财产保险理赔流程(课堂PPT)
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《理赔知识讲座》课件
定损评估
根据事故损失情况，对损 失进行评估和确定。
核定赔偿金额
根据定损结果，核定赔偿 金额，为后续赔偿提供依 据。
核定理赔
审核理赔材料
对客户提供的理赔材料进行审核 ，确保材料的真实性和完整性。
核定理赔事实
对事故的事实进行核实，确保理赔 申请的合理性。
核定赔偿金额
根据审核结果，对赔偿金额进行核 定，确保赔偿的公正性和合理性。
人员伤亡的理赔处理
总结词：全面调查
详细描述：对于人员伤亡的理赔处理，保险 公司需要进行全面调查，核实事故的真实性 和责任归属。这包括了解事故经过、调查相 关证据、咨询专家意见等步骤，以确保理赔
的合理性和公正性。
人员伤亡的理赔处理
总结词
人性化关怀
详细描述
在处理人员伤亡理赔时，保险公司应给予被 保险人或受益人人性化关怀，提供心理疏导 和安慰。他们可以安排专业人员提供咨询和 帮助，协助被保险人或受益人度过难关。同 时，保险公司应尽快完成理赔程序，给予经 济上的合理赔偿。
赔偿结案
赔偿方式
提供多种赔偿方式，如现金、转 账等，方便客户选择。
赔偿通知
向客户发出赔偿通知，告知赔偿 金额和方式。
结案归档
对理赔案件进行结案归档，确保 案件信息的完整性和可追溯性。
03
理赔资料与证据
理赔所需的资料
保险合同上 应包含保险条款、投保人及被保险人信息 、保险金额等必要信息。
损失金额争议的处理
总结词：协商解决
详细描述：在损失金额争议的处理中，保险公司和被保险 人可以尝试协商解决。双方可以就损失金额进行谈判，寻 求一个折衷的赔偿方案，以尽快达成一致意见。
人员伤亡的理赔处理
总结词：快速响应
财产保险索赔与理赔PPT模板
赔款=保险金额-残值
（2）固定资产部分损失时，受损保险标的保险金额等于或高于出险时重置价值：
赔款=损失金额-残值
受损保险标的保险金额低于出险时重置价值：
赔款=（损失金额或恢复原状费用-残值）×（保险金额÷重置价值） 或赔款=保险金额×损失程度
（3）存货全部损失时，受损保险标的保险金额等于或高于出险时账面余额：
三、缮制赔款计算书和结案报告书
赔款计算书是保险人支付赔款的重要凭证。在缮制赔款 计算书时，应根据保险单的内容、现场查勘报告和有关证 明材料进行详细核对填写，要求项目齐全、数字准确、字 迹清晰，写明各项赔款的计算公式，不得任意涂改。
在缮制赔款计算书的同时，还应缮制结案报告书。结案 报告书是赔案结案材料，由理赔经办人员缮制，内容包括 被保险人概况、承保经过、事故经过及原因、现场查勘情 况、核损情况、损失理算、结论等。
保险事故发生后，被 保险人及其关系人采 取必要的合理措施减 少保险事故的损失， 是被保险人的应尽义 务。
保险事故发生后，被 保险人有义务保护现 场，并有义务协助保 险人、保险公估人等 查勘现场。
财产保险的被保险人 索赔时，应向保险人 提供其所能提供的与 确认事故的性质、原 因、损失程度等有关 的证明和材料。
（一）保险财产的损失
影响保险财产保险赔偿数额的因素有很多，大体包括保险金额与保险价值比较、足额投保与不足额投保、 免赔率或免赔额的约定、残值的价值等，无论如何，保险金额是保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限 额。
（二）施救费用
施救费用是指投保人或被保险人于保险事故发生后，为防止或减轻被保险财产的损失而支付的必要的与合 理的费用。
二、财产保险索赔的注意事项
我国《保险法》明确规定，投保人或被保险人有以下行 为之一，将受到相应的处理：骗取保险金进行保险欺诈活 动的，构成犯罪的依法追究刑事责任。情节轻微，不构成 犯罪的，依照国家有关规定给予行政处罚。如投保人故意 虚构保险标的；未发生保险事故而谎称发生保险事故；故 意造成财产损失的保险事故；伪造、编造与保险事故有关 的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提 供虚假证明、资料或者其他证据；编造虚假的事故原因或 者夸大损失程度等。
（2）固定资产部分损失时，受损保险标的保险金额等于或高于出险时重置价值：
赔款=损失金额-残值
受损保险标的保险金额低于出险时重置价值：
赔款=（损失金额或恢复原状费用-残值）×（保险金额÷重置价值） 或赔款=保险金额×损失程度
（3）存货全部损失时，受损保险标的保险金额等于或高于出险时账面余额：
三、缮制赔款计算书和结案报告书
赔款计算书是保险人支付赔款的重要凭证。在缮制赔款 计算书时，应根据保险单的内容、现场查勘报告和有关证 明材料进行详细核对填写，要求项目齐全、数字准确、字 迹清晰，写明各项赔款的计算公式，不得任意涂改。
在缮制赔款计算书的同时，还应缮制结案报告书。结案 报告书是赔案结案材料，由理赔经办人员缮制，内容包括 被保险人概况、承保经过、事故经过及原因、现场查勘情 况、核损情况、损失理算、结论等。
保险事故发生后，被 保险人及其关系人采 取必要的合理措施减 少保险事故的损失， 是被保险人的应尽义 务。
保险事故发生后，被 保险人有义务保护现 场，并有义务协助保 险人、保险公估人等 查勘现场。
财产保险的被保险人 索赔时，应向保险人 提供其所能提供的与 确认事故的性质、原 因、损失程度等有关 的证明和材料。
（一）保险财产的损失
影响保险财产保险赔偿数额的因素有很多，大体包括保险金额与保险价值比较、足额投保与不足额投保、 免赔率或免赔额的约定、残值的价值等，无论如何，保险金额是保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限 额。
（二）施救费用
施救费用是指投保人或被保险人于保险事故发生后，为防止或减轻被保险财产的损失而支付的必要的与合 理的费用。
二、财产保险索赔的注意事项
我国《保险法》明确规定，投保人或被保险人有以下行 为之一，将受到相应的处理：骗取保险金进行保险欺诈活 动的，构成犯罪的依法追究刑事责任。情节轻微，不构成 犯罪的，依照国家有关规定给予行政处罚。如投保人故意 虚构保险标的；未发生保险事故而谎称发生保险事故；故 意造成财产损失的保险事故；伪造、编造与保险事故有关 的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提 供虚假证明、资料或者其他证据；编造虚假的事故原因或 者夸大损失程度等。
财产险理赔流程PPT课件
3、发生保险责任范围内的灾害事故，根据法律法 规的规定或有关约定，应由第三者负责的，建议保 险人做好追偿工作并协助收集相关证据。
消防证明
❖ 主要包括内容： 火灾基本情况（时间、地
点、单位、发生情况） 火灾原因认定 火灾造成损失项目及范围 火灾认定依据 出具证明单位公章 出具时间
气象证明
❖ 主要包括内容：时间、地点、灾害名称、标准 和等级、出具证明单位公章和时间
❖ 2、要求被保险人指定专人配合清点与核损工作。清点、检 验时，首先应按照建筑物、机器设备、仓储物等进行分类； 其次，应确定未损数量和受损数量，将同类保险标的按照不 同的损失情形进行分类分别记录，并详细描述损失情形。对 于原材料、产成品，现场查勘时需记录名称、规格、型号等； 对于机械设备需记录机械名称、型号、生产厂家名称、损坏 零部件名称、型号、规格等；缮制清点表并签名，并请被保 险人确认、签字。
估损法
❖ 建筑物的估损法也同样适用于机器设备，但 评价方法稍有不同，如下表所示：
❖ 2、现场形成的工作底稿（现场查勘记录、清点表、 询问笔录、《企财险索赔资料清单》等）及获取的 资料，应尽量让被保险人盖公章。以上工作底稿和 资料应复印一份，复印件留给被保险人。
现场查勘查账工作及注意事项
❖ 查账目标 ❖ 查账范围 ❖ 查账技巧资产总帐（流动资产总 帐）－－固定资产明细帐（流动资产明细帐） 损益表，银行帐，定购合同，资产评估报告 固定资产台帐、流动资产仓库帐、出入库单 证 其他帐目
查账技巧及注意事项
❖ 瞄准对象：老板、财务人员、库管员、销售 人员
❖ 穷追猛打：跟着去取和复印 ❖ 盘根查底：多方位了解 ❖ 帐帐相符：财务帐和实物帐 ❖ 帐物相符：帐和实物
现场照相
❖ 1、首先，应拍摄受损标的的全景照片，如工厂全景、大厦 全景、机器设备全景，对工商企业，记得拍摄厂牌和门牌号。
消防证明
❖ 主要包括内容： 火灾基本情况（时间、地
点、单位、发生情况） 火灾原因认定 火灾造成损失项目及范围 火灾认定依据 出具证明单位公章 出具时间
气象证明
❖ 主要包括内容：时间、地点、灾害名称、标准 和等级、出具证明单位公章和时间
❖ 2、要求被保险人指定专人配合清点与核损工作。清点、检 验时，首先应按照建筑物、机器设备、仓储物等进行分类； 其次，应确定未损数量和受损数量，将同类保险标的按照不 同的损失情形进行分类分别记录，并详细描述损失情形。对 于原材料、产成品，现场查勘时需记录名称、规格、型号等； 对于机械设备需记录机械名称、型号、生产厂家名称、损坏 零部件名称、型号、规格等；缮制清点表并签名，并请被保 险人确认、签字。
估损法
❖ 建筑物的估损法也同样适用于机器设备，但 评价方法稍有不同，如下表所示：
❖ 2、现场形成的工作底稿（现场查勘记录、清点表、 询问笔录、《企财险索赔资料清单》等）及获取的 资料，应尽量让被保险人盖公章。以上工作底稿和 资料应复印一份，复印件留给被保险人。
现场查勘查账工作及注意事项
❖ 查账目标 ❖ 查账范围 ❖ 查账技巧资产总帐（流动资产总 帐）－－固定资产明细帐（流动资产明细帐） 损益表，银行帐，定购合同，资产评估报告 固定资产台帐、流动资产仓库帐、出入库单 证 其他帐目
查账技巧及注意事项
❖ 瞄准对象：老板、财务人员、库管员、销售 人员
❖ 穷追猛打：跟着去取和复印 ❖ 盘根查底：多方位了解 ❖ 帐帐相符：财务帐和实物帐 ❖ 帐物相符：帐和实物
现场照相
❖ 1、首先，应拍摄受损标的的全景照片，如工厂全景、大厦 全景、机器设备全景，对工商企业，记得拍摄厂牌和门牌号。
《财产保险理赔》课件
感谢参与者
最后，感谢所有参与这门课程的学习者，希望你 们从中获得有价值的知识和技能。
《财产保险理赔》PPT课 件
在本课件中，我们将介绍财产保险理赔的基础知识，理赔案例解析以及一些 实用的理赔技巧，帮助你更好地了解和应对财产保险理赔的相关问题。
理赔基础知识
什么是理赔
理赔是指保险公司根据保险合同的约定，对保险事故发生后的损失或费用进行赔付。
理赔的种类
理赔可分为总损失理赔和部分损失理赔，具体根据损失的程度和保险合同约定来确定。
理赔技巧
1 如何免拒赔
通过规避不必要的风险、准确报案和提供真实信息，我们将教你避免财产保险理赔被拒 赔的技巧。
2 如何加快理赔速度
准备充足的证据、主动配合保险机构以及合理索赔，我们将传授你加快理赔速度的实用 技巧。
结语
资源推荐
在本课件结尾，我们将推荐给你一些与财产保险 理赔相关的有用资源，帮助你进一步深入学习。
理赔流程
理赔流程包括报案、查勘、理算、现场勘验以及追偿等环节，保险公司将按照流程逐步处理 理赔事宜。
理赔案例解析
汽车保险理赔
通过责任认定、保险金额计算和赔偿流程，我们将 深入分析汽车保险理赔的各种情况和要点。
家庭财产保险理赔
从意外损失到财产损失，我们将结合实例解析家庭 财产保险理赔的赔偿标准和流程。
财产险理赔知识介绍资料课件
未履行如实告知义务
在投保时，应如实告知与被保险财产有关的 情况，否则可能影响理赔。
超出保险责任范围
仔细阅读保险合同，确保理赔事项在保险责 任范围内。
处理方法
针对不同原因，补充缺失材料、与保险公司 协商或寻求法律援助。
保险欺诈的识别与防范
1 2
虚构保险事故
故意制造虚假事故或夸大损失程度以骗取保险金 。
02
财产险理赔的目的是为了保障被 保险人的财产安全，降低风险损 失，维护社会稳定。
财产险理赔的重要性
保障被保险人的利益
维护社会稳定
当被保险人的财产遭受损失时，可以 通过财产险理赔获得经济赔偿，保障 其正常的生活和生产。
通过财产险理赔，可以降低因自然灾 害、意外事故等造成的社会矛盾和冲 突，维护社会稳定。
公正原则
保险公司应当按照保险合同的约定 ，公正地审核赔偿金额，不得有任 何歧视或偏袒行为。
02
CHAPTER
财产险理赔流程
理赔报案与受理
01
02
03
报案方式
提供多种报案方式，如电 话、网络、现场等，方便 客户随时随地报案。
报案内容
要求客户详细描述事故情 况，提供相关证据和资料 ，以便快速受理。
受理确认
报案
及时向保险公司报案， 提供事故，
确定损失程度。
材料审核
保险公司会对申请人提 供的理赔申请资料进行 审核，确保资料的完整
性和真实性。
理赔决定
经过审核后，保险公司 会做出理赔决定，如是 否赔偿及赔偿金额等。
索赔时效与证据保存
索赔时效
根据保险合同条款，通常有法定的索赔时效，一般为2年。
财产险理赔知识介绍资料课件
目录
在投保时，应如实告知与被保险财产有关的 情况，否则可能影响理赔。
超出保险责任范围
仔细阅读保险合同，确保理赔事项在保险责 任范围内。
处理方法
针对不同原因，补充缺失材料、与保险公司 协商或寻求法律援助。
保险欺诈的识别与防范
1 2
虚构保险事故
故意制造虚假事故或夸大损失程度以骗取保险金 。
02
财产险理赔的目的是为了保障被 保险人的财产安全，降低风险损 失，维护社会稳定。
财产险理赔的重要性
保障被保险人的利益
维护社会稳定
当被保险人的财产遭受损失时，可以 通过财产险理赔获得经济赔偿，保障 其正常的生活和生产。
通过财产险理赔，可以降低因自然灾 害、意外事故等造成的社会矛盾和冲 突，维护社会稳定。
公正原则
保险公司应当按照保险合同的约定 ，公正地审核赔偿金额，不得有任 何歧视或偏袒行为。
02
CHAPTER
财产险理赔流程
理赔报案与受理
01
02
03
报案方式
提供多种报案方式，如电 话、网络、现场等，方便 客户随时随地报案。
报案内容
要求客户详细描述事故情 况，提供相关证据和资料 ，以便快速受理。
受理确认
报案
及时向保险公司报案， 提供事故，
确定损失程度。
材料审核
保险公司会对申请人提 供的理赔申请资料进行 审核，确保资料的完整
性和真实性。
理赔决定
经过审核后，保险公司 会做出理赔决定，如是 否赔偿及赔偿金额等。
索赔时效与证据保存
索赔时效
根据保险合同条款，通常有法定的索赔时效，一般为2年。
财产险理赔知识介绍资料课件
目录
理赔课件-课件
被保险人袁开路看着自己的理赔这么快就处理结束，连声称赞中国人 寿理赔服务的高效，感受到了中国人寿的综合实力，袁开路的妻子随后 在业务员身边为自己购买了保额5万元的国寿康宁终身重大疾病 保险。
理赔小贴士： 对于重大疾病确诊资料，客户应提交符 合条款要求且足以证明属于保险责任的资料，在此基 础上，至少应提供疾病诊断证明、病理图文分析报告、 手术记录单和出院小结四类医疗文件中的两种。
填写时，门诊治疗的出险时间以首次门诊为准，出险地 点为事故地点；住院治疗的出险时间以住院治疗首日为准， 出险地点为所住医院。
特别提醒—投保时沟通要求
有关诊疗医院的要求，市辖外及省外 按照条款要求，在二级（含）以上医院费 用列入理赔范围；市辖内请按照保险合同 所列医院要求，如附加住院类险种，省公 司签发保单时已注明；卡式业务以卡式保 单所列要求为准，一般为二级以上医院及 镇政府所在地医院。
重大疾病保险
重大疾病理赔是指当被保险人 在保险期间内发生保险合同约定的 疾病，达到约定的疾病状态或实施 了约定的手术时，公司给付重大疾 病保险金。
重大疾病保险
医疗证明资料
医疗病历、出院小结、疾病诊断证明，病理 图文分析报告、心电图报告，各类重疾的手术记 录单、影像报告以及与重疾相关的其他各类报告。
死亡身故理赔
受益人或法定继承人身份证明材料复印件和关系证明 材料(关系证明材料:户口本复印件、户口所在地户籍管理 部门或相关政府部门出具的证明、公证书、出生证明、结 婚证等可以证明血缘或姻亲关系的文件)。
死亡证明：（1）凡客户在辖区卫生医疗部门抢救或 治疗过程中身故的，由该医疗机构出具医疗死亡证明； （2）交通事故未经抢救当场身故的，由公安交警部门出 具死亡证明，即《交通事故责任认定书》内容明确被保险 人身故的，可以不用提供其他身故证明；（3）属刑事案 件身故的，由公安司法机关出具死亡证明；（4）客户因 其他原因身故的，由其生前居住地乡镇人民政府或居（村） 民委员会出具死亡证明；
理赔小贴士： 对于重大疾病确诊资料，客户应提交符 合条款要求且足以证明属于保险责任的资料，在此基 础上，至少应提供疾病诊断证明、病理图文分析报告、 手术记录单和出院小结四类医疗文件中的两种。
填写时，门诊治疗的出险时间以首次门诊为准，出险地 点为事故地点；住院治疗的出险时间以住院治疗首日为准， 出险地点为所住医院。
特别提醒—投保时沟通要求
有关诊疗医院的要求，市辖外及省外 按照条款要求，在二级（含）以上医院费 用列入理赔范围；市辖内请按照保险合同 所列医院要求，如附加住院类险种，省公 司签发保单时已注明；卡式业务以卡式保 单所列要求为准，一般为二级以上医院及 镇政府所在地医院。
重大疾病保险
重大疾病理赔是指当被保险人 在保险期间内发生保险合同约定的 疾病，达到约定的疾病状态或实施 了约定的手术时，公司给付重大疾 病保险金。
重大疾病保险
医疗证明资料
医疗病历、出院小结、疾病诊断证明，病理 图文分析报告、心电图报告，各类重疾的手术记 录单、影像报告以及与重疾相关的其他各类报告。
死亡身故理赔
受益人或法定继承人身份证明材料复印件和关系证明 材料(关系证明材料:户口本复印件、户口所在地户籍管理 部门或相关政府部门出具的证明、公证书、出生证明、结 婚证等可以证明血缘或姻亲关系的文件)。
死亡证明：（1）凡客户在辖区卫生医疗部门抢救或 治疗过程中身故的，由该医疗机构出具医疗死亡证明； （2）交通事故未经抢救当场身故的，由公安交警部门出 具死亡证明，即《交通事故责任认定书》内容明确被保险 人身故的，可以不用提供其他身故证明；（3）属刑事案 件身故的，由公安司法机关出具死亡证明；（4）客户因 其他原因身故的，由其生前居住地乡镇人民政府或居（村） 民委员会出具死亡证明；
财产险理赔实务培训PPT
新条款： • 保险金额等于或高于 保险价值时，按实际 损失计算赔偿，最高 不超过保险价值； • 保险金额低于保险价 值时，按保险金额与 保险价值的比例乘以 实际损失计算赔偿， 最高不超过保险金额；
理赔实务——工程险
查勘
损失核定
赔款计算
理赔实务——工程险
核实出险时间、地点 查明出险原因
查阅有关资料
理赔实务——财产险
对于财务制度不健全的企业，或者提供财务资 料明显不符合实际情况的，要注意对企业的库存存 货进行盘点，结合企业的生产情况，了解生产所需 存货的种类、数量。
理赔实务——财产险
二、损失核定 主要介绍各损失项目的定损原则及价格核定方式。
1、固定资产：原值、净值、重置价值 2、流动资产：进价、成本价、售价 3、施救与清理残骸：施救费用与清理残骸的主要区别
理赔实务——财产险
3、施救费与清理残骸
（1）施救费：在主险保额外另外计算 （2）清理残骸：是否承保，限额赔付 （3）二者的区别
理赔实务——财产险
4、新旧条款关于赔偿计算的区别
旧条款： • 保险标的发生保险责任范围内的损 失，保险人按照保险金额与保险价 值的比例承担赔偿责任，按以下方 式计算赔偿金额： • 全部损失 保险金额等于或高于保 险价值时，其赔偿金额以不超过保 险价值为限；保险金额低于保险价 值时，按保险金额赔偿。 • 部分损失 保险金额等于或高于保 险价值时，其赔偿金额按实际损失 计算；保险金额低于保险价值时， 其赔偿金额按保险金额于保险价值 比例计算。
……
理赔实务——流程部分
重大案件报告及跟踪 1、报告：24小时内缮制《重大案件报告表》向 上级机构报告 2、快速响应：响应人员、标准、时限 3、及时跟踪 ：根据重大案件的批复意见妥善处 理，有新情况1个工作日内上报
理赔流程(培训稿)ppt课件
指定医院：被保险人因疾病的门诊/急诊/住院需在本
公司的指定医院就诊。对于医疗险种有关医院的规定， 一般的原则为：本公司认可的二级以上医院或投保人 与本公司协商共同指定的医院，指定医院由投保人和 本公司协商确定，并以书面形式载明于保险单或批注 上。其中不包含外宾区、特诊病区、指定医院清单内 医院所属的非指定地址的门诊部或分院。若因指定医 院条件限制需到非指定医院治疗者，必须经原治疗医 院证明，并报本公司审核同意后方可进行。若指定医 院有不正当收费行为或违反当地政府医疗主管机构有 关规定者，公司应该取消该医院的指定医院资格并以 书面通知投保人、被保险人。
绿洲住院
1、 保险单及复印件 2、 被保险人身份证明及复印件 3、 入院时的门诊病历原件及复印件 4、 出院小结：含出入院诊断、入院后主要诊疗过程、 出院时恢复情况等 5、 医疗收据原件及复印件，若多方报销，需提供报 销方已报金额的证明及收据复印件 6、 社会医疗保险结算单 7、 住院费用明细表：指住院期间各项费用明细清单。 8、 本公司认为所需的其他证明和资料
将《结案通知书（业务联）》《给付凭证（业 务联）》理赔明细装入理赔档案，制作理赔台 帐，并移交档案管理人员归档；
理赔款给付
一. 现金给付：《结案通知书》和《付款凭证》交付业 务员到财务部领取现金；
二. 转账支付： 1. 制作转账数据软盘，连同《给付凭证（财务联、业 务联）》及《保险金转账明细》交付财务部进行银行 转账；
年龄：
性别：
出险日期：
具体时间：
事故具体经过及相关情况：
接报案方式： 联系电话：
有无相关部门处理（如交警、公安部门等）：
事故人目前状况：
就诊医院：
住院病区、床号：
报案人姓名：
财产险理赔流程合集.ppt
❖ 2、要求被保险人指定专人配合清点与核损工作。清点、检
验时，首先应按照建筑物、机器设备、仓储物等进行分类；
其次，应确定未损数量和受损数量，将同类保险标的按照不
同的损失情形进行分类分别记录，并详细描述损失情形。对
于原材料、产成品，现场查勘时需记录名称、规格、型号等；
对于机械设备需记录机械名称、型号、生产厂家名称、损坏
资料清单、备用纸张 、笔、直尺。 ❖ 其他特殊工具（如安全帽、手套、耳塞、雨
衣雨鞋、化学试剂等）
演示课件
现场查勘方式及技巧
❖ 看：先全面后具体，带问号去看问题，损失 必须看到，拍照取证技巧。
❖ 问：探讨的方式，围剿的方式，闲聊与正式 交谈结合方式。
❖ 查：根据事故现象正反向查原因，根据出险 标的相关逻辑关系查核资料。
❖ 3、提交《财产险索赔资料清单》，由被保险人签收，要求被保险人提 供必须的资料，如企业简介、受损标的相关财务资料（即索赔的财务依 据：投保当月与出险当月或前一个月的资产负债表、固定资产总帐、固 定资产及流动资产分类明细帐、损失标的的进货原始凭证、库存货盘点 表、成本分析表、采购合同或发票等，但具体案件根据受损情况和企业 性质不同而不同，需根据实际情况有针对性的索要资料），讲解作业程 序和需被保险人配合进行的协调事项。同时也要表明我司的公正立场， 以便以后工作的开展。
❖ 2、现场查勘记录和清点表上应填写案件名称、标的地址、 现场查勘时间等，并标明“共×页，第×页”，逐页由公估 师和被保险人代表共同签名或盖章，若受损项目和受损数量 现场全部清点完毕，在清点表最后一页注明“以上为本次事 故全部损失”。
❖ 3、需要交待被保险人的注意事项应在查勘记录上写明。如 有可能，应获取被保险人的平面布置图，或在现场查勘记录 上绘制示意图。
财产保险公司产险销售技能培训课程教材之车险理赔流程及相关知识PPT模板课件
22
22
1、交强险案件流程
区别
常规车险案件流程
•报案受理 •查勘调度 •查勘定损 •－－ •核损 •立案 •缮制 •核赔 •结案归档 •支付赔款
2021/6/7
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交强险案件流程
•报案受理
•查勘调度
•查勘定损
•垫支付
•核价核损
•立案
•缮制
增加垫支付
•核赔
环节
•结案
•支付、归
档 23
赔偿顺序
1❖ 先强制，再商业 2❖ 死亡伤残赔偿限额中最后赔精神损害抚慰金（法院判决或者调解）
5 自行协商解决处理
发生的保险事故根据有关法律法规规定可以由当事人选择以自 行协商方式处理的，被保险人应该及时通知保险公司，保险公司对被 保险人自行承诺或支付的金额有权重新核定，并有权对其中无法核实 的部分拒绝赔偿。
2021/6/7
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6 赔偿计算
重要概念
新车购置价：保险合同签定地购置与保险车辆同类型新 车（含车辆购置附加费）的价格。
超过责任限额的部分
(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照 各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但 是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶 人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
3
3
保险车辆是指保险合同中载明的机动车辆，包括原汽车制造 商固定装置在车上且含在售价中的零配件，但不包括出厂后另 外加装的设备与设施。
（例如：某些吉普车或越野车的前后护杠、脚踏板；警车的 警灯；旅行车的行李架和梯子等）
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否 平安处理
被保险人向公估人或保险人提供与各种资料和证明
公估人、保险公司审核材料 是
是否需补充材料 否
撰写赔案理算报告
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赔付结案
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风险分析
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风险分析
• 一、自然灾害风险 • 二、周边及非自然现象引起的灾害 • 三、机器损坏危险的存在
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风险分析
• 一、自然灾害风险
• （一）山火灾害 • （二）滑坡、泥石流的灾害 • （三）地震灾害 • （四）暴雨、洪水 • （五）雷电 • （六）台风、暴风、龙卷风、沙尘暴 • （七）冰冻、暴风雪的灾害
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理赔流程
❖准备索赔材料（一）： 常规索赔单证包括： 1、投保单、保单及批单（复印件） 2、出险通知书（加盖公章或财务章） 3、索赔函（加盖公章或财务章） 4、公估公司的确认书（聘请公估公司使用，加盖公章或财务章） 5、赔款收据（《赔款通知书》的后两联，加盖公章或财务章） 6、营业执照、组织机构代码证、税务登记证
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服务承诺
❖赔款支付： 双方就赔款金额达成一致后，我司同意在得到被保险人已加盖
财务章的《赔款通知书》第二、三联回执后，一般会在5个工作日 内将赔款交予被保险人。
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发生事故
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被保险人积极施救并通过95512报案或向理赔服务小组成员报案
保险公司现场查勘
是 平保协助公估人处理
是否需要聘请公估或检 验机构
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5
理赔流程
❖抢救： 减少损失和避免损失扩大，是被保险人的义务。损失扩大部
分，保险公司有权拒赔。 必要且合理的施救费用，保险公司予以支持。
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理赔流程
❖保留证据： 拍照或录像 保护现场（未经保险公司同意，被保险人不应改变事故现场的
原状，但必须及时施救者除外）
❖协助查勘： 提供与赔案有关的证明材料
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理赔流程
❖准备索赔材料（二）： 财产损失项下的其他索赔单证： 1、直接财产损失清单，以及各项施救、保护、整理费用清单 2、修复或新购费用预算表（或报价单） 3、受损财产重新购置或处理的原始发票 4、根据不同的保险事故提供相关部门（如公安、消防、水文、气
象等）的证明 5、如涉及到明确的第三方责任人，需提供被保险人对第三方责任
人的书面索赔申请及未从该责任人取得任何赔偿的书面申明
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理赔流程
❖准备索赔材料（三）：
第三者的人身伤亡或财产损失项下的其他索赔单证： 1、第三者对被保险人的索赔申请 2、医疗费单证（包括病历、处方、费用收据等） 3、若伤残，需提供《伤残鉴定书》
若死亡，需提供《死亡证明》 4、被抚养人供养证明，护理人员及伤者的误工证明等 5、若涉及精神损害赔偿，需提供通过法律诉讼程序裁定的判决书 6、财产损失清单 7、修理或重置的报价单及费用发票 8、被保险人与第三者签署的一次性赔偿协议
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风险分析
• 三、机器损坏危险的存在 • （二）电气控制系统的风险 • （三）变配电系统的风险 • （1）变压器 • （2）电力电缆 • （3）高低压电气控制柜
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事故成因
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事故成因（多米诺骨牌模型）
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社
人
潜
意
伤
会
为
在
外
亡
环
过
危
事
损
境
失
险
故
失
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事故成因（海因里希法则 ）
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1941年美国安全工程师海因里希提出了海因里希法
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理赔流程
❖准备索赔材料（四）：
建筑工程损失项下的其他索赔单证： 1、施工合同 2、施工图纸 3、工程量清单 4、工程进度表 5、施工日志 6、监理日志 7、监理意见书 8、事故处理会议的会议纪要 9、竣工验收资料及付款凭证
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服务承诺
❖接报案： 当遇到重大或复杂赔案时，被保险人可直接向项目理赔服务专
员报案 项目理赔服务专员在接到报案后，需在第一时间与被保险人取
得联系，并安排是否查勘。（一般情况下是2小时之内）
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服务承诺
❖核定索赔材料： 我司在收到索赔单证后会立即审核。 若认为索赔单证不完整，我司应明确告知被保险人需补充提供
的单证，否则可视为我司已认可索赔单证的完整性。 （我司在审核结束之后，一般将在10个工作日内完成赔案）。
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结束 谢谢各位！
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风险分析
二、周边及非自然现象引起的灾害 • （一）周边建筑物发生灾难性事故时对本风场的影响 • （二）飞行物体及其它空中运行物体坠落引起的灾害 • （三）动物活动造成的灾害 • （四）人为破坏和盗窃造成的灾害
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风险分析
• 三、机器损坏危险的存在 • （一）风力发电机组的风险 • （1）齿轮箱 • （2）电器系统 • （3）风叶 • （4）发电机
则又称“海因里希安全法则”或“海因里希事故法则”，
法则又称“海因里希安全法则”或“海因里希事故法则”，
大体是说，在一件重大的事故背后必有２９件“轻度”的
事故，还有３００件潜在的隐患。
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风险管理建议
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风险管理建议
• 1、建立档案 • 2、物品标识 • 3、检验测量设备的质量控制 • 4、物资管理 • 5、人员的控制 • 6、增强员工的安全意识、应急能力和行为规范 • 7、编制应急预案 • 8、加强保卫工作
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财产保险理赔流程
中国平安财产保险股份有限公司北京分公司 财产险理赔部 2010年6月
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主要内容
❖[理赔流程] ❖[风险分析] ❖[事故成因] ❖[风险管理建议]
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理赔流程
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理赔流程
❖报案： 010-95512（24小时） 要求：及时（不影响保险公司定责和定损） 特殊提醒： 火灾：向消防部门报案 盗抢、恶意破坏：向公安部门报案