺血坏死。
santostasi-g等用倍他乐克治疗chf1月后，血浆去甲肾上腺素水平下降了27.57±18.03%（p3 倍他乐克在心律失常中的应用
3.1 用药适应证：倍他乐克为ⅱ类抗心律失常药，可能对缺血性心脏病和由运动、情绪变动所引发的室性心律失常效果良好。
3.2 剂量与疗程：倍他乐克对β 1 受体选择是普萘洛尔的10～20倍，口服一般一次25～50mg，一日2～3次。
快速心律失常紧急治疗：美托洛尔成人剂量5mg，用葡萄糖溶液稀释后，缓慢静脉注射，如病情需要可相隔10分钟重复注射，视病性而定，总剂量10mg （静脉注射后4～6小时，心律失常已经控制，用口服维持一日2～3次，每次剂量不超过50mg。
疗程取决于原发病能否根治及早搏症状，体征有无缓解。
4 倍他乐克在应用中的不良反应
4.1 负性肌力作用：须首先用洋地黄及利尿药、扩血管药减轻
呼吸困难后才加用小剂量倍他乐克，否则其负性肌力作用可加重心衰。
4.2 诱发哮喘：倍他乐克β1 受体选择是相对的，即当浓度增加到10-6 m左右时，可产生显著的β 2 受体阻滞作用。
剂量大时，或在个别敏感病人，选择性随之降低。
故存在诱发哮喘的可能。
正在发作和近期发作的哮喘病人禁用。
4.3 心动过缓、低血压：见于个别病人，也应注意。
4.4 停药反应：长期应用β受体阻滞可增加β受体增量，骤然停药，β效应升高。
因此，心衰患者长期服用，必须逐渐减量，否则可加重心衰。
减药过程以2周适宜，在1周内全部停药者，常不能避免停药反应。
5 倍他乐克在充血性心脏衰竭应用中注意事项
5.1 临床上应选好适应证：低心排出量综合征，急性左心衰和缓慢心率型充血性心脏衰竭不宜选用。
5.2 遵循剂量调整原则：宜从小剂量开始，密切观察心率，血压，心衰症状，无创性心功能监测，若心衰加重或有心动过缓立即停用，反之，逐步递增至最大耐受量，疗程中定期随访。
5.3 停药时宜逐步递减以防回跃：这样坚持长期治疗后，就可防止心力衰竭的进一步恶化，达到改善患者的血流动力学、运动耐量、生活质量和预后。
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