心脏起搏治疗指南
心脏起搏器使用指南
心脏起搏器使用指南心脏起搏器，作为一种重要的医疗设备，用于治疗心脏疾病和心脏节律异常。
它可以通过发放电脉冲来使心脏保持正常的心律，从而提供必要的心脏支持。
本文将介绍心脏起搏器的使用指南，帮助患者正确、安全地使用心脏起搏器。
一、使用前的准备在使用心脏起搏器之前，患者需要接受医生的评估和建议。
医生将根据患者的具体疾病情况来判断是否需要使用心脏起搏器，并选择合适的型号和参数。
在接受手术植入心脏起搏器之前，患者需要进行必要的体检和实验室检查。
二、心脏起搏器的植入手术心脏起搏器的植入是一种小型手术，在专业医生的指导下进行。
手术一般在手术室进行，使用局部麻醉。
患者需要保持平静，遵守医生的指导。
术后，患者需要遵守医生的康复建议，并注意保持伤口清洁干燥，避免感染。
三、术后注意事项1. 术后休息：植入心脏起搏器后，患者应该适当休息，避免剧烈运动和过度劳累。
医生将根据患者的具体情况给出合理的活动建议。
2. 定期复诊：患者需要按照医生的指导进行定期复诊，以确保心脏起搏器的功能良好并及时调整参数。
3. 注意观察：患者在使用心脏起搏器期间应注意观察自身的症状变化，特别是心律异常等情况，及时与医生沟通并寻求帮助。
4. 注意保养：患者在日常生活中应避免强磁场和电磁波的影响，定期检查并更换心脏起搏器电池。
遇到异常情况或需要更换电池时，应及时就诊。
四、日常生活注意事项在日常生活中，患者对心脏起搏器有一些特殊要求：1. 移动型设备：患者在使用移动型设备时，应尽可能保持一定距离，以避免对心脏起搏器的干扰。
例如，将手机保持在左耳进行通话。
2. 磁场干扰：避免进入强磁场环境，如MRI室、安检门等。
3. 体育锻炼：根据医生的指导，患者可以适当进行体育锻炼，但需避免剧烈运动和过度劳累。
4. 避免碰撞：患者在从事高风险活动时，应避免对心脏起搏器位置造成碰撞或外力冲击。
五、应急处理在出现紧急情况时，患者需要掌握应急处理方法：1. 突然晕厥或心悸：找安全地方坐下，保持呼吸平稳，松开紧身衣物，保持冷静并尽快就医。
心脏起搏器操作指南
心脏起搏器操作指南心脏起搏器是一种常见的医疗设备，用于治疗心律失常等心脏问题。
正确操作心脏起搏器对于患者的健康至关重要。
本文将为您介绍心脏起搏器的基本操作指南，以帮助您正确使用心脏起搏器。
一、起搏器操作前的准备在使用心脏起搏器之前，您需要做好以下准备工作：1. 确保环境安全：在操作起搏器之前，要确保周围环境安全，避免有干扰装置或电源附近的操作，以避免干扰设备正常工作。
2. 保持清洁：洗净双手，并用肥皂和温水清洗，以保持操作区域的清洁。
3. 核对设备：检查心脏起搏器的电池电量，确保足够电量支持操作。
同时，核对设备是否处于正常工作状态，如有异常情况，请尽快联系医生或相关技术人员。
二、心脏起搏器的基本操作步骤下面是心脏起搏器的基本操作步骤的描述：1. 定位操作区域：根据医生的指导，在操作区域（通常在胸骨右侧，稍微向下或向上的位置）找到一个平坦、无创伤或疤痕的区域。
这个位置通常与心脏的位置相对应。
2. 清洁操作区域：使用无菌的洗剂或酒精消毒液，清洁操作区域，以确保无菌操作。
3. 镇痛：使用局部麻醉剂，如利多卡因，以减少疼痛和不适感。
麻醉应在专业人员的指导下进行。
4. 切开：将切口长度控制在适当范围内，以便将起搏器引线准确放置在心脏适当位置。
切口建议应由专业人员进行。
5. 引线放置：将起搏器的引线插入到心脏的适当位置。
引线应该固定牢固，但不应过于紧绷，以避免引发其他并发症。
6. 设备连接：将起搏器设备连接到引线，并调整设备的设置以适应患者的需要。
这些设置通常由医生或技术人员完成。
7. 外固定：在完成上述操作后，使用无菌的物质（如无菌敷料或胶带）将设备和引线固定在患者的身体上。
三、起搏器操作后的注意事项在心脏起搏器操作完成后，您需要注意以下事项：1. 定期检查：定期前往医院或诊所进行定期检查，以确保起搏器正常工作，并进行必要的维护和修复。
2. 避免剧烈运动：在手术后的恢复期间，避免进行剧烈运动或重体力劳动，以防止引线脱落或设备移位。
紧急心脏起搏和电复律技术操作技术
紧急心脏起搏和电复律技术操作技术一、紧急心脏起搏【适应证】1·各种原因引起的Ⅲ度房室传导阻滞、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞或严重窦性心动过缓伴逸搏、晕厥或阿一斯综合征发作者。
2·心室扑动、心室纤颤继发于过缓型心律失常，电复律后提高心率药物无效或药物加重基础心脏病者。
3·顽固的快速性心律失常伴心力衰竭、严重心绞痛、心源性休克等，不宜用电复律和药物治疗无效者。
4．各种原因引起的心脏停搏。
【紧急起搏技术】1·经胸壁电极体表心脏起搏正极置于左肩胛骨下角与脊柱之间或右前胸上部，负极置于心前区，连接好心电监护导联和起搏器，即可起搏。
本法具有无创、简便、迅速、安全等优点。
2·经静脉心内膜心脏起搏法导管经股静脉、肘正中静脉或锁骨下静脉穿刺法进入，置人右心房或右心室心内膜。
到位后，测起搏阈值、感知阈值，满意后，起搏器与电极导管尾部连接后即可起搏，起搏电压常是阈电压的2～3倍。
3·经胸壁穿刺心肌起搏选用剑突下穿刺点，针与体表呈30。
，与正中线约呈50。
，指向左胸锁关节。
穿刺过程应在心电图监测下进行。
用一根中继线连接阴极和胸导联，然后缓慢进针，如心电图上出现S—T段抬高或发生早搏，表明电极尖端已抵达心肌表面，再进针3～5 mm并固定之。
用另一注射针刺入相当于V3R或上腹部皮下作为阳极。
将阳、阴两极分别与起搏器正负两插孔连接，即可起搏，输出电压为4～5 v。
【起搏心电图】1·起搏心电图特征基本标志是有一个时限很短的起搏脉冲信号(S)，方向与心电图等电位线垂直。
s波之后紧接着的是心房或心室激动的波形。
心房起搏时，S波后紧接一个畸形的P波，之后是正常的P—R间期、QRS波群及T波(S-P-QRS-T)。
心室起搏时，S波之后紧接着的是宽大畸形的QRS波群及T波(S-QRS-T)。
起搏的QRS波与P波脱节或看不到P波。
2·心脏搏停患者起搏效果的判断①起搏成功：电脉冲刺激能夺获心室，心电图示脉冲信号后紧跟一个相关的QRs波。
最新ESC心脏起搏治疗指南解读（四）：心动过缓起搏治疗
最新ESC心脏起搏治疗指南解读（四）：心动过缓起搏治疗前两篇解读看这里最新ESC心脏起搏治疗指南解读（一）：25条关键信息最新ESC心脏起搏治疗指南解读（二）：心动过缓患者的评估最新ESC心脏起搏治疗指南解读（三）：心动过缓患者的评估03 心动过缓和传导系统疾病的起搏治疗03.1 窦房结功能障碍的起搏治疗03.1.1 窦房结功能障碍的起搏适应证窦房结功能障碍，又名病态窦房结综合征，是指包括窦性心动过缓、窦性停搏、都房传导阻滞、慢快综合征以及变时功能不全在内的综合征。
通常来说，与房室传导阻滞不同，无症状窦房结功能障碍患者接受起搏治疗并不能改善预后。
因此，对于窦房结功能障碍的患者，当且仅当存在症状性心动过缓时，才考虑植入永久性起搏器。
窦房结功能障碍患者的临床表现可以与心动过缓相关，也可以与慢快综合征中快速性房性心律失常相管。
窦房结功能障碍患者的症状包括头晕、晕厥前兆、晕厥和呼吸困难，上述症状可以发生于静息状态，也可以是发生在活动状态，还可以是心动过速事件终止的瞬间。
建立症状与缓慢性心律失常之间的相关性是临床决策中的一个重要前提。
但是年龄、共存的心脏疾病和其他系统疾病都会影响都会影响窦房结功能障碍与症状之间因果关系的判断。
值得注意的是，有些症状性心动过缓可能是一过性的、或者与可治疗疾病相关。
在这些情况下，应积极纠正可逆因素，而不是植入起搏器。
此外，还需将生理性心动过缓（自主神经影响或运动所致）与不恰当心动过缓相区分。
由于缺乏相关临床研究，目前对于无症状患者检测到心动过缓是否干预尚无法作出推荐。
但是对于晕厥患者，如果检测到＞6s的窦性停搏，可能需要考虑起搏治疗。
此外对于伴有睡眠相关的无症状间歇性心动过缓，应考虑睡眠呼吸暂停和快动眼相关可能是潜在的病因。
慢快综合征是窦房结功能障碍中最常见的一种表现。
以窦房结和心房肌随着年龄进行性纤维化为特征。
慢快综合征中的心动过速包括与心动过缓相关的各种形式的快速性房性心律失常，包括房颤，而心动过缓可以是指快速性房性心律失常所致超速抑制或窦房传导阻滞继发的心房停搏。
紧急心脏起搏和电复律技术操作技术
紧急心脏起搏和电复律技术操作技术紧急心脏起搏的操作技术分为内外科两种方法。
内科方法是将起搏电极经静脉植入到右心室或右心房，通过外部起搏器来控制起搏参数。
外科方法是直接在胸壁上开放一个创口，将起搏电极植入到心脏，然后通过线缆与起搏器连接。
无论是内科还是外科方法，操作时都需要消毒并且遵循无菌操作原则。
1.确认患者是否需要紧急心脏起搏，询问病史并进行体格检查，了解患者的心电图和心脏状况。
2.准备好必要的器材和药物，包括心电监护仪、电极导线、贴片等。
4.在患者身上确定起搏电极植入的位置，一般情况下内科方法选择右锁骨下或股静脉插管。
5.将起搏电极插入到静脉内，逐渐推进到心脏，通过心电监护仪监测电极位置和心电图变化。
6.安装外部起搏器，调整起搏参数，包括频率、宽度和电流等。
7.确认起搏效果，观察心电图显示是否存在窦性心律，并观察患者的症状是否有改善。
8.确认操作无误后，固定电极和导线，严密观察患者的生命体征。
9.对于内科方法，患者需要密切监护，定期更换电池和电极，避免感染等并发症。
紧急电复律是治疗心室颤动和尖端扭转型室速的常用方法。
其操作技术如下：1.在紧急情况下，尽快将患者转移到电复律设备所在的位置，确保环境安全。
2.通过心电监护仪确认患者的心律情况，如果出现心室颤动或尖端扭转型室速等需要电复律的情况，则准备好电复律设备。
3.对于电复律设备，需要确保其功能正常，电能储备充足。
4.患者需要脱掉上半身的衣物，使胸部裸露。
6.使用手柄、电极和电导剂将电能输送到患者的胸部。
7.根据医生的指示，调整电复律设备的电能、电流和电极的位置等参数。
8.确保患者与地面之间良好的接触，避免电能损失。
9.在经过必要的准备和确认后，医生发出电击信号，将电能释放到患者的胸部。
10.在电复律后，观察患者的心律情况和生命体征的改善，必要时可以再次进行电复律。
急诊心脏人工起搏术诊疗常规
急诊心脏人工起搏术诊疗常规
【适应证】
L三度或严重二度房室传导阻滞，尤其是心脏综合征者。
2.病窦综合征或三束支传导阻滞有进展者。
3,心内直视手术或心脏复苏后任何性质的心动过缓出现低心排血量综合征，药物治疗效果差者。
4,单独或与洋地黄并用以控制心力衰竭，改进循环。
5.用于手术前、冠状动脉造影前、除颤前的保护性起搏。
【起
搏方法】
1.经皮起搏法用于心搏骤停抢救。
2.心肌内膜单、双极起搏法或心内膜双极起搏法用于开胸按摩或心脏手术后。
3.心内膜导管电极起搏法（临时或永久）用于术后或一些内科疾病患者。
【并发症及其防治】
1.竞争心律和心室纤颤窦性与起搏刺激相互竞争夺获心室，可改用按需行起搏器。
2.输出阻滞指起搏初期足以收到良好效果的电刺激强度，由于电极周围纤维瘢痕或血栓形成或感染、腐蚀的原因使电阻增加（值升高）而造成起搏失效的现象。
应加大输出电压。
3.电极移位、脱落，导线断裂等可重置或更换电极。
4.按需功能故障易有竞争心律，出现RonT现象，完全或部分变成固定心律，需更换发生器。
5.起搏功能故障若尚有起搏信号，则表示电极脱位，电池将耗尽，值升高，若信号间断示导线接触不良；若信号消失，则示起搏器失灵，导线断裂等，应更换之。
6.血栓或感染应注意操作和无菌术。
心脏起搏治疗操作常规
适应症
• 高度或完全性房室传导阻滞 • 窦房结功能低下 • 心脏停搏
禁忌症
• 严重的心力衰竭 • 感染性心内膜炎 • 活动性出血或凝血功能障碍
心脏起搏术前的准备工作
1
患者评估
对患者的病史进行详细了解，进行体格检查，确定手术方案。
2
药物调整
根据患者的具体状况，调整相关药物的剂量或停用某些药物。
3
麻醉准备
心脏起搏治疗操作常规
心脏起搏治疗操作的定义和目的
起搏器的基本构成和原理
1 构成
起搏器通常由电源、导线和起搏器本身组成。
2 原理
起搏器通过向心脏发送电信号，模拟正常的心脏电活动，以维持心脏的正常节律。
3 类型
有单腔、双腔和三腔起搏器等多种类型，根据患者的具体情况选择适当的起搏器。
心脏起搏治疗的适应症和禁忌症
确定合适的麻醉方式，并进行术前禁食禁水等准备工作。
心脏起搏操作步骤及注意事项
步骤
麻醉患者，消毒操作部位，穿刺心脏，插入起搏器导线，将起搏器连接到导线上。
注意事项
确保操作环境无菌，避免导线滑脱，起搏器的工作状态。 2. 定期进行起搏器的功能测试。 3. 教育患者及家属如何正确使用和维护起搏器。
心脏起搏治疗的并发症和处理方法
并发症 感染 起搏器电池耗尽 导线损坏
处理方法 使用抗生素进行治疗，并保持操作部位清洁。 替换起搏器电池，重新调整起搏器设置。 修复或更换损坏的导线。
心脏起搏器的植入手术与调节指南
心脏起搏器的植入手术与调节指南心脏起搏器是一种常见的医疗设备，用于控制和维持心脏的正常节奏。
在某些情况下，心脏起搏器的植入手术和调节非常必要，以确保心脏能够正常工作。
本文将介绍心脏起搏器的植入手术和调节指南，以帮助读者更好地了解这一过程。
一、心脏起搏器的植入手术植入心脏起搏器是一个相对简单且低风险的手术过程，通常可以在外科手术室完成。
以下是该操作的主要步骤：1. 选择合适的设备：根据病人的具体情况和需要，医生会选择合适类型和型号的心脏起搏器。
2. 局部麻醉：手术前病人会接受局部麻醉，在手术区域麻醉药物注射，以减轻或消除不适感。
3. 手术切口：医生会在胸还是在下颌下做一个小切口，并进入血管或心室。
4. 引导导丝：医生会使用一根细长的导丝通过切口引导到心脏，并将其插入适当的位置。
5. 植入心脏起搏器：在正确放置好导丝之后，医生把起搏器连接到导丝上，然后将其放置在合适的位置。
6. 定位和测试：医生会通过X光或其他影像技术确保心脏起搏器正确定位。
随后，会进行一系列测试以确认起搏器能够有效地控制心脏节奏。
7. 缝合伤口：手术结束后，医生会缝合伤口，通常可以使用可吸收的线缝合，无需再次手术去取出线头。
二、心脏起搏器的调节安装完心脏起搏器之后，病人需要定期回诊进行调节和监测。
以下是常见的调节过程和指南：1. 初始调试：在安装完成后的数周内，病人通常需要多次回诊进行初始调试。
这些调整包括设定起搏模式、频率、输出电流等参数，以确保设备与病人特定需求相匹配。
2. 调节期：病人需要在安装后的一段时间内定期回诊，通常是每隔三到六个月。
这些调节将根据病人的情况进行，以保持起搏器和心脏之间的同步性和稳定性。
3. 远程监测：现代心脏起搏器通常具备远程监测功能，在合适的条件下，医生可以通过网络对病人起搏器的状态进行实时远程监测。
这样可以更加及时地了解设备和心脏的情况，并进行必要的调整。
4. 电池寿命监测：心脏起搏器中植入有电池，其寿命通常可维持几年。
心脏起搏器使用指南
心脏起搏器使用指南引言心脏起搏器是一种可以帮助控制心律的医疗设备，广泛应用于心脏疾病患者的治疗中。
使用心脏起搏器需要一定的指导和了解，以确保正确使用和最大化的效果。
本文将为您提供心脏起搏器的使用指南，帮助您正确使用起搏器，提高生活质量。
什么是心脏起搏器？心脏起搏器是一种小型电子设备，植入在患者的胸部或腹部，用于帮助调节心脏的电信号和心跳节奏。
它可以监测心脏的电活动，并在必要时通过产生电脉冲来刺激心脏肌肉，并帮助维持正常的心律和心率。
心脏起搏器的适应症由于心脏起搏器在不同类型的心脏疾病中具有不同的作用，因此患者需要根据医生的建议来决定是否需要植入心脏起搏器。
以下是一些常见的适应症：1. 心脏停搏：患者由于心脏传导系统的问题而导致心率非常缓慢或停止，此时需要通过心脏起搏器来维持心跳。
2. 心房颤动：对于药物难以控制的心房颤动患者，心脏起搏器可以帮助恢复正常的心律。
3. 心室颤动：对于风险较高的心室颤动患者，心脏起搏器可以提供紧急电击以恢复心跳。
心脏起搏器的使用指南1. 术前准备：在植入心脏起搏器之前，患者需要进行一系列的检查以确定是否适合使用心脏起搏器。
这些检查可能包括心电图、心脏超声等。
2. 术后护理：植入心脏起搏器后，患者需要进行一段时间的康复。
在康复期间，患者应该遵循医生的建议，注意伤口护理和避免剧烈运动。
3. 使用注意事项：在日常生活中，患者需要注意以下几个方面：- 避免电磁干扰：心脏起搏器可能会受到某些电磁设备的干扰，例如手机、微波炉等。
在使用这些设备时，应该保持一定的距离，以免对心脏起搏器产生干扰或损坏。
- 防止碰撞和压力：患者应该避免剧烈碰撞或过度施压到植入心脏起搏器的部位，以免造成移位或损坏。
- 定期维护：患者需要定期去医院进行心脏起搏器的检查和维护。
医生会根据需要调整心脏起搏器的设置，以确保最佳的治疗效果。
4. 紧急情况和问题解决：在一些特殊情况下，例如心脏起搏器出现故障或电池用尽，患者需要采取适当的措施。
心动过缓起搏治疗的指南建议
心动过缓起搏治疗的指南建议关键字：心动过缓起搏治疗指南建议心脏起搏是心动过缓的根治性治疗措施，根据2008ACC/AHA/HRS 心脏节律异常器械治疗指南，建议包括如下内容：1 窦房结功能不全的起搏治疗建议症状性窦性停搏、变时性不佳者及某些疾病必须使用某类药物而引起心动过缓并产生症状者，Ⅰc级推荐；无症状、症状与心动过缓无关或非必要的药物导致的症状性心动过缓不建议起搏治疗，Ⅲc级推荐。
2 成人获得性房室传导阻滞的起搏治疗建议任何阻滞部位的三度和高度AVB，伴症状性心动过缓及继发于传导阻滞的室性心律失常；需药物治疗而出现症状性三度和高度AVB；清醒状态下任何阻滞部位的三度和高度AVB及被记录到有3秒或更长的心脏停搏、或逸搏心率＜40bpm或逸搏心律起搏点在房室结以下；导管消融后出现的三度和高度AVB；心脏外科术后不能恢复的任何阻滞部位的三度和高度AVB；运动时出现的三度和高度AVB且无心肌缺血症状者，Ⅰc级推荐。
神经肌肉疾患导致的任何阻滞部位的三度和高度AVB；有严重症状的二度AVB；任何阻滞部位的无症状的三度AVB平均心室率＜40bpm或虽然＞40bpm，有心脏扩大、左室功能不全或阻滞点在房室结以下者，Ⅰb级推荐。
无症状的一度AVB、发生于His束以上或未确定阻滞部位的二度一型AVB及可自行恢复的AVB不建议起搏治疗，Ⅲb级推荐。
3 慢性分支性阻滞的起搏治疗建议伴有高度或一过性三度AVB及伴有二度二型AVB系Ⅰb级推荐。
伴有交替性束支阻滞系Ⅰc级推荐。
不伴症状的分支阻滞及无症状性一度AVB伴分支阻滞不建议起搏治疗，Ⅲb级推荐。
4 心肌梗死急性期后的起搏治疗建议ST段抬高型心梗后持续存在的希浦系统内的二度AVB伴交替性束支阻滞、或希浦系统内或其远端的三度AVB，房室结以下的一过性高二度或三度AVB，Ⅰb级推荐。
持续的有症状的二或三度AVB系Ⅰc级推荐。
无室内传导异常或仅有左前分支阻滞，无房室阻滞的新发束支或分支阻滞，合并束支或分支阻滞的无症状的持续性一度AVB不建议起搏治疗，Ⅲb级推荐。
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起搏器适应证分类
Ⅰ类适应证：有证据表明和／或一致认为需要植入永久性起搏器，起搏器植入“有益、有用、有效”。
Ⅱ类适应证：使用永久性起搏器有用性及有效性但对是否有必要植入尚有意见分歧。
Ⅱa类：证据／意见的偏向有用／有效；Ⅱb类：还不能由证据／意见明确说明有用／有效。
Ⅲ类适应证：有证据表明和／或一致认为植入起搏器对病人无利、无效甚至有害。
支持当前的建议的证据可分为A、B、C三级：
级别A：从含有大数量个体的多个随机临床试验得出的数据。
级别B：从含有较少量病人的有限的试验得出的数据或从设计较好的非随机的研究中分析得出的数据或登记的观察数据。
级别C：专家的意见(经验)一致是建议的主要来源。
1、窦房结功能障碍
Ⅰ类适应证
①有症状性心动过缓，并有与心动过缓有关的证据(C)；②有症状性变时功能不全(c)；③与常规量药物有关心动过缓(C)。
Ⅱ类适应证
Ⅱa类：①有自发窦房结功能不全或因常规量药物有关，心率<40bpm，但症状和心动过缓之间的关系不明确(C)；②不明原因晕厥，经电生理捡查发现窦房结功能不全(C)。
Ⅱb类适应证：清醒时心率经常<40bpm，伴有轻微症状(C)
Ⅲ类适应证
①症状性窦房结功能不全；②有窦房结功能不全，但症状与心动过
缓无关；③非必需用药引起的窦房结功能不全。
2、房室阻滞
Ⅰ类适应症
①Ⅲo房室阻滞和高度阻滞，阻滞在任何水平、并伴有：有症状的
心动过缓(包括心衰症状)及由此导致室性心律失常(C)；因心律失常或其它情况需用药而导致心动过缓(C)；无症状、但心搏停止>3秒或清醒时逸搏频率<40bpm或房室结以下逸搏心律(C)；无症状、房颤合并长RR间期>5秒(C)；房室交界处射频消融阻断后(C)；手术后房室传导阻滞不能恢复(C)；神经肌源性疾病，无论是否有症状
(B)。
②Ⅱo房室传导阻滞，不论阻滞的类型和位置，只要有症状性
心动过缓(B)。
③Ⅲo AVB，心室频率>40bpm，尤其伴有心脏扩大或左心功能不全或逸搏心律来自房室结以下部位(B)。
④运动时合并Ⅱo或Ⅲo AVB，且无心肌缺血证据(C)。
Ⅱ类适应症
Ⅱa类：①无症状的Ⅲo AVB，心室频率>40bpm，不伴有心脏扩大(c)；
②无症状的ⅡoⅡ型AVB，窄QRS波(若QRS波宽升为Ⅰ类，B)；③
无症状的ⅡoⅠ型房室传导阻滞，顺带电生理检查发现其阻滞部位在希氏-浦肯野系统(B)；④Ⅰ0或Ⅱo AVB，有类似起搏器综合征的症状或血流动力学变化，用临时的房室起搏时症状减轻(B)。
Ⅱb类适应证
①著的Ⅰo房室传导阻滞PR>300毫秒，病人有左室功能障碍，房室
间期较短时可使血液动力学改善(C)；②神经肌源性疾病伴Ⅰo甚至任何程度的AVB，无论症状如何(B)；③药物或药物的毒性作用导致的传导阻滞，停药后房室结功能有望恢复。
Ⅲ类适应症
①无症状的Ⅰo AVB(B)；②在希氏束以上的无症状的ⅡoⅠ型AVB(c)；
③房室传导阻滞可被纠正并不太可能复发(例如药物中毒、急性心
肌病变或在无症状睡眠呼吸暂停综合征)(B)。
3双束支和三束支阻滞
Ⅰ类适应证
①间歇Ⅲo房室阻滞(B)；②ⅡoⅡ型房室阻滞(B)；③交替性束支阻滞(c) Ⅱ类适应证
Ⅱa类：①晕厥不能(证明)表明由房室传导阻滞引起的，但其他可能的原因已被排除，特别是室速(B)；②HV间期延长(>100毫秒)(B)；③起搏引起的非生理性的希氏束下阻滞(B)。
Ⅱb类：神经肌源性疾病引起的任何程度的束支及分支阻滞，无论是否有症状(C)。
Ⅲ类适应证
①支阻滞无症状也没有房室传导阻滞(B)；②分支阻滞伴有Ⅰo房室
传导阻滞但无症状(B)。
4颈动脉窦过敏综合征及神经心源性晕厥
Ⅰ类适应证
由于颈动脉窦刺激反复晕厥，在未用引起窦房结及房室结功能抑制药物情况下轻度颈动脉窦按压引起心室停搏>3秒(C)。
Ⅱ类适应证
Ⅱa:①反复晕厥，原因不明，但有过敏性心脏抑制I>3秒(c)；②不明原因晕厥，电生理捡查窦房结功能及房室结功能异常；③明显症状、反复神经心源性晕厥伴有自发的或倾斜试验时心动过缓(B)。
*Ⅱb：明显症状、反复神经心源性晕厥伴有自发的或倾斜试验时心动过缓(B)。
Ⅲ类适应证
①对颈动脉窦刺激有心脏抑制反应但无症状或仅有迷走神经症状(c)；
②可被避免的场景陛晕厥(C)。
5长QT综合征
心动过缓可诱发早期后除极导致尖瑞扭转性室速，提高心率后可降低心肌复极离散度，且起搏支持可提高对大剂量β阻断剂耐受。
Ⅰ类适应证
心动过缓依赖性持续性室速，伴或不伴长QT间期。
Ⅱa类适应证
先天性长QT综合征高危患者。
6肥厚梗阻性心肌病
Ⅰ类适应证
合并窦房结功能不全或AVB(C)。
Ⅱ类适应证
Ⅱb：药物难治、休息或应激时有症状性流出道梗阻(A)。
Ⅲ类适应证
①症状或药物有效(c)；②有症状但无流出道梗阻证据(C)。
7心衰起搏治疗
Ⅰ类适应证充分抗心力衰竭药物治疗后，NHYA心功能分级仍在Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级、左心室射血分数≤35％、窦性心律、QRS波时限≥120ms
Ⅱ类适应证
Ⅱa：①房颤、但符合I类适应证其它标准；②充分抗心力衰竭药物治疗后，NHYA心功能分级仍在Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级、左心室射血分数≤35％、依赖心室起搏。
Ⅱb：充分抗心力衰竭药物治疗后，NHYA心功能分级I或II级、左心室射血分数≤35％、依赖心室起搏
8房颤的起搏治疗
起搏治疗不能防止房颤发作，单纯房颤不伴有心动过缓，不主张起搏治疗。
9呼吸暂停综合征
临床研究显示持续性呼气末正压通气对呼吸暂停综合征有显著疗效。
心房超速起搏疗效不理想。
如同时合并有心动过缓，且患者无法接受正压通气治疗，可考虑起搏治疗。
运动时在各种生理和病理因素的作用下，心率可随着机体代谢需要的增加而适宜增加的功能称为心脏变时性功能，当心率不能随着机体代谢需要而增加并达到一定程度或者不能满足机体代谢需要时称为心脏变时功能不全。
高度房室传导阻滞(high-gradeatrioventricularblock)是指房室传导比例超过2∶1的房室传导阻滞，表现为3∶1、4∶1、5∶1等。
阻滞部位可在房室结内、希氏束以及束支-浦氏系。