二甲医院评审门诊部工作改进方案
医院门诊管理分析评价与持续改进(共五则范文)
医院门诊管理分析评价与持续改进（共五则范文）第一篇：医院门诊管理分析评价与持续改进门诊管理工作分析评价与持续改进门诊部按照二级评审要求,从实际出发,积极采取有效措施,着力搞好门诊就医环境、优化服务流程、改进服务态度、提高服务效力等方面着手,以实际行动迎接二甲初审。
一、优化流程、简化手续、方便群众1、对门诊就诊流程进行了调整,提高门诊大厅挂号,收费窗口利用效率,在门诊大厅摆放“就诊流程图”,对门诊范围内的各种指示牌重新进行更新，为美观、统一、清楚、醒目,为解决门诊思者就诊高峰吋期排队吋间长等问题，门诊部会同财务科、药剂科安排收费、取药等窗口增加人员,对窗口部门职工进务技能、规范服务、技术操作的培训,把素质较高的职工安排到窗口一线,提高了收费、挂号、取药效率,缩短就诊者排队时间,同时,在大厅设立挂号叫号系统，方便了就医，缩短了等候时间。
2、加强了导医导诊服务工作,增加了导医人员,为就诊者提供导医、医疗休健、疾病预防、介绍专家特长，指导就诊者根据需要选择专科或专家挂号,了解就诊流程,避免就诊时走弯路。
免费为患者提供轮椅、医保知识、健康教育处方发放，供应开水等服务。
3、确保急诊“绿色通道”的畅通。
一是医院加大对急诊科的投入,购进先进的抢救设备;二是对急诊医疗环境进行了配套改造;三是进一步规范了急救管理休系和急诊程序,规范和完善绿色通道。
本着“有呼必应,有难必救,争分夺秒，忘我为人”的急救宗旨，在最短时间内,给患者以最快捷的救治。
四是为急诊病人提供全程陪同服务,使遇到复杂、危急病人时多科协作的抢救工作抢救工作更加快速、有效。
二、改善服务、提高效率、缩短就诊等候时间1、调整了专科、专家门诊时间。
加强为专家门诊服务功能,合理调整专家诊空布局，提高诊室的利用率;适量增加部分专科、专家门诊班次,提高专家门诊就诊率，满足了病人的需求，有效地解决了病人找名家难、挂号难问题。
2、缩短医技辅助检查出结果和预约等候吋间。
医技部门树立一切为临床一线服务的思想,快捷、准确地向临床提供可靠的诊断依据。
中医院二甲评审整改实施方案
中医院二甲评审整改实施方案一、评估现状中医院二甲评审整改前，对医院进行全面评估，明确医院存在的问题和不足。
从医院管理、医疗质量、服务态度等多个方面进行评估，以定位问题，并针对问题提出完善方案。
二、管理体系优化针对评估发现的管理体系不健全、流程不透明等问题，提出以下优化方案：1.制定医院管理制度制定医院管理制度和规定，明确各项职责和管理流程，建立完善的管理体系，确保医院运转规范、高效，促进医院各项工作的协调和推进。
2.推进信息化建设加强信息化建设，提高信息化水平，实现医疗信息化管理，提高办事效率。
对现有信息管理系统进行升级，优化医院信息化服务。
三、医疗质量提升针对评估发现的医疗质量问题，提出以下完善方案：1.建立医疗质量管理体系建立医院医疗质量管理体系，实行全员实时检测，并根据检测结果提出及时整改措施，确保医院医疗质量的持续提升。
2.加强医生和技术人员培训通过不断的医学培训和技术培训，提高医生和技术人员的业务水平，确保医疗质量，提高患者满意度。
四、服务质量提升针对评估发现的服务质量问题，提出以下服务方案：1.优化服务流程对医院服务流程进行优化，建立从患者预约到出院的全流程医疗服务体系，为患者提供高水平的医疗服务。
2.加强患者沟通和关怀建立患者沟通和关怀机制，加强患者问诊、治疗、护理服务，优化患者就医体验，提高患者满意度。
五、环境卫生整改针对评估发现的环境卫生问题，提出以下整改方案：1.加强卫生管理增强医院卫生管理，加强卫生检查、消毒、垃圾处理等环节的监管，确保医院卫生环境清洁整洁。
2.加强医疗工具消毒对医疗工具、设备等物品进行彻底的消毒和清洁，防止交叉感染，确保医疗安全。
六、总结通过以上的整改方案，中医院二甲评审的整改工作将得到全面、系统、有序的推进。
重点解决医院存在的问题和不足，使医院管理更加健全、医疗质量更加稳定，服务质量更加满意，环境卫生更加整洁。
提高患者就医的满意度和信任度，为医院的可持续发展奠定了坚实的基础。
中医医院二甲评审专家反馈意见整改方案
中医医院二甲评审专家反馈意见整改方案评审结束，反馈意见如同一面镜子，照出了我们工作的不足与差距。
我将结合专家的意见，提出具体的整改措施，以便更好地提升医院管理水平，确保医疗服务质量。
一、整改目标1.针对专家提出的反馈意见，制定切实可行的整改方案。
2.提升医院整体管理水平，确保各项工作达到二甲医院标准。
3.提高患者满意度，提升医院品牌形象。
二、整改措施1.加强组织领导（1）成立整改工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长、相关科室负责人为成员。
（2）明确整改工作责任，将任务分解到各部门，确保整改措施落实到位。
2.完善制度流程（1）对现有规章制度进行全面梳理，查找不足，及时修订完善。
（2）加强内部培训，确保员工熟悉各项制度流程，提高执行力。
3.提升医疗服务质量（1）加强医疗质量管理，严格执行诊疗规范，提高医疗技术水平。
（2）优化服务流程，简化手续，提高患者就诊满意度。
（3）加强药品和设备管理，确保患者用药安全和诊疗设备正常运行。
4.加强人力资源管理（1）优化人员配置，确保各岗位人员具备相应的资质和能力。
（2）加强员工培训，提高整体素质，提升医疗服务水平。
（3）完善绩效考核体系，激发员工积极性，提高工作效率。
5.提高患者满意度（1）加强医患沟通，及时了解患者需求，提供个性化服务。
（2）加强护理服务，提高护理质量，确保患者舒适度。
（3）加强环境整治，营造温馨、整洁的就医环境。
6.加强信息化建设（1）提高信息系统使用率，确保信息准确、完整、及时。
（2）加强网络安全防护，确保患者信息安全。
（3）利用信息技术，提高医疗服务效率，降低成本。
7.加强党建工作（1）加强党组织建设，发挥党员先锋模范作用。
（2）深化党风廉政建设，严肃查处违纪违法行为。
（3）加强意识形态工作，确保医院发展方向正确。
三、整改时间节点1.2023年6月底前，完成整改方案制定及组织结构调整。
2.2023年9月底前，完成制度流程修订及内部培训。
二级甲等医院复核评审检查反馈意见整改方案
南陵县医院二级甲等医院复核评审检查反馈意见整改方案一、管理组：（一）医院未建立容灾机房，不利于医院信息化管理，存在信息安全隐患，应立即建立容灾机房，机房内无温度、湿度计量器，机房内杂乱且不能做好无尘处理，信息科人员上岗证不齐全。
医院信息系统目前只能满足医院工作基本需求，相关管理软件开发使用滞后。
中心机房安全措施不健全，无容灾机房，长期运行的技术保障措施不健全。
建议：加强综合管理（包括物质管理）系统、医务管理（临床路径、抗生素使用等）的开发。
加快医院信息化建设，尽快完善相关系统软件，早日实现医疗质量管理、药品管理、财务管理、物品耗材管理自动化。
整改措施：1）现阶段信息科制定妥善的应急预案，已购买UPS，停电后，保障服务器正常运行，并做好了双机备份。
科室人员对医院信息化工作制度、工作职责、工作流程进行了完善和学习，做好长期运行的技术保障措施。
根据新院建设规划，新院区将着手建设有规范的容灾机房。
2）信息科建立机房内温度、湿度检测管理制度，做好防尘处理以及人员进出限制，改善环境，保障服务器运行正常。
3）信息科长已经参加了省卫生厅2011年12月组织的卫生信息化培训，上岗证正在发放中；科室其他三名卫生信息管理专业本科毕业生，将参加各类相关培训，尽快取得上岗证。
4）今年初已经正式启用了PACS和电子病历系统。
LIS和心电系统硬件已招标，不久即可正式使用。
新医院建设按智能化医院建设标准设计，有计算机网络、排队叫号、远程会诊等17个系统，已完成设计招标，施工招标即将开始。
下一步医院将要完善电子病历和HIS系统的功能，对接芜湖市区域信息化平台，加强综合管理、医务管理的开发，加快医院信息化建设。
责任科室：信息科责任人：杨光春蒋俊文分管领导：焦庆华完成时间：二○一二年七月（二）医院科室设置不全，如：眼科、耳鼻喉科、皮肤科、口腔科、中医科等科室未设置病房，且由于分科不全，存在跨科收治病人现象，呼吸内科与普通内科同在一个病区，感染科设在病房大楼内，与急诊科在一个区域。
二甲评审反馈问题整改方案
12.医院的信息化建设需要加强，一些能够提高工作效率及提高医院综合管理水平的软件，如医院资源管理系统、护理文书书写、临床路径、单病种、合理用药等软件缺失。
4.院科两级质控管理不到位，尚未建立能与患者十大安全目标及国家敏感指标相适宜的质量指标。多数科室护理管理者质量管理工具掌握不到位。科室一级质量控制方案过于简单，对检查存在问题未做到根因分析，整改措施简单，落实不到位。
存在问题
整改措施
责任科室
改进期限
5.危急值管理不到位。个别医技科室危急值未设置具体上下线范围，个别科室危急值相关信息记录不准确现象。
存在问题
整改措施
责任科室
改进期限
3、医院制度管理不规范。制度的起草、审批、编号、签发等环节管理不规范，各级各类制度无统一规范管理，未做到分层分级管理。医院管理委员会建设不健全，医院质量与安全管理委员会缺失。
4、全院的质量控制体系建设初具模型，但理解和贯彻不足，职能科室及临床医技科室的质控活动形式单一，深度和广度不足，不能按制度规定的要求执行质量控制工作，管理委员会组织架构不健全。
2.职能管理部门人员不足，核心制度落实不到位，对医院质量管理的关键节点、重点部门、薄弱环节未能深入、有效监管。对住院超30天患者、非计划再次手术患者、死亡患者等负性指标病例未能深入有效分析。
3.部分临床科室对患者的病情评估欠准确，诊疗操作不规范，如：检查中发现个别医师在未做皮试的情况自行填写抗菌素皮试阴性结果并取药，存在较大的医疗安全隐患。
5.麻醉科麻醉药品使用记录不全，存放的液体未进行基数管理。麻醉记录单中麻醉药品使用量记录不全。影像科室制定放射安全事件应急预案等未明确相关人员职责，无演练记录及总结分析；三基训练考核、疑难病例讨论流于形式。检查中未见影像科室上报不良事件的资料。部分临床科室检查申请单填写不规范。
中医院二甲评审整改实施方案
中医院二甲评审整改实施方案一、前言中医医院等级评审是对医院综合实力和管理水平的重要检验，二甲评审作为中医医院发展的重要里程碑，对于提升医院核心竞争力、促进中医事业发展具有重要意义。
我医院在历经二甲评审后，虽取得一定的成绩，但仍存在诸多不足之处。
为了全面提高医院综合服务水平，确保二甲评审顺利通过，医院决定开展二甲评审整改工作，特制定本实施方案。
二、整改目标1. 全面提高医疗质量，确保医疗安全。
2. 提升医院管理水平，优化服务流程。
3. 提高医务人员业务素质，强化团队协作。
4. 完善基础设施，改善就医环境。
5. 强化中医特色，发挥中医优势。
6. 提高患者满意度，树立医院品牌形象。
三、整改措施1. 加强组织管理（1）成立二甲评审整改领导小组，全面负责整改工作的组织实施。
（2）设立整改工作办公室，具体负责整改工作的日常协调与监督。
（3）各部门、科室要明确责任，协同配合，确保整改工作落到实处。
2. 提高医疗质量（1）完善医疗质量管理体系，加强医疗质量监控。
（2）严格执行诊疗规范，提高诊疗水平。
（3）加强病历管理，提高病历质量。
（4）加强临床路径管理，提高患者满意度。
3. 提升服务水平（1）优化服务流程，提高服务效率。
（2）加强医患沟通，提高医疗服务质量。
（3）加强护理工作，提升护理水平。
（4）开展优质服务活动，提升患者满意度。
4. 加强人才队伍建设（1）加大人才引进力度，优化人才结构。
（2）加强医务人员培训，提高业务素质。
（3）建立激励机制，促进人才成长。
5. 完善基础设施（1）优化医院布局，提高就医环境。
（2）加强设备采购与维护，提高医疗设备使用率。
（3）加强信息化建设，提高医疗服务效率。
6. 强化中医特色（1）加强中医学科建设，发挥中医优势。
（2）推广中医药疗法，提高中医药治疗率。
（3）加强中医药人才培养，传承中医文化。
7. 加强财务管理（1）完善财务管理制度，确保资金安全。
（2）加强成本控制，提高运营效益。
二甲医院评审门诊部工作改进方案
二甲医院评审门诊部工作改进方案Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT我院创“二甲医院”评审门诊部工作汇报“二甲医院”达标创等是医院在功能、任务、规模以及管理水平、质量水平和技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。
我院“二甲医院”达标创等工作启动以来，在院领导的高度重视和职能科室的大力支持下，门诊部已召集相关科室质控人员学习政策、分解任务、落实细则到责任科室。
近几个月来，经过多次走访门诊部各科室，并与主任、护士长、质控人员讨论，收集了一部分资料信息，感觉责任重大，压力也很大。
为有效推进我院“二甲医院”达标创等工作，特将创“二甲医院”门诊部的工作做了一些分析，向领导汇报。
一、加强管理、跟进督促1.成立门诊管理工作小组成立门诊管理工作小组，该小组是在主管院领导的领导下由门诊部主任、门诊护士长、各门诊科室负责人参与，旨在共同做好门诊的管理和服务工作，提高门诊医疗服务质量，不断推进门诊改进工作。
同时，根据“二甲医院”评审的门诊相关条款，希望能够尽快实现可行性运作，共同管理和督促门诊各部门高效、高质量完成二甲评审工作。
2.组织相关人员培训根据“二甲医院”复审细则和相关工作的要求，门诊部通过组织全门诊各科室进行应急预案演练，同时不定期对某些门诊科室进行内审，督促各科室不断完善相关工作，包括建立组织、设备配置，特别是门诊各项培训、考核以及各项流程的改进等工作。
随着创二甲工作的后续推进，相关的各项培训和考核将陆续展开。
3.跟进落实现在我院门诊医生出诊管理和停替诊制度执行情况暂未规范。
门诊部逐步加强了门诊各项制度的落实管理，特别是出诊制度方面。
同时门诊部与社会服务部配合逐步完善满意度调查工作，每月、每季度由客服部向门诊部反馈患者满意度调查结果，由门诊部分析后，向各科室反馈并提出整改建议，逐步提高患者满意度，该项工作在不断完善，并配合“二甲医院”复审标准细则，规范沟通流程，形成长效机制。
中医院二甲评审整改实施方案
中医院二甲评审整改实施方案
一、前言
我院二甲评审工作已经展开，针对评审工作中存在的问题，提出整改方案，力求在评审中取得好的成绩。
二、问题梳理
1.人员不足
2.设备不齐
3.质控管理不完善
4.医疗事故管理制度不规范
三、整改方法
1.增加人员。
根据业务发展情况，优先配置医疗技术骨干，妥善安排人员配备，加强技术团队建设，提高技术服务水平。
2.升级设施。
针对现有设备进行改造升级，同时加强对新设备的引进，提高设备的使用率和效率。
确保设备齐全、工作正常，以保证诊疗质量。
3.加强质控管理。
建立科学完整的质控管理体系，完善质量检测标准和评价体系，开展定期的质量自查和评估工作，确保医疗质量的可控性和可持续性。
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二甲医院评审门诊部工
作改进方案
集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
我院创“二甲医院”评审门诊部工作汇报
“二甲医院”达标创等是医院在功能、任务、规模以及管理水平、质量水平和技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。
我院“二甲医院”达标创等工作启动以来，在院领导的高度重视和职能科室的大力支持下，门诊部已召集相关科室质控人员学习政策、分解任务、落实细则到责任科室。
近几个月来，经过多次走访门诊部各科室，并与主任、护士长、质控人员讨论，收集了一部分资料信息，感觉责任重大，压力也很大。
为有效推进我院“二甲医院”达标创等工作，特将创“二甲医院”门诊部的工作做了一些分析，向领导汇报。
一、加强管理、跟进督促
1.成立门诊管理工作小组
成立门诊管理工作小组，该小组是在主管院领导的领导下由门诊部主任、门诊护士长、各门诊科室负责人参与，旨在共同做好门诊的管理和服务工作，提高门诊医疗服务质量，不断推进门诊改进工作。
同时，根据“二甲医院”评审的门诊相关条款，希望能够尽快实现可行性运作，共同管理和督促门诊各部门高效、高质量完成二甲评审工作。
2.组织相关人员培训
根据“二甲医院”复审细则和相关工作的要求，门诊部通过组织全门诊各科室进行应急预案演练，同时不定期对某些门诊科室进行内审，督促各科室不断完善相关工作，包括建立组织、设备配置，特别是门诊各项培训、考核以及各项流程的改进等工作。
随着创二甲工作的后续推进，相关的各项培训和考核将陆续展开。
3.跟进落实
现在我院门诊医生出诊管理和停替诊制度执行情况暂未规范。
门诊部逐步加强了门诊各项制度的落实管理，特别是出诊制度方面。
同时门诊部与社会服务部配合逐步完善满意度调查工作，每月、每季度由客服部向门诊部反馈患者满意度调查结果，由门诊部分析后，向各科室反馈并提出整改建议，逐步提高患者满意度，该项工作在不断完善，并配合“二甲医院”复审标准细则，规范沟通流程，形成长效机制。
二、目前门诊部工作存在的不足
目前，门诊部工作仍有很多不足，如：部门权责不够清晰；人力严重缺乏；各部门权责不明、缺乏统一协调；门诊专科专治紊乱，门诊医疗服务质量总体水平不高；各项服务流程和制度不完善、改进而且执行力差；门诊部与各职能科室和临床科室沟通有待加强；不少门诊部职责工作开展不足，制度和流程优化推进缓慢等。
因此，需要在“二甲医院”创建同时推进各项工作，通过找出不足，持续改进，不断提高门诊的管理和服务工作。
三、门诊工作中长期改进方案
1.明晰职责，打造团队
目前我院门诊的导诊、分诊、挂号、投诉接待等由社会服务部完成，门诊医生停替诊、出诊，医技科室诊疗服务，由各科室自行来完成。
而门诊部由于人力以及职责未完全明晰等原因，未能在上述工作方面进行很好的监督或管理，造成很多工作未能较好的开展，出现权责交叉而又工作不到位的问题。
因此，解决门诊部工作流程执行不到位、服务水平和医疗质量不够高、工作纪律需提高等诸多问题的关键是尽快明晰各部门的权责，解决门诊部人力严重不足和门诊管理服务人员架构紊乱的问题，打造团结、进取和高效的门诊工作团队。
2.搭建门诊管理新架构，提升服务水平
门诊部对门诊各科室的管理实行的是平行管理和区域性管理模式，负责对门诊范围内的医疗、护理、医技、后勤进行全面管理和提供服务。
目前我院未成立门诊工作领导小组，所以有些工作开展进度缓慢。
如何提高门诊管理工作小组的工作效率，提高各成员的工作积极性和工作与服务水平，发挥出团队的潜力，在整个门诊管理工作，包括日常管理、医疗质量监控、工作纪律管理、学科建设等方面发挥作用，是近期需要解决的问题。
3.布置门诊新格局、完善门诊流程
完成上述两点整改措施，将使我院门诊管理架构基本改造完毕，形成门诊管理新格局，在此基础上，不断进行调整、完善。
根据现代化医院管理的相关制度和流程对门诊各部门进行管理，不仅可以降低管理工作难度、提高效率，而且能发挥各成员的主观能动性，不断实现创新，不断完善对门诊服务各相关流程和环节工作的监控和改进，促进门诊服务质量不断提升。
4.多部门联动促进专科专治
我院在专科专治方面一直管理不到位，其原因是多方面的。
如：各学科交叉现象的存在、绩效分配方案、质控监督力度不够、导诊分诊不准确等。
专科专治落实不到位，将严重影响我院各学科建设和医疗安全管理工作。
因此，联合医务、质控、门诊和经管办等多部门一起对该问题进行彻底、持续的整治管理工作非常必要。
科学、全面、合理、高效的管理是医疗质量和医疗安全的有力保证。
严格执行医院门诊部工作规章制度，不断提高管理质量和管理效率，对推进我院“二甲医院”达标创等工作具有重要的意义。
门诊部与医政科、质控办、社会服务部及总务科齐抓共管，坚持以病人为中心，加强对门诊各科室的监督、管理和服务，明确门诊部管理职责，加强门诊管理规范，不断改进医疗服务质量，这样才能更好地服务患者，服务临床，服务社会。