埃索美拉唑镁肠溶片和雷贝拉唑钠肠溶胶囊哪个效果好
埃索美拉唑组和雷贝拉唑组根除幽门螺杆菌的疗效对比
埃索美拉唑组和雷贝拉唑组根除幽门螺杆菌的疗效对比洪瑞阳;何超;苏建裕【摘要】目的：观察埃索美拉唑三联和雷贝拉唑三联2周疗程法根治幽门螺杆菌感染的临床疗效。
方法选择经 C14尿素呼吸试验和胃镜下胃黏膜活检快速尿素酶试验均为阳性的幽门螺杆菌感染患者，根据所采用的质子泵抑制剂（PPI）不同，分为埃索美拉唑组和雷贝拉唑组，比较不同的 PPI 三联2周疗程法对幽门螺杆菌根除率。
结果埃索美拉唑组的根除率为95.8％，雷贝拉唑组的根除率为74.4％，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论埃索美拉唑三联2周疗法治疗Hp 阳性的患者安全有效，与雷贝拉唑组相比较差异有统计学意义，推荐经济条件好的地区可作为首选治疗方案。
%Objective Observed the ef icacy that using Esomeprazole based triple therapy and rabeprazole based triple therapy for two weeks of treatment methods to cure Helicobacter pylori infection. Methods We chose the helicobacter pylori infection whose rapid urease gastric biopsy test in urea breath test and gastroscopy were positive. These patients were divided into esomeprazole group and rabeprazole group. At last,we compared the efficacy of these two groups. Results The helicobacter pylori eradication rate of esomeprazole group was 95.8%. The helicobacter pylori eradication rate of rabeprazole group was 74.4%. The result which compared the two groups was statistical y significant(P <0.05). Conclusion When we treat Hp-positive patients,esomeprazole triple is more ef ective than rabeprazole. So We think Esomeprazole based triple therapy is the preferred solution in economical y developed areas.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)032【总页数】2页(P128-129)【关键词】幽门螺杆菌根除率;埃索美拉唑;雷贝拉唑【作者】洪瑞阳;何超;苏建裕【作者单位】363100 福建省龙海市第一医院;363100 福建省龙海市第一医院;363100 福建省龙海市第一医院【正文语种】中文【中图分类】R573Objective Observed the efficacy that using Esomeprazole based triple therapy and rabeprazole based triple therapy for two weeks of treatment methods to cure Helicobacter pylori infection． Methods We chose the helicobacter pylori infection whose rapid urease gastric biopsy test in urea breath test and gastroscopy were positive． These patients were divided into esomeprazole group and rabeprazole group． At last，we compared the efficacy of these two groups． Results The helicobacter pylori eradication rate of esomeprazole group was 95．8%． The helicobacter pylori eradication rate of rabeprazole group was 74．4%． The result which compared the two groups was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion When we treat Hp-positive patients，esomeprazole triple is more effective than rabeprazole． So We think Esomeprazolebased triple therapy is the preferred solution in economically developed areas．【Key words】Helicobacter pylori eradication rate，Esomeprazole，Rabeprazole雷贝拉唑与其他质子泵抑制剂（PPI）都是苯丙咪唑类化合物，属于R型和S型异构体结合的混合物。
雷贝拉唑与埃索美拉唑治疗反流性食管炎的成本_效果分析_吴霞
参考文献[1] 刘天舒.门脉高压药物治疗的现状和展望[J].国外医学(消化分册),1999,19(2):120-121．[2] Kelbaek H,Eriksen J,Raboel A,et a1.Caridac performance in patients with asymptomatic alcoholic cirrhosis of the liver[J]．Am J Cardiol,1984,54：852-855．[3] 刘林华,康海,龙涛.30例肝硬化患者心功能的临床研究[J].实用临床医学,2009,1O(4):29-30.反流性食管炎(RE)是常见的消化道疾病之一，其发病主要是由于胃与食管交界处抗反流屏障功能障碍而导致的胃或十二指肠内容物反流入食管，引起食管组织粘膜损害，临床表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛，严重影响患者的生活质量。
治疗RE的目的是控制症状，治愈食道炎症，目前以质子泵抵制剂(PPI)控制胃酸为主要治疗手段。
雷贝拉唑、埃索美拉唑均为新一代质子泵抑制剂，本研究采用雷贝拉唑、埃索美拉唑和奥美拉唑治疗RE的临床疗效观察，运用药物经济学方法对3种药物的成本与效果进行分析(CEA)，以期为临床安全、有效、合理、经济地用药提供参考。
1 临床资料1.1 入选标准 年龄70岁以下，有烧心、反酸、胸骨后疼痛症状，经胃镜证实为反流性食管炎，符合1999年制定的反流性食管病(炎)诊断标准[1]，并排除食管肿瘤、上消化道溃疡等疾病。
所有病例治疗前2周均未服用过质子泵抵制剂和H 2受体拮抗剂。
1.2 病例分组 按以上选择标准共入选病例172例，男118例，女54例，平均年龄(44.8±11.7)岁，将入选患者用随机数字表法随机分为雷贝拉唑治疗组(A)、埃索美拉唑治疗组(B组)和奥美拉唑治疗组(C组)。
3组病例分组具体情况见表1，对3组年龄、性别、病情程度内镜分级做统计学分析,差异无统计学意义(P >0.1)，具体情况见表1。
兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑有何区别
兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑有何区别兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑都是临床上常⽤的抗胃酸、胃肠溃疡的药品，由于疗效显著，不良反应较少得到了临床的⼴泛应⽤。
那么，它们有什么区别呢？从上市时间来说，奥美拉唑是第⼀代质⼦泵抑制剂，兰索拉唑、泮托拉唑是属于第⼆代，雷贝拉唑是属于第三代，⽬前还有最新的埃索美拉唑。
其中以奥美拉唑⼊市的时间最长、使⽤得最为⼴泛。
这些药物化学结构相似，作⽤机理也相同，临床⽤途也⼤同⼩异。
奥美拉唑奥美拉唑是第⼀个问世的质⼦泵抑制剂。
有较强的抑制胃酸作⽤，其疗效优于雷尼替丁、法莫替丁等抗酸剂，能迅速改善消化性溃疡和反流性⾷管炎的症状。
给药后，⼝服奥美拉唑迅速吸收，1⼩时内起效，⾷物可延迟其吸收，但不影响吸收总量。
适应证:胃溃疡、⼗⼆指肠溃疡、反流性⾷管炎、幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）奥美拉唑静脉注射可⽤于消化性溃疡急性出⾎的治疗。
不良反应较少，主要有头痛、头晕、⼝⼲、恶⼼、腹胀、失眠，偶有⽪疹、外周神经炎、肝功异常、⽩细胞下降、失明等，可能增加⾻折风险。
兰索拉唑兰索拉唑为⼀新型抑制胃酸分泌药物，其结构特点是侧链中引⼊氟元素的取代苯并咪唑化合物，使其⽣物利⽤度较奥美拉唑提⾼了30%以上，⽽对幽门螺杆菌的抑菌活性⽐奥美拉唑提⾼了4倍。
该品⼝服后1⼩时左右起效，3.6⼩时效果最⼤，该药从⼩肠吸收经门脉⼴泛分布于以胃壁和⼩肠壁为中⼼的各组织中。
主要在肝脏被代谢，⼤多经胆汁于粪中排泄。
主要⽤于胃和⼗⼆直肠溃疡，反流性⾷管炎。
不良反应：偶有⽪疹、瘙痒等症状，偶有贫⾎、⽩细胞减少，嗜酸球增多等症状，偶有头痛、嗜睡等症状，偶有便秘，腹泻，⼝渴，腹胀等症状。
如有异常现象就应采取停药等适当的处置。
兰索拉唑是奥美拉唑的更新⼀代，相⽐奥美拉唑副作⽤要⼩⼀些，容易吸收，对胃没有刺激。
泮托拉唑是具有较⾼的选择性和⽣物利⽤度，在临床治疗中以⾼度的安全性受到医⽣和患者的认可。
泮托拉唑和兰索拉唑都是苯并咪唑类化合物的衍⽣物，疗效基本相当。
雷贝拉唑奥美拉唑埃索美拉唑的区别竟然是这样
雷贝拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑的区别竟然是这样！质子泵抑制剂（PPIs）是继H2受体阻断药后的一类重要的抑制胃酸分泌药，也是目前抑制胃酸分泌作用最强的一类药物。
目前临床常见的本类药物有奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等。
在临床上主要用于治疗消化性溃疡、胃食管反流性疾病、卓艾综合征以及上消化道出血，现已成为胃酸分泌异常及相关疾病的一线药物。
与阿莫西林、克拉霉素等药物联用治疗幽门螺杆菌感染。
雷贝拉唑、奥美拉唑和埃索美拉唑是临床常用的PPIs，这三种药物他们都有哪些区别呢？一、作用机制胃壁细胞分泌酸是通过膜上的H，K-ATP酶，以H对K 交换的方式，将细胞内H泵出。
该药吸收入血后，弥散进人胃壁细胞内，与H-K-ATP酶共价结合，不可逆地使泵分子失活。
只有当新的泵分子合成并插入到细胞膜上后，胃酸分泌才重新开始。
因此，该类药物抑制胃酸的作用强而持久，同时可以使胃蛋白酶的分泌减少。
该类药物作用于胃酸分泌的最后一个环节，因此无论是否存在其他刺激胃酸分泌的因素，本类药物均可以有效抑制胃酸的分泌。
但是质子泵抑制剂不耐酸，容易在酸性环境中被降解，为避免这种情况，口服剂型多采用胶囊剂、肠溶片等多种制剂，以避开胃酸的破坏。
二、作用特点奥美拉唑，主要经CYP2C19代谢，个体差异大；埃索美拉唑为奥美拉唑的左旋异构体，经CYP3A4和CYP2C19代谢，抑酸作用强于其它PPIs；雷贝拉唑主要为非酶代谢途径，不依赖于CYP2C19，抑酸作用强，起效更快。
三、服药时间胃酸可破坏PPIs，口服制剂均为肠溶片，不能嚼碎和压碎后服用；晨起时胃壁细胞上新生质子泵最多，因此建议晨起服用；进餐可使质子泵活化，因此建议早餐前0.5～1h服用，如每日2次，另一次应在晚餐前0.5～1h 服用。
四、与氯吡格雷的相互作用奥美拉唑和埃索美拉唑可对CYP2C19有较强的抑制作用，应避免与氯吡格雷合用；雷贝拉唑对CYP2C19的影响不明显，可与氯吡格雷合用。
雷贝拉唑与埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床观察
雷贝拉唑与埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床观察摘要】目的：观察雷贝拉唑及埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效及安全性。
方法：对2008 年9 月-2009 年9 月期间我院经胃镜确诊的82 例消化性溃疡患者，随机分成两组，一组予以雷贝拉唑10mg，另一组予以埃索美拉唑20mg，均为早餐前一次顿服，总共4 周，观察治疗后溃疡愈合率、症状缓解情况及药物不良反应。
结果：雷贝拉唑及埃索美拉唑治疗第一天后上腹痛、反酸、烧灼感均明显缓解，且随着时间延长，有效缓解率上升，未发现有严重不良反应。
结论：雷贝拉唑及埃索美拉唑均为良好的治疗消化性溃疡药物，雷贝拉唑与埃索美拉唑比较起效更快、缓解率更高、安全性更好，但二者无显著性差异。
【关键词】雷贝拉唑；埃索美拉唑；消化性溃疡；治疗结果【中图分类号】R975.6 【文献标识码】A目前质子泵抑制剂新生代种类繁多，本文进行了雷贝拉唑及埃索美拉唑抑酸作用的临床研究，以期为临床应用质子泵抑制剂提供更多资料。
我院应用雷贝拉唑及埃索美拉唑治疗82 例消化性溃疡患者，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组为自2008 年9 月-2009 年9 月间我院经胃镜确诊的82 例消化性溃疡患者，其中男39 例，女43 例，年龄19-72 岁，平均42.7 岁，观察患者中十二指肠溃疡40 例(48.78%)，胃溃疡33 例(40.24%)，复合溃疡9 例(10.98%)。
病例选择时剔除癌性溃疡、未能排除癌变的溃疡，有严重心、肝、肾功能不全者，怀孕或哺乳期妇女，对药物过敏者，以及合并并发症的患者。
治疗期间未服用其他系统治疗药物。
1.2 治疗方法：随机分为两组，一组给予口服雷贝拉唑(商品名：波利特，西安杨森)10mg，每日1 次，另一组给予口服埃索美拉唑(商品名：耐信，瑞典阿斯利康)20mg，每日1 次。
4 周后复查胃镜观察治疗后溃疡愈合率、症状缓解情况及药物不良反应1.3 观察指标：1.3.1 临床疗效标准：治疗前后记录腹痛、腹胀、反酸、上腹烧灼感等临床症状，并记录治疗后1，3，7d 的腹痛消失时间和发生的不良反应。
质子泵抑制剂的用药监护
质子泵抑制剂的用药监护一、临床疗效的对比1. 本类药物的抑酸作用，不止取决于与PP接触的机会，即浓度，还与一定浓度下与PP接触的时间有关。
因此，本类药物的最终的抑酸强度是一致的，但是新一代的PPI如雷贝拉唑和埃索美拉唑，发挥作用较快，维持时间长，抑酸效果要好一些。
如表1所示是各种PPI，服用标准剂量的第五天，维持胃内pH＞4.0的时间，由此可见，新一代的PPI抑酸效果要比第一代的稍强。
表1 各种PPI，服用标准剂量的第五天，维持胃内pH＞4.0的时间药物维持时间（pH＞4）奥美拉唑11.8兰索拉唑11.3泮托拉唑10.1雷贝拉唑12.1埃索美拉唑14.02. PPI在临床上是治疗消化系疾病最重要的药物。
根据其治疗目的的不同，所需要的胃内最适pH不同，需要PPI的抑酸效果不同，维持时间也不同。
根据相关资料，如表2所列，可以为用药方案提供依据。
表2 不同疾病治疗中需要的最适pH和维持时间疾病胃内最适pH 维持时间（pH＞4）酸相关性消化不良pH >3 12h以上/天十二指肠溃疡pH >3 18h以上/天反流性食管炎pH >4 18h以上/天根除Hp pH>5 18h以上/天上消化道出血pH>6 20h以上/天3. 在体内，各种PPI抑酸作用或临床疗效是各有不同的，其影响因素主要包括药剂学、药动学、药效学等过程中的所有因素引起的差异。
如药剂学过程，不同厂家的同一种PPI，可能因为制备工艺的不同、制备辅料的不同，引起药物稳定性的差异，进而影响到药物的崩解、释放过程，继续影响到体内的药动学。
药动学过程，不同的PPI，因其化学结构的不同，就可以导致吸收分布代谢排泄的差异。
药效学过程，药物的作用机制有差异，引起药物的治疗作用不同。
治疗学过程，临床用药的时间、疗程和频次以及患者的机体差异，都可以影响到治疗效果，因此个体化用药是优选。
药物临床疗效的影响因素，如表3所示。
表3 药物临床疗效的影响因素影响过程影响因素药剂学制备工艺、辅料等（同一PPI）药动学化学结构（不同PPI）药效学作用机制（PPI和H2RA）治疗学给药时间、频次、疗程以及机体差异表4质子泵抑制剂相关制剂【用药原则】正确、合理应用质子泵抑制剂主要取决于以下两方面：一是取决于临床医师对于治疗适应症的掌握是否准确；二是取决于临床药师参与下的给药方案选用和给药实际操作是否正确、合理。
雷贝拉唑钠肠溶胶囊的功效与作用
雷贝拉唑钠肠溶胶囊的功效与作用雷贝拉唑钠肠溶胶囊是一种用于治疗胃酸过多引起的胃肠道疾病的药物。
它的主要成分是雷贝拉唑钠，属于质子泵抑制剂类药物。
下面将详细介绍雷贝拉唑钠肠溶胶囊的功效与作用。
一、雷贝拉唑钠肠溶胶囊的药理作用雷贝拉唑钠是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃腺上细胞的质子泵，从而减少胃酸的分泌，达到抑制胃酸过多的效果。
它可以选择性地作用于胃酸分泌细胞上的H+/K+-ATP酶底物位点，与H+/K+-ATP酶底物位点形成共价键，使酶的活性丧失，从而阻断了胃酸的产生。
雷贝拉唑钠的药理作用持续时间较长，通常一天只需要服用一次即可。
二、雷贝拉唑钠肠溶胶囊的适应症1. 无钡餐胃镜检查确诊的消化性溃疡。
2. 确诊的幽门螺杆菌感染的治疗。
3. 治疗迄今不适宜消化性溃疡疗程的它药物。
4. 治疗伴有慢性萎缩性胃炎的初诊及复发期的消化性溃疡。
三、雷贝拉唑钠肠溶胶囊的副作用1.胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
2.头晕、头痛。
这些副作用一般是轻度的，并且大多数患者在治疗一段时间后会自行消失。
如果出现明显的不适，应及时就医。
四、雷贝拉唑钠肠溶胶囊的注意事项1.患有其他严重疾病的患者在服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊之前应该咨询医生。
2.怀孕或哺乳期的妇女、儿童、老年人以及肝肾功能不全的患者慎用。
3.使用本药物期间，应尽量避免吃刺激性食物和酒精，以免加重胃部不适。
4.应定期进行生化指标监测，如血常规、肝功能、肾功能等。
五、雷贝拉唑钠肠溶胶囊的用法和用量1.消化性溃疡：一般为每日口服20毫克，早晨空腹服用。
2.幽门螺杆菌感染：与其他抗生素联合使用，每日口服20毫克，早晨空腹服用。
六、雷贝拉唑钠肠溶胶囊的不良反应1.消化道不良反应：包括恶心、呕吐、腹泻、上腹饱胀感等。
2.过敏反应：出现皮疹、瘙痒等过敏症状。
需要注意的是，在使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊时，患者应遵医嘱合理用药，不能自行增减药量。
如果出现严重不良反应，应立即停药，并咨询医生。
质子泵抑制剂的临床应用
患者，男性，29岁。反酸、烧心、胸骨后隐痛1月余,伴餐后上腹胀，嗳气，不伴腹痛，恶心，呕吐，胸闷，气短等。胃镜检查提示，反流性食管炎。
医生处方：1.奥美拉唑 20 mg bid po
多潘立酮 10 mg tid po
目前研究提示，多潘立酮和抑酸药物联合治疗GERD可增加疗效。但是促动力药可加速胃肠蠕动，从而减少抑酸剂的吸收。同时抑酸剂会降低促动力药的生物利用度。如必须合用，两药应至少间隔1小时
生物利用度（%）
35/60
85
77
52
64/89
食物与生物利用度
延迟吸收 总量无影响
延迟吸收 总量无影响
无影响
无影响
减小
蛋白结合率（%）
95
97
98
94.8-97.5
97
主要代谢途径
CYP2C19
CYP3A4
CYP2C19
CYP3A4(N/A)
CYP3A4
（代谢比率）
(R87%,S40%)
(R56.6%,S81%)
02
2、质子泵抑制剂的药理作用
抑制胃酸
抗幽门螺杆菌（HP）作用
保护胃黏膜
抑制胃酸
奥美拉唑20-40mg/d
兰索拉唑30mg/d
泮托拉唑40mg/d
雷贝拉唑10-20mg/d
埃索美拉唑20-40mg/d
服药一周均可抑制24小时胃酸量的90%
不同药物的抑酸能力
直接杀菌作用
01
通过提高胃内PH而抑制HP的尿素酶分泌，破坏了细菌的生长环境
金奥康 消化性溃疡：20mg/次，1-2次/日 返流性食管炎：20-60mg /次，1-2次/日 卓-艾综合征：每日剂量20-120mg，超过 （胃泌素瘤） 80mg时应分为2次服用 注射用奥美拉唑钠 口服疗法不适用的溃疡和反流性食管炎患者：推荐40mg，1/日； 卓-艾综合征：推荐60mg作为起始剂量，1/日；当每日剂量超过60mg时应分两次给药