【精品课件】精神活性物质所致精神障碍
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精神活性物质所致精神障碍ppt课件
心理因素 个性素质 如反社会性， 情绪控制差 ，易冲动 ，缺乏 有效的防御机制， 追求即刻满足感等。
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生物学因素 脑内的犒赏系统与药物依赖 代谢速度 遗传学因素
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阿片类药物
概述 阿片类药物的药理作用
给药途径 血脑屏障 组织分布 代谢 具有镇痛、镇静作用，抑制呼吸、咳嗽中枢及 胃肠蠕动，同时能兴奋呕吐中枢和缩瞳作用。 阿片类药物作用于中枢边缘系统，产生强烈的 快感。
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27
巴比妥类的戒断症状 疲乏无力、焦虑不安、失眠、肢体粗大支持
震颤、呕吐、心动过速、四肢震颤加重、肌肉 抽搐、癫痫大发作、高热谵妄。 脱瘾
脱瘾时减量要慢 替代治疗 长效代短效
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苯二氮卓类
苯二氮卓类的种类 短效：三唑仑、去甲羟安定、眯唑安定 中效：舒乐安定、阿普唑仑、氯羟安定（罗拉 ）、奥沙西泮（舒宁） 长效：安定、硝基安定、氯硝安定、利眠宁、 氟基安定
腾云驾雾感（flash)、快感（rush)——头脑 活跃、精力充沛、能力感增强。 苯丙胺沮丧期——全身乏力、精神压抑、倦怠 、沮丧。
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ATS急性中毒临床表现
中枢神经系统和交感神经系统的兴奋症状 轻度中毒：瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快、 出汗、口渴、呼吸困难、震颤、反射亢进、头 痛、兴奋躁动。 中度中毒：精神错乱、谵妄、幻听、幻视、被 害妄想。 重度中毒：心率失常、痉挛、循环衰竭、出血 或凝血、高热、胸痛、昏迷甚至死亡。
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治疗
精神症状的治疗
抗精神病药物—氟哌碇醇
躯体症状的治疗
急性中毒病人表现为高热、代谢性酸中毒和 肌痉挛症状（物理降温、肌肉松弛）。
处理原则：足量补液，维持水、电解质平衡 ，利尿、促进排泄。
精神活性物质所致精神障碍讲课PPT课件
经验和教训总结
案例中患者的病史和症状 诊断和治疗过程中的经验和教训 患者和家属的反馈和建议 预防和康复方面的经验和教训
案例对临床实践的启示
案例分析：深入剖析，从临床 表现、病因、治疗等方面进行 全面探讨
案例总结：归纳案例的核心信 息和经验教训，为临床实践提
供借鉴和参考
案例选择：具有代表性，能够 反映精神活性物质所致精神障 碍的特点和规律
药物治疗过程中需要密切监测患者 的反应，及时调整药物剂量和种类， 避免出现不良反应和药物依赖。
心理治疗
认知行为疗法：通过纠正不合理的思维和行为模式来改善心理状态 心理动力疗法：探索无意识的动机和冲突，以促进自我理解和成长 人际关系疗法：专注于改善人际关系和沟通技巧，增强社交能力 家庭治疗：关注家庭动态和互动模式，解决家庭问题对个体心理的影响
社会康复治疗
社区康复治疗：通过社区资源，为患者提供康复服务，如心理辅导、生活技能培训等。
家庭康复治疗：以家庭为单位，为患者提供康复服务，如家庭关系调整、家庭生活技能培训 等。
职业康复治疗：为患者提供职业技能培训，帮助患者重新融入社会，实现自我价值。
社会支持系统：建立完善的社会支持系统，为患者提供情感支持、经济援助等，帮助患者更 好地康复。
病因和发病机制
病因：长期或过量使用精神活性物质，如酒精、毒品等 发病机制：精神活性物质影响中枢神经系统，导致神经递质失衡、神经细胞损伤等 病理生理过程：精神活性物质如何影响大脑的结构和功能 疾病分类：根据病因和症状的不同，将精神活性物质所致精神障碍分为不同的类型
症状和表现
情绪障碍：情绪低落、焦虑、易怒等 认知障碍：记忆力下降、注意力不集中等 行为障碍：冲动行为、自伤行为等 躯体症状：失眠、食欲不振等
预防精神活性物质所致精神障碍课件
谢谢观看
何时采取行动？
早期识别
发现自己或他人有使用精神活性物质的倾向时， 应立即行动。
及时寻求专业帮助可减少精神障碍的风险。
何时采取行动？
持续关注
对有相关风险的人群进行持续关注和支持。
建立长效机制，防止复发。
何时采取行动？
定期评估
定期对心理健康状况进行评估，及时调整应对策 略。
通过定期的心理健康检查，促进早期干预。
建立良好的家庭氛围有助于预防使用精神活 性物质。
谁需要关注这一问题？
教育机构
学校需加强对学生的心理健康教育，提供心 理咨询服务。
帮助学生树立正确的价值观，抵制不良诱惑 。Hale Waihona Puke 谁需要关注这一问题？ 社会组织
社区组织应积极参与精神健康活动，提供资 源和支持。
通过举办讲座、活动等形式提高公众意识。
何时采取行动？
预防精神活性物质所致精神障碍
演讲人：
目录
1. 什么是精神活性物质及其影响？ 2. 为何预防精神活性物质所致精神障碍？ 3. 如何进行预防？ 4. 谁需要关注这一问题？ 5. 何时采取行动？
什么是精神活性物质及其影响 ？
什么是精神活性物质及其影响？
定义
精神活性物质是指能够影响中枢神经系统的物质 ，包括药物、酒精、烟草等。
健康的心理状态有助于提高工作效率和生活 满意度。
为何预防精神活性物质所致精神障碍？ 早期干预
预防可以通过早期识别和干预来减少精神活 性物质的使用。
这需要家庭、学校和社区的共同努力。
如何进行预防？
如何进行预防？
教育宣传
通过学校、社区和媒体进行精神活性物质危害的 宣传教育。
增强公众对精神健康的认识和理解。
精神活性物质所致精神障碍的科普知识课件
为什么会出现这些障碍？
生理机制
精神活性物质通过影响神经递质如多巴胺、 血清素等，改变大脑的功能。
这种改变可能导致情绪失调、认知障碍等问 题。
为什么会出现这些障碍？
心理因素
个体的心理状态、应对机制也会影响精神障 碍的发生。
如自我效能感低、应对压力能力差，可能更 易产生障碍。
为什么会出现这些障碍？
何时会出现症状？
长期使用
长期使用精神活性物质可能导致慢性精神障碍， 如抑郁症、焦虑症等。
在停止使用后，部分症状可能仍持续存在，需专 业干预。
何时会出现症状？ 戒断反应
停止使用某些物质后，个体可能出现戒断反应， 导致情绪波动、焦虑等问题。
戒断反应的强度与物质的种类和使用时间有关。
为什么会出现这些障碍？
精神活性物质所致精神障碍科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是精神活性物质所致精神障碍？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时会出现症状？ 4. 为什么会出现这些障碍？ 5. 如何应对和预防？
什么是精神活性物质所致精神 障碍？
什么是精神活性物质所致精神障碍？
定义
精神活性物质是指能够影响中枢神经系统的物质 ，导致情绪、知觉、思维、行为等方面的改变。
这些症状严重影响个体的社交、工作和日常生活 。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
青少年、长期使用药物者、精神健康历史的 人群更容易受到影响。
社交环境、家庭背景和心理素质也会影响个 体的风险水平。
谁会受到影响？
性别差异
男性普遍比女性更容易滥用精神活性物质， 从而导致精神障碍。
女性在使用某些物质（如药物）后，可能更 容易发展成精神障碍。
这类物质包括药物、酒精、毒品等，长期使用可 能引发精神障碍。
精神病学课件 第6章 精神活性物质所致精神障碍
急性酒精中毒对中枢神经系统影响
皮层下释放，个体主观体验倒心境升高，社 交活动增加，以及脱抑制。
持续使用，过度到轻度的中枢抑制，心境不 稳定，判断力损害，具有攻击性，言语不清， 步态不稳，共济失调。
中重度的中枢抑制：深睡到昏迷。
血液浓度超过0.4%时，很可能出现呼吸心跳 抑制，死亡可能性大。
100
Sweating
Pilooerection,shivering
80
Adbdominal cramps,vomiting
and diarhhoea
60
Insomnia
Dialated pupils
40
Restlessness and agitation
20
Hyperaethesia
Paraesthesia
易蒙停，治疗腹泻，4mgqd，每次腹泻后 再服2mg，最大剂量16mg/d。
胃复安，治疗恶心呕吐，最大剂量30mg/d 布洛芬，治疗疼痛，初始400mg/d，最大
1600mg/d。
阿片物质依赖的治疗
替代性脱毒治疗
将所有阿片类药物转化成单一的处方用药。
街头海洛因 0.5-1.0g≈美沙酮50-80mg
复发干预
纳曲酮，停药物质7d后即可使用。 开始每天25mg，增加到50mg，每日1次。 每周的总药量可通过3天服用，来增强服药依从性。
酒精的代谢
主要在肝脏代谢，每小时可以代谢8g酒精。 乙醛脱氢酶（ALDH)是限速酶,东方人普遍具有无代谢活性 的ALDH。 饮酒后60min形成最大血药浓度，血液的酒精浓度（BAC) 在各个部位是一致的，可以从呼吸的气体中测得。
理智的饮酒（西方标准）：男性≤21个标准杯，女性≤14个 标准杯（1个标准杯＝8g酒精）
精神活性物质所致精神障碍(司法精神病)PPT课件
停止使用药物或减少使用剂量或使用受体拮抗剂 后所出现的、令人痛苦的、特殊心理生理症状群 不同药物的戒断综合征不同，一般表现为与所使 用药物药理作用相反的症状和体征 强度与品种\剂量\使用时间\途径\停药速度等有关 机理是由于长期用药后, 突然停药引起的适应性的 反跳（rebound）
15
药物类型不同、 其精神、躯体依赖性和耐受性不同
精神活性物质所致精神障碍
Mental Disorders due to Psychoactive Substances
王新友 河南省精神病医院 新乡医学院第二附属医院
1
精神活性物质
精神活性物质
指来自体外，可影响精神活动（认知、情感、 行为和意识状态），并可导致成瘾的物质
毒品
是社会学概念，指具有很强成瘾性并在社会上 禁止使用的化学物质
药物类型
吗啡型
精神依赖 躯体依赖 耐受性
强
强
强
酒和巴比妥型 较强
强Leabharlann 较强种类阿片、吗啡、海洛因、度冷丁、 可待因、美沙酮、镇痛新 酒类、巴比妥、BZD
可卡因型
强
不明显 不明显 COCA叶、可卡因
大麻型
较强
不明显 不明显 北美印度大麻、四氢大麻酚
苯丙胺型
强
（ATS）
致幻剂型
有
次强
较强
不明显 较强
麻黄素、（甲基）苯丙胺、 MDMA、芬氟拉明、利他林
意识障碍（10.XX1） 幻觉症（10.XX2） 妄想症（10.XX3） 抑郁综合征（10.XX4） 躁狂综合征（10.XX5） 病理性中毒（10.XX6） 病理性重现（10.XX7）
8
急性中毒（acute intoxication）
15
药物类型不同、 其精神、躯体依赖性和耐受性不同
精神活性物质所致精神障碍
Mental Disorders due to Psychoactive Substances
王新友 河南省精神病医院 新乡医学院第二附属医院
1
精神活性物质
精神活性物质
指来自体外，可影响精神活动（认知、情感、 行为和意识状态），并可导致成瘾的物质
毒品
是社会学概念，指具有很强成瘾性并在社会上 禁止使用的化学物质
药物类型
吗啡型
精神依赖 躯体依赖 耐受性
强
强
强
酒和巴比妥型 较强
强Leabharlann 较强种类阿片、吗啡、海洛因、度冷丁、 可待因、美沙酮、镇痛新 酒类、巴比妥、BZD
可卡因型
强
不明显 不明显 COCA叶、可卡因
大麻型
较强
不明显 不明显 北美印度大麻、四氢大麻酚
苯丙胺型
强
（ATS）
致幻剂型
有
次强
较强
不明显 较强
麻黄素、（甲基）苯丙胺、 MDMA、芬氟拉明、利他林
意识障碍（10.XX1） 幻觉症（10.XX2） 妄想症（10.XX3） 抑郁综合征（10.XX4） 躁狂综合征（10.XX5） 病理性中毒（10.XX6） 病理性重现（10.XX7）
8
急性中毒（acute intoxication）
精神活性物质所致精神障碍科普讲座PPT课件
何时出现症状？
长期影响
长期使用则可能导致持续的精神障碍，如抑郁、 焦虑症或精神分裂症。
随着时间的推移，脑部的结构和功能可能会发生 变化。
何时出现症状？
复发风险
即使在戒断后，个别患者仍可能经历复发，表现 为情绪不稳定等。
这表明精神活性物质对大脑的影响可能是持久的 。
如何预防和干预？
如何预防和干预？
早期干预能够显著改善患者的生活质量和康 复率。
我们该如何应对？
我们该如何应对？
社会支持
建立良好的社会支持系统，鼓励家庭、朋友和社 区的参与。
良好的社会关系能够帮助个体更好地应对压力和 困难。
我们该如何应对？
政策法规
政府应制定相关政策，控制精神活性物质的流通 ，保护公众健康。
严厉打击非法药物交易，减少社会上可获得的精 神活性物质。
我们该如何应对？
持续研究
鼓励对精神活性物质的影响机制和干预措施进行 深入研究，以便制定更有效的应对策略。
科学研究是制定公共卫生政策的基础，必须得到 重视。
谢谢观看
精神活性物质所致精神障碍科普 讲座
演讲人：
目录
1. 什么是精神活性物质所致精神障碍？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时出现症状？ 4. 如何预防和干预？ 5. 我们该如何应对？
什么是致精神障碍？
定义
精神活性物质是指能够影响大脑功能的物质，包 括药物、酒精和某些植物提取物。
例如，某些物质可能会增加多巴胺的释放，导致 兴奋和愉悦感。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
青少年、精神疾病患者和有药物滥用历史的 人群更容易受到影响。
这些人群的心理和生理发育尚未成熟，容易 受到精神活性物质的影响。
精神活性物质所致精神障碍---PPT精品课件
酒精依赖治疗
• 急性期治疗：替代、营养的目标、团体治疗、 个体治疗、AA (alcoholic anonymous)
了 解 成 瘾
小组治疗
对病人详细评估、与病人一起协商治疗、解决个别问题
入院后2周我都否
作
认我的饮酒史及所 存在的问题，但我
镇静安眠药依赖
• 戒断表现：失眠、焦虑不安、躯体症状 • 治疗要点：逐渐减量、先快后慢、以长代
短、关注戒断、综合治疗
四、健康心理调适
• 积极的心态 • 理解情绪的转移 • 学会情绪的表达 • 接纳个性 • 与烦恼相处 • (《绝命毒师》《lie to me》)
第五章 精神活性物质所致精神障碍
• 了解精神活性物质所致精神障碍的概念、 分类、病因及发病机制
精神活性物质所致精神障碍
第五章 精神活性物质所致精神障碍
• 了解精神活性物质所致精神障碍的概念、 分类、病因及发病机制
• 重点：熟悉（精神活性物质）依赖、耐受、 戒断反应等重要概念，掌握酒所致精神障 碍的主要临床表现、治疗要点
• 掌握护理评估、诊断、措施与评价的要点
内容提要
• 基本概念 • 病因和发病机理 • 常见精神活性物质所致精神障碍 • 健康心理调适
强化reinforcement
加强
强化reinforcement
强化reinforcement
• 正强化：获得快乐、满足 • 负强化：逃避痛苦、烦恼 • 大家思考生活中的例子 • 精神活性物质的强化作用（三重赞美：首先惊
叹，哇塞！你做的真好！然后说，这个很难做到的，最后询问你是怎
么做到的）
二、病因和发病机理
业
的治疗师、我的病
很
友帮助我解开了心
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1、抗焦虑药物依赖：消瘦、面色苍白、无力、等； 人格逐渐改变、易怒、步态不稳。
2、戒断综合征：难受不适、失眠、焦虑、头痛、耳 鸣、乏力、震颤；严重者可有一过性幻觉、兴奋、 不眠、癫痫大发作或谵妄等。
3、过量中毒：意识障碍、严重者可死亡。
三、治疗与预防
1、住院隔离治疗，杜绝一切成瘾物质的来源。 2、注重综合性治疗及个体化治疗。 3、加强对家属和相关人群的健康教育和指导，
争取最大限度的社会支持。
第二节 精神活性物质所致 精神障碍患者的护理
一、护理评估
（一）躯体评估
1、营养状况：有无营养不良，极度消瘦 2、躯体戒断症状：打哈欠、流涕、发热、疼痛、恶心呕吐、
腹泻、四肢粗大震颤、共济失调、睡眠障碍等。 3、有无性功能下降：阳痿、闭经 4、并发症：有无感染、消化道疾病、肝肾功能损害、性病等
酒中毒性幻觉
酒中毒性妄想症
酒中毒性脑病
（二）阿片类物质所致精神障碍
1、阿片类依赖 （1）精神症状：情绪低落、易激惹，自私、
说谎、诡辩、缺乏责任性、睡眠障碍。 （2）躯体症状：营养状况差，体重下降、食
欲下降、性欲减退等。 （3）神经系统：震颤、步态不稳，缩瞳，腱
反射亢进。
2、戒断综合征
❖ 戒断反应在停止或减少用药或使用拮抗剂后8-12 小时出现，36-72小时达高峰，持续3-10天后明 显减轻或消失。
（2）戒断综合征：停用或减少饮酒，可引起一系
列躯体和精神症状，或社会功能受损。
单纯性酒精戒断反应----长期大量饮酒者停止或骤然减少饮酒 量，数小时后出现自主神经功能亢进。
震颤谵妄----在慢性酒中毒、长期酒依赖的基础上，突然停酒 或减少酒量时，引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性 意识模糊状态。经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵 妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。
正向的行为。
②依赖：依赖是物质滥用者的人格特质之一，逃避责任也是
第七章 精神活性物质所致精神障碍
学习大纲
识记：1、精神活性物质所致精神障碍的病因 2、精神依赖、药物依赖及戒断反应等概念
理解：酒精中毒和各种药物依赖所致的精神障碍的 临床表现。
应用：运用护理程序对精神活性物质所致精神障碍 患者进行有效护理
临床表现
（一）酒精所致精神障碍 （二）阿片类物质所致精神障碍 （三）镇静催眠药物所致精神障碍 （四）抗焦虑药物所致精神障碍
己的情绪和行为。 6、能逐步主动行使社会职能和承担社会责任。
四、护理措施
（一）生理功能方面 （二T）ex心t in理h功er能e 方面 （三T）ex社t in会h功er能e 方面 （四）健康教育
（一）生理功能方面
1、生活护理：饮食护理、睡眠护理 2、安全护理： 3、对症护理：
（1）过量中毒的护理 （2）戒断症状评估
1、认知活动：知觉、思维、智力、注意力、 定向力、自知力
2、情感活动：焦虑、抑郁、紧张、兴奋、恐 惧、自责
3、意志行为活动：用药动机、生活规律、防 卫机制的应用、觅药行为。
三、社会文化评估 1、社会功能评估 2、人际关系评估 3、人格评估 4、社会支持系统评估
四、其他：
1、用药史评估 2、治疗用药情况评估 3、实验室及其他辅助
二、临床表现
（一）酒精所致精神障碍 1、急性酒中毒
（1）单纯性醉酒 （2）病理性醉酒 （3）复杂性醉酒
2、慢性酒中毒
（1）酒依赖 （2）戒断综合征
1、急性酒中毒
（1）单纯性醉酒---是由一次大量饮酒引起的 急性中毒。 先是自制力差，兴奋话多、言语轻佻、不 加思考、情绪不稳等类似轻躁狂症状。可伴 有心率增快、呼吸急促、血压降低、皮肤血 管扩张、呕吐、意识清晰度下降等。
戒断症状有关
6、其他/自我概念变化（低自尊、自暴自弃、自罪、自
责），个人应对无效，社交障碍灯
三、护理目标
1、急性中毒患者能保持生命体征的平稳，避免发生 并发症；
2、控制戒断症状，有效处理和控制觅药行为； 3、改善不良的人际关系和行为模式，建立正确的行
为模式和人际关系 4、纠正不正确的认知 5、觅药行为者能描述有关因素，有效处理和控制自
检查
二、护理诊断
1、急性意识障碍/与酒精或药物过量中毒、戒断反应有
关
2、营养失调（低于机体需要量）/与以酒、药取代营
养的食物等有关
3、认知改变/与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关 4、暴力危险（针对自己或他人）/与酒精或药物中毒、
戒断综合征，或个人应对机制无效有关
5、焦虑/与调适机制发生严重的困难，需要未获满足，或
❖ 表现：哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗；恶心呕吐、 腹痛腹泻、全身骨骼和肌肉酸痛及肌肉抽搐，心悸、 呼吸急促、血压升高，失眠、抑郁、烦躁不安、意 识障碍、谵妄、幻觉等。
3、阿片类物质过量与中毒：多有意识不清、呼吸 极慢，皮肤冰凉、体温下降、瞳孔缩小、对光反 射消失、肌肉松弛。严重者出现三联症（昏迷、 呼吸抑制、针尖样瞳孔）
（二）心理功能方面
1、建立良好的护患关系，尊重但不迁就患者 2、加强认知干预，让患者认识酒精或药物滥用的危害，自觉
抵制毒品； 3、指导患者正确运用应对机制，建立正确的心理防御机制； 4、正确处理患者的常见心理问题： 否认， 依赖， 低
自尊， 易激惹， 觅药和再犯行为；
常见心理问题的处理
①否认：可使用行为约定，即患者能控制自己的行为且采用
4、并发症：营养不良、便秘和感染性疾病
（三）镇静催眠药物所致精神障碍
1、镇静催眠药物依赖：人格改变和智能障碍 2、戒断综合征：浑身难受、不适、心慌、眩晕；重者
全身肌肉抽搐、癫痫大发作、意识障碍、幻觉、兴 奋、冲动等。 3、过量中毒：意识障碍、伴有震颤、吐字不清、步态 不稳，严重者可死亡。
（四）抗焦虑药物所致精神障碍
1、急性酒中毒
（2）病理性醉酒---是个体特异性体质引起的对酒
精过敏反应。表现为一次少量饮酒就出现较深的意 识障碍，定向力受损，多伴紧张惊恐、片段的幻觉 妄想。
（3）复杂性醉酒---是介于单纯性醉酒和病理性醉
酒之间的一种中间状态。这类患者常有器质性疾病 或躯体疾病，对酒精耐受性下降。可出现意识障碍。 常伴有错觉、幻觉、被害妄想，出现攻击型行为和 破坏性行为，有的则处于极端抑郁状态，嚎啕大哭、 自责自罪，易出现自杀行为
2、戒断综合征：难受不适、失眠、焦虑、头痛、耳 鸣、乏力、震颤；严重者可有一过性幻觉、兴奋、 不眠、癫痫大发作或谵妄等。
3、过量中毒：意识障碍、严重者可死亡。
三、治疗与预防
1、住院隔离治疗，杜绝一切成瘾物质的来源。 2、注重综合性治疗及个体化治疗。 3、加强对家属和相关人群的健康教育和指导，
争取最大限度的社会支持。
第二节 精神活性物质所致 精神障碍患者的护理
一、护理评估
（一）躯体评估
1、营养状况：有无营养不良，极度消瘦 2、躯体戒断症状：打哈欠、流涕、发热、疼痛、恶心呕吐、
腹泻、四肢粗大震颤、共济失调、睡眠障碍等。 3、有无性功能下降：阳痿、闭经 4、并发症：有无感染、消化道疾病、肝肾功能损害、性病等
酒中毒性幻觉
酒中毒性妄想症
酒中毒性脑病
（二）阿片类物质所致精神障碍
1、阿片类依赖 （1）精神症状：情绪低落、易激惹，自私、
说谎、诡辩、缺乏责任性、睡眠障碍。 （2）躯体症状：营养状况差，体重下降、食
欲下降、性欲减退等。 （3）神经系统：震颤、步态不稳，缩瞳，腱
反射亢进。
2、戒断综合征
❖ 戒断反应在停止或减少用药或使用拮抗剂后8-12 小时出现，36-72小时达高峰，持续3-10天后明 显减轻或消失。
（2）戒断综合征：停用或减少饮酒，可引起一系
列躯体和精神症状，或社会功能受损。
单纯性酒精戒断反应----长期大量饮酒者停止或骤然减少饮酒 量，数小时后出现自主神经功能亢进。
震颤谵妄----在慢性酒中毒、长期酒依赖的基础上，突然停酒 或减少酒量时，引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性 意识模糊状态。经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵 妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。
正向的行为。
②依赖：依赖是物质滥用者的人格特质之一，逃避责任也是
第七章 精神活性物质所致精神障碍
学习大纲
识记：1、精神活性物质所致精神障碍的病因 2、精神依赖、药物依赖及戒断反应等概念
理解：酒精中毒和各种药物依赖所致的精神障碍的 临床表现。
应用：运用护理程序对精神活性物质所致精神障碍 患者进行有效护理
临床表现
（一）酒精所致精神障碍 （二）阿片类物质所致精神障碍 （三）镇静催眠药物所致精神障碍 （四）抗焦虑药物所致精神障碍
己的情绪和行为。 6、能逐步主动行使社会职能和承担社会责任。
四、护理措施
（一）生理功能方面 （二T）ex心t in理h功er能e 方面 （三T）ex社t in会h功er能e 方面 （四）健康教育
（一）生理功能方面
1、生活护理：饮食护理、睡眠护理 2、安全护理： 3、对症护理：
（1）过量中毒的护理 （2）戒断症状评估
1、认知活动：知觉、思维、智力、注意力、 定向力、自知力
2、情感活动：焦虑、抑郁、紧张、兴奋、恐 惧、自责
3、意志行为活动：用药动机、生活规律、防 卫机制的应用、觅药行为。
三、社会文化评估 1、社会功能评估 2、人际关系评估 3、人格评估 4、社会支持系统评估
四、其他：
1、用药史评估 2、治疗用药情况评估 3、实验室及其他辅助
二、临床表现
（一）酒精所致精神障碍 1、急性酒中毒
（1）单纯性醉酒 （2）病理性醉酒 （3）复杂性醉酒
2、慢性酒中毒
（1）酒依赖 （2）戒断综合征
1、急性酒中毒
（1）单纯性醉酒---是由一次大量饮酒引起的 急性中毒。 先是自制力差，兴奋话多、言语轻佻、不 加思考、情绪不稳等类似轻躁狂症状。可伴 有心率增快、呼吸急促、血压降低、皮肤血 管扩张、呕吐、意识清晰度下降等。
戒断症状有关
6、其他/自我概念变化（低自尊、自暴自弃、自罪、自
责），个人应对无效，社交障碍灯
三、护理目标
1、急性中毒患者能保持生命体征的平稳，避免发生 并发症；
2、控制戒断症状，有效处理和控制觅药行为； 3、改善不良的人际关系和行为模式，建立正确的行
为模式和人际关系 4、纠正不正确的认知 5、觅药行为者能描述有关因素，有效处理和控制自
检查
二、护理诊断
1、急性意识障碍/与酒精或药物过量中毒、戒断反应有
关
2、营养失调（低于机体需要量）/与以酒、药取代营
养的食物等有关
3、认知改变/与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关 4、暴力危险（针对自己或他人）/与酒精或药物中毒、
戒断综合征，或个人应对机制无效有关
5、焦虑/与调适机制发生严重的困难，需要未获满足，或
❖ 表现：哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗；恶心呕吐、 腹痛腹泻、全身骨骼和肌肉酸痛及肌肉抽搐，心悸、 呼吸急促、血压升高，失眠、抑郁、烦躁不安、意 识障碍、谵妄、幻觉等。
3、阿片类物质过量与中毒：多有意识不清、呼吸 极慢，皮肤冰凉、体温下降、瞳孔缩小、对光反 射消失、肌肉松弛。严重者出现三联症（昏迷、 呼吸抑制、针尖样瞳孔）
（二）心理功能方面
1、建立良好的护患关系，尊重但不迁就患者 2、加强认知干预，让患者认识酒精或药物滥用的危害，自觉
抵制毒品； 3、指导患者正确运用应对机制，建立正确的心理防御机制； 4、正确处理患者的常见心理问题： 否认， 依赖， 低
自尊， 易激惹， 觅药和再犯行为；
常见心理问题的处理
①否认：可使用行为约定，即患者能控制自己的行为且采用
4、并发症：营养不良、便秘和感染性疾病
（三）镇静催眠药物所致精神障碍
1、镇静催眠药物依赖：人格改变和智能障碍 2、戒断综合征：浑身难受、不适、心慌、眩晕；重者
全身肌肉抽搐、癫痫大发作、意识障碍、幻觉、兴 奋、冲动等。 3、过量中毒：意识障碍、伴有震颤、吐字不清、步态 不稳，严重者可死亡。
（四）抗焦虑药物所致精神障碍
1、急性酒中毒
（2）病理性醉酒---是个体特异性体质引起的对酒
精过敏反应。表现为一次少量饮酒就出现较深的意 识障碍，定向力受损，多伴紧张惊恐、片段的幻觉 妄想。
（3）复杂性醉酒---是介于单纯性醉酒和病理性醉
酒之间的一种中间状态。这类患者常有器质性疾病 或躯体疾病，对酒精耐受性下降。可出现意识障碍。 常伴有错觉、幻觉、被害妄想，出现攻击型行为和 破坏性行为，有的则处于极端抑郁状态，嚎啕大哭、 自责自罪，易出现自杀行为