肿瘤实验诊治技术教案—肿瘤总论
肿瘤教案新版
肿瘤教案一、教学目标：1. 了解肿瘤的定义和基本知识。
2. 掌握常见肿瘤的分类和病因。
3. 了解肿瘤的预防和治疗方法。
4. 提升学生对肿瘤的认识和健康意识。
二、教学内容：1. 什么是肿瘤？肿瘤是由恶性细胞或肿瘤细胞组成的异常组织，其生长无法受到正常的生物调控机制所限制。
2. 肿瘤的分类：2.1 按病理性质分类：良性肿瘤：细胞生长有限，不侵犯周围组织，一般不转移至其他部位。
恶性肿瘤：细胞生长无限，可侵犯周围组织，还可以通过血液或淋巴系统转移到其他部位。
2.2 按组织来源分类：上皮性肿瘤：如乳腺癌、胃癌等。
间质性肿瘤：如骨肉瘤、纤维肉瘤等。
淋巴造血组织肿瘤：如白血病、淋巴瘤等。
2.3 按发生部位分类：原发性肿瘤：肿瘤起源于某一器官或组织。
继发性肿瘤：肿瘤起源于其他器官或组织的转移。
3. 肿瘤的病因：肿瘤的发生与多种因素相关，主要包括以下几个方面：3.1 遗传因素：某些肿瘤具有家族遗传倾向。
3.2 环境因素：如吸烟、饮酒、暴露于致癌物质（如致癌物、放射线等）等。
3.3 生活方式：不健康的饮食、缺乏体力活动等。
3.4 其他因素：如感染病毒、慢性炎症、免疫功能异常等。
4. 肿瘤的预防和治疗方法：4.1 预防肿瘤的方法：良好的生活习惯：合理饮食、适量运动、充足睡眠等。
避免接触致癌物质：如戒烟、限制酒量、避免暴露于放射线等。
接种疫苗：如宫颈癌疫苗、乙肝疫苗等。
定期体检：及早发现和治疗潜在的肿瘤。
4.2 肿瘤的治疗方法：手术：切除肿瘤组织，常用于早期肿瘤。
放疗：利用高能射线杀死癌细胞。
化疗：使用抗癌药物杀死癌细胞。
靶向治疗：针对癌细胞的特定分子进行干预。
免疫治疗：激活免疫系统攻击肿瘤细胞。
三、教学方法：1. 讲授法：通过讲解肿瘤的定义、分类、病因、预防和治疗方法等知识点。
2. 提问法：引导学生参与课堂讨论，提高学生的思维能力和问题解决能力。
3. 案例分析法：通过真实案例的分析，加深学生对肿瘤的理解和认识。
4. 多媒体展示：运用幻灯片、视频等多媒体资料，提供直观的教学内容。
外科学--肿瘤总论
病因
外界因素
病 因
内在因素
化学因素：①烷化剂 ②多环芳香烃类 化合物 ③氨基偶氮类 ④亚硝胺类 ⑤ 真菌毒素和植物毒素 ⑥其他 物理因素：①电离辐射 ②紫外线 ③其 他 生物因素：病毒
遗传因素：遗传易感性 内分泌因素 免疫因素
发病机制
➢ 恶性肿瘤的发生发展过程 ：
致癌因素
30～40年
诱发因素
促进因素
子
凋亡机制障碍 端粒酶过度表达
机
信号转导调控机制紊乱
制
浸润转移相关分子改变
发病机制
➢ 化学致癌 启动 促进 演进
➢ 病毒致癌 DNA病毒 RNA病毒
癌基因/抑癌 基因学说
发病机制
肿瘤细胞增殖周期
➢ 周期素（cyclin）
➢ 细胞周期依赖性蛋白激酶 （CDK）
G0
➢ P53-P21-CDK-cyclin途径
➢ 溃疡 体表或胃肠道的肿瘤若生长过快，血供不足而继发坏
死或因继发感染所造成的溃烂。
恶性溃疡
局部表现
➢ 出血：体表及与体外相交通的肿瘤，发生破溃、血管破 裂可致出血。
• 上消化道：呕血或黑便； • 下消化道：血便 或粘液血便 ； • 胆道：血便 • 肺癌：咯血或血痰； • 子宫颈癌：血性白带或阴道出血； • 泌尿道 ：血尿； • 肝癌破裂：腹腔内出血。
➢ 我国恶性肿瘤发病率： 城市 肺癌＞胃癌＞肝癌＞肠癌＞乳癌 农村 胃癌＞肝癌＞肺癌＞食道癌＞肠癌
概论
➢ 全世界 恶性肿瘤新病例 900余万人/年
➢ 我国 恶性肿瘤新病例 200余万人/年 死亡例 140余万人/年 其中60％以上为消化系统癌症
➢ 我国恶性肿瘤发病率： 城市 肺癌＞胃癌＞肝癌＞肠癌＞乳癌 农村 胃癌＞肝癌＞肺癌＞食道癌＞肠癌
医科大学外科教研室肿瘤的诊断与治疗教案
医科大学外科教研室肿瘤的诊断与治疗教案第一章：肿瘤概述1.1 肿瘤的定义与分类介绍肿瘤的定义，解释肿瘤是一种细胞生长失控的疾病。
讲解肿瘤的分类，包括良性肿瘤和恶性肿瘤的区别。
1.2 肿瘤的生物学特征介绍肿瘤的生物学特征，包括无限增殖能力、生长速度、侵袭性和转移性。
解释肿瘤的代谢特征和肿瘤微环境的概念。
1.3 肿瘤的病因与发病机制讲解肿瘤的病因，包括遗传因素、环境因素和感染因素等。
介绍肿瘤的发病机制，包括基因突变、肿瘤抑制基因和信号通路等。
第二章：肿瘤的诊断2.1 肿瘤的临床表现与诊断方法介绍肿瘤的常见临床表现，如肿块、疼痛、体重下降等。
讲解肿瘤的诊断方法，包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
2.2 肿瘤的组织学诊断介绍肿瘤的组织学诊断方法，包括活检和病理检查。
讲解肿瘤的病理特征，包括肿瘤细胞的形态学特征和分子标记物的检测等。
2.3 肿瘤的分子诊断与基因检测介绍肿瘤的分子诊断方法，包括基因表达谱分析和突变检测等。
讲解肿瘤的基因检测在诊断和预后评估中的应用。
第三章：肿瘤的治疗3.1 肿瘤的手术治疗介绍肿瘤的手术治疗原则和方法，包括切除术、根治术和重建术等。
讲解手术治疗的适应症和禁忌症，以及手术前后的注意事项。
3.2 肿瘤的放射治疗介绍肿瘤的放射治疗原理和方法，包括外照射和内照射等。
讲解放射治疗的适应症和副作用，以及放射治疗计划的制定。
3.3 肿瘤的化学治疗与靶向治疗介绍肿瘤的化学治疗药物及其作用机制。
讲解靶向治疗的原则和方法，以及靶向治疗的优势和局限性。
第四章：肿瘤的综合治疗4.1 肿瘤的综合治疗策略讲解肿瘤的综合治疗原则，包括手术、放疗、化疗和靶向治疗的合理组合。
介绍综合治疗的优势和挑战，以及个体化治疗的重要性。
4.2 肿瘤的多学科团队合作介绍多学科团队合作在肿瘤治疗中的重要性。
讲解多学科团队合作的组织结构和沟通机制。
4.3 肿瘤康复与姑息治疗介绍肿瘤康复治疗的方法和重要性，包括心理康复、生理康复和社会康复等。
肿瘤学总论课件
3、用药方法： ivgtt，iv， im， po，TAI，TAE。
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4、化疗副反应： 1）造血系统反应：白细胞↓,血小
板↓ 2）消化道反应：恶心，呕吐，腹
泻，口腔溃疡。 3）毛发脱落。 4）血尿，肝、肾功能改变。 5）免疫功能降低。
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2 内分泌因素： 子宫内膜癌、乳癌和雌激素有关。
生长激素刺激癌的发展，青少年癌 恶性度高，发展快，早转移。
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3 免疫因素：
根据“免疫监视”学说，免疫系统 的功能之一是对可能发生癌变的细胞进 行监视，并具有消灭和抑制癌细胞的能 力。当免疫功能异常时，肿瘤的发生率 显著增加。先天性丙种球蛋白缺乏→白 血病、淋巴瘤。应用免疫抑制剂，肿瘤 发生率高。
5、MRI
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（五）内镜检查：
应用金属或纤维光导内镜直接观察 脏器或体腔并取活检。
（六）病理形态学检查：
1、细胞学检查：脱落细胞、黏膜 细胞、细针穿刺。
2、病理组织学检查：快速冰冻切 片、常规石蜡切片诊断。
肿瘤学总论
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七 肿瘤分期 T→tumor N→node M→metastasis
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4）生物碱类：干扰细胞内纺锤体形 成，使细胞停留在有丝分裂中期 →VCR、VP-16。
5）激素类：改变内环境，增强抵抗力 乙烯雌酚，强的松，地塞米松。
6）其它：抗肿瘤作用，甲黄苄肼，顺 铂。
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2、根据药物对细胞周期作用分类： 1）周期非特异性药物：烷化剂，抗
生素。 2）周期特异性药物：5-FU等抗代
肿瘤学总论
肿瘤总论_课件
抗癌药作用机制
嘌呤合成
抗嘌呤药 抗叶酸药
Ara-c 抑制DNA聚合酶
HU 抑制核糖核苷酸还原酶
PCB 引起DNA碎裂
BLM 引起DNA单链断裂
ACTD、柔红霉素、ADM、EPI、Mx
插入DNA，干扰转录
mRNA
三尖杉酯碱 干扰核糖体功能，阻止蛋白质合成
氨基酸
L-ASP 分解门冬酰胺
蛋白质
翻译
核苷酸 DNA
恶性肿瘤得生长特点
进行性 无目得性 不考虑周围组织得后果 与身体需求无关 自主性 寄生性
恶性肿瘤转移途径
淋巴道转移: 血行转移:但最常见得就是肺,其次为肝 种植转移:种植性转移常见于腹腔器官得肿瘤
癌症诊断手段
-临床症状 -体检 -实验室检测:含肿瘤标记 -内窥镜检查 -影像学检查:X线、B超、CT、MRI -手术探查 -病理检查:细胞学、血液病理、组织病理切片、尸检 -分子生物学检查
肿瘤总论
肿瘤得分类
按组织学及生物学分类 -良性肿瘤 -临界性肿瘤 -恶性肿瘤
依组成细胞来源 -上皮肿瘤 -间质性肿瘤 -混合性肿瘤 -畸胎瘤
肿瘤得命名原则
良性肿瘤称为“某某瘤” 恶性上皮肿瘤称为“某某癌” 恶性间质肿瘤称为“某某肉瘤” 有时会在良性肿瘤得名称前面加上“恶性”两字,表示
化疗对部分病人有效,但不能延长生存期:膀胱癌、宫颈癌、恶性
黑色素瘤、甲状腺癌、肝癌、胰腺癌、阴茎癌
传统分类法
抗肿瘤药物得分 类
作用机制分类法 细胞动力学分类法
传统分类法
烷化剂:HN2、CTX、IFO、CB1348、TSPA、CCNU、MeCCNU、BCNU 抗代谢类药物:MTX、5-FU、Ara-C、双氟胞苷(Gemcitabine)、6MP 抗癌抗生素:ACTD、MMC、ADM、EPI、THP、Mx、BLM 植物类药物:VLB、VCR、VDS、NVB、VP16、VM26 、HCPT、CPT-11、
医科大学外科教研室肿瘤的诊断与治疗教案
医科大学外科教研室肿瘤的诊断与治疗教案一、教学目标1. 理解肿瘤的定义和分类2. 掌握肿瘤的诊断方法3. 了解肿瘤的治疗原则和方法4. 能够分析肿瘤病例并制定治疗方案二、教学内容1. 肿瘤概述肿瘤的定义肿瘤的分类肿瘤的发病机制2. 肿瘤的诊断方法病史采集和体检影像学检查实验室检查组织病理学检查3. 肿瘤的治疗原则治疗目标治疗原则治疗方法的选择4. 肿瘤的治疗方法外科手术治疗放射治疗化学治疗靶向治疗免疫治疗5. 肿瘤病例分析病例展示诊断过程治疗方案的制定三、教学方法1. 讲授法：讲解肿瘤的定义、分类、发病机制、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析具体肿瘤病例，引导学生运用所学知识进行诊断和制定治疗方案。
3. 小组讨论法：分组讨论肿瘤的治疗方法，促进学生之间的交流与合作。
四、教学评价1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问情况。
2. 病例分析报告：评估学生对肿瘤病例的分析和治疗方案的制定。
3. 期末考试：评估学生对肿瘤诊断与治疗知识的掌握程度。
五、教学资源1. 教材：肿瘤学教程或相关教材2. 病例资料：提供真实的肿瘤病例供学生分析3. 影像学资料：提供肿瘤的影像学检查图像4. 实验室检查结果：提供肿瘤的实验室检查数据六、教学活动安排1. 第1-2周：肿瘤概述及分类，发病机制2. 第3-4周：肿瘤的诊断方法，包括病史采集、体检、影像学检查、实验室检查、组织病理学检查3. 第5-6周：肿瘤的治疗原则和方法，包括外科手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗4. 第7-8周：肿瘤病例分析，学生分组讨论并提交病例分析报告5. 第9-10周：期末考试，评估学生对肿瘤诊断与治疗知识的掌握程度七、教学注意事项1. 注重理论与实践相结合，通过病例分析提高学生的实际操作能力2. 鼓励学生提问和参与课堂讨论，提高课堂互动性3. 关注学生的学习进度，及时解答学生的疑问4. 强调肿瘤的早期诊断和治疗的重要性，提高学生的临床思维能力八、教学反馈与改进1. 定期收集学生的反馈意见，了解教学效果和学生的需求2. 根据学生反馈调整教学内容和教学方法，以提高教学质量3. 鼓励学生参与教学活动，提高学生的学习积极性和主动性4. 定期评估教学效果，对教学方案进行持续改进九、教学评估与考核1. 课堂参与度评估：观察学生在课堂上的发言和提问情况，给予相应的评分2. 病例分析报告评估：对学生提交的病例分析报告进行评分，包括分析的准确性、治疗方案的合理性等3. 期末考试评估：设置理论考试和临床操作考试，全面评估学生对肿瘤诊断与治疗知识的掌握程度4. 综合评估学生的学术成绩和临床能力，给予相应的评价和反馈十、教学总结与展望1. 总结整个教学过程，评估教学目标的达成情况2. 分析教学中的优点和不足，提出改进措施3. 关注肿瘤领域的最新研究进展和临床实践，不断更新教学内容4. 鼓励学生继续深入学习，提高自身的临床诊疗能力，为未来的医疗服务做出贡献重点和难点解析一、肿瘤概述及分类，发病机制补充说明：详细讲解肿瘤的生物学特性，包括生长速度、侵袭性、转移途径等，以及不同类型肿瘤的特点和常见病例。
病理学实验教案肿瘤篇
一、教案基本信息教案名称：病理学实验教案-肿瘤篇课时安排：每章节2学时，共10学时教学目标：1. 了解肿瘤的定义、分类和命名原则。
2. 掌握肿瘤的病因、发病机制和临床表现。
3. 熟悉肿瘤的病理学检查方法和诊断标准。
4. 能够分析肿瘤的病理形态特点，并进行初步的病理诊断。
教学内容：1. 肿瘤的定义、分类和命名原则2. 肿瘤的病因、发病机制和临床表现3. 肿瘤的病理学检查方法4. 肿瘤的诊断标准5. 常见肿瘤的病理形态特点及初步诊断教学方法：1. 讲授法：讲解肿瘤的基本概念、病因、发病机制、临床表现和病理学检查方法。
2. 案例分析法：分析典型病例，让学生掌握肿瘤的病理形态特点和诊断标准。
3. 实验操作法：让学生亲自操作显微镜，观察肿瘤病理切片，提高学生的实践能力。
教学评价：1. 课堂问答：评估学生对肿瘤基本知识的掌握程度。
2. 病理切片观察：评估学生对肿瘤病理形态特点的识别能力。
3. 病例分析：评估学生对肿瘤诊断能力的运用。
二、第一章节：肿瘤的定义、分类和命名原则教学内容：1. 肿瘤的定义：介绍肿瘤的概念、特征和生物学行为。
2. 肿瘤的分类：讲解良性肿瘤和恶性肿瘤的分类及区别。
3. 肿瘤的命名原则：介绍肿瘤的命名规则和命名方式。
教学方法：1. 讲授法：讲解肿瘤的定义、分类和命名原则。
2. 互动问答法：引导学生参与课堂讨论，巩固知识点。
教学评价：1. 课堂问答：评估学生对肿瘤定义、分类和命名原则的理解程度。
三、第二章节：肿瘤的病因、发病机制和临床表现教学内容：1. 肿瘤的病因：介绍肿瘤的遗传因素、环境因素和感染因素等。
2. 肿瘤的发病机制：讲解肿瘤的发生发展过程和分子机制。
3. 肿瘤的临床表现：介绍肿瘤的常见症状和体征。
教学方法：1. 讲授法：讲解肿瘤的病因、发病机制和临床表现。
2. 案例分析法：分析典型病例，让学生了解肿瘤的临床表现。
教学评价：1. 课堂问答：评估学生对肿瘤病因、发病机制和临床表现的理解程度。
肿瘤概论讲课教案
肿瘤概论讲课教案教案标题：肿瘤概论讲课教案教学目标：1. 理解肿瘤的定义和基本概念。
2. 了解肿瘤的分类及其对人体的影响。
3. 掌握肿瘤的预防和常见治疗方法。
4. 培养学生对肿瘤所引发的社会问题和心理问题的思考能力。
教学重点：1. 肿瘤的定义和基本概念。
2. 肿瘤的常见分类及其对人体的影响。
3. 肿瘤的预防和常见治疗方法。
教学准备：1. 教师准备：投影仪、幻灯片、课件、相关视频和图片资料。
2. 学生准备：课前阅读参考资料。
教学步骤：Step 1: 导入 (5分钟)a. 引导学生讨论关于肿瘤的常见问题，激发学生思考。
b. 展示一张肿瘤相关图片，引发学生对肿瘤的兴趣。
Step 2: 介绍肿瘤的定义和基本概念 (10分钟)a. 通过幻灯片和课件，向学生简要介绍肿瘤的定义和基本概念。
b. 引导学生理解肿瘤是由异常细胞增殖和分裂而形成的良性或恶性肿块。
Step 3: 讲解肿瘤的分类及其对人体的影响 (15分钟)a. 分别介绍良性肿瘤和恶性肿瘤的特点和常见分类，并给予实际例子进行说明。
b. 强调恶性肿瘤对人体健康的危害和常见的转移方式。
Step 4: 探讨肿瘤的预防和常见治疗方法 (15分钟)a. 引导学生思考与肿瘤预防相关的生活方式，如健康饮食、规律运动和避免有害物质等。
b. 介绍常见的肿瘤治疗方法，如手术、放疗、化疗和靶向治疗，并简要说明其原理和适应症。
Step 5: 讨论肿瘤引发的社会问题和心理问题 (15分钟)a. 引导学生思考肿瘤患者所面临的社会问题，如就业困难、经济负担和社交障碍等。
b. 探讨肿瘤对患者和家属心理产生的影响，并分享相应的心理支持和辅导资源。
Step 6: 总结与评价 (5分钟)a. 小结本节课的要点，并与学生进行互动交流。
b. 对学生的提问和参与进行评价，并提供必要的反馈。
教学延伸：1. 学生可进一步扩展了解不同类型的肿瘤及其治疗方法。
2. 鼓励学生利用有关专业期刊、书籍或互联网资源，深入研究肿瘤相关的最新科研进展和临床实践。
医科大学外科教研室肿瘤的诊断与治疗教案
医科大学外科教研室肿瘤的诊断与治疗教案第一章：肿瘤概述1.1 肿瘤的定义与分类1.2 肿瘤的病因与发病机制1.3 肿瘤的生长与扩散1.4 肿瘤的临床表现与诊断方法第二章：肿瘤的诊断2.1 肿瘤的实验室检查2.2 肿瘤的影像学检查2.3 肿瘤的病理学检查2.4 肿瘤的临床诊断与鉴别诊断第三章：肿瘤的治疗3.1 肿瘤的外科治疗3.2 肿瘤的化学治疗3.3 肿瘤的放射治疗3.4 肿瘤的生物治疗与综合治疗第四章：常见肿瘤的诊断与治疗4.1 肺癌的诊断与治疗4.2 胃癌的诊断与治疗4.3 乳腺癌的诊断与治疗4.4 结直肠癌的诊断与治疗第五章：肿瘤的预防与康复5.1 肿瘤的预防措施5.2 肿瘤的早期筛查与干预5.3 肿瘤患者的康复治疗与心理支持5.4 肿瘤患者的生活质量与Survivorship 管理第六章：肿瘤的分子诊断与靶向治疗6.1 肿瘤分子诊断的基本原理6.2 肿瘤基因检测与分子分型6.3 靶向治疗的基本概念6.4 常见肿瘤的靶向治疗药物及应用第七章：肿瘤的免疫治疗7.1 肿瘤免疫学基础7.2 免疫检查点抑制剂7.3 过继细胞疗法7.4 癌症疫苗与免疫调节治疗第八章：头颈部肿瘤的诊断与治疗8.1 头颈部肿瘤的概述8.2 头颈部肿瘤的诊断方法8.3 头颈部肿瘤的外科治疗8.4 头颈部肿瘤的放疗、化疗及综合治疗第九章：胸部肿瘤的诊断与治疗9.1 胸部肿瘤的分类与特点9.2 肺癌的诊断与治疗9.3 食管癌的诊断与治疗9.4 纵隔肿瘤的诊断与治疗第十章：泌尿生殖系统肿瘤的诊断与治疗10.1 泌尿系统肿瘤的概述10.2 泌尿系统肿瘤的诊断方法10.3 泌尿系统肿瘤的外科治疗10.4 生殖系统肿瘤的诊断与治疗第十一章：肿瘤的康复与生活质量管理11.1 肿瘤康复的基本原则11.2 康复治疗的内容与方法11.3 肿瘤患者的生活质量评估11.4 康复护理与心理干预第十二章：肿瘤的疼痛管理12.1 疼痛的评估与分类12.2 肿瘤相关性疼痛的原因与机制12.3 疼痛治疗的原则与方法12.4 疼痛药物的应用与管理第十三章：肿瘤的遗传咨询与风险评估13.1 肿瘤遗传学的基本概念13.2 遗传性肿瘤综合征的识别与评估13.3 遗传咨询的过程与方法13.4 肿瘤风险评估与预防策略第十四章：肿瘤研究的最新进展14.1 肿瘤分子生物学的研究进展14.2 肿瘤免疫学研究的新发现14.3 精准医学在肿瘤治疗中的应用14.4 肿瘤干细胞研究与治疗策略第十五章：跨学科肿瘤治疗团队的工作模式15.1 跨学科治疗团队的组成与角色15.2 团队合作的原则与沟通技巧15.3 多学科会议（MDT）的运作流程15.4 团队合作对肿瘤治疗的影响与价值重点和难点解析医科大学外科教研室肿瘤的诊断与治疗教案重点：1. 肿瘤的定义、分类、病因、发病机制、生长与扩散规律。
秋季教学肿瘤总论
无法评估区域淋巴结情况
肿瘤的分期 乳 腺 癌 的 分 期 示 例
T分期示例
肿瘤的分期
T分期示例
肠
T1
T2
T3
道
肿
瘤
的
分
期
示
例
肿瘤的分期 乳 腺 癌 的 分 期 示 例
N分期示例
肿瘤的分期
N分期示例
肿瘤的分期
M 分期示例
定量:肿瘤的分期
二、分期组合：以乳腺癌为例 0期： 0M0
Ⅰ期： T1N0M0 Ⅱ期：
示
1.0
例
1+3.07+5.04 5.04
3.99
1+3.99+5.04=10.03
（二）肿瘤缓解的评估
2、缓解的标准
靶病灶的评价
( ) 所有靶病灶消失，病理淋巴结短径＜10
( ) 靶病灶直径之和比基线水平减少≥30%
()
以整个研究中靶病灶直径之和的最小值为参照，
靶病灶直径总和增加≥20%或出现新病灶，同时
肿瘤的临床诊断示例
左肺中心型低分化腺癌2N1M1（Ⅵ期）
胃高分化腺癌2N0M0（ⅠB期）
右侧乳腺浸润性导管癌Ⅱ级2N2M0（Ⅲ A期） 型 高度复发风险组
主要内容
1、肿瘤的临床诊断 定性：是否恶性、分化程度 定位：原发部位 定量：肿瘤分期，主要讲分期
2、肿瘤的治疗相关评估 肿瘤患者的功能状态评估 抗肿瘤治疗的疗效评估 抗肿瘤治疗的毒副反应评估
组织细胞的标记 （、…) 类固醇激素受体 （、….） 细胞分化抗原 (20、30…) 肿瘤基因产物 （2、P53..） 细胞增殖标记 （67……)
…………………..
检测方法： 荧光原位杂交 （) 聚合酶链反应 （) 基因芯片 （) 检测内容： 基因突变 基因突变 2基因扩 增……………..
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肿瘤实验诊治技术教案
第一章总论
第一节肿瘤的概念（5分钟）
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。
因常形成局部肿块而得名。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，可分为良、恶性两大类。
瘤细胞与正常细胞不同点：
具有异常的形态、代谢和功能，失去分化成熟的能力；具相对的自主性生长：与机体不协调，有害无益。
非肿瘤性增生（生理、炎症及损伤修复等病理状态）：
正常代谢的细胞更新；针对一定刺激或损伤的反应，为机体所需，且有一定限度，原因消除后不再继续；分化成熟。
第二节肿瘤的形态（5分钟）
一、肉眼形态1.数目、大小2.形状3.颜色4.硬度等
二、组织结构1.实质2.间质
第三节肿瘤的分化和异型性（5分钟）
异型性定义：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。
区别异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良恶性的主要组织学依据。
间变：恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著。
分化：一种幼稚的、无特殊功能的组织或细胞向着成熟的，具有特殊功能的组织和细胞生长发育的过程。
一、肿瘤细胞的异型性
（-）瘤细胞的多形性
（二）瘤细胞核的多形性
核大，核浆比增大（正常L 4〜6,恶性1： 1）,畸形怪状，核深染，核膜厚，核仁大数目增多，病理性核分裂像。
（≡）瘤细胞胞浆的改变
二、组织结构的异型性
瘤组织在空间排列方式上（极向、器官样结构及其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异。
第四节肿瘤的生长与扩散（5分钟）
恶性肿瘤最重要的特点是具有局部浸润和远处转移的能力。
恶性肿瘤的自然生长史：恶性转化一转化细胞的克隆性增生一局部浸润一远处转移。
一、生长方式
1 .膨胀性生长2.浸润性生长3.外生性生长
二、扩散
2 .直接蔓延
3 .转移
（1）概念：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处继续生长，形成与原发瘤同类型的肿瘤的过程。
（2）转移途径a.淋巴道转移b.血道转移c.种植性转移
第五节肿瘤对机体的影响（5分钟）
良、恶性肿瘤对机体的影响不同。
恶病质是指机体严重消瘦、无力、贫血、全身衰竭的状态。
异位内分泌肿瘤：一些非内分泌腺肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质，其所引起的临床症状称为异位内分泌综合征。
APUP系统或弥散神经内分泌系统的肿瘤可产生生物胺或多肽激素，如类癌、神经内分泌癌。
副肿瘤综合征肿瘤的产物或异常免疫反应等引起多系统病变及临床表现。
第六节良、恶性肿瘤的区别（5分钟）
良性恶性
少见多见
对机体影响较小较大
第七节癌前病变、非典型增生和原位癌（5分钟）
1、癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，长期存在有可能转变为癌。
类型：（1）粘膜白斑（2）慢性宫颈炎伴子宫颈糜烂（3）乳腺增生性纤维囊性变（4）结肠、直肠的息肉状腺瘤（5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡（6）慢性溃疡性结肠炎（7）皮肤慢性溃疡（8）肝硬化
2、非典型性增生
增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌。
轻、中、度三级。
3、原位癌上皮全层的癌变，但尚末突破基底膜。
第八节癌与肉瘤的区别（5分钟）
癌肉癌
转移多经淋巴道转移多经血道转移。