结膜炎诊疗指南
结膜炎诊断与治疗PPT
观察症状：红肿、疼痛、流 泪、分泌物增多等
影像学检查：超声波检查、 CT扫描等
过敏原检测：皮肤点刺试验、 血清学检测等
诊断标准：根据症状、检查 结果和诊断标准进行诊断
鉴别诊断
细菌性结膜炎：由细菌感染引起，表现 为眼红、眼痛、分泌物增多等症状
病毒性结膜炎：由病毒感染引起，表现 为眼红、眼痛、分泌物增多等症状
术
泪囊炎：使用 抗生素眼药水 或眼膏，如氯 霉素、红霉素 等，必要时进 行泪囊摘除手
术
睑缘炎：使用 抗生素眼药水 或眼膏，如氯 霉素、红霉素 等，必要时进 行睑缘切除手
术
注意事项
避免接触刺激性物质，如 烟雾、灰尘等
保持眼部清洁，避免用手 揉眼
定期复查，观察病情变化
遵医嘱用药，避免自行停 药或更改剂量
过敏性结膜炎：由过敏原引起，表现为 眼红、眼痒、分泌物增多等症状
干眼症：由泪液分泌不足或蒸发过快引 起，表现为眼干、眼涩、异物感等症状
角膜炎：由细菌、病毒、真菌等感染引起， 表现为眼红、眼痛、分泌物增多等症状
巩膜炎：由细菌、病毒、真菌等感染引起， 表现为眼红、眼痛、分泌物增多等症状
结膜炎治疗
保持眼部清洁：使用无刺 激的眼部清洁液清洗眼睛
一般治疗
冷敷：使用冷毛巾或冰袋 冷敷眼睛，减轻炎症和疼 痛
药物治疗：使用抗生素眼 药水或眼膏，如氯霉素、 红霉素等
避免刺激：避免接触刺激 性物质，如烟雾、灰尘等
休息：保证充足含维生素A的食物， 如胡萝卜、菠菜等
药物治疗
抗生素：用于细菌性结膜炎，如氯霉素、红霉素等
眼睛红肿、疼痛
眼睛分泌物增多，如眼屎、 眼泪等
视力模糊、视力下降
完整版眼科常见病诊疗指南
完整版眼科常见病诊疗指南引言眼科常见病是指那些在临床实践中较为常见的眼部疾病，包括结膜炎、干眼症、角膜炎等。
本文档将为眼科医生提供一份完整的眼科常见病诊疗指南，旨在帮助医生更好地了解和管理这些疾病。
一、结膜炎病因结膜炎是指结膜的炎症反应，常见的病因包括病毒感染、细菌感染、过敏性反应等。
临床表现结膜炎的临床表现主要包括结膜充血、眼部刺痛、流泪、异物感等。
诊断结膜炎的诊断可根据患者的临床症状和检查结果来确定。
常用的诊断方法包括眼部检查、结膜分泌物培养等。
治疗治疗结膜炎的方法包括使用抗生素眼药水或眼膏、局部抗过敏药物等。
同时，患者应避免接触有害刺激物。
二、干眼症病因干眼症是由于泪液分泌减少或泪液质量下降而引起的一组眼部症状。
临床表现干眼症的临床表现包括眼部干涩、疲劳、异物感和视力模糊等。
诊断干眼症的诊断可根据患者的临床症状、眼表检查和泪液分析等来确定。
治疗治疗干眼症的方法包括使用人工泪液、热敷、保湿眼膏等。
患者还应注意眼部卫生，避免长时间使用电子设备。
三、角膜炎病因角膜炎是角膜的炎症反应，常见的病因包括细菌感染、病毒感染和真菌感染等。
临床表现角膜炎的临床表现主要包括眼部红肿、痛感、视力下降和角膜溃疡等。
诊断角膜炎的诊断可通过眼底镜检查、角膜染色等方法来确定。
治疗治疗角膜炎的方法包括使用抗生素眼药水、抗病毒药物等。
对于严重的角膜炎，可能需要行角膜移植手术。
结论眼科常见病诊疗指南为眼科医生提供了一份完整的参考资料，有助于他们更好地诊断和治疗常见眼科疾病。
但是，诊疗过程中还应充分考虑每个患者的个体差异和全面的病史，确保安全和有效的治疗。
中医眼科常见病诊疗指南结膜炎的中医治疗方法
外感风热
肝火上炎
脾胃湿热
肺阴不足
01
02
03
04
外界风热邪气侵入体内，上攻于目，引发结膜炎。
肝火旺盛，上攻于目，导致结膜充血、疼痛。
脾胃功能失调，湿热内生，熏蒸于目，引发结膜炎。
肺阴不足，虚火上炎，灼伤目窍，引发结膜炎。
03
CHAPTER
结膜炎的中医治疗方法
中药内服
根据患者病情，选择具有清热解毒、凉血明目、祛风止痒等功效的中药进行内服，如黄连、黄芩、龙胆草等。
保持眼部清洁
避免接触感染源
增强免疫力
避免接触患有结膜炎的患者，以及避免接触可能携带细菌的物品。
保持健康的生活方式，加强锻炼，提高免疫力，预防感染。
03
02
01
使用冷敷眼贴或冷毛巾敷眼部，缓解眼部不适感。
眼部冷敷
使用人工泪液，保持眼部湿润，减轻眼部干涩、痒等症状。
保持眼部湿润
避免揉眼，以免加重感染。
中医眼科常见病诊疗指南
目录
中医眼科概述结膜炎的中医诊断结膜炎的中医治疗方法结膜炎的预防与护理
01
CHAPTER
中医眼科概述
中医眼科作为中医学科的一个分支，有着悠久的历史。早在《黄帝内经》等古代医学典籍中，就有关于眼科疾病的记载和论述。
起源与早期发展
随着现代医学的进步，中医眼科在诊断和治疗方面也取得了长足的进步，中西医结合治疗成为主流。
现代发展
中医认为人体各部位相互关联，眼部疾病往往与全身状况有关。
整体观念
根据患者的具体病情，采用个体化的治疗方案，强调整体调理。
辨证施治
通过中药汤剂、中成药等内服方式，调节体内气血、阴阳平衡，从而达到治疗目的。
衣原体性结膜炎临床诊疗指南
衣原体性结膜炎临床诊疗指南(一)沙眼【概述】由沙眼衣原体感染所致。
与眼病相关的衣原体为沙眼包涵体结膜炎衣原体，包括三个亚种：沙眼亚种(沙眼衣原体、包涵体结膜炎衣原体)、性病淋巴肉芽肿衣原体亚种和鼠肺炎衣原体亚种。
【临床表现】1．初发感染多发生于儿童、青少年时期，常双眼受累。
2．急性期患者有异物感、眼痒、流泪、黏性分泌物等。
3．睑结膜大量滤泡形成，睑结膜充血，乳头增生，结膜呈绒布样外观。
4．慢性期结膜肥厚，血管纹理模糊不清，形成结膜瘢痕。
睑板肥厚变形，发生内翻倒睫。
形成角膜血管翳及角膜小凹。
5.临床分为三期(1)进行期：为活动期(Ⅰ期)，主要表现为睑结膜乳头增生和滤泡同时存在，上穹隆结膜组织模糊不清，发生角膜血管翳。
(2)退行期(Ⅱ期)：自结膜瘢痕开始出现到大部分结膜瘢痕化，仅存在少许活动性病变。
(3)完全结瘢期(Ⅲ期)：活动性病变完全消失，代之以瘢痕。
无传染性。
【诊断要点】1．1979年中华医学会眼科学分会制定的沙眼诊断依据：(1)上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有。
(2)用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳。
(3)上穹隆部或上睑结膜出现瘢痕。
(4)结膜刮片查见沙眼包涵体。
在第1项的基础上，兼有其他3项中之一者可诊断为沙眼。
2．发现典型的睑结膜乳头增生、滤泡形成及角膜血管翳时，即可诊断。
3．早期结膜刮片检查包涵体或沙眼衣原体抗原的免疫检查，有助于明确诊断。
4．对于上穹隆及眦角部结膜处充血、少量滤泡形成或少量乳头增生，能够排除其他结膜炎者，可诊断为疑似沙眼。
【治疗方案及原则】1．抗生素治疗(1)眼部治疗：滴用0.1％利福平、0.25％氯霉素滴眼液，每日4次；夜间涂红霉素或四环素类眼膏，疗程10～12周。
(2)全身治疗：急性或严重沙眼患者需全身抗生素治疗。
成人口250mg，每日4次，或强力霉素100mg，每日2次，疗程3～4周。
一次性服用阿奇霉素1g，作用可维持4周。
孕妇、哺乳期妇女及7岁以下儿童忌用四环素，可服用红霉素或螺旋霉素。
病毒性结膜炎临床诊疗指南
病毒性结膜炎临床诊疗指南（一）急性出血性结膜炎【概述】本病系国家法定的丙类传染病，特点为传染性强、人群普遍易感、常造成大范围暴发流行。
主要通过接触传染。
病原体为新型肠道病毒70和科萨奇病毒A24变种。
【临床表现】1．多发于夏、秋季，起病急，一般会在感染后数小时至24小时内发病，双眼同时或先后起病。
2．眼部出现畏光、流泪、眼红、异物感和眼痛等症状。
3．眼睑充血水肿，睑、球结膜重度充血，常伴有结膜下点状或片状出血。
4．睑结膜多有滤泡形成，可有假膜形成。
5．中、重度患者可出现角膜上皮点状病变。
6．多数患者有耳前淋巴结或颌下淋巴结肿大、触痛。
7．少数患者可有全身发热、乏力、咽痛及肌肉酸痛等症状。
个别患者可出现下肢轻瘫。
【诊断要点】根据急性滤泡性结膜炎症状、显著的结膜下出血、耳前淋巴结肿大，即可诊断。
【治疗方案及原则】1．可滴用抗病毒滴眼液。
2．对有角膜上皮病变的患者，给予人工泪液及促进上皮细胞修复的药物。
3．为预防继发感染，可滴用抗菌药滴眼液。
4．患者应进行适当隔离，禁止进入公共浴池及游泳场。
5．发现本病应及时向卫生、防疫部门做传染病报告。
(二)流行性角结膜炎【概述】本病为腺病毒引起的急性传染性结膜炎，可呈流行发病，也可为散发，起病较迅速，双眼发病，常侵犯角膜。
病原体为腺病毒，有10个血清型，以8型为主，通过接触途径传播。
【临床表现】1．急性发病，潜伏期为5～12天。
2．刺激症状明显，结膜中、重度充血，并有大量滤泡形成。
3．严重时眼睑水肿，结膜水肿及假膜形成。
4．极少有结膜下出血，耳前淋巴结多肿大、压痛。
5．常见有角膜上皮及上皮下点状浑浊和浸润。
6．儿童患者常伴全身症状，如发热、乏力、腹泻、咽痛等。
【诊断要点】1．急性起病。
2．明显的结膜充血、水肿。
3．角膜上皮及上皮下浸润浑浊。
4．耳前淋巴结肿大【治疗方案及原则】1．目前尚无明确有效的治疗药物，以支持疗法为主。
2．可试用干扰素滴眼液、病毒灵滴眼液治疗。
中医结膜炎症的治疗指南
日常保健
热敷眼部
保持充足的睡眠
用温热的毛巾轻轻敷在眼部，缓解眼 部疲劳和不适感。
保证充足的睡眠时间，有助于缓解眼 部疲劳和炎症。
按摩眼部
轻轻按摩眼部周围的穴位，促进眼部 血液循环。
饮食调理
1 2பைடு நூலகம்
多摄入富含维生素A和C的食物
如胡萝卜、菠菜、柑橘类水果等，有助于保护眼 睛健康。
控制摄入辛辣、油腻食物
CHAPTER 02
中医治疗方法
中药治疗
中药内服
根据患者证候分型，选择合适的中药 方剂，如龙胆泻肝汤、银翘解毒丸等 。
中药外敷
将中药煎煮后，用纱布蘸取药液敷于 患处，如黄连、黄柏、黄芩等具有清 热燥湿作用的中药。
针灸治疗
针刺
通过针刺睛明、太阳、合谷等穴位，疏通经络，调和气血，缓解症状。
艾灸
通过艾灸患处，温通气血，缓解疼痛和红肿。
病因与病机
病因
中医认为结膜炎的病因主要包括外感风热、肝火上炎、湿热 内蕴等。
病机
病机为外邪侵袭，邪热内盛，导致气血瘀滞，脉络受阻，热 毒内攻。
诊断标准
01
02
03
病史
询问患者是否有眼部不适 、流泪、分泌物增多等症 状。
眼部检查
观察结膜是否充血、水肿 、分泌物情况，角膜是否 受损等。
实验室检查
进行血液检查、病原学检 查等，以确定病因及感染 类型。
治疗方案
根据患者具体情况，制定个性 化的治疗方案，包括中药汤剂 、针灸、推拿等中医疗法。
治疗心得与体会
治疗效果评估
对患者治疗前后的情况进行对比 ，评估治疗效果。
治疗经验总结
总结治疗过程中的经验教训，提 高治疗水平。
急性结膜炎诊疗指南
急性结膜炎诊疗指南正常情况下，结膜具有一定防御能力，但当防御能力减弱或外界致病因素增加时，将引起结膜组织炎症发生，这种炎症统称为结膜炎。
按病程可分为超急性、急性、亚急性、慢性结膜炎。
一、病因1.外源性急性结膜炎：由于大部分结膜与外界直接接触，因此容易受到周围环境中感染性（如细菌、病毒、及衣原体、霉菌性、变态反应性等）和非感染性因素（外伤、化学物质及物理因素等）的刺激，而且结膜的血管和淋巴组织丰富，自身及外界的抗原容易使其致敏。
2.内源性急性结膜炎：致病菌通过血行或淋巴使结膜感染，或对全身他处感染物发生过敏反应。
3.局部组织病变蔓延：邻近组织如角膜、巩膜、眼睑、鼻窦泪器等部位的炎症蔓延而来。
二、临床表现自觉症状常有眼部异物感、烧灼感、发痒和流泪等。
三、体征1.结膜充血和水肿；2.分泌物增多；3.结膜下出血；4.乳头增生；5.滤泡形成；6.膜或假膜形成；7.耳前淋巴结肿大和压痛等。
四、检查1.取结膜囊分泌物涂片或睑结膜刮片检查及细菌培养：发病早期进行，可确定致病菌和敏感药物，指导治疗。
对于一般的细菌性结膜炎，细菌学检查并非常规。
2.血常规检查：对于严重的、伴有上呼吸道感染的患者可进行血常规检查，明确感染的程度和性质。
五、诊断可根据其临床症状和体征诊断，同时也依靠实验室检查，包括细胞学、病原体培养、免疫学和血清学检查等。
六、治疗1．局部治疗1）冲洗结膜囊：可用生理盐水，冲洗时要翻转眼睑，同时用手指推动上、下睑，以彻底冲去分泌物。
2）局部用药：①滴眼剂：可选用含抗生素和磺胺药的眼药水。
药物的选择应根据致病菌对其是否敏感而定，重症者在药敏结果报告出来前可行几种抗生素合用。
②眼膏：在结膜囊内停留时间较久，适用于睡前。
3）全身治疗：严重的结膜炎病人需全身使用抗生素、磺胺药物、抗病毒药物或其他药物。
七、预防传染性结膜炎可造成流行性感染，因此必须做好隔离和预防。
防止交叉感染。
八、随访开始每2-3天复查一次，之后每5-7天复查一次，直至恢复。
结膜炎的症状及治疗方法
结膜炎的症状及治疗方法
结膜炎是一种常见的眼部疾病，主要是结膜黏膜受到感染或炎症引起的。
以下是结膜炎的症状和治疗方法：
1. 症状：
- 眼红：结膜发炎后，眼睛会出现红色。
- 细菌性结膜炎的症状还包括眼睛分泌物增多、有脓性分泌物、眼睛发痒和疼痛。
- 病毒性结膜炎的症状可能包括眼睛发痒、疼痛，并有流泪、
发热和喉咙痛等呼吸道症状。
2. 治疗方法：
- 对于细菌感染引起的结膜炎，医生通常会开具抗生素眼药水
或眼膏，用于控制感染和消除炎症。
- 对于病毒性结膜炎，医生可能推荐使用抗病毒眼药水或药膏
来减轻症状。
此外，病毒性结膜炎通常会自行缓解，不需要特殊治疗。
- 在治疗过程中，应特别注意眼部卫生。
要经常洗手，并避免
用同一个眼药水瓶患者共用。
同时避免揉搓或触摸眼睛，以免加重感染或传播给他人。
- 对于过敏性结膜炎，医生可能会推荐抗过敏药物来减轻症状，如抗组胺药。
河豚氨酮等非类固醇抗炎药也可以缓解眼部炎症和痒感。
- 如果结膜炎症状严重或持续时间较长，建议及时就医进行进
一步检查和治疗。
请注意，上述内容仅供参考，如果出现眼部不适或眼睛感染症状，应及时就医并按医生建议进行治疗。
目痒病（变应性结膜炎）中医诊疗方案
目痒病（变应性结膜炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医眼科学》（廖品正主编，人民卫生出版社，1992 年）。
（1）以眼部发痒为主症的眼病；（2）双眼视力如常，眼内或两眦作痒，或痒如虫行，或奇痒难忍；（3）或有畏光、流泪，或有粘丝状分泌物；（4）或睑内面有扁平、大小不等、质坚而硬的淡红色颗粒，呈铺路的卵圆石样，或半透明的颗粒，或见白睛污红，或眼内外无异常见症者。
（5）周期性反复发作，春夏季或秋季加重，冬天缓解，或常年反复发病。
2.西医诊断标准参照《中华眼科学》（李凤鸣主编，人民卫生出版社，2006 年）。
（1）询问病史：个人及家族过敏史、用药史、发病的时间、发病的季节、病程的长短等。
（2）症状：双眼发病，眼痒甚至奇痒，异物感，流泪，畏光，分泌物多而粘稠。
（3）体征：结膜充血、水肿，滤泡，或巨大铺路石样乳头。
（4）治疗史：对抗过敏药物治疗有效。
（5）细胞学检查：可见嗜酸细胞，变性的上皮细胞、淋巴细胞等。
皮肤试验和结膜过敏原激发试验、印迹细胞检查等可有助于诊断。
目前本病多依据病史和症状做临床诊断，实验室诊断不是必需的临床诊断条件，可做为支持诊断。
（二）证候诊断1.风邪外袭证：双目作痒，外形无异常。
舌淡红，苔薄白，脉浮。
2.风热壅目证：双眼灼痒，睑内红赤，或半透明颗粒，或红赤颗粒，排列如铺路石样，遇日晒或近火熏灼病情往往加重。
舌红苔薄黄，脉浮数。
3.风热挟湿证：睑内奇痒难忍。
眵泪胶粘，胞睑沉重，白睛黄浊。
舌红，苔黄腻，脉数。
4.血虚生风证：眼痒势轻，时作时止，或常年反复发作。
舌淡脉细。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.风邪外袭证治法：祛风散邪止痒。
推荐方药：消风散加减。
当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草等。
注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
中成药：防风通圣丸等。
2.风热壅目证治法：祛风清热止痒。
结膜炎诊疗指南
结膜炎诊疗指南
什么是结膜炎？
结膜炎是一种眼部疾病，主要影响结膜组织。
结膜是眼球表面可见的透明薄膜，覆盖眼球前部和内眼睑表面。
结膜炎的症状
结膜炎的症状包括眼睛红肿、疼痛、痒感、灼热感、异物感、眼屎增多以及视力模糊等。
结膜炎的诊断
结膜炎的诊断通常通过详细询问病史及眼部检查来确定。
眼部检查包括观察结膜的红肿程度、检查眼屎样本以及使用特定的染色剂。
结膜炎的治疗
结膜炎的治疗一般采用以下方法：
- 使用抗生素眼药水或眼膏，根据病因选择适当的抗生素。
- 使用抗病毒药物，如果结膜炎由病毒引起。
- 使用抗过敏眼药水，如果结膜炎与过敏有关。
- 避免使用隐形眼镜，直到症状完全缓解。
- 保持眼部清洁，避免摩擦或揉眼睛。
- 避免接触可能引起结膜炎的刺激源，如污染的水、灰尘等。
结膜炎的预防措施
为了预防结膜炎的发生，可以采取以下措施：
- 避免接触被感染的人的眼屎或分泌物。
- 经常洗手，特别是在接触眼部区域之前和之后。
- 保持眼部卫生，定期清洁眼睛。
- 避免使用他人的化妆品、眼药水或隐形眼镜。
结论
结膜炎是一种常见的眼部疾病，但通过适当的诊断和治疗，它
通常可以迅速缓解。
同时，预防措施的采取也能减少结膜炎的发生率。
如果你遇到结膜炎的症状，建议尽早咨询医生进行诊断和治疗。
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结膜炎诊疗指南一、细菌性结膜炎(一)急性细菌性结膜炎【概述】细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。
急性细菌性结膜炎常见于春秋季，多数为散发性病例。
病原体可来自于眼睑、泪道及角膜(内途径)，也可通过手一眼接触、性传播及接触镜等感染(外途径)。
成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及Koch_Weeks杆菌。
儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。
近来条件致病菌感染增多，尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。
【临床表现】1．炎症潜伏期一般为1～3天。
2．急性起病，症状重。
3．结膜明显充血。
4．结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。
5．重症患者结膜有假膜形成，或伴有全身症状如发热、不适等。
6．耳前淋巴结肿大者比较少见。
【诊断要点】1.根据急性起病、症状和体征，可做出临床诊断。
2.结膜囊分泌物细菌涂片和培养，有利于明确致病菌和指导选择敏感药物。
【治疗方案及原则】1．以眼局部用药为主一般首选广谱、强效抗生素，如氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。
急性期采用频繁点药的方法，每1～2小时1次，连续滴用24～48小时，一般不超过48小时，之后根据病情减少次数。
2．全身用药对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者，需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。
(二)超急性细菌性结膜炎【概述】本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎，应以急诊处理。
最常见的致病菌是淋病奈瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌较为少见，葡萄球菌或链球菌偶见。
新生儿主要经产道感染，成年人主要通过性传播而感染。
【临床表现】1．新生儿超急性结膜炎(1)发病极为迅速，常在出生后2～3天发病。
(2)结膜重度充血，水肿明显，结膜囊内大量黄色脓性分泌物(脓漏眼)。
(3)常伴有眼睑水肿、耳前淋巴结肿大。
(4)角膜缘区浸润。
如治疗不及时，可迅速发生角膜环形脓疡，甚至角膜穿孔，导致眼内炎。
(5)部分重症患儿可伴有全身其他部位感染或败血症。
2．成人超急性结膜炎(1)潜伏期一般为2～3天。
(2)单眼或双眼发病，病情发展极为迅速。
(3)眼睑充血水肿，球睑结膜高度充血、水肿及假膜形成，结膜下可见点状出血。
(4)结膜囊大量脓性分泌物(成人脓漏眼)。
(5)多数患者伴有同侧耳前淋巴结肿大，甚至淋巴结脓肿。
(6)严重者可累及角膜。
【诊断要点】1．根据病史和急性起病的特点、症状和体征，可做出临床诊断。
2．须做结膜囊分泌物细菌培养，以便明确病因，诊断和指导选择敏感药物。
【治疗方案及原则】1．局部治疗(1)首先用生理盐水或1/10000高锰酸钾溶液彻底冲洗结膜囊，尽量冲净分泌物。
(2)眼部滴用抗菌药物滴眼液，常用5 000~10 000U/ml青霉素溶液，或0.1％利福平、0.25％氯霉素滴眼液及红霉素或四环素眼膏。
2．全身治疗新生儿给予青霉素或头孢三嗪(菌必治)治疗，一般连续7天。
成人患者给予大剂量青霉素G肌内注射，或用头孢噻肟钠，或用头孢曲松，疗程一般在5～7天。
3．怀疑伴有沙眼衣原体感染者，可给予口服四环素(儿童避免使用)、红霉素、强力霉素及阿奇霉素治疗。
4．患儿父母有淋球菌感染时，应及时给予相应的局部和全身治疗。
(三)慢性结膜炎【概述】由多种因素引起的结膜组织慢性炎性病变，多为双眼患病。
可分为感染性与非感染性两种，后者更为多见。
常见的病原微生物有细菌[如葡萄球菌、摩一阿(Morax—Axenfeld)双杆菌等]和病毒(如腺病毒等)。
环境中的各种理化因素刺激等，均可引起结膜慢性炎症。
【临床表现】1．有眼痒、干涩、异物感、眼睑沉重及视物易疲劳等症状。
2．睑结膜慢性充血，乳头增生。
3．病程较长者结膜肥厚，有少量黏性分泌物等。
【诊断要点】1．根据临床表现可做出诊断。
2．辅以实验室检查，以便确定感染的病因。
【治疗方案及原则】1．首先确定致病因素，加以去除或避免。
2．对感染性炎症，可选用抗菌药物或抗病毒滴眼液治疗。
3．与过敏相关的慢性炎症，可选用抗过敏或非甾体类滴眼液等治疗。
二、衣原体性结膜炎(一)沙眼【概述】由沙眼衣原体感染所致。
与眼病相关的衣原体为沙眼包涵体结膜炎衣原体，包括三个亚种：沙眼亚种(沙眼衣原体、包涵体结膜炎衣原体)、性病淋巴肉芽肿衣原体亚种和鼠肺炎衣原体亚种。
【临床表现】1．初发感染多发生于儿童、青少年时期，常双眼受累。
2．急性期患者有异物感、眼痒、流泪、黏性分泌物等。
3．睑结膜大量滤泡形成，睑结膜充血，乳头增生，结膜呈绒布样外观。
4．慢性期结膜肥厚，血管纹理模糊不清，形成结膜瘢痕。
睑板肥厚变形，发生内翻倒睫。
形成角膜血管翳及角膜小凹。
5.临床分为三期(1)进行期：为活动期(Ⅰ期)，主要表现为睑结膜乳头增生和滤泡同时存在，上穹隆结膜组织模糊不清，发生角膜血管翳。
(2)退行期(Ⅱ期)：自结膜瘢痕开始出现到大部分结膜瘢痕化，仅存在少许活动性病变。
(3)完全结瘢期(Ⅲ期)：活动性病变完全消失，代之以瘢痕。
无传染性。
【诊断要点】1．1979年中华医学会眼科学分会制定的沙眼诊断依据：(1)上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有。
(2)用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳。
(3)上穹隆部或上睑结膜出现瘢痕。
(4)结膜刮片查见沙眼包涵体。
在第1项的基础上，兼有其他3项中之一者可诊断为沙眼。
2．发现典型的睑结膜乳头增生、滤泡形成及角膜血管翳时，即可诊断。
3．早期结膜刮片检查包涵体或沙眼衣原体抗原的免疫检查，有助于明确诊断。
4．对于上穹隆及眦角部结膜处充血、少量滤泡形成或少量乳头增生，能够排除其他结膜炎者，可诊断为疑似沙眼。
【治疗方案及原则】1．抗生素治疗(1)眼部治疗：滴用0.1％利福平、0.25％氯霉素滴眼液，每日4次；夜间涂红霉素或四环素类眼膏，疗程10～12周。
(2)全身治疗：急性或严重沙眼患者需全身抗生素治疗。
成人口服四环素250mg，每日4次，或强力霉素100mg，每日2次，疗程3～4周。
一次性服用阿奇霉素1g，作用可维持4周。
孕妇、哺乳期妇女及7岁以下儿童忌用四环素，可服用红霉素或螺旋霉素。
2．注意个人卫生，特别注意清洁脸部，可减少患沙眼的机会。
3．注意环境卫生，可减少沙眼的发生。
4．手术治疗睑内翻倒睫时，可采用内翻倒睫矫正术或电解毛囊术治疗倒睫。
(二)包涵体性结膜炎【概述】本病为包涵体性结膜炎衣原体感染所致的结膜炎，主要以性接触及产道途径传播，潜伏期1-3周，多为双眼受累。
根据患者年龄分为成人包涵体性结膜炎和新生儿包涵体性结膜炎两类。
【临床表现】1.成人包涵性结膜炎(1)多为青年人。
(2)潜伏期为3～4天。
(3)双眼同时或先后感染。
(4)初期表现为眼睑水肿，结膜充血、水肿，黏脓性分泌物，耳前淋巴结肿大。
(5)睑结膜出现滤泡，以下睑穹隆部为主，结膜不留瘢痕，无角膜血管翳。
2.新生儿包涵体性结膜炎（1）潜伏期为5-14天。
(2)多为双眼受累。
(3)睑结膜明显充血、水肿，多量黏脓性分泌物，耳前淋巴结肿大。
(4)睑结膜浸润增厚，乳头增生。
(5)周边角膜可以累及。
(6)可伴有呼吸道感染、肺部感染、中耳炎等，重者可危及生命。
【诊断要点】1.根据病史及临床表现可以诊断。
2.结膜刮片查包涵体，可有助于病因诊断。
【治疗方案及原则】1.局部药物治疗0.1％利福平滴眼，晚上涂红霉素或四环素眼膏或红霉素眼膏。
2．全身治疗成人口服四环250mg，每日4次，或强力霉素100mg，每日2次，疗程3周。
孕妇、哺乳期妇女可服用红霉素250mg，每日4次，共2周。
应注意对成人患者的性伙伴及新生患儿的母亲进行检查与治疗。
三、病毒性结膜炎(一)急性出血性结膜炎【概述】本病系国家法定的丙类传染病，特点为传染性强、人群普遍易感、常造成大范围暴发流行。
主要通过接触传染。
病原体为新型肠道病毒70和科萨奇病毒A24变种。
【临床表现】1．多发于夏、秋季，起病急，一般会在感染后数小时至24小时内发病，双眼同时或先后起病。
2．眼部出现畏光、流泪、眼红、异物感和眼痛等症状。
3．眼睑充血水肿，睑、球结膜重度充血，常伴有结膜下点状或片状出血。
4．睑结膜多有滤泡形成，可有假膜形成。
5．中、重度患者可出现角膜上皮点状病变。
6．多数患者有耳前淋巴结或颌下淋巴结肿大、触痛。
7．少数患者可有全身发热、乏力、咽痛及肌肉酸痛等症状。
个别患者可出现下肢轻瘫。
【诊断要点】根据急性滤泡性结膜炎症状、显著的结膜下出血、耳前淋巴结肿大，即可诊断。
【治疗方案及原则】1．可滴用抗病毒滴眼液。
2．对有角膜上皮病变的患者，给予人工泪液及促进上皮细胞修复的药物。
3．为预防继发感染，可滴用抗菌药滴眼液。
4．患者应进行适当隔离，禁止进入公共浴池及游泳场。
5．发现本病应及时向卫生、防疫部门做传染病报告。
(二)流行性角结膜炎【概述】本病为腺病毒引起的急性传染性结膜炎，可呈流行发病，也可为散发，起病较迅速，双眼发病，常侵犯角膜。
病原体为腺病毒，有10个血清型，以8型为主，通过接触途径传播。
【临床表现】1．急性发病，潜伏期为5～12天。
2．刺激症状明显，结膜中、重度充血，并有大量滤泡形成。
3．严重时眼睑水肿，结膜水肿及假膜形成。
4．极少有结膜下出血，耳前淋巴结多肿大、压痛。
5．常见有角膜上皮及上皮下点状浑浊和浸润。
6．儿童患者常伴全身症状，如发热、乏力、腹泻、咽痛等。
【诊断要点】1．急性起病。
2．明显的结膜充血、水肿。
3．角膜上皮及上皮下浸润浑浊。
4．耳前淋巴结肿大【治疗方案及原则】1．目前尚无明确有效的治疗药物，以支持疗法为主。
2．可试用干扰素滴眼液、病毒灵滴眼液治疗。
3．应用人工泪液及促进角膜上皮愈合的药物。
4．患者应进行适当隔离，禁止进入公共浴池及游泳场。
免疫性结膜炎(一)春季卡他性角结膜炎【概述】本病是一类反复发作的免疫性结膜炎。
可有明显的季节性，春季发作，秋冬季缓解。
患者年龄多为11～20岁，一般病程在2～10年，有自限性。
男性多于女性，一般潮热地区高发。
发病与免疫反应有关，但常难于确定过敏原。
【临床表现】1．持续眼痒。
角膜受累时畏光、流泪、异物感。
2．睑结膜充血，结膜乳头增生，典型的乳头呈卵石样，有黏液性丝状分泌物。
3．角膜病变为浅层点状角膜炎，少数患者可发生盾形角膜溃疡。
4．临床上可分为三型，即睑结膜型、球结膜型及混合型。
【诊断要点】1．根据症状和体征即可诊断。
2．进行结膜刮片细胞学检查，如发现嗜酸性粒细胞有助于确诊。
【治疗方案及原则】1．尽量避免接触致敏原。
2．眼部滴用抗过敏眼药。
3．对于重度患者，可滴用糖皮质激素滴眼液，如1％泼尼松龙和0.1％氟美松龙，但须注意用前详细检查角膜情况，有角膜上皮缺损者慎用，一般疗程不宜超过2周。
(二)泡性角结膜炎【概述】泡性角结膜炎是微生物尤其是葡萄球菌和结核菌蛋白抗原引发的结膜Ⅳ型变态反应。
儿童及青少年多见，常为单眼发病。