子宫内膜癌的手术配合
《子宫内膜癌》课件
《子宫内膜癌》课件一、教学内容本节课我们将学习《妇产科护理学》中关于“子宫内膜癌”的章节内容。
详细内容包括：子宫内膜癌的定义、病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗及预后等方面。
重点分析子宫内膜癌的护理评估、护理措施及健康教育。
二、教学目标1. 掌握子宫内膜癌的基本概念、病因及病理生理。
2. 了解子宫内膜癌的临床表现、诊断及治疗原则。
3. 学会针对子宫内膜癌患者进行护理评估、制定护理措施及健康教育。
三、教学难点与重点教学难点：子宫内膜癌的病理生理、护理评估及护理措施。
教学重点：子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断、治疗原则及健康教育。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
2. 学具：教科书、《妇产科护理学》学习指导、笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个病例，让学生了解子宫内膜癌对患者及家庭的影响，激发学生的学习兴趣。
2. 讲解：结合教材，讲解子宫内膜癌的病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗原则等。
3. 实践情景引入：讨论病例中的护理问题，引导学生思考如何进行护理评估和制定护理措施。
4. 例题讲解：解析与子宫内膜癌相关的典型题目，帮助学生巩固所学知识。
5. 随堂练习：布置与教学内容相关的练习题，检验学生的学习效果。
六、板书设计1. 板书《子宫内膜癌》2. 板书内容：（1）病因、病理生理（2）临床表现、诊断、治疗原则（3）护理评估、护理措施、健康教育七、作业设计1. 作业题目：（1）简述子宫内膜癌的病因及病理生理。
（2）列举子宫内膜癌的临床表现及诊断方法。
（3）针对一位子宫内膜癌患者，制定护理评估及护理措施。
2. 答案：（1）答案要点：子宫内膜癌的病因包括遗传、内分泌、生活方式等，病理生理主要表现为子宫内膜异常增生、腺体结构紊乱等。
（2）答案要点：临床表现有异常子宫出血、下腹疼痛等，诊断方法包括妇科检查、B超、宫腔镜等。
（3）答案要点：护理评估包括患者的一般情况、心理状况、家庭支持等，护理措施包括心理护理、健康教育、病情观察等。
腹腔镜下子宫内膜癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的护理配合
腹 腔镜 下 子 宫 内膜癌 腹 主 动 脉 旁 淋 巴结 清 扫 术 的护 理
配 合
徐嘉玲 曹 钰
ＮＵＲＳＩＮＧ ＣＯＯＰＥＲＡＴＩＯＮ ＦＯＲ ＰＡＴＩＥＮＴＳ Ｗ ＩＴＨ ＥＮＤＯＭ ＥＴＲＩＡＬ ＣＡＲＣＩＮＯＭ Ａ ＵＮＤＥＲＧ． ＯＩＮＧ ＣＥ ＬＩＯＳＣＯＰＩＣ ＣＬＥＡＲＡＮＣＥ ＯＦ ＬＹＭ ＰＨ ＮＯＤＥＳ ＢＥＳＩＤＥ ＡＢＤＯＭ ＩＮＡＬ Ａ０ＲＴＡ ＸＵ Ｊｉａｌｉｎｇ，ＣＡＯ Ｙｕ
ＣＯＤ ｔｒｉａｌｓ ｏｆ ｂｉｍｏｎｔｈｌｙ ｌｅｕｃｏｖｏｒｌｎ ｐｌｕｓ ５ —－ｆｌｕｏｍｕｍｃｉｌ ４８ —－ｈ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｉｎ ａｄｖａｎｃｅｄ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ：ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ａ
ｌ￣ｇｉｍｅｎ．Ｇｒｏｕｐｅ ｄ，Ｅｔｕｄｅ ｃｔ ｄｅ Ｒｅｃｈｅｒｃｈｅ ｓｕｒ ｌｅｓ Ｃａｎｃｅｒｓ ｄｅ ｒＯｖａｉｒｅ ｅｔ Ｄｉｇｅｓｔｉｆｓ（ＧＥＲＣＯＤ）［ｊ］．Ｅｕｒｊ Ｃａｎｃｅｒ，１９９８，３４（５）： ６１９—６２６． ［５］ ＦＩＳＣＨＥＬ ＪＬ，ＦＯＲＭＥＮＴＯ Ｐ．ＣＩＣＣＯＬＩＮＩ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｔｈｅ
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｔｔｍａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，２０００，２７（１ １）：８７２—８７４． ［２］ ＴＳＵＣＨＩＤＡ Ｙ，ＴＨＥＲＡＳＳＥ Ｐ．Ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｉｎ ｓｏｌｉｄ
ｔｕｍｏｒｓ（ＲＥＣＩＳＴ）：ｎｅｗ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ［Ｊ］．Ｍｅｄ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｏｎｃｏｌ，２００１， ３７（１）：Ｉ一３． ［３］ ＩＳＨＩＧＵＲＯ Ａ，ＳＨＩＴＡＲＡ Ｉ，ＭＵＮＡＫＡＴＡ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｃｅｎｔ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｃｏｌｏｍｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｇａｎ Ｔｏ Ｋａｇａｋｕ Ｒｙｏｈｏ， ２００５，３２（１３）：２０１７—２０２３． ［４］ ＤＥ ＧＲＡＭＯＮＴ Ａ，ＬＯＵＶＥＴ Ｃ，ＡＮＤＲＥ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆＧＥＲ·
子宫癌是怎么引起的。。,治疗方法
子宫癌是怎么引起的。
，治疗方法一、子宫癌的引起子宫癌是由于子宫内膜中的细胞在不正常的生长和分裂过程中发生了异常变异，并失去了正常的控制机制，因而形成肿瘤。
其中，子宫内膜癌是最常见的一种子宫癌。
1. 年龄因素：子宫癌通常发生在45岁以上的女性身上，年龄越大，患病的几率越高。
2. 遗传因素：有家族史的女性患上子宫癌的几率较大，与家庭遗传因素有关。
3. 内分泌因素：长期使用激素治疗的女性，荷尔蒙水平的变化，尤其是卵巢功能下降的女性，患上子宫癌的可能性也会增加。
4. 肥胖因素：肥胖是子宫癌的高危因素之一，因为肥胖女性体内的雌激素水平较高。
5. 不孕症和对孕激素的治疗：不孕症和对孕激素的治疗也是患上子宫内膜癌的危险因素之一。
二、子宫癌的治疗方法1. 手术治疗：通过切除子宫、输卵管、卵巢等有关组织的肿瘤切除术，是子宫癌的一种常见治疗方法。
如经腹子宫全切术、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术等。
2. 放疗治疗：采用高能量的放射线或药物治疗病灶，令癌细胞死亡而达到治疗目的。
3. 化疗治疗：通过使用化学药物治疗消除或抑制癌细胞的生长和分裂，达到治疗目的。
三、预防及注意事项1. 定期妇科检查：女性朋友要定期进行妇科检查，应该每年检查一次。
2. 保持健康的生活方式：保持合理饮食，适当运动，保证充足的睡眠等，有效控制肥胖的发生。
3. 避免药物的不当使用：避免不必要的激素使用，并按照医生的使用剂量和时间。
4. 提高自身免疫力：保持心情愉快，避免情绪波动，情绪稳定可以增强身体的免疫力。
5. 注意个人卫生：保持外阴部清洁干燥，防止感染引发疾病。
6. 合理安排家庭生育计划：尽量避免过多次的人流，对子宫内膜细胞的损害是非常严重的。
通过这些预防和注意事项，可以有效地降低子宫癌的发生几率，并增加治疗的有效性，让女性保持健康的身体。
作为中草药的槟榔片是否具有致癌性，治疗方法槟榔是东南亚地区以及印度尼西亚等地非常普遍的一种植物，被广泛用作口香糖、口味调味品以及中药。
子宫内膜癌护理常规
子宫内膜癌护理常规1.术前准备：患者要定期体检，及早发现病变，如子宫出血、异常阴道流出物等。
当判断为子宫内膜癌时，要进行详细病史询问和体格检查，包括妇科检查和辅助检查（如超声、CT、MRI等）。
术前准备时，护士要为患者提供心理支持和安慰，解释手术过程和注意事项，排除患者的焦虑和紧张情绪。
2.手术护理：子宫内膜癌的治疗主要是手术切除，包括子宫切除术、双侧附件切除、淋巴结清扫术等。
术前要嘱患者禁食禁水，保持空腹状态，消除肠道毒性。
手术室内护士要配合医生，准备好手术器械、药品和器械，做好无菌操作，保持手术区域清洁，并为患者监测生命体征。
术后要进行密切观察，包括伤口渗出情况、出血情况、体温、脉搏、呼吸等，及时处理并报告医生。
3.化疗护理：对于晚期子宫内膜癌患者，常规会进行综合治疗，包括手术切除和术后辅助化疗。
护士要为患者进行静脉留置，观察血液透析膜颜色、感觉及部位静脉留置口周围是否红肿、渗血，监测血常规等。
化疗期间要定期监测肝功能、肾功能、血液学等指标。
护士要对化疗的药物副作用进行教育，如恶心、呕吐、脱发等，并及时处理。
4.放疗护理：对于早期子宫内膜癌患者，常规会进行术后放疗。
护士要配合医生制定个性化放疗计划，帮助患者减轻放疗相关的不良反应。
放疗过程中，护士要引导患者正确呼吸，保持定位准确，及时发现并处理放射性皮炎、红肿、脱发等副作用。
5.营养护理：子宫内膜癌患者常常伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状，导致营养摄入不足。
护士要为患者制定合理的膳食计划，多次分餐，小量多餐。
关注患者的营养状况，监测体重、血常规、血蛋白等指标。
根据患者的病情和营养状况，适当补充维生素、氨基酸和微量元素。
总之，子宫内膜癌护理的常规措施包括术前准备、手术护理、化疗护理、放疗护理和营养护理。
护士要配合医生，全面关注患者的身体和心理健康，提供个性化护理，提高患者的治疗效果和生活质量。
腹腔镜下子宫全切 清扫手术配合
腹腔镜下子宫全切清扫手术配合简介腹腔镜下子宫全切清扫手术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤。
在手术中，医生会使用腹腔镜等微创手术器械，通过小切口进入腹腔，进行子宫全切手术，并清扫腹腔内的其他可能存在的异常组织。
该手术方式具有无创、恢复快等特点，得到了越来越多患者的认可和选择。
手术准备在进行腹腔镜下子宫全切清扫手术前，患者需要进行一系列检查，以确定患者的病情和手术适应症。
包括B超检查、CT检查、血常规等。
患者需要在手术前进行空腹准备，并慎重考虑手术的风险和后果，寻求专业医生的建议。
手术过程腹腔镜下子宫全切清扫手术通常需要全身麻醉，手术时间一般在2-3小时左右。
手术过程包括以下步骤：1.麻醉：给患者进行全身麻醉，确保手术顺利进行。
2.切口：通过小切口，插入腹腔镜和其他手术器械。
3.子宫切除：医生利用手术器械切除患者的子宫及其周围组织。
4.淋巴结清扫：医生对腹腔内的淋巴结进行清扫，以确保患者身体内的其他组织没有受到感染。
5.缝合：手术完成后，医生进行缝合处理，确保伤口愈合。
注意事项腹腔镜下子宫全切清扫手术虽然成为了一种常见的微创手术方式，但是在手术前仍然需要对患者进行全面检查，并评估患者的术前禁忌症。
术后患者需要遵守医生的建议，注意个人卫生和营养。
在术后进行合适的康复运动，是术后恢复的重要保障。
此外，在手术选择时，患者也需要慎重考虑手术的风险和后果，尤其是对于一些合并症和转移病灶严重的患者，应充分了解手术的可能影响，并从多个方面进行综合权衡，寻找最适合自己的治疗方案。
1例达芬奇机器人荧光辅助腹腔镜下子宫内膜癌根治术的护理配合体会
1 例达芬奇机器人荧光辅助腹腔镜下子宫内膜癌根治术的护理配合体会[摘要]目的探讨1例达芬奇辅助腹腔镜下子宫内膜癌的根治术中荧光示踪的运用及护理配合方法建立达芬奇手术专业团队，术前讨论病例病情，诊断肿瘤分期，针对早期子宫内膜癌行术中荧光示踪操作，巡回护士负责围术期的整理护理，洗手护士负责术中配合，助手医生负责手术台上的操作，主刀医生在主控台实施手术结果荧光示踪的应用提高术中的手术的精确性，为医生提供了手术的诊断辅助线索，医护团队的密切配合缩短了手术时间，减少了术中对组织的误伤，降低了手术并发症的发生，提高了病人的术后恢复，值得进一步探索和推广运用。
[关键词]达芬奇机器人荧光示踪子宫内膜癌护理子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是妇科三大恶性肿瘤之一，子宫内膜癌早期主要表现为不规则阴道流血，其死亡率增长中的重要独立因素之一就是淋巴结转移，淋巴结转移在子宫内膜癌的分期中属于ⅢC期，分为盆腔(ⅢC1)和腹主动脉旁(ⅢC2)淋巴结转移，传统的通过影像学进行判断不够精确，传统前哨淋巴结在该术式的应该已较为成熟，因此达芬奇荧光失踪技术在此技术上的运用以及护理配合应进一步探索及归纳总结。
1.资料与方法1.1临床资料患者，女，18岁，3年前无明显诱因出现月经紊乱，经期延长，经量增加，伴经痛未引起重视，4月前因“正常性生活1+年未孕”于广安市人民医院就诊，彩超提示“子宫内膜增厚，双侧卵巢多囊样改变”，2021年7月19日到我院就诊，行宫腔镜检查术及诊刮术，术中见子宫内膜不均匀增厚，血管充血明显，术后病检：子宫内膜复杂非典型增生，局灶粘膜内腺癌现成，行盆腔(MRI)平扫+增强：子宫内膜癌，浸润深度大于1/2肌层，盆腔左侧壁，直肠左侧旁淋巴结肿大，上下腹CT平扫+增强：第二肝门区可见高密度小钙化灶，双肾，胆囊，脾未见异常，腹主动脉及双侧髂血管旁淋巴结建议做进一步检查。
1.2术前讨论根据病患者的临床表现，病理检查结果以及影像学报告，初步诊断为子宫内膜样腺癌1B期，手术团队对其设计个案手术方案，尤其该患者年纪尚轻尤未生育，护理团队更要在整个围术期做好跟踪护理，患者中度贫血，术前给与输入A 型RHD阳性红细胞悬液3个单位予以纠正贫血，完成其余术前准备拟定于2021-7-21日行“达芬奇机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌根治术”。
腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的手术配合体会
功能及使用注 意事项 ， 确保 配合 的准确 ，
及时 ， 以缩 短 手 术 的 时 间 ， 中 严 格 无 菌 术
和无 瘤技 术 ， 此外手术需要腹会阴联合 进 巡 回护 士 的 配合 ： ２ Ｇ套 管 针 在 用 ０ 上肢建立静 脉通道 ， 配合麻醉 ， 全麻 成 功 后进行手术体位 的安置 ， 手术采用改 良截 石位 ， 两腿呈八 字型分 开 ， 分别 置 与腿板 上， 分开角度为 ８ 。～ Ｏ ， Ｑ ９ 。 骶尾部 靠近床 边缘 ， 以方 便举 宫 及 阴式 手术 的顺 利进 行 。两 腿 分 别 穿 上 裤 腿 ， 侧 上 肢 分 别 平 两 行， 因此 必须 严格 区分 腹部 和会 阴部 器 械， 可用 ２台器械。巡 回护士掌握各种 仪 器的操作规程及 常规维护 ， 确保仪器设备
腹腔 镜 手 术 所 具 有 的患 者 创 伤 小 ， 疼
痛轻 ， 术野宽 ， 中无脏器干扰和污染 ， 术 肠 道功 能恢 复快 ， 院 时间短 ， 住 术后 并发 症 少， 同时还具有传 统开腹手术无 法比拟的 微 创 美 容 效 果 等 优 点 ， 泛 用 于 妇 科 手 广 术 Ｊ 。我 院２ ０ ０ ６年 ７月 ～ ０ ８年 ５月开 ２０ 展腹腔镜下宫 颈癌及 子宫 内膜癌 根治术 共计 ４ ， ０例 报告如下。
切 除及盆腔淋 巴结清扫 术在腹腔 镜 下可
以顺 利 完 成 ， 能 取 得 良好 效 果 ， 分 的 并 充 术前 准备 、 密切 的 术 中配合 及 精 细 的 术 中
护 理 是 为 腹 腔 镜 下 广 泛 子 宫 切 除及 盆 腔
完善各种器械准备 ， 障各种仪器运 保 行正常 ： 腔镜 手术 主要靠一套特殊 的设 腹 备和专用器 械完 成。因此巡 回护 士术 前 必须逐一检 查设备 性能是 否完好 。保 证 摄像 系统． Ｏ ， 光 源， Ｃ 冷 电灼 ， 个环 节 各 完好 ， 掌握 术 中各 种简 单 故 障 的排除 方
子宫内膜癌治疗新进展
子宫内膜癌治疗新进展随着医学技术的不断发展，子宫内膜癌的治疗也在不断改进和创新。
在过去的几年中，出现了许多新的治疗方案和新的药物，使得治疗的效果更为显著，患者的生存期也得到了延长。
本文将介绍一些子宫内膜癌治疗的新进展。
一、手术治疗手术是目前治疗子宫内膜癌的主要方法之一，也是最有效的方法之一。
手术的目的是将患者体内的癌细胞彻底清除，以达到治愈的效果。
传统的手术方式是开腹手术，但是这种方式的缺点是创伤较大，恢复周期较长，术后的疼痛也比较明显。
随着微创技术的发展，目前也可以采用腹腔镜手术或机器人手术等微创手术方式进行治疗。
这种方式的优点是手术创伤小、术后恢复快，但是需要一定的技术和设备支持。
近年来，新的手术方式也得到了广泛关注，例如“冷刀子手术”。
这种手术方式采用低温电推刀技术，对癌细胞进行冷凝，能够最大程度地保存患者的器官，手术创伤小，术后恢复快。
但是，这种手术方式目前还处于实践中，需要进行更多的临床研究才能确定其效果和安全性。
二、放疗和化疗放疗和化疗是常用的治疗子宫内膜癌的方法之一。
放疗一般是采用局部放疗，即对子宫区域进行照射，能够有效地杀灭癌细胞。
化疗则是采用抗癌药物进行治疗，常用的药物包括紫杉醇和多柔比星等。
这种方法的优点是治疗效果显著，能够有效地杀灭癌细胞，但是副作用较大，包括恶心、呕吐等。
近年来，新型的化疗药物也开始进入临床应用。
例如PD-1抑制剂是一种新型的肿瘤治疗药物，能够帮助免疫系统杀灭癌细胞。
临床试验结果显示，PD-1抑制剂可以有效地治疗子宫内膜癌，在化疗期间可以减少副作用，同时也可以延长患者的生存期。
这种新型药物的出现，给予了许多患者更多的治疗选择。
三、靶向治疗靶向治疗是近年来的一个热点研究领域，也是目前治疗癌症的重要手段之一。
靶向治疗是基于癌细胞的分子特征，选择特定的靶点，对癌细胞进行精确的干预。
近年来，多支持PI3K/AKT/mTOR通路激酶、ER和PR、HER2、VEGF和EGFR等新型靶向药物的研究获得了进展，其临床治疗效果也取得了一定的成功。
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七、处理子宫动静脉、主韧带、宫骶韧带
处理子宫动静脉： 分离、显露血管，大弯钳夹，超声刀断开，胖圆针七号线缝扎 游离输尿管、分离直肠阴道间隙、处理子宫骶韧带、主韧带： 剪刀剪开子宫直肠反折腹膜，钝性分离，大弯钳夹，超声刀断 开，胖圆针七号线缝扎，将膀胱继续下推
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器械台摆放
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一、消毒铺单
整理器械台 双人核对、记录 协助外科医生消毒铺 单 消毒范围：上至双乳 头连线，下至大腿上⅓ ，两侧至腋中线 连接电刀、吸引器、 灯把 再次核对患者及手术 相关信息
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子宫韧带的作用
主韧带 维持子宫颈正常位置，防止其向下脱垂的主要结构 宫骶韧带 向后上牵引子宫颈，并与子宫圆韧带共同维持子宫 的前倾前屈位。 阔韧带 可维持子宫在盆腔正中，防止左右倾倒。 圆韧带 维持子宫前倾位的作用。
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手术病理分期
可不做淋巴结切 除 盆腔、腹主动脉 淋巴结切除或取 样
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转移途径
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手术用物准备
手术大衣包、手术小单包、手术敷被包、盆包、开 腹包、妇科专家包（血管拉钩、无损伤镊、七字 钳）、开腹百克钳、窄S、鞍状拉钩、艾丽斯、超 声刀、棉球、手套、23#刀片、串针、胖圆针、电 刀、吸引器（蓝色吸引器头）、灯把罩、大尾纱、 纱布、1~7#幕丝线、导尿包、负压引流球、明胶海 绵、1#可吸收、2#可吸收、1962止血纱、切口保护 器、（盐水、蒸馏水、术中液体提前放入温箱）
六、清除盆腔淋巴结
暴露髂总动脉、输尿管、髂外动脉、生殖股神经、髂外静脉、 旋髂深静脉、清除髂总淋巴结 此时会用到无损伤镊、窄S或鞍状拉钩、超声刀、百克钳、血 管拉钩等、备好钳线及小圆针四号线
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同理清除髂外、腹股沟深、髂内以及闭孔淋巴结，并结扎其血 管分支 注意：习惯性处理和擦拭电刀及超声刀百克钳上污物，避免影 响使用效果，记好临时填塞的纱布数量，避免遗失
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八、处理阴道旁组织，切除子宫
处理阴道旁组织、钳闭阴道： 处理方式同上，七字钳夹闭阴道，电刀或手术刀环切阴道，切 除子宫。（弯盘盛六个碘伏棉球，准备一块碘伏纱布并露出一 角，一个盆用来接标本和污染的器械棉球，针持夹好一号可吸 收线，手里备好艾丽斯）
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九、缝合阴道，放置引流
子宫内膜癌手术配合
经腹广泛性全子宫切除术 盆腔淋巴结清扫术
主讲人：张轶先
思考题
1、子宫内膜癌的病理分期与 手术范围？ 2、子宫内膜癌手术的用物准 备？ 3、子宫内膜癌的手术配合？
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子宫
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子宫韧带
1 主韧带 2 宫骶韧带 3 阔韧带 4 圆韧带
六把艾丽斯夹持阴道边缘，大弯将碘伏纱 布塞入阴道，碘伏棉球消毒，一号可吸收 缝合断端（术毕提醒术者取出阴道纱布） 冲洗腹腔，检查无活动性出血，放置止血 材料，下引流管。双人核对清点手术用物 无误后，逐层关腹。
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十、清点关腹
中圆针四号线和二号可 吸收线关闭腹膜（再次 清点） 一号可吸收线关闭前鞘 筋膜 中圆针一号线关闭皮下 组织，冲洗切口，换纱 布，碘伏消毒 中角针四号线缝皮，碘 伏消毒，纱布覆盖（最 后清点）
！！！提示：即使是在做腔镜手术或阴式子宫
切除时，也需要相应准备好开腹手术的用物，以备 不时之需。
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手术步骤
患者入室，核对 建立静脉通路、保温 、连接心电监护 取平卧位，左侧手臂 外展 打开无菌包（检查指 示卡）、手术用物、 提前刷手上台 未确定病理前不要打 开目前手术不需要的 耗材
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、剪开骨盆漏斗韧带，处理卵巢动静脉
递组织剪剪开骨盆漏斗韧带，电刀切断，胖圆 针七号线缝扎。处理卵巢动静脉，中弯游离钳 夹，胖圆针七号线缝扎。
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五、剪开阔韧带及膀胱腹膜反折
递组织剪剪开阔韧带前叶、剪开膀胱腹膜反折、下推 膀胱、推开直肠侧窝和膀胱侧窝
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思考题
1、子宫内膜癌的病理分期与 手术范围？ 2、子宫内膜癌手术的用物准 备？ 3、子宫内膜癌的手术配合？
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累，就对了， 因为你正处于人生的上坡路！
Thank you!
三、洗手探查，处理圆韧带
递切口保护器或两块大尾纱 保护切口（未确定病理前会 先取病理选择扩大开口后再 用切口保护器） 递湿大尾纱保护肠管，S拉 钩充分暴露术野，递两把大 弯夹两侧子宫角提起子宫 再递一把大弯钳夹一侧圆韧 带、电刀切断、胖圆针七号 线缝扎远端小弯钳夹缝线远 端做牵引。相同手法处理对 侧
二、开皮，逐层开腹
勾镊夹取一块小方纱再次 消毒，手术刀开皮，取下 腹正中切口递纱布擦拭出 血点，电刀止血或钳线结 扎止血，逐层分离至腹直 肌及腹横肌，打开腹膜， 洗手探查，（根据要求留 取腹腔冲洗液） 妇科开腹手术时，会将切 开的两侧腹膜再进行横向 延展，以增大切口充分暴 露术野
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①G1G2子宫内膜 样癌侵及肌层＜ 50%、 ②宫颈管间质无 受累、 ③无可疑淋巴结 转移、 ④肿瘤直径小于 2cm
①G1G2子宫内膜 样癌侵及肌层 ≥50%或G3、 ②宫颈管间质受 累、 ③有可疑淋巴结 转移、 ④特殊病理类型
注：特殊病理类型是指浆液性 腺癌、透明细胞癌、癌肉瘤等 G1：高分化腺癌 G2：中分化腺癌 G3：低分化腺癌