学前期：川崎病

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儿科川崎病ppt课件免费

早期筛查
对高风险儿童进行早期筛查，及时发现并采取干预措施。
控制措施
规范诊疗流程
建立和完善川崎病诊疗流程，提高疾病诊断准确性和治疗水平。
强化医院感染控制
加强医院感染控制管理，降低疾病传播风险。
监测与报告
建立监测和报告系统，及时发现并控制疾病爆发流行。
研究展望
深入病因研究
01
进一步研究川崎病的病因和发病机制，为预防和治疗提供科学
注意事项
定期复查
遵医嘱定期进行相关检查，以便及时了解病情变化。
预防感染
加强患儿的免疫力，避免接触感染源。
注意药物副作用
遵医嘱用药，注意观察药物副作用，及时处理。
06
川崎病的预防与控制
预防策略
疫苗接种
推广和普及川崎病疫苗，提高儿童疫苗接种率，降低疾病发病率
。
健康宣教
通过宣传和教育，提高家长和儿童对川崎病的认识和预防意识。
升高。
肾功能异常
部分患儿可能出现肾功能异常，表现为血尿、
蛋白尿等。
其他并发症
如手足畸形、听力损害等。
03
川崎病的诊断与鉴别诊断
诊断标准
发热
持续5天以上，使用抗生素治疗无效。
皮肤表现
四肢硬性水肿和掌跖红斑。
口腔表现
口腔黏膜弥漫性充血，草莓舌。
其他表现
球结合膜充血、手足硬性水肿和掌跖红斑等。
按照国家免疫规划接种疫苗，预防感染。
早期发现
家长应关注孩子的身体状况，如发现异常及时就医，以便早期诊断和治疗。
05
川崎病的护理与康复
护理要点
监测生命体征
口腔护理
密切监测患儿体温、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并处理。

2024版川崎病课件

Chapter
2024/1/26
24
国内外研究现状及成果分享
1 2
国内外川崎病研究概述
介绍国内外在川崎病领域的研究现状，包括发病机制、诊断方法、治疗手段等方面的研究进展。
重要研究成果分享
展示近年来在川崎病研究方面取得的重要成果，如新的诊断技术、有效的治疗方法等。
3
国内外研究合作与交流
介绍国内外研究机构在川崎病领域的合作与交流情况，以及国际学术会议和研究成果的发布平台。
包括无菌性脑膜炎、面神经麻痹、听力丧失、急性播散性脑脊髓炎等。这些并发症虽然发生率较低，但一旦发生，对患者的危害较大。
2024/1/26
15
03
治疗与预后
Chapter
2024/1/26
16
治疗原则及方法
01
02
03
早期识别和治疗
川崎病的早期识别和治疗对于预防并发症和改善预后至关重要。
21
家庭护理指导建议
家庭环境优化
建议家长为患儿提供安静、舒适、整洁的家庭环境，减少不良刺激。
饮食调整
指导家长为患儿提供营养均衡、易消化的饮食，避免刺激性食物
和饮料。
规律作息
建议家长帮助患儿建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休息。
2024/1/26
22
学校及社会资源整合利用
学校支持
宣传教育
疗等前沿技术的应用前景。
26
提高公众认知度和关注度举措
2024/1/26
加强科普宣传
通过媒体、社交平台等途径加强川崎病的科普宣传，提高公众对川崎病的认知度和关注度。
开展公益活动
组织相关机构开展川崎病公益活动，如义诊、讲座等，提高公众对川崎病的认识和重视程度。

学龄期与学龄前期儿童川崎病临床特征比较分析

农村患儿２１例（５６。６．％）
加糖皮质激素治疗后热退，一般情况好转，中学龄期组８其
例中加激素治疗６例，学龄前期组２例未用激素治疗。学
龄前期组首次治疗有效率高于学龄期组，两组比较，差异有统计学意义（＝２，Ｐ＜００）ｘ：４．７．５。随诊：学龄期３２例
两组无效病例之后经第２次静脉注射用免疫球蛋白治疗或
１临床资料
１１一般资料将学龄期川崎病患儿３．２例设为学龄期组，
选择的同期１～５岁川崎病患儿３２例为学龄前期组。学龄
期组男２０例，１女２例；年龄６～８岁１０例（１２，～３．％）９
因［ｏ４Ｊ本组资料显示，学龄期组诊断标准符合 ≥ ５项者所占
百分率明显低于学龄前期组。这说明，学龄期儿童川崎病的临床表现明显较年幼儿不典型，易误诊。在１容～５岁川崎病患儿中常见的症状，如颈淋巴结肿大、手足硬肿、肛周发
红等在学龄期患儿中发生率较低。
例成功随诊２年以上２８例（７．％）其中冠状动脉病变４８５，例均于１年内恢复；两组均无动脉瘤发生。
２讨论川崎病是一种迄今病因尚未明了的急性发热出疹性疾
两组符合 ≥ ５主要表现者所占百分比，项差异有高度统计
状，在学龄期患儿中的发生率达到９６０．％，与学龄前期患
儿基本一致，出现较早，对早期诊断意义相对较大。且

川崎病教学查房课堂PPT

7
护理诊断
1、体温过高:与感染、免疫反应等因素有关 2、皮肤完整性受损：与血小管炎有关 3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有关 4、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
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2
护理目标
*患儿体温降至正常 *患儿皮疹消失，皮肤完整性无损 *患儿无并发症发生 *住院期间，医护人员密切关注病情变化，及时处
13
护理评价
经过以上治疗护理，已解决的护理问题： 1、体温恢复正常 2、皮肤完整性无受损 3、未发生潜在并发症 4、家长了解疾病相关知识
14
护理评价
经过以上治疗护理，已实现的护理目标：患儿体温降至正常，皮疹消失。未发生用药的不良反
应，无冠状动脉瘤，心肌梗死并发症发生，能够采取预防性护理措施，家长能简诉疾病相关护理的基本知识。
出血倾向和丙钟球蛋白的变态反应，一旦发生，及时处理。
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护理计划
❖2、皮肤完整性受损
❖A.评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质地柔软而清洁，以减少对皮肤刺激。
❖B.每次便后清洗臀部。
❖C.勤剪指甲，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和激发感染。
❖D、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食能力，观察口腔黏膜疾病损情况，每日口腔清洁，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂时可涂护唇油如消毒石蜡油。
❖E.眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病
房环境避免强光。
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护理计划
❖3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎等有关
❖A.急性期应绝对卧床休息，以预防并发症。
❖B.密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面色、神志等变化。
❖C.避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如恐吓、不集中的治疗和护理等。

川崎病的临床症状和治疗方法

川崎病的临床症状和治疗方法一、川崎病简介这是一种急性全身性血管炎，在疾病初期，会有动脉、静脉与微血管发炎反应发生，有些病童会演变形成冠状动脉疾病。

最常发生的年龄是五岁以下的幼儿，由于此病在患者外观上会出现嘴唇的干裂溃烂、皮肤红疹及淋巴结的肿大，故又称为『黏膜皮肤淋巴结症候群』，目前病因并不十分清楚。

二、临床特征(一)发烧：至少5天以上的高烧，使用退烧药及抗生素治疗效果不好。

(二)口腔、咽头黏膜充血；唇部发红、干裂、流血；舌头成草莓样。

(三)两眼结膜充血，但没有分泌物。

(四)颈部淋巴结肿大：大多单侧，会压痛但不会化脓。

(五)肢体末端变化：手指、手掌、脚趾、脚底会出现硬性浮肿及泛红；恢复期可能出现脱皮情形。

(六)发疹：通常为多样性无水疱性皮疹，以躯干为多，但四肢、脸部也会受波及。

※其他症状包括：心肌炎、无菌性脑膜炎、无菌性脓尿、肝功能异常、胆囊水肿、关节炎、接种卡介苗处红肿。

三、治疗方式(一)给予静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)，可将冠状动脉瘤的发生率从20-25%降至5%以下，而施打 IVIG时间最好是在发病后5-10天内。

(二)口服 Aspirin 可抑制发炎反应及血栓的形成。

急性期使用高剂量，恢复期以低剂量服用，服用期间应定期追踪心脏超音波，何时停药应由医师决定。

(三)极少数病例会因冠状动脉瘤过大，需考虑心导管或外科手术治疗。

四、照护注意事项(一)当病童发烧寒颤时，给予保暖及喝温开水；四肢温热时给予冰枕或擦澡，并依医师指示给予退烧药物使用。

(二)维持身体及口腔黏膜的清洁。

(三)鼓励患孩卧床休息，同时可减轻心脏之负荷。

(四)结膜发炎时，避免手揉眼睛，保持清洁即可。

(五)给予口腔护理：教导使用软毛牙刷或海绵牙刷刷牙，或用生理食盐水漱口。

(六)唇部干裂出血时可以护脣膏润滑，以防干裂更厉害。

(七)手脚关节疼痛厉害时可给予热敷，以减轻疼痛，移动患孩时要支托其疼痛之关节。

(八)手指、脚趾脱皮处可擦拭乳液滋润，必要时可戴手套及剪短指甲。

《儿科疾病川崎病》PPT课件

口唇皲裂
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11
临床表现
掌跖红斑,肢端硬性水肿,恢复期指趾端膜状脱皮, 重者指趾甲可脱落多形性皮疹,弥漫性红斑,肛周红斑和脱皮颈淋巴结肿大
肢端膜状脱屑
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肢端硬性肿胀
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临床表现
皮肤多型红斑
卡介苗接种处红斑
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13
心脏表现
心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常；冠状动脉损害（冠脉狭窄或冠脉瘤）；少数可有心肌梗死。
＊糖皮质激素不宜单独使用，对IVIG无效者可考虑加用
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抗血小板聚集
双嘧哒莫（潘生丁）3～5mg/（kg·d）
对症治疗和手术治疗
补液、护肝、护心及支持治疗，必要时行冠状动脉搭桥术
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25
预后
为自限性疾病，多数预后良好未经有效治疗者冠状动脉瘤发生率为15%～25% 多数冠状动脉瘤于1～2年内消失，但可留有管壁
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实验室检查
超声心动图
急性期:可见心包积液，左室扩大，二间瓣、主动脉瓣或三间瓣返流
冠状动脉病变(CAL): 冠状动脉扩张、冠状动脉瘤及冠状动脉狭窄
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超声心动图
正常心脏超声:显示左冠状动脉和主动脉
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超声心动图
左侧冠状动脉扩张
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19
超声心动图
动态超声心动图箭头所指显示冠状动脉瘤
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冠状动脉造影：
超声检查显示冠脉瘤或ECG有心肌缺血表现时可选择使用
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诊断与鉴别诊断
诊断标准
发热5天以上 + 以下5项中的4项即可确诊

小儿川崎病ppt课件免费

对高风险儿童进行早期筛查，以便早期发现和治疗。
健康教育
提高家长和医护人员对川崎病的认识，了解其症状和预防方法。
免疫接种
确保儿童按照免疫计划接种所有必要的疫苗，以增强免疫系统。
改善生活环境
保持室内空气流通，减少与病原体接触的机会。
控制策略
及时诊断
隔离治疗
对疑似病例进行快速诊断，以防止疾病进一步传播。
家长应关注孩子的身体状况，一旦出现持续发热、皮疹等症状，应立即就医。
规范治疗，遵循医嘱
确诊后，家长应按照医生的建议进行治疗，不随意更改治疗方案。
定期复查，关注恢复情况
治疗结束后，家长应定期带孩子进行复查，以便及时发现并处理潜在问题。
问题与展望
01
当前诊断方法的局限性
目前小儿川崎病的诊断主要依靠临床经验，缺乏特异性指标，可能导致
季节分布
无明显季节性，但冬季略多。
02
小儿川崎病的临床表现
早期症状
发热
手足硬性水肿和掌跖红斑
持续时间较长，可达1-2周，通常为高热。
早期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期表现为手足硬结，质地稍硬，无压痛。
典型症状
球结合膜充血
球结合膜充血，无脓性分泌物。
皮疹
躯干部多形红斑，掌跖红斑。
瘤。
肺部感染
由于免疫功能低下，易并发肺部感染。
消化系统疾病
并发消化道出血、肠套叠等。
神经系统疾病
并发脑膜炎、脑炎等。
03
小儿川崎病的诊断与鉴别诊断
诊断标准
01
02
03
04
05
持续发热
手足硬性水肿和掌跖红斑
球结合膜充血
手足掌跖红斑和多形性皮疹手足硬性…

第九章-第八节川崎病

第八节川崎病川崎病（Kawasaki disease，KD）于1967年由日本川崎富作首先报告，曾称为黏膜皮肤淋巴结综合征（mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS），约15％～20％未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。

自1970年以来，世界各国均有发生，以亚裔人群发病率为高。

本病呈散发或小流行，四季均可发病，发病年龄以婴幼儿多见二我国流行病学调查表明，2000-2004年，北京5岁以下儿童发病率为49.4/10万；发病年龄5岁以下者占87.4%，男女发病比例为1.83：1。

【病因和发病机理】1．病因病因不明，流行病学资料提示立克次体、丙酸杆菌、葡萄球菌、链球菌、逆转录病毒、支原体感染为其病因，但均未能证实。

2．发病机理本病的发病机理尚不清楚。

推测感染原的特殊成分，如超抗原（热休克蛋白65，HSP65等）可不经过单核／巨噬细胞，直接通过与T细胞抗原受体（TCR）Vβ 片段结合，激活CD30+T细胞和CD40配体表达。

在T细胞的诱导下，B淋巴细胞多克隆活化和凋亡减少，产生大量免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA、IgE）和细胞因子（IL-1，IL-2，IL-6，TNF-α）。

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗内皮细胞抗体和细胞因子损伤血管内皮细胞，使其表达细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和内皮细胞性白细胞黏附分子-1（ELAM-1）等黏附分子，导致血管壁进一步损伤。

【病理】本病病理变化为全身性血管炎，好发于冠状动脉。

病理过程可分为四期，各期变化如下：Ⅰ期：约1～9天，小动脉周围炎症，冠状动脉主要分支血管壁上的小营养动脉和静脉受到侵犯。

心包、心肌间质及心内膜炎症浸润，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞。

Ⅱ期：约12～25天，冠状动脉主要分支全层血管炎，血管内皮水肿、血管壁平滑肌层及外膜炎性细胞浸润。

弹力纤维和肌层断裂，可形成血栓和动脉瘤。

Ⅲ期：约28～31天，动脉炎症渐消退，血栓和肉芽形成，纤维组织增生，内膜明显增厚，导致冠状动脉部分或完全阻塞。

儿科护理学川崎病

向家长和儿童普及川崎病相关知识，提高对疾病的认知和预防意识。
环境卫生
保持室内空气流通，定期清洁和消毒生活环境
，减少病菌滋生。
个人卫生
教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手
、不随地吐痰等。
控制策略
早期发现
提高对川崎病的早期识别能力，及时发现并采取干预措施。
规范治疗
遵循诊疗指南，对确诊病例进行规范治疗，降低并发症和死亡率。
药物治疗
近年来，药物治疗方面取得了一些进展，如免疫抑制剂、生物制剂等在治疗川崎病中的应用。
手术治疗
对于严重冠状动脉病变的川崎病患者，手术治疗也是一个重要的治疗手段。
护理干预
除了药物治疗和手术治疗外，护理干预在川崎病的治疗中也扮演着重要的角色，包括病情观察、心理护理和生活指导等。
THANK YOU基Fra bibliotek护理保持患儿病房的清洁、安静，提供适宜的温湿度环境；定期更换床单、衣物，保持皮肤清洁干燥；提供营养丰富的饮食，保证患儿充足的休息。
用药护理
监督患儿按时按量服用药物，确保药物的有效摄入；观察患儿用药后的反应，及时处理不良反应，并向医生报告。
症状护理
针对川崎病患儿的症状，如发热、皮肤黏膜病变等，采取适当的护理措施，如物理降温、皮肤清洁护理等，以减轻患儿的不适感。
实验室检查
鉴别诊断
需与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别，如风湿热、渗出性多形红斑等。
进行血常规、血沉、C反应蛋白等血液检查，以及心电图、心脏超声等心血管系统检查，以辅助诊断。
治疗方法
药物治疗
使用免疫球蛋白、阿司匹林等药物，以控制炎症、预防血栓形成
，减轻症状。
支持治疗

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学前期：川崎病
【症状】
川崎病是一种病因未明的血管炎综合征，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征。

主要症状有：★发热：多在摄氏39度以上，忽高忽低或持续不退，历时8～10天甚至更长时间(2周至月余)，抗生素治疗无效。

★皮疹：略高出皮肤表面的红斑疹，散在分布于面部、躯干及四肢，压之退色，发热后2～4天出疹，持续4～5天后消退;无色素沉着或溃疡、疤痕。

★双眼球结膜充血;无脓性分泌物。

★口唇干燥、皲裂，舌苔似杨梅状。

★手足硬肿，9～14天出现趾或指末端硬肿突出，伴疼痛和僵直，会有薄片状脱屑。

★淋巴结肿大：发热3天后出现，多见于单侧颈部，直径约～厘米，轻压痛，质较硬，无波动感。

一周后消退。

其他症状：主要由心脏损害引起，见于病程1～6周或更久，如早搏等。

另可能有头痛、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、尿道炎及精神、情绪异常等。

与其他疾病有相似症状：例如猩红热、麻疹、幼儿急疹、幼年类风湿性关节炎、渗出性红斑、系统性红斑狼疮、肠道病毒感染、药物过敏性皮疹等。

医生必须与某些疾病作鉴别诊断。

国际川崎病研究会提出了本病的诊断标准，即上述主要症状6项中有5项即可诊断。

【应对措施】
l 如果发现孩子有类似的症状，应该及时带孩子到医院的儿科就诊。

对于川崎病患儿的治疗，通常采用阿斯匹林口服。

热退后仍需服用6～8周，有冠状动脉病变者可根据血小板调整剂量、疗程至冠状动脉病变恢复正常，长期服用宜以最小维持量(≤5mg/kg/d)。

l 由于川崎病在治愈后，还有1%-3%的复发率，所以即使孩子已经痊愈了，也请父母根据医嘱定期到医院随访。

【发生原因】
本病一年四季都可能发病，但以每年4～5月及11月至次年1月发病相对较多，有一定的流行性和地域性。

除了与种族有一定的联系外，可能与城市越来越严重的工业污染有关。

病因和发病机制尚未完全清楚，推测与感染及人体免疫功能异常有关，但从未证实与发病直接相关的病原体。

【预防】
在目前情况下，川崎病基本上没有什么预防的方法，而且因为它表现出来的症状与麻疹、药疹等传染性疾病相似，所以常常会被误判。

【易发年龄】
本病约80%发生在5岁以下的孩子。

男女比例约为∶1。