创建建筑施工安全文明标准化工地申请表、单项工程情况表、安全生产重点工作落实情况考评表-V1
自治区建设工程施工安全文明标准化工地申报表【模板】
XX自治区建设工程施工
安全文明标准化工地申报表
工程项目名称：
申报单位：（盖章）申报日期：年月日
XX工程建设质量安全管理协会制
施工单位申报用表
XX自治区建设工程施工安全文明标准化工地监理申报表
注：.监理单位共同申报优质工程奖时，填写本表。
建设工程施工安全文明标准化工地（施工）考核标准
检查人员：日期：
★项目为保证项目，保证项目不符合要求的该评分项目为0分
★项目为保证项目，保证项目不符合要求的该评分项目为0分。
★项目为保证项目，保证项目不符合要求的该评分项目为0分。
检查人员：日期：
检查人员：日期：
说明：1.★项目为保证项目，保证项目不符合要求的该评分项目为0分；
2.扣分、加分可以分别累加、可以相互抵扣，结果分最高为5分。
XX自治区建设工程施工安全文明标准化工地
（监理）考核标准
（2015年版）
注：★项目为保证项目，保证项目不符合要求的该评分项目为0分。
XX自治区建设工程施工安全文明标准化工地评分汇总表
注：其中有评分项目为0分或脚手架缺项的，不得评为安全文明工地。
18 18。
XX市建筑工程安全文明施工现场创建申请表【模板】
2
接地与接零保护系统
1、未采用TN-S系统的扣10分；
2、保护接零设置错误的每处扣4分。
10
3
配电箱开关箱
1、线路不符合“三级配电两级保护”要求的每条扣5分；
2、配电箱开关箱装配不符合要求的每处扣2分。
10
4
现场照明
1、室内线路及灯具安装高度低于2.4M未使用安全电压供电的扣10分；
2、潮湿作业场所未使用36V以下安全电压的扣10分。
2、消防设施不完备的扣4~8分。
10
小计
60
7
一般项目
治安综合治理
治安防范措施不力、常发生失盗事件的扣3~5分。
10
8
施工现场标牌
大门口处挂的五牌一图内容不全，缺一项扣2分。
10
9
生活设施
1、无厕所、随地大小便扣10分；
2、食堂不符合卫生要求扣10分；
3、生活垃圾未及时清理、未装容器的扣3~5分。
10
2、施工管理人员、专职安全员未按规定进行年度教育培训和考核，每人扣2分。
10
小计
60
7
一般项目
班前安全活动
班前安全活动无记录的扣10分。
10
8
特种作业持证上岗
一人未经培训从事特种作业的扣4分。
10
9
工伤事故处理
工伤事故未按规定报告的扣5-10分。
10
10
安全标志
现场未按要求设置安全标志的扣5-10分。
10
小计
40
检查项目合计
100
检查人：检查时间：
文明施工检查评分表
项目名称：总承包单位：
序号
检查项目
扣分标准
黄山市安全文明标准化工地申请表
黄山市安全文明标准化工地申请表尊敬的相关部门领导：您好！为了进一步提升黄山市建筑施工的安全文明水平，树立行业典范，我们特向贵部门申请将具体工地名称评为黄山市安全文明标准化工地。
以下是关于该工地的详细情况介绍。
一、工程概况1、工程名称：具体工程名称2、工程地点：详细地址3、建设单位：单位名称4、施工单位：单位名称5、监理单位：单位名称6、建筑面积：具体面积7、结构形式：结构类型8、工程造价：具体金额9、开工日期：具体日期10、计划竣工日期：具体日期二、安全文明施工管理目标我们始终将安全文明施工放在首位，制定了以下明确的管理目标：1、杜绝重大伤亡事故，确保施工人员的生命安全。
2、减少一般事故的发生频率，将事故率控制在行业标准以内。
3、严格遵守国家和地方的环境保护法规，减少施工对周边环境的影响。
4、营造整洁、有序、文明的施工现场，提升企业形象。
三、安全文明施工管理措施1、建立健全安全文明施工管理体系成立了以项目经理为组长的安全文明施工领导小组，明确各部门和人员的职责，确保安全文明施工工作的有效开展。
制定了完善的安全文明施工管理制度和操作规程，并严格执行。
2、加强安全教育培训对所有进入施工现场的人员进行三级安全教育，提高施工人员的安全意识和操作技能。
定期组织安全培训和演练，让施工人员熟悉应急处置流程。
3、落实安全防护措施在施工现场设置了符合标准的防护设施，如临边防护、洞口防护、安全带等。
为施工人员配备了合格的个人防护用品，确保其在施工过程中的安全。
4、加强施工机械和设备管理对施工机械和设备进行定期检查和维护，确保其性能良好、运行安全。
操作人员必须持证上岗，严格按照操作规程进行操作。
5、做好消防安全工作在施工现场配备了足够的消防器材，并定期进行检查和维护。
加强对易燃易爆物品的管理，杜绝火灾事故的发生。
6、注重环境保护采取有效的防尘、降噪措施，减少施工对周边环境的污染。
合理安排施工时间，避免夜间施工扰民。
对施工产生的废弃物进行分类处理，做到环保达标。
建筑施工安全文明标准化示范工地申报表
年月日
业主代表签字：
年月日
工 程 概 况
建设单位
业主代表
监理单位
总监理工程师
施工单位
安全生产许可证号
项目经理
联系电话
安全生产考核证号
专职安全员
安全生产考核证号
结构/层数
/
建筑面积
形象进度
JGJ59-2011验评得分汇总表
总计得分（满分100分）
项目名称及分值
安全
管理（10分）
文明
施工
电话
建
设
单
位
意 见
项目负责人签字：
（公章）
年 月 日
申
请
单
位
意
见
企业主要负责人签字：
（公章）
年 月 日
工程项目
安全生产自我评价情况
施工各阶段评价：
综合评价：
监 理
单 位
意 见
（公章）
年 月 日
工程项目
安全监督管理机构（部门）意见
（盖章）
年 月 日
银川市住房和城乡建设局意 见
（盖章）
年 月 日
附件2
银川市建筑施工安全文明标准化示范工程
5
组合式带肋塑料模板技术
3
一体化遮阳窗
4
清水混凝土模板技术
4
抗震、加固与监测技术
预制节段箱梁模板技术
4
消能减震技术
5
管廊模板技术
4
建筑隔震技术
4
3D打印装饰造型模板技术
5
结构构件加固技术
4
装配式混凝土结构技术
建筑移位技术
4
装配式混凝土剪力墙结构技术
【VIP专享】郑州市安全文明标准化工地申请表
工程名称 申请单位 申请日期
6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅 六蛔寄.内列察读 、虫生出蚯材 让标容生3根常蚓料 学本教活.了 据见身： 生，师的2、解 问的体巩鸟 总看活形作 用蛔 题线的固类 结雌动态业 手虫 自形练与 本雄学、三： 摸对 学动状习人 节蛔生结4、、收 一人 后物和同类 课虫活构请一蚯集 摸体 回并颜步关 重的动、学、蚓鸟 蚯的 答归色学系 点形教生生让在类 蚓危 问纳。习从 并状学理列学平的害 题线蚯四线人 归、意特出四生面体以形蚓、形类 纳大图点常、五观玻存 表及动的鸟请动文 本小引以见引、察璃现 ，预物身类 3学物明 节有言及的、导巩蚯上状 是防的体之生和历 课什根蚯环怎学固蚓和， 干感主是所列环史 学么据蚓节二样生练引牛鸟 燥染要否以举节揭 到不上适动、区回习导皮类 还的特分分蚯动晓 的同节于物让分答。学纸减 是方征节布蚓物起 一，课穴并学蚯课生上少 湿法。?广的教， 些体所居归在生蚓前回运的 润；4泛益学鸟色生纳.靠物完的问答动原 的4蛔，处目类 习和活环.近在成前题蚯的因 ？了虫以。标就 生体的节身其实端并蚓快及 触解寄上知同 物表内特动体结验和总利的慢我 摸蚯生适识人 学有容点物前构并后结用生一国 蚯蚓在于与类 的什，的端中思端线问活样的 蚓人飞技有 基么引进主的的考?形题环吗十 体生行能着 本特出要几变以动，境？大 节活的1密 方征本“特节化下物.让并为珍 近习会形理切 法。课生征有以问的小学引什稀 腹性态解的 。2课物。什游题主.结生出么鸟 面和起结蛔关观题体么戏：要利明蚯？类 处适哪构虫系察：的特的特用确蚓等 ，于些特适。蛔章形殊形征板，这资 是穴疾点于可虫我态结式。书生种料 光居病是寄的们结构，五小物典， 滑生？重生鸟内学构，学、结的型以 还活5要生类部习与.其习巩鸟结的爱 是如原活生结了功颜消固类构线鸟 粗形何因的存构腔能色化练适特形护 糙态预之结的，肠相是系习于点动鸟 ？、防一构现你动适否统。飞都物为结蛔。和状认物应与的行是。主构虫课生却为和”其结的与题、病本理不蛔扁的他构特环以生？8特乐虫形观部特8征境小理三页点观的动位点梳相组等、这；，哪物教相，理适为方引些2鸟，育同师.知应单面导鸟掌类结了；？生识的位学你握日构解2互.。办特生认线益特了通动手征观识形减点它过，抄；察吗动少是们理生报5蛔？物，与的解.参一了虫它和有寄主蛔与份解结们环些生要虫其。蚯构都节已生特对中爱蚓。会动经活征人培鸟与飞物灭相。类养护人吗的绝适这造兴鸟类？主或应节成趣的为要濒的课情关什特临？就危感系么征灭来害教；？；绝学，育，习使。我比学们它生可们理以更解做高养些等成什的良么两好。类卫动生物习。惯根的据重学要生意回义答；的3.情通况过，了给解出蚯课蚓课与题人。类回的答关：系线，形进动行物生和命环科节学动价环值节观动的物教一育、。根教据学蛔重虫点病1.引蛔出虫蛔适虫于这寄种生典生型活的线结形构动和物生。理二特、点设；置2.问蚯题蚓让的学生生活思习考性预和习适。于穴居生活的形态、结构、生理等方面的特征；3.线形动物和环节动物的主要特征。
建设工程项目施工安全生产标准化工地申请表【模板】
建设工程项目施工安全生产标准化工地申请表申请单位申请工程申请日期中国建筑业协会建筑安全分会制附件2：申报格式和填写要求申报格式：（正文用__号仿宋体字。
文中结构层次序数依次用“一、”“（一）”“1.”“（1）”标注；第一层用黑体字，第二层用楷体字，第三层和第四层用仿宋体字标注）一、企业简介1、企业成立时间、资质等级和主要业绩。
2、企业法人营业执照、安全生产许可证及资质证书（扫描件）。
3、其他需要介绍的情况。
二、工程概况1、工程名称、建设地点、结构类型和工程规模。
2、合同工期、实际开工日期和已完工程形象进度。
3、其他需要说明的情况。
三、创建“建设工程项目施工安全生产标准化工地”的情况1、申请项目在安全文明标准化工地管理方面的主要做法（如施工安全保障体系及组织机构、企业安全规章制度、安全文明施工标准、安全培训教育、施工机械设备安全管理、施工安全防护、职工劳动保护,以及环境卫生、节能环保、消防措施、施工安全应急救援预案等）。
2、介绍安全文明标准化工地情况的照片（应不少于__张，主要为重点安全防护部位，应有全景和局部特写）。
3、获省级安全文明标准化工地的证明材料（扫描件）。
4、承包合同或联合承包合同（扫描件，只要封面、首页、末页即可）。
申请表填写说明：1、申请单位应为该项目的承建单位，如两家以上联合申报，须提供联合承包合同（扫描件）。
2、申请单位和工程名称均应写全称，并与合同相一致。
3、合同工期指合同中规定的总天数，不要写成_年_月_日至_年_月_日4、开工日期指实际开工日期。
竣工日期，如已完工程指实际竣工日期；未完工程指合同竣工日期。
5、工程规模以建筑面积、长度、产量等方式表述，应与该项目的立项批文或所签合同一致。
建筑面积以“㎡”为单位，长度以“㎞”为单位，产量以“万吨”为单位。
致。
6、申报工程已完成的形象进度按规定需达到或大于70%。
7、联系电话和传真为固定电话的，填写顺序依次为区号、总机号和分机号，并应填写申报单位联系人的手机号码。
市建筑安全文明施工标准化工地计划申报表【模板】
填表人：填报时间：
备注：1．本表由施工企业在领取施工许可证后填报。
2．本表一式三份，质安科、施工企业、业主各存一份。
附表2
**市建筑安全文明施工
标准化工地
申
报
表
工程名称：
申报企业：
申报日期：
附表3
**市建筑安全文明施工标准化工地检查评分表
—13 —
—13 —
—13 —
—13 —
—13 —
—13 —
—13 —
—13 —
建设单位：监理单位：施工单位：
监管部门：检查日期：年月日备注：施工单位会同监理单位的自查自评，应经施工单位项目经理及监理单位总监理工程师签认；监管部门的检查评价，应经建设单位、监理单位、施工单位的代表和监管部门的检查人员（2人及以上）签认。
—13 —。
赣州市建筑安全生产标准化示范工地申请表(1)
附件2：赣州市建筑安全生产标准化示范工地申请表工程名称：XXXX（1-3#、5-7#及地下室）、XX香一品（12#）工程申请单位：江西省XX建设工程有限公司（公章）申报日期：2018年6月6日赣州市建设业安全生产监督管理站制年月日说明1、填表字迹应工整，有条件的应使用打印机打印。
2、工程名称应填写全称，工程地址、施工企业、建设（开发）单位、监理单位及相关证号等资料必须准确。
3、安全技术措施：主要填写在施工过程中严格按国家有关规范、标准组织施工并采取了哪些有效措施，其主要有哪些特点等，不够可另附页。
4、工程应经施工单位自查和初评，监理单位、建设单位、工程所在地安全监督站及设区市建设安全监督站分别提出具体的评价意见。
5、除填表外，还应附有关图片，详见申报工程施工现场图片目录。
赣州市建筑安全生产标准化示范工地申请表申报工程施工现场图片目录1、现场围挡及工地大门2、门卫及门卫制度3、车辆冲洗设施4、施工场地硬化及绿化5、材料堆放6、五牌一图、安全标志警示牌7、密目式安全网封闭施工8、脚手架搭设9、模板支架（含高大模板工程）10、建筑起重机械11、基坑或基础施工12、扬尘治理13、施工用电(配电间、三相五线制、三级配电二级保护)14、高处作业防护15、搅拌机及防护棚16、工地管理(现场办公、学习娱乐)17、生活设施(住宿、食堂、厕所)18、现场防火19、保健急救20、其他1、现场围挡及工地大门2、门卫及门卫制度3、车辆冲洗设施4、施工场地硬化及绿化5、材料堆放6、五牌一图、安全标志警示牌五牌一图、安全标志警示牌续上页五牌一图、安全标志警示牌续上页7、密目式安全网封闭施工8、脚手架搭设9、模板支架（含高大模板工程）10、建筑起重机械11、基坑或基础施工12、扬尘治理13、施工用电(配电间、三相五线制、三级配电二级保护)14、施工用电(配电间、三相五线制、三级配电二级保护) 续上页15、高处作业防护16、搅拌机及防护棚17、工地管理(现场办公、学习娱乐)18、生活设施(住宿、食堂、厕所)19、现场防火。
安全文明标准化工地申请书
安全文明标准化工地申请书尊敬的领导：我司计划对正在施工的项目进行安全文明标准化建设，特向您提出申请，希望得到您的支持。
目前我司在建的项目，施工规模较大，时间也较长。
为了保障工程质量，提高工程透明度，规范工程施工管理流程，保护职工生命财产安全，我们决定对工地进行安全文明标准化建设。
一、安全文明标准化建设的背景及意义：工程建设是一个复杂的过程，涉及多方面的协调和管理。
对于人们生命财产起到重要的作用。
因此，在建设过程中，我们不能仅仅注重工程的经济效益，也不能仅仅注重工程进度的推进。
同时，我们还需要关注到工地建设中可能出现的安全问题，以保障工人的生命财产安全，确保工程建设的公正与透明。
因此，建立一个安全文明标准化体系对于保障工程质量和提高企业形象具有重要的意义。
二、安全文明标准化体系安全文明标准化体系是一个综合性的管理体系，旨在对建设工程中的各个环节进行管理。
体系通过对工程施工过程进行全程监管，为工程建设提供更加科学的管理模式和更高效的管理方式。
安全文明体系的建立将有效的提高施工方和建设单位的竞争力并建立出良好的工程建设文化，标准化体系的构建将推动工程建设行业进一步发展并提高施工质量和安全性。
三、安全文明标准化体系的建设内容本项目的安全文明标准化体系主要包括以下方面：1、建立工程建设安全文明标准体系，包括施工的基本原则、施工的各个环节、施工中可能出现的问题及相应的解决方法;2、建立工程建设管理制度，明确项目组织机构、职责和管理要求;3、建立施工过程中的各种安全管理制度，包括现场管理制度、安全生产制度、劳动卫生制度、消防管理制度等;4、建立工程建设施工档案体系，建立完整的施工档案，保证后期的工程保养、维修工作;5、开展各种安全宣传、培训和指导工作，为工作人员提供全方位的安全保障和培训支持。
四、项目预期成效1、规范和提高施工质量和工程建设透明度；2、明确企业管理体制，建立行业领先地位；3、充分保障工作人员生命财产安全，降低工业事故发生率；4、依照国家标准要求，提高企业内部管理标准化水平，推动工业现代化建设。
建设工程安全生产文明施工标准化优良工地申报表
建设工程安全生产文明施工标准化优良工地申报表建设工程安全生产文明施工标准化优良工地申报表工程名称：工程地点：工程类型：施工单位：负责人：联系方式：一、项目概述对工程项目的概况进行简要介绍，包括工程项目的规模、建设内容、工程进度等。
二、标准化建设情况1. 是否按照国家或地方的标准化要求进行施工？2. 施工现场是否设置了标准化办公室，并建立了相关的制度和管理机制？3. 是否建立了标准化施工作业指导书，并严格执行？4. 是否在施工现场采用了标准化施工区域隔离、作业区划分等安全措施？5. 是否进行了标准化材料管理，包括合理存放、分类摆放等措施？6. 是否在工程项目中设置了标准化安全培训制度，并对施工人员进行培训？三、安全生产情况1. 是否建立了施工安全生产管理机构，并明确了职责和权限？2. 是否建立了安全生产责任制，明确了各级管理人员的责任和义务？3. 是否建立了安全生产风险识别、评估和控制机制？4. 是否开展了安全生产培训，提高施工人员的安全意识和技能？5. 是否制定了安全操作规程，并严格执行？6. 是否设置了安全警示标识和设施，并定期检查维护？四、文明施工情况1. 是否建立了文明施工工作组织机构，并明确了职责和权限？2. 是否制定了文明施工管理制度和操作规程？3. 是否设立了施工现场文明施工标志，明显标识施工单位和工地信息？4. 是否进行了现场人员文明礼仪培训，提高施工人员的文明素质？5. 是否进行了施工现场环境整治，保持施工现场的清洁和整齐？6. 是否开展了文明施工观摩会和交流活动，并取得了良好的社会反响？五、申报材料1. 完整填写的本申报表。
2. 相关的工程项目照片和资料，以证明工地的建设情况。
3. 安全生产和文明施工的相关文件和制度。
六、申报单位承诺本单位郑重承诺，所提供的信息和材料真实、合法，工地安全生产和文明施工情况属实。
若有虚假陈述或违反有关规定，愿意承担相应的法律责任。
申报单位负责人签字：日期：七、工地安全生产和文明施工的效果和成果工程名称：工程地点：工程类型：施工单位：负责人：联系方式：项目概述：在工程项目概述中，可以详细介绍工程规模、建设内容、工程进度以及工地所处的环境背景等信息。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
创建建筑施工安全文明标准化工地申请表、单项工程情况表、安全生产重点工作落实情
况考评表-V1
作为一名建筑施工安全文明标准化的内容创作者，你需要了解工地的
各个方面，在此基础上，为工地设计各种重要的申请表、单项工程情
况表、安全生产重点工作落实情况考评表，在建设过程中更好地保障
施工安全。
一、创建建筑施工安全文明标准化工地申请表
1. 建筑施工安全文明标准化工地申请表的作用
工地申请表，是建筑施工安全文明标准化的重要部分。
通过填写该表格，可以根据建筑施工行业的规范进行申请，确保施工过程中整体安全。
2. 建筑施工安全文明标准化工地申请表的内容
（1）申请编号：填写此申请编号，便于申请过程中相互识别。
（2）申请单位：填写此申请单位的名称、地址、邮编、联系人等信息。
（3）工程基本情况：包括工程名称、工程地址、工程类型等信息。
（4）安全管理组织：安全管理组织机构、管理人员及其职责、安全管
理制度等信息。
（5）安全生产组织：安全生产组织机构、安全生产管理及其职责、安
全生产制度等信息。
（6）排洪排涝、防洪能力保证：判断工地排洪排涝和防洪设施是否齐
全完备。
（7）安全技术员：在此填写安全技术员人员情况的姓名、担任职位、
从业年限等信息。
3. 资料附件清单
包括建设单位、施工单位及其负责人的身份证、执业证书、安全生产
资格证、建筑施工许可证、三重审批文件复印件、工程资料、图样等。
二、创建单项工程情况表
1. 单项工程情况表的作用
单项工程情况表是施工建筑工程重要的表格之一，主要用于记录并反
映单项工程的基本情况，了解施工情况及状况，以确保施工过程中的
安全。
2. 单项工程情况表的内容
（1）工程名称：填写单项工程的名称，便于施工、管理人员正确识别。
（2）项目情况：较为详细的叙述单项工程的具体情况，包括工程定位、工程建设起止时间、计划完成时间等。
（3）有关部门的情况：包括施工单位、建筑工程监督单位、安全检查、监管部门等情况。
（4）质量安全管理状况：反映施工过程中的质量管理和安全管理状况，特别是安全管理中的破损、失误、事故等问题。
（5）质量安全管控措施：针对工程施工中出现的问题，提出改进和解
决方案，确保质量和安全。
三、创建安全生产重点工作落实情况考评表
1. 安全生产重点工作落实情况考评表的作用
安全生产重点工作落实情况考评表主要是为工作考评提供有效的数据
支持，同时可以试图解决安全生产中经常发生的问题，提高安全生产
工作质量。
2. 安全生产重点工作落实情况考评表的内容
（1）基本情况：记录工程的基本情况，包括工程名称、建设单位、建
设地点、是否在施工中等。
（2）考核结果：记录安全生产重点工作考核的结果，包括是否合格、
不合格、情况良好等。
（3）安全生产重点工作情况：建筑工程安全生产中的重点工作，包括
施工人员防护、设备及材料的管理、现场卫生及环保等。
（4）存在的问题：记录工程存在的问题及未能解决的问题，可以有效
的了解问题情况，并为问题的解决提供有效的保障。
（5）解决方案：提供问题解决方案，包括问题处理的步骤、责任分工
及措施等。
总而言之，创建建筑施工安全文明标准化工地申请表、单项工程情况表、安全生产重点工作落实情况考评表的过程是一个循序渐进的过程，需要创作者们综合考虑多方面因素来设置表格所需的内容，遵守行业
标准和政策法规，以确保工程建设过程中的质量和安全。