术前谈话技巧

术前谈话技巧
阜阳泽明眼科医院 陈玉霞
术前谈话类似一次演讲，是一门 艺术。
术前谈话的目的
• 术前谈话是医患沟通的重要组成部分 • 手术患者诊疗过程中的必须有的程序。
术前谈话的意义
• 医务人员在执行手术操作前同患者及家 属谈清患者的病情、将要实施的医疗措 施、医疗风险等如实告知患者，并及时 解答其咨询，以便得到患者和家属的理 解和同意。取得病人的信任和配合，使 病人以积极的心态接受手术和术后治疗。
5、谈术后治疗和预后情况的技巧 术后治疗也是手术的成败非常关键，应提前告 知患者和家属，争取他们的配合。让患者知道 不只是手术做完了就一切都完了，以便患者有 更充分的心理准备，积极配合治疗。预后情况 也是患者非常关心的问题，因为手术的目的是 为了解决问题，手术的结果就会影响到预后。 医生首先应非常明确的将最好的结果告诉患者， 并且用数字表示更能说明问题，更能让患者理 解。同时患者对医生也增加信任度，认为医生 对术后都有预见，说明手术很有把握，肯定能 成功，医生有水平。
2、谈疾病诊断的技巧 谈论病情，应因人因病而异，不可一律同人， 对于一般患者，宜用通俗易懂的话语，忌用专 业术语。让患者对自己的病有一个大概的了解。 诊断不明确者不能说“诊断不清楚”，有的医 生为了给自己留条后路即使诊断清楚也说诊断 不敢肯定，这势必导致患者对你不信任，医生 连诊断都搞不清楚，怎么能给患者做好手术， 诊断该说明确一定要说明确，不该说明确的起来简单，但做起来难，有 的人谈话后病人对医生非常信任，容易 接受医生的医疗措施，即使出现一些并 发症或意外情况，病人及家属也理解， 也不会出现医疗纠纷。然而有的人谈话 后或仅因一句话就会让患者对你不信任 或被你吓坏，甚至放弃手术也不时发生。
• 医务人员首先必须有较高的专业知识， 对疾病有充分的了解，对疾病的发生、 发展、转归、可采取的各种诊疗方法及 治疗期间变化有足够的认识。
术前谈话要解决的问题
• • • • 消除患者的恐惧、紧张、焦虑等情绪 解除患者对手术及预后有顾虑 解决患者及家属的心理负担 为手术做好必要心理准备
术前谈话 医生要做到
• • • • • • • • 医务人员应关怀、关爱、鼓励患者，讲解 病情、施行手术的必要性 可能取得的效果， 手术的危险性， 可能发生的并发症， 术后恢复过程和预后， 清醒状态下施行手术因体位造成的不适等 以恰当的言语和安慰的口气，对病人作适度的解释， 取得病人的信任和配合，使病人以积极的心态接受手 术和术后治疗。
• 医生要按一定的诊断先后顺序说，首先 诊断考虑什么，其概率是多少；其次诊 断考虑什么，概率是多少，再次等等， 患者的感觉就不一样，他们会认为你想 的很充分，对他很关心，医生的水平很 高，这自然使患者容易接受，对你倍加 信任。
3、谈手术目的和手术的方式的技巧 手术目的是明确的，就是解决什么问题，如何 解决问题就是涉及手术方式的问题。很多医生 都是用比较生硬或命令式的口吻说明要施行什 么手术，患者没有任何选择的权利，尽管患者 也表示同意手术并签字，但他们的心理一般不 容易接受，尽管也体现了知情同意权，但却是 被迫的，根本没有选择的权利。如何让患者接 受医生的手术方案，并且真正体现知情同意和 选择的权利，这就需要技巧，手术方式一般都 有多种，应向患者分别介绍各种手术方式，对 于欲进行的手术方式宜尽可能的详细，宜用通 俗或打比方的方式讲解，使其浅显易懂。
结束语
• 术前谈话看似是一个小问题，但他却蕴涵着深 懊的哲理，对待不同的病人、不同的疾病需要 不同的方式、方法。术前谈话不仅能够体现一 个医生的医术、医德和责任心，和谐医患关系， 而且对减少医疗纠纷具有非常重要的作用。如 果术前医生能充分认识，对发生几率较大的并 发症应该反复说明，交代清楚，强调出现某些 并发症可能性相对比较大，且一旦出现并发症 我们可以妥善处理，应该不会出现或减少纠纷。 所以术前谈话至关重要，望医生谨慎而从之。
术前谈话技巧
• 谈话时应注意通俗易懂、以情感人，避 免谈话生硬。医患之间应互相沟通、相 互理解，不应以领导命令式的口吻，而 应以亲人、朋友的口吻交流，自然患者 容易接受你的治疗方案并对你特别信任。
• 术前谈话应按一定的顺序进行，避免造 成遗漏。
术前谈话顺序
1、取得患者和家属的信任和理解
应向患者和家属说明术前谈话和手术签字的目的，争 取患者和家属的理解。一般情况下，患者及其家属都 知道有手术前必须签字的手续，但他们担心和关心的 问题是如果出现了手术并发症或意外情况，签了字就 由自己完全承担责任或自认倒霉，与医生无关，因为 自己已经签字画押了，因此医生在谈话前要特别强调 谈话、签字并不是说医生为了逃脱责任，而是尊重患 者的知情同意权，患者有对手术方式的选择权利。对 手术可能出现的一些并发症和意外情况有一种心理准 备或可否接受，希望得到患者的理解并同意手术。其 次，应向患者强调手术由谁主刀，主刀医生的水平如 何高超，医德如何高尚，坚定患者手术的信心。
治疗所选择的手术方式要对患者说假如你是我 的亲戚、朋友，我也会选择这种手术。这样患 者会感到你与他心连心的交流，把他当亲人， 对他关怀倍致。医患感情达到共鸣，这时患者 会对你一百个放心，对他施行什么手术他都乐 意，对将要谈的手术并发症他也不会太关心。
4、谈术中、术后可能出现的情况的技巧
手术并发症及意外情况是患者最为关心的问题。很多 医生的观点是尽可能的把手术可能出现的问题都罗列 出来，并力图说得严重些，以此说明手术是有风险的， 手术做不做由你，出了问题我也没有责任。这势必会 增加患者的恐惧心理，甚至害怕手术而放弃手术。如 何谈论手术并发症，这更需要技巧。首先，在谈论之 前，你可举出一些众所周知的事例，手术并发症如同 走路摔倒、吃饭噎住一样，并不可怕，但我们也不能 忽视，作为医生是不希望出现的。如果说到了这些， 患者对下一步要谈论的手术并发症就不会感到害怕， 也会非常专心倾听你的论述，表示理解，容易接受。 并尽可能地用数字或概率说明发生的可能性，这样会 减少患者的顾虑。同时医生应明确讲明如果出现了意 外情况和并发症，医生会尽力采取哪些切实有效的措 施给予处理，从而使患者放心。