十二对颅神经查体
十二对脑神经(附图)
十二对脑神经十二对脑神经-一、十二对脑神经出脑部位：-端脑：嗅神经-中脑：视神经、动眼神经、滑车神经-脑桥：三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经-延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经-二、脑神经的纤维成份共7种：-感觉纤维、一般躯体感觉纤维、特殊感觉纤维、一般内脏感觉纤维、特殊感觉纤维、运动纤维、一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维。
--三、脑神经及分布：-1、嗅神经：-嗅细胞(鼻腔嗅粘膜)的中枢突(特殊内脏感觉纤维)- 嗅神经- 嗅球(端脑)。
嗅神经olfactorynerves为特殊内脏感觉纤维，由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成20多条嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉。
---颅前窝骨折延及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，脑脊液也可流入鼻腔-2、视神经：-视杆、视锥细胞-视网膜节细胞的中枢突(特殊躯体感觉纤维)-视神经-视交叉-视束-间脑。
视神经optic nerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。
---由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。
视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。
由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。
---所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。
--3、动眼神经：-中脑动眼神经核(躯体运动纤维)-动眼神经-上支：上直肌、上睑提肌；下支：下直、内直、下斜肌。
动眼神经副核(内脏运动纤维)-动眼神经-下斜肌支-睫状神经节短根-睫状肌和瞳孔扩约肌。
动眼神经oculomotor nerve为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。
躯体运动纤维起于中脑动眼神经核，一般内脏运动纤维起于动眼神经副核。
动眼神经自脚间窝出脑，紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行，进入海绵窦侧壁上部，再经眶上裂眶，立即分为上、下两支。
十二对颅神经检查培训课件
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Ⅲ动眼神经
睫状神经节
动眼神经 十二对颅神经检查
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Ⅳ滑车神经
运动性神经 一般躯体运动纤维
滑车神经核——脑干
滑车神经
下丘下方—大脑—脚海绵窦
w外侧壁 眶上裂 眶
（支配上斜肌）
十二对颅神经检查
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Ⅵ展神经
外直肌与展神经
运动性神经 一般躯体运动纤维
脑桥展神经核——延髓脑 桥沟 —颞—骨—岩—部 海绵窦 眶上裂 眶
十二对颅神经检查
十二对颅神经检查概述
解剖结构
功能 检查 临床意义
十二对颅神经检查
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脑神经组成
共12对，顺序用罗马字码表示。 Ⅰ嗅神经 Ⅱ视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ滑车神经 Ⅴ三叉神经 Ⅵ（外）展神经 Ⅶ面神经 Ⅷ前庭蜗神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经 Ⅺ副神经 Ⅻ舌下神经
口诀：Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽，Ⅹ迷Ⅰ副舌下全
②近视力： 0.1-1.5;视力减退<1.0 视力表--手指数--指动--光感 检查时应注意排除影响视力的眼部病变。
十二对颅神经检查
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临床意义
视力障碍的程度可分别以视力表、指 数、指动和光感等表示之。视力减退 或丧失可见于视神经或视交叉损害， 如肿瘤压迫、外伤、视神经炎、视神 经乳头水肿或萎缩等。
在面神经管内的分支：岩大神经，镫 骨肌神经，鼓索
十二对颅神经检查
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在颅外的分支：颞支，颧支，颊支，下 颌缘支，颈支
十二对颅神经检查
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面神经损伤
主要表现： 伤侧额纹消失，鼻唇沟变 平；口角偏向健侧，不能 鼓腮，说话时，唾液常从 口角漏出；
不能闭眼，角膜反射消失； 听觉过敏；舌前部味觉丧 失；泌泪障碍，角膜干燥； 泌涎障碍等。
十二对颅神经1
十二对颅神经
I嗅神经 II视神经 III动眼神经 IV滑车神经 V三叉神经 VI展神经 VII面神经 VIII前庭蜗神经 IX舌咽神经 X迷走神经 XI副神经 XII舌下神经
脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位
顺序名称 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 性质 感觉性 感觉性 运动性 运动性 混合性 连脑部位 端脑 间脑 中脑 中脑 脑桥 进出颅腔部位 筛孔 视神经管 眶上裂 眶上裂 第一支眼神经经眶上裂 第二支上颌神经经圆孔 第三支下颌神经经卵圆孔 展神经 眶上裂 脑桥 内耳门→茎乳孔 脑桥 内耳门 延髓 颈静脉孔 延髓 颈静脉孔 延髓 颈静脉孔 延髓 舌下神经管
面神经(VII)
混合神经 自延髓脑桥沟出脑， 经内耳门至茎乳孔出 颅。 功能：支配面部表情 肌及耳部皮肤感觉， 舌前2/3味觉，泪腺、 舌下腺及下颌下腺颌 鼻腔、腭的腺体。 损伤：面瘫，舌前2/3 味觉障碍及腺体分泌 障碍。
面神经
面神经管内分支 颅外分支
鼓索
颞支
蹬骨肌神经
岩大神经
颅神经受损瞳孔光反射变化：
一侧视神经受损： 信息传入中断，光照患侧瞳孔，两侧瞳孔均 不反应；但光照健侧瞳孔，则两眼对光反 射均存在。 一侧动眼神经受损： 由于信息传出中断，无论光照哪一侧瞳孔， 患侧对光反射都消失，但健侧光反射存在。
颈静脉孔综合征： 因为损伤舌咽、迷走、副神经，致声音嘶哑，吞咽困难， 咽反射消失，患侧胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪。 眶上裂综合征： 因为损伤动眼、滑车、展神经，致眼球固定，瞳孔开大， 上睑下垂，对光反射及调节反射消失。
不同部位损伤的视野缺损：
一侧视神经损伤可致该侧视野全盲。① 一侧视交叉外侧部不交叉纤维损伤，则患 侧视野鼻侧半偏盲。② 视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧 半偏盲。③ 一侧视束及以后部位（视辐射、视区皮质） 受损，可致双眼病灶对侧视野同向性偏盲。 ④⑤⑥⑦
十二对脑神经(附图)
十二对脑神经十二对脑神经动眼神经⅛⅜萌庭窝神经舌咽---- 迷走神经*ι!神½ 議—打神经脑神经示意图、十二对脑神经出脑部位:端脑：嗅神经-中脑：视神经、动眼神经、滑车神经-脑桥：三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经-延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经-、脑神经的纤维成份共7种：-感觉纤维、一般躯体感觉纤维、特殊感觉纤维、一般内脏感觉纤维、特殊感觉纤维、运动纤维、一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维。
-三、脑神经及分布:1、嗅神经：-嗅细胞（鼻腔嗅粘膜）的中枢突（特殊内脏感觉纤维）-嗅神经-嗅球（端脑）。
嗅神经OIfaCtorynerves为特殊内脏感觉纤维，由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉。
-颅前窝骨折延及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，脑脊液也可流入鼻腔2、视神经：-视杆、视锥细胞-视网膜节细胞的中枢突（特殊躯体感觉纤维）-视神经-视交叉-视束-间脑。
视神经OPtiC nerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。
-由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。
视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。
由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。
-所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。
20多条3、动眼神经：-中脑动眼神经核（躯体运动纤维）-动眼神经-上支：上直肌、上睑提肌；下支：下直、内直、下斜肌。
动眼神经副核（内脏运动纤维）-动眼神经-下斜肌支-睫状神经节短根-睫状肌和瞳孔扩约肌。
动眼神经OCUlomotor nerve 为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。
躯体运动纤维起于中脑动眼神经核，一般内脏运动纤维起于动眼神经副核。
动眼神经自脚间窝出脑，紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行，进入海绵窦侧壁上部，再经眶上裂眶，立即分为上、下两支。
十二对脑神经图文解析
十二对脑神经十二对脑神经一、十二对脑神经出脑部位：端脑：嗅神经中脑：视神经、动眼神经、滑车神经脑桥：三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经二、脑神经的纤维成份共7种：感觉纤维、一般躯体感觉纤维、特殊感觉纤维、一般内脏感觉纤维、特殊感觉纤维、运动纤维、一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维。
三、脑神经及分布：1、嗅神经：嗅细胞(鼻腔嗅粘膜)的中枢突(特殊内脏感觉纤维)- 嗅神经 - 嗅球(端脑)。
嗅神经olfactory nerves为特殊内脏感觉纤维，由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成20多条嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉。
颅前窝骨折延及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，脑脊液也可流入鼻腔2、视神经：视杆、视锥细胞-视网膜节细胞的中枢突(特殊躯体感觉纤维)-视神经-视交叉-视束-间脑。
视神经optic nerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。
由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。
视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。
由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。
所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。
3、动眼神经：中脑动眼神经核(躯体运动纤维)-动眼神经-上支：上直肌、上睑提肌；下支：下直、内直、下斜肌。
动眼神经副核(内脏运动纤维)-动眼神经-下斜肌支-睫状神经节短根-睫状肌和瞳孔扩约肌。
十二对颅神经
一、嗅神经（一）嗅中枢病变:嗅中枢病变不引起嗅觉丧失，因左右两侧有较多的联络纤维。
但嗅中枢的刺激性病变可引起幻嗅发作，患者常发作性地嗅到特殊的气味，如臭鸡蛋、烧腔皮的气味。
可见于颞叶癫痫的先兆期或颞叶海马附近的肿瘤。
（二）嗅神经、嗅球及嗅束病变:颅前窝颅底骨折累及筛板，可撕脱嗅神经造成嗅觉障碍，可伴脑脊液流入鼻腔；额叶底部肿瘤或嗅沟病变压迫嗅球、嗅束，可导致一侧或两侧嗅觉丧失。
（三）鼻腔局部病变:往往产生双侧嗅觉减退或缺失，与嗅觉传导通路无关，见于鼻炎、鼻部肿物及外伤等。
二、视神经（一）视神经不同部位损害所产生的视力障碍与视野缺损1、视神经损害产生同侧视力下降或全盲。
常由视神经本身病变，受压迫或高颅压引起。
视神经病变的视力障碍重于视网膜病变。
眼动脉或视网膜中央动脉闭塞可出现突然失明；视神经乳头炎或球后视神经炎可引起视力障碍及中央部视野缺损（中心暗点），视力障碍经数小时或数天达高峰；高颅压所致视乳头水肿多引起周边部视野缺损及生理盲点扩大；视神经压迫性病变，可引起不规则的视野缺损，最终产生视神经萎缩及全盲，癔症和视觉疲劳可引起重度周边视野缺损称管状视野。
2、视交叉损害：视交叉外侧部病变引起同侧眼鼻侧视野缺损，见于颈内动脉严重硬化压迫视交叉外侧部，视交叉正中部病变可出现双眼颞侧偏盲，常见于垂体瘤、颅咽管瘤和其他鞍内肿瘤的压迫等；整个视交叉损害，可引起全盲，如垂体瘤卒中。
3、视束损害：一侧视束损害出现双眼对侧视野同向性偏盲，偏盲侧瞳孔直接对光反射消失。
常见于颞叶肿瘤向内侧压迫时。
4、视辐射损害：视辐射全部受损，出现两眼对侧视野的同向偏盲，当病变累及内囊后肢时，部分视辐射受损出现象限盲，如视辐射下部受损，出现两眼对侧视野的同向上象限盲，见于颞叶后部肿瘤或血管病；视辐射上部受损，出现两眼对侧视野的同向下象限盲，见于顶叶肿瘤或血管病。
5、枕叶视中枢损害：一侧枕叶视皮质中枢局限性病变，可出现对侧象限盲；一侧枕叶视中枢完全损害，可引起对侧偏盲，但偏盲侧对光反射存在，有黄斑回避现象；枕叶视中枢刺激性损害，可使对侧视野出现闪光型幻视；枕叶前部受损引起视觉失认。
十二对颅神经检查
第五对颅神经：三叉神经
总结词
负责面部感觉和咀嚼动作
详细描述
三叉神经是第五对颅神经，主要负责面部感觉和咀嚼动作。它起始于脑桥的三叉神经核， 分为三个分支：眼支、上颌支和下颌支，支配面部感觉和咀嚼肌。三叉神经损伤可能导
支配舌部运动和部分面部肌肉
详细描述
舌下神经是第十二对颅神经，主 要支配舌部运动和部分面部肌肉 。它起始于延髓
03
颅神经检查方法
嗅神经检查法
总结词
通过嗅觉测试评估嗅神经功能。
详细描述
让患者识别不同气味的物质，如醋、 香精等，观察其是否能正确分辨，判 断嗅觉是否正常。
视神经检查法
总结词
通过视力测试评估视神经功能。
致面部感觉丧失和咀嚼动作障碍。
第六对颅神经：展神经
总结词
控制眼球外直肌
详细描述
展神经是第六对颅神经，主要控制眼 球外直肌。它起始于脑桥展神经核， 穿过眶上裂进入眶内，支配眼球的外 直肌。展神经损伤可能导致眼球向外 运动障碍。
第七对颅神经：面神经
总结词
支配面部表情和味觉
VS
详细描述
面神经是第七对颅神经，主要支配面部表 情和味觉。它起始于脑桥面神经核，穿过 颞骨的面神经管，支配面部表情肌和味觉 感受器。面神经损伤可能导致面部肌肉瘫 痪和味觉丧失。
第三对颅神经：动眼神经
总结词
控制眼球运动和瞳孔括约肌
详细描述
动眼神经是第三对颅神经，主要控制眼球运动和瞳孔括约肌。它起始于中脑动眼神经核，穿过眶上裂 进入眶内，支配瞳孔括约肌、上睑提肌和眼球的内外直肌。动眼神经损伤可能导致眼球运动障碍和瞳 孔散大。
十二对颅神经检查方法
★嗅神经：属于中枢神经,是特殊的感觉神经.1.检查方法:2.异常表现和定位(1)嗅觉丧失或减退:头面部外伤累及嗅神经常致双侧嗅觉丧失;嗅沟病变如脑膜瘤等压迫嗅球、嗅束多引起一侧嗅觉丧失;嗅觉减退见于帕金森病和阿尔茨海默病等.(2)嗅觉过敏:多见于癔症.(3)幻嗅:嗅中枢的刺激性病变可引起幻嗅发作如颞叶癫痫.尚见于精神分裂症,乙醇戒断和阿尔茨海默病等.★视神经：属于中枢神经,主要检查视力,视野和眼底.l.视力:代表视网膜黄斑中心凹处的视敏度.分为远视力和近视力.正常远视力标准为1.0,如在视力表前1m处仍不能识别最大视标,可从lm开始逐渐移近,辨认指数或眼前手动,记录距离表示视力.如不能辨认眼前手动,可在暗室中用电筒照射眼,记录看到光亮为光感.光感消失为失明.2.视野:是双眼向前方固视不动时所能看到的空间范围,分为周边视野和中心视野.3.眼底:4.异常表现和定位(1)视力障碍和视野缺损:单侧视交叉前和双侧视交叉后病变均可引起视力减退.如双侧视皮质病变可导致皮质盲.视觉传人通路上的病变可引起视野缺损,如一侧枕叶病变出现对侧偏盲和黄斑回避.视交叉中部病变(如垂体僧,颅咽管瘤)使来自双眼鼻侧的视网膜纤维受损,引起双颞侧偏盲;视束或外侧膝状体病变引起对侧同向性偏盲;视辐射下部受损(聂叶后部病变)引起对侧同向性上象限盲.视辐射上部受损(顶叶肿瘤或血管病变)引起对侧同向性下象限盲.(2)视乳头异常①视乳头水肿:是最常见的视乳头异常,表现为视乳头异常粉红或鲜红,边缘模糊,血管被肿胀的视乳头拱起.静脉扩张,可见出血和渗出,是颅内压增高的客观体征.②视神经萎缩:根据病因分为原发性视神经萎缩和继发性视神经萎缩,前者表现为视乳头普遍苍白而边界清楚,见于中毒、眶后肿瘤直接压迫、球后视神经炎、多发性硬化、部分异常变性病等.继发性视神经萎缩表现为视乳头普遍苍白而边界不清楚.常见于视乳头水肿和视乳头炎的晚期等.★动眼、滑车和展神经：三对脑神经共同支配眼球运动.可同时检查.1.异常表现和定位(1)眼睑下垂:Horner综合征、动眼神经麻痹、外伤等可引起单侧眼睑下垂.Miller-Flsher综合征可引起双侧眼睑下垂.单侧或双侧眼睑下垂也可见于某些肌病和神经肌肉接头疾病.需注意鉴别.(2)眼外肌麻痹:①中枢性眼肌麻痹:如核上性水平凝视麻痹见于脑外伤、丘脑出血及累及脑桥的血管病、变性病和副肿瘤性脑病；垂直凝视麻痹见于影响到中脑被盖区的广泛病变.核间性眼肌麻痹和一个半综合征多见于脑卒中和多发性硬化.②周围性眼肌麻痹:可见于动眼、滑车和展神经核性和神经本身的损害(如下图)。
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十二对脑神经，Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ是感觉性神经；Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、XI、XⅡ是运动性神经，Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ是混合性神经。
一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷十一副十二舌下神经全。
（Ⅰ）嗅神经：
让病人闻气味——醋、酒精、白水，分两侧鼻腔检查。
幻嗅，闻到烧焦味——提示可能有颞叶占位。
嗅觉丧失——可发生车祸致颅底骨折的病人。
（Ⅱ）视神经：
1、视力：受试者距视标5m测定。
2、视野：正常单眼视野范围大约是颞侧90°，下方70°，鼻侧和上方各60°。
3、眼底：在光线较暗处，请患者背光而坐，或仰卧床上，注视正前方，尽量勿转动眼球，检眼镜与患者眼球的距离不能超过2.5cm。
视乳头：注意观察形态、大小、色泽、隆起和边缘情况。
正常乳头呈圆形或椭圆形，直径约1.5mm，边缘整齐，色浅红。
中央部分色泽较浅，呈凹状，为生理凹陷。
（Ⅲ）动眼神经、（IV）滑车神经和(VI)展神经
1、眼裂：观察两侧眼裂是否对称、一致、有无增大或变窄，上睑有无下垂。
2、眼球：
（1）眼球的位置：观察眼球是否突出或内陷，是否存在斜视或偏斜。
（2）眼球运动：请患者向各个方向转动眼球，然后检查者将食指指于患者眼前30cm处，向左、右、上、下、右上、右下、左上、左下八个方向运动。
(3)眼震：观察患者是否存在眼球震颤，按眼球的移动形式可分为摆动性、冲动性、不规则性。
3.瞳孔：
（1）大小：在普通光线下，正常瞳孔直径3-4mm，儿童稍大，老人稍小，两侧等大，小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔扩大。
（2）形态：正常瞳孔为圆形，边缘整齐
（3）对光反射：直接对光反射和间接对光反射。
（4）调节和辐辏反射：嘱患者注视正前方30cm处检查者的食指，然后迅速移动食指至患者鼻根部，正常时可见瞳孔缩小（调节反射）和双眼内聚（辐辏反射）。
（Ⅴ）三叉神经：
1、颜面痛触觉。
2、角膜反射。
3、咀嚼肌肌力及容积。
管面部感觉
管运动——把筷子放在病人口中，让病人咬住，正常人：从病人口中拿筷子会有阻力，异常症状是轻轻就拿出筷子了。
（Ⅶ）面神经：
1、上下组面肌运动。
2、舌前2/3味觉
左侧病变——右侧额纹消失，鼻唇沟变浅，口角右歪
副交感功能——进食后分泌唾液、泪腺（受损后眼干）、下颌下腺（受损后有鳄鱼泪综合征，是由于神经再生，长错位置了）
急性期7-14天，面瘫不主张针灸。
（Ⅷ）位听神经：
1、耳蜗神经
（1）听力检查：分别检查两耳，如果发现听力障碍，应进一步行电测听检查。
（2）音叉试验：可鉴别传导性耳聋（外耳或中耳病变）和感音性耳聋（内耳或耳蜗神经病变）。
2、前庭神经：病变时主要表现眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡失调。
1、听力：Rinne试验：将震动的音叉柄放在耳后乳突上，至患者听不到声音后再将音叉移至同侧外耳道旁。
正常情况下，气导能听到的时间长于骨导能听到的时间，即气导大于骨导，称为Rinne试验阳性。
传导性耳聋时，骨导大于气导，称为Rinne试验阴性。
感音性耳聋时，虽然气导大于骨导，但气导和骨导时间均缩短。
Weber试验：将震动的音叉放在患者前额或颅顶正中。
正常时两耳感受到得声音相同。
传导性耳聋时患侧较响，称为Weber试验阳性。
感音性耳聋时健侧较响，称为Weber试验阴性。
Schwabach试验：比较患者和检查骨导音响持续的时间。
传导性耳聋时间延长，感音性耳聋时间缩短。
2、眼球震颤：急性迷路病变引起冲动性眼震，慢相向患侧，快相向健侧，向健侧注视时重，向患侧注视时减轻。
中枢性前庭损害时眼震方向不一，可为水平、垂直或旋转性。
前庭神经——管平衡功能，受损后出现眼震，天旋地转，恶心呕吐，饮水呛咳，指鼻不稳。
蜗神经——管听力
（Ⅸ）舌咽神经和（X）迷走神经
1、运动功能：询问患者有无吞咽困难和饮水呛咳，注意说话声音有无嘶哑或鼻音。
一侧舌咽和迷走神经麻痹时，患侧软腭位置较低、动度减弱，悬雍垂偏向健侧。
2、软腭动度和悬雍垂位置。
3、咽反射：嘱患者张口发“啊”音，用棉签轻触两侧咽后壁粘膜，引起作呕及软腭上抬动作，反射的传入和传出均通过舌咽和迷走神经，中枢在延髓。
观察并比较刺激两侧咽后壁时引出的反射活动，舌咽和迷走神经周围性病变时患侧咽反射减弱或消失。
（XI）副神经：副神经支配胸锁乳突肌及斜方肌的随意运动。
1、转颈。
2、耸肩。
3、胸锁乳突肌及斜方肌容积。
受损可出现转头无力，耸肩无力，
（XⅡ）舌下神经：支配所有舌外和舌内肌群的随意运动。
首先嘱患者张口，观察舌在口腔内的位置、形态以及有无肌纤维颤动。
然后嘱患者伸舌，观察有无向一侧的偏斜，有无舌肌萎缩。
再请患者用舌尖分别顶推两侧口颊部，检查者用手指按压腮部测试肌力强弱。
一侧舌下神经周围性病变时，伸舌偏向患侧，可有舌肌萎缩和肌纤维颤动。
一侧舌下神经核上性病变时，伸舌偏向病灶对侧，无舌肌萎缩和肌纤维颤动。
双侧舌下神经病变时，舌肌完全瘫痪而不能伸舌。