大剂量利尿剂在伴有利尿剂抵抗心力衰竭患者中的应用疗效观察
一例慢性心力衰竭患者利尿剂抵抗的分析
一例慢性心力衰竭患者利尿剂抵抗的分析利尿剂是急、慢性心力衰竭标准治疗方案中必不可少的药物，特别是对于有体液潴留的心力衰竭患者，利尿剂是唯一能充分控制和有效消除体液潴留的药物，恰当使用利尿剂是其他治疗心力衰竭药物取得成功的关键和基础[1]。
但有部分患者在服用利尿剂后利尿剂效应减弱甚至消失，称为利尿剂抵抗，因此如何避免甚至纠正利尿剂抵抗成为该类患者治疗持续的关键，本文通过对一例慢性心衰患者利尿剂抵抗的分析，为此类患者的合理用药提供参考。
1病史摘要患者，男性，72岁，体重：60kg，以“反复气促1年半，加重1天”为主诉于入院。
入院前1年半无明显诱因出现气促，伴夜间频繁咳嗽、背痛，收住我科治疗，诊断“慢性心力衰竭急性发作右侧胸腔积液心功能iv级”，予相关药物治疗，症状好转后出院。
入院前1天无明显诱因再发气促，不能平躺，双下肢水肿明显。
既往：“持续性心房颤动”病史20余年、“慢性心衰”病史14余年，近数年服用“倍他乐克、布美他尼片、氯化钾缓释片”。
入院查体：T:36.5℃;P:41次／分;R:20次／分;BP:88／58mmHg。
生化示：总胆红素110.52umol/l，肌酐108ummol/l，尿酸568umol/l，钾4.8mmol/l。
BNP3134ng/l。
肌钙蛋白I 0.24mg/l。
入院诊断：1.慢性心力衰竭急性发作心功iv级 2.持续性心房颤动 3.黄疸 4.脑萎缩 5.腔隙性脑梗死。
2利尿剂使用情况患者入院给予呋塞米片20mg,bid,患者日出量：800ml，入量：1500ml。
第2日持续正平衡。
第3日将呋塞米片剂量改为40mg,tid.患者出入量显示在-400ml~-600ml之间。
但入院第6日出入量再次显示正平衡，遂将呋塞米片改为布美他尼片2mg，tid,但患者出入量负平衡仍欠佳。
入院第9日，复查患者BNP:2430 ng/l，钾:3.2mmol/l。
治疗上将利尿剂改为布美他尼注射液1mg,bid静推，同时加用螺内酯片20mg,qd口服，氯化钾缓释片1g,bid口服。
留观室心功能衰竭患者应用利尿剂时的观察与护理
２１ ０ １年 １～ ６月本科留观室共 收治因各 种器质性 心脏病 导
致 的心衰患 者 １０例 ， １ 男性 ６ ４例 ， 女性 ４ ６例 ； 年龄 ２ ５～８ ６岁 ；
其 中冠心病 引起 的心衰患 者 ４ ｌ例 ， 心病 引起 的心衰 患者 ３ 风 ２ 例， 肺心病 引起 的心衰患者 ８例 ， 心肌病 引起 的心衰患 者 ２ ２例 ，
１ 临床 资料
以高热量 、 高蛋 白、 多维生素易消化饮食为宜 。避免摄人过
多水 分 ； 限制太 成食物 的摄 入 ， 低盐 饮食 可 防止水 在体 内潴 留 ， 减轻心衰 。钠盐 的摄入应根据心衰的程度和使用利尿剂的类型
而定 。如使用强效排钾利尿剂时过分限制钠盐可以导致 低钠血 症 和低氯 血症 而加重心衰 。体 内钾离子通过利尿部分丢失 。因 此 ． 当补充含钾丰富的食物 ， ． 适 如橘子 、 香蕉等 ， 以防低钾血症 的
当代护士 ２ １ ６月中旬 刊 ０ ２年
・ １・ ２
留观 室心功 能 衰竭 患者 应 用 利尿剂 时 的观察 与 护理
喻 翠 英
关 键 词 ： 功 能 衰 竭 ； 尿 剂 ； 理 心 利 护
中 图分 类 号 ： ４ ２２ １ ７ ． １
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０６—６ １ （０２ ０ ０２ ０ １０ ４ １ ２ １ ）６— ０ １— ２
对 此 类 患 者 加 用 １— ｕ／ ｇｍｉ 剂 量 的 多 巴胺 静 脉 泵 入 １～ ３ ｇｋ／ ｎ小 ３ 天 ， 效 显著。 疗 工 作 单位 ：３０ ０ 武 汉 ４０ ０ 收稿 日期 ：０ １—１ ０ ２１ ２— ４ 武 汉 亚 洲 心脏 病 医 院 急 诊 科
肤情况 （ 有无皮肤黄染与皮肤水肿 ， 及水 肿的部位 ， 范围等 ） 。 性心脏病及 电解质紊乱情 况 ； 彩色多普勒心脏超声 ： 提示器质性
利尿剂抵抗心力衰竭患者100例临床治疗观察
ｃ ｏ ｎｃ ｏｍ ｉ ｔ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎｄ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏｒ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ｏｆ ｔ ｈ ｅ
ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ： Ａ ｒ ａ ｎ ｄｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｇｙ ｎｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇｉ ｃ Ｏｎｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｇｒ ｏ ｕ ｐ
［ Ｊ 】 ． Ｎ Ｅ ｎ ｇ ｌ Ｊ Ｍｅ ｄ ， １ ９ ９ ９ ， ３ ４ ０ （ １ ５ ） ： １ １ ５ ４ — １ １ ６ １ ．
２ ． ２ 不 良反应
利尿，但现有的强心剂毒性较高，扩管有时不能达到治疗 目的，现有 的利尿剂对肾功能可以造成进一步的损害，同时造成利尿剂抵抗，使
心力衰竭 的治疗变得 更为 困难 ］ 。本研究 旨在证 明 ，糖 皮质激素用于 治疗利尿剂抵抗 心力衰竭患者 的效果 ，现报道如 下。
本组 患者 对 强的松 都 能很好 耐受 ，没有 发现 明显 不 良反应 。治 疗 结束后 心率为 （ ７ ０ ． ５ ５ ±９ ． ４ ５ ）次／ 分 ，收缩压 为 （ １ ０ ７ ． ５ ５ ±１ ０ ． ３ ５ ） ｍ ｍＨ ｇ ，舒 张压为 （ ７ １ ． ０ ５ ±１ ０ ． ７ ２ ）ｍ ｍＨ ｇ ，表明心率与血压 波动正常
时不 良反应 少，心卒 与血 压 波动 正 常 （ 尸 ０ ． ０ ５ ） ，显示 了良好 的安 全性 。结论 利 尿 剂抵抗 的心 力衰竭 患者应 用强的松 可增 加尿 量 ，促进 钠
托伐普坦治疗顽固性心力衰竭中严重利尿剂抵抗疗效观察
５ ４ ・
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ ０ １ ４年 ７月 第 １ ６卷 第 ７期 ＭＭＪ Ｃ， Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ ｌ １ ６， Ｎ ｏ ． ７
托伐普坦治疗顽 固性心力衰竭 中严重 利尿剂抵抗疗效观察
马素 霞 毛 懿 梁岩 杨 艳敏
对经大剂量利尿剂 （ 速尿大于
指 标 ２例 降 至 正 常 ， 另外 １ 例 较 前 有轻 度 改 善 ； 肝功能 、 电解 质 无 明显 变 化 。 结论
有 助 于心 肾功 能 改 善 ， 疗效较好 ， 无 明显 不 良反应 发 生 。
【 关键词 】 托伐普坦
利尿剂抵抗
顽 固性心力衰竭
Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｔｏ ｌ ｖ ａ ｐ ｔ ａ ｎ ｏ ｎ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｈ ｅБайду номын сангаасａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｒｅ ｕ Ｍａ Ｓ ｕ ｘ ｉ ａ ， Ｍａ ｏ Ｙ ｉ ， Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｔ ｏ ｌ ｖ ａ ｐ ｔ ａ ｎ ｏ ｎ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ．
【 摘要】 目的 观察托伐普坦治疗顽固性心力衰竭 中严重利尿剂抵抗的疗效 。方法
大剂量呋塞米联合氨茶碱治疗老年难治性心力衰竭并利尿剂抵抗的疗效观察
不 良反应发生情况 。 １ ．３ 统计 学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０统计 软 件 。计
量资 料 以 ± 表示 ， 用配对 ｔ 检验 及 方 差 分 析 ； 率 的 比较用 检验 。Ｐ≤０ ． ０ ５为差异 有统计 学 意义 。
静脉泵注 。治疗 期间每天测量 患者 （ 早餐前 ）体质量、 ２ ４ ｈ尿 量、 血肌 酐 、 血 钾及左心 室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） ， 疗程 结
束后观察两组心功能变化并据 以判定 临床疗效 ， 记 录不 良反应发生情况 。结果 两组治疗前后体 质量 、 ２ ４ ｈ尿量 、
呋塞米 ４ ０～ ８ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 余 治疗不变 ） 。治疗期 间每天测
量患者 （ 早 餐前 ）体质 量 、 ２ ４ ｈ尿 量 、 血肌酐、 血 钾及
１ ． １ 临床资料 同期收治的 ８ ５ 例难治性心力衰竭 并 利 尿剂抵 抗患 者 ， 男４ ７例 ， 女３ ８例 ； 年龄 ５ ７～ ７ ８ （ ６ ９ ． ７ ± ５ ）岁。均符合陈世波等 主编《 充血性心 力衰竭学》 相关诊断标准 ， 原发病为冠心病 （ Ｃ Ａ Ｄ） ４ ３例 、 扩 张型 心 肌 病 （ Ｄ Ｃ Ｍ）１ ５例 、 高 血 压性 心 脏
均能耐受 。结论 大剂量呋噻米联合氨茶碱治疗老年难治性心力衰竭短期疗效明显 ， 且患者耐受性好。 关键词 ： 心力衰竭 ， 难治性 ； 呋塞米 ； 氨茶碱 ； 利尿剂抵抗 ； 左心室射血分数
ｃ ｌ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ７ ． ０ ２ ９
【精品】容量超负荷并利尿剂抵抗的心衰的处理
【关键字】精品容量超负荷并利尿剂抵抗的心衰的处理容量超负荷并利尿剂抵抗的心衰的处理邯郸市第一医院作者：信栓力文章号：W 040701关键词：心衰利尿剂调节容量负荷过重经典2010心衰患者往往因失代偿而经常需要住院治疗，这些患者通常伴随容量负荷过重。
指南推荐使用利尿剂来调节容量负荷过重的状态，实际上大多数情况下静脉应用利尿剂也能够奏效。
然而，现有指南并没有论及利尿剂抵抗患者的应对措施。
不仅如此，目前最主要的问题是尚缺乏"利尿剂抵抗"的一致的定义。
一般认为，利尿剂抵抗是指患者对治疗剂量的某一具体药物缺乏反应，或利尿剂联用血管扩张剂或正性肌力药物缺乏预期的疗效。
有的作者认为定义还应包括利尿剂引起的代谢异常或氮质血症。
然而这些定义都带有随意性。
现多主张将利尿剂抵抗定义为对最大耐受剂量的临床反应低下。
利尿剂抵抗带给临床的不仅仅是不方便。
需要强化治疗方案的患者总是看起来病情更为严重，最近一项研究显示此类患者死亡风险升高，常常是预后不良的独立因素。
但是目前仍没有对照研究确定容量负荷过重的心衰病人的理想治疗方案。
尽管文献也论及一些容量调节的方案，然而大都集中在药物方面。
而本文将重点论述容量超负荷的器械疗法，特别是静脉-静脉系统超滤的应用。
1标准治疗方案对于住院的心衰患者，首先要做的就是容量状态的评估。
作为关键的第一步，为大多数介入心内科医生所熟悉而不为许多其他内科医生所了解。
这种情况下，基于三种不同的路径，急性心力衰竭的病因的确定就成了治疗方案制定的第一步。
首先，一个表现为呼吸困难和肺充血的急性心肌缺血的病人，选择利尿剂是有益的，关键是要逆转潜在的缺血状况。
但应牢记过度利尿可导致低血压，影响灌注从而加重缺血。
第二种情况也为介入心脏病学家熟悉，即表现为心源性休克的心衰病例，则需要IABP的支持。
这两种情况都需要介入心脏医生密切参与处理计划。
另一更为常见的情况是患者以急性失代偿性心衰伴随明显的容量超负荷而入院。
大剂量顺铂化疗水化及利尿的监护
大剂量顺铂化疗水化及利尿的监护
殷灵芝;许道中
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2001(017)001
【摘要】@@据文献报道［1～3］，大剂量顺铂治疗恶性肿瘤病人的有效率为40.3%，常规剂量治疗恶性肿瘤的有效率为24.3%，说明大剂量顺铂治疗比小剂
量顺铂的疗效为优。
但由于剂量的增加，药物毒性加大，尤其是肾脏毒性发生率可达100%。
为了提高顺铂的疗效，减少顺铂的肾脏毒性，我科采取水化及利尿措施进行大剂量顺铂化疗。
现将我科20例患者使用大剂量顺铂化疗水化及利尿的监护报告如下。
【总页数】1页(P18)
【作者】殷灵芝;许道中
【作者单位】皖南医学院弋矶山医院，安徽芜湖241001;皖南医学院弋矶山医院，安徽芜湖 241001
【正文语种】中文
【中图分类】R473;R730.53
【相关文献】
1.大剂量利尿剂在伴有利尿剂抵抗心力衰竭患者中的应用疗效观察
2.大剂量顺铂化疗水化的护理
3.诱导睡眠的护理干预对减轻癌症患者大剂量顺铂化疗致呕吐的效
果分析4.电子止吐仪联合帕洛诺司琼、阿瑞匹坦及地塞米松防治肺癌患者大剂量
顺铂化疗所致呕吐的临床观察5.电子止吐仪联合帕洛诺司琼、阿瑞匹坦及地塞米松防治肺癌患者大剂量顺铂化疗所致呕吐的临床观察
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心力衰竭患者利尿剂应用的最佳时间和剂量研究
心力衰竭患者利尿剂应用的最佳时间和剂量研究心力衰竭是一种常见的心脏疾病，它导致心脏无法有效泵血，进而引发体内液体潴留。
为了缓解症状和提高患者的生活质量，利尿剂被广泛应用于心力衰竭患者的治疗过程中。
然而，利尿剂的应用时间和剂量却一直备受争议。
本文旨在探讨心力衰竭患者利尿剂应用的最佳时间和剂量，以提供临床指导。
一、利尿剂的作用机制利尿剂通过不同的机制来促进尿液的排出，从而减少体内液体潴留。
常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂等。
袢利尿剂通过阻断肾小管中的钠-钾-氯共转运体，减少钠的重吸收，从而增加尿液的排出。
噻嗪类利尿剂主要作用于远曲小管，抑制钠的重吸收。
保钾利尿剂则可以减少钾的排泄，防止低钾血症的发生。
二、最佳利尿剂应用时间对于心力衰竭患者，利尿剂的最佳应用时间仍有争议。
有研究表明，在晨起时应用利尿剂可以达到最佳的利尿效果。
这是因为人体在夜间休息期间，利尿激素的分泌相对较低，导致体内液体潴留加重。
因此，晨起应用利尿剂可以迅速提高尿液排出量，减轻液体潴留的症状。
同时，晨起利尿剂的应用还能够减少夜间起床排尿的次数，提高患者的睡眠质量。
三、个体化的利尿剂剂量利尿剂的剂量需要根据每位患者的具体情况来进行个体化调整。
患者的年龄、肾功能、体液潴留程度等因素均会影响利尿剂的剂量选择。
一般来说，剂量过大可能导致低血容量和低钾血症等不良反应，剂量过小则无法达到良好的利尿效果。
因此，医生应根据患者的具体情况，综合考虑利尿剂的预期效果和潜在风险，合理调整剂量。
四、利尿剂的配伍应用在实际临床中，很多心力衰竭患者需要同时应用不同种类的利尿剂，以增强利尿效果。
袢利尿剂和噻嗪类利尿剂的联合应用，可以通过不同机制增强利尿效果，但也容易导致低血容量和低钾血症。
因此，在联合应用利尿剂时，应注意监测患者的血容量和电解质水平，调整剂量以及钾的补充。
五、利尿剂的监测和评估利尿剂治疗过程中，监测和评估治疗效果是十分重要的。
医生应定期检测患者的体重、尿液量、电解质水平等指标，以评估利尿剂的治疗效果和副作用。
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大剂量利尿剂在伴有利尿剂抵抗心力衰竭患者中的应用疗效观察
摘要目的分析大剂量利尿素对存在利尿剂抵抗的心力衰竭患者的临床治疗效果。
方法280例心力衰竭伴有利尿剂抵抗的顽固心力衰竭患者，心功能均为Ⅲ～Ⅳ级，均进行病因纠正、吸氧，并给予血管转换酶抑制剂以及洋地黄等，经上述治疗无效，采取大剂量利尿剂进行治疗，持续泵注呋塞米10～40 mg/h，确保尿量在1500 ml。
观察患者采用大剂量利尿剂治疗前后的胸片、心功能等相关情况。
结果经1～3 d大剂量利尿剂进行治疗后，280例患者心力衰竭症状得到明显缓解，其中显效90例（32.14%），有效166例（59.29%），无效24例（8.57%），总有效率为91.43%。
280例患者治疗后平均心率（HR）、左心室每搏输出量指数（LVS）、心胸比率、左心射血分数（LVEF）等指标均显著低于治疗前（P＜0.05）。
280例患者中13例（4.64%）患者发生耳鸣症状，治疗时始终观测电解质，并进行电解质平衡维持，未见肾功能出现不良变化。
结论通过大剂量利尿剂持续泵注能够有效改善存在利尿剂抵抗心力衰竭患者的临床症状，改善心率、心功能，值得推广。
关键词利尿剂抵抗；大剂量；利尿剂；心力衰竭；疗效；持续泵注
心力衰竭患者在长时间使用利尿剂进行治疗后，会可能产生利尿剂抵抗的不良反应情况，针对这一问题，本院尝试采用大剂量呋塞米进行持续泵注的方式进行治疗。
为分析大剂量利尿素对存在利尿剂抵抗的心力衰竭患者的临床治疗效果，本次研究从近年来收治于本院的心力衰竭患者中选取280例伴有利尿剂抵抗的顽固心力衰竭患者作为研究对象，对本组患者均采取大剂量利尿剂进行治疗，持续泵注呋塞米，剂量为10～40 mg/h，确保尿量在1500 ml。
观察患者采用大剂量利尿剂治疗前后的胸片、心功能等相关情况。
具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2011年3月～2016年3月收治于本院的心力衰竭患者中280例伴有利尿剂抵抗的顽固心力衰竭患者作为研究对象，其中男162例，女118例，年龄39～81岁，平均年龄（6
2.6±8.8）岁。
根据纽约心脏病协会（NYHA）分级，心功能为Ⅲ级的患者82例，Ⅳ级198例。
入选标准：所有患者均进行病因纠正、吸氧，并给予血管转换酶抑制剂以及洋地黄等，但经上述治疗，心力衰竭症状未见改善。
且排除急性心肌梗死、急性肺水肿以及严重肝、肾、损伤及脏器功能衰竭患者。
1. 2 方法对所有患者均进行病因纠正、吸氧，并给予血管转换酶抑制剂以及洋地黄等，经上述治疗无效，采取大剂量利尿剂进行治疗，持续泵注呋塞米，剂量为10～40 mg/h，确保尿量在1500 ml。
1. 3 观察指标观察患者采用大剂量利尿剂治疗前后的胸片、心功能等相关
情况。
1. 4 疗效判定标准以NYHA分级法进行疗效判定，心功能改善2级及以上为显效，改善1级则判定为有效，未改善或恶化为无效。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 临床疗效经1～3 d大剂量利尿剂进行治疗后，280例患者心力衰竭症状得到明显缓解，其中显效90例（32.14%），有效166例（59.29%），无效24例（8.57%），总有效率为91.43%。
见表1。
2. 2 心功能相关指标结果280例患者治疗后平均HR、LVS、心胸比率、LVEF 等指标均显著低于治疗前（P＜0.05）。
见表2。
2. 3 不良反应280例患者中13例（4.64%）患者发生耳鸣症状，治疗时始终观测电解质，并进行电解质平衡维持，未见肾功能出现不良变化。
3 讨论
心力衰竭为心血管病的终末转归[1]，临床治疗存在一定难度，心力衰竭患者在长时间使用利尿剂进行治疗后会可能产生利尿剂抵抗情况，一旦出现利尿剂抵抗将进一步增大治疗难度，导致疗效不尽如人意[2]。
当患者出现利尿剂抵抗时，利尿作用被降低，尿少导致水钠潴留以及顽固性水肿，造成机体恶化，增加死亡风险[3]。
造成此种情况的问题很多，可能和心力衰竭患者的肾功能损坏、低蛋白血症、非甾体抗炎药物的相互作用以及肾血流量变化等因素有关[4，5]。
治疗中应尽量避免非甾体抗炎药剂的使用，加大利尿剂用量等。
本次研究采用大剂量呋塞米进行治疗，但需要注意的是静脉注射可对迅速增加血容量、血浆浓度带来不利影响，如果间歇给药，也可造成钠潴留情况在治疗过程中的反弹，反而促进了利尿剂抵抗，因此不建议采用口服及静脉注射的方式进行治疗[6，7]。
故本次研究采用持续泵入的方式，通过此种方式有效使肾小管始终维持药物浓度的高水平，保持持续利尿，并有效防止利尿剂抵抗的情况。
经1～3 d大剂量利尿剂进行治疗后，280例患者心力衰竭症状得到明显缓解，其中显效90例（32.14%），有效166例（59.29%），无效24例（8.57%），总有效率为91.43%。
280例患者治疗后平均HR、LVS、心胸比率、LVEF等指标均显著低于治疗前（P＜0.05）。
280例患者中13例（4.64%）患者发生耳鸣症状，治疗时始终观测电解质，并进行电解质平衡维持，未见肾功能出现不良变化。
综上所述，通过大剂量利尿剂持续泵注能够有效改善存在利尿剂抵抗心力衰竭患者的临床症状，改善心功能，安全有效，值得推广。
参考文献
[1] 甄宇治，邓彦东，刘坤申. 慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的研究进展. 中国全科医学，2012，15（11）：1290-1292.
[2] 郝建峰，李书瑞，张绍义，等. 呋塞米静脉点滴治疗心力衰竭基础和临床研究进展. 现代中西医结合杂志，2014，23（4）：454-456.
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[4] 杨靖，任雨笙，厉娜，等. 托伐普坦治疗合并低钠血症及利尿剂抵抗的心力衰竭. 第二军医大学学报，2015，36（10）：1133-1137.
[5] 陈冬云，黄达军. 早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭70例疗效观察. 海南医学，2014（10）：
1418-1420.
[6] 都斌，姚雪艳. 早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的有效性及安全性. 中国老年学杂志，2013，33（7）：1492-1494.
[7] 都斌. 早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的有效性观察. 浙江大学，2013.。