75例下肢骨折锁定钢板内固定断裂的原因与对策

２ ． ２ 治疗效果
不宜 与骨面过分贴合 ， 减少 钢板对骨膜 压迫 ， 增 强稳定性 ； 避免 接骨板预弯 ， 减少反复弯折而影响钢板机械性能 】 。
３ ． ４ 术中植骨的问题
Hale Waihona Puke 对 于粉碎性骨折 或者骨缺损 较为严重 的下肢骨折 ， 如果不
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世 界最新 医学 信息文 摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ｌ 期
７ ５例 下肢 骨折锁 定钢板 内固定 断裂 的原 因与对策
孙 志祥
（ 辽宁省营 口经济技术开发 区第二人 民医院骨外科 ，辽宁 营 口 １ １ ５ ０ ０ ９）
摘要 ： 目的 分析 下肢 骨折锁 定钢板 内固定断裂的原 因及 防治对策 。方 法 对 ７ ５例下肢骨折锁定加压钢板 内固定断裂患者
螺孔螺纹扭 曲变形 ， 使锁定钉不能正常拧人 】 。
３ ． ３ 手 术 操作 不 当
手术操 作不 当不仅 容易导致 内固定失败 ， 还会破 坏骨折端 血运 ， 使骨折 愈合延迟 ， 甚至不愈 合。本组 １ ４例 因手术操 作不
当而出现 内 固定 断裂 。对 于较 长段 的胫 腓骨 骨折应 进行 微创
１ ． ２ 研 究 方 法
出院后叮 嘱患者定 期复 诊 ， 到 医院进行正 确康 复锻炼 ， 指 导患
者在家正确运动方法 。 ３ ． ２ 锁定钢板 或螺钉选 择不当 锁定钢 板材质 、 长度 、 面积 ， 螺钉的材质及 型号会影 响到术
７ ５ 例 患者均行 ｘ线 片 、 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 检查确定锁 定钢板 内固定
掌握 手术操 作方法 及原则 ， 加强随访及指导 ， 规 范术后 功能锻炼 ， 有效防治 内固定断裂。
关键 词 ： 锁定钢板 内固定 ； 下肢骨折 ； 断裂 ； 原因 中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． １ ０ ０
但是 如果康 复锻炼 不 当则会使 未完全 愈合 的骨折局 部再 次受
伤而 出现 内固定 断裂。本组 １ ５例术后功能锻炼不 当 ， ４例过早 负重锻 炼而使 内固定 断裂 。因此应 加强对患者 的随访及指 导 ，
关 诊断标 准 川。其 中男 ４ ９例 ， 女２ ６ 例； 年龄 ２ ８～７ ０岁 ， 平 均 （ ３ ６ ． ５ ±４ － ３ ） 岁； 骨折 部位 ： 股骨 ３ ７例 ， 胫腓骨 ２ ６例 ， 足跖趾 骨 １ ２例 ； 钢板断裂 时间 ： 术后 １—５个月 ， 平均（ ２ ． ４±０ ． ５） 个月。
的临床资料进 行回顾性分析 。结果 锁定钢板 内固定 断裂原 因包括功 能锻 炼不恰 当（ ２ ０ ． ０ ０ ％） 、 锁定钢板及 螺钉选择 不 当 （ ２ ０ ． ０ ０ ％） 、 手 术操作 不 当（ １ ８ ． ６ ７ ％） 、 粉 碎性 骨折 未进 行一期 植骨 （ １ ４ ． ６ ７ ％） 、 体 重超标者 护理 不 当（ １ ３ ． ３ ３ ％） 、 适 应症把握 不严 （ ８ ． ０ ０ ％） 、 患者过早 负重（ ５ ． ３ ３ ％） 。结论 下肢骨折锁 定钢板 内固定断裂的原 因复杂 ， 临床应 严格把握 手术指征 ， 熟练
２ 结 果
２ ． １ 锁定钢板 内固定断裂原 因
复位 ， 保 持骨折 端血 运正 常 ， 促 进骨折 愈合 。钢板安 装 时钢板 ７ ５ 例锁定钢板 内固定断裂原 因中 ， 功能锻炼 不恰当 １ ５ 例，
占２ ０ ． ０ ０ ％； 锁定 钢板及螺 钉选择不 当 １ ５例 ， 占２ ０ ． ０ ０ ％； 手术操 作 不当 １ ４例 ， 占１ ８ ． ６ ７ ％； 粉碎性骨折未进行 一期 植骨 １ １ 例， 占 １ ４ ． ６ ７ ％； 体重 超标者 护理 不 当 １ ０ 例， 占１ ３ ． ３ ３ ％； 适 应症把 握不 严 ８例 ， 占８ ． ０ ０ ％； 患 者过早 负重 ４例 ， 占５ ． ３ ３ ％。
ｌ 资料及方法
１ ． １ 临床 资 料
主 要 有 以下 几 点 ： ３ ． １ 术 后 功 能 锻 炼 不 当
７ ５例 均 为从 ２ ０ ０ ９年 ３月 一 ２ ０ １ ２年 ６月 到本 院治 疗 的下 肢 骨折锁 定钢 板 内固定 断裂患 者 ， 均符合 《 实用骨 科学 》 中相
术后适 当的功能锻 炼有利于 促进 患者膝关 节功能 的恢 复 ，
０ 引 言
本 文主要分析 ７ ５例下 肢骨折锁定 钢板 内固定断裂 的主要
３ 讨 论
锁定钢 板 内固定其 因抗弯 、 抗折性强 、 固定 牢靠 、 对 骨膜损
伤少而 在下肢骨折 治疗 中广泛适 用。随着 临床 应用的增加 ， 一
原因， 为临床防治提供参考 ， 现分析如下 。
些 问题也暴 露 出来 ， 本组 ７ ５例患者 锁定 钢板 内 固定 断裂 原 因
部位 ， 重新评估患者骨折情况 ， 分析锁定钢板 内固定 断裂原 因。
１ ． ３ 治 疗 方 法
后 内固定的稳 固性 ， 本组 ｌ ５例 因钢板 、 螺钉选 择不 当而出现 内 固定 断裂 。在术 前应借 助 ｘ线 片及 Ｃ Ｔ图像 确定骨 折长度 ， 钢
板 的长度应 为 骨折端 骨干直 径 ５倍 以上 ； 螺钉 应首选 髓 内钉 ，
其密度 应小 于 ０ ． ５ — ０ ． ４ ， 骨折每段 使用 ２ － ３ 枚 螺钉 ； 避免外 钢板
７ ５例均再次行手术 治疗 ， 其中 ６ 例 股骨骨折行髓 内钉内 固
定 治疗 ， ２ ４例肱 骨骨折 、 １ ９例胫腓骨 骨折 、 ８例足跖趾 骨患者更
换锁定 钢板或螺钉 ， ７例胫腓骨 、 ４例胫腓 骨粉碎性骨折 、 ４例足 跖 趾骨粉 碎性 骨折 患者取 自体髂 骨块植 骨后再 行锁 定加 压钢 板 内固定治疗 。术 后叮 嘱患者不宜进行 负重劳动 ， 指导 患者进 行股 四头肌及 膝关节康复训练 。