跟腱断裂解剖
4种常用的【跟腱断裂】缝合修复方法，你都知道么？
4种常用的【跟腱断裂】缝合修复方法，你都知道么？跟腱断裂常为突然以足为中心猛然转身后，造成跟腱断裂。
此类跟腱断裂因撕裂所致，断裂不整齐呈马尾状。
另一类常见跟腱断裂，为直接暴力作用于跟部所致的开放性损伤。
闭合性损伤有时不被患者本身注意，误以为小腿挫伤而延误处理。
诊断跟腱断裂后，应及时手术处理。
手术切开缝合是修复跟腱断裂目前标准术式，有很好的临床效果，但是切口感染、伤口裂开甚至跟腱外露等并发症的发生率很高。
跟腱经皮微创缝合方法的随访结果表明其损伤小、再断裂率低，最重要的是伤口并发症发生率大大降低，接近保守治疗。
1治疗原则对于闭合性跟腱完全断裂是否手术修补缝合一直是一个争论的话题。
一部分学者认为跟腱断裂的修复方式都是瘢痕愈合，选择保守治疗，只要保持踝关节跖屈位，最终断裂的跟腱都能愈合，而手术切开有切口感染的风险；另一部分学者则坚持建议手术治疗，认为手术治疗后断裂跟腱经精确缝合，大大增加术后跟腱跖屈的力量，通过手术方案的优选可以大大降低手术并发症的发生率。
对于保守和手术治疗的复发和并发症情况，有研究报道跟腱再次断裂发生率保守治疗12.6%，手术治疗只有3.5%；伤口感染的发生率手术治疗为4%，而保守治疗为0。
经皮微创缝合跟腱手术方案再断裂率与传统手术接近，而感染的发生率更低，仅2.4%。
1．非手术治疗多选用跟腱靴、石膏或支具，即将足固定在跖屈位8～12周。
2．切开缝合修复方法选择：（1）新鲜跟腱断裂，断端不齐多呈马尾状，近端回缩断端缺损大约3cm，通过踝关节跖屈跟腱断端可以相互接触、进行端端缝合，如Krackow法、Bunnell法、端端改良Kessler缝合法加细丝线间断加强缝合；经皮微创缝合也可以修复急性跟腱断裂。
（2）亚急性损伤，跟腱断裂超过10天，跟腱挛缩往往达3～6cm，断端变性、坏死不重，单靠踝关节跖屈、不能实现跟腱断端的端端接触。
建议Abraham V-Y法缝合修复。
（3）陈旧性损伤，跟腱断裂时间超过3周，此时跟腱挛缩往往超过6cm。
《跟腱断裂诊断》课件
04
跟腱断裂的治疗方法
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定，使跟腱得 到充分休息和愈合。
物理治疗
在恢复过程中，进行适当 的物理治疗，如超声波、 电刺激等，以促进跟腱愈 合。
药物治疗
使用非甾体消炎药、活血 化瘀药物等，缓解疼痛和 肿胀。
手术治疗
手术缝合
通过手术将断裂的跟腱重新缝合 在一起，促进愈合。
肌腱移植
避免过度疲劳和受伤可以减少跟腱的负荷和压力，降低断裂的风险。
详细描述
合理安排运动时间和强度，避免过度疲劳和受伤。在运动过程中，注意身体的反应和感觉，如出现疼痛、不适等 症状时应及时停止运动，进行检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食营养，也有助于预防跟腱断裂的发 生。
THANKS FOR WATCHING
03
跟腱断裂的鉴别诊断
跟腱炎
跟腱炎与跟腱断裂的鉴别
跟腱炎的预防
跟腱炎通常表现为跟腱疼痛、肿胀， 活动后加重，休息后缓解，而跟腱断 裂则表现为明显的跟腱断裂声、疼痛 、肿胀和活动受限。
预防跟腱炎的关键在于保持跟腱的柔 软性和弹性，可通过适当的运动和拉 伸来达到这一目的。
跟腱炎的治疗
跟腱炎的治疗主要包括休息、冰敷、 压迫、抬高等方法，以减轻炎症和疼 痛，同时可配合使用抗炎药物和物理 治疗。
跟腱撕裂
跟腱撕裂与跟腱断裂的鉴别
跟腱撕裂通常是由反复的微损伤引起的，表现为跟腱内部 的纤维撕裂或断裂，而跟腱断裂则通常是由一次较大的外 力引起的。
跟腱撕裂的治疗
跟腱撕裂的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，非手术 治疗包括休息、冰敷、压迫、抬高等方法，手术治疗则涉 及到修复撕裂的跟腱。
跟腱撕裂的预防
《跟腱断裂诊断》ppt 课件
《跟腱断裂》课件
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
跟腱：连接小腿 肌肉和脚跟的肌 腱
断裂：肌腱受到 外力作用，导致 断裂
症状：疼痛、肿 胀、无法行走
原因：运动损伤、 外伤、疾病等
运动损伤：如篮球、足球等运动中突然发 力或过度拉伸
外伤：如摔倒、撞击等外力作用
慢性劳损：长期过度使用跟腱，导致跟腱 疲劳和损伤
初期：休息、冰敷、抬高患肢
后期：加强肌肉力量训练，如提踵、 蹲起等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
中期：逐渐增加活动量，如行走、 站立等
康复期间注意饮食营养，保持良好 的生活习惯
保持跟腱部位的清洁和干燥， 避免感染
避免过度活动，以免加重病情
定期进行康复训练，以恢复跟 腱的弹性和力量
保持良好的饮食习惯，补充足 够的营养和维生素，以促进伤 口愈合
随访内容：包括康复过程中的 问题、康复进度、康复效果等
跟腱炎：跟腱炎可能导致跟腱断裂
遗传因素：某些遗传因素可能导致跟腱断 裂风险增加
药物使用：某些药物可能导致跟腱断裂风 险增加
疼痛：跟腱断裂后，患者会感到剧烈的疼痛，疼痛可能会持续数天或数周。 肿胀：跟腱断裂后，患者可能会出现跟腱周围的肿胀，肿胀可能会持续数天或数周。 活动受限：跟腱断裂后，患者可能会感到跟腱周围的活动受限，无法正常行走或站立。 跟腱断裂：跟腱断裂后，患者可能会感到跟腱断裂，无法正常行走或站立。
中期康复：逐渐增 加康复训练的强度 和难度，如跑步、 跳跃等
后期康复：恢复日 常生活和运动能力 ，如慢跑、游泳等
长期康复：保持良 好的生活习惯和运 动习惯，避免再次 受伤
热身的重要性： 提高肌肉温度， 增加关节灵活 性，预防运动
跟腱断裂解剖参考ppt课件.ppt
该肌收缩时使足 跖屈并屈小腿； 在站立时，固定 踝关节，防止身
体前倾
胫神经
浅层
比目鱼肌
一宽扁的肌，位于腓肠肌深 面，起自腓骨头和腓骨上部
、胫骨的内侧缘
该肌除不参加屈 小腿外，其作用
同腓肠肌
胫神经
浅层
跖肌
位于腓肠肌外侧头的深面， 协助小腿三头肌 起自股骨外上髁，肌腹短小 运பைடு நூலகம்的作用
，腱细长
胫神经
3
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
跟腱-分型
按术中病理情况
分型
损伤原因
位置
特点
横断型 多系割伤或砍伤（开 放性）
止点上3cm左右
断面整齐，并向近端 回缩3～5cm
撕脱型 跟腱部遭受直接重力 砸伤所致（开放性或 闭合性）
跟腱解剖--肌肉
浅层：腓肠肌，比目鱼肌，跖肌
深层：腘肌，趾长屈肌，胫骨后肌，踇长屈肌
2
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
部位 肌肉名称
位置
作用
支配神经
浅层
腓肠肌
两头分别起自股骨内、外侧 踝，两头合并形成一个肌腹
3.9倍，跑步时则可达体重的7.7倍。
5
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
跟腱断裂讲述
（四）诊断
（1）跟腱断裂诊断漏诊
对于跟腱断裂患者如临床医生未仔细检查，很容易出现漏诊现象，临床报道， 漏诊率为30%左右。 认为是软组织裂伤或挫伤，不做详细检查； 跟腱断裂后，足跖屈活动不完全消失。 跟腱断裂后，部分患者仍能站立跛行。
4）Copeland试验
将血压计缚于患者腓肠肌处，加压至100mmHg ，跖屈足，若跟腱断裂则汞 柱活动轻微，若连续则压力将升高至140mmHg。此种检查方法比较少用。
（3）影像学检查维完全中断不连续，边 缘不规则，肌腱断端收缩，超声学上表现 肌腱回缩增粗，肌丝缺如。
保守治疗 方法：长腿石膏固定膝关节限制于屈曲状态，而踝关节限制于跖屈状态，4周 后更换为短腿石膏。
Meta 分析总结随机、对照实验 结论：跟腱再断裂的风险：保守治疗高于手 术治疗 ★跟腱再断裂率：1.7%～30%。
1）直接暴力 ：锐器损伤 2）间接暴力 ：退行性改变或跟腱钙化 +骤然猛力牵拉
（三）临床表现
1.主要症状 跟腱部疼痛； 有棒击感； 患者受伤时，自己或别人可以听到清脆的响声。
2.主要体征 患足不能提踵，即患足的脚后跟提不起来； 跟腱外形消失，触之有凹陷感； 跟腱部皮肤有敏锐的压疼，肿胀不显著； 休息位时，跟腱延长； 捏小腿三头肌试验呈阳性，试验方法为病人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小 腿三头肌的肌腹，正常侧踝关节出现跖屈，而跟腱断裂侧不动。
部分跟腱撕裂：跟腱纤维的部分连续性好， 部分不连续，不连续的肌腱纤维之间及周 围可见低回声区或无回声区。
3.MRI检查 完全撕裂：跟腱增粗，腱束分离，局部T1WI、 T2WI信号均匀增高或局部信 号不均匀增高，腱束重叠交织但不连续。
保守还是微创？论急性跟腱断裂最佳治疗方法
保守还是微创？论急性跟腱断裂最佳治疗方法跟腱的解剖和功能跟腱，由腓肠肌和比目鱼肌纤维组成，是人体最强和最厚的肌腱。
起源于小腿中部，内旋90°，跟腱远侧位于小腿后方，与比目鱼肌组成跟腱内侧。
然后止于跟骨结节后方表面中上三分之一。
跟腱没有真正的滑液鞘；取而代之的是由结缔组织组成的灵活的腱旁组织，允许跟腱1.5cm的滑动或活动。
腱旁组织和肌腱受来自附着肌肉的神经和局部皮神经（尤其是腓肠神经）支配，腓肠神经在距跟骨结节11cm和跟腱结合处远端3cm处穿过跟腱，因此很容易造成医源性损伤。
跟腱血供相对较少，尤其在中段，相反，腱旁组织血管结构丰富。
（图1,2）图1：跟腱大体解剖，跟骨的后方腓肠神经插入和分布图2：跟腱显微解剖。
该腱旁组织是一个灵活的结缔组织结构，包绕肌腱跟腱是肌腱的一部分，横跨3个关节，跑步时跟腱承受的重力约为体重的12.5倍，明显增加其损伤的发生率。
男性跟腱最大的断裂力和跟腱的刚度均高于女性，因为男性跟腱横断面交叉组合较多。
年轻者最大的肌腱断裂力高于年老者。
1997年Ma和Griffith报道了经皮修复急性跟腱损伤。
该方法是经皮在跟腱腱鞘外穿过缝线。
虽然他们的临床结果相当好，但是他们发现早期的许多手术患者存在腓肠神经损伤、神经卡压和跟腱再断裂。
一篇发表于2001年的随机对照研究表明微创跟腱断裂修复术的并发症包括伤口挛缩、粘连、再断裂和腓肠神经感觉异常。
2002年，Assal等报道采用小切口并使用一种新型一次性夹具在跟腱腱鞘内缝合修复跟腱。
这些病例中除了3例早期再断裂，均未出现感染及伤口并发症，也未出现腓肠神经损伤的情况。
对于急性跟腱断裂最恰当治疗的争论在于非手术治疗、常规切开修复手术或者是近期流行起来的小切口微创技术。
Kham在2005年做了一项META分析，其中包括了12项临床研究和超过800例病例。
虽然常规切开修复组的总体并发症发生率较高，但发生跟腱再断裂的风险较低，而微创组的总体并发症发生率比常规切开修复组更低“。
跟腱断裂PPT课件
病史的采集
诊断
翻跟头
右足疼痛
有东西撕裂的声音 患者常常会告诉医生自己听到
了折断声或是啪的响声，有的 人在受伤后老是感觉有人在踢 他的脚后跟 脚趾头不能着地
14
体格检查
诊断
视 触 动 量
15
体格检查
视：
姿势、步态、有无跛行、扶拐 肿胀 出血 畸形 疤痕 肿物
1
跟腱断裂
吕 梁 市人民医院
骨科三病区 薛军
2
阿喀琉斯之踵
跟腱
3
跟腱 阿喀琉斯之踵
4
解剖
最粗最强的肌腱 长约15cm 由腓肠肌和比目鱼肌 的腱性部分组成
5
腓 肠 肌
6
腓肠肌
7
比目鱼肌
8
9
跟腱的血供：
腱-腹交界处 跟腱止点 腱系膜血管
跟腱中部的血供最差
2-6cm处明显减少 缺血区===最狭窄的部分 腱旁炎、跟腱炎、跟腱断裂
26
手术治疗
优点： 在绝大多数患者中，手术可以
达到良好的功能结果，明显降 低再断裂率。 可以早期活动，跟腱力量恢复 好。早日恢复正常的工作和生 活。
缺点：
伤口感染、裂开、皮肤 坏死、再断裂
日常活动活跃的年轻人是首选
27
手术新进展
28
难点： 跟腱的解剖 跟腱的组成 跟腱的血运
小结
重点：
体格检查
跟腱凹陷 Thompson试验（小
腿挤压试验） 屈膝试验（Matles试
验）
29
thanks
30
2019/12/2
.
31
影像学检查
跟腱解剖、跟腱断裂临床表现、影像学检查、诊断治疗、损伤类型、肌腱修复、保守治疗、手术治疗及康复训练
跟腱解剖检查、跟腱断裂临床表现、影像学检查、诊断治疗、损伤类型、肌腱修复过程、保守治疗、手术治疗及康复训练跟腱是人体最强的肌腱，也是下肢最常见的断裂肌腱。
解剖跟腱由小腿三头肌的肌腱组成，被胫神经支配。
跟腱止点周围存在两个滑膜囊: 跟骨后滑囊、跟腱囊。
跟腱长约15cm，自上而下逐渐变窄增厚，以跟骨结节上方3- 6cm 最窄。
跟腱断裂是下肢最常见的肌腱断裂，几乎占所有大肌腱损伤的20%。
血供大部分跟腱由胫骨后动脉供应，唯一例外的是跟腱腱中部，由腓动脉供应。
在跟腱 X 线片和跟腱组织学横切面中，肌腱中段的外部和内在血管数量明显减少。
中段供应特别差的个体可能会增加肌腱断裂的风险，在手术中接近中段时应考虑腓动脉对肌腱这一易感部位的供应途径。
临床表现影像学检查1.超声检查2、MRI 检查MRI 检查∶正常跟腱通常出现 Kager 三角征。
跟腱损伤或撕裂时，三角区轮廓模糊、密度增高或三角区影像消失。
损伤类型依据手术时跟腱损伤所见病理情况，可分为三种类型，它与损伤原因有密切关系。
1、横断型：割伤或砍断所致的开放损伤;2、撕脱型：因跟腱部直接遭受砸、碰伤所致开放或闭合损伤;3、撕裂型：多为演员及体育爱好者。
肌腱修复过程保守治疗保守治疗适应征：对于伴有糖尿病、神经病变、免疫缺陷、年龄超过 65 岁、吸烟、活动量少、肥胖（BMI > 30 kg/m2）、周围血管病变、局部或系统性皮肤病、手术治疗相对禁忌症急性跟腱断裂患者推荐保守治疗。
提倡长腿石膏将踝固定于自然跖屈位 8 周，然后去除石膏，垫高足跟走路 4 周的方法治疗闭合性断裂。
保守治疗最常见的并发症是腱再次断裂。
手术治疗1、手术指征：急性开放性跟腱断裂；对于不满足非手术治疗要求的患者；功能要求高的患者（运动员、演员）；急性闭合性跟腱断裂，断端间距离 5 mm（跖屈30°）是选择手术和非手术治疗的节点。
2、常用缝合技术：从左往右依次为：①双边 Kesler 缝合法；②单边 Kessler 缝合法；③改良 Kessler 缝合法（先行 kessler 缝合，细丝线间断缝合）改良 Kessler 缝合法比较简单、有效、实用，为跟腱修复首选缝合方法。
手术讲解模板：跟腱修补术
手术资料：跟腱修补术
手术步骤：
（2）缝合跟腱：先行两断端修整，为减 轻张力可将膝关节屈曲30°，踝关节跖屈， 用丝线直接缝合。在跟腱抵止处断裂时， 用手摇钻自跟骨后上方斜向下方钻骨孔， 并将其上部扩大，用不锈钢丝，以“8” 字缝合法缝合跟腱近端，并放置抽出钢丝， 再将钢丝经跟骨的骨孔穿出足底皮肤，跖 屈位将钢丝固定于钮扣上。
手术资料：跟腱修补术
手术步骤：
（2）利用神经剥离子改制成导引器，即 在剥离子末端钻一细长孔，将导引器分别 于跟腱内外侧、与腱周组织之间向近端插 入导引器。
手术资料：跟腱修补术
手术步骤：
（3）用长直针穿7-0丝线，分别经皮肤、皮下、腱周组织，插入导引器孔， 活动缝针或导引器确定无误后，经跟腱于对侧导引器孔穿出，将导引器拉 出切口，两侧缝线末端一并拉出。（图3.21.1.1.1-17A、B） （4）在跟腱远近侧断端不同平面重复上述操作过程
手术资料：跟腱修补术
手术步骤： Repair with Gastrocnemius Muscle Flap wi步骤：
此手术适用于跟腱断裂及皮肤缺损者。其 肌皮瓣上部位于腘窝下方（图 3.21.1.1.1-14，3.21.1.1.1-15），两侧 到胫骨内缘和腓骨外缘，下端至跟腱及皮 肤缺损的近侧缘，先经皮瓣上方切口，显 露腓肠肌内外侧头，在两个头之间找到腓 肠肌与比目鱼肌间隙，并钝性分离。然后， 由近及远将
手术资料：跟腱修补术
并发症： 2.并发感染是严重并发症，可导致手术的 失败和再次手术的困难，与术前污染、清 创不彻底、手术操作等因素有关。
手术资料：跟腱修补术
术后护理： 注意增强营养。
谢谢！
手术资料：跟腱修补术
手术步骤：
跟腱的远端断面，在距断面2.5～5.0cm平 面分别从跟腱的内侧和外侧穿出（图 3.21.1.1.1-5）。再从足跟旁穿出皮肤， 拉紧钢丝使跟腱两 断端对合，将直针取下，钢丝结扎在纱布 垫和钮扣上。另用一根细钢丝套在前一根 钢丝内上角，在近腓肠肌中央处穿出皮肤， 以备日后拔出缝合跟腱钢丝用（
运动性跟腱断裂的解剖力学原因分析
运动性跟腱断裂的解剖力学原因分析
运动性跟腱断裂是一种常见的运动伤害，主要发生在运动员和跑步者等经常进行跳跃和激烈运动的人群中。
跟腱是连接腓骨和脚背的重要结构，断裂会导致严重的疼痛和运动功能障碍。
在解剖力学上，跟腱断裂主要与以下几个因素有关：
1. 接触力：接触力是指腓骨和跟腱之间的力量传递。
篮球运动员或跳跃运动时，跟腱承受大量的冲击力和牵拉力，长期暴露在高强度运动中容易发生疲劳、劳损和断裂。
2. 肌肉力量不平衡：跟腱断裂也与腓肠肌和比目鱼肌力量不平衡有关。
腓肠肌是跟腱的主要组成部分，具有很高的收缩力和弹性。
但如果比目鱼肌相对较弱，在运动时会增加跟腱的负担，容易导致损伤。
3. 跟腱强度：跟腱的机械强度是决定是否发生断裂的关键因素之一。
年龄、性别、代谢疾病等因素都会影响跟腱的强度。
年龄增长会导致跟腱的弹性降低，使其更容易受到损伤。
4. 跟腱的血液供应：跟腱的血液供应相对较差，而且在运动时会受到牵拉和压力的影响，这可能会导致血液供应不足，减弱了跟腱的修复能力，并增加了断裂的风险。
5. 运动技术和装备：不正确的运动技术和不合适的运动装备也是跟腱断裂的重要原因之一。
错误的着陆方式、不合理的球鞋选择等都可能使跟腱承受过多的压力和冲击，增加断裂的风险。
运动性跟腱断裂的解剖力学原因是多方面的，包括接触力、肌肉力量不平衡、跟腱强度、血液供应以及运动技术和装备等。
了解这些因素可以帮助我们更好地预防和管理跟腱断裂的风险，并促进其恢复和康复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
跟腱断裂-解剖
跟腱断裂
跟腱-解剖
跟腱的命名： 又称为阿基里斯腱
（源于希腊神话中的“阿基里斯之踵”）
是人体最大最粗壮有力的肌腱， 位置表浅，位于小腿后侧，止于 跟骨结节，长约为15厘米
跟腱解剖--肌肉
浅层：腓肠肌，比目鱼肌，跖肌 深层：腘肌，趾长屈肌，胫骨后肌，踇长屈肌
部位
肌肉名称
位置
作用
支配神经
浅层
腓肠肌
两头分别起自股骨内、外侧 踝，两头合并形成一个肌腹
跟腱-分型
按损伤机制 分类 分型
损伤原因 多由锐器切割所致 多发生于体育运动
位置 均会发生 多发生于止点上 4～6CM
损伤机 制 损伤机 制
开放性 闭合性
参考文献：急性跟腱断裂治疗的研究进展 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery,May2013,Vol27,No5
该肌收缩时使足 跖屈并屈小腿； 在站立时，固定 踝关节，防止身 体前倾
胫神经
浅层
比目鱼肌
一宽扁的肌，位于腓肠肌深 该肌除不参加屈 面，起自腓骨头和腓骨上部、 小腿外，其作用 胫骨的内侧缘 同腓肠肌 位于腓肠肌外侧头的深面， 协助小腿三头肌 起自股骨外上髁，肌腹短小， 运动的作用 腱细长
胫神经
浅层
跖肌
撕裂型
生于演员及体育爱好 者（闭合性）
止点上3～4cm处完全 断裂
跟腱-解剖
跟腱的命名： 在希腊神话中特洛伊战争中，阿卡琉斯（Achilles）是赫赫 有名的战神， 他长相英俊，英勇善战，是阿尔戈英雄珀琉斯和 仙女忒提斯的儿子，据说他出生后，他的母亲—仙女忒提斯曾 将儿子倒提着，浸泡在斯提克斯冥河之中，小英雄被冥河河水 浸泡过的身体刀枪不入，邪毒不侵，而踝部以下没有被河水浸 泡过的那一部分身体，却埋下了祸根，最终给英雄带来了杀身 之祸。 在一次与特洛伊人的激战中，特洛伊王子帕里斯向英雄阿卡 琉斯射冷箭，据说这冷箭得到了阿波罗的指引，正中英雄的脚 肿，而这正是阿卡琉斯全身唯一有可能受伤之处； 在传说中，英雄虽然受伤，但仍然像被激怒的狮子一样，用 锋利的长枪杀死了许多敌人，最终，据说是由于流血过多，力 气不支，才如倒塌的城墙一般，倒地身亡。 也许他的死与“脚踵”的受伤有关，所以，人体一个最为 重要的肌腱——跟腱，就是以他的名字命名的。在英文中，跟 腱叫“calcaneal tendon”，也可以被称作“Achilles’ ten管
1．胫后动脉：主要营养胫骨和小腿后群肌。 2. 胫后静脉 3. 胫神经
跟腱-主要功能
主要功能：足背屈、跖屈，是行走、奔跑，攀登等运动 不可缺少的组织，行走时跟腱所承受的负荷可达体重的 3.9倍，跑步时则可达体重的7.7倍。
跟腱断裂-好发部位 易发生在中点。当小腿三头肌突然收缩情况下，中点最 先到达极限强度，造成该处的急性断裂。
跟腱-分型
按术中病理情况
分型 横断型
损伤原因 多系割伤或砍伤（开 放性）
位置 止点上3cm左右
特点 断面整齐，并向近端 回缩3～5cm
撕脱型
跟腱部遭受直接重力 砸伤所致（开放性或 闭合性）
止点上1.5cm处完全 断裂
断面呈斜行，尚整齐， 近侧腱端有少量纤维 撕脱，近端回缩均＞ 5cm 断端呈马尾状