糖尿病足溃疡与坏疽ppt课件

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《糖尿病足诊治》PPT课件

《糖尿病足诊治》PPT课件

至少有两项异

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感染严重程度的评估—
选择治疗
仔细询问病史及诊治经过
预测结局
1 确定神经性或血管性病变
2 血管病变要作定量评估
3 感染程度:探查有无窦道、脓肿、累及骨质
4 X-线:平片、MRI、骨扫描
5 预测可能的病原菌,做可靠细菌培养
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如何进行抗感染治疗
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患者、患者家属和医护人员的教育
做好糖尿病足病防治的宣传 教育工作
(包括对医务工作者的培训)
让最简单的教育和护理成为 最有效预防手段
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教育的目标
改变患者自身护理的行为,提高患者对足部护理 的依从性,使患者认识到潜在足部问题的严重 性,并采取相应行动——寻求专科医护人员的帮助。
4度 (重度感染) 全身感染反应综 合征
1度
无 感 染 证 据
变红 变硬 水肿 疼痛 皮温高 有脓性分必物
化脓 关节炎 骨髓炎、坏疽 炎症侵润≥ 2cm+
T>38℃或<36 ℃ HR>90 次/分 R>20次/分 WBC>12x109/L或
≤2cm炎症浸 无全身性感染表 <4x109/L


杆状核细胞≥10%
➢选择适当的工具,如手术刀、剪刀或专用锉刀定期 进行清除
➢任何胼胝只要有出血征象、变色、水泡形成等表现 时,就应该列为临床急症处理
➢选择适当的鞋袜减少该部位的摩擦及降低异常压力
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预防和治疗性鞋的应用
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神经缺血性溃疡

2024版《糖尿病足》PPT课件

2024版《糖尿病足》PPT课件
指导家属如何协助患者进 行足部护理,如清洁、保 湿、修剪趾甲等
强调家属在患者心理支持 方面的重要作用,鼓励家 属给予患者关心和支持
提供家庭护理的注意事项 和建议,如保持环境清洁、 避免患者受伤等
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总结回顾与展望未来发展趋势
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关键知识点总结回顾
糖尿病足的定义和Biblioteka 行病 学特点根据足部病变的性质和程 度,将糖尿病足分为0-4级, 级别越高表示病变越严重。
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合并感染时诊断策略
2024/1/24
局部表现
红肿、疼痛、脓性分泌物等局部炎症表现。
实验室检查
白细胞计数升高、C反应蛋白升高等炎症 指标异常。
细菌培养及药敏试验
取分泌物或组织进行细菌培养,明确病原 菌种类及敏感抗生素,指导抗感染治疗。
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临床表现与分型
临床表现
早期表现为足部感觉异常、麻木、疼痛等;随着病情发展,可出现足部溃疡、 坏疽、感染等严重症状。此外,还可伴有下肢水肿、皮肤色素沉着等表现。
分型
根据病变程度和临床表现,糖尿病足可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型 主要表现为感觉异常和轻度溃疡;中型表现为较深溃疡和感染;重型则出现坏 疽、截肢等严重后果。
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血压和血脂管理
定期监测血压和血脂水平, 及时采取干预措施,降低 心血管疾病的发生率。
健康生活方式
戒烟、限酒,保持健康的 饮食和运动习惯,有助于 预防心血管系统并发症。
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神经系统并发症预防
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血糖控制
严格控制血糖,避免血糖波动过大,降低 神经系统受损的风险。
神经营养支持

《糖尿病足》PPT课件

《糖尿病足》PPT课件
且常为多菌种混合感染,厌氧菌十分 多见。
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糖尿病足发病过程
艾新,韩东梅,庄春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015.
刘志民 王文键 主编 《新编糖尿精病诊选治课3件65p》p上t 海科学技术出版社 p171.
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许曼音主编;《享受健康人生:糖尿病细说与图解》,上海科学技术文献出版社p167
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总结
血糖控制重中重 禁止吸烟记心上 足部检查不可少 洗脚方法要恰当 鞋袜穿着须舒适 指甲修剪免损伤 冬天温脚不可取 脚气微伤需谨防
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是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并 发症之一。
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糖尿病足流行病学资料
国外资料显示:
在所有因糖尿病住院的有关问题中,糖尿 病足占到47%。
5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1% 的糖尿病患者截肢。
糖尿病足是许多国家截肢首位原因。
中国糖尿病防治指南,2005,55
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糖尿病足
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1
通过本节您将了解到
一、什么是糖尿病足? 二、糖尿病足发病机制及诊断? 三、糖尿病足如何治疗? 四、如何预防和护理糖尿病足?

糖尿病足的护理ppt课件

糖尿病足的护理ppt课件

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糖尿病足危害及预防策略
糖尿病足危害
足部溃疡和感染
生活质量下降
高血糖状态导致足部微循环障碍和免 疫力下降,易于发生溃疡和感染。
疼痛、行走困难等症状严重影响患者 生活质量。
坏疽和截肢风险
严重感染或缺血可导致坏疽,甚至需 要截肢。
预防策略与措施
控制血糖
通过药物治疗和饮食调 整,保持血糖在正常水
平。
足部日常护理
保持足部清洁干燥,定 期修剪趾甲,避免赤脚
行走。
选择合适鞋袜
穿着宽松、透气的鞋袜 ,避免挤压和摩擦足部

定期检查
定期进行足部检查,及 时发现并处理潜在问题

患者教育及心理支持
01
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知识普及
向患者及其家属普及糖尿病足 的危害、预防和护理知识。
技能培训
指导患者进行足部自我检查、 护理和选择合适的鞋袜等技能
定期检查心电图
对于糖尿病患者,应定期进行心 电图检查,以监测心脏电活动是 否正常,预防心律失常等潜在风
险。
血压监测
保持血压在正常水平对于预防糖 尿病心血管并发症至关重要。患 者应定期测量血压,并遵医嘱进
行相应治疗。
血脂检测
高血脂是糖尿病心血管并发症的 危险因素之一。通过定期血脂检 测,可以及时发现并控制血脂异
根据感染评估结果,选择合适 的抗感染药物,遵循足量、足 疗程的原则进行治疗。
药物选择
针对不同类型的感染,选择相 应的抗感染药物,如抗细菌药 物、抗真菌药物等。
注意事项
在治疗过程中,应密切关注患 者病情变化及药物副作用情况
,及时调整治疗方案。
改善微循环和营养神经治疗

糖尿病足的健康宣教【共24张PPT】

糖尿病足的健康宣教【共24张PPT】

若足、趾有畸形者,应穿定做特制鞋。
• 布鞋或帆布鞋:大小合适,透气性好、舒适,不挤脚。 60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.
如发现脚上出现膑骶(鸡眼)时不要擅自撕掉或剪掉膑骶周围的死皮,不要随意使用足锉、鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼,应去正规医院找专业医生处理。 要告诉患者糖尿病足保护教育的基本原则。
• 积极控制血糖
• 改变不良的生活习惯(如吸烟),减轻体 每天可用温水37~40℃泡脚10-20min。
适时活动足部或腿部,也可改善局部的循环; 了解糖尿病足的相关数据
重尤其应注意戒烟 国内本病的截肢率21%~66%。
也不要挖掘脚趾甲周围的软组织,若遇嵌入性趾甲或鹰爪趾甲,需找专科医生处理。
洗澡时,可以选用中性肥皂。
• 若患有甲癣或足癣,应找专业医生处理,不要随便用药。
• 脚部循环不好或者肿胀,可经常短时间内抬高患肢。 适时活动足部或腿部,也可改善局部的循环;足部按 摩,每天数次,动作轻柔,从指尖向上按摩,可促进 患肢血液循环。
鞋袜的选择
• 不要打赤脚行走,以免被地面的异物刺伤。
• 不要穿高跟鞋、尖头皮鞋 若患有甲癣或足癣,应找专业医生处理,不要随便用药。
• 有汗脚者,可在鞋内或袜内撒些中性、无刺激性干 粉,要勤换鞋袜。
• 买鞋时机:早上
• 穿新鞋,尤其是皮鞋,要循序渐进,第一 天最好只穿一小时,以后每天增加一小时。
每天可用温水37~40℃泡脚10-20min。
如发现脚上出现膑骶(鸡眼)时不要擅自撕掉或剪掉膑骶周围的死皮,不要随意使用足锉、鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼,应去正规医院找专业医生处 理。
了解糖尿病足的相关数据
• 养成每天检查足部的习惯,观察足部有无 水疱、皮肤破损、局部皮肤是否有红肿, 还需观察足部皮肤的温度及色泽,以及足 背动脉的搏动

2024年度糖尿病足讲课PPT课件

2024年度糖尿病足讲课PPT课件
使用营养神经、改善微循 环等药物,缓解神经症状 ,延缓病情进展。
物理治疗
通过针灸、理疗等手段, 促进神经修复和功能恢复 。
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泌尿系统并发症关注
定期检查
定期进行尿常规、肾功能ห้องสมุดไป่ตู้检查,评估泌尿 系统状况。
饮食调整
限制蛋白质摄入,减轻肾脏负担;同时保证 足够的热量和维生素摄入。
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控制血糖和血压
• 糖尿病足的诊断与评估:系统介绍了糖尿病足的诊断方法和评估标准,包括神 经功能检查、血管检查、感染评估等,为学员提供了全面的诊断思路。
• 糖尿病足的治疗与预防:详细讲解了糖尿病足的治疗措施,包括控制血糖、改 善神经功能、促进血液循环、抗感染治疗等,并强调了预防措施的重要性,如 定期足部检查、选择合适的鞋袜、保持足部清洁等。
血糖控制的重要性
强调血糖控制对于预防和治疗糖尿病足的关键作 用,教育患者如何合理饮食、规律运动和使用药 物来控制血糖。
足部护理和保健知识
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指导患者进行足部日常护理,包括选择合适的鞋 袜、保持足部清洁干燥、定期检查和修剪趾甲等 ,以减少足部感染的风险。
2024/3/24
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心理干预和辅导技巧培训
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总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/3/24
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本次课程重点内容回顾
• 糖尿病足的定义、分类和临床表现:详细阐述了糖尿病足的概念,包括其定义 、分类、临床表现等,加深了学员对该疾病的认识。
• 糖尿病足的发病机制与危险因素:深入探讨了糖尿病足的发病机制,包括神经 病变、血管病变、感染等,并介绍了相关的危险因素,如血糖控制不佳、足部 畸形等。
2024/3/24

糖尿病足ppt课件

糖尿病足ppt课件
• 肢端动脉及小动脉粥样硬化、管腔狭窄或 动脉血栓形成,血流逐渐或骤然中断,导 致被阻塞动脉所供血的远端肢体的相应区 域发生坏疽。
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混合性坏疽
• 糖尿病患者混合性坏疽较干性坏疽稍多见。 约占糖尿病足病人的1/6。
• 肢端某一部位动脉阻塞,血流减少或中断, 引起干性坏疽;而另一部位则合并感染化脓 形成湿性坏疽。混合性坏疽是湿性坏疽和干 性坏疽的病灶同时发生在同一个肢端的不同 部位。
• 由于血管病变和神经病变的存在,足部微小 的创伤也可引起病原微生物的入侵和蔓延, 而且感染容易扩散。
• 感染可以是浅表的,也可以是广泛深层,组 织坏疽后出现率更高。
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高危人群
• 糖尿病病程超过10年
• 长期血糖控制差
• 有足溃疡的既往史
• 有神经病足的症状(足的麻木,感觉触觉或痛觉减退或消 失)和(或)缺血性血管病变(运动引起的腓肠肌疼痛或 足发凉)
• 3、植物神经病变 植物神经病变可导致足 部少汗甚至无汗,足部皮肤干燥容易皲裂, 容易导致细菌入侵。植物神经病变还可引起 血管舒缩功能障碍、动静脉分流,导致皮肤 表面温度升高、肢体远端缺血以及跗骨骨质 吸收增加、和水肿,可加快局部组织缺血坏 死,极易出现溃疡和严重感染。
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感染
• 高血糖、低蛋白血症以及免疫功能受损等因 素,极其引起容易感染。
• 一般根据细菌培养的抗生素敏感试验结果来选用恰当的抗 生素。
• 局部脓性分泌物多者可全身使用抗生素 • 局部脓液培养无细菌生长者,局部用药
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局部清创换药
• 经常检查创面 • 保持创面清洁、湿润 • 去除表面坏死组织 • 保护再生组织 • 必要时切开减压、引流
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营养神经
• 改善周围神经功能的药物 • α-硫辛酸 • 甲钴胺(静滴效果较好) • 腺苷钴胺

糖尿病足PPT医学课件

糖尿病足PPT医学课件
+ 穿鞋前,应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不 要穿外露脚趾的凉鞋,也不要赤脚穿鞋。
+ 选择使用天然材料须透气,如棉线、羊毛等制 成的袜子
+ 袜子尺寸宜略大一些,不宜过小、过紧。 + 袜子的上口不宜太紧,否则会影响脚的血液循
环 + 袜子的内部接缝不能太粗糙,否则会对脚造成
伤害
+ 做到每天更换
+ 糖尿病足治疗的关键: – 控制血糖 – 有力的抗菌治疗 – 正确的局部处理
混合性坏疽:
既有肢端的缺血干性坏死,又有足背底小腿部的 湿性坏疽,约占18.1%-20%。
感觉异常:
感觉手足麻木、刺痛、烧灼痛或感觉丧失,感觉丧 失一般是神经病变所致,但突然动脉血管堵塞也可 以使下肢失去感觉;
皮肤表现:
皮肤营养不良、干燥、无汗、变脆而无弹性,皮温 下降,毛发脱落,由于皮肤及皮下组织缺乏营养, 使皮肤变薄、苍白,而且皮下组织明显消耗,这说 明动脉血供差已持续较长时间;
+ 出现问题及时找医生
+ 应在下午时间买鞋,因为脚在下午都会有一定 的肿胀。上午试穿合适,下午则可能不合适。
+ 买鞋时,需穿着袜子试鞋。
+ 两只脚同时试穿。
+ 穿鞋时动作要慢。
+ 对于新鞋,穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红 的区域或摩擦的痕迹。
+ 对于新鞋,从每天穿1-2小时开始,逐渐增加穿戴时间, 确保及时发现潜在的问题。
其他: 可形成弓形足,槌状趾,鸡爪趾等。 足背动脉搏动减弱或消失。
感觉异常: 肢端刺痛、灼痛、麻木。 感觉迟钝或丧失。 脚踩棉絮感、鸭步行走、 间歇跛行、下蹲起立困难。
间歇性跛行:
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糖尿病足溃疡与 坏疽
糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残致死的 重要原因,是许多国家非外伤截肢的首位原 因。5%~~10%的糖尿病患者有不同程度的足溃 疡,截肢率为1%。糖尿病的足溃疡使患者生活 质量严重下降,而且治疗相当困难,治疗周期 长,治疗费用高
糖尿病的足病变是可防可治的,保守治疗 如获得成功,可以大大减少医疗费用, 瑞典的资料表明节省了80%的截肢费 用
溃疡和感染
坏死和截肢
竟不知疼痛!
穿鞋不当对脚功能和形态的伤害!
谢谢您的积极参与
拥有健康生活
享受幸福人生
糖尿病的足病变是可 防可治的,保守治疗 如获得成功,可以大 大减少医疗费用,瑞 典的资料表明节省了 80%的截肢费用
处理糖尿病足的目标是 预防足溃疡的发生和避 免截肢,加强对有危险 因素的足的预防性保护
糖尿病足病溃疡危险因素的足,目前无溃疡 表面溃疡,临床上无感染
2级 较深的溃疡,常合并软组织炎(Cellulitis),无脓肿或骨的感染 3级 4级 5级
深度感染,伴有骨组织病变或脓肿 局限性坏疽(趾、足跟或前足背) 全足坏疽
糖尿病足的治疗
A 基础病治疗
血糖、血压正常
B 神经性足溃疡的治疗
处理的关键是通过特殊的改变压力的矫 形鞋子或足的矫形器来达到改变患者足 的局部压力
根据溃疡的深度、面积大小、渗出多少以 及是否合并感染来决定溃疡的换药次数 和局部用药 适当的治疗可以使90%的神经性溃疡愈合
C 缺血性病变的处理
内科保守治疗 静脉滴注扩血管药物 血管重建手术 截肢
D 感染的治疗
严格控制血糖 抗炎治疗
糖尿病足溃疡的预防
训练专科医务人员 定期筛查 高危患者教育 适合的鞋子 加强足部护理和保健
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