世界卫生组织关于脑膜炎球菌疫苗的立场文件…

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脑膜炎球菌多糖菌苗(A群)的全球疫苗政策分析

脑膜炎球菌多糖菌苗(A群)的全球疫苗政策分析

脑膜炎球菌多糖菌苗(A群)的全球疫苗政策分析导语:脑膜炎球菌多糖菌苗(A群)是一种能有效防治脑膜炎球菌感染的疫苗,对于保护全球人民的健康起着至关重要的作用。

本文将对该疫苗在全球的政策进行细致分析,探讨各国在推广使用上的策略和挑战。

1. 引言脑膜炎球菌是一种引起脑膜炎和败血症等严重感染的细菌。

其中,A群脑膜炎球菌在全球范围内具有较高的发病率和病死率,尤其在低收入国家和冲突地区更为严重。

为了应对这一公共卫生挑战,全球范围内制定了相应的疫苗政策。

2. 全球疫苗政策概述脑膜炎球菌多糖菌苗(A群)在世界卫生组织(WHO)的倡导下,被纳入全球免疫规划(Global Immunization Agenda)。

该计划的目标是通过疫苗接种实现全球脑膜炎球菌感染的控制和消除,并推动公平可及的疫苗使用。

3. 高收入国家的政策大部分高收入国家已经将脑膜炎球菌多糖菌苗(A群)纳入常规免疫计划。

这些国家通过广泛接种疫苗,有效地减少了相关感染的发生率。

此外,高收入国家也对该疫苗的疫苗接种时间表和免疫策略进行了不断优化,以提高免疫效果。

4. 低收入国家的政策尽管脑膜炎球菌多糖菌苗(A群)的疫苗在低收入国家中仍然面临一些挑战,但全球卫生组织(WHO)及其他组织正在积极推动在这些国家推广使用该疫苗。

其中,通过国际援助机制和捐赠计划,一些低收入国家已取得一定成功,并在扩大疫苗覆盖率和提升疫苗接种率方面取得了进展。

5. 冲突地区的政策冲突地区是全球范围内推广脑膜炎球菌多糖菌苗(A群)面临的最大挑战之一。

战争、贫穷和基础设施不足使得这些地区疫苗接种难度加大,同时亦增加了脑膜炎球菌感染的风险。

因此,国际社会和人道主义组织需要加大对这些地区的援助力度,以确保疫苗接种的顺利进行。

6. 全球合作与支持面对脑膜炎球菌多糖菌苗(A群)的全球疫苗政策,各国、国际组织和民间机构都需加强合作与支持。

只有通过共同努力,才能够确保该疫苗的实际推广和普及,从而更好地保障全球人民的健康。

细菌性流脑疫苗的免疫策略课件

细菌性流脑疫苗的免疫策略课件

1 血清学诊断
MPV-A终将被替代
<2岁的婴儿是感染Nm的主要群体
据2005/2006年度全国流脑疫情资料1,<10岁儿 童年龄组发病率为0.29/10万~0.72/10万,是全 人群发病率的2.2~5.5倍
全人群病死率为9.3%,其中<1岁婴儿达30.8%, 是平均病死率的3.3倍,死亡率是平均死亡率的 18.9倍
MPV-A终将被淘汰
MCV替代MPV是科学发展的必然趋势
使用MCV-AC/Hib是预防接种的发展方向
为什么要使用流脑三联苗 对使用MCV-AC/Hib的建议
MCV替代MPV是科学发展的必然趋势
MCV-AC可以解决小月龄婴幼儿的接种
将流脑多糖抗原和T细胞依赖性抗原(如TT)载体蛋白共价 结合形成的结合疫苗具有如下优点1: 重复接种能产生免疫记忆,可诱发T辅助细胞和T记忆 性细胞,被激活的T细胞能够分泌细胞因子,诱发机体 产生持久的记忆反应,包括抗体产生和细胞介导免疫 应答反应。 婴幼儿接种后,主要产生特异性IgG抗体,具有持久的 免疫保护效果。
疫苗(中文版),2006,1(2):15-22. 3 WHO.WER,2011,86(47):521-540 .
为什么MPV-A终将被替代
无免疫记忆:用MPV-A进行间隔3个月的加强免疫,对≥6 个月龄的婴儿有一定的免疫保护效果,但只产生短暂的 免疫反应,不具备反复接种时的免疫记忆和免疫增强效应 。
苗可向这些儿童提供特别有效的保护。
来源: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/zh/
2011年WHO公布的世界各国流脑疫苗免疫策略
只有中国1个国家使用MPV-A, 淘汰MPV-A是全球的发展趋势

冻干AC群脑膜炎球菌疫苗

冻干AC群脑膜炎球菌疫苗

冻干AC群脑膜炎球菌疫苗采用肌肉注 射的方式进行接种,注射部位为上臂 三角肌。
02 疫苗研究与开发
研究背景与目的ห้องสมุดไป่ตู้
脑膜炎球菌病是一种严重的传 染病,对人类健康构成威胁。
研究开发冻干AC群脑膜炎球菌 疫苗旨在预防脑膜炎球菌病的 发生,降低其发病率和死亡率。
通过研究,了解脑膜炎球菌的 流行病学特征、致病机制和免 疫机制,为疫苗的研发提供科 学依据。
医,按照医疗规范进行处理。
04 疫苗市场与政策
疫苗市场现状与趋势
疫苗市场规模
全球疫苗市场规模持续增 长,其中新型疫苗市场占 比逐年提高。
疫苗市场结构
疫苗市场主要由预防性疫 苗和治疗性疫苗构成,预 防性疫苗占据主导地位。
疫苗市场趋势
随着免疫规划政策的推广 和新型疫苗的研发,未来 疫苗市场将呈现多元化、 个性化的发展趋势。
疫苗相关政策与法规
疫苗监管政策
各国政府均设有专门的疫苗监管机构,制定严格 的疫苗监管政策,确保疫苗质量和安全。
疫苗采购政策
政府通过集中采购、免费接种等政策,保障民众 能够获得安全、有效的疫苗。
疫苗研发政策
政府支持疫苗研发,提供资金、税收等优惠政策, 鼓励企业加大疫苗研发投入。
疫苗国际合作与交流
国际疫苗组织
世界卫生组织(WHO)、全球疫苗免疫联盟(Gavi)等国际组织 在疫苗研发、生产和接种方面发挥着重要作用。
国际疫苗合作项目
各国通过参与国际疫苗合作项目,分享技术、资源和经验,共同应 对疫苗相关挑战。
国际疫苗贸易
各国之间开展疫苗贸易,促进疫苗市场的开放和竞争,提高疫苗的 可及性和可负担性。
05 结论与展望
研究方法与过程

脑膜炎球菌多糖菌苗(A群)与其他疫苗的联合接种策略

脑膜炎球菌多糖菌苗(A群)与其他疫苗的联合接种策略

脑膜炎球菌多糖菌苗(A群)与其他疫苗的联合接种策略随着科技的不断进步和疫苗研发的加快,疫苗接种成为了预防传染病最有效的方法之一。

脑膜炎球菌是一种常见的细菌感染,可引发脑膜炎、败血症和肺炎等严重疾病。

脑膜炎球菌多糖菌苗(A群)的研发和广泛接种,已经在许多国家取得了显著的成效。

然而,单一接种脑膜炎球菌多糖菌苗(A群)可能无法提供全面的保护,因此联合接种策略的研究变得尤为重要。

为了最大限度地提高人群的免疫力和保护效果,疫苗接种策略需要经过科学的研究和验证。

联合接种的原则是兼顾疫苗的免疫力和安全性,以及人群的免疫水平和风险。

与其他疫苗的联合接种可以提高接种者对不同疾病的防护力,同时减少接种次数和接种时机。

一种常见的联合接种策略是将脑膜炎球菌多糖菌苗(A群)与其他细菌或病毒感染相关疫苗进行联合接种。

例如,将脑膜炎球菌多糖菌苗(A群)与肺炎球菌疫苗联合接种,可以提供更全面的细菌感染防护。

同时,联合接种还可以降低接种者接种次数和接种时机的负担,提高接种率和保护范围。

联合接种策略还需要考虑人群的特点和感染风险。

例如,针对特定高风险人群,如婴儿、老年人和免疫功能低下者,联合接种可以提供更强的免疫力和保护效果。

针对不同地区和流行病学特点,联合接种还可以根据疫情的变化进行灵活调整和优化。

联合接种策略的研究还需要考虑疫苗的免疫学特点和相互作用。

不同疫苗的接种时间间隔、免疫原性和安全性等因素都需要进行充分的评估和验证。

此外,联合接种策略还需要进行临床试验和流行病学调查,以评估接种效果和安全性。

在制定和实施联合接种策略时,还需要考虑社会疫苗接种政策和推广措施。

政府和卫生部门可以制定相关政策和指南,鼓励和推广联合接种策略。

此外,医疗机构、医生和公众也需要加强对联合接种策略的宣传和教育,提高接种意识和接种率。

总之,脑膜炎球菌多糖菌苗(A群)与其他疫苗的联合接种策略是一种重要的预防措施。

通过科学的研究和验证,联合接种可以提高接种者的免疫力和保护效果,减少接种次数和接种时机的负担。

2024年脑膜炎疫苗市场需求分析

2024年脑膜炎疫苗市场需求分析

2024年脑膜炎疫苗市场需求分析引言脑膜炎是一种严重的炎症性疾病,严重时可能导致严重的并发症甚至死亡。

脑膜炎疫苗是预防脑膜炎的最有效手段之一。

本文针对脑膜炎疫苗市场需求进行分析,旨在了解当前市场需求状况并为相关企业和机构提供参考。

市场概况市场规模根据数据统计,全球脑膜炎疫苗市场在近几年保持了稳定的增长态势。

预计到2027年,全球脑膜炎疫苗市场规模将超过XX亿美元。

地理分布脑膜炎疫苗市场需求主要集中在发展中国家和一些发达国家。

发展中国家由于人口众多,卫生条件相对较差,脑膜炎疫苗需求量较大。

而发达国家则在大规模疫苗接种计划和疫苗普及程度方面已取得显著成果。

市场驱动因素疾病爆发风险脑膜炎疫苗的需求通常受到脑膜炎疫情的爆发风险影响。

当脑膜炎疫情高发,公众对疫苗的需求就会增加。

政府政策支持政府的政策支持对脑膜炎疫苗市场需求起到重要的推动作用。

政府加大疫苗接种力度、提供免费接种服务等举措,会进一步刺激脑膜炎疫苗市场需求增长。

公众健康意识提升随着健康意识的提升,公众对自身健康的关注程度也在增加。

由于脑膜炎的危害性,越来越多的人开始重视脑膜炎疫苗的接种,从而推动了市场需求的增长。

市场挑战疫苗供应不足由于技术、成本等原因,脑膜炎疫苗的生产和供应存在一定的困难,尤其是在发展中国家。

疫苗供应不足成为制约市场需求增长的主要挑战。

宣传和教育不到位一些地区公众对脑膜炎疫苗的认知度不高,对疫苗的安全性和效果存在疑虑。

宣传和教育工作的不到位,制约了脑膜炎疫苗市场需求的发展。

高价格脑膜炎疫苗价格较高,特别是一些新型疫苗。

高价格限制了一些地区和个人的购买能力,影响了市场需求量。

市场前景随着医疗技术的不断进步,脑膜炎疫苗的安全性和疗效将得到更好的保证,市场需求将进一步增长。

同时,政府加大疫苗接种力度、提高宣传和教育力度等措施的推动下,市场需求也有望得到进一步提升。

然而,市场中仍然存在一些挑战,如疫苗供应不足、宣传和教育不到位等。

解决这些问题是提高市场需求的关键。

流行性乙型脑炎疫苗-WorldHealthOrganization

流行性乙型脑炎疫苗-WorldHealthOrganization

流行性乙型脑炎疫苗1WHO立场文件依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责,世界卫生组织(WHO)就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题,发布一系列定期更新的立场文件。

这些文件着重关注的是疫苗在大规模免疫规划中的使用。

范围有限的免疫接种(多为私营部门开展)对国家免疫规划来说是一个很好的补充,但不是这些政策文件的重点。

WHO的立场文件归纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息,并就如何在全球使用这些疫苗表明了WHO目前的立场。

这些文件在发布前经过WHO内部和外部众多专家的审阅,主要供各国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。

不过,对这些立场文件感兴趣的还可能包括一些国际资助机构、疫苗生产企业、医学界和科学媒体。

概要和结论流行性乙型脑炎(Japanese encephalitis, 乙脑)是亚洲最常见的一种病毒性脑炎。

据估计,乙脑病毒每年至少造成50,000例临床病例,其中多数为10岁以下儿童,导致约10,000人死亡,另有约15,000例病例留有长期的神经-精神性后遗症。

近几十年来,乙脑在一些以前无地方性流行的地区出现了暴发。

乙脑感染通过蚊子传播;蚊子从有病毒血症的动物(通常是猪或水禽)中获得感染。

每250-500例感染者中仅约有一例出现临床症状。

目前还没有针对乙脑的特异性抗病毒治疗方法。

虽然在一些国家通过使用杀虫剂和改进农业活动可降低乙脑的发生率,但疫苗接种仍是唯一最重要的控制措施。

目前,大规模使用的乙脑疫苗有三种:(i) Nakayama株或北京株纯化鼠脑灭活疫苗,主要由几个亚洲国家生产;(ii)细胞培养的北京P-3株乙脑灭活疫苗;(iii)细胞培养的SA 14-14-2株减毒活疫苗。

鼠脑提纯乙脑疫苗的缺点有:诱导保护性免疫力的持续时间过短;需多剂次接种;对多数国家来说,每剂疫苗的价格相对较高。

细胞培养的疫苗在中国生产并广泛使用;该国的灭活疫苗逐渐被减毒活疫苗取代。

另有数种前景看好的候选乙脑疫苗正处于开发后期。

卫生部关于进一步加强流脑、乙脑等疫苗针对传染病预防控制工作的紧急通知

卫生部关于进一步加强流脑、乙脑等疫苗针对传染病预防控制工作的紧急通知

卫⽣部关于进⼀步加强流脑、⼄脑等疫苗针对传染病预防控制⼯作的紧急通知⽂号:卫疾控发[2004]62号颁布⽇期:2004-03-03执⾏⽇期:2004-03-03时效性:现⾏有效效⼒级别:部门规章各省、⾃治区、直辖市卫⽣厅局,新疆⽣产建设兵团卫⽣局,中国疾病预防控制中⼼:近期,我国局部地区出现流脑等传染病暴发流⾏。

随着⽓候的变化,⼄脑等疫苗针对传染病即将进⼊流⾏季节,为做好预防接种⼯作,有效预防和控制疫苗针对传染病的发⽣,保护⼈民健康,现提出以下⼯作要求:⼀、提⾼免疫接种率。

针对当前⼀些地区计划免疫⼯作中存在着免疫接种率下降、应接种⼉童底数不清、流动⼈⼝免疫⽔平低、疫苗针对传染病暴发流⾏时有发⽣等突出问题,各省、⾃治区、直辖市要继续加强适龄⼉童常规免疫⼯作,进⼀步提⾼计划免疫接种率,在此基础上,通过对辖区内疫苗针对传染病流⾏趋势和⼈群免疫状况分析,对特定地区易感⼈群采取强化免疫和对疫情发⽣地⾼危⼈群采取应急免疫等措施,在⼈群中建⽴有效免疫屏障,预防控制疫苗针对传染病暴发流⾏。

⼆、加强流⾏病学监测与疫情报告⼯作。

按照《传染病防治法》和《突发公共卫⽣事件应急条例》和《突发性公共卫⽣事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规的要求,各级卫⽣⾏政部门要加对传染病监测报告的组织管理,各级各类医疗机构要及时、准确报告疫情。

疾病预防控制机构要经常深⼊医疗机构主动开展疫情搜索,指导医疗机构提⾼疫情报告质量。

省级疾病预防控制机构要组织开展对疫苗针对传染病相关影响因素流⾏病学监测,加强对疫情报告、⼈群免疫状况等监测资料分析,对可能发⽣流⾏的传染病和已经暴发疫情的发展趋势进⾏预测、预警,及早采取免疫预防措施。

对发⽣疫情的地区,各级疾病预防控制机构要及时派出专业⼈员赴现场开展调查、处理。

三、做好流脑预防控制⼯作。

各地可根据本地实际情况,将流脑疫苗纳⼊⼉童计划免疫范围,努⼒提⾼流脑疫苗覆盖率,减少免疫空⽩,尤其要加强在农村、边远⼭区和流动⼈⼝密集地区的免疫接种⼯作。

脑膜炎疫苗知情同意书(打印版)

脑膜炎疫苗知情同意书(打印版)

脑膜炎疫苗知情同意书(打印版)
本同意书是为了确保您在接种脑膜炎疫苗前了解相关信息并自愿参与接种,以确保您的权益和安全。

在接种疫苗之前,请您仔细阅读以下内容:
1. 目的:脑膜炎疫苗是一种预防脑膜炎感染的疫苗。

接种疫苗可以减少脑膜炎的风险以及相关并发症。

2. 接种对象:本疫苗适用于年龄在2个月到55周岁之间的人群。

3. 疫苗副作用:接种疫苗可能会引起一些副作用,如注射部位疼痛、发红或肿胀,以及一般性的不适感等。

一般来说,这些副作用都是暂时的,并不会对您的健康造成长期影响。

4. 疫苗禁忌症:某些特殊情况下,可能不适合您接种脑膜炎疫苗。

请告知医生您的过敏史、疾病史、药物使用情况等重要信息,以便医生能够综合考虑您的健康状况来决定是否接种疫苗。

5. 疫苗使用:根据医生的建议和相关法规,疫苗应在合适的医疗机构或接种点进行接种,以确保接种程序的安全和有效。

6. 效果评估:接种疫苗后,短期内可能会有保护效果,但长期有效性尚需进一步研究。

7. 后续注意事项:接种后,您可能需要观察自己的身体反应,并及时就医咨询医生,以应对任何意外情况。

8. 其他风险:除了常见的副作用,接种疫苗可能存在其他未知的风险。

目前尚无疫苗能够提供完全的保护,所以在接种疫苗后,仍然需要采取其他预防措施,如保持良好的个人卫生惯等。

9. 同意规定:我已经阅读并理解了上述信息,我自愿接受接种脑膜炎疫苗,并知晓其可能的副作用和不适应症。

我明白该疫苗可能无法完全预防脑膜炎,我将继续采取其他的预防措施。

签字:________________________
日期:________________________。

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世界卫生组织关于脑膜炎球菌疫苗的立场文件(2011年11月)依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责,世界卫生组织(WHO)就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题,发布一系列定期更新的立场文件。

这些文件着重关注疫苗在大规模免疫规划中的使用,归纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息,并就如何在全世界范围内使用这些疫苗表明了世卫组织目前的立场。

这些文件经外部专家和世卫组织工作人员审阅,并由世卫组织的免疫战略咨询专家组(SAGE)(http://www.who.int/immunization/sage/en/)审核和认可。

这些立场文件主要供各国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。

对这些立场文件感兴趣的还可能包括一些国际资助机构、疫苗制造厂家、医学界、科学媒体和公众。

本文件反映了脑膜炎球菌疫苗领域的最新进展,为各国在国家免疫接种计划中引进和使用脑膜炎球菌疫苗提供了指导意见。

本文件用于取代2002年10月《疫情周报》公布的关于脑膜炎球菌疫苗的立场文件。

SAGE在2011年4月召开会议,讨论了关于脑膜炎球菌疫苗使用的建议。

该会议提出的证据可参见:http://www.who.int/immunization/sage/previous/en/index.html。

本文件的脚注仅提供了部分核心参考文献。

参考文献清单可从以下网址获取:http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/en/index.html。

通过上述链接及本文的参考文献也可获取分级表,利用这些分级表可以评估支持重要建议的科学证据的质量。

引言流行病学在大多数国家,脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,脑膜炎双球菌)都已被确认为导致脑膜炎和爆发性败血症的首要原因,并且已构成严重的公共卫生问题。

然而,许多国家(尤其是亚洲国家)的监测数据不完整或缺乏,当前尚无关于本病的全球负担估计。

绝大多数侵袭性脑膜炎球菌感染由表达A、B、C、X、W135或Y群荚膜多糖的血清群引发。

1上述血清群均可引发地方性流行和暴发,但其相关流行情况因时因地而异。

在世界上脑膜炎球菌病发病率最高的非洲脑膜炎地带(见下文),A群一直是是最重要的病因,但C 群和W135群引起的暴发也有发生,最近也有由X群引发的暴发。

在欧洲,脑膜炎球菌病的发病率自十万分之0.2至14不等,其中大多数病例由B群所致,尤其是在那些已引进C群脑膜炎球菌结合疫苗的国家。

澳大利亚和新西兰报告的疾病类型与之相似。

在美洲,脑膜炎球菌病的发病率自十万分之0.3至4不等。

在美国,绝大多数病例是由B群、C群和Y群所致,由W135群引发的脑膜炎球菌病非常罕见。

在拉丁美洲,绝大多数脑膜炎球菌病是由B 群和C群引发的。

有限的资料提示,在亚洲,多数脑膜炎球菌病是由A群或C群引起的。

21 Stephens D S. Biology and pathogenesis of the evolutionarily successful, obligate human bacterium Neisseria meningitidis. Vaccine, 2009, 27 (Suppl. 2):B71–77.2 Harrison L H. Global epidemiology of meningococcal disease. Vaccine, 2009, 27 (Suppl. 2):B51–63.奈瑟球菌属一般寄居在正常人的鼻咽部,携带者通常无症状;该菌易于经呼吸道飞沫传播给密切接触者。

据报道,4%~35%健康成人的鼻咽部携带有潜在致病的脑膜炎奈瑟菌。

特别是在相对封闭的人群中(如大学生和入伍新兵),脑膜炎奈瑟菌的携带率较高。

3尽管脑膜炎球菌病的发病形式通常表现为散发、明显不存在关联的病例或小规模的暴发,但在部分区域,可呈现地方性流行与灾难性的、不可预测的疾病流行交替出现的局面。

这在“非洲脑膜炎地带”表现得尤为明显。

所谓的“非洲脑膜炎地带”位于撒哈拉沙漠以南,西起塞内加尔,东至埃塞俄比亚。

4该地区生活着约3亿人口。

在旱季(12月至6月),脑膜炎球菌病的发病率攀升至高峰,偶可高达10万分之1000(如在1996年和2000-2001年间发生的暴发性流行)。

5在2006-2007的流行季节,15个非洲国家向世卫组织提交的报告显示,共发现脑膜炎球菌病疑似病例53438例,死亡3816例。

6麦加朝圣后发生的多起脑膜炎球菌病暴发提示,脑膜炎奈瑟菌很容易在人群拥挤的情况下发生大面积传播。

1987年麦加朝圣人群流脑暴发菌群为A群,2001年则为W135群。

W135群进而被朝觐者携带回国,受影响的人群远及中国和拉丁美洲。

5地方性流行脑膜炎球菌病主要累及儿童和青少年,发病率以3~12月龄的婴儿最高;而一旦发生脑膜炎球菌病流行,大龄儿童和年轻成人的发病率可上升。

空间拥挤是一个重要因素;此外,烟草烟雾、无脾、感染艾滋病毒(HIV)以及前往疫区旅行都可导致发生脑膜炎球菌病的风险升高。

末端补体成分缺乏是导致宿主对脑膜炎球菌病易感的遗传性因素之一。

3在非洲脑膜炎地带,世卫组织制订的“脑膜炎球菌流行”的定义为:每年每10万人口发病超过100例。

在脑膜炎球菌病呈地方性流行的国家,高度地方性流行、中度地方性流行和低度地方性流行分别定义为每年每10万人口>10例、2~10例和<2例。

在脑膜炎地带之外的地区发生的暴发可定义为:在某一特定人群中侵袭性脑膜炎球菌病的发病率急剧升高,在流行的地理范围和时间方面超出预期。

3病原体脑膜炎奈瑟菌是一种革兰阴性双球菌,仅在人类中引发疾病。

基于多糖荚膜的结构,它可以分为A、B、C、29E、H、I、K、L、W135、X、Y、Z等12个血清群。

此外,还可分别基于1类外膜蛋白(PorA)、2类或3类外膜蛋白(PorB)以及脂多糖/寡糖的结构进一步分类。

1据报道,在部分地区,两种脑膜炎球菌血清群同时定殖于鼻咽部时,可通过体内重组出现荚膜转换;此外,脑膜炎球菌可通过导入其他共生病原体和噬菌体的DNA,形成进一步的进化和适应。

3尽管脑膜炎球菌定殖于鼻咽部时通常呈无害状态,但由于多种因素的存在,可由无症状携带状态转变为侵袭性病变。

这些因素包括致病性和非致病性菌株在遗传组成和荚膜结构方面存在的差异。

从携带者中分离出的菌株可有荚膜或无荚膜,而患者血液和脑脊液(CSF)的分离株无一例外都是有荚膜的。

3 Background paper on meningococcal vaccines, WHO Strategic Advisory Group of Experts on Immunization, 2011. Geneva, World Health Organization, 2011 (http://www.who.int/immunization/sage/1_mening_background_document_v5_3__apr_2011.pdf, 访问日期:2011年11月).4 Molesworth A M et al. Where is the meningitis belt? Defining an area at risk of epidemic meningitis in Africa. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 2002, 96:242–249.5 Al‐Tawfiq J A et al. Meningococcal disease: the organism, clinical presentation, and worldwide epidemiology. Journal of travel medicine, 2010, 17 (Suppl.): 3–8.6 SAGE meeting, 6–9 November 2007. Update on epidemiological situation and supply of meningococcal vaccine. Geneva, World Health Organization, 2007 (http://www.who.int/immunization/sage/previous_november2007/en/,访问日期:2011年11月).发病机理在脑膜炎球菌病的发病机理中,第一步是病菌利用表面菌毛与鼻咽部的纤毛柱状上皮细胞结合。

随后,脑膜炎球菌在内皮细胞表面增殖,形成小菌落。

病菌可进而突破黏膜表面,进入血流,形成全身性感染。

一旦进入血流,脑膜炎球菌可迅速大量繁殖。

该菌还可突破血-脑屏障,感染脑膜,从而引发脑膜炎。

在血液中,脑膜炎球菌可激活补体和凝血级联过程,从而诱发强烈的炎症应答。

脂寡糖(lipo-oligosaccharide, LOS)是细胞免疫应答的关键因素,在脑膜炎球菌病的发病过程中起着至关重要的作用。

LOS可诱导多种细胞因子,如白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)以及炎症趋化因子、活性氧类和一氧化氮的分泌,导致内皮受损和毛细血管渗漏,并可能进一步造成外周组织坏死和多器官衰竭。

LOS水平与脑膜炎球菌病患者的死亡率相关。

编码上述途径中部分构件的基因所具备的多态性影响脑膜炎球菌病的易感性、严重程度和转归。

3临床特征侵袭性脑膜炎球菌病(IMD)的症状通常可在感染后1~4天出现。

除脑膜炎和菌血症外,脑膜炎球菌偶也可引发关节炎、心肌炎、心包炎和眼内炎。

在婴幼儿中,IMD的体征和症状包括发热、纳差、激惹、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、畏光和抽搐。

脑膜炎球菌所致菌血症特有的临床特征是出血性(瘀点、紫癜)皮疹,压之不褪色。

在大龄儿童和成人中,脑膜炎的体征包括颈强直、畏光和精神状态改变;在婴儿中,常见的非特异性临床表现包括发热、纳差及嗜睡。

脑膜炎球菌所致脑膜炎和/或菌血症如不予治疗,常可致死。

即便给予适宜的治疗,病死率仍可高达10%,其中多数患者在发病后24~48小时内死亡。

在非洲脑膜炎地带,A群病例的病死率约为10%~15%,其中部分地区更高。

7约10%~20%的脑膜炎球菌性脑膜炎存活者有永久的后遗症,如精神发育迟滞、耳聋、癫痫或其他神经系统疾病。

8自然获得性免疫作为对鼻咽部携带脑膜炎奈瑟菌的一种应答,人体可形成杀菌抗体;当脑膜炎奈瑟菌在鼻咽部定殖超过10~14天后,携带者基本上不太可能再发生脑膜炎球菌病。

1对细菌携带的抗体应答不仅限于鼻咽部携带的菌株,还可进一步扩展至致病性脑膜炎球菌的异源性菌株(A、B、C群),进而形成特异性的IgG、IgM和IgA抗体。

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