高血糖足坏疽有哪些类型
高血糖足坏疽有哪些类型
随着医学的不断发展人们对糖尿病足的认识逐步加深。糖尿病足的症状与体征因病程病变严重程度而不同。
(1)湿性坏疽：湿性坏疽是糖尿病足中较为常见的足部坏死现象。因糖尿病病患的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管易闭塞同时微循环也受到破坏，坏死组织的代谢物无法排出体外，长久堆积后，构成病变组织严重腐败细菌感染，构成局部组织的肿胀，有些足部皮肤发展成出现暗绿色或这乌黑色。由于腐敗菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，糖尿病足人身上易发出恶臭味。
(2)干性坏疽：是因凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干。干性坏疽大多出现在四肢末端，如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎与冻伤等症状，此时动脉受阻而静脉仍顺畅，坏死组织的水分相对少，再因空气中蒸发，故病变部位枯燥皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织间有明显的分界点。同时，由于坏死组织比较干燥，故既能避免细菌的入侵，也能阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染普遍较轻。
(3)混合性坏疽：也是一部分特殊的患者。这些患者同时会出现流脓感染与干性坏疽。混合性坏疸患者常见在糖尿病2型患者身上。混合坏疽病人一般病情较重，溃烂部位多，面积较大，常涉及大部分和全部手足。感染重时可出现全身不适，体温及白细胞增加，毒血症以及败血症的产生。
高精设备对糖尿病的诊断和治疗有重要的意义，为此济南糖尿病医院斥巨资从全球医疗发达国家引进了众多顶尖设备，检测工作均由博导、教授、博士级医师亲自执行或在他们的指导下完成;世界领先医疗设备，为高效、准确的诊断治疗提供了强有力的保障。
目前济南糖尿病医院拥有DR数字化X光机、飞利浦超声检查系统、ECG1201G十二道心电图机、糖尿病足筛查诊断箱、增敏化学发光免疫分析系统、糖化血红蛋白分析仪、全自动化酶免分析仪、血凝仪、裂隙灯显微镜、下肢血管支架、C型臂X光机、全自动生化分析仪、全自动血细胞分析仪、便携式血糖检测仪等一系列高、精、尖设备，组成了一套全方位的诊断和治疗糖尿病的科学系统。
糖尿病足干性坏疽怎么治疗
糖尿病足干性坏疽怎么治疗 糖尿病是临床上常见的一种疾病，目前对于糖尿病的治疗还没有一个较好的治疗方法，日常的生活中由于种种的原因会导致糖尿病并发症的发生，其中糖尿病足就是比较常见的一种糖尿病足的并发症。糖尿病足病情发展到严重的时候会导致患肢出现坏疽，干性坏疽是最常见的坏疽，那么对于糖尿病足干性坏疽怎么治疗呢?下面就来听听专家们是怎么说的。 糖尿病足患者后期，由于肢体缺血严重，坏死组织的水分少，会使病变的部位干固皱缩，呈黑褐色，发生干性坏疽，对于干性坏疽的的治疗，外治法是很重要的，不能把疼痛、坏死作为清创的原则，更不能见黑就切。对于较浅的一些创面比较适合用油纱敷贴法，煨脓化腐，腐肉软化后在进行清创。对于已经侵犯到筋骨的创面适合用燥湿敷贴法，使坏死的组织和正常的组织完全的脱离后，在进行清创。 另外还要重视患者的全身治疗，用胰岛素控制血糖，使血糖达到正常的水平，控制好自身的饮食，及时纠正低蛋白血症和水电解质平衡的失调。另外还可以服用一些中药要进行全身的调理，加速创面的愈合。 济南糖尿病医院专家强调：糖尿病足患者最棘手的问题在于创面难以愈合，最后导致感染、坏疽、截肢。“捷生”保足疗法可以控制糖尿病、改善微循环、疏通大血管、抗感染、纠正各种相关急慢性并发症。患者身体机能、免疫能力得到恢复和提升，循环及微循环得到明显改善，感染和糖尿病得到进一步控制，相关并发症得到基本纠正，坏死组织逐渐清除，分泌物明显减少，新生肉芽组织开始生长。 糖尿病足干性坏疽怎么治疗?通过上面的介绍，大家有了一定的了解了吧，糖尿病足出现了干性坏疽，这个时候已经比较严重了，严重的话会导致患者的截肢，希望大家能引起足够的重视，尽量及早的进行治疗。（本文由济南糖尿病医院供稿）
糖尿病足部溃疡分类及危害
糖尿病足部溃疡分类 足部溃疡的表现，标志着糖尿病足进入1级，病变常继发感染，感染可促进可溃疡的发生和发展，可迅速蔓延扩大到组织间隙及腱鞘，形成蜂窝织炎，脓肿，逐渐发展出现骨髓炎，甚至菌血症；以血管病变为主的，则由于循环障碍，出现末端供血障碍，导致局部缺血性坏死。在1~5级不同阶段中，病变程度不同，临床表现不同。 糖尿病足溃疡分类 糖尿病足溃疡根据病因或临床表现而采取两种分类方法。根据病因可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和神经缺血性溃疡。根据临床表现分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种。 1.根据病因分类 2.神经性坏疽：足部温暖，动脉搏动良好，皮肤、胼胝干硬，易于出现皲裂， 足部或足趾变形，溃疡可能发生在足趾尖、跖骨头表面部位，或在足底，有胼胝部位多见，疼痛感不明显，可以合并夏科关节。 3.神经-缺血性溃疡：足部发凉，脉搏减弱或消失，水肿，一般溃疡出现在 足侧边缘，溃疡的第一个征兆是出现红色水疱，逐渐演变成基部有稀疏灰色肉芽组织或浅黄色坏死组织的浅表溃疡，溃疡周围常伴有红色斑晕。皮肤或紫暗或青紫，国内糖尿病足溃疡主要是神经-缺血性溃疡，这些患者 同时有周围神经病变和周围血管病变，足背动脉搏动消失。 4.缺血性溃疡：单纯缺血性溃疡较为少见，一般多与神经性同时存在。可以 出现肢端变黑。 5.根据临床表现分类 6.干性坏疽：干性坏疽者较少，多因动脉血流逐渐或骤然受阻，而静脉血流 仍然通畅，造成局部组织血流减少，导致局部发生不同程度的缺血性坏疽，可见患处干枯变黑，坏死，分泌物少，与健康组织界限清楚。 7.湿性坏疽：湿性坏疽临床较为多见。多因肢端循环及微循环障碍，动静脉 血流同时受阻，皮肤损伤，感染化脓。局部红、肿、热、痛，潮湿流脓，分泌物多，分泌物可有异味。感染波及到皮下肌肉组织，形成蜂窝织炎，蜂窝组织液融合形成大脓腔，沿肌间隙蔓延扩大形成窦道，深部感染蔓延扩大，骨与关节破坏，形成假关节。
糖尿病足的分类及预防护理
糖尿病足的分类及预防护理 发表时间：2015-05-29T14:38:53.000Z 来源：《医师在线》2014年第11期(上)供稿作者：王萍萍[导读] 较小动脉阻塞则坏疽面积较小常形成灶性干性坏死，较大动脉阻塞则干性坏疽的面积较大，甚至整个肢端完全坏死。王萍萍（青海红十字医院810000） 【摘要】通过对糖尿病患者进行预防保健宣传工作，提高患者并发症的预防意识。 【关键词】糖尿病；健康宣教；并发症【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0085-011 根据糖尿病足部病变的性质，可分为湿性坏疽，干性坏疽和混合性坏疽3种临床类型。 1.湿性坏疽临床所见到的糖尿病足多为此种类型，约占糖尿病足的3/4。多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。局部常有红、肿、热、痛、功能障碍，严重者常伴有全身不适，毒血症或败血症等临床表现。 (1)湿性坏疽前期(高危足期)：常见肢端供血正常或不足，局部水肿，皮肤颜色紫绀、麻木、感觉迟钝或丧失，部分患者有疼痛，足背动脉搏动正常或减弱，常不能引起患者的注意。(2)湿性坏疽初期：常见皮肤水疱、血疱、烫伤或冻伤、鸡眼或胼胝等引起的皮肤浅表损伤或溃疡，分泌物较少。病灶多发生在足底、足背等部位。(3)轻度湿性坏疽：感染已波及到皮下肌肉组织，或已形成轻度的蜂窝织炎。感染可沿肌肉间隙蔓延扩大，形成窦道，脓性分泌物增多。(4)中度湿性坏疽：深部感染进一步加重，蜂窝织炎融合形成大脓腔，肌肉肌腱韧带破坏严重，足部功能障碍，脓性分泌物及坏死组织增多。(5)重度湿性坏疽：深部感染蔓延扩大，骨与关节破坏，可能形成假关节。(6)极重度湿性坏疽：足的大部或全部感染化脓、坏死，并常波及踝关节及小腿。 2.干性坏疽糖尿病患者的足部干性坏疽较少，仅占足坏疽病人的1/20。多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭窄；或动脉血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断，但静脉血流仍然畅通，造成局部组织液减少，导致阻塞动脉所供血的远端肢体的相应区域发生干性坏疽，其坏疽的程度与血管阻塞部位和程度相关。较小动脉阻塞则坏疽面积较小常形成灶性干性坏死，较大动脉阻塞则干性坏疽的面积较大，甚至整个肢端完全坏死。 (1)干性坏疽前期(高危足期)：常有肢端动脉供血不足，患者怕冷，皮肤温度下降，肢端皮肤干枯，麻木刺疼或感觉丧失。间歇跛行或休息疼，多呈持续性。(2)干性坏疽初期：常见皮肤苍白，血疱或水疱、冻伤等浅表干性痂皮。多发生在指趾末端或足跟部。(3)轻度干性坏疽：足趾末端或足跟皮肤局灶性干性坏死。(4)中度干性坏疽：少数足趾及足跟局部较大块干性坏死，已波及深部组织。(5)重度干性坏疽：全部足趾或部分足由紫绀色逐渐变灰褐色，继而变为黑色坏死，并逐渐与健康皮肤界限清楚。(6)极重度干性坏疽：足的大部或全部变黑坏死，呈木炭样尸干，部分患者有继发感染时，坏疽与健康组织之间有脓性分泌物。 3.混合性坏疽糖尿病患者混合性坏疽较干性坏疽稍多见。约占糖尿病足病人的1/6。因肢端某一部位动脉阻塞，血流不畅，引起干性坏疽；而另一部分合并感染化脓。 混合性坏疽的特点是：混合性坏疽是湿性坏疽和干性坏疽的病灶，同时发生在同一个肢端的不同部位。混合坏疽患者一般病情较重，溃烂部位较多，面积较大，常涉及大部或全部手足。感染重时可有全身不适，体温及白细胞增高，毒血症或败血症发生。肢端干性坏疽时常并有其他部位血管栓塞，如脑血栓，冠心病等。 2 预防护理2.1 首先要从思想上引起足够的重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。 2.2 养成良好的足部卫生习惯(1)每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。(2)洗脚前用手试测水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜)，绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。(3)足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。(4)为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油，膏，霜，但不要涂抹于趾缝间。(5)足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染，不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜，宜穿棉纱袜或羊毛袜。(6)每天要检查足跟，足底，趾缝，有无溃破，裂口，擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理，切不可等闲视之，贻误了治疗时机。(7)鸡眼，胼胝不能自行剪割，也不能用化学制剂腐蚀，应由医生处理。(8)鞋袜要合适，宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥，穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒，钉子等杂物，以免脚底出现破溃。(9)不宜穿尖头鞋，高跟鞋，暴露足趾露足跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。(10)寒冬时切忌用热水袋，暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤。(11)足部皲裂不贴胶布，足部真菌感染要及时治疗。(12)忌烟酒，对防治血管和神经病变有益。(13)尽量避免足部损伤，防止冻伤，挤伤，选择适当的体育锻炼项目，将损伤的危险因素降到最小限度。
糖尿病烂脚长期不愈合
糖尿病烂脚长期不愈合 糖尿病“烂脚”俗称糖尿病足，是糖尿病的常见并发症之一，据世界卫生组织估计，目前全世界范围内约有1.5亿糖尿病患者，估计我国现有患者超过4千万，居世界第2位。现在全世界非外伤截肢中有５０％为糖尿病患者，仅美国一年就有４００００多名患者截肢，极大地影响糖尿病人的生活质量，严重威胁着糖尿病人的健康。 那么什么是糖尿病足呢？糖尿病足是由周围神经病变、微细管病变、大血管病变和不良的卫生诸多因素之间复杂的相互作用所导致的。糖尿病人常因足部感染引起足及下肢坏疽，称为“糖尿病足”。表现为足部麻木，感觉迟钝、发冷、疼痛等。一旦发病，由于其治疗复杂，困难大，会面临截肢等后果。因此糖尿病足部病变是糖尿病最可怕的严重并发症之一。以下就让专家为我们详细的介绍一下坏疽的原因及治疗，希望能对大家有所帮助！ 糖尿病足坏疽大致可以归纳为四点： １、糖尿病血管病变及糖尿病周围血管病变是全身血管病变的一部分，主要病理改变是动脉粥样硬化，动脉壁中层钙化，内膜纤维增生，致使血管腔狭窄，下肢及足部供血不足，最终导致肢端坏死。 ２、糖尿病微血管病变及微循环障碍糖尿病患者微血管病变、血粘度增高、微血流紊乱等因素致糖尿病微循环障碍，此为糖尿病足的病因病理基础，亦是糖尿病足预后的决定因素。 ３、糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变是糖尿病患者肢体营养和代谢紊乱的重要原因，与糖尿病足的发病密切相关。 ４、足部感染足部感染是糖尿病足形成、发展及恶化为坏疽的重要原因。足部感染的原因很多，既有局部因素，如足部皮肤损伤、高危足、死腔、引流不畅等，也有全身因素，如代谢紊乱、营养不良、免疫力下降等。 糖尿病足缺血性坏死的治疗： 糖尿病足如何治疗？这是大多数糖尿病足患者及家属都非常关心的问题，一旦出现糖尿病足意味着被截肢的可能。在大型综合医院目前对于糖尿病足一般都没有好的治疗方法，只能在迫不得已的情况下给糖尿病足患者截肢。济南糖尿病医院专家在这里说一下目前糖尿病足常规疗法的基本步骤。 一，基础治疗 （1）综合治疗需要始终贯穿于整个治疗过程中，正确处理好整体与局部的关系，切忌只见局部伤口，忽略全身情况的做法，主要内容包括如下：1.控制糖尿病，尽量使血糖及血压正常；2.改善微循环及血管再通；3.抗感染；4.支持治疗。 二，内科治疗 （1）控制血糖及血压；（2）抗感染；选用敏感、广谱、足量、两种以上抗生素联合使用的原则；（3）纠正急慢性并发症：如酮症酸中毒、低蛋白血症等；积极改善心肾功能，控制高血压。（4）改善微循环；通过扩张血管、抗凝、将纤、血小板拮抗剂等途径，如ACEI、丹参液、前列腺素E、红花注射液等。（5）神经营养制剂：维生素B6、维生素B12，A TP、辅酶A、神经节甘酯等。 三，外科治疗 （1）足部感染：应用抗生素控制感染。 （2）神经足溃疡：1.应用改变压力的矫形鞋或足的矫形器来达到改变患者足的局部压力；
糖尿病足的流行病学及分类和分级
糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一，其以长病程、难治愈、高财务支出、致残致死率高为特点。 一、糖尿病足的流行病学 发达国家5%糖尿病病人有足的问题，糖尿病患者的一生中六个人中即有一个人会患糖尿病足。德国文献报道，30万患者足病归因于糖尿病，诊断4年内50%面临截肢。在英国，2型糖尿病相关小截肢率增加了2倍，2型糖尿病相关大截肢率增加了43%。全球每30秒即有一个糖尿病患者失去一条腿，85%的糖尿病相关截肢继发生于足溃疡。发展中国家40%~70%的下肢截肢与糖尿病有关。在我国糖尿病足患病率占糖尿病患者的14％，老年人是糖尿病足的危险人群, 糖尿病足多发生于糖尿病起病后10年。糖尿病足致残率高，需行截肢手术者约占5%-10%，占所有非创伤性截肢的50%以上。截肢后三十天内死亡率约有10%%14%，其生存期中位数为22个月，对患者危害极大。我科近年收治的糖尿病足患者1049人，其中：男性666人,女性383人；年龄＜50岁的患者241人, 占22.97%;51-60岁的患者278人, 占26.50%;61-70岁的患者238人, 占22.69%;＞70岁的患者295人, 占28.12%。在1049人糖尿病足患者中,60岁以上（含60岁）患者702人, 占66.92%。 做好糖尿病足分类和分期，准确地评估糖尿病足的严重程度和预后，对指导糖尿病足的治疗、减少致残率和死亡率有着极其重要的意义。 二、糖尿病足分类和分期 （一）、糖尿病足的分类 1、糖尿病足按照病因性质分类 1.1 神经性溃疡神经病变是造成足部损害的病理基础。 ①感觉系统的神经病变：表现为敏感性丧失，这种对疼痛等刺激的麻木特别容易使足部受到外部暴力的伤害。 ②运动性神经病变：它发生的直接原因在于糖尿病足的形态学和机能的改变，促使脚底面的反常压力的发展。 神经性溃疡（主要发生于足底）和神经性关节病（charcot关节）。 1.2 神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变。 1.3缺血性溃疡单纯的缺血所致的足溃疡，无神经病变。 2、糖尿病足按照病变性质分类 根据糖尿病足部病变的性质可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合坏疽三种临床类型。 2.1 湿性坏疽
糖尿病足糖尿病坏疽
糖尿病足糖尿病坏疽 糖尿病足是糖尿病四大血管合并症之一，1995年10月中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议定义：糖尿病足是由糖尿病血管、神经病变引起下肢异常改变的总称，因合并感染引起肢端坏疽者称为糖尿病肢端坏疽。 糖尿病足坏疽属中医消渴与脱疽范畴。《灵枢·痛疽篇》中说“发于足指（趾）名曰脱疽，其状赤黑，死不治。不赤黑，不死不衰，急斩之，不则死矣。”由于此病始于消渴，源于体质素虚、阴阳失调，肝肾阴虚日久，筋骨皮肉失去气血津液的濡养，逐渐干黑而脱疽；或阴虚火旺，火毒湿热灼伤津血，气血运行失常，阻滞下肢脉道，郁阻日久脉络闭塞，热盛肉腐而成脓，故生坏疽 糖尿病肢端坏疽诊断要点 糖尿病患者，肢端供血不足，皮肤发凉，紫绀，疼痛，麻木，感觉迟钝或丧失， 足趾或足的畸形等有高危足表现者。 糖尿病患者，肢端溃烂，感觉化脓或手足缺血性变黑坏死。 糖尿病患者有湿性坏疽或干性坏疽临床表现，并符合0—5级坏疽标准者。 踝/臂血压指数，比值小于0.9以下者。 超声彩色多普勒检查，肢端血管变细，血流量减少造成缺血或坏疽者。 血管造影证实，血管腔狭窄或阻塞，并有临床表现者。 电生理检查，周围神经传导速度减慢或肌电图，体感诱发电位异常改变者。 X线检查，骨质疏松脱钙，骨质破坏，骨髓炎或关节病变，手足畸形及夏科关节等改变者。 具备前3条结合后4—8条任何1条即可确诊。 糖尿病肢端坏疽与其他坏疽的鉴别要点 坏疽，是一种特殊类型的死亡，即组织细胞的死亡，并有不同程度的腐败。坏疽在病理上常分为干性坏疽和湿性坏疽，二者兼有者称为混合性坏疽。病因上常分为循环性坏疽，如动脉粥样硬化性坏疽，栓塞性坏疽，血栓闭塞性脉管炎，雷诺病等引起的坏疽。神经营养性坏疽，糖尿病性坏疽，机械性，物理性，化学性，损伤及感染性坏疽等。糖尿病性坏疽，单从病理变化及坏疽的性质，程度很难与其他坏
高血糖足坏疽有哪些类型
高血糖足坏疽有哪些类型 随着医学的不断发展人们对糖尿病足的认识逐步加深。糖尿病足的症状与体征因病程病变严重程度而不同。 (1)湿性坏疽：湿性坏疽是糖尿病足中较为常见的足部坏死现象。因糖尿病病患的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管易闭塞同时微循环也受到破坏，坏死组织的代谢物无法排出体外，长久堆积后，构成病变组织严重腐败细菌感染，构成局部组织的肿胀，有些足部皮肤发展成出现暗绿色或这乌黑色。由于腐敗菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，糖尿病足人身上易发出恶臭味。 (2)干性坏疽：是因凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干。干性坏疽大多出现在四肢末端，如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎与冻伤等症状，此时动脉受阻而静脉仍顺畅，坏死组织的水分相对少，再因空气中蒸发，故病变部位枯燥皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织间有明显的分界点。同时，由于坏死组织比较干燥，故既能避免细菌的入侵，也能阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染普遍较轻。 (3)混合性坏疽：也是一部分特殊的患者。这些患者同时会出现流脓感染与干性坏疽。混合性坏疸患者常见在糖尿病2型患者身上。混合坏疽病人一般病情较重，溃烂部位多，面积较大，常涉及大部分和全部手足。感染重时可出现全身不适，体温及白细胞增加，毒血症以及败血症的产生。 高精设备对糖尿病的诊断和治疗有重要的意义，为此济南糖尿病医院斥巨资从全球医疗发达国家引进了众多顶尖设备，检测工作均由博导、教授、博士级医师亲自执行或在他们的指导下完成;世界领先医疗设备，为高效、准确的诊断治疗提供了强有力的保障。 目前济南糖尿病医院拥有DR数字化X光机、飞利浦超声检查系统、ECG1201G十二道心电图机、糖尿病足筛查诊断箱、增敏化学发光免疫分析系统、糖化血红蛋白分析仪、全自动化酶免分析仪、血凝仪、裂隙灯显微镜、下肢血管支架、C型臂X光机、全自动生化分析仪、全自动血细胞分析仪、便携式血糖检测仪等一系列高、精、尖设备，组成了一套全方位的诊断和治疗糖尿病的科学系统。
糖尿病足坏死的症状分析及治疗
糖尿病足坏死的症状分析及治疗 糖尿病并发症中的糖尿病足病在糖尿病中极为危险，时刻威胁着糖尿病患者的身体健康安危。糖尿病足是指因糖尿病神经病变，末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。 首先，糖尿病足坏疽，有三种类型： Ⅰ、干性坏疽：受累肢端末端缺血导致感觉迟钝或消失，局部皮肤呈现暗褐色，出现缺血 性坏死，皮肤肌腱干枯、变黑，发展到一定阶段自行脱落，无分泌物，无水肿。约占糖尿病肢端坏疽的5.9%-7.5%。病理基础为中小动脉闭塞导致血流缓慢或中断。 Ⅱ、湿性坏疽：肢端体表局部组织皮肤糜烂，形成浅溃疡，深入肌层，甚至烂断肌腱，破坏故质，大量组织坏死，形成大脓腔，排出较多的分泌物。常见的肢端水肿，为糖尿病肢端坏疽。 Ⅲ、混合性坏疽：既有肢端的缺血干性坏死，又有足背底小腿部的湿性坏疽，约占18.1%-20%。微循环障碍和小动脉阻塞同时并存，静脉阻塞及感染严重。 糖尿病足的症状表现： 由于下肢动脉硬化，加之植物神经病变使血管运动减弱，导致足部供血不足，局部组织缺血和抵抗力下降，当足部微小的创伤，如不合脚的鞋挤压、擦伤、皲裂或鸡眼等处理不当，均可引起感染面形成溃烂，又因病人痛觉减退或消失，不能及时察觉病变，常常使溃疡加大。由于感觉障碍、接触高温物体时不知躲避，还可造成烫伤。 当糖尿病足出现坏死时，下肢血管病变造成缺血缺氧，导致足部疼痛，走路时因足痛，表现为间歇性破行。卧床后下肢缺血加重，而引起体息时疼痛。查体时可发现足背及胫后动脉搏动减弱或消失，局部皮肤营养不良，皮温降低，色泽异常，指高患胶时苍白，下垂呈紫红色，足部易发生慢性溃疡。肢体缺血严重时，可发生足坏疽，即组织坏死。坏疽呈黑色，好发部位是足趾及足跟，坏疽发生后逐渐向上发展。坏疽可突然发展，疼痛剧烈。有的病人团神经病变也可痛觉不明显，坏死组织中易发生细菌感染。 糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病患者的慢性周围神经性并发症，特别是糖尿病患者的感觉并发症，所出现的感觉丧失或者是异常。比如四肢末端特别是足部的感觉异常所出现的麻木、走路的感觉好像踩着棉花一样，或者有针刺感等等一系列的表现，这些都是糖尿病病人的周围神经并发症。 那么怎么治疗糖尿病足坏死? 及时治疗, 防止扩散 对足部坏死组织进行分期分次清除，防止坏死组织的扩散。糖尿病足患者应该在医生和家人的帮助下，针对坏死组织分期分次清除，采集脓液送细菌培养和药敏试验，为专家对患者下一步的治疗提供详细的病情分析资料。分期分次清除的好处在于能保持创口和切口引流通畅。那么对于感染的伤口的清洗处理的标准又是什么呢?感染性伤口须用0.1%的洗必泰和3%双氧水擦洗，每日换药1次，对非感染性小创伤也不例外。局部应用654-2改善微循环。平时宜抬高患肢，以便于的血液回流。 注意卫生, 每天护理 对于出现了糖尿病足坏死情况的患者，应该每天晚上用温水护理脚部。具体的做法为，水温保持适中，不宜过高，时间控制在10-15分钟，洗完脚后要将脚趾缝隙用吸水性强的柔软毛巾吸干。每周应剪指甲1次，以防抓伤皮肤发生感染。 保持乐观, 配合治疗 除了医生的中西医结合疗法治疗对糖尿病足患者的病情恢复起到作用外，病人家属对于病人
糖尿病足部溃疡床观察
经验交流 舒血宁配伍制剂局部换药治疗糖尿病 足部溃疡临床观察 王威 3 , 李强, 张巾超, 孙予倩, 梁玮 (哈尔滨医科大学第二临床医学院内分泌科, 黑龙江哈尔滨150081) [摘要] 目的临床观察舒血宁配伍制剂治疗糖尿病足部溃疡的效果。方法入选21 例糖尿病足患者局部用舒 血宁配伍制剂湿敷,治疗前后测定踝肱动脉压力比值、创口面积。结果溃疡创面完全愈合16 例,溃疡创面缩小、 分泌物减少5 例,全部病例有效。结论舒血宁配伍制剂治疗糖尿病足部溃疡疗效确切可靠。 [关键词] 舒血宁;糖尿病足;溃疡 [中图分类号] R587. 2 [文献标识码] A [文章编号] 1000 - 1905(2007) 02 - 0182 - 02 [收稿日期] 2006 - 07 - 17 [作者简介] 王威(1974 - ) ,男,黑龙江鸡西人,主治医师,硕士。 3 通讯作者 糖尿病足或肢端坏疽,是糖尿病的严重并发症 之一。它是一种慢性、进行性,波及到大小血管、神 经、肌腱、骨骼等部位的病变,其治疗难度很大,截肢 致残率、死亡率很高。我科自2004 年6 月～2006 年 6 月采用舒血宁配伍制剂局部换药治疗糖尿病足患 者21 例,取得满意的疗效,现报告如下。 1 资料与方法 111 对象 21 例糖尿病患者均符合WHO(1999) 诊断标准 为2 型糖尿病,男性14 例、女性7 例,年龄45～68 岁、平均59 岁,糖尿病史5～15 年。糖尿病足病变 严重程度按wagner 分级[1 ] 为Ⅰ级5 例、Ⅱ级9 例、Ⅲ 级6 例、Ⅳ级1 例。 1. 2 治疗方法 1. 2. 1 综合治疗:所有入选患者均给予皮下胰岛素 控制血糖,应用扩血管药物改善循环(如前列腺素 E1) ,甲钴胺肌注每日1 次营养神经,根据局部分泌 物做细菌培养加药敏试验选择有效的抗生素治疗。 1. 2. 2 局部创面处理:常规用碘氟消毒局部创口及 周围皮肤,若分泌物较多用3 %双氧水冲洗,然后用 生理盐水清洁创面,后用无菌注射器先后抽取舒血 宁注射液2 支、山莨菪碱20mg、庆大霉素16 万单位 (舒血宁配伍制剂) ,充分混匀后用雷夫诺尔纱布浸 透,在溃疡面上覆盖局部湿敷固定,每日换药一次。
糖尿病足肢端坏疽
糖尿病足(肢端坏疽) 糖尿病肢端坏疽是由于糖尿病血管病变使肢端缺血和周围神经病变而失去感觉，合并感染或干性坏死的手足。糖尿病肢端坏疽多发生在下肢，称为糖尿病足。糖尿病病人因糖尿病下肢血管病变造成的截肢，要比非糖尿病病人高5～10倍。 糖尿病足发生的原因：1）血糖长期过高，无任何外界因素自行溃疡；2）脚气感染处理不当；3）胼胝、鸡眼、皲裂处理不当；4）修剪趾甲过短，损伤甲床继发感染；5）皮肤瘙痒、蚊虫叮咬致感染；6）冬季取暖不慎烫伤、烧伤；7）外伤性感染；8）手术后感染；9）足部干燥、干裂处理不当致感染；10）不合适的鞋袜摩擦致感染。糖尿病性溃疡也可以在其他部位出现。 糖尿病足的常见症状：在早期感觉双脚皮肤瘙痒、怕冷、皮肤发白或发紫、肢端刺痛、麻木、感觉迟钝或丧失。走路时突然下肢疼痛难行，以后休息时也疼痛甚至彻夜难眠。合并感染后，足部溃烂、坏死，伤口久久不愈，肌腱韧带以及骨质发生坏死，不得不接受截肢而导致残废。 糖尿病足的防治措施包括：1、严格控制血糖及血压，根据血糖值及时调整用药量和药物种类。2、保持良好的睡眠和稳定的情绪。3、坚持饮食、运动治疗，根据病情选择适宜的运动方式，使血糖控制在理想范围。4尽量避免长时间站立，因为下肢供血供氧较其他组织器官少，当微循环发生障碍时，增加发生糖尿病足的隐患。5、经常检查下肢，观察局部血液供应情况，摸一摸皮肤温度有无改变，足背动脉搏动是否良好，温度下降提示下肢动脉有阻塞，应去医院进行下肢动脉超声检查，若发现血管狭窄、血流速度以及血流量减少，要及时找专家诊治，切不可粗心大意。6、注意足部卫生，经常用温水泡脚（注意切勿造成烫伤），必须用手先试水温，水温要低于38摄氏度，泡脚时间不宜超过10分钟。修剪趾甲避免过短，对鸡眼、脚气和任何微小的足部损伤和感染，都要认真处理，以免形成溃疡或坏疽。7、要选择合适的、舒适保暖的鞋裤袜。鞋袜要松软宽大，不要有线结，以免磨脚。尽量穿布鞋切忌赤脚，以免外伤。经常要检查鞋内是否有异物，鞋垫是否破裂等。8、如发现有患肢麻木、肿胀、疼痛、足部皮肤温度下降、颜色变红变深等先兆症状时，要及时诊治。避免足部针灸治疗以防意外感染。足部如有破损均应去医院进行处理，切不可自己随便处理。除单纯皮肤红肿外，足部如有破损均应卧床休息，并抬高患肢，注意保暖，以利静脉回流，改进局部供血，促进创面愈合。9、对于较为严重的病人应到医院就诊，医生根据病情需要，进行药物治疗、血管搭桥手术，改善肢体的缺血状态。
糖尿病足坏疽图片
糖尿病足坏疽图片 临床上根据病因，可将糖尿病足坏疽分为干性、湿性和混合性三类。 持续高血糖状态会造成人体微血管管壁变性增厚，管腔狭窄闭塞，导致下肢组织缺血缺氧。同时由于糖尿病患者血液本身的理化性质也会发生变化(包括红细胞携氧能力下降，血小板容易粘附聚集形成血栓，血液粘稠度增高)，以上多种因素共同作用的结果使足部发生严重的缺血缺氧，受累肢端末梢缺血坏死，干枯变黑，病变界线清楚，发展至一定阶段不经处理会自行脱落。—即糖尿病足干性坏疽。 （治疗前）双脚都出现了坏疽，右脚的四个脚趾基本上全部坏疽，已经坏疽的部分是无法恢复了，左脚的坏疽还只是在皮肤表面。 （治疗中）已经坏疽的脚趾是不可能的恢复了，要想控制住后面正常的部分不再发展需要把已经坏疽的部分去掉
（治疗后期）治疗后较轻的左脚已基本愈合。右脚的康复还需要一个过程 由于大血管和微血管病变，引起神经营养障碍和缺血性神经炎, 使机体缺乏对足部的保护措施(因为肢体末梢的保护性感觉减弱或丧失),从而极易引起物理性的损伤，一旦受损后，病理生理改变又使其不易修复，感染难以控制，肢端体表局部软组织糜烂，形成浅溃疡，继之溃烂深入肌层，甚则烂断肌腱，骨质受破坏，大量组织坏死，形成大脓腔，排出较多分泌物。形成湿性坏疽。 （治疗前）溃烂的已经不成形了，患者虽然脚部疼痛难忍，但是还坚持走路，所以脚后半部分已经严重变形
（治疗中）创面前部分基本长平，由于年龄、营养、下肢血管等因素的关系，患者的新 （治疗后）经过我院治疗后病情基本上痊愈了，烂脚终于治好了。 （治疗前）手术创面未愈合，并合并感染，脚掌心和侧面各有1*2*1cm 1*1*1cm创面，伴有臭味。 （治疗后）感染完全得到控制，而且看到已经长出了新的肉芽组织。 有部分患者会微循环障碍和小动脉阻塞两类病变并存，既有肢端的缺血干性坏死，又有足和（或）小腿的湿性坏疽。这就是混合型坏疽。
糖尿病足溃疡怎么换药
糖尿病足溃疡怎么换药 文章目录*一、糖尿病足溃疡怎么换药*二、糖尿病足溃疡怎么办*三、如何预防糖尿病足溃疡 糖尿病足溃疡怎么换药1、糖尿病足溃疡怎么换药糖尿病足坏疽若为感染性坏疽,换药应该在彻底清创基础上用药。局部红肿、按之有搏动感者可及时切开,充分暴露变性肌腱,逐步清除腐筋及穿透性溃疡中深部失活肌腱、坏死组织。伤面宜保持洁净透气,用三黄洗剂纱布湿敷包扎。窦道在清除腐筋后,可插入九一丹、八二丹等药线,以引流拔毒、祛腐生肌。 另外,注意局部清洁消毒,可用新洁尔灭酊、碘伏等,较大范围消毒患足,尤其趾缝间及足跟皲裂处,以杀灭真菌。 同时,可选抗真菌、抗厌氧菌的中西药清洗及外敷,如甲硝唑溶液、茵陈、苦参、枯矾、川楝子等。糖尿病足溃疡若以缺血性为主,则根据不同情况采用祛腐、生肌药物外用即可。 2、糖尿病足溃疡的病因 2.1、糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力,是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。 2.2、感染
自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏,造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外,高血糖、氧分 压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。 2.3、Charcot关节病 为渐进性的负重关节破坏性病变。神经创伤学说认为,失去 痛觉和本体感觉后足部遭受反复的机械损伤或是单发的创伤会 导致Charcot关节病变。 2.4、足趾畸形 运动神经病变导致足内在肌的挛缩,造成典型的爪状趾畸形。 3、糖尿病足的临床表现 3.1、湿性坏疽临床所见到的糖尿病足多为此种类型,约占糖尿病足的3/4。多因肢端循环及微循环障碍,常伴有周围神经病变,皮肤损伤感染化脓。局部常有红、肿、热、痛,功能障碍,严 重者常伴有全身不适,毒血症或败血症等临床表现。 3.1.1、湿性坏疽前期(高危足期):常见肢端供血正常或不足,局部浮肿,皮肤颜色紫绀,麻木,感觉迟钝或丧失,部分患者有疼痛,足背动脉搏动正常或减弱,常不能引起患者的注意。 3.1.2、轻度湿性坏疽:感染已波及到皮下肌肉组织,或已形 成轻度的蜂窝织炎。感染可沿肌肉间隙蔓延扩大,形成窦道,脓性分泌物增多。
延续性护理在糖尿病足溃疡及坏疽合并感染护理中的应用研究
延续性护理在糖尿病足溃疡及坏疽合并感染护理中的应用研究 目的研究对糖尿病足溃疡及坏疽合并感染患者给予延续性护理干预的应用效果。方法随机将110例糖尿病足溃疡及坏疽合并感染患者分为延续组、常规组各55例。分别给予延续性护理、常规护理，观察两组护理效果。结果延续组血糖水平低于常规组，且总有效率明显更高（P＜0.05）。结论对糖尿病足溃疡及坏疽合并感染患者给予延续性护理干预能提升护理质量，有效降低血糖水平，加速足部溃疡愈合。 标签：糖尿病足溃疡；坏疽合并感染；应用效果；延续性护理 糖尿病是一组临床常见的代谢性疾病，发病率为50%。糖尿病足溃疡是糖尿病患者的一种常见并发症，主要表现为足部溃疡、麻木、足背动脉搏动频率降低、感觉迟缓等症状，溃疡面持续扩大就会出现坏疽，如不及时采取有效的诊治措施就会并发感染，增加了截肢风险及残死率[1]。所以，早期有效的护理干预对改善患者的预后至关重要。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2013年10月～2017年4月收治的110例糖尿病足溃疡及坏疽合并感染患者，随机将患者分为延续组、常规组各55例。延续组男32例，女23例；年龄34～74岁；常规组男34例，女21例；年龄为35～75岁；两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 常规组给予常规护理，嘱咐病患按时、按量的口服降糖药、抗感染药。 延续组给予延续性护理：（1）健康教育：给患者讲解糖尿病足溃疡发病机制、诊治方法、护理要点，提供咨询专线，让患者学会自我血糖监测、注射胰岛素。（2）心理护理：耐心聆听患者的倾诉，告知患者微笑是疾病的天然良药，引导患者通过听音乐、看电视、深呼吸等方法转移注意力。为患者列举成功病案，引导家属悉心照顾患者，提升患者战胜疾病的决心。（3）饮食护理：糖尿病患者对饮食有严格要求，合并有坏疽和感染时对机体消耗量明显增加，在控制热量、脂肪、糖分、盐分摄入基础上鼓励患者摄入富含维生素、纤维素食物，多食用新鲜的蔬菜水果。（4）足部护理：注意观察患者足部皮肤温度、颜色、溃疡面愈合等情况，选用合脚、通气性好的鞋子、棉质袜子。严格无菌操作技术，每天对足部溃疡进行清洗、消毒，脓液引流。（5）出院护理：每周对患者进行一次电话询访，了解患者用药、血糖监测情况，给予建议，并完善相关记录。（6）家庭随访：每月上门随访一次，教会患者用热卡值换算每天油量、盐分、食量，提高机体营养水平。
坏疽图片
坏疽图片 临床上根据病因，可将糖尿病足坏疽分为干性、湿性和混合性三类。 那么什么是坏疽呢？ 坏疽是指肌肉组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变。 坏疽该如何的治疗？ 基础治疗阶段： 主要内容包括控制糖尿病、改善微循环、疏通大血管、抗感染、纠正各种相关急慢性并发症。此阶段的基础治疗要贯穿整个过程的始终。但对局部坏疽除急性化脓切开引流外，不宜过分行清创手术处理。此阶段非常重要，处理得当，可使危重患者转危为安，坏疽顺利愈合;处理不当，可促使坏疽蔓延扩大，甚至导致截肢残废、危及生命。 祛腐阶段： 通过基础治疗阶段之后，患者的一般情况好转，糖尿病及感染得到控制，大循环与微循环得到改善，其他相关急慢性并发症得到控制，坏疽与健康组织的界限比较清楚，可进入祛腐阶段。此阶段的重点是逐渐清除坏死组织，多采取蚕食的办法，同时加大引流力度，为生肌创造条件。 生肌阶段： 经过基础治疗、清创祛腐两个阶段之后，患者的全身情况明显好转，循环及微循环得到明显改善，感染和糖尿病得到进一步控制，相关并发症得到基本纠正，坏死组织逐渐清除，分泌物明显减少，新生肉芽组织开始生长。此阶段重点是运用各种生肌手段，促进坏死局部生长，使创面早日愈合。 但以上各阶段不可绝对分开，需要根据患者具体情况灵活处理。一般基础治疗少则10天，多则数十天。如果不经过基础治疗急于彻底情况或手术，坏疽可能蔓延扩大，甚至导致截肢致残或危及生命。 在治疗糖尿病足坏疽方面，济南糖尿病医院苦心专研20余年，在治疗糖尿病足坏疽方面一直处于国内领先地位。为了让患者能够更好的了解坏疽方面的知识和治疗。以下是在我院治疗的不同类别的坏疽的病发时的图片和治疗后的对比。 首先是干性坏疽：持续高血糖状态会造成人体微血管管壁变性增厚，管腔狭窄闭塞，导致下肢组织缺血缺氧。同时由于糖尿病患者血液本身的理化性质也会发生变化(包括红细胞携氧能力下降，血小板容易粘附聚集形成血栓，血液粘稠度增高)，以上多种因素共同作用的结果使足部发生严重的缺血缺氧，受累肢端末梢缺血坏死，干枯变黑，病变界线清楚，发展至一定阶段不经处理会自行脱落—即糖尿病足干性坏疽。 (如下图)
糖尿病坏疽
郏县人民医院护理疑难病历讨论记录 时间2017年1月2日8 地点重症医学科 主持人姜向娜（护士长） 内容糖尿病坏疽，冠心病，糖尿病肾病，多脏 器功能障碍综合症 参加 人员 姜向娜（护士长）：最近我们科收治一例糖尿病坏疽，冠心病，糖尿病肾病，多脏器功能障碍综合症患者，病情危重。为提高危重症患者护理质量水平，今天我们进行一次护理疑难病例讨论，首先请责任护士报告病例。 孔远远：8床李志强，男，54岁，初中文化，于1月5日20:00分以“右下肢溃烂10天”为主诉由急诊平车送入我科，来时神志清精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射均灵敏，T:38.0℃，P:191次/分，R:43次/分BP:148/94mmhg。右手背带一静脉留置针，输液顺利。患者四肢皮肤冰冷、肿胀、发绀，右下肢皮肤发黑坏死，有淡黄色渗出液，可闻及恶臭味。入科后立即行心电监护示：窦性心动过速，持续吸氧2L/分，留置尿管，过程顺利，引流出淡黄色清晰尿液。给予告病危，重症监护，抗感染，改善循环，营养支持等对症治疗。 今天为入院第3天，意识模糊，08:00T:℃，P:次/分，BP:/mmhg。 辅助检查：WBC：16.13×109/L，中性粒细胞14.38×109/L；白蛋白30g/L；谷丙转氨酶>1300U/L，谷草转氨酶>1300U/L，碱性磷酸酶165U/L，总胆红素16umol/L，尿素24mmol/L；肌酐302umol/L；乳酸脱氢酶>1300U/L；肌酸激酶1731U/L，脑利钠肽4384pg/ml。 主要治疗措施： 1、抗感染：NS100ml，哌拉西林那他巴唑坦纳2.25g.静点 2、改善循环：NS250ml血塞通0.4g，胰岛素4U 静点 3、保护重要脏器功能：5％GS250ml 复方甘草酸苷针80mg 胰岛素4U 静点 4、营养药物：复方氨基酸注射液250ml丙氨酰谷氨酰胺50ml静点 主要护理诊断： 1.营养失调（低于机体需要量）：与机体糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关 2.生活自理缺陷与意识障碍有关 3.活动无耐力：与心律失常有关 4.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、活动障碍有关 5.有废用综合征的危险与意识障碍、长期卧床有关 6.焦虑、恐惧与病情反复发作，疗效欠佳有关 7.潜在并发症心力衰竭，猝死，糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷，低血糖反应 主要护理措施： 1.密切观察生命体征，瞳孔，意识，尿量，血糖的变化，出现异常应及时通知医生。 2.加强营养给予高热量高蛋白、易消化饮食，主食分配应定时定量，按1/5,2/5，2/5或各1/ 3. 3.了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确用药。 4.定时检查患者双足皮肤颜色、温度变化及足背动脉搏动情况，评估足部有无感觉减退、麻木、刺痛。 5..加强基础护理，定时翻身排背，按摩受压部位，保持床单位清洁、干燥，避免拖、拉、推。
糖尿病足分级
糖尿病足分级： 0级：手脚凉麻痛或是感觉迟钝至丧失 1级：皮肤瘙痒，水泡，鸡眼，胼胝冻伤，烫伤，但未波及深部组织。 2级：皮肤浅溃疡至深部肌肉组织，侵犯深部组织有轻度的蜂窝组织炎，多发性脓肿及窦道，但肌腱韧带无破损。 3级：骨质破坏，坏死以及术后不封口，肌腱组织破坏，坏死组织增多，足趾干性坏疽，但骨质破坏不明显。 4级：骨质破坏严重，骨髓炎、骨关节破坏等。 5级：足大部或全足感染或缺血坏死。 根据世界卫生组织（WHO）定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。在临床上，由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。以下为您详细糖尿病足的临床分期： 0 级：皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足，颜色紫绀或苍白，肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。 1级：肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、鸡眼或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。 2级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝组织炎，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大，造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破坏。 3级：肌腱韧带组织破坏。蜂窝组织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数足趾干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。 4级：严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。 5级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿。 以上是糖尿病足的临床分期标准介绍，希望能对你有所帮助。
糖尿病足等级的划分
糖尿病足等级的划分 糖尿病足是一种全身性慢性疾病，其患病率正在逐年升高，且并发症发生率高，可侵犯全身多器官，具有较高的致残率和致死率。目前糖尿病足最好的治疗方法是早期防治，阻止病情的蔓延。但是糖尿病足的症状和体征因病程和病变严重程度而不同。因此，了解糖尿病足分级的情况显得尤为必要。按照常用的分级方法，可以分为以下几类： 糖尿病足分五级 0级：皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足，肢端发凉，颜色紫绀或苍白、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等高危足表现。 一级：肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、鸡眼或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织，没有感染表现。 二级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝织炎，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大，造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤局灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破坏，无骨髓炎或深部脓肿，致病菌多为厌氧菌或产气菌等。 三级：肌腱韧带组织破坏。蜂窝织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数足趾干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。 四级：严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。 五级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿，病情广泛而严重，有时发展迅速。 中西医结合开放式疗法是该医院独创的系统完善的用以治疗糖尿病足的疗法。该疗法来自两千年中医的智慧与精髓，同时凝聚了现代医学理论的求实与创新，敢于打破陈规，是国内首个治疗糖尿病足开放式疗法。传统疗法唯恐创面感染不愈，努力让其结痂，而开放式疗法彻底打开感染创面，清除坏疽部位，经过治疗重新长出新肉。经过20多年的临床验证，疗法组方精妙，科学系统，疗效神奇，开放治疗、周期短、痛苦少、不截肢等突破性疗效。中西结合，标本皆治，久经验证，免遭截肢之痛。针对早、中、晚分期不同的糖尿病足患者制定不同的诊疗方案。中西医结合开放式疗法可以控制糖尿病、改善微循环、疏通大血管、抗感染、纠正各种相关急慢性并发症。患者身体机能、免疫能力得到恢复和提升，循环及微循环得到明显改善，感染和糖尿病得到进一步控制，相关并发症得到基本纠正，坏死组织逐渐清除，分泌物明显减少，新生肉芽组织开始生长。至今，中西医结合开放式疗法已经让数万糖尿病足患者免受截肢的痛苦，过上正常人的生活。况且治疗费用只需传统疗法的一半。
糖尿病足坏疽辨证论治
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 糖尿病足坏疽辨证论治 糖尿病足坏疽辨证论治王智伟（黑龙江省农垦总局总医院黑 龙江哈尔滨 150088）【中图分类号】R587 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0356-02 糖尿病足坏疽 是糖尿病严重并发症之一。 临床表现为足部缺血，神经营养障碍和经久不愈的感染。 我们临床治疗 8 年余，观察完整病例 70 例（其中住院病例 32 例）。 运用中医辨证论治，内治与外治并用，取得满意效果。 介绍如下： 1 一般资料 70 例中，男性 49 例、女性 21 例。 年龄最大 81 岁、最小 38 岁。 左足54 例、右足 12 例、双足 4 例；坏疽Ⅰ级 47 例、Ⅱ级 15 例、Ⅲ级 8 例；12 例有冠心病史，46 例有高血压病史，糖尿病史 最短 3 年，最长 20 年；病程最短半年，最长 6 年；理化检查： 68 例尿糖阳性，21 例尿酮体阳性，32 例尿蛋白阳性，FPG最高 达 16.4mmol/L，PPG 最高达 23.6mmol/L；其中证属热毒型 37 例， 湿热型 8例，血瘀型 15 例，气虚型 10 例。 2 辨证分型热毒证： 患肢局部皮肤紫黑、破溃，疮口时流脓水，腐肉不鲜，痛如火灼， 1 / 6
夜间尤甚，常抱膝而坐。 腐溃蔓延迅速，范围渐见增大，久不收口。 伴发热、口干、大便秘结、小便短赤，足背动脉、踝动脉均消失，舌质红、苔黄或燥、脉洪数或细数。 湿性坏疽初期多属此证。 湿热证： 患肢疼痛剧烈，局部红肿热痛明显，破溃流脓，量多味腥，深至筋骨伴浮肿，发展迅速，足背动脉、踝动脉均消失，伴头晕、口苦、大便粘腻、小便少，舌红绛、光薄少苔，脉弦数。 湿性坏疽急性进展期多属此证。 血瘀证： 患肢黯红、紫红或青紫，皮肤、肌肉萎缩，趾甲增厚，患趾干黑无破溃，持久性静息痛，夜间尤甚，足背动脉、踝动脉均消失，舌质紫黯、苔薄白，脉沉细而涩。 干性坏疽多属此证。 气虚证： 患趾及足部溃口肉芽呈灰白色如镜面，脓液少而清稀。 皮肤干燥、脱屑，肌肉萎缩，身体消瘦而虚弱。 舌质淡、苔薄白、脉沉细而无力，足背动脉、踝动脉均消失。 坏疽后期迁延不愈多属此证。 3 治疗 3.1 内治法热毒证： 清热解毒、活血化瘀，方用四妙勇安汤，酌加桃仁、红花、赤小