护理干预在小儿先天性巨结肠手术治疗中的护理效果分析
护理干预对小儿先天性巨结肠根治术疗效的影响
状 态 进 行 必 要 的纠 正 行 为 ， 以减 少 应 激 反 应 的 发 生 。 具 体 方
法为 ： ① 对 于 小 于 １岁 的 婴 儿 期 患 儿 ， 应 瞩 家 长 多 与 患 儿 接
触， 通 过轻拍 、 抚摸 、 搂抱 、 按摩 等耐心 、 细 致 的关 怀 ， 以满 足 婴 儿的“ 皮肤饥 饿感 ” 的 需 求 。 同 时 给 予 适 宜 的 环 境 刺 激 如 通 过颜色 、 运 动的物体 、 微笑 的面部 表情 ， 轻柔 、 快活 、 悦 耳 的 语
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｊ ａ ｎ ， ２ ３ （ ２ ）
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ １ ９ ５— ０ ３
６ ０ ％， 有利于患儿的呼吸道通畅 、 减 少 因生 理 性 不 适 引起 的 心 理 紧 张感 。其 次 为 患 儿 创 造 理 想 的 居 家 式 环 境 ， 如 在 屋 顶 上
・１ ９ ５・
护 理 干 预 对 小 儿 先 天 性 巨结 肠 根 治 术 疗 效 的 影 响
李 雪清 ， 朱伟雄 ， 肖 勇， 刘 秀云
（ 广 东省 深圳 市龙 岗区平 湖人 民 医院 ， 广 东 深圳 ５ １ ８ １ ｌ １ ）
先天性巨结肠患儿家庭护理的干预措施与应用效果观察
先天性巨结肠患儿家庭护理的干预措施与应用效果观察【摘要】目的探究先天性巨结肠患儿家庭护理的干预措施与应用效果。
方法选取在我院诊断为先天性巨结肠的60例患儿，在等待手术期间返回家中由家人进行回流灌肠，按就诊序列编号，单号为对照组，双号为观察组各30例,比较两组患儿病情改善情况、并发症发生情况。
结果观察组病情好转率为93.33%，显著高于对照组（p<0.05）；观察组患儿并发生发生率为10.00%，显著低于对照组（p<0.05）。
结论对先天性巨结肠术前患儿实施家庭护理干预，有效改善患儿术前肠道梗阻、营养状况、减少术后并发症的发生，帮助患儿早日回归健康生活。
【关键词】先天性巨结肠；家庭护理；并发症先天性巨结肠又称为希尔施普龙疾病，属于一种常见儿科肠道畸形疾病，主要是由于肠壁神经细胞缺失引发，这种畸形病变直接导致患儿直肠或者结肠远端肠道出现持续痉挛、近端肠道出现淤阻、肠管肥厚等异常现象。
患儿主要临床表现有腹胀、呕吐、消瘦、胎粪排除延迟等，对患儿正常生长发育造成严重不良影响[1-2]。
目前，临床主要采用根治术对其进行治疗，所产生损伤小，在短时间内能够快速恢复。
但患儿群体较为特殊，年龄小，身体承受能力差，认知不清楚，表达不准确，极易因为陌生治疗措施产生心理创伤[3]。
因此，在追求治疗效果的同时，也应注重提供合理护理措施。
本文主要探究先天性巨结肠患儿家庭护理的干预措施与应用效果，现做如下汇报。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月-2018年4月在我院诊断为先天性巨结肠的60例患儿，在等待手术期间返回家中由家属进行回流灌肠，按就诊序列编号，单号为对照组，双号为观察组各30例。
观察组男患儿18例，女患儿12例，最小年龄1个月，最大4岁，平均年龄（2.15±0.44）岁；对照组男患儿20例，女患儿10例，最小年龄3个月，最大年龄4岁，平均年龄（2.07±0.40）岁。
所有患儿生命体征稳定；经临床诊断均符合先天性巨结肠症状；均不存在恶性肿瘤等严重器质性疾病。
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析小儿先天性巨结肠是一种先天性疾病，患者肠道发育不良，导致肠腔扩张，排便困难。
围手术期的护理是非常重要的，能够帮助患者平稳度过手术期，并减少并发症的发生。
下面我将详细介绍小儿先天性巨结肠围手术期护理的方法及心得，希望能对相关从业人员提供参考。
一、术前准备与护理1. 接收患儿：对于小儿先天性巨结肠患者，围手术期的护理应该从术前开始。
护士需要了解患儿的病情、手术计划以及术后监护要求，做好准备工作。
2. 术前准备：根据患儿的具体情况，如年龄、体重等，准备必要的检查和检验。
要进行血液净化，保证手术安全。
3. 心理护理：小儿先天性巨结肠手术对患儿来说是一次重大的创伤，护士需要与患儿及其家人进行耐心沟通，提供必要的心理支持与安慰。
二、术中护理1. 术前准备：注意准备必要的手术器械、药品等。
根据医生的要求，保持手术区域的干净，并进行必要的局部消毒。
2. 观察和监测：术中要密切观察患儿的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
要时刻注意患儿的意识状态、疼痛程度以及输液情况。
3. 保持通畅：术中，要保持患儿气道通畅，防止误吸。
定期翻身，保持患儿舒适。
三、术后护理1. 观察和监测：患儿术后需要密切观察生命体征的变化，特别是呼吸、心率和血压等。
注意术后出血、伤口感染等情况的发生。
2. 疼痛管理：术后，患儿可能会出现不同程度的疼痛，护士应该及时观察并评估患儿的疼痛程度，并给予必要的镇痛治疗。
3. 营养支持：术后，患儿可能出现多种营养问题，如肠梗阻、消化不良等。
护士要密切观察患儿的营养状况，并根据医生的要求，给予相应的营养支持。
4. 心理护理：小儿术后期是一个非常关键的环节，护士要与患儿及其家人保持密切的交流，提供必要的心理支持和安慰。
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析背景先天性巨结肠是一种胎儿期发生的先天性疾病，表现为结肠远端大量积食及大肠壁肌肉萎缩，导致肠道功能受损。
在临床上，需通过手术治疗，围手术期的护理工作关系到患儿的生命安全和康复。
目的方法基于自身的临床工作经验及对相关文献的整理与分析，总结出小儿先天性巨结肠围手术期的护理要点。
结果（一）术前的准备工作1. 早期营养支持：由于患儿可能存在营养不良及消瘦等症状，需进行高能量、高蛋白和低渣饮食的营养支持，以提高手术的成功率。
2. 预防感染：对患儿进行病原体的筛查，以避免手术后的感染；同时，需协调各个部门，加强手卫生及手术室消毒，杜绝交叉感染。
3. 血清学检查：定期监测患儿的血常规、肝功和肾功等指标，保持体内内环境的稳定。
4. 心理安慰：通过家长或其他专业人员的心理安慰，让患儿及家人接受手术的必要性，并提高其信心和勇气。
（二）术中的护理工作1. 安全护理：手术前需核对患儿的身份、手术部位和手术器械等，确保手术的顺利进行；手术中需监测患儿的心电图、脉搏、血压及血氧饱和度等指标，防止出现术中意外及突发状况。
2. 病情观察：手术中需及时记录患儿的血压、心率、呼吸及微量出血等情况，及时处理并通知医生。
3. 感染预防：手术中需增强手卫生及手术室消毒，及时更换手术器械及工具，防止出现交叉感染；同时，对患儿进行密切的监测及观察，发现感染迹象及时处理。
（三）术后的护理工作1. 恢复期的护理：手术后需密切观察患儿的呼吸、心率和血压等情况，跟踪患儿的体温变化及排泄情况，及时记录相关指标的数值并交班；对患儿的疼痛管理及营养支持等适时的干预及调整，有助于加快恢复期的康复。
2. 护理教育：对患儿及其家人提供手术后的护理教育，包括协助患儿复原、科学用药乃至心理疏导等，以保证患儿能够顺利度过术后的康复期。
结论小儿先天性巨结肠围手术期的护理工作较为复杂，在临床护理实践中应注意多方面的因素。
本文总结了小儿先天性巨结肠的术前、术中和术后的护理要点，希望能为护理人员提供一定的参考和借鉴。
护理干预对小儿先天性巨结肠根治术疗效的影响
１０例行先天性 巨结肠根 治术的 患儿的 临床 资料 ， ２ 均采用创造舒适 的环境 、 加强健康教 育、 心理舒适 护理和 术后 护理等护理 干预 ， 总
结 该 组 患 儿 的 治 疗 和 护 理 效 果 。结 果 ９ ． ％ ， 后 放 置 引流 管 的 时 间 （ ． ０ ５ ｄ 有 ５例 患 者 出现 并 发 症 ， 院 时 间 为 （ ． ７５ 术 ３ ５± ． ） ， 住 ９ ２±３ ２ ｄ 家 长 对 疾 病 知 识 的 掌 握 率 为 ９ ． ．） ， ｏ
义 。使其树立 治疗 的信心 ， 主动配 合治疗 和护理 。给患 儿提供 高热量 、 高蛋 白、 高维 生素 、 消化 的少 渣饮 食 ，加强 营养以增 易 强抵抗力 ， 满足患儿的舒适感。术前 ２ ｄ讲解使用肠道抗生素 的 重要性 ， 术前 １ｄ讲解术前准备 的内容及 目的 ， 手术 当 日讲解术
１２ 护 理 方 法 ．
情绪 。
１２４术 后 护 理 ．．
以 患 儿 为 中心 ， １０例 先 天 性 巨 结 肠 患 儿 实 施 全 方 位 护 对 ２ 理 ， 体 方 法 如下 。 具
①将患儿平稳地送 回病房 ， 做好交接工作 ， 告知患儿家属手 术成功 ， 减轻其心理压力 ， 并讲解术后注 意事项 ； 基础护理 ： ② 术 后常规检测生命体征 ， 给氧 ， 暖 ， 保 防止 误吸 ，患儿麻 醉清 醒后
０ ， ％ 护理 质量的满意率为 ９ ． ％。结论 ５０
中图 分 类 号 ：４ ３ ６ １ ７ ． １
全方位护理有利 于提 高患儿的舒 适度、 少住 院时间、 减 降低 并发 症、 高护理质量。 提
文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）８—０７ ０ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ １— ２ 各 项 检 查 的 目的 、 义 及 注 意 事 项 ， 洁 洗 肠 的 方 法 、 意 清 目的 、 意
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析小儿先天性巨结肠是指婴儿期出生时结肠明显粗大，很多儿童出生后即被确诊。
这种病症会影响儿童的正常生活，因此需要进行手术治疗。
在手术之后，儿童需要接受精心的护理，以便尽快康复。
下面将就小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得进行探析。
一、术前准备1. 了解患儿情况：术前要详细了解患儿的病情、手术方式、手术风险、术后的护理和康复等情况。
2. 术前护理：术前要为患儿进行全面的身体检查，保证身体状态良好，避免患儿出现感染等并发症。
3. 心理护理：在术前要进行针对患儿的心理疏导工作，消除患儿的恐惧和焦虑情绪，增强患儿的治疗信心。
二、术中护理1. 协助手术准备：协助医生进行手术准备工作，为手术创造良好的工作环境和条件。
2. 监测患者情况：术中要密切监测患儿的生命体征，保证手术过程的稳定和顺利进行。
三、术后护理1. 术后监测：术后要对患儿的生命体征进行密切监测，随时掌握患儿的病情变化，及时采取有效措施。
2. 伤口护理：术后要对患儿的手术伤口进行细致的护理，保持伤口清洁，预防感染。
3. 饮食护理：术后要根据医嘱为患儿提供易消化、易吸收的食物，避免食用刺激性食物。
4. 活动护理：术后适当进行患儿的被动活动，促进术后康复，防止并发症的发生。
5. 心理护理：术后要进行针对患儿的心理疏导工作，减轻患儿的痛苦和恐惧，增强治疗信心。
四、心得探析1. 充分了解病情：护理工作人员必须对小儿先天性巨结肠病症有足够的了解，以便为患儿提供更加专业、周到的护理。
2. 多与医生沟通：护理工作人员要加强与医生的沟通，了解手术的具体方法和术后的护理要点，保证患儿得到及时有效的医疗护理。
3. 细心周到的护理：术后的护理工作必须细心周到，避免出现无谓的错误，影响患儿的康复进程。
4. 注重心理护理：术后的心理护理工作同样非常重要，要关注患儿的心理变化，及时采取有效措施，消除恐惧，增强治疗信心。
5. 建立良好的护理团队：护理工作需要形成一个良好的护理团队，共同为患儿提供全方位、专业化的护理。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的手术室全期护理分析
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的手术室全期护理分析目的研究并得出在腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术后施用手术室全期护理的临床作用结果和体会。
方法方便选取在2017年3月—2018年3月间于该院符合相关检测要求采取腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的患者90例，随机将其等份地分为观察组和对照组，将手术室全期护理施用于观察组，将一般常规护理措施施用于对照组，一段时间后，比较小儿先天性巨结肠患儿手术时间和术中出血量等相关指标差异，并进行统计分析，对两组患儿手术时间等及患儿家属护理满意度等情况进行分析比较。
结果两组患儿手术时间等指标比较，两者就这些指标差异有统计学意义（t=2.099，P=0.039）。
观察组出现并发症3例（6.67%），对照组的并发症16例（35.55%），两组差异有统计学意义（χ2=11.275 0，P＜0.001）。
结论给予腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术患儿手术室全期护理干预能有效改善患者疾病治疗情况，应该被用于临床。
[Abstract] Objective To study and obtain the clinical results and experience of lap aroscopic surgery for pediatric congenital Hirschsprung’s disease. Methods A total of 90 patients who underwent laparoscopic congenital Hirschsprung’s disease radical surgery in the hospital from March 2017 to March 2018 were convenient selected and randomly divided into observation group and control group. The whole-period care of the operating room was applied to the observation group. The general routine nursing measures were applied to the control group. After a period of time，the operative time，blood loss，and other relevant indicators of the pediatric Hirschsprung’s disease were compared and analyzed statistically. The operative time of the two groups and the satisfaction of the patient’s family care were analyzed and compa red. Results Comparing the operative time and other indicators of the two groups，the difference was statistically significant （t=2.099，P=0.039）. The observation group had 3 complications （6.67%）and the control group had 16 complications （35.55%）. The difference was statistically significant（χ2=11.275 0，P＜0.001）. Conclusion The use of laparoscopic surgery for the treatment of congenital Hirschsprung’s disease in the operating room can effectively improve the patient’s disease treatment and should be used in clinical practice.[Key words] Laparoscopy；Pediatric；Congenital megacolon radical surgery；Operating room nursing先天性巨結肠，主要是因为结肠缺乏神经细胞引起肠道痉挛，导致粪便排出困难淤积在肠道尾部附近，导致近端的结肠变大变肥引起扩张[1]。
综合护理干预对Duhamel改良手术治疗先天性巨结肠的效果研究
综合护理干预对Duhamel改良手术治疗先天性巨结肠的效果研究目的探讨综合护理干预对Duhamel改良手术治疗先天性巨结肠的效果。
方法选取2016年1月～2017年6月湖北省襄阳市中心医院收治的80例先天性巨结肠患兒，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例，两组均行Duhamel改良手术，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。
比较两组疗效、并发症发生率及护理满意度。
结果观察组有效率为95.0%，对照组为90.0%，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组并发症发生率（5.0%）低于对照组（30.0%），差异有高度统计学意义（P 0.05）；the complication rate in the observation group （5%）was that lower than that in the control group （30%），the difference was statistically significant （P 0.05），具有可比性。
本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书1.2 纳入和排除标准纳入标准：先天性巨结肠明确诊断；全部换二均有胎便延迟，进行性腹胀，便秘。
直肠指检均有直肠壶腹空虚，拔指有爆破样排便，全部患者经腹部立位X 线检查，经钡灌肠造影检查为先天性巨结肠患者[2]。
排除标准：合并严重循环、呼吸系统疾病者；合并精神系统疾病无法配合治疗者；4周内使用抗生素治疗者，无其他胃肠道疾病[2]。
1.3 护理方法对照组给予围术期常规护理。
观察组在此基础上给予综合护理干预，具体如下：术前护理：①环境干预：护理人员为患儿营造一个温馨舒适的住院环境，控制合理的温、湿度。
②心理疏导：积极开展心理干预，护士嘱家属与患儿增加“肌肤接触”，通过抚触、搂抱等动作消除患儿的不安，如患儿语言功能已成熟，应多和患儿交谈，并通过讲故事、做游戏等方式转移患儿的注意力，使患儿保持一个良好的精神状态。
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护理干预在小儿先天性巨结肠手术治疗中的护理效果分析
目的：研究和探讨护理干预在小儿先天性巨结肠手术治疗中的护理效果分析。
方法：选择我院2013年1月至2016年12月期间收治的先天性巨结肠患儿，随机抽取68例做为本次研究对象，按照数字表法分为对照组与观察组，各34例，两组患儿均采用相同的经肛门手术对其进行治疗，对照组采用常规护理措施对其进行护理，观察组给予护理干预措施对其进行护理。
对两组患者术后的治疗效果进行比较分析，同时对其术后的临床并发症发生情况进行比较，出院时再分别给予两组患儿的家属发放护理满意度调查问卷，并对其进行比较。
结果：术后对照组有31例能够自主排便，总有效率为91.17%，观察组所有患儿均恢复较好，均能进行自主排便，总有效率为100.00%，组间对比有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿出现2例小肠结肠炎及1例术后发热，并发症发生率为8.82%，明显低于出现4例、3例及1例的小肠结肠炎、发热及鞘内结肠假性梗阻的对照组，并发症发生率23.52%，有统计学意义（P＜0.05）。
观察组护理满意为100.00%，明显高于对照组的88.23%，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对先天性巨结肠手术治疗患儿采用护理干预措施对其进行护理，临床效果较好，且能减少并发症的发生，得到了患儿家属的一致好评，值得临床上推广并应用。
标签：先天性巨结肠；小儿；手术；并发症；护理干预
先天性巨结肠做为一种肠道畸形疾病，在儿科临床较为常见，此类疾病的发生多是由于肠壁末端神经节细胞缺失所造成的一种消化系统疾病。
此类患儿的临床表现多为消瘦、呕吐、排便困难等，不但会影响患儿的身体健康，还会造成患儿发育迟缓等。
目前临床上多以手术的方法对其进行根治治疗，但患儿年龄较小，耐药性及治疗依从性较差，较容易在术后对患儿造成鞘内结肠假性梗阻及小肠结肠炎等并发症的发生，给治疗及相应的护理带来了一定的困难，且也不利于患儿的身体恢复。
为达到更好的治疗效果，笔者对先天性巨结肠患儿采用护理干预措施对其进行护理，发现效果较好，现报道如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择我院2013年1月至2016年12月期间我院收治的先天性巨结肠患儿，所有患儿均符合《小儿临床指导原则》发布的临床诊断标准，均存在呕吐、排便困难等临床症状，均经过X线等相关检查，确诊为先天性巨结肠，随机抽取68例，做為本次研究对象，按照数字表法分为对照组与观察组，对照组患儿34例，男性21例，女性13例，年龄7个月～4岁2个月，平均（1.7±0.2）岁；观察组患儿34例，男性20例，女性14例，年龄6个月～4岁6个月，平均（1.7±0.4）岁。
均排除生命体征不稳及其他恶性肿瘤等疾病的患儿，且在年龄等一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患儿均采用相同的经肛门手术对其进行治疗，对照组采用常规护理措施对其进行护理，观察组采用护理干预措施对其进行护理，具体为：1）心理护理：多数患儿由于饥饿、害怕等，会出现哭闹、紧张等不良情绪，护理人员可多与患儿进行交谈，可针对患儿的兴趣与其进行交流，如聊一些动画片、玩具等，增进彼此之间的感情，可配合家属对其进行心理疏导及鼓励，同时一些患儿家属因担心患儿的病情及手术治疗情况，也会出现不良的心理状态，护理人员也要对其进行安抚及指导，可结合实际成功案例对其进行讲解，消除其不良心理状态。
对年龄较小的患儿，护理人员可采用抚摸等方式，拉近彼此的关系，让患儿感受到安全感等。
2）皮肤护理：可提前告知患儿家属，在术前做好患儿皮肤的清洁工作，对于年龄较小的患儿，护理人员可配合家属对其进行皮肤清洁，由于患儿皮肤较为娇嫩，操作时手法一定要轻柔，以免对患儿的皮肤造成伤害。
3）术后护理：在术后要对患儿的体温、脉搏等各项生命体征进行密切观察及记录等，对患儿的排气时间及大便次数，及大便性状进行详细的观察并记录。
在术后要给予患儿相应较好的保暖措施，避免出现感冒、发热等现象，若患儿出现发热等现象，要及时找出诱发体温不正常的诱因，并配合医生对其进行处理。
1.3评估观察
对两组患者术后的治疗效果进行比较分析，同时对其术后的临床并发症发生情况进行比较，出院时再分别给予两组患儿的家属发放护理满意度调查问卷，并对其进行比较。
1.4统计学分析
使用SPSS 20.0软件进行相关数据的统计与分析，计量数据表示为平均值±标准差的形式，部分数据统计出其范围，组间比较使用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
术后对照组有31例能够自主排便，总有效率为91.17%，观察组所有患儿均恢复较好，均能进行自主排便，总有效率为100.00%，组间对比有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患儿出现2例及1例的小肠结肠炎及术后发热，并发症发生率为8.82%，明显低于出现4例、3例及1例的小肠结肠炎、发热及鞘内结肠假性梗阻的对照组，并发症发生率23.52%，有统计学意义（P＜0.05）。
观察组护理满意为100.00%，明显高于对照组的88.23%，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
先天性巨结肠是一种较为常见的儿科疾病，该类疾病的发病原因是因为患儿的肠段功能障碍导致的近端结肠发生了代偿性扩张，临床上一般采用手术方法对其进行治疗。
由于小儿这一特殊患者群体治疗依从性较差的缘故，不但需要对其进行有效的治疗，且还需要配合有效的护理措施，才是保障患儿尽快康复的关键
因素。
给予患儿及其家属心理护理，不但有助于拉近彼此的关系，还能提高治疗依从性，使得患儿得到更好的关怀。
同时给予有效的皮肤及术后护理，从而减少并发症的发生，以达到更好的治疗效果。
从上述数据中也可以看出，对先天性巨结肠手术治疗患儿采用护理干预措施进行护理，临床效果较好，且能减少并发症的发生，且得到了患儿家属的一致好评，值得临床上推广并应用。