跟腱断裂(撕裂)的康复方案
4种常用的【跟腱断裂】缝合修复方法，你都知道么？
4种常用的【跟腱断裂】缝合修复方法，你都知道么？跟腱断裂常为突然以足为中心猛然转身后，造成跟腱断裂。
此类跟腱断裂因撕裂所致，断裂不整齐呈马尾状。
另一类常见跟腱断裂，为直接暴力作用于跟部所致的开放性损伤。
闭合性损伤有时不被患者本身注意，误以为小腿挫伤而延误处理。
诊断跟腱断裂后，应及时手术处理。
手术切开缝合是修复跟腱断裂目前标准术式，有很好的临床效果，但是切口感染、伤口裂开甚至跟腱外露等并发症的发生率很高。
跟腱经皮微创缝合方法的随访结果表明其损伤小、再断裂率低，最重要的是伤口并发症发生率大大降低，接近保守治疗。
1治疗原则对于闭合性跟腱完全断裂是否手术修补缝合一直是一个争论的话题。
一部分学者认为跟腱断裂的修复方式都是瘢痕愈合，选择保守治疗，只要保持踝关节跖屈位，最终断裂的跟腱都能愈合，而手术切开有切口感染的风险；另一部分学者则坚持建议手术治疗，认为手术治疗后断裂跟腱经精确缝合，大大增加术后跟腱跖屈的力量，通过手术方案的优选可以大大降低手术并发症的发生率。
对于保守和手术治疗的复发和并发症情况，有研究报道跟腱再次断裂发生率保守治疗12.6%，手术治疗只有3.5%；伤口感染的发生率手术治疗为4%，而保守治疗为0。
经皮微创缝合跟腱手术方案再断裂率与传统手术接近，而感染的发生率更低，仅2.4%。
1．非手术治疗多选用跟腱靴、石膏或支具，即将足固定在跖屈位8～12周。
2．切开缝合修复方法选择：（1）新鲜跟腱断裂，断端不齐多呈马尾状，近端回缩断端缺损大约3cm，通过踝关节跖屈跟腱断端可以相互接触、进行端端缝合，如Krackow法、Bunnell法、端端改良Kessler缝合法加细丝线间断加强缝合；经皮微创缝合也可以修复急性跟腱断裂。
（2）亚急性损伤，跟腱断裂超过10天，跟腱挛缩往往达3～6cm，断端变性、坏死不重，单靠踝关节跖屈、不能实现跟腱断端的端端接触。
建议Abraham V-Y法缝合修复。
（3）陈旧性损伤，跟腱断裂时间超过3周，此时跟腱挛缩往往超过6cm。
跟腱断裂术后康复训练方案
跟腱断裂术后康复训练方案
1跟腱断裂术后的康复训练
跟腱断裂是一种常见的关节损伤，严重的跟腱断裂可能会对患者的生活带来种种不便，因此应重视关节损伤的预防，与复健科病理医生一同开展恰当的跟腱损伤康复训练，才能尽快恢复患者的日常活动能力。
1.1康复训练目标
跟腱断裂患者在活动康复阶段，应多活动其上肢关节，以便维持和提升肌力、活动度和关节的灵活性，并保持肌肉的营养状态。
为此，活动康复的目标将有助于:
1)促进肌肉及肌群的恢复，防止肌肉收缩；
2)增强关节的灵活性，减少关节的损伤；
3)提高肌肉的力量；
4)增强关节的稳定性，并避免关节再次受伤。
1.2康复训练方案
跟腱断裂患者应分阶段恢复，以免过分活动增加伤口负荷，易引起外伤反应。
1)操纵活动康复：通过反复拿取、穿戴、按压、抚摸等，促进上肢关节和手掌掌握力。
2）持久活动康复：通过循环活动康复，增加肌肉的疲劳恢复能力，并增强上肢肌群的肌力和耐力。
3）关节灵活康复：通过根据肌乳头的位置和方向，去除关节外粘连，增强关节灵活性，降低肌腱外粘连。
4）力量训练：可以分组按比例加大每次训练的重量，在逐渐增加重量的情况下，增加上肢肌群的力量和肌肉的疲劳恢复能力。
5）肌肉的代谢康复：根据患者的可耐力，选择模式和强度适当的康复，促进肌肉缘组织血流，从而减少关节灼热感，促进肌肉的代谢。
最后，调整好正确的状态，结合上面五个康复训练，可以在操作上把分解步骤慢慢地联系起来，为恢复日常活动提供了可能，恢复者要坚持按照康复医师的指导保持定期运动，以保持活动力。
跟腱断裂后的康复与护理
跟腱断裂后的康复与护理（断友“6+1”网络搜集整理）2008年12月日跟腱断裂后的康复与护理作者 --“6+1”（2008.12.6网络整理）前言跟腱是人体最强有力的肌腱之一，就是武侠片里所说的脚筋。
由小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌组成。
此肌有三个头，两个头构成此肌的前部及腓肠肌，比目鱼肌在深层，所有三个头向下组成一个总的弓腱，止于跟骨节间。
人的行走、跑、跳就依仗着他。
跟腱若是完全断裂就会寸步难行。
传说古时候有过把人的两侧跟腱砍断作为一种刑罚，如果处理不当，会发生跟腱的延长愈合，严重者会导致不能提脚后跟，甚至跛行。
跟腱断裂是常见的运动损伤，一种是：锐利的东西直接割伤，通常伴有皮肤的损伤或骨折，经伤口就可看到断裂的肌腱，这种叫做开放性跟腱断裂。
第二种是：当跟腱处于紧张状态时，受到横向砸伤，或由于肌肉突然猛力收缩而引起断裂，常见于运动员和演员。
此时，皮肤常常保持完整，称为闭合性跟腱断裂。
还有一种：就是跟腱由于长期慢性损伤或经过可的松注射导致肌腿营养不良，跟腱发生退行性改变或钙化，削弱了跟腱的强度而易受牵拉而断裂。
运动员、练武的人和演员，进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作。
超过耐受能力，可使跟腱劳损，周围发生无菌性炎症，强度降低。
当动作不协调，或用力过猛时，跟腱可被肌肉拉断。
一、跟腱损伤的机制跟腱是人体最强大的肌腱之一，主要成分是胶元蛋白。
能承受很大的张力，除个别疾病外，日常生活中很少发生断裂。
损伤的主要原因：①跟腱患有退行性病变，变得脆弱，易断裂。
②跟腱部位过度疲劳。
③热身活动不足。
④技术动作不合理。
⑤跟腱的退行性变化提前于肌肉造成的软组织活性不协调。
⑥可能的原因：近几年来吃的转基因食品较多或所含激素成分较多．造成肌腱脆性增加。
二、跟腱断裂主要症状和体征(一) 主要症状第一，跟腱部疼痛；第二，有棒击感；第三，患者受伤时，自己或别人可以听到清脆的响声。
（二）主要体征第一，患足不能提踵，即患足的脚后跟提不起来；第二，跟腱外形消失，触之有凹陷感；第三，跟腱部皮肤有敏锐的压疼，肿胀不显著；第四，休息位时，跟腱延长；第五，捏小腿三头肌试验呈阳性，试验方法为病人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小腿三头肌的肌腹，正常侧踝关节出现跖屈，而跟腱断裂侧不动。
跟腱断裂恢复训练方法
跟腱断裂恢复训练方法跟腱是指连接腓骨肌和跟骨的一根结实的组织，它在行走、跑步和跳跃等活动中起到至关重要的作用。
然而，跟腱断裂是一种常见的运动损伤，它需要适当的康复和训练来及时恢复功能。
以下是一个针对跟腱断裂的恢复训练方法，帮助患者尽快康复。
1.保护在跟腱断裂的初期，保护伤口是非常重要的。
使用一个足踝支具或者按照医生的建议，将脚固定在一个特定的角度上。
这可以帮助减少疼痛和纤维断裂的进一步恶化。
2.冷敷冷敷可以帮助减轻跟腱断裂后产生的疼痛和肿胀。
每天冷敷伤处三到四次，每次持续15-20分钟。
可以使用冰块包裹在毛巾中，然后将其放在伤处。
3.活动在伤口愈合的早期，患者需要进行一些轻度的活动来保持足部的灵活性。
可以进行一些足踝的活动幅度练习，比如踮脚尖和踩脚后跟。
这些活动可以帮助加速血液循环和伤口愈合。
4.牵拉在距离伤后几周的时候，可以开始进行跟腱的牵拉运动。
患者可以坐在椅子上，将伤处脚跟放在地面上，然后用双手轻轻地向你的躯干方向拉伸足部，直到你感到一些轻微的张力。
保持这个姿势大约15-30秒，然后松开。
重复这个运动10次，每天进行2-3次。
5.筋膜松解筋膜松解是一种通过按摩和手法释放紧张的肌肉和筋膜的技术。
此技术可以帮助减轻跟腱断裂带来的疼痛和不适，同时促进组织修复。
建议请专业的理疗师进行，以确保正确的技术和安全性。
6.强化约在距离伤后6-8周的时候，患者可以开始进行一些强化训练。
可以尝试踏板练习或者练习在患脚上站立几秒钟。
切忌急于恢复，需要逐渐增加训练的强度和时间，以防止再度损伤。
7.平衡练习平衡是跟腱断裂康复的重要组成部分，可以通过单脚站立、反向跳跃等练习来加强。
这些练习可以帮助改善肌肉控制和平衡性能，同时加强跟腱周围的稳定性。
以上方法只是给出了一些常见的跟腱断裂恢复训练方法，实际的康复计划应结合个体情况制定。
重要的是，患者需要听从医生和理疗师的建议，并以适合自己的方式进行恢复训练。
此外，跟腱断裂的恢复是一个漫长的过程，患者需要保持耐心和坚持，避免过度运动造成再度损伤。
跟腱断裂术后康复流程图课件
亚急性损伤----Abraham V-Y缝合 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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陈旧性跟腱断裂
1 跟腱断裂超过3周，近端回缩缺损处为瘢痕连接，跟腱延长无张 力，跟腱短缩往往不能端端缝合。
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发病特点
大多数损伤发生在变速、爆发力、跳跃较多的 持拍项目或是各种球类运动中。并且男女发病 率6：1。
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病理变化
伤后1周内， 最多不超过10天
4%
2.4%
再断裂
26%
8% 感染
经皮微创手术不增加跟腱再断裂的风险，还可以明显降 低伤口感染的风险
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亚急性损伤的治疗
①伤后10-20天腱周组织肿胀，跟腱纤维组织 脆弱，对缝线把持力弱，缝合的牢固程度底
②不能端对端直接缝合 ③ V-Y成形术
跟腱修复术后康复
术后第一阶段：保护和愈合期(第1-பைடு நூலகம்周） 术后第二阶段：早期关节活动(第7-12周） 术后第三阶段：后期康复
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术后第一阶段
1、避免被动牵伸跟腱 2、应把膝关节屈曲90°位下的主
动 图片一
踝背屈限制在中立位（0°） 3、避免热敷 4、避免长时间下垂位
跟腱断裂手术后7个月康复训练动作
跟腱断裂手术后7个月康复训练动作跟腱是人体最强的肌腱之一，连接着腓骨和跟骨，起着脚趾屈伸和脚背屈曲的作用。
然而，由于各种原因，如运动损伤、老年退行性变、药物副作用等，跟腱可能会断裂。
跟腱断裂是一种常见的运动损伤，需要通过手术治疗和康复训练来恢复功能。
本文将介绍跟腱断裂手术后7个月的康复训练动作，希望能对患者有所帮助。
手术后的第1-2个月跟腱断裂手术后，患者需要进行一定的休息和恢复期。
在手术后的第1-2个月，患者需要保持充足的休息，避免过度活动和负重。
同时，患者需要进行一些简单的康复训练，包括以下动作：1. 踮脚练习：坐在椅子上，将双脚放在地上，然后用力踮起脚尖，再缓慢放下。
每次练习10-15次，每天进行3-4次。
2. 指头弯曲练习：坐在椅子上，将双脚放在地上，然后将脚趾向下弯曲，再缓慢伸直。
每次练习10-15次，每天进行3-4次。
3. 踝关节旋转练习：坐在椅子上，将双脚抬起，然后缓慢旋转脚踝，每次练习10-15次，每天进行3-4次。
手术后的第3-4个月在手术后的第3-4个月，患者需要逐渐增加运动量和负重，进行更加复杂的康复训练。
以下是一些适合这个时期的训练动作：1. 单脚平衡练习：站在一个平稳的表面上，将一只脚抬起，尽量保持平衡，每次练习10-15秒，每天进行3-4次。
2. 跳跃练习：站在一个平稳的表面上，然后用力跳起来，尽量让双脚离地，每次练习10-15次，每天进行3-4次。
3. 跑步练习：在平稳的地面上缓慢地跑步，每次练习5-10分钟，每天进行2-3次。
手术后的第5-6个月在手术后的第5-6个月，患者可以开始进行更加复杂的康复训练，以增强跟腱的力量和灵活性。
以下是一些适合这个时期的训练动作：1. 踏步练习：站在一个平稳的表面上，然后交替抬起双脚，仿佛在踏上一个阶梯，每次练习10-15次，每天进行3-4次。
2. 跳绳练习：用跳绳进行跳跃训练，每次练习5-10分钟，每天进行2-3次。
3. 倒立练习：站在一个平稳的表面上，然后将身体向后倾斜，让双手撑在地面上，尽量保持平衡，每次练习10-15秒，每天进行3-4次。
北医三院的跟腱术后康复方案
北医三院的跟腱术后康复方案跟腱断裂是临床上比较常见而处理起来并不简单。
最常见的问题是切口不愈合甚至感染，关节僵硬，跟腱再断裂等。
处理时候需要注意的是：1 手术缝合时断端远近端采用“夹心面包”式接触，增大接触面积和摩擦力。
2 最好用三头肌腱瓣翻转加强缝合。
3 缝合跟腱时针脚均匀，不要留有死腔。
4 线结尽量留在跟腱内面。
5 术后跟腱两侧要用纱布卷压迫止血。
6 术后用长腿棉花石膏夹板固定，直至大腿中段。
7 部分年龄较大的患者可以考虑保守治疗。
以上这些是手术的要点，都做到了可能会减少并发症。
术后半年内再断的机会很大，要小心。
下面是北医三院的跟腱术后康复方案。
请参考：跟腱术后康复程序1. 麻醉消退后，活动足指，促进血液循环，以防肿胀。
2. 每天在床上练习上肢力量。
3. 可持拐下床去厕所，在床上练习患肢抬高。
4. 4周石膏去短至膝关节以下。
5. 满5周后开始在床上去石膏并练习膝关节及踝关节的伸曲活动。
下地一定要带石膏并扶拐。
6. 6周后开始泡脚，每天2次，每次20分钟，并开始滚筒练习。
7. 8周去石膏，垫后跟穿鞋，持拐着地走路。
后跟高度3-3.5厘米，用踩实的硬纸板10余层，以走路平稳为标准去跟，每2-3天去一层。
8. 三个月后可以开始由慢走过度至快走练习。
不能玩保龄球！不能骑自行走！要防止意外摔倒！9. 循序渐进！根据自身练习情况逐渐快走—慢跑—快跑—跳。
10. 快跑练习的同时可以辅以提踵练习，双脚提踵逐渐过渡到单脚接踵。
11. 6个月后练习专项训练。
跟腱术后康复训练方法
跟腱术后康复训练方法
跟腱是人体最强的肌腱之一，但是由于长期受力和不良姿势等原因，跟腱容易受伤。
当跟腱发生断裂或者其他损伤时，需要通过手术进行修复。
术后的康复训练非常重要，下面介绍一些跟腱术后康复训练方法。
1. 高度抬腿练习
术后几天，要保持足部高度抬起，以减轻跟腱的张力和压力。
可以在床上或者沙发上用枕头或者抱枕支撑脚，高度抬腿。
每次练习10到15分钟，一天2到3次。
2. 足踝练习
术后第一周，可以进行一些足踝练习。
可以将受伤的脚放在另一只脚上，进行足踝的伸展和屈曲。
每个动作重复10到15次，一天练习2到3次。
3. 端坐挺腿练习
术后第二周，可以进行端坐挺腿练习。
在床上或地板上坐直，将双腿伸直，脚尖朝上，然后慢慢抬起脚尖，再缓缓放下。
每个动作重复10到15次，一天练习2到3次。
4. 单脚站立练习
术后第三周，可以进行单脚站立练习。
可以用椅子或者墙壁作为支撑，将双手放在椅子或者墙壁上，将重心转移到另一只脚上，然后缓慢抬起受伤的脚，尽量保持平衡。
每次练习10到15秒，一天练习2到3次。
5. 跑步机练习
术后第四周，可以进行跑步机练习。
在医生的指导下，慢慢地开始进行跑步机训练。
可以从走路开始，逐渐增加速度和时间。
每次训练10到15分钟，一天练习1到2次。
以上就是跟腱术后康复训练方法。
在进行康复训练时，一定要遵循医生的指导，逐渐增加训练强度和次数，不要过度运动，以免造成二次受伤。
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跟腱断裂（撕裂）的康复方案
一、跟腱断裂简介：
跟腱是人体里最强大的肌腱之一。
切割伤可以造成跟腱损伤，在跑跳的运动中，跟腱处于紧张的状态下，容易造成跟腱断裂。
二、跟腱断裂的治疗：
1. 保守治疗：使用长腿石膏后托将下肢固定在膝关节屈曲30°，踝关节跖屈的位置6-8周，使其在无张力状态下断端生长愈合。
2. 手术治疗需切开缝合后再行石膏固定。
三、跟腱断裂缝合术后康复方案:
1.术后0－4周
根据损伤及手术特点，为使跟腱可以愈合牢固，石膏托一般需戴4周左右。
固定期间未经医生许可只能进行上述练习，盲目活动很可能造成损伤！
手术当天：
麻醉消退后，开始活动足趾；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。
即大腿肌肉绷劲及放松。
在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
大于500次/每日。
术后1天：
（1）活动足趾：
用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。
但绝对
不可引起踝关节活动！5次／组，1组／小时。
（2）继续并加强股四头肌等长练习。
术后2天：
（1）继续以上练习。
（2）可扶双拐患脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。
（3）开始直抬腿练习
此练习包括向上的，向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿，向后的后抬腿练习，以强化大腿前后内外侧的肌肉，避免过分萎缩无力。
30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
练习时有可能因石膏托过重无法完成。
2. 术后4—12周
必须经过复查，根据情况由专业医生于4周时将石膏托去短至膝关节以下。
注意：除练习时取下石膏托，其余时间仍然需要佩带以保护跟腱！
术后4周：（根据情况由医生决定开始关节活动度练习。
）
（1）踝关节被动活动度练习
被动地屈伸和内外翻踝关节，缓慢、用力、最大限度。
但必须在无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。
10-15分/
次，2次/日。
练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。
（2）开始膝关节屈曲练习
15-20分/次，1-2次/日。
因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。
（3）开始膝关节伸展练习
15-20分/次，1-2次/日。
因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。
（3）开始腿部肌力练习：
以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。
练习腿部绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。
术后5周：
（1）开始被动踝关节屈伸练习
逐渐加力并增大活动度，10-15分/次，2次/日。
活动度练习应循序渐进，在2-3月内使踝关节的活动度（即活动范围）达到与健侧相同。
（2）踝关节内外翻活动度练习
缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。
必须在无
或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。
10-15分/次，2次/日。
可在练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。
术后6周：
去除石膏托，开始穿垫高后跟的鞋逐渐负重和恢复行走。
（1）以硬纸板剪成鞋后跟大小，垫在鞋后跟内约3厘米左右，开始扶拐行走，大约2-3天撤掉一层纸板，2-3周内撤完，过渡至穿平底鞋行走。
（2）开始前后、侧向跨步练习：
前向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。
20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
后向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。
20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
侧向跨步练习力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。
要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
跨步幅度不能过大！跟腱处不能有过分的牵拉感！
术后7周：
（1）开始静蹲练习
加强腿部力量，以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。
2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。
（2）抗阻“勾脚”：
抗橡皮筋阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
（3）抗阻“绷脚”
抗橡皮筋阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
术后8周：
（1）求达到正常步态行走。
（2）继续加强踝关节周围肌肉力量：
坐位垂腿“勾脚”练习
抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
抗阻内外翻练习抗橡皮筋阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
（3）强化下肢肌力，开始患侧单膝蹲起练习
要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
必要时可双手提重物以增加练习难度。
3-5分钟/次，2-3次/组，2-3组/日。
3.术后3个月
（1）有条件可以使用固定自行车练习，无负荷至轻负荷，跟腱处不得有明显牵拉感。
30分/次，1-2次/日。
（2）可开始游泳。
但绝对避免滑倒！
（3）运动员开始基项动作的专项练习。
但此期间缝合的肌腱尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。
且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒！（4）可以开始由慢走过渡至快走练习。
（5）开始提踵练习
即用脚尖站立，2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。
），逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵。
（6）可以开始尝试：
保护下全蹲
双腿平均分配体重，尽可能使臀部接触足跟。
3-5分/次，1-2次/日。
台阶前向下练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。
要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
（7）术后6月开始恢复运动。