视光中心视功能训练视觉训练档案
视功能训练课件
视功能训练
1.+2.50 +1.50 +0.50 -0.50~-5.50 2.-5.50 -3.50 -4.50~+2.50 如果比较困难：可以3个镜片为一组
+2.50 +1.50 +0.50
-5.50 -4.50 -3.50
-1.50 -0.50 +0.50
﹜ 视功能训练
调节训练 集合训练
视功能训练
什么是视觉训练
• 一、认识我们的眼睛
•
我们都了解照相机，它里面有一个能够自动进行变焦的调焦器，随着你拍照景物的变化，调焦器
随时调焦，来保证拍照出来的照片都是清晰的。
•
眼睛的构造和照相机是一样的。我们眼睛里也有一个非常精细的器官—晶状体，它如同照相机里
的调焦器，每天做着无数次的精细调焦运动，来保证我们能够随时看清楚远近不同距离物体。
﹜近VA：0.6
• 如果第四周复查：
﹜ • NRA+2.50 PRA-3.00 BCC+0.50
• 右：+2.50/-3.50
近VA：0.8
• 左 : +2.50/-2.50
• 请问它四周的训练方法？
视功能训练
答案
• 第一周：
• 1、眼镜全矫
• 2、视力卡20/40
• 镜片阅读：右:-0.50~-5.00(1次)
视功能训练
四、如何缓解视疲劳
• 视疲劳是眼睛负责调节的睫状肌疲劳，或长期处于一种状态，引起晶状体不能快速聚焦造成的。
•
由于调焦是睫状肌肌肉运动带动的，肌肉的力量、速度、幅度是可以锻炼的。因此，可以通过有
视光中心视功能训练视觉训练功效管理表(弱视)
视觉训练功效管理表
姓名性别年龄电话
学校班级监护人家庭地址
视力检查远视力R: L: 矫正视力R: L: 近视力R: L:
立体视检查正常□（″）下降□（″）异常□（″）立体盲□（″）验光检查OD:( ) DS联合（）DC( ) 视力OD:( ) OS:( ) DS联合（）DC( ) 视力OD:( ) 其他检查备注
结论屈光不正□1：2：3：弱视□1：2：3：其他结论
干预方案
备注：□为打钩式（）为填写式
（立体式）立体式变化曲线图
30″
40″
60″
80″
100″
200″
400″
600″
800″
1000″
1200″
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
（周）
矫正视力变化曲线图
1.2
1.0
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.25
0.2
0.15
0.12
0.1
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
备注：右眼用红线标注左眼用蓝线标注双眼黑线标注
训练前右眼：_____ 左眼：______ 调节灵活度右眼：_____ 左眼：______ 双眼：_________
训练后右眼：_____ 左眼：______ 调节灵活度右眼：_____ 左眼：______ 双眼：_________
集中训练时间_________天
保健训练时间_________天。
万鑫--视力健康档案(1)
调节＜集合：近点突破点__________________，远点突破点__________________
眼肌六向：正常 □ 不正常：__________________ 角膜荧光：正常 □ 不正常：__________________
注视性质：中心注视 □ 其它情况： 裂隙检查： 眼底情况： 色盲：
_______________________________________________________________________________
近视预防及近视治疗：
□功能眼镜 □眼肌训练 □横向训练 □3D □热气动 □离子导入
□内聚
□压疗
□
近视预防及近视治疗方案调整：
_______________________________________________________________________________
视光中心视力健康档案
档案号：
一、问诊
姓名：__________ 性别：□男 □女 年龄：________ 电话：_______________
住址：________________________________ 学校：_______________________ __
戴镜史：______________________ _ __ 父母戴镜史：______________________
弱视治疗：
□斜视治疗 □遮盖比例______ □配镜 □红闪
□后像 □ CAM 刺激
□光刷
□精细目力
□氦氖激光 □三级功能从建
弱视治疗方案调整：
_______________________________________________________________________________
视功能检查和视功能训练
临床上有两种方法确定AC/A比率
计算性（caiculated） AC/A 梯度性（Gradient）AC/A
梯度性AC/A(GradientAC/A)
用Gradient方法测量AC/A时，我们做两次近距Von Graefe测量：第一 次用矫正处方测量，然后在该处方上+1.00D或-1.00D后再测量一次， 然后比较两者的隐斜视量。
角膜塑形镜佩戴后调节灵活度异常视力下降
常见影响视力的原因
弱视视功能训练
单眼刺激+调节训练 脱抑制训练 融像训练 双眼调节训练
注视
扫视
视觉感知
视觉记忆
搜寻
追随
有关功能异常的诊断提示
临床医生不用太纠结于视功能异常的精确诊断，而要重点解决检查中发 现的问题。如：发现调节幅度不足则需要做调节训练；发现调节灵活度 异常就做双面镜的训练；发现聚散、隐斜的问题就做相应集合、散开的 训练（如聚散球）等。-------其实精确诊断很难
+1.00D或-1.00D将调节改变1D，调节刺激的改变将引起调节聚散改 变，测量聚散的改变就可以得到AC/A。
计算性AC/A（CalculatedAC/A）
调节性会聚表示从远距注视到近距注视的隐斜视的变化，如果我们知 道远距和近距的隐斜视（在同样的屈光矫正处方下），我们就能计算 病人的AC/A比率
不论诊断结果是否精确，只要患者的症状得到了解决，视功能得到了改 善，视功能结果趋于正常，我们的目的就达到了。
验光师在工作中先把基础的主观验光做好，不断熟练视功能检查的操作 细节，提高功能检查的准确性。
何为视功能？
视力只是人眼视觉功能的一部分，人眼视觉功能包括 视力 色觉 光觉（明适应，暗适应） 对比觉 双眼视觉 调节与辐辏 ……
视光中心视功能训练视觉训练功效管理表 (近视)
姓名
性别
年龄
电话
学校班级
监护人
家庭地址
视力检查
远视力R: L:矫正视力R: L:近视力R: L:
立体视检查
正常□（″）下降□（″）异常□（″）立体盲□（″）
验光检查
OD:( ) DS联合（）DC( )视力OD:( )
OS:( ) DS联合（）DC( )视力OD:( )
其他检查备注
结论
集中训练时间_________天
保健训练时间_________天
0.2
0.15
0.12
0.1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
（周）
备注：右眼用红线标注左眼用蓝线标注双眼黑线标注
训练前右眼：_____左眼：______调节灵活度右眼：_____左眼：______双眼：_________
训练后右眼：_____左眼：______调节灵活度右眼：_____左眼：______双眼：_________
屈光不正□
1：2：3：
弱视□
1：2：3：
其他结论
干预方案
备注：□为打钩式（）为填写式
调节灵活度变化曲线图
12
11
10
9
8
7
654ຫໍສະໝຸດ 3211
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
（周）
备注：右眼用红线标注左眼用蓝线标注双眼黑线标注
裸眼视力变化曲线图
（视力）
1.2
1.0
0.9
0.8
案例说明天明视光开展视觉训练过程
案例说明天明视光开展视觉训练过程女，12岁，发现近视并戴戴框架镜2年余，每天用电脑1小时左右，2周前刚在外眼镜店配了眼镜。
家长诉其做作业时注意力不集中，有看不清楚、串行等现象，而且比较明显。
今到天明视光一二一店检查。
视光医生董洁接诊。
第一步：首先判断下，这样的主诉是否考虑存在双眼视觉异常的问题，是否需要做视觉训练？根据“做作业时注意力不集中，有时有看不清楚、串行等现象”的主诉，对照非斜视性双眼视异常的常见症状表/s/blog_66dd29390100ni7a.html查阅：初步双眼检查不能解释与视觉有关的症状晚上或近距离工作后眼上方疼痛。
从上表的查阅中发现和主诉相关的异常情况（红色标记）有可能是：低AC/A值型-集合不足；高AC/A值型—集合过度；正常AC/A值型—融像性运动困难。
看来最有可能是集合方面的问题了，那到底是什么情况呢？第二步：基础的视光检查：原框架镜光度：右眼：-2.00DS——1.0左眼：-2.50DS——1.0遮盖试验查眼位：●交替遮盖试验，非遮盖眼的眼球运动方向：远距：√不动□由外向内□由内向外近距：□不动√由外向内□由内向外●遮盖-去遮盖试验，非遮盖眼的眼球运动方向：远距：遮盖右眼时左眼：√不动□由外向内□由内向外遮盖左眼时右眼：√不动□由外向内□由内向外左眼去遮盖时左眼：√返回注视位□停在偏斜位置上近距：遮盖右眼时左眼：√不动□由外向内□由内向外遮盖左眼时右眼：√不动□由外向内□由内向外左眼去遮盖时左眼：√返回注视位□停在偏斜位置上主视眼：左眼扩瞳验光检影：右眼：-2.25DS——1.0左眼：-2.75DS——1.0综合验光仪主觉验光：右眼：-2.00DS——1.0左眼：-2.50DS——1.0仅单眼验光的结果来看，这是一个简单的低度近视眼。
看来问题确实是双眼视功能方面的问题，结合遮盖试验外隐斜表现和前面的主诉结果分析，很有可能是集合方面的问题。
需要进一步做集合方面的检查。
视光中心视功能训练视觉训练档案
□眼贴 □双面镜 □穿珠子 □视力卡
□字母表 □集合卡 □聚散球 □实体镜
□红绿牌 □立体镜 □调节集合卡 □四孔灯
家庭护眼模式
□后像 □红光 □CAM □视觉训练仪
□光刷 □精目 □按摩 □离子导入
□眼贴 □双面镜 □穿珠子 □视力卡
□字母表 □集合卡 □聚散球 □实体镜
电生理检查
其他检查
调节功能检查
NRA
BCC
PRA
FLIPPER
OD:
OS:
OU:
AMP
OD:
OS:
OU:
集合功能检查
5cm隐斜： 水平： 垂直：
5cm：BI: / / BO: / /
40cm隐斜： 水平： 垂直：
40cm:BI: / / BO: / /
AC/A(梯度法)
干预要点
干预方案
□后像 □红光 □CAM □视觉训练仪
视觉训练档案
姓名： 性别： 年龄： 联系电话： 家庭住址 日期：
主诉
双眼□ 右眼□ 左眼□ 发现视力不良（ ）年（ ）个月
现病史
从（ ）年（ ）月发现视力下降，无红病史，曾到当地医院就诊□ 采用方法为（ ） 效果好□ 效果不佳□ 现视力情况为：无变化□ 继续下降□ 现来中心检查
既往史
过敏史□ 水果□ 海鲜□ 药物□ 环境□ 做过近视治疗□ 早产□ 母乳喂养□
PD:
眼位检查
□各运动方向无障碍 □（ ）方向运动障碍
眼睑
右眼：□无障碍 □下垂 □倒睫 左眼：：□无障碍 □下垂 □倒睫
结膜
□正常 □充血 □滤泡 □结石
角膜
□透明 □浑浊
巩膜
保视佳视光的视觉训练方案
保视佳视光的视觉训练方案
有的同学还是不太明白视觉训练方案要怎么进行设计？要做多长的时间？每个训练方案要达到什么样的训练目标？怎么复查等。
保视佳视光的视觉训练方案是参考天津眼科中心的模板制作的。
今就以保视佳视光的视觉训练方案为例给大家做一个介绍，原则如下：
1.总的分为针对调节和集合的训练方案。
也可以根据患者的实际情况“自定”训练方
案。
（不熟悉的同学可以先按我们保视佳视光的训练方案进行。
）
2.各种训练方案都可按阶段进行完成。
3.下述训练方案多涉及特殊的训练器械（如立体图、裂隙尺等），一般来说要求患者
在我们专门的视觉训练室中进行。
如患者确实不方便到训练室训练，也可以向我们订购相关的训练器械在家自己完成训练。
4.有的患者症状轻，双眼视异常情况不严重。
可以使用家用的简易训练工具——聚散
球、双面镜、字母表等在家自己训练完成。
到店面定期复查即可。
5.对各项训练的时间没有要求，以达到训练目标为目的。
每项训练完成或达到训练目
标后才进行下一项训练。
就是说，有的患者一天可以完成多项训练，也有的患者数天才完成一项训练。
6.训练难度由浅入深。
7.完成阶段训练后应询问患者症状是否改善？并进行相关的视功能检查（调节、集合
检查）来判断训练效果。
根据患者的主诉和检查结果可以调整训练方案。
调节异常的训练方案：
集合异常的训练方案
自定训练方案：。
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OD( ) DS联合（）DC( )视力：（）
OS( ) DS联合（）DC( )视力：（）
PD:
近视处方
OD( ) DS联合（）DC( )视力：（）
OS( ) DS联合（）DC( )视力：（）
PD:
眼位检查
□各运动方向无障碍□（）方向运动障碍
眼睑
右眼：□无障碍□下垂□倒睫左眼：：□无障碍□下垂□倒睫
□光刷□精目□按摩□离子导入
□眼贴□双面镜□穿珠子□视力卡
□字母表□集合卡□聚散球□实体镜
□红绿牌□立体镜□调节集合卡□四孔灯
□复查
家长ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ督事项
咨询师签字
责任爱眼老师签字
信息管理专员检查签字
技术主任检查签字
注释性质：□中心□旁中心□游走性
其他：□出血□渗出□近视弧□豹纹状
四孔灯检查
同视机检查
同时视：
融合：内融合：外融合：
立体视：
电生理检查
其他检查
调节功能检查
NRA
BCC
PRA
FLIPPER
OD:
OS:
OU:
AMP
OD:
OS:
OU:
集合功能检查
5cm隐斜：水平：垂直：
5cm：BI: / / BO: / /
视力检查
远视力：右左矫正视力：右左近视力：右左
立体视检查
正常□（）下降□（）异常□（）立体盲□（）
显然验（插片电脑）
OD( ) DS联合（）DC( )视力：（）
OS( ) DS联合（）DC( )视力：（）
散瞳验光
OD( ) DS联合（）DC( )视力：（）
OS( ) DS联合（）DC( )视力：（）
遗传因素
父母均无近视□
父近视□（轻度□中度□高度□）母近视□（轻度□中度□高度□）
祖父近视□（轻度□中度□高度□）祖母近视□（轻度□中度□高度□）
环境行为因素
弹琴□拉小提琴□古筝□书法□绘画□玩小玩具□喜欢手工□看书□看电视□玩电脑□平均每天看近用眼量（）其他（）
营养因素
合理膳食□偏食挑食□少蔬菜□偏甜食□高脂肪摄入过多□其他（）
40cm隐斜：水平：垂直：
40cm:BI: / / BO: / /
AC/A(梯度法)
干预要点
干预方案
□后像□红光□CAM□视觉训练仪
□光刷□精目□按摩□离子导入
□眼贴□双面镜□穿珠子□视力卡
□字母表□集合卡□聚散球□实体镜
□红绿牌□立体镜□调节集合卡□四孔灯
家庭护眼模式
□后像□红光□CAM□视觉训练仪
视觉训练档案
姓名：性别：年龄：联系电话：家庭住址日期：
主诉
双眼□右眼□左眼□发现视力不良（）年（）个月
现病史
从（）年（）月发现视力下降，无红病史，曾到当地医院就诊□采用方法为（）效果好□效果不佳□现视力情况为：无变化□继续下降□现来中心检查
既往史
过敏史□水果□海鲜□药物□环境□做过近视治疗□早产□母乳喂养□
结膜
□正常□充血□滤泡□结石
角膜
□透明□浑浊
巩膜
□正常□黄染□充血
房水
□清□浑浊
虹膜
□纹理清□纹理欠清
瞳孔
（）mm□圆□欠圆
对光反应：□存在□迟钝
晶体
□透明□浑浊□脱位□无晶体□人工晶体
玻璃体
□透明□浑浊□变性□脱离及增殖性病变等
眼底检查
视盘边界：□清楚□模糊颜色：□淡红□苍白
C/D:( ) A/v( )黄斑中心凹反光：□强□弱□无