预防寄生虫病(精)

第二单元预防寄生虫病

一种动物依靠夺取另一种动物体内的营养物质而生活，以及获得经常的或暂时的居留场所，这种过寄生生活的动物叫做寄生虫。中小学生处于寄生虫病感染最多的年龄段，而且感染的寄生虫种类也可能是最多的。

（一）、寄生虫的分类

按照感染寄生虫的途径，中小学生可能患的寄生虫病大概可以分为以下几类：

土源性寄生虫病：通过泥土或寄生虫污染食物、水等，从而使人感染，这些寄生虫的传播过程简单，对外界的要求不高，因而传播广泛，容易感染。这类寄生虫主要包括蛔虫、钩虫、蛲虫等，此类肠道蠕虫对儿童青少年的生长发育有一定的影响。

食源性寄生虫病：这类寄生虫往往在某些动物体内生长或发育成感染期的寄生虫，人通过食用这些动物而感染寄生虫。这些寄生虫往往局限于部分地区而流行。它们包括肝吸虫、肺吸虫、弓形虫等。这类寄生虫对人体的危害比较大，引起的临床症状较严重，如不及时治疗，甚至危及生命。

水源性寄生虫病：这类寄生虫是通过水传播的，人接触了有寄生虫污染的水，寄生虫会钻入人体或被动地被吞入人体而使人染病，如血吸虫等。

虫媒性寄生虫：这类寄生虫以昆虫为媒介，并在昆虫体内完成一段生长发育过程，然后通过昆虫的叮咬将寄生虫传播给人。如通过蚊子传播的疟疾等。

（二）、寄生虫病传播

寄生虫病传播的三个要素：

1. 传染源

包括带虫（囊）者、贮存寄主和转续寄主。如阿米巴带囊者、黑热病患者均可作为疾病的传染来源；家犬可作为黑热病的贮存寄主；野猪则可作为肺并殖吸虫的转续寄主而传播疾病。

2.传播途径

可分为：①经口感染。如食入被感染性蛔虫卵或阿米巴包囊污染的水或食物后，可感染蛔虫病或阿米巴病。②通过吸血的媒介昆虫传播。如被感染疟原虫的按蚊叮咬后可患疟疾。

③经皮肤感染。如钩虫的丝状蚴可直接钻入寄主皮肤而使之感染。④经胎盘感染。如先天性疟疾、先天性弓形虫病等。⑤经呼吸道感染。如原发性阿米巴脑膜脑炎系经鼻腔粘膜感染的。

⑥其他方式。如输血可感染疟原虫等。此外，寄生虫病的传播需要具备一定的条件，才能发生流行，如：①媒介昆虫或中间寄主的存在。如疟原虫、丝虫等需要在特定的昆虫（按蚊、库蚊）体内发育繁殖后才能传播。有的寄生虫需在2个或2个以上中间寄主体内发育后才能感染人，如中华分支睾吸虫需在淡水螺体内发育成尾蚴后才能感染某些淡水鱼，在鱼体内发育为囊蚴才能感染人；因此这此寄生虫病的流行区受媒介昆虫及中间寄主分布范围的影响。②适宜的发育环境。如蛔虫卵需在土壤中，经适宜的温度、湿度和有氧条件下发育成感染性虫卵。③不良的卫生和饮食习惯。有些地区有生食（如食鱼生粥、醉蟹）的习惯而感染中华分支睾吸虫病和。

3.易感人群

无免疫力的人群或免疫力较低的儿童均易感染当地流行的寄生虫病，例如大量移民自非流行区迁入疟疾流行区时，往往会出现疟疾的暴发流行。一些社会经济因素如经济、生活条件、风俗习惯等均可影响某一流行环节而影响流行。因此当存在以上3个环节时，即可发生寄生虫病的流行，反之如切断某一环节，就可控制寄生虫病的流行。

（三）、寄生虫病的发病特点

病主要取决于侵入体内的寄生虫数量和毒力以及寄主的免疫力。侵入的虫体数量愈多、

毒力愈强，发病的机会就愈多，病情也较重。寄主的抵抗力愈强，感染后发病的机会就愈小，即使发病，病情也较轻；寄生虫病发病的过程是寄主与虫体相互斗争的结果。

这一章介绍的是学生中最常见的肠道寄生虫病，包括蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、肝吸虫病。

第一节、预防蛔虫病

知识窗

按蛔虫的生活史，从吃进虫卵到发育成成虫，整个过程需70天左右。夏天幼虫还在血液里或在肺里，驱虫药只能驱除肠道的蛔虫。到了秋冬季，夏季感染的虫卵已经发育为成虫定居在小肠里了，这时吃驱虫药可以达到集中歼灭的良好效果。

蛔虫病是由蛔虫寄生在人的小肠所引起的一种最常见的寄的肠道寄生虫病，蛔虫的分布极为广泛，人体的感染率相当高。蛔虫病是学生最常见生虫病。农村感染率高于城市，儿童感染率高于成人，得病后影响营养吸收及儿童生长发育。

人体感染蛔虫的季节主要以春夏为主，造成感染的原因为含有蛔虫卵的粪便未经无害化处理而污染了环境，人多因生吃被污染的蔬菜、瓜果、生水或因手接触其污染而后经口感染。（一）、蛔虫病的症状

除少数人体质好，体内的蛔虫数又很少，可无什么症状外，多数蛔虫病病人都有一定的症状。

最常见的症状是腹痛，常突然发生，多在脐周，不定时发作。有时还会发生消化不良，不爱吃饭，腹泻，大便中常常含有未消化的食物，有时会流口水，想吐。

儿童可有烦躁不安、易怒、失眠、磨牙、皮肤瘙痒等症状，严重者常引起营养不良和发育障碍。

（二）、蛔虫对人体的危害

肠道蛔虫对人体的危害，大致有以下几个方面：

1．夺取人体的营养物质，使人发生营养不良；

2．分泌自己的消化物质，刺激人的肠道，使人发生消化不良；

3．分泌毒素，使人发生中毒；

4．刺激肠道，使人产生不适症状，甚至发生阑尾炎和肠梗阻；

5．使人发生过敏反应。

（三）、预防措施

1．加强卫生宣传教育。饭前便后洗手，不随地大便，不吃未经洗净的生冷瓜果蔬菜等。

尤其小孩要随时注意洗手、剪指甲。

2．搞好环境卫生和粪便管理，改进积肥、施肥方法，对粪便进行无害化处理，防止粪便里的虫卵污染周围环境，造成传播。

3．有条件的地方，可进行普查普治，减少以至消灭传染源。

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●有人认为蛔虫可以帮助消化食物。对人体有益无害。

这种看法当然是错误的。蛔虫是一种地道的耗食虫，每天掠夺令人吃惊的营养。并且当病人发烧、食用辛辣食物以及驱虫不适当时，可使蛔虫在小肠内移动，钻入胆道、胰管和阑尾处，分别引起胆道蛔虫病、胰腺炎和阑尾炎；有时穿通肠壁引起肠穿孔。

大量蛔虫扭结成团，会堵塞肠管引起肠梗阻。

●一个人小肠里可以寄生多少条蛔虫？

日本有一个医学家曾经报道一个19岁的农民发生了肠梗阻，在手术中发现他大约180厘米长的一段小肠里，居然寄生了蛔虫多达2097条；我国的最高纪录是某省医院报告的，经过手术一共在小肠中取出蛔虫2199条。

第二节、预防蛲虫病

感染性虫卵以各种方式经口进入人体后，在胃或十二指肠中孵出幼虫，幼虫下行至回盲部发育为成虫而寄生。蛲虫的寄生数一般在100条左右，多时可达50000条。

蛲虫病，俗称“线头虫”，是由蛲虫寄生于人体肠腔所引起的一种寄生虫病。蛲虫病是世界性分布的一种常见寄生虫病，温带感染高于热带。国内各地感染较为普遍，一般城市高于农村，任何年龄均可感染，以儿童多见，尤其在集体儿童机构（如幼儿园和小学）更易相互传播。

（一）、蛲虫病的症状

蛲虫病主要症状是肛门口发痒，并有轻微的消化道症状。夜间雌虫产卵时，刺激肛门及会阴周围产生瘙痒，以致因搔痒引起皮肤抓伤、继发性炎症等，是本病突出的症状。其次，虫体寄生于肠内，刺激肠壁，可以引起食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安、失眠等症状蛲虫进入阴道、输卵管、腹腔等处，可在局部引起炎进入阑尾还可引起阑尾症进入女性尿道可以引起排尿感炎。

（二）、.蛲虫对人体的危害

由于大量虫卵集结在肛门周围以及雌虫爬行，刺激肛周皮肤，病人瘙痒难忍，不住瘙痒，烦躁不安，往往彻夜难眠，长期反复感染，会影响儿童正常发育。

虫体附着局部肠粘膜的轻度损伤，可导致消化功能紊乱或慢性炎症，一般不表现明显症状，若有异位寄生时，则可导致严重后果。

（三）、预防措施

蛲虫寿命较短，最长不过1-2个月，所以做好预防，杜绝重复感染，不治疗亦可自愈。但本病极易重复感染，单纯治疗往往不能奏效。预防措施如下：

1．做好个人卫生，如饭前便后洗手，勤剪指甲，勤换衣裤，勤晒被褥等。

2．有计划地开展普查普治，消灭传染源。

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感染蛲虫病是小病吗？

由于大量虫卵集结在肛门周围以及雌虫爬行，刺激肛周皮肤，病人瘙痒难忍，不住瘙痒，烦躁不安，往往彻夜难眠，常可影响儿童正常发育。所以，感染蛲虫并不是小病。

第三节、预防钩虫病

为什么把钩虫病称为“懒黄病”？

严重感染钩虫的病人会发生贫血、浮肿和劳动力减退。客观反映好吃懒做，面色萎黄，面孔和身体发肿，所以有些地方把它称为“懒黄病”。

钩虫病是由钩虫寄生于人体小肠所引起的疾病。钩虫病在我国流行很广，各省均有，尤其以温热地区多见，农村多于城市。钩虫病人的粪便不经消毒而施肥后，如果条件适宜，其虫卵就在土壤里长成幼虫，经人的手、足或皮肤钻进人体。

寄生于人体的有两种钩虫，北方以十二指肠钩虫为主，南方以美洲钩虫为主。（一）、钩虫病的症状

钩虫病以贫血、营养不良和肠道失调为主要特征。钩虫病人早期可出现手指、足趾皮肤炎症，随和出现面色发黄、口唇苍白、头昏无力、心慌气短和腹痛、腹泻。

食欲亢进、好食易饥与酸懒无力，同时劳动能力下降，所谓“吃得、干不得”是本症状的特点。严重者可出现浮肿、腹水，以致影响生长发育和智力。

少数病人发生味觉反常，喜欢吃生米、布条、砖石、泥土等物，医学上称为“异嗜症”。（二）、钩虫对人体的危害

钩蚴侵入人的皮肤，即可引起钩蚴皮炎，局部皮肤奇痒，出现斑丘疹。如进入肺泡，可引起肺间质和肺泡炎症。感染严重可引起支气管肺炎。成虫吸附在肠粘膜上，可造成肠粘膜的出血及浅小溃疡。长时间小量失血是造成钩虫病贫血的主要原因。成虫的寄生，还可引起消化及吸收等功能紊乱。

（三）、预防措施

1)普查普治：查治钩虫感染者，减少传染源，是预防钩虫病的一项重要措施。普查普治工作最好在冬季进行，以免影响生产，并可减少重复感染的机会。

2)粪便管理：搞好粪便管理和无害化处理，防止虫卵污染土壤和发育为感染性蚴，是预防措施中重要的一环。常用的粪便无害化处理方法有泥封发酵堆肥法等。

3)个人防护：避免赤脚下地干活。在流行季节的雨后初晴天气，与被钩蚴污染的土壤接触最容易受感染，应注意防护。可穿鞋袜或在手脚等暴露部位涂搽药物，以防止钩蚴钻入。

知识窗

加强健康教育，培养学生良好的个人卫生习惯；已确诊的患者应及时治疗，并注意加强营养，多吃含蛋白质、维生素和铁类矿物质丰富的食品。