倍他乐克问答集
【疾病诊疗】服用倍他乐克时，要学会“克服”4个副作用，别再忽视了
【疾病诊疗】服用倍他乐克时，要学会“克服”4个副作用，别再忽视了倍他乐克是常用的药物之一，适应症为室上性快速型心律失常，预防和治疗确诊或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。
但是，很多人服用该药物常常会出现不良症状。
因此，在用药期间，需要咨询医生的意见，相关的用药禁忌需要谨记。
例如用药的时间，用药的剂量，用药过程中的饮食注意事项等。
只有做到合理用药，才能减少药物带来的身体损伤。
那么，在服用倍他乐克过程中，需要注意哪些副作用呢？在服用倍他乐克过程中，需要注意哪些副作用呢？1、过敏本身对药物容易过敏的人，在服用倍他乐克之前，最好进行皮试，防止药物使用之后出现明显的过敏症状。
部分患者服用该药物后身体出现了过敏反应，皮肤短时间内出现大量红疹，丘疹等，瘙痒难忍。
如果对该药物容易过敏，应该避免服用，改用其他药物来治疗疾病。
2、关节酸痛在服用倍他乐克期间，许多患者出现了关节酸痛的症状，有时会感觉肌肉部位有疼痛性的痉挛出现。
如果服药期间经常有这些情况，需要告知医生，通过减少药物剂量或者更换药物的方式来降低药物带来的身体损伤。
3、心率减慢服用倍他乐克的人常常会出现心血管系统的不良反应，例如常见的血压降低，心衰加重，传导阻滞，心率减慢等。
如果出现了心血管系统的不良反应，最好停用药物。
4、全身症状在服用倍他乐克期间，不同患者会有不同的全身症状出现，多数患者可以出现失眠多梦，头部眩晕，疲劳乏力等症状，严重时会出现恶心反胃，便秘腹泻，食欲不振等。
如果有这些全身不良症状出现，最好及时停用药物。
此外，部分人长期服用倍他乐克，还会出现血压降低、心动过缓的情况，在这种情况下最好停用药物，进行心电图检查。
通过以上内容的了解，可以清楚服用倍他乐克对身体带来的影响。
虽然药物本身是用来治疗疾病，改善病情的，但是很多药物都具有副作用，部分人服用之后会出现药物的不良反应。
因此，用药之后需要观察体征变化。
如果有异常情况出现，需要及时停用药物，并告知医生身体的异样，改用其他药物来治疗疾病。
倍他乐克问答集
CV-0611-BE-34咅他xxQ & A目录1•既然倍他乐克已经有了平片，阿斯利康公司为什么还要开发倍他乐克缓释剂型？2•请介绍一下倍他乐克缓释片（ZOK的药物释放机理。
3•为什么倍他乐克缓释片的活性成分用琥珀酸美托洛尔？而不是原来平片中的酒石酸美托洛尔？4•倍他乐克缓释片的适应症很多，所有的适应症的处方剂量都相同吗？对于不同的适应症如高血压，心绞痛，慢性心力衰竭倍他乐克缓释片具体的处方剂量分别应该是怎样的？5•我有很多病人正在服用倍他乐克平片，比索洛尔或是卡维地洛，使用的剂量有大有小。
如果希望改用缓释片应如何转换呢？6•倍他乐克缓释片对于治疗高血压，具体疗效如何？7•倍他乐克是否不能治疗心血管疾病伴糖尿病或高血脂的病人吗？8•倍他乐克与同类产品相比有哪些不同之处？9•卡维地洛有很多临床研究结果问世，好像确立了其治疗慢性心衰和高血压的地位，是否其疗效要比倍他乐克好？10. 康可/博苏（比索洛尔）的血管选择性比倍他乐克高，是否说明其疗效更好？11. MSD公司推广的LIFE试验说明受体阻滞剂治疗高血压的疗效是不佳的？12. 哥白尼（COPERNICUS）究证明卡维地洛是唯一能治疗重度心衰的受体阻滞剂？13. C0MET试验证实慢性心衰患者应用卡维地洛比美托洛尔更能改善生存？14. ASC0T中证实了抗高血压新药如钙拮抗剂的疗效显著优于老药如受体阻滞剂吗？15. GEMINI试验证实在高血压合并糖尿病患者中，卡维地洛对糖代谢的影响优于美托洛尔？16. 英国最新高血压指南不推荐B受体阻滞剂作为初始治疗的一线用药有没有依据？17 •阿替洛尔心血管保护作用较差，美托洛尔是否也一样？18. 倍他xx（XXXX）最适合哪些高血压患者？19. 正在使用倍他乐克的高血压患者可以停药吗？倍他XXQ & A1）既然倍他乐克已经有了平片，阿斯利康公司为什么还要开发倍他乐克缓释剂型？答：首先，美托洛尔自1975年问世以来，其在心血管疾病治疗中的作用得到了广泛的证实，不仅能有效降压、缓解心绞痛，而且研究还证实具有良好的心血管保护作用。
倍他乐克在心衰治疗中的作用机制及注意事项
到改善患者心肌缺血、心肌顺应性以及左室舒张功能的临床作用。
其四，为患者使用倍他乐克后可以避免出现各类室性心律失常与室性失常的情况，控制心脏恶性事件的产生率，延长患者的生命。
最后，在患者发作心衰疾病时，患者机体内的交感神经系统会被激活，此时，交感神经系统与肾素-血管紧张素系统会产生相互作用，以至于心脏损害程度的增加，如果为患者给予倍他乐克等β1受体阻滞剂，则能对此情况起到有效的抑制作用，这对于心衰也能起到良好的逆转效果。
倍他乐克在心衰治疗中的注意事项
心衰患者的病发群体为中老年患者，此类患者群体通常会伴有其他基础性疾病，同时，患者个体差异性大，为此，在为患者使用倍他乐克等β1项。
首先，为了确保倍他乐克药物使用中的疗效与安全性，要注意患者机体之间的差异性，从小剂量开始用药，根据患者的耐受情况逐渐增加剂量，确保患者有足够的时间来适应药物，一般而言，需在患者病情得到显著控制后，并为其展开胸片与心电图检查的基础上给予倍他乐克，参考MERIT-HF标准给予药物剂量。
其次，倍他乐克等B-受体阻滞剂不可用作于收缩功能障碍的急性左心衰竭患者治疗中。
其三，需要在患者常规治疗的基础上为患者选择使用B-受体阻滞剂。
结束语
心脏病会引起心功能不全的问题，进而造成心力衰竭，大部分心力衰竭患者因心肌收缩力降低会引发心排血量不足的问题，进而引起组织与器。
倍他乐克的禁忌症
倍他乐克的禁忌症1 心原性休克有症状的低血压(阻滞B受体，收缩血管，降低血压)2 病窦 (延长房室结的不应期，降低心室率)3 有症状的?，?度房室传导阻滞 (同上)4 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者(阻滞B1受体，负性肌力作用，减少心排血量)5支气管哮喘阻塞性肺气肿(阻滞b2受体，收缩平滑肌) 6重度外周血管病变伴静息缺血(收缩血管，减少血流) 7重度抑郁患者8过敏非甾体类消炎镇痛药禁忌和慎用:1、活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。
此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。
直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。
非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。
必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法.2、有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
3、肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物(如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等)，否则会进一步损伤肾脏。
4、严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。
从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
5、肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。
地高辛禁忌:(1)任何强心苷制剂中毒(2)室性心动过速、心室颤动(3)梗阻型肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑)(4)预激综合症伴心房颤动或扑动注意事项:本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周计量需要渐减本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊下列情况，慎用:低钾血症、不完全性房室传导阻止、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿药与本品同用时常需给予钾盐，以防止低钾血症状. 药物相互作用:(1)与两性霉素、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼等同用时，可引起低血钾症状(2)与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因加强而导致心律失常 (3)与奎尼定同用，可使血药浓度增加一倍，甚至到达中毒浓度 (4)与维拉帕米同用时，由于降低全身对地高辛的清楚率而提高其血药浓度，引起严重心动过缓(5)卡托普利可使本品血药浓度增高(6)吲哚美辛可减少本品清楚率，使本品半衰期延长，有洋地黄中毒危险(7)红霉素由于改变肠胃菌群，可增加本品在肠胃吸收硝酸甘油禁忌症:严重低血压、青光眼患者(2)下列情况慎用:脑出血、严重贫血患者、严重肾功能损害胺碘酮在临床上的应用禁忌症:1.房室传导阻滞;2.心动过缓;3.甲状腺功能障碍;4.对碘过敏者禁用.下列情况应该慎用:QT延长综合征,低血压,肝肺功能不全,严重充血性心衰患者以及孕妇应该慎用,服本品时不宜哺乳.并且儿童不宜使用.顺便提一下该药的不良反应:胃肠道反应,如食欲不振,恶心,呕吐,腹胀和便秘;角膜色素沉着;偶见皮疹.ACEI类禁忌症:，无尿性肾功能衰竭， 12，妊娠哺乳期妇女3，对ACE 抑制药物过敏者。
心血管产品常见问题
1
5 合并哪些症状时高血压患者降压治疗首选卡维地络（金络）？ ----心绞痛 ----心肌梗死后 ---心力衰竭 - ---快速性心律失常 ----妊娠高血压 ----青光眼
心血管产品常见问题
1 卡维地洛（金络）与美托洛尔（倍他乐克）的剂量转换如何？ 卡维地洛 12.5mg 相当于美托洛尔 50mg.；比索洛尔 5 mg 转换方法： 美托洛尔 50mg 卡维地洛 6.25mg+美托洛尔 25mg 卡维地洛 12.5mg
2 常用高血压药物分类及代表药物？（详细见附表） ① 利尿药――氢氯噻嗪 ② β 受体阻断药（BB） ③ 钙拮抗药（CCB） ④ 血管紧张素 I 转化酶抑制药(ACEI) ⑤ 血管紧张素受体阻滞剂（ARB）
诺华 噻嗪 12.5mg*7 片
￥58.00/盒
0.15g
修正药业 35 元/盒（7 片）
每日费用 7-8 元 7-8 元 7-8 元 8.2 元
5元
0.15g 赛诺菲 40.20 元/盒（7 片）
厄贝沙坦 150 毫克/
赛诺菲
氢氯噻嗪 12.5 毫克 *7 片
44.20 元
武田药品
4mg*7 片 ￥28.00/盒
5元
元
天津田边
5mg 20.10 元/盒 （10 片
2-4 元
20mg 14 片，28 片
英国阿斯
/盒
利康 61.40 元/盒(瓶)（14
专家解释高血压用药过程中30个问题
专家解释高血压用药过程中30个问题高血压患者用药时，往往担心副作用，不知道如何克服；或者觉得降压效果不佳，却又不知如何办；或者不明白医生为何给自己换药，担心药物使用错误等.请看专家如何解释您遇到的这些问题——钙拮抗剂常用的钙拮抗剂有两类。
二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。
司乐平，正式品名为拉西地平非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。
1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗？对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。
研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。
因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。
2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗？尼莫地平会引起“肝炎”吗？应该怎样预防？由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。
尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。
3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同？哪种更好？如何选择？美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。
波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。
显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。
4.服用氨氯地平，时间有无讲究？饭前服还是饭后服？氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。
个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。
5.某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢？尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。
尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。
尼群地平主要扩张体循环动脉。
故应换药。
6.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗？调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。
7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题？硝苯地平属短效钙拮抗剂。
高血压病30问
高血压病30问钙拮抗剂常用的钙拮抗剂有两类。
二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。
司乐平，正式品名为拉西地平非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。
1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗？对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。
研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。
因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。
2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗？尼莫地平会引起“肝炎”吗？应该怎样预防？由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。
尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。
3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同？哪种更好？如何选择？美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。
波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。
显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。
4.服用氨氯地平，时间有无讲究？饭前服还是饭后服？氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。
个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。
5.某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢？尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。
尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。
尼群地平主要扩张体循环动脉。
故应换药。
6.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗？调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。
7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题？硝苯地平属短效钙拮抗剂。
它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张；又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。
所以不宜长期服用。
冠心病、高血压都在吃的倍他乐克，真的可以长寿吗？药师说出实情
冠心病、高血压都在吃的倍他乐克，真的可以长寿吗？药师说出实情王先生患有高血压、冠心病多年，三个月前突发心梗，由于家人送医及时得以抢救成功，经过一段时间的住院治疗后，情况有了一定的好转。
经过医生了解发现，王先生的高血压病一直控制的不好，这才引起了心梗。
临出院时，医生给王先生调整了降压药，给开了倍他乐克。
王先生听说吃倍他乐克可以长寿，于是来问王药师，倍他乐克真的可以长寿吗？一、倍他乐克是什么药？日常生活中，有很多人在吃倍他乐克，有些是高血压患者，有些是冠心病患者，倍他乐克到底是什么药？倍他乐克的通用名是美托洛尔，属于β受体阻滞剂，既是一种降压药，也是一种冠心病常用药。
首先，倍他乐克是常见降压药中的一种。
研究显示30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分，心率过快是引起各种心血管急性危险事件的一个重要诱因。
而倍他乐克可以有效减缓高血压患者的心率，进而使心肌收缩减缓，心脏输出量降低，从而起到扩张血管，降低血压的作用，对于高血压伴有心率快的患者而言，无疑是最佳的选择。
其次，倍他乐克在冠心病的治疗用药中也起到了无可替代的作用。
心绞痛是冠心病患者最常见的一个典型症状，由于心肌缺血、缺氧等引起，倍他乐克可降低心率，减少心肌耗氧，心绞痛自然就会得到缓解。
对于冠心病出现急性心肌梗死的患者，医生常常建议第一时间服用倍他乐克，可以大大降低急性心肌梗死死亡率。
除了高血压以及冠心病的治疗，倍他乐克还常常用于心衰、心律失常、甲状腺功能亢进等心血管相关疾病的治疗。
二、倍他乐克可以让人长寿吗？对于高血压、冠心病、心衰、心律失常等患者而言，倍他乐克确实有延长寿命的功效。
但并不代表倍他乐克是长寿药，高血压、冠心病等疾病会严重影响患者的生命健康，大大缩短患者的寿命，倍他乐克可以有效改善患者的预后，改善患者的生活质量，延长患者的寿命。
这些作用也仅仅是针对本身患有疾病且适合使用倍他乐克治疗的患者，对于本身没有病或是不适宜使用倍他乐克的人群而言，倍他乐克只是一种普通的药物。
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CV-0611-BE-34倍他乐克Q & A目录1.既然倍他乐克已经有了平片，阿斯利康公司为什么还要开发倍他乐克缓释剂型？2.请介绍一下倍他乐克缓释片(ZOK)的药物释放机理。
3.为什么倍他乐克缓释片的活性成分用琥珀酸美托洛尔？而不是原来平片中的酒石酸美托洛尔？4.倍他乐克缓释片的适应症很多，所有的适应症的处方剂量都相同吗？对于不同的适应症如高血压，心绞痛，慢性心力衰竭倍他乐克缓释片具体的处方剂量分别应该是怎样的？5.我有很多病人正在服用倍他乐克平片，比索洛尔或是卡维地洛，使用的剂量有大有小。
如果希望改用缓释片应如何转换呢？6.倍他乐克缓释片对于治疗高血压，具体疗效如何？7.倍他乐克是否不能治疗心血管疾病伴糖尿病或高血脂的病人吗？8.倍他乐克与同类产品相比有哪些不同之处？9.卡维地洛有很多临床研究结果问世，好像确立了其治疗慢性心衰和高血压的地位，是否其疗效要比倍他乐克好？10.康可/博苏(比索洛尔)的血管选择性比倍他乐克高，是否说明其疗效更好？11.MSD公司推广的LIFE试验说明β受体阻滞剂治疗高血压的疗效是不佳的？12.哥白尼(COPERNICUS)研究证明卡维地洛是唯一能治疗重度心衰的β受体阻滞剂?ET试验证实慢性心衰患者应用卡维地洛比美托洛尔更能改善生存？14.ASCOT中证实了抗高血压新药如钙拮抗剂的疗效显著优于老药如β受体阻滞剂吗？15.GEMINI试验证实在高血压合并糖尿病患者中，卡维地洛对糖代谢的影响优于美托洛尔？16.英国最新高血压指南不推荐β受体阻滞剂作为初始治疗的一线用药有没有依据？17.阿替洛尔心血管保护作用较差，美托洛尔是否也一样？18.倍他乐克®(美托洛尔)最适合哪些高血压患者？19.正在使用倍他乐克的高血压患者可以停药吗？倍他乐克Q & A1）既然倍他乐克已经有了平片，阿斯利康公司为什么还要开发倍他乐克缓释剂型？答：首先，美托洛尔自1975年问世以来，其在心血管疾病治疗中的作用得到了广泛的证实，不仅能有效降压、缓解心绞痛，而且研究还证实具有良好的心血管保护作用。
其次，普通平片在给药后会产生明显的峰值和谷值血药浓度，而美托洛尔对β1受体的阻滞在400nmol/L时会达到平台，更高的血药浓度不仅无法增加β1的阻滞作用，反而会导致β2受体的阻滞，产生过多的不良反应；过低的血药浓度无法产生有效的β1受体阻滞。
因此，理想的β1受体阻滞剂应该具有24小时平稳有效的血药浓度以获得有效的β1阻滞作用，达到最佳的心血管保护作用，并且每日服用1次可以提高患者的依从性，基于上述目的，阿斯利康开发了新型的倍他乐克缓释剂型。
2）请介绍一下倍他乐克缓释片(ZOK)的药物释放机理。
答：倍他乐克缓释片采用的是阿斯利康专利的多单位微囊缓释系统(Multiple-Unit Pellet System)，每片缓释片含有约数百至数千个微囊。
每个微囊均为独立的释药单位，其核心为活性药物琥珀酸美托洛尔，外包被乙基纤维素聚合物薄膜，控制药物几乎以恒速释放达20个小时，考虑到美托洛尔的半衰期为3-4小时，因而能够保持24小时稳定的血药浓度。
并且研究显示，倍他乐克缓释片活性药物的释放特性在生理pH值范围内无改变，在进食或空腹情况下的血药浓度曲线相似，说明药物的释放独立于pH值和食物等生理过程。
3）为什么倍他乐克缓释片的活性成分用琥珀酸美托洛尔？而不是原来平片中的酒石酸美托洛尔？答：药物以接近恒速释放受到多种因素的影响，其中核心药物的溶解度为重要因素之一，酒石酸美托洛尔的溶解度高(在水中>700mg/ml)，无法保证持续的药物释放，因此选用了溶解度较低的琥珀酸美托洛尔，其溶解度约为200mg/ml，研究显示琥珀酸美托洛尔能够从聚合物薄膜近恒速释放达20小时，从而维持24小时稳定血药浓度。
4）倍他乐克缓释片的适应症很多，所有的适应症的处方剂量都相同吗？对于不同的适应症如高血压，心绞痛，慢性心力衰竭倍他乐克缓释片具体的处方剂量分别应该是怎样的？答：缓释片有着良好的降压疗效。
有研究显示，治疗8周后服药患者的舒张压达标率高达97%，而在同一项研究当中服用比索洛尔10毫克每天一次的病人，经过8周的治疗后舒张压达标率仅为57%。
对于原发性的高血压患者，推荐初始治疗使用缓释片47.5毫克至95毫克每天一次。
若血压仍未达标可联合其它的降压药物，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂或者增加剂量。
在一项51名心绞痛患者参加的研究中，经过4周倍他乐克缓释片95毫克，每天一次的治疗，服药患者心绞痛的发作次数明显减少。
对于心绞痛患者推荐的缓释片处方剂量为95—190毫克/天。
需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。
对于慢性心力衰竭患者，缓释片的滴定方案与平片类似：对NYHA分级II级的心衰患者推荐的起始剂量为23.75毫克每天一次，NYHA III—IV级的心衰缓者可以是用11.875毫克每天一次的初始剂量。
每两周将剂量翻倍，直至调整到目标剂量190毫克每天一次或最大可耐受剂量。
5）我有很多病人正在服用倍他乐克平片，比索洛尔或是卡维地洛，使用的剂量有大有小。
如果希望改用缓释片应如何转换呢？答：鉴于缓释片和平片在等剂量下有着相似的药效曲线下面积，所以，现有使用倍他乐克平片希望改用缓释片的病人，建议遵循1：1的足剂量转换原则。
例如：平片50 mg一天二次转换为缓释片95 mg一天一次，平片100mg一天二次转换为缓释片190mg 一天一次。
服用其他β受体阻滞剂的患者可以按照等效日剂量进行转换，如比索洛尔10mg一天一次转换为倍他乐克缓释片95mg一天一次，卡维地洛25mg一天二次转换为倍他乐克缓释片190mg一天一次。
6）倍他乐克缓释片对于治疗高血压，具体疗效如何？答：由高血压联盟研究所组织，刘力生教授牵头全国14家医院进行的一项最新倍他乐克缓释片治疗轻中度高血压患者的多中心、开放、单组四期临床研究结果显示，倍他乐克缓释片47.5-95mg/天单药治疗4周和8周的达标率即血压<140/90mmHg的患者比率分别为50.8%和69%，并且患者安全耐受。
因此，倍他乐克缓释片可以安全有效地用于原发性高血压患者的初始治疗中。
7）倍他乐克是否不能治疗心血管疾病伴糖尿病或高血脂的病人吗？答：人体内主要是β2受体调节血糖和血脂代谢，倍他乐克作用于β1受体，对β2受体作用甚小，故可以用于伴糖尿病或高血脂的病人，而非选择性的β受体阻滞剂则不能使用。
UKPDS研究和其他一些大规模的汇总分析已证明，选择性β1受体阻滞剂可为高危病人带来更多的益处。
有二级预防研究的强烈证据表明糖尿病患者比没有糖尿病的患者对β受体阻滞剂会产生更强的效果。
原因可能是糖尿病本身会增加交感张力(Sawicki PT. J Intern Med. 2001;250:11-17.这是一篇从机制上和临床上表明β受体阻滞剂长期益处的优秀综述)。
8）倍他乐克与同类产品相比有哪些不同之处？9）卡维地洛有很多临床研究结果问世，好像确立了其治疗慢性心衰和高血压的地位，是否其疗效要比倍他乐克好？答：没有任何循证医学的证据和各国的治疗指南说明治疗慢性心衰时非选择性的β受体阻滞剂，如卡维地洛要比β1受体选择性的倍他乐克要好。
✧在慢性心衰患者中，交感神经过度激活对心脏的毒性作用主要通过β1受体介导，β1阻滞是β受体阻滞剂的主要治疗效应。
✧β2受体激活对心脏的作用，实验结果非常不一致，有研究显示其激活可以对心肌细胞凋亡起保护作用，缓解心肌病，因此阻滞β2受体可能不利。
✧α1受体阻滞的作用证据更为不足，V1-HeFTI试验中，α受体阻滞剂治疗心衰的死亡率与安慰剂相似。
✧迄今为止，抗氧化剂治疗的临床试验都是失败的，HOPE试验中，抗氧化剂VitE的结果与安慰剂相似。
✧因此无大型临床证据说明阻滞α1和抗氧化作用时心衰有利。
●卡维地洛缺少治疗冠心病循证医学证据，无心绞痛的治疗适应症；●卡维地洛价格是倍他乐克平片的5~10倍，同时价格也高于倍他乐克缓释片；●服用卡维地洛需要一天二次，不如倍他乐克缓释片一天一次方便10）康可/博苏(比索洛尔)的血管选择性比倍他乐克高，是否说明其疗效更好？答：比索洛尔的β1、β2的血管选择性是120:1，倍他乐克的血管选择性是75:1，均是高度选择的阻滞作用，在临床疗效上无区别，除此外两者无任何区别；β受体分布广泛，有多种亚型，不同β受体阻滞剂的疗效需由临床试验验证；总的来说，比索洛尔循证医学的证据远少于倍他乐克；虽然康可是一天一次，但日花费高于倍他乐克。
而2005年上市的倍他乐克缓释片血药浓度更为平稳。
一项研究比较了倍他乐克缓释片与比索洛尔的药代动力学，12名健康志愿者在空腹12小时后次日早晨服用单剂量倍他乐克缓释片100mg或比索洛尔10mg。
结果显示，倍他乐克缓释片与比索洛尔相比，药物吸收速率明显降低，24小时的血药浓度更为平稳，避免了峰谷血药浓度的波动。
德国完成的一项比较比索洛尔10mg/天和倍他乐克缓释片100mg/天的随机、双盲、双模拟试验证实，倍他乐克缓释片组给药后24小时的收缩压和舒张压下降显著优于比索洛尔组，无论是4周还是8周。
结果还发现倍他乐克缓释片100mg/天治疗高血压患者的舒张压达标率更高。
倍他乐克缓释片100mg/天治疗组的降压达标率达到97%，而比索洛尔10mg/天为57%。
11）MSD公司推广的LIFE试验说明β受体阻滞剂治疗高血压的疗效是不佳的？答：LIFE研究是将科素亚和阿替洛尔在老年高血压病人中进行的疗效对照。
水溶性的阿替洛尔早有证据说明在减少高血压病人的心血管事件和死亡率方面疗效是不佳的。
而脂溶性的倍他乐克则有MAPHY研究证明可以减少高血压病人的心血管事件和死亡率。
所以LIFE研究的结论不能扩展到倍他乐克。
LIFE研究中科素亚主要降低了中风的发生率，其他指标没有改善，而减少中风不是β受体阻滞剂的强项，β受体阻滞剂的强项是减少心肌梗死等冠心病的猝死。
各国高血压治疗指南目前均将β受体阻滞剂列为第一线药物。
12）哥白尼(COPERNICUS)研究证明卡维地洛是唯一能治疗重度心衰的β受体阻滞剂?答：事实上，哥白尼研究说明达利全可治疗重度心衰，但在MERIT-HF研究中对795例重度心衰患者的亚组分析证明倍他乐克也可降低死亡相对危险39%，而且撤药率比安慰剂显著降低，更安全耐受。
13）COMET试验证实慢性心衰患者应用卡维地洛比美托洛尔更能改善生存？答：COMMET试验得出这一有利于卡维地洛的结果并不令人吃惊，与其设计的偏向密切相关：✧美托洛尔的剂量选择不恰当：COMET试验中，卡维地洛的剂量50mg/天与COPERNICUS和US卡维地洛试验的剂量都是一致的；而美托洛尔的剂量100mg/天，不但小于MERIT-HF(琥珀酸美托洛尔缓释片200mg)和MDC(酒石酸美托洛尔平片150mg/天)中的目标剂量，甚至还小于平均剂量。