DVT下肢静脉血栓的预防及护理优秀课件
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下肢深静脉血栓的预防与护理ppt课件
高危人群
高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的机 会为40%~80%
髋部骨折及术后 下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的 原发下肢血管疾病 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 心功能不全和以往有DVT形成史
深静脉血栓形成的主要因素
静脉血流滞缓 静脉壁的损伤 血液高凝状态 其它因素
活酶活化时间(APTT)是对照值的1.5倍较为理想。用药后观
察有无出血征象，如牙龈出血、鼻衄、伤口渗血或血肿，静
脉穿刺处及全身皮肤黏膜有无出血点、瘀斑，痰中是否带血
和阴道恶露的量和性质，每日定时作尿常规检查和大便隐血
试验。
3.肿消散外敷的护理 肿消散是以芒硝、冰片为主要成分，外加三黄 散按一定比例配成的一种外治剂，利用芒硝的脱水作用和冰片能够改变皮肤通 透性的原理以及三黄散的消炎利湿、活血化瘀作用，能够迅速吸收组织间液， 减轻肢体张力，改善血液循环，达到肢体消肿的目的。外敷过程中应注意：① 加强皮肤护理，敷料潮湿后及时更换，以保证药物的渗透作用，避免发生皮肤 湿疹和皮肤压伤;②严密观察肿胀消退情况，注意患肢皮肤的温度、颜色、感觉
预防
1.促进静脉血液回流 正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用,手术 后患者卧床休息，活动明显减少，血流缓慢，易使静脉血液瘀滞在髂股静脉瓣袋 及小腿肌肉的静脉丛内，局部凝血酶聚集,纤维蛋白活性下降，易导致局部血栓 形成。对此我们采取以下措施：①手术后如病情允许，建议抬高下肢20°～ 30°，鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动，如 足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动。昏迷或意识不清的患者，由护士或家属 给予由足跟起自下而上做下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤压运动，使其沿静脉血流 方向形成压力梯度，不少于3次/d，可加速下肢静脉血液回流；在病情允许时建 议早期下床活动；②利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，如循序减压弹力 袜(GEC)等以促进下肢静脉血液回流，使其静脉泵早日恢复；③保持大便通畅， 因80%DVT发生在左下肢，与乙状结肠宿便有关；④保持心情舒畅，手术后心情 不佳，可引起交感、迷走神经功能紊乱，血管舒缩功能失调。
深静脉血栓形成预防和护理措施ppt课件
血管成形术
通过手术修复血管狭窄或 阻塞。
其他干预措施
预防性护理
定期翻身、活动肢体、保持皮肤 清洁等，以预防静脉炎和压疮等
并发症。
健康生活方式
保持健康饮食、适量运动、戒烟 限酒等，以降低血栓形成的风险
。
定期检查
定期进行血液检查、血管检查等 ，及时发现并处理潜在问题。
CHAPTER 05
预防与护理的教育与宣传
国际合作与交流
国际学术交流
参加国际学术会议、研讨会等活动，与国际同行进行学术交流， 分享研究成果和经验。
国际合作研究
与国际知名研究机构、高校等开展合作研究，共同探索深静脉血 栓形成预防和护理措施，提高防治水平。
引进国际先进经验
积极引进国际上先进的深静脉血栓形成预防和护理经验和技术， 结合我国实际情况加以消化吸收和应用推广。
休息与活动
协助患者进行适当的休息和活 动，避免长时间卧床或静坐。
饮食护理
提供清淡、易消化的饮食，保 持大便通畅，避免用力排便。
疼痛护理
采取适当的疼痛缓解措施，如 药物治疗、物理治疗等。
康复期护理
运动康复
心理疏导
根据患者的具体情况，制定合适的运动康 复计划，逐步恢复患者的肌肉力量和活动 能力。
关注患者的心理健康，给予必要的心理支 持和疏导，帮助患者建立信心。
定期复查
定期到医院进行相关检查 ，以评估治疗效果和调整 治疗方案。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如 均衡饮食、适量运动、戒 烟限酒等，有助于预防深 静脉血栓形成。
CHAPTER 04
治疗与干预
药物治疗
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
DVT下肢静脉血栓的预防及护理课件
GEC的不足
无法完全适合腿形 长统GEC要求更高，不能完全符合压力梯度 使用不当可能引发并发症，如水肿、浅表性 血栓性静脉炎。
禁忌证
腿部大面积水肿、畸形、严重动脉硬化、缺 血、炎症 严重的静脉炎、局部皮肤功能障碍 溃疡、近期皮肤移植
间歇充气压力泵（ IPC）
SCD间歇压力泵（IPC）
被动挤压小腿肌群
方法6
膝关节伸屈运动
踩踏自行车动作 频率为24次/min，每次运动5min
膝关节伸屈运动
方法7
下肢抬举运动
频率为24次/min，每次运动5min
下肢抬举运动
方法8
深呼吸运动
用力吸气，再用力呼气 每次运动5min
物理 (机械）预防措施
分级加压弹性长袜（压脉带） 肢体肌肉电刺激 间歇充气压力泵（抗血栓泵）
概述
静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静脉 腔内不正常的凝结，属静脉回流障碍性疾 病。包括
——深静脉血栓(DVT)
——肺动脉血栓栓塞症(PTE)
概述
引起PTE的血栓主要来源于下肢DVT，DVT是PTE 发生的主要标识。 急性大面积PTE主要对肺循环和体循环的血流动 力学和肺的气体交换产生巨大的影响。 PTE是一个严重威胁人群生命的疾病，起病急、 病死率高。
基本预防措施
• 抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观 察 • 2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左 侧 • 3避免脱水 • 4戒烟戒酒 控制血糖血脂 • 5多作深呼吸及咳嗽动作 • 6手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤 • 7规范下肢止血带的应用 • 8鼓励患者主动活动 尽早下床
基本预防措施
静脉损伤 (PTS) 肺栓塞
下肢深静脉血栓形成的预防护理PPT
下肢深静脉血栓形成的预防护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 概述 • 预防措施 • 护理方法 • 特殊情况与注意事项
01
概述
定义与特征
定义
下肢深静脉血栓形成（DVT）是 指下肢深静脉内血液异常凝结， 导致血管阻塞，从而引发一系列 症状和体征的疾病。
特征
下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、 皮肤温度升高、皮肤颜色改变等 。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括戒烟、控 制体重、合理饮食等。
自我观察
在家期间，注意观察下肢皮肤温度、 颜色、肿胀程度等变化，发现异常及 时就医。
预防措施
积极采取预防措施，如避免长时间久 坐、久站等，减少下肢深静脉血栓形 成的风险。
04
特殊情况与注意事项
特殊人群的预防护理
长期卧床患者
定期为患者进行肢体被动活动，促进血液循 环。
间歇性气压治疗
通过气压装置对下肢进行 间歇性加压，模拟肌肉泵 作用，促进血液回流。
抬高下肢
在久坐或久站时，适时抬 高下肢，减轻静脉压力。
药物预防措施
抗凝药物
使用低分子量肝素华法 林等抗凝药物，降低血液 凝固性，预防血栓形成。
溶栓药物
在血栓形成早期，使用尿 激酶、链激酶等溶栓药物 ，溶解已形成的血栓。
孕妇
保持适量运动，避免长时间久坐或卧床。
术后患者
术后早期进行下肢活动，如抬高下肢、屈伸 踝关节等。
高龄老人
加强日常活动，避免长时间久坐或卧床。
并发症的预防与护理
肺栓塞
静脉曲张
密切观察患者有无呼吸困难、胸痛等 症状，及时处理。
避免长时间站立或久坐，适当进行下 肢肌肉锻炼。
下肢水肿
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 概述 • 预防措施 • 护理方法 • 特殊情况与注意事项
01
概述
定义与特征
定义
下肢深静脉血栓形成（DVT）是 指下肢深静脉内血液异常凝结， 导致血管阻塞，从而引发一系列 症状和体征的疾病。
特征
下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、 皮肤温度升高、皮肤颜色改变等 。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括戒烟、控 制体重、合理饮食等。
自我观察
在家期间，注意观察下肢皮肤温度、 颜色、肿胀程度等变化，发现异常及 时就医。
预防措施
积极采取预防措施，如避免长时间久 坐、久站等，减少下肢深静脉血栓形 成的风险。
04
特殊情况与注意事项
特殊人群的预防护理
长期卧床患者
定期为患者进行肢体被动活动，促进血液循 环。
间歇性气压治疗
通过气压装置对下肢进行 间歇性加压，模拟肌肉泵 作用，促进血液回流。
抬高下肢
在久坐或久站时，适时抬 高下肢，减轻静脉压力。
药物预防措施
抗凝药物
使用低分子量肝素华法 林等抗凝药物，降低血液 凝固性，预防血栓形成。
溶栓药物
在血栓形成早期，使用尿 激酶、链激酶等溶栓药物 ，溶解已形成的血栓。
孕妇
保持适量运动，避免长时间久坐或卧床。
术后患者
术后早期进行下肢活动，如抬高下肢、屈伸 踝关节等。
高龄老人
加强日常活动，避免长时间久坐或卧床。
并发症的预防与护理
肺栓塞
静脉曲张
密切观察患者有无呼吸困难、胸痛等 症状，及时处理。
避免长时间站立或久坐，适当进行下 肢肌肉锻炼。
下肢水肿
下肢深静脉血栓的预防与护理 ppt课件
一位长期久坐办公室的白领，通过每天中午抽出时间进 行简单的散步，晚上回家骑行等运动，有效预防了下肢 深静脉血栓的发生。
保持合理的饮食结构，摄入适量的水分和纤维素，减少 高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，有助于降低血液粘稠 度，预防深静脉血栓形成。
长期久坐或卧床的人，定期进行适量的运动，如散步、 慢跑、骑车等，有助于促进下肢血液循环，预防深静脉 血栓形成。
分类
根据血栓发生的部位，下肢深静 脉血栓可分为中央型、周围型和 混合型。
病因与发病机制
病因
下肢深静脉血栓形成与多种因素相关 ，包括血流缓慢、血管内皮损伤和血 液高凝状态。
发病机制
在上述病因的作用下，血液中的凝血 因子被激活，导致血液从流动状态转 变为
下肢深静脉血栓的临床表现包括患肢肿胀、疼痛、压痛和浅静脉曲张等。严重 时可出现皮肤色素沉着、溃疡和坏死。
案例二：合理饮食，降低血液粘稠度
一位患有高血压和高血脂的患者，通过调整饮食结构， 减少油脂和高热量食物的摄入，增加了蔬菜、水果等富 含纤维素的食物，成功预防了下肢深静脉血栓的发生。
成功护理案例
案例一：及时诊断，采取合适的治疗方 法
一旦出现下肢深静脉血栓的症状，应及 时就医诊断，根据具体情况采取合适的 治疗方法，如药物治疗、手术治疗等，
手术治疗
导管溶栓术
01
通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位，以提高溶栓效果。
血管成形术
02
使用球囊扩张或支架植入等方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢
复下肢血液循环。
手术取栓
03
对于严重血栓形成的患者，可采用手术取栓的方法，将血栓从
血管中取出。
05
下肢深静脉血栓的预防与护理案例分享
成功预防案例
保持合理的饮食结构，摄入适量的水分和纤维素，减少 高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，有助于降低血液粘稠 度，预防深静脉血栓形成。
长期久坐或卧床的人，定期进行适量的运动，如散步、 慢跑、骑车等，有助于促进下肢血液循环，预防深静脉 血栓形成。
分类
根据血栓发生的部位，下肢深静 脉血栓可分为中央型、周围型和 混合型。
病因与发病机制
病因
下肢深静脉血栓形成与多种因素相关 ，包括血流缓慢、血管内皮损伤和血 液高凝状态。
发病机制
在上述病因的作用下，血液中的凝血 因子被激活，导致血液从流动状态转 变为
下肢深静脉血栓的临床表现包括患肢肿胀、疼痛、压痛和浅静脉曲张等。严重 时可出现皮肤色素沉着、溃疡和坏死。
案例二：合理饮食，降低血液粘稠度
一位患有高血压和高血脂的患者，通过调整饮食结构， 减少油脂和高热量食物的摄入，增加了蔬菜、水果等富 含纤维素的食物，成功预防了下肢深静脉血栓的发生。
成功护理案例
案例一：及时诊断，采取合适的治疗方 法
一旦出现下肢深静脉血栓的症状，应及 时就医诊断，根据具体情况采取合适的 治疗方法，如药物治疗、手术治疗等，
手术治疗
导管溶栓术
01
通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位，以提高溶栓效果。
血管成形术
02
使用球囊扩张或支架植入等方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢
复下肢血液循环。
手术取栓
03
对于严重血栓形成的患者，可采用手术取栓的方法，将血栓从
血管中取出。
05
下肢深静脉血栓的预防与护理案例分享
成功预防案例
围术期下肢深静脉血栓预防的术中护理PPT课件
展望
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高，围术期下肢深静脉血栓预防将越来越受到重 视。未来有望通过更加先进的预防手段和管理模式，实现下肢深静脉血栓的零发生，为患者提供更加 安全、有效的医疗服务。
07
结论和建议
对术中护理的总结和评价
术中护理在围术期下 肢深静脉血栓预防中 起到至关重要的作用 。
病情观察和记录
密切观察病情
在手术过程中密切观察患者下肢 皮肤颜色、温度、肿胀等情况，
及时发现异常。
定期测量和记录
定期测量下肢周径、记录病情变化 ，为医生提供准确的信息，以便及 时调整治疗方案。
及时报告和处理
一旦发现下肢深静脉血栓形成的迹 象，立即报告医生并采取相应的处 理措施。
05
并发症的预防和处理
静脉回流障碍
下肢深静脉血栓可导致静脉回流受阻 ，血液淤积在下肢静脉内，引起下肢 水肿、疼痛等症状。
肺动脉栓塞
后遗症和复发
下肢深静脉血栓若不及时治疗，可导 致下肢静脉功能不全、溃疡等后遗症 。同时，血栓形成的危险因素持续存 在，容易导致复发。
下肢深静脉血栓一旦脱落，可随血流 进入肺动脉，引起肺动脉栓塞，严重 者可危及生命。
围术期下肢深静脉血栓预防的 术中护理
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 围术期下肢深静脉血栓预防的重要性 • 术中护理的基本原则 • 术中护理的具体措施 • 并发症的预防和处理 • 围术期下肢深静脉血栓预防的实践与探索 • 结论和建议
01
引言
目的和背景
预防下肢深静脉血栓（DVT）的形成
06
围术期下肢深静脉血栓预防的 实践与探索
国内外研究现状和发展趋势
国内外研究现状
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高，围术期下肢深静脉血栓预防将越来越受到重 视。未来有望通过更加先进的预防手段和管理模式，实现下肢深静脉血栓的零发生，为患者提供更加 安全、有效的医疗服务。
07
结论和建议
对术中护理的总结和评价
术中护理在围术期下 肢深静脉血栓预防中 起到至关重要的作用 。
病情观察和记录
密切观察病情
在手术过程中密切观察患者下肢 皮肤颜色、温度、肿胀等情况，
及时发现异常。
定期测量和记录
定期测量下肢周径、记录病情变化 ，为医生提供准确的信息，以便及 时调整治疗方案。
及时报告和处理
一旦发现下肢深静脉血栓形成的迹 象，立即报告医生并采取相应的处 理措施。
05
并发症的预防和处理
静脉回流障碍
下肢深静脉血栓可导致静脉回流受阻 ，血液淤积在下肢静脉内，引起下肢 水肿、疼痛等症状。
肺动脉栓塞
后遗症和复发
下肢深静脉血栓若不及时治疗，可导 致下肢静脉功能不全、溃疡等后遗症 。同时，血栓形成的危险因素持续存 在，容易导致复发。
下肢深静脉血栓一旦脱落，可随血流 进入肺动脉，引起肺动脉栓塞，严重 者可危及生命。
围术期下肢深静脉血栓预防的 术中护理
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 围术期下肢深静脉血栓预防的重要性 • 术中护理的基本原则 • 术中护理的具体措施 • 并发症的预防和处理 • 围术期下肢深静脉血栓预防的实践与探索 • 结论和建议
01
引言
目的和背景
预防下肢深静脉血栓（DVT）的形成
06
围术期下肢深静脉血栓预防的 实践与探索
国内外研究现状和发展趋势
国内外研究现状
静脉血栓的预防及护理ppt课件可修改全文
增强疗效
方 ❖ 充气加压腿套必须持续使用，需要清洁时才
法
可取下 但不能超过30分钟
❖ 病人下地行走后可取下充气加压腿套
继续使用弹力袜至出院
37
药物预防方法
❖ 低分子肝素 ❖ 维生素 K 拮抗剂 ❖ Xa因子抑制剂
38
低分子肝素
(low molecular weight hepari动会
28
2009年6月 《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》 发表
29
指南：VTE预防方法
• 预防方法
– 基本预防 – 物理预防：推荐与药物预防联合应用 – 足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜 – 药物预防 – 普通肝素 – 低分子肝素 – Xa因子抑制剂
❖ 有效 安全 方便 ❖ 不用监测 PT
39
华 法 令 (Warfarin)
❖ 口服 方便 廉价 ❖ 需监测，INR维持在 2.0～2.5，勿超过 3.0 ❖ 1%～5％ 病人发生出血 ❖ 对其他药物使用有影响 ❖ 维生素 K 拮抗剂
40
中外指南推荐VTE预防用药时限
10-35 天
2009《骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》推荐： ➢骨科大手术患者，VTE预防性治疗时间最短10天，可延长至35天1
• 骨科：颈椎前路切开复位内固定术、椎管减压术、踝
关节骨折切开复位内固定术、全髋关节置换术、尺神 经松解术等。
• 妇产科：卵巢癌根治术、子宫根治性切除术、子宫颈
检查、子宫肌瘤阴式切除术等。 45
谢谢聆听
46
47
❖ 一条静脉栓塞（箭头所指）
不能被压扁
❖ 另一条正常
22
静脉造影
确定诊断 有创检查 费用高
下肢深静脉血栓的预防与护理收藏课件
特性
下肢深静脉血栓是一种常见的血 管疾病，具有潜在的致命风险， 如肺栓塞和血栓形成后综合征。
形成原因
01
02
03
血流缓慢
长时间久坐或卧床，缺乏 运动导致下肢肌肉泵作用 减弱，血流速度减慢。
静脉壁损伤
外伤、手术、肿瘤等因素 导致静脉壁损伤，引发血 栓形成。
高凝状态
遗传性高凝状态、妊娠、 长期服用避孕药等导致血 液凝固性增加。
成功康复案例
01
康复训练与生活方式调整
02
介绍了一名下肢深静脉血栓 康复期的中年患者，在医生 的建议下进行适当的康复训 练，如逐级增加运动量，同 时调整生活方式，戒烟限酒 ，保持健康体重，最终完全 康复。
03
长期跟踪与健康管理
04
介绍了一名曾患下肢深静脉 血栓的老年患者，通过长期 的跟踪管理和健康档案建立 ，及时发现并处理复发迹象 ，长期保持健康状态。
停药。
注意观察病情
在康复过程中，应密切 观察下肢情况，如出现 异常症状或加重趋势，
应及时就医。
保持积极心态
保持乐观的心态，积极 配合治疗和康复，相信
自己能够战胜疾病。
05
下肢深静脉血
科学饮食与运动 定期检查
介绍了一名长期坐办公室工作的男性，通过调整 饮食结构，增加蔬果摄入，减少高脂肪食物，以 及每天固定时间进行快步走的运动，成功预防了 下肢深静脉血栓的形成。
预防血栓形成
康复治疗可以促进下肢血液循环，预防血栓再次形成，降低复发风 险。
提高生活质量
有效的康复治疗可以减轻患者的疼痛和不适感，提高生活质量，使 患者能够更好地融入社会。
康复方法
药物治疗
根据医生的建议，使用抗凝药物、溶 栓药物等药物治疗，以预防血栓形成 和复发。
下肢深静脉血栓是一种常见的血 管疾病，具有潜在的致命风险， 如肺栓塞和血栓形成后综合征。
形成原因
01
02
03
血流缓慢
长时间久坐或卧床，缺乏 运动导致下肢肌肉泵作用 减弱，血流速度减慢。
静脉壁损伤
外伤、手术、肿瘤等因素 导致静脉壁损伤，引发血 栓形成。
高凝状态
遗传性高凝状态、妊娠、 长期服用避孕药等导致血 液凝固性增加。
成功康复案例
01
康复训练与生活方式调整
02
介绍了一名下肢深静脉血栓 康复期的中年患者，在医生 的建议下进行适当的康复训 练，如逐级增加运动量，同 时调整生活方式，戒烟限酒 ，保持健康体重，最终完全 康复。
03
长期跟踪与健康管理
04
介绍了一名曾患下肢深静脉 血栓的老年患者，通过长期 的跟踪管理和健康档案建立 ，及时发现并处理复发迹象 ，长期保持健康状态。
停药。
注意观察病情
在康复过程中，应密切 观察下肢情况，如出现 异常症状或加重趋势，
应及时就医。
保持积极心态
保持乐观的心态，积极 配合治疗和康复，相信
自己能够战胜疾病。
05
下肢深静脉血
科学饮食与运动 定期检查
介绍了一名长期坐办公室工作的男性，通过调整 饮食结构，增加蔬果摄入，减少高脂肪食物，以 及每天固定时间进行快步走的运动，成功预防了 下肢深静脉血栓的形成。
预防血栓形成
康复治疗可以促进下肢血液循环，预防血栓再次形成，降低复发风 险。
提高生活质量
有效的康复治疗可以减轻患者的疼痛和不适感，提高生活质量，使 患者能够更好地融入社会。
康复方法
药物治疗
根据医生的建议，使用抗凝药物、溶 栓药物等药物治疗，以预防血栓形成 和复发。
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DVT下肢静脉血栓的预防及护理 优秀课件
概述
静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静 脉腔内不正常的凝结，属静脉回流障碍性 疾病。包括
——深静脉血栓(DVT) ——肺动脉血栓栓塞症(PTE)
概述
➢ 引起PTE的血栓主要来源于下肢DVT，DVT是 PTE发生的主要标识。
➢ 急性大面积PTE主要对肺循环和体循环的血流 动力学和肺的气体交换产生巨大的影响。
肉内和肌肉间的静 脉产生挤压，使挤
压处的静脉压升高， 以致远心端的静脉 瓣关闭，静脉血不 能倒流，而近心端
压作用消失，挤 压处静脉压降低， 以致近心端的静 脉瓣膜关闭而远 心端的静脉瓣膜
收缩、舒张和静 脉瓣有规律的开 放、关闭对静脉 回流起着泵的作 用
脉、深静脉组成 的静脉瓣开放，有 开放，有利于血
➢ 解剖学因素
左髂静脉易受右髂动脉 骑跨压迫（COCKETT 综合症），造成远侧静 脉血流回流障碍而发生 血栓，这是左侧髂—股 静脉血栓形成的发生率 远较右侧为高的原因。
不同体位时股静脉回流速度
仰卧位
侧卧位 坐位时
右侧股V回流速度均 ＞左侧
侧卧位
坐位
(屈髋20～30°)
(屈髋80～90°)
股V回流明显受限，并与屈髋角度呈正相关
膝关节伸屈运动
方法7 下肢抬举运动
频率为24次/min，每次运动5min下肢抬举运动Fra bibliotek法8 深呼吸运动
用力吸气，再用力呼气 每次运动5min
物理 (机械）预防措施
➢分级加压弹性长袜（压脉带） ➢肢体肌肉电刺激 ➢间歇充气压力泵（抗血栓泵）
作用：改变肢体血流淤滞状态。
分级加压弹性长袜（压脉带）
三、血液高凝状态
术后
创伤
肿瘤组织 裂解
血
凝
小
血
板抗因
数
凝 血
子
因
子
活
性
血栓 形成
术后DVT的发生率与手术类型相关。
普通外科25%
妇产科16%
多发创伤50%
神经外科22%
骨科关节手术40-84% 心梗24%
脊髓损伤67-100%
中风55%
➢约半数的DVT在术中已发生。 ➢制动、静脉流速减慢和血容量减少，以 及纤溶酶原激活物抑制剂水平升高引起的 所谓”术后纤溶封闭”，均与术后早期 DVT的发生及血栓的发展有密切关系。
“环转”运动
频率 15~20次/分，每次运动5min
双足被动旋转运动
方法5 被动挤压小腿肌群
取平卧位 双腿自然放松 协助者一手握患者踝关节 一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压 频率为24次/min，每次运动5min
被动挤压小腿肌群
方法6 膝关节伸屈运动
踩踏自行车动作
频率为24次/min，每次运动5min
深静脉血栓的自然病程
血栓溶解 收缩 血流再通
DVT 演变过程
血栓
脱落
PE
血栓机化 深V狭窄 深V闭塞
危险评估
下肢深静脉血栓的预防
预防深静脉血栓形成的措施
1、基本预防措施：功能锻炼、早期下床活动、 做深呼吸运动。
2、物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压 装置及梯度压力弹力袜。
3、药物预防措施：注射抗凝药物。
TED梯度压力弹力袜对腿部提供有效压力模式
老年人禁止在下肢静脉穿刺！
二、静脉血流的异常
➢ 大多数静脉血栓均原发与血流缓慢的部位。 ➢ 静脉血流速度远较动脉血流缓慢，下肢静脉
内的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向 心回流。 ➢ 在制动或长期卧床条件下血流过分缓慢，易 于血栓形成。
➢ 静脉瓣膜的瓣窝内 血流缓慢，且易产 生涡流，也是产生 血栓的主要部位。
静脉血栓形成
血栓沿着静脉向近端发展
深静脉血栓形成
静脉损伤 (PTS) 肺栓塞
Prandoni P, et al. Haematologica 1997; 82:423–428.
静脉血栓栓塞的发病机制
发病机制
静脉壁损伤 静脉血流的异常 血液成分的改变
静直 生脉接 理内机
因膜械
素损损 伤伤
血 流 缓 慢
基本预防措施
• 抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观 察
• 2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左 侧
• 3避免脱水 • 4戒烟戒酒 控制血糖血脂 • 5多作深呼吸及咳嗽动作 • 6手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤 • 7规范下肢止血带的应用 • 8鼓励患者主动活动 尽早下床
基本预防措施
长 期 卧 床
不 同 体 位
解 剖 学 因 素
血凝纤 液血溶 粘功系 度能统 增异异 加常常
一、静脉壁损伤
➢ 静脉内膜损伤 ——静脉是血管内给药的常用途径，各种刺激性溶液 （如化疗药物、高渗营养液或抗生素等）都可损伤静脉 内膜。
➢ 直接的机械损伤
——反复静脉穿刺或塑料管的长期留置在静脉中, 是静 脉血栓发生的一个重要原因。PICC置管使上肢静脉血栓 的发生率增加。
起着唧筒作用
利于血液从近心端 液从远心端充
挤向心脏方向
盈静脉
方法1 双足主动伸屈运动
取平卧位 双腿自然放松 双足做主动足踝跖屈50°背伸30°运动
—即踝关节屈伸带动腓肠肌舒缩
频率为24次/min，每次运动5min
双足主动伸屈运动
方法2 双足被动伸屈运动
取平卧位
双腿自然放松 协助者双手握患者足部 协助患者做足踝跖屈50°背伸30°运动
作用
--增加排肠 肌泵的功能或 血液的重力加 速度作用，加 速下肢静脉的 血流速度
足踝主被动、旋转运动 被动挤压小腿肌群 膝关节伸屈运动 下肢抬举运动
深呼吸运动
血流减慢
高凝状态
血管内皮损伤
作用机理
1
2
3
4
下肢足踝运动时， 肌肉收缩时，对肌 肌肉舒张时，挤 骨骼肌节律性的
腓肠肌肉泵收缩 和舒张，是人体 的第二心脏，由 骨骼肌、肌肉内 的静脉窦及浅静
➢ PTE是一个严重威胁人群生命的疾病，起病急、 病死率高。
避免PTE发生,重在DVT预防！
下肢DVT常见部位
股静脉
股深静脉 末端
• 近端深静脉血栓
左髂
－－膕静脉（含
静脉
膕静脉）以上，
发病率较低
位于内收肌管 的腘静脉
腓肠肌肌 内静脉
• 远端深静脉血栓
胫骨后 静脉
－－膕静脉（不
含膕静脉）以
下，发病率很高
--即踝关节屈伸腓肠肌舒缩
频率为24次/min，每次运动5min
双足被动伸屈运动
方法3 双足主动旋转运动
取平卧位
双腿自然放松 踝关节做伸、内旋、屈、外展的
“旋转”运动
频率 15~20次/分，每次运动5min。
双足主动旋转运动
方法4 双足被动旋转运动
取平卧位
双腿自然放松 协助者一手握患者踝部，另一手握足尖，做
概述
静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静 脉腔内不正常的凝结，属静脉回流障碍性 疾病。包括
——深静脉血栓(DVT) ——肺动脉血栓栓塞症(PTE)
概述
➢ 引起PTE的血栓主要来源于下肢DVT，DVT是 PTE发生的主要标识。
➢ 急性大面积PTE主要对肺循环和体循环的血流 动力学和肺的气体交换产生巨大的影响。
肉内和肌肉间的静 脉产生挤压，使挤
压处的静脉压升高， 以致远心端的静脉 瓣关闭，静脉血不 能倒流，而近心端
压作用消失，挤 压处静脉压降低， 以致近心端的静 脉瓣膜关闭而远 心端的静脉瓣膜
收缩、舒张和静 脉瓣有规律的开 放、关闭对静脉 回流起着泵的作 用
脉、深静脉组成 的静脉瓣开放，有 开放，有利于血
➢ 解剖学因素
左髂静脉易受右髂动脉 骑跨压迫（COCKETT 综合症），造成远侧静 脉血流回流障碍而发生 血栓，这是左侧髂—股 静脉血栓形成的发生率 远较右侧为高的原因。
不同体位时股静脉回流速度
仰卧位
侧卧位 坐位时
右侧股V回流速度均 ＞左侧
侧卧位
坐位
(屈髋20～30°)
(屈髋80～90°)
股V回流明显受限，并与屈髋角度呈正相关
膝关节伸屈运动
方法7 下肢抬举运动
频率为24次/min，每次运动5min下肢抬举运动Fra bibliotek法8 深呼吸运动
用力吸气，再用力呼气 每次运动5min
物理 (机械）预防措施
➢分级加压弹性长袜（压脉带） ➢肢体肌肉电刺激 ➢间歇充气压力泵（抗血栓泵）
作用：改变肢体血流淤滞状态。
分级加压弹性长袜（压脉带）
三、血液高凝状态
术后
创伤
肿瘤组织 裂解
血
凝
小
血
板抗因
数
凝 血
子
因
子
活
性
血栓 形成
术后DVT的发生率与手术类型相关。
普通外科25%
妇产科16%
多发创伤50%
神经外科22%
骨科关节手术40-84% 心梗24%
脊髓损伤67-100%
中风55%
➢约半数的DVT在术中已发生。 ➢制动、静脉流速减慢和血容量减少，以 及纤溶酶原激活物抑制剂水平升高引起的 所谓”术后纤溶封闭”，均与术后早期 DVT的发生及血栓的发展有密切关系。
“环转”运动
频率 15~20次/分，每次运动5min
双足被动旋转运动
方法5 被动挤压小腿肌群
取平卧位 双腿自然放松 协助者一手握患者踝关节 一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压 频率为24次/min，每次运动5min
被动挤压小腿肌群
方法6 膝关节伸屈运动
踩踏自行车动作
频率为24次/min，每次运动5min
深静脉血栓的自然病程
血栓溶解 收缩 血流再通
DVT 演变过程
血栓
脱落
PE
血栓机化 深V狭窄 深V闭塞
危险评估
下肢深静脉血栓的预防
预防深静脉血栓形成的措施
1、基本预防措施：功能锻炼、早期下床活动、 做深呼吸运动。
2、物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压 装置及梯度压力弹力袜。
3、药物预防措施：注射抗凝药物。
TED梯度压力弹力袜对腿部提供有效压力模式
老年人禁止在下肢静脉穿刺！
二、静脉血流的异常
➢ 大多数静脉血栓均原发与血流缓慢的部位。 ➢ 静脉血流速度远较动脉血流缓慢，下肢静脉
内的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向 心回流。 ➢ 在制动或长期卧床条件下血流过分缓慢，易 于血栓形成。
➢ 静脉瓣膜的瓣窝内 血流缓慢，且易产 生涡流，也是产生 血栓的主要部位。
静脉血栓形成
血栓沿着静脉向近端发展
深静脉血栓形成
静脉损伤 (PTS) 肺栓塞
Prandoni P, et al. Haematologica 1997; 82:423–428.
静脉血栓栓塞的发病机制
发病机制
静脉壁损伤 静脉血流的异常 血液成分的改变
静直 生脉接 理内机
因膜械
素损损 伤伤
血 流 缓 慢
基本预防措施
• 抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观 察
• 2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左 侧
• 3避免脱水 • 4戒烟戒酒 控制血糖血脂 • 5多作深呼吸及咳嗽动作 • 6手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤 • 7规范下肢止血带的应用 • 8鼓励患者主动活动 尽早下床
基本预防措施
长 期 卧 床
不 同 体 位
解 剖 学 因 素
血凝纤 液血溶 粘功系 度能统 增异异 加常常
一、静脉壁损伤
➢ 静脉内膜损伤 ——静脉是血管内给药的常用途径，各种刺激性溶液 （如化疗药物、高渗营养液或抗生素等）都可损伤静脉 内膜。
➢ 直接的机械损伤
——反复静脉穿刺或塑料管的长期留置在静脉中, 是静 脉血栓发生的一个重要原因。PICC置管使上肢静脉血栓 的发生率增加。
起着唧筒作用
利于血液从近心端 液从远心端充
挤向心脏方向
盈静脉
方法1 双足主动伸屈运动
取平卧位 双腿自然放松 双足做主动足踝跖屈50°背伸30°运动
—即踝关节屈伸带动腓肠肌舒缩
频率为24次/min，每次运动5min
双足主动伸屈运动
方法2 双足被动伸屈运动
取平卧位
双腿自然放松 协助者双手握患者足部 协助患者做足踝跖屈50°背伸30°运动
作用
--增加排肠 肌泵的功能或 血液的重力加 速度作用，加 速下肢静脉的 血流速度
足踝主被动、旋转运动 被动挤压小腿肌群 膝关节伸屈运动 下肢抬举运动
深呼吸运动
血流减慢
高凝状态
血管内皮损伤
作用机理
1
2
3
4
下肢足踝运动时， 肌肉收缩时，对肌 肌肉舒张时，挤 骨骼肌节律性的
腓肠肌肉泵收缩 和舒张，是人体 的第二心脏，由 骨骼肌、肌肉内 的静脉窦及浅静
➢ PTE是一个严重威胁人群生命的疾病，起病急、 病死率高。
避免PTE发生,重在DVT预防！
下肢DVT常见部位
股静脉
股深静脉 末端
• 近端深静脉血栓
左髂
－－膕静脉（含
静脉
膕静脉）以上，
发病率较低
位于内收肌管 的腘静脉
腓肠肌肌 内静脉
• 远端深静脉血栓
胫骨后 静脉
－－膕静脉（不
含膕静脉）以
下，发病率很高
--即踝关节屈伸腓肠肌舒缩
频率为24次/min，每次运动5min
双足被动伸屈运动
方法3 双足主动旋转运动
取平卧位
双腿自然放松 踝关节做伸、内旋、屈、外展的
“旋转”运动
频率 15~20次/分，每次运动5min。
双足主动旋转运动
方法4 双足被动旋转运动
取平卧位
双腿自然放松 协助者一手握患者踝部，另一手握足尖，做