门急诊处方
门、急诊处方调配规程
门、急诊处方调配规程1.目的为确保药品调配无误，减少和防止用药差错，制定本规程。
2.标准2.1 按照卫生部《处方管理办法》规定，调配人员必须由取得药学专业技术资格人员担任药学专业技术人员包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。
2.2 调配处方的程序一般为：接收处方信息及药品标签→审方→调配→复核→发药。
在调配过程中应该坚持“四查十对”。
2.2.1 审方。
调配人员接收到患者的处方信息后，应先审核处方。
处方审核的工作应由药师及以上的专业技术人员承担。
2.2.1.1 接收到处方信息后，调配应审核医师是否有处方权，遇到麻醉药品、第一类精神药品处方时，还应审查处方医师是否有相应处方权，同时审查处方书写、患者姓名、性别、年龄、病历号或门诊号、就诊科别、开方日期、临床诊断、医师签名、有否缴费。
2.2.1.2 门诊处方开具当天有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
超过有效期的处方，应由处方医师重新开具处方或更改处方日期并签字后，方可调配。
2.2.1.3 每张门诊处方限开五种药品。
品种数超过规定的，应经处方医师重新开具处方，符合有关规定后，方可调配。
2.2.1.4 严格执行药品的剂量规定。
对超剂量处方，应拒绝调配，按下述规定重新计价、交费。
处方一般不超过7天用药量；急诊处方一般不超过3日药量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况不超过1个月用量。
2.2.1.5 调剂人员经审核后，认为处方存在超常规用量或其他用药不适宜的情况时，应当由当班负责人当面告知处方医师，请其确认或者重新开具医嘱。
调剂人员发现严重不合理用药时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，请其重新开具处方。
2.2.1.6 调剂人员无权更换处方药品，不可主观猜测，应于处方医师联系由医师写明、重新签字，核实无误，方可调配。
2.2.1.7 调剂人员无权更换处方药品，不得自行修改处方。
2.2.2 调配。
调配药品应准确、迅速，调配药品时必须按照调配顺序和操作规程操作。
我院门急诊处方常见问题分析
Ｙｉ Ｚｈ ｉ － ｙ ｏ ｎ ｇ
（ Ｘ ｉ ｎ ｈ ｕ ａ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘ ｉ ｎ ｈ ｕ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， Ｈ ｕ ａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ２ ３ ２ ０ ５ ２ ， Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ’ ｓ ２ ９ １ ３ ４ ｏ ｕ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ｔ ｏ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ｉ ｎ ２ ０ １ ３ ， ｗ ｅ ｃ ｏ ｎ —
性， 重复用药常见 ， 对药物之间相互作用方 面重视不够等 ， 因此 ， 该 院门急诊 处方的用药合理性方 面还 有进 一步提高的空间 ， 要 加大对医生用药的培训 ， 药师要深入临床进行合理用药宣传等工作 。 关键词 ： 处方 ； 合理用药 ； 相互作用 ； 不 良反应
Ａｎ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ｏ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ’ ｓ ｏ ｕ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ
摘要 ： 目的
通过调查该院 ２ ０ １ ３年 １ —３月 ２ ９ １ ３ ４张门诊处方 ， 归纳分析找 出有共性的常见 问题 ， 帮助 医院提高 门急诊用 药的 以《 处方管理办法》 、 《 医院处方 评管理规 范（ 试行 ） 》 和药 品说 明书为依据 ， 对 处方进行 点评 ， 用分类方法统计 不合理处方 ６ ８ ２例 ， 不合理方面主要为 ： 不规 范处方 ４ ２例 （ 超剂量用药 ７例 ， 书写不规范 ３ ５例 ） 占不 该 院医生在 开具处方时没有兼顾用药与诊 断相符 合理性 。方法不合理用药处方 。结果
新版门急诊病历和处方书写规范
新版门急诊病历和处方书写规范
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第六条 处方书写应该符合以下 规则：
• （五）患者年纪应该填写实足年纪，新生
儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体 重。
• （六）西药和中成药能够分别开具处方，
也能够开具一张处方，中药饮片应该单独 开具处方。
新版门急诊病历和处方书写规范
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第六条 处方书写应该符合以下 规则：
病历书写基本规范
• 基本要求 • 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形
成文字、符号、图表、影像、切片等资料总和， 包含门（急）诊病历和住院病历。
• 第二条 病历书写是指医务人员经过问诊、查体、
辅助检验、诊疗、治疗、护理等医疗活动取得相 关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动 统计行为。
新版门急诊病历和处方书写规范
• 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、
粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及 乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位， 应该注明含量；中药饮片以剂为单位。
新版门急诊病历和处方书写规范
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第四章 处方开具
• 第十四条 医师应该依据医疗、预防、保健
需要，按照诊疗规范、药品说明书中药品 适应证、药理作用、使用方法、用量、禁 忌、不良反应和注意事项等开具处方。
历首页（门（急）诊手册封面）、病历统计、化 验单（检验汇报）、医学影像检验资料等。
• 第十二条 门（急）诊病历首页内容应该包含患
者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻情况、 职业、工作单位、住址、药品过敏史等项目。
• 门诊手册封面内容应该包含患者姓名、性别、年
纪、工作单位或住址、药品过敏史等项目。
新版门急诊病历和处方书写规范
门急诊处方不合理用药
6、重复给药
【典型处方21】
R：罗钙全软胶囊 0.1×10# Sig：1#，qd，po。
钙尔奇D片 0.6 ×30# Sig：1#，qd，po。
【分析】罗钙全为α-骨化醇，经肝脏可转化成1，
25-二羟基维生素D3。钙尔奇D亦含有维生素D， 而前者更应避免与维生素D及其类似物同服， 以免引起高钙血症。
门急诊处方不合理用药
2、用法用量不当
2、1 给药时间间隔不合理 【典型处方4】
R： 0.3%左氧氟沙星注射液 100ml×6 Sig：100ml，ivgtt，bid。
【分析】氟喹诺酮类药物为浓度依赖型抗菌药， 有明显抗生素后效应（PAE），1日1次给药既
方便，又能很好发挥药效。
门急诊处方不合理用药
门急诊处方不合理用药
2021/1/6
门急诊处方不合理用药
不合理用药处方类型
1、用药与临床诊断不符 2、用法用量不当 3、剂型与给药途径不符 4、有配伍禁忌 5、有潜在意义的药物相互作用 6、重复给药 7、同类药物或作用机制类似的药物联用 8、联合用药增加毒性 9、其它
门急诊处方不合理用药
1、用药与临床诊断不符
素，作用机制相同，可因竞争共同的靶位而产
生拮抗，甚至诱导耐药菌株产生，不但其治疗
效果起不到相加作用，而且增加了毒性，同时， 同类药间存在交叉耐药性。
门急诊处方不合理用药
由铜绿假单胞菌感染的社区获得性肺炎则例外。
门急诊处方不合理用药
5、有潜在意义药物相互作用
5、4减少吸收，降低疗效 【典型处方20】
R：思密达散剂 10g×10包 Sig：1包，tid，po。
黄连素片 0.1×30# Sig：2#，tid，po。
医院门急诊处方年终总结(3篇)
第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，又到了一年一度的年终总结时刻。
作为医院门急诊的重要环节，处方管理在保障患者用药安全、提高医疗服务质量、降低医疗风险等方面发挥着至关重要的作用。
现将我院门急诊处方管理情况总结如下，以期在新的一年里，进一步优化处方管理，提升医疗服务水平。
一、处方管理现状1. 处方开具规范近年来，我院门急诊处方开具规范程度不断提高。
通过加强处方书写培训、严格执行处方书写规范等措施，处方书写质量明显改善，错别字、不规范书写等现象明显减少。
2. 处方审核力度加大为保障患者用药安全，我院门急诊处方审核力度不断加大。
处方审核人员严格按照《处方管理办法》及相关规定，对处方进行审核，确保患者用药合理、安全。
3. 处方点评制度落实我院门急诊处方点评制度得到有效落实。
通过定期对处方进行点评，找出不合理用药、潜在风险等问题，及时反馈给医生，促进医生合理用药。
4. 处方电子化进程加快随着信息化建设的推进，我院门急诊处方电子化进程加快。
通过电子处方系统，实现处方开具、审核、调剂、配药等环节的自动化、信息化，提高了处方管理效率。
二、存在问题1. 部分医生合理用药意识不强尽管处方开具规范程度不断提高，但仍有个别医生存在不合理用药现象，如过度用药、滥用抗生素等。
2. 处方点评工作有待加强虽然处方点评制度得到落实，但点评工作的深度和广度仍有待提高，部分点评意见未能有效转化为医生合理用药的实际行动。
3. 处方电子化程度有待提高虽然我院门急诊处方电子化进程加快，但仍有部分科室、医生尚未全面实现电子处方开具，影响了处方管理的效率。
三、改进措施1. 加强医生合理用药培训针对部分医生合理用药意识不强的问题，我院将加强医生合理用药培训，提高医生合理用药水平。
2. 深化处方点评工作进一步深化处方点评工作，提高点评质量，确保点评意见得到有效落实。
3. 推进处方电子化进程加快处方电子化进程，实现门急诊处方全面电子化，提高处方管理效率。
门、急诊病人处方(发票)药品的调配操作规程
门、急诊病人处方（发票）药品的调配操作规程打开打印机与电脑，点击“门诊药房管理系统”的标志，输入工作人员的个人的用户代码与用户口令，电脑自动进入到门诊药房管理系统。
操作人员离开时应该退出系统，由接替的人员重新登录。
1.目的：提供门诊药房向门诊病人发放药品的操作程序。
2.适用范围：门诊药房。
3.责任者：门诊药房的工作人员。
4.程序：（电脑操作）4.1 在门诊药房子系统中，点击“窗口处理”下的“窗口发药”，在“发药人选择”的位置选择同组的“审核人”的姓名，点击“确认”，进入“门诊发药与退药”的操作界面。
如果审核人调换，应及时更改审核人。
4.2 发药：审核人根据医师开具的处方调配药品，并写好并贴上用药标签。
发药人根据病人处方发票号码或电脑号，在“发票号”（电脑号）的位置输入发票号码（电脑号），回车，电脑自动显示该病人使用药品的情况，认真检查核对用药的合理性，然后点击“确认”后发药，发药时明确地交代用药方法与注意事项。
4.3 补救处理：4.3.1 如果药房无药而电脑能够确认：电话联系药库请求查询该药品的“药品库存分布”情况，然后立即写借条去药库或其它药房借药发给病人；在电脑“药房处理”项下“药品出库”功能中进行盘亏申请；最后立即向药库领取，再及时归还借来的药品。
4.3.2 如果药房有药而电脑不能确认：应立即核对药品的实际库存情况并在电脑“药房处理”项下“药品入库”功能中进行盘盈申请，然后发药给病人。
4.3.3 药品的报损处理：如果在药品的配发过程中发现变质、失效的药品或者药品破损，应该立即将药品收集起来另外存放，并在电脑“药房处理”项下“报损处理”功能中进行报损申请。
4.4 发药回顾：如果在确认发药后有疑问的话，点击“处方查询”、“检索”，可以查找该病人的发药情况。
4.5 退药：如果病人需要退药，根据医师开具的退药单接收药品并认真检查药品的质量与有效期（属于需低温储存的药品不允许退）并签名。
再在电脑中点击“退药”，再输入发票号码，可以查询该发票号码原来的发药情况，根据实际退药的品种与数量，输入所需退药的品种和数量，点击“退药”，最后请病人去收费处。
门急诊处方点评表
说明:信息栏内注明合格项目，三项以上不合格即为不合格处方
检查登记表
处方正文问题
一张处 方药品 不超过 五种药 品
基本信息 处方后记问题
大处方限额 修改处未 空白 未说明（慢 医师、调剂人 签名及未 处未 性病 、老 、核发人签名 注明修改 画斜 年病、特殊 、盖章缺项 日期 线 情况除外）
其他问题 未使 用规 定处 方及 颜色
字迹 潦草 不能 识别
门（急）诊处方检查登记表
基本信息 处方前记问题 处方正文问题
科别
医师姓 姓名、性 处方日期、 处方用 费别 药品名称、 药物过 超出药品说 超过3日 别、年龄 科别、病历 药与临 、医 规格、剂型 敏试验 明书中常用 名 或7日用
缺项或 实 号、地址 床诊断 保卡 、剂量、用 足年龄不 、电话、临 不相 号缺 法用量不准 床诊断缺项 符 项 确、不范 规范 （皮 剂量使用药 量规定 试）未 物未注明原 。 注明 因
门、急诊处方和处置管理
项目
技术要求
系统概述及要求
门诊医生工作站是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序，其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。
功能要求
具体功能要求包括：通用功能、处方录入、检验申请、检查申请、手术，治疗申请、处方处置模板、处方审核、输血申请单、处方和处置分析、诊疗项目扣费执行、全预约、集成视图、合理用药、与生殖科系统、产前诊断门诊系统对接、病历查询。
处方和处置分析：
对所有的处方和处置的全流程关键节点数据进行采集和分析，包括处方和处置的开立、审核、状态、结果等数据。
诊疗项目扣费执行：
本科室执行的诊疗项目，在开具后发送提示是否立即扣费，也可在执行界面进行扣费和执行。
预约服务：
可进行诊间预约，为病人预约下次就诊时间；可进行医技预约，为病人预约开单的医技项目；可进行治疗预约，为病人预约治疗项目的时间；
检查申请：
自动获取和显示检查项目字典信息，包括项目名称、检查部位、价格、医保费用类别等信息。录入申请时自动获取患者的基本信息和临床诊疗信息，包括历史检查结果、其他医疗卫生机构检查结果和报告。支持申请检查加急、重复检查项目提醒、检查申请执行状态查询、提供检查项目的参考知识、检查报告和图像查阅等支持查阅报告时，根据结果和患者诊断、生理指标、历史检查结果对比等自动检查并给出提示。
处方审核：
录入处方时对相关药品资料信息查询，并可对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌证、副作用等审查来协助医生正确筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时进行提醒和纠正。
输血申请单：
电子化的输血申请单流程管理，包括输血治疗知情同意书、临床输血申请单、取血单、输血记录单和患者输血不良反应单等表单的录入，记录和日志管理等。
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临床科别缺项
病历号缺项
地址或电话缺项
临床诊断缺项或处方用药与临床诊断不相符
处方正文问题
药品名称不准确、规范
药品剂型不准确、规范
药品规格不准确、规范
用药剂量不准确、规范
用法用量不准确、规范
超出药品说明书中的常用剂量使用药物但未注明原因并签名
处方用量延长（门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量）而医师未注明理由（慢性病、老年病或特殊情况）（因包装规格原因轻度超量者除外）
门急诊处方检查登记单
被评医院：评估人员（签名）：
基
本
信
息
项
目
处方序号：
1
2
34Leabharlann 5处方编号：病人姓名：
拿药日期：
医师姓名：
工号：
科室：
不合格原因
不合格栏目打“×”
说明
不合格栏目打“×”
说明
不合格栏目打“×”
说明
不合格栏目打“×”
说明
不合格栏目打“×”
说明
处方前记问题
病人姓名缺项
病人性别缺项
病人年龄缺项或书写不规范
一张处方超过五种药品
记问题处方后
医生签名或盖章缺项
调剂人签名或盖章缺项
核发人签名或盖章缺项
其他问题
未使用规定颜色处方
需作过敏试验的药物未在用法处写“免试”或“皮试”
字迹太潦草不能识别
空白处未画线
修改处未签名及注明修改日期
检查结果（填合格/不合格）
注：以上各项有三项不合格即为不合格处方。