肿瘤科诊疗方案
肿瘤科优势病种诊疗方案

第一节胃癌的中西医诊疗方案一、概述胃癌是胃黏膜上皮发生癌变的恶性疾患,是最常见的恶性肿瘤之一。
主要症状特征有胃脘不适、腹胀腹痛、食欲不振、恶心呕吐、消瘦、腹块、黑便、腹部积块等。
胃癌好发于胃幽门区,其次是胃小弯及贲门部。
我国是胃癌的高发区。
男女发病之比为 2.3~3.6:1.任何年龄均可发生,然而大多发生于中年后。
以50~60岁最多,30岁以前较少见。
胃癌属中医“胃痛”、“反胃”、“疤积”等范畴。
二、诊断(一).中医辩证标准:依据国家中医药管理局肿瘤疾病诊疗常规及相关教材制定中医胃癌的辩证标准。
1.肝胃不合:胄脘胀满,两胁隐痛,气郁不舒,疼痛则重,纳后疼痛,嗳气陈腐,舌质红,脉弦,苔薄黄。
2.脾胃虚寒:胃脘隐痛,喜温喜按,泛吐清水,恶心欲呕,或朝食暮吐,大便溏,神疲乏力,四肢厥冷,面色胱白,脉细缓或沉细舌质淡,苔白或滑润。
3.瘀毒内阻:胃脘可触及肿块,硬如顽石,胃脘刺痛,痛有定处,痛时拒按,心下痞块,肌肤甲错,面色晦暗,呕吐污血,大便发黑,舌紫暗或见瘀斑瘀点,脉细涩或涩。
4.胃热伤阴:胃脘灼热,胃脘嘈杂,纳后痛剧,口干欲饮,心烦热,小便短赤,大便秘结脉弦细或细数,舌质红,舌苔黄少津或少苔。
5.痰湿凝结:胸膈满闷,呕吐痰涎,进食发噎,面色虚肿,四肢乏力,痰核累累,脉细滑,舌质淡经或有齿痕,苔白腻或灰腻。
6.气血双亏:心悸气短,头目晕眩,自汗、盗汗虚汗不眠,面色萎黄,肌肤洧瘦,下肢浮肿,或有腹水,大便溏或秘结,脉沉细无力,舌质淡红,苔薄少。
7. 气阴两虚:气虚可见面色晃白,头晕目眩,少气懒言,神疲乏力;阴虚表现为口干、五心烦热、便秘、尿少、乏力,舌红苔少脉弦细等症状。
(二)、西医诊断标准按中国抗癌协会编制的《新编常见恶性肿瘤诊治规范》的诊断,利用胃镜或手术病理学明确诊断为胃癌。
三.中西医治疗(一).手术治疗(需手术者先转至我院普外科行手术切除):目前手术治疗仍是胃癌的主要治疗手段。
1.Ⅰ期与Ⅰ期胃癌:无淋巴结转移的各型早期胃癌及未侵及浆膜层的中期胃癌,可行R1式手术(完全切除N1站淋巴结),切除距肿瘤肉眼边缘距离不少于3~4cm,防止残留;已出现N1淋巴结转移,行R2式手术(完全切除N1、N2站淋巴结)。
肿瘤科常见疾病诊疗指南

肿瘤科常见疾病诊疗指南一、胃癌胃癌是常见的肿瘤疾病之一,其早期诊断和合理治疗对患者的生存率具有重要意义。
以下是胃癌的诊疗指南:一、临床表现胃癌可表现为上腹部不适、腹部疼痛、厌食、消瘦等症状。
在较晚期还可能伴有黑便、乏力、贫血等情况。
二、影像学检查胃镜检查是胃癌的关键检查手段。
通过胃镜检查可以观察到胃黏膜的异常情况,并进行活检以确定是否为癌细胞。
三、病理学检查病理学检查可以确定癌细胞的类型、分级和浸润深度,对于后续的治疗方案制定具有重要意义。
四、术前评估对于胃癌患者,术前评估非常重要。
包括患者的身体状况评估、手术可行性评估、肿瘤的分期等。
五、手术治疗手术是胃癌的主要治疗方法。
根据病情不同,手术方法可采用切除病变组织、修复胃壁等。
六、辅助治疗对于一些高风险的胃癌患者,辅助治疗是必不可少的。
包括放疗、化疗等。
七、术后随访胃癌手术后需要进行长期的随访,旨在观察患者的恢复情况和防止术后复发。
二、乳腺癌乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,及早发现和治疗对于患者的生存率至关重要。
以下是乳腺癌的诊疗指南:一、体检与自我检查乳腺癌早期发现可通过乳房自我检查和定期体检实现。
自我检查可通过触摸检查乳房是否存在结节。
二、影像学检查乳腺癌的影像学检查主要包括乳腺X线摄影、乳腺超声和乳腺磁共振等,以明确是否存在肿瘤病变。
三、病理学检查对于乳腺癌患者,病理学检查可通过活检技术获得乳腺组织,确定是否为癌细胞、癌细胞类型和分级。
四、术前评估乳腺癌的治疗需要进行术前评估,包括患者的身体状况评估、肿瘤的分期和分级等。
五、手术治疗乳腺癌的手术治疗主要有乳房保留手术和乳房切除手术两种方式,具体根据患者的情况综合决定。
六、辅助治疗对于乳腺癌患者,术后辅助治疗是必不可少的。
辅助治疗包括放疗、化疗、内分泌治疗等。
七、术后随访乳腺癌术后需要进行长期的随访,以观察患者的恢复情况和防止术后复发。
三、肺癌肺癌是常见的恶性肿瘤,该疾病的早期发现和治疗对患者的生存率至关重要。
肿瘤科常见疾病诊疗指南

肿瘤科常见疾病诊疗指南
引言
本指南旨在提供肿瘤科常见疾病的诊疗方案和指南,帮助医生正确评估、诊断和治疗患者,提高治疗效果和生存率。
疾病一:乳腺癌
诊断
- 乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振等成像技术常用于乳腺癌的早期筛查和诊断。
- 乳腺活检通过取得组织样本进行病理学检查,以确定肿瘤的类型和分级。
治疗
- 手术是乳腺癌治疗的主要方法,常见手术包括乳腺保留手术和乳房切除手术。
- 放疗、化疗和内分泌治疗是乳腺癌治疗的辅助手段,可以有
效控制病情和预防复发。
疾病二:肺癌
诊断
- 肺部影像学检查如X光片、CT扫描等可以帮助发现肺癌病变。
- 肺癌病理学检查通过肺活检或细针穿刺等方式获取肺组织样本,确定肿瘤的类型和分期。
治疗
- 外科手术是早期肺癌治疗的首选,可通过切除病变组织来达
到治愈的目的。
- 化疗、放疗和靶向治疗等方法常用于晚期肺癌的综合治疗,
以延长患者生存期和提高生活质量。
疾病三:结直肠癌
诊断
- 结肠镜检查或乙状结肠镜检查可以直接观察到结直肠黏膜变化并进行活检。
- 血液标志物检测如CEA和CA19-9等对结直肠癌的筛查和辅助诊断具有一定价值。
治疗
- 手术是早期结直肠癌的主要治疗方法,常采用全结肠切除或直肠切除等手术方式。
- 化疗、放疗和靶向治疗等方法可作为术后辅助治疗,减少复发和提高患者生存率。
结论
肿瘤科常见疾病的诊疗指南是医生正确治疗患者的重要参考依据。
本指南提供了乳腺癌、肺癌和结直肠癌的诊断和治疗方案,希望能帮助医生提供更好的医疗服务。
2023年肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析、总结及评价

2023年肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析、总结及评价肿瘤是当代社会中一种常见的疾病,给人类的生命带来了巨大威胁。
传统中医作为我国自古就存在的一种疗法,在肿瘤的治疗中也发挥了重要作用。
本文旨在分析和总结2023年肿瘤科中医的诊疗方案,以及对其进行评价。
一、肿瘤科中医诊疗方案分析1. 中医辨证施治原则肿瘤科中医诊疗方案是基于中医辨证施治原则制定的。
中医辨证施治是中医学理论的核心,强调个体化治疗,根据患者的病情、体质、经络气血等进行综合辨证,然后采用适合的中药及治疗方法进行施治。
例如,对于体质虚弱、气血不足的患者,会采用补虚益气、活血化瘀的中药方剂治疗。
2. 中医药联合治疗肿瘤科中医诊疗方案中,中医药与西医药并用,相互配合,发挥各自优势。
中医药在肿瘤治疗中可以缓解副作用、提升生活质量、增强免疫力等。
例如,中药白花蛇舌草具有抗肿瘤作用,可用于辅助放化疗,减轻放化疗的副作用。
3. 中医融入综合治疗肿瘤科中医诊疗方案也融入了中医的其他治疗手段,如针灸、艾灸、推拿等。
针灸作为一种传统疗法,对于肿瘤患者的痛症、恶心呕吐等症状有明显的缓解作用。
推拿则通过推、拿、揉、捶等手法,调节气血,促进气血运行,增强机体抵抗力。
二、肿瘤科中医诊疗方案总结1. 个体化治疗肿瘤科中医诊疗方案注重个体化治疗,强调“因病致治”。
通过辨证施治,结合患者的体质、病情等,制定针对性的治疗方案,提高治疗效果。
2. 综合治疗肿瘤科中医诊疗方案融合了中医的各种治疗手段,如药物治疗、针灸、推拿等,形成了综合的治疗体系。
综合治疗可以提高治疗效果,缓解副作用,减轻患者的痛苦。
3. 强调调整心态肿瘤科中医诊疗方案注重调整患者的心态,增强患者的自我恢复能力。
中医认为情志与疾病密切相关,通过精神调摄、情志疏导等手段,帮助患者积极面对疾病,增强抵抗力。
三、肿瘤科中医诊疗方案评价1. 疗效显著肿瘤科中医诊疗方案在临床实践中取得了显著的疗效,如有效控制肿瘤病情、延长患者的生存期、减轻治疗副作用等。
肿瘤科中医特色诊疗措施

肿瘤科中医特色诊疗措施
肿瘤科中医特色诊疗措施主要包括以下几个方面:
1. 中药增效减毒:通过中草药的应用,可以增强患者的免疫力,提高化疗、放疗等治疗的疗效,同时减少治疗过程中的副作用和不良反应。
2. 内外兼治:除了口服中药,还可以通过穴位贴敷、艾灸、拔罐等多种外治方法,达到内外兼治的效果。
这些方法可以刺激穴位,调整气血,达到缓解病情、减轻痛苦的目的。
3. 院内制剂:根据临床实践经验,肿瘤科医生可以研制出多种治疗肿瘤及其并发症的院内制剂,例如癌复康Ⅰ号和癌复康Ⅱ号等。
这些制剂可以抑制肿瘤生长,抑制术后残存肿瘤细胞的增殖和扩散,提高患者的生活质量。
4. 癌痛治疗:对于癌痛的治疗,除了西医的镇痛药物外,中医的针灸、按摩、中药敷贴等方法也能起到缓解疼痛的作用。
这些方法可以有效缓解患者的痛苦,提高生活质量。
总之,肿瘤科中医特色诊疗措施多种多样,可以根据患者的具体情况选择合适的方法进行治疗。
在诊疗过程中,患者应积极配合医生的治疗建议,保持乐观的心态,以获得最佳的治疗效果。
乳腺肿瘤诊疗方案

乳腺肿瘤诊疗方案乳腺肿瘤是一种常见的女性疾病,主要分为良性和恶性两种类型。
乳腺肿瘤的治疗需要根据患者的具体情况做出个性化的诊疗方案。
诊断1.乳腺自检:通过手检的方式观察是否有新生物体存在2.乳腺B超:乳腺B超可以帮助医生判断新生物质的性质3.乳腺钼靶:可以观察到钙化灶等病变4.乳腺核磁共振:可以更加清晰地观察乳腺组织的情况良性肿瘤的治疗1.观察:有时候良性的肿瘤不会对患者健康造成太大的影响,因此可以进行观察,通过定期的复查来确认是否需要治疗。
2.手术:部分良性肿瘤可能会增大并导致异常不适,因此手术切除是一种有效的治疗方式。
3.药物治疗:对于一些特殊的症状和表现,可以使用药物治疗来缓解症状。
恶性肿瘤的治疗1.手术:甲状腺癌的手术治疗方式是根治。
早期的乳腺癌也可以通过手术切除来治疗。
2.化疗:化疗对于恶性肿瘤的治疗也是比较常见的一种方式。
化疗可以杀灭癌细胞,从而减小肿瘤的大小和数量。
3.放疗:放射治疗在乳腺癌的治疗中也是一种常见的方式。
通过放射治疗可以杀灭患者身体中的肿瘤细胞。
治疗后的护理在治疗结束后,患者需要进行恢复和护理。
需要注意以下几点:1.健康饮食:在恢复期间,患者需要注意饮食。
饮食应该清淡易消化,不要吃刺激性的食物。
2.适当休息:在治疗结束后,患者需要得到充分的休息。
同时避免剧烈的运动。
3.定期体检:恢复期间,患者需要定期进行体检和检查,以便及时发现任何异常。
结论乳腺肿瘤的治疗需要根据患者的具体情况作出个性化的诊疗方案。
在治疗期间,患者需要注意饮食和休息,定期检查和体检。
通过全面治疗及护理的手段,可以达到有效的治疗效果,提高生活质量。
肿瘤科常见疾病诊疗常规

肿瘤科常见疾病诊疗常规
1. 概述
肿瘤科主要负责肿瘤(癌症)的诊断和治疗。
常见的肿瘤科疾病包括:乳腺癌、前列腺癌、肺癌、结直肠癌等。
2. 诊断
肿瘤的诊断通常通过以下方法进行:
- 体格检查:医生通过触诊、听诊和视诊等方式检查病人的身体状况。
- 影像学检查:包括X射线、CT扫描、MRI和超声波等,帮助医生观察体内肿瘤的位置和大小。
- 实验室检查:通过血液、尿液和组织样本等的检查,确定肿瘤的类型和分级。
3. 治疗
肿瘤科常用的治疗方式包括:
- 手术:通过手术切除肿瘤组织,常用于早期肿瘤。
- 化疗:使用药物杀灭癌细胞,常用于晚期和广泛扩散的肿瘤。
- 放疗:使用高能辐射杀灭肿瘤细胞,常用于肿瘤局部治疗。
4. 康复和护理
肿瘤患者在治疗后需要进行康复和护理:
- 营养支持:提供适当的营养补充,维持患者身体状况。
- 心理支持:通过心理咨询和支持,帮助患者调整心态。
- 定期复查:定期进行体检和影像学检查,观察肿瘤是否复发
或进展。
以上是肿瘤科常见疾病的诊疗常规,根据具体情况,医生可能
会选择个性化的治疗方案。
如果您有任何疑问,请咨询专业医师。
肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析总结及评价

肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析总结及评价肿瘤科是现代医学领域中的一个重要分支,而中医作为我国独特的医学体系,在肿瘤治疗中也发挥着重要的作用。
本文将对肿瘤科中医诊疗方案的优势进行分析总结,并评价其在临床实践中的应用价值。
下面是内容丰富、举例充分的肿瘤科中医诊疗方案分析总结及评价,字数超过6000字。
第一章:概述1.1 研究背景1.2 研究目的1.3 研究意义第二章:肿瘤科中医诊疗方案的特点2.1 中医诊疗方案的整体性2.1.1 中医辨证施治方法的独特性 2.1.2 中医治未病和治未病的区别 2.1.3 中医证候学与肿瘤分类的关系 2.2 中医诊疗方案的个体化2.2.1 中医辨证施治方法的灵活性 2.2.2 中医辨证施治方法的针对性 2.2.3 中医诊疗方案的拟制与调整 2.3 中医诊疗方案的综合性2.3.1 中医综合疗法的应用2.3.2 中医辨证并治疗体系的优势 2.3.3 中医药材和治疗手段的多样性第三章:肿瘤科常见疾病的中医诊疗方案分析与评价3.1 肺癌3.1.1 中医辨证施治方法在肺癌治疗中的应用3.1.2 典型案例分析:中医诊疗方案在肺癌患者中的实际效果评价3.2 乳腺癌3.2.1 中医辨证施治方法在乳腺癌治疗中的应用3.2.2 典型案例分析:中医诊疗方案在乳腺癌患者中的实际效果评价3.3 胃癌3.3.1 中医辨证施治方法在胃癌治疗中的应用3.3.2 典型案例分析:中医诊疗方案在胃癌患者中的实际效果评价3.4 肝癌3.4.1 中医辨证施治方法在肝癌治疗中的应用3.4.2 典型案例分析:中医诊疗方案在肝癌患者中的实际效果评价第四章:肿瘤科中医诊疗方案的优势与局限性4.1 中医诊疗方案的优势4.1.1 预防和调理功能4.1.2 综合治疗效果显著4.1.3 个体化治疗4.2 中医诊疗方案的局限性4.2.1 临床应用中的困境与挑战4.2.2 现代医学对中医的质疑与评价 4.2.3 中医诊疗方案的完善与改进思路第五章:结论与展望5.1 主要研究结果总结5.2 研究成果的意义与局限5.3 未来研究方向的展望。
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重点病种修改方案肿瘤科2010年2月肺癌临床方案原发性支气管肺癌简称肺癌(lung cancer),是指原发于支气管粘膜和肺泡的癌症,是最常见的恶性肿瘤之一,临床上主要表现为咳嗽、痰血、发热、胸痛、气急等。
一、诊断参照卫生部、中管局相关文件规定和中华人民共和国卫生部医政司编1991年由北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社出版的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》第六分册《原发性支气管肺癌》。
二、中医治疗(一)手术后辅助治疗主要针对肺癌I、II期手术后患者1.气血两虚证治法:补益气血方药:八珍汤加减。
当归10g、川芎8g、白芍药15g、熟地黄15g、人参10g(另煎)、炒白术15g、茯苓15g、炙甘草9g等。
加减:纳差加鸡内金10g、炒三仙15g;乏力加黄芪20g;恶心加半夏10g、旋复花10g;咳嗽加紫菀10g、百部15g、百合15g;咳而气促加五味子15g、诃子10g;有虚火者去人参,加西洋参10g或党参30g。
中成药:八珍胶囊 4粒,1日3次,口服。
十全大补丸 8粒,1日3次,口服。
疗效评估:我们采用八珍汤加减治疗此型患者82例,并与同类中成药八珍胶囊对照,有效率83.1%,p<0.05,疗效较好,基本可以改善症状。
2.脾胃虚寒证治法:温中健脾方药:黄芪建中汤加减。
黄芪40g、桂枝9g、芍药18g、生姜9g、大枣6枚、炙甘草6g等。
加减:纳差加鸡内金10g、炒三仙15g;恶心加半夏10g、旋复花10g、丁香10g;呕吐清水加吴茱萸10g;咳嗽加桔梗10g、前胡10g;咳痰量多加苍术10g、厚朴10g。
疗效评估:我们采用黄芪建中汤加减治疗此型患者38例,症状改善率76.9%。
3.正虚瘀结证治法:益气活血方药:二参汤加味。
人参10g(另煎)、丹参15g、薏苡仁20g、生黄芪30g、三七粉10g、半夏10g、川芎10g、当归10g等。
加减:纳差加鸡内金10g、炒三仙15g;乏力加黄芪20g;恶心加半夏10g、旋复花10g;咳嗽加紫菀10g、百部20g;咳而气促加五味子10g、诃子10g;咳痰量多加苍术10g、厚朴10g;胸痛者加赤芍10g、丝瓜络10g、桃仁10g、元胡10g。
中成药:山仙颗粒(本院制剂) 2包,温水冲服, 2次/日。
中药超声雾化通肺饮:鱼腥草30g、金瓜蒌30g、露蜂房12g、陈皮10g、桑白皮10g、桔梗10g、炙甘草8g。
每剂制成真空封闭的煎剂120ml,用30ml超声雾化吸入,1日2次。
疗效评估:我们通过大量的动物实验及临床观察证实山仙颗粒有抗肿瘤复发和转移的作用。
山仙颗粒治疗非小细胞肺癌60例,有效率78.9%,相关课题及论文已结题和发表。
通过临床小样本观察通肺饮超声雾化治疗肺癌及放射性肺损伤,有效率为37.5%。
患者咳嗽、咯痰、咳血等症状明显缓解,体征亦有一定改善;目前《通肺饮超声雾化治疗非小细胞肺癌的规范化研究》已作为陕西省中医药管理局课题在研中。
以后我们会加大复方药物及剂型的优化。
此症型须注意有复发或转移。
可结合针灸或中药外敷止痛(见瘀血内阻证)。
4.肺脾两虚证治法:健脾补肺,化痰祛浊方药:六君子汤加味陈皮15g、半夏10g、党参30g、茯苓15g、炒白术15g、炙甘草10g等。
加减:咳嗽痰多加瓜蒌20g、鱼腥草20g、川贝母10g;纳差加鸡内金10g、炒三仙15g;乏力加黄芪20g;恶心加半夏10g、旋复花10g;咳而气促加五味子15g、诃子10g;气喘加蛤蚧1对;可酌加龙葵30g、全蝎5条以抗癌。
通肺饮 30ml,超声雾化, 2次/日。
疗效评估:我们观察六君子汤加味治疗此型患者32例,有效率62.1%,症状基本可以改善。
(二)放疗辅助治疗1.阴虚毒热证治法:滋阴清热,解毒散结方药:沙参麦冬汤合五味消毒饮沙参15g、麦门冬20g、玉竹15g、甘草8g、天花粉20g、桑叶20g、生扁豆20g、金银花10g、野菊花15g、蒲公英10g、紫花地丁10g、天葵15g等。
加减:咯吐黄痰加海蛤粉10g、知母10g、黄芩10g;痰中夹血者加仙鹤草15g、白芨15g、侧柏炭10g、生地榆10g、茜草10g、三七粉10g;低热加银柴胡15g、地骨皮15g;便秘者加增液承气汤。
中成药:梨膏糖 10ml, 3次/日,口服蜜炼川贝止咳糖浆 10~20ml,1日3次,口服通肺饮 30ml,超声雾化,2次/日疗效评估:我们用沙参麦冬汤合五味消毒饮口服加用通肺饮超声雾化治疗此型患者30例,有效率82.3%,疗效较好,症状明显改善,合并放射性肺损伤时可加激素和抗菌素。
(三)化疗辅助治疗1.白细胞减少证治法:益气补血,补肾填髓方药:健脾益肾汤加味当归10g、黄芪40g、补骨脂12g、女贞子15g、鸡血藤15g、鸡内金10g、太子参20g等。
加减:纳差加炒三仙各15g;恶心加半夏10g、旋复花10g;咳嗽加紫菀10g、百部15g;咳而气促加味子15g、诃子10g;便秘加火麻15g 仁、郁李仁15g。
中成药:地榆升白片,3片,1日2次针灸:足三里、肾俞、脾俞、三阴交、血海穴,健脾补肾、补气生血。
可用灸法,每次用艾条悬灸20分钟,每日1次。
疗效评估:中药治疗对该型中各小分型如气虚、血虚、脾虚、肾虚等均有效,我们临床观察有效率达80%以上。
但对白细胞少于1.5×109/L或合并感染者要加用粒细胞集落刺激因子或抗菌素。
2.血小板减少症治法:益气健脾,固摄止血方药:花红汤加味花生红衣50g、仙鹤草30g、大枣10枚等。
加减:伴衄血时加白芨、侧柏炭、生地榆、茜草、三七粉;纳差加鸡内金、炒三仙各15g;恶心加半夏10g、旋复花10g;咳嗽加紫菀10g、百部10g;咳而气促加味子10g、诃子10g;便秘加火麻仁15g、郁李仁15g。
疗效评估:放、化疗后骨髓抑制引起的血小板减少症西医治疗疗效欠佳,虽然输血小板或注射白介素-11有一定作用,但较大的副作用及昂贵的价格使大多数患者难以接受;通过临床用药观察,我们发现花生红衣、仙鹤草对升高血小板有很好的作用,花红汤治疗化疗后血小板减少症的疗效观察有效率76.5%,与对照组比较,P<0.05,我们希望能进一发掘,通过改良复方与剂型,更好发挥其治疗优势。
3.消化道反应治疗3.1脾胃虚弱证治法:益气健脾,降逆止呕方药:理中汤加减人参10g、炒白术15g、陈皮15g、半夏10g、茯苓15g、干姜9g、炙甘草10g等。
加减:纳差加鸡内金10g、炒三仙15g;呕吐清水加吴茱萸10g;呃逆加旋复花10g、代赭石10g;便秘加火麻仁15g、郁李仁15g;腹泻加诃子15g、芡实10g;脘闷加木香10g、砂仁10g;咳嗽痰白加鱼腥草20g,厚朴15g等。
中成药:健胃消食片,3片,1日3次,口服参苓白术散,2包,1日3次,冲服针灸:维生素B6200mg,双足三里、内关穴穴位注射,与化疗前,每日一次;或选内关、足三里、中皖、胃俞,平补平泻法,每日一次。
疗效评估:此型化疗后多见,中医治疗疗效较好,大多症状可以改善。
我们采用维生素B6双足三里穴位注射预防化疗消化道反应,观察60例,有效率82.6%,但对顽固性呕吐需要合用中枢止吐剂。
3.2肝胃郁热证治法:疏肝泄热和胃方药:化肝煎加减陈皮12g、青皮10g、芍药10g、山栀9g、贝母12g等。
加减:泛酸加煅瓦楞12g、乌贼骨10g;呕吐加半夏10g;胃痛加佛手10g、元胡;纳差加鸡内金10g;咳嗽痰白加鱼腥草20g,厚朴15g等;痰黄加竹茹15g,胆南星12g。
中成药:健胃片(本院制剂),3片,1日3次,口服疗效评估:此型在化疗消化道反应中亦常见到,我们试用化肝煎加减治疗,有一定效果,目前在观察总结中。
3.3痰饮内停证治法:温化痰饮,降逆止呕方药:小半夏汤合苓桂术甘汤半夏12g、生姜3片、白术15g、茯苓15g、桂枝9g、甘草9g等。
加减:若痰郁化热,壅阻于胃,胃失和降,出现眩晕、心烦、少寐、恶心呕吐等症,可用温胆汤清胆和胃,除痰止呕。
疗效评估:此型亦可见到,我们以温化痰饮,降逆止呕为治则,小半夏汤合苓桂术甘汤治疗,因未累计到一定样本,故暂未进行总结。
3.4津伤肠燥治法:滋阴润燥方药:增液承气汤玄参30g、麦冬24g、生地黄24g、大黄9g(后下)、芒硝9g(冲服)。
中成药:麻子仁丸,1丸,1日3次,口服疗效评估:化疗引起便秘在临床多见,我们用增液承气汤治疗此型患者,观察123例,并与中成药麻子仁丸对照,有效率96.8%,P<0.05,疗效很好。
注意提前预防。
(三)不能手术及放化疗者主要针对肺癌Ⅲ、Ⅳ期患者1.痰瘀互结证治法:活血化瘀,化痰散结方药:痰瘀消方加减陈皮15g、半夏10g、茯苓15g、炙甘草10g、制南星10g、当归10g、生地10g、三棱15g、莪术15g、赤芍10g、枳壳10g、桔梗10g、牛膝10g等。
加减:咳痰量多且痰稠去生地、加鱼腥草15g、苍术10g、厚朴10g;胸水者加葶苈子30g、龙葵30g;血瘀加露蜂房30g、鳖甲15g;胸痛者加丹参10g、丝瓜络20g、元胡20g;痰中夹血者加仙鹤草10g、白芨10g。
中成药:山仙颗粒(本院制剂) 2包,温水冲服, 2次/日平消片,每次4~8片,3次/日,口服通肺饮 30ml,超声雾化,2次/日针灸:肺俞、曲池、尺泽、合谷穴,泻法,每日一次,清肺化痰;痰热者,加丰隆、足三里穴;喘甚者,加天突穴;胸痛者,加孔最穴。
疗效评估:此型为本病最常见的证型,中医治疗对于不能手术及放化疗的晚期肺癌患者,有助于减轻症状,提高生活质量,延长寿命。
我们用痰瘀消方加减及山仙颗粒治疗非小细胞肺癌痰瘀互结证患者120例、56例,有效率分别为47.6%、55.3%,症状改善明显,生存质量明显提高。
通过临床观察,初步认为中医对此型患者的治疗有一定作用。
2.脾虚痰盛证治法:健脾化湿,宣肺豁痰方药:二陈汤合三子养亲汤加减陈皮12g、半夏12g、茯苓15g、炙甘草8g、苏子10g、白芥子10g、莱菔子10g等。
加减:咳痰量多且稠痰加鱼腥草15g、苍术10g、厚朴10g;纳差加炒三仙15g;胸闷加厚朴10g、全瓜蒌20g。
中成药:康莱特注射液每次100~200ml,每日1次,静脉滴注疗效评估:我们用二陈汤合三子养亲汤加减治疗,可缓解部分症状;若合并肺部感染则需合用抗菌素。
3.阴虚肺热证治法:滋肾润肺,清痰散结方药:沙参麦冬汤加减沙参15g、麦门冬20g、玉竹15g、甘草8g、天花粉20g、桑叶20g等。
加减:咳嗽痰粘加紫菀10g、款冬花10g、贝母10g、枇杷叶10g、淡竹茹10g;痰中夹血者加仙鹤草20g、白芨15g、侧柏炭10g、生地榆10g、茜草10g、三七粉10g;低热加银柴胡15g、地骨皮15g;便秘者加增液承气汤。
中成药:山仙颗粒(本院制剂) 2包,温水冲服,2次/日鸦胆子乳每次20~40ml,每日1次,静脉滴注疗效评估:此型在临床上亦较常见,用沙参麦冬汤加减治疗此型30例,有效率40.2%,可缓解部分症状;若合并肺部感染则需合用抗菌素。