复杂胫骨平台骨折的治疗
复杂胫骨平台骨折治疗的策略
８２ ０
夏 医 学 杂志 ２ １ ０ ０年 ９月第 ３ ２卷 第 ９期
ＮｎｘａＭ ｄＪＳｐ ２ ／ ｏ３ ，ｏ９ ｉｇｉ ｅ ，ｅ ． ０ ０ Ｖ ｌ ２ Ｎ ．
解 剖 接 骨板 固定 的 优 点 ， 少 组 织 损 伤 以 预 防 感 染 ， 于 感 减 对 染 与部 分 功 能丧 失 ， 应 该考 虑 避 免 感 染 的 发 生 。胫 骨 平 更 台 内外 侧 双钢 板 内 固 定 较 单 外 侧 锁 定 加 压 钢 板 和 外 侧 铡 板 结 合 内 侧经 皮 拉 力 螺 钥 同定 ， 强 度 和 剐 度 的优 越 性 保 证 了 存
探讨复杂胫骨平 台骨折内同定治疗的手术方法 。方法
和Ｃ Ｔ检 查 ， 照 不 同 的骨 折 类 型 采 用 不 同 的方 法 进 行 手 术 切 开 复 位 与 内 固 定 。 结 果 １ 患 者 获 得 随访 ， 访 按 ８例 随 期 ６— ４个 月 ， ２ 平均 ｌ ３个 月 ， 关 节 功 能 评 价 参 照 Ｈ Ｓ评 分 标 准 ， ９例 ， ５例 ， ４例 ， 良 率 为 ７ ． ％ 。 膝 Ｓ 优 良 差 优 ７８
［ ］ 谌 业 龙 ， 军 ， 兴 国 ， ． 良人 路 双 钢 板 固定 治 疗 复 杂胫 骨 １ 王 武 等 改
钼‘ 据 骨 折 块 的位 置 、 应根 大小 、 折 线 的方 向 ， 螺 钉 均 匀 的 骨 使 分 布在 骨 折块 上 ， 同时 注 意 以 ３— ０的 俯 角 拧 入 并 通 过 植 骨 ５ 区， 为骨 折 块 和植 骨 提 供 可 靠 的 支 撑 和 同定 并 避 免 螺 钉 进 入 关 节 ， 重 关节 软骨 面 的损 伤 。 加
平 台骨 折 治疗 取 得 良好 效 果 的重 要 素 。
复杂胫骨平台骨折治疗
养无细菌 ， ３ ％ 的病例 术后均 出现 菌尿 。引起感 染的 主要原 但 １
因有 两 点 ， 一是 患者 年 龄 大 、 并其 他 病 症 、 合 抵抗 力差 或 者 泌 尿 系
（ ） ７ ０— ８ ． ８ ：８ ７ ２
［ ］ 延 伟 ． 皮 肾镜 钬 激光 治 疗 复 杂 肾结 石 ３ ４王 经 ５例 临床 体 会 ． 中 国 医 学创 新 ，０ ０ ７ ２ ） ３— ． ２ １ ，（ ８ ： ４
钬 激光 为一种高能脉 冲式 固体激 光 ， 可通过软 光纤传 递 ， 能
够被肌体组织较好的吸收 ， 是公认 的腔 内碎 的最好能源 。钬激
光 与 常 用 的 体外 冲击 波碎 石 相 比 ， 正 常 组 织 损 伤 小 ， 术 风 险 埘 手
小 ， 后 伤 口愈 合 快 ， 术 瞬 峰值 能 量 人 ， 石 崩 解 快 速 ， 至 对 肉 结 甚
ｊｒ ｓｃ ｎｉｅｅ ｅｏｅｍａ ｉｇｃ ｏｃ ． ｓ ｌ Ａｌ ｃｓ ｓｗ ｒ ｌ ｗ ｄｕ ２—２ ｎｈ ｉ ｎ ａｅａ ｅｔ ｆ１ ｎｈ ． ｃｒｉｇｔ ｕｙｗａ ｏ ｓｄ ｒｄｂ ｆｒ ｋｎ ｈ ｉｅ Ｒｅｕｔ ｓ ｌ ａ ｅ ｅｅｆ ｌ ｅ ｐ１ ｏｏ ４ ｍｏ ｔｓｗ ｔ ａ ｖｒｇ ｉ ｏ ８ ｍｏ ｔｓ Ａｃｏｄｎ ｈ ｍｅ ｏ
总 之 ， 皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 术 治 疗 复 杂 性 肾结 石 ， 效 好 、 经 疗 并
发 症 少 、 血 少 、 石 清 除 牢 高 ， 治 疗 复 杂 性 肾结 的 理 想 方 法 ， 出 结 是
值得临床推广应用 。
证多等特点 ， 已经成 为复杂性 肾结石 比较好的临床治疗 手段 。
Ｚ —ｂ ｇ Ｌ ｏ ． ｏ ｇ ａ ｇ Ｐ ｏｌ＇Ｈ ｓｉ ｌｆＲｚａ ， ｉ ａ ７ ８ ０ Ｃ ｉ ｉ ｉ ， Ｉ ｕ Ｄ ｎ ｇ ｎ ｅｐｅ ｏ ｔ ｉ ｏ Ｒ ｚ ｏ ６ ０ ， ｈｎ ｎ Ｙ ｓ ｐａ ｏ ｈ ｈ ２ ａ
胫骨平台骨折两大治疗方式
胫骨平台骨折两大治疗方式胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，同时也是膝关节创伤中最常见的骨折之一。
其处理与预后将会对膝关节功能产生的影响很大。
那么，胫骨平台骨折该如何治疗呢?下面我们来看下本文的详细内容介绍。
胫骨平台骨折的诱因胫骨平台骨折是强大的内翻或外翻应力合并轴向载荷的结果。
在受伤过程中，股骨髁对下面的胫骨平台施加了压缩和剪切应力，可能会导致塌陷骨折、劈裂骨折，或两者并存。
实际上，单纯的劈裂骨折只发生于骨松质致密的年轻人，仅有此关节面才能够只承受压缩力。
随着年龄的增加，胫骨近端致密的骨松质会变得异常稀疏，不再只承受压缩应力，当存在轴向压缩载荷时，发生塌陷或劈裂塌陷骨折。
胫骨平台骨折两大治疗方式1.非手术治疗(1)适应证：胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷<2毫米，劈裂移位<5毫米，粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。
(2)牵引方法：跟骨牵引，重量3-3.5千克，并做好关节穿刺，抽吸关节血肿，牵引期4-6周左右。
依靠牵引力使膝关节韧带及关节紧张，间接牵拉整复部分骨折移位，纠膝内翻或外翻成角，在牵引期间积极锻炼膝关节活动，能使膝屈曲活动达90度，并使关节塑型。
(3)关节镜下辅助复位及固定：关节镜下辅助复位及固定技术正在开始使用，关节镜下手术的软组织损伤少，提供较好关节面会出现显露的情况，并能诊断及治疗并发的半月板损伤。
首先将患肢的股部固定在架上，上气囊止血带，关节镜入口位于膝关节前外侧，并在膝关节间隙上方约2厘米处，然后灌洗膝关节，抽出关节内积血，去除游离骨及软骨碎片，如果外侧半月板嵌入骨折部位，可用钩将其钩出，半月板撕裂通常可修复，评估骨折块塌陷及劈裂情况。
2.手术治疗(1)适应证：平台骨折的关节面塌陷超过2毫米，侧向移位超过5毫米;合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻超过5°。
(2)手术入路：外侧或内侧平台骨折用相应的前外侧或前内侧纵向入路，内外两侧平台骨折用前正中或Y形切口;尽量减少皮下组织分离，以免影响皮瓣血运;尽量保护半月板，对塌陷骨折，劈裂骨折，双髁骨折，在半月板下方分离;对内、外两侧平台骨折，必要时行髌腱切断或胫骨结节截骨，以显露关节面。
手术治疗复杂胫骨平台骨折的体会
１ 资料 与方法
位。一般先用 Ａ Ｏ拉力螺钉将骨折块横向固定， 然后取恰当 钢板固定。 其中Ⅲ 型骨折在外侧放置高尔夫钢板或微创内固
定钢板固定 ； Ⅳ型在内侧放置“ ” Ｔ 型钢板 固定； Ｖ型在外侧、 内侧分别各放一高尔夫钢板或微创内固定钢板及“ 型钢板 Ｔ” 行双钢板固定 ； Ⅵ型行双钢板或单纯外侧高尔夫或微创内固
定钢板 固定 。
１ １ 一般资料 本组７ 例 ， ， 例 ； ． ６ 男４ 例 女２ ９ ７ 年龄１ ～ ９ ７ ５岁， 平均年龄 ５． 岁。 Ｓｈｔ ｅ 分型， 型 １ 例， １５ 按 ｃａｚ ｒ ｋ Ⅲ ７ Ⅳ型 １ ６例， 型 ２ 例， Ｖ ０ Ⅵ型２ 例。 ３ 合并内侧副韧带损伤 １ 例， ２ 外 侧副韧带损伤、 腓骨小头撕脱性骨折 ６例； 前交叉韧带损伤 １ Ｏ例， 后交叉韧带损伤 ７例； 内侧半月板损伤 ｌ ｌ例， 外侧半 月板损伤 ２ 例； １ 颅脑及腹部脏器损伤共 ６ 例。 １２ 治疗方法 ．
志 ，０ ８ １ （ ３ ：４ ４． ２ ０ ， ６ ２ ） １ ０ １ １
［］ ４
９。 。 Ｏ位
１２３ 半月板及韧带损伤处理 ．．
术中探查半月板、 十字韧
本组病例均采用手术治疗， 气囊止血带下
带及侧副韧带损伤情况。 本组 ４ 例（６５ ） ３ ５．８ 伴有膝关节周
进行 ， 手术床远端放低 ３。 Ｏ， 并在膝近端垫枕， 使膝屈曲 ６。 Ｏ～
１２１ 手术 切 口 根据 骨折及 软组织 损伤情 况 ， ．． 采用膝 关
围损伤 ， 中半月板损伤 ３ 例（ １ ） 内侧半月板 其 ４ ． ２ ２ １ ，
１ 例， １ 外侧半月板 ２ 例 ； １ 十字韧带损伤 １ 例（２３ ）前十 ７ ２． ，
复杂胫骨平台骨折的治疗
【】 郑晓勇． ４ 侯树勋， 李利， 王华东， 史亚民． 经伤椎椎弓根椎体 内植骨结合 椎弓 根螺钉内固定治 疗胸腰椎 爆裂骨折的 长期疗效观察【 ． Ｊ 创伤外科 】
杂志 ，０ ９（６：２－３６ ２ ０ ，０）３４ ２ ．
复杂胫骨 平台骨折的治疗
罗慧钦
（ 广东 省江 门市蓬 江区 白石正骨 医院创伤骨 科 ５ ９３ ） ２ ０ ０
２０ ０ ６．
情况一旦出现神经损伤体征和症状的患者， 在保证其生命体征保持稳定的 情况下， 争取时间， 及时减压， 固定以达到恢复神经功能最大效应。 损伤凋 后， 椎体高度虽可恢复但突人椎管内骨块会纤维化、 有机化而不易复位， 增 加手术难度以及危险陛。 手术关键其一就是准备置钉在椎 弓根内， 其二是 避免并发症（ 胸腰椎骨折）使用过程中要求钉点定位准确， ， 方向正确以及 深度适中。 进行钉点要按照严格的解剖定位法以确保定位准确。 手术常规 用Ｃ 光机进行检测， 臂Ｘ 确保螺钉位置 ， 向， 方 深度定位准确以了解椎管减 压情况和复位程度。
瓣坏死、 下肢深静脉栓塞等严重并发症；线检查显示患肢均恢复正常力线， Ｘ 未发生畸形愈合， 无内固定松动 、 折断现象 ；ａｍ ｓｅ 膝关节功能评分 Ｒｓ ｕｓ ｎ 结果， ６ ， 例， 例 ， 良率８ ．３ 。 优ｌ 例 良９ 可５ 优 ３３ 结论 双钢板 内固定可为复杂胫 骨平台骨折治疗提供牢 固、 可靠的固定， 为早期关节功能训练提供条 件， 有利于患肢正常力线及膝关节功 能的恢复 ． 临床效果 满意。
【 关键词 】 胫 骨平 台骨折 ； 双钢板 ； 内固定 【 中图分类号 】 ６ ３ ２ Ｒ ８． ４ 【 献标 识码 】 文 Ｂ 【 文章编号 】 ６２ ２２（ ０ ２ ０— ３５ ０ １７— ５ ３２ １ ） ６０ ４— ２
复杂胫骨平台骨折手术治疗疗效分析
ｆａｔｒｓｈ ａｅ ｎ ｃ ｓ８ｏ ｆｃｉｎ． ａｅ ｒｃｕ ｅ ｄ， ｏａ ｅ ｆｉ ｅ ｔ ３ ｃ ｓ ｅ ｌ ｎ ｏ
胫骨 平台是膝的重要负荷结构 ， 旦 一
发生骨折 ， 内、 使 外平台受力不均 ， 将产 生 骨关节炎改变 。胫骨平 台骨 折 的治疗 以 恢 复 关 节 面 的 平 整 和 韧 带 的 完 整 性 ， 持 保
膝关 节 活 动 为 目 的 。胫 骨 平 台 骨 折 治 疗
ｉ ｔ ｆ ａｉｎ， ｕｏ ｅ ｏ ￥ｃ ｎ ｅｌｕ ｏ ｅ ｇａｔ ｘ ｏ ａ ｔｇ ｎ ｕ ａ ｃ ｌ ｓ ｂ ｎ ｒｆ． ｏ
复杂 胫 骨 平 台骨折 手 术治 疗 疗效 分 析
徐海 中 陈 文生
５８ ０ ２ ３０广东佛 山市顺德 区大良医院
车祸伤 ２ 例 。 ３ 坠落 伤 １ ， 物砸 伤 ５ １例 重 仞。按 Ｓｈｔ ｅ分型 ， Ｊ ｅａ ｋｒ ｚ Ⅲ型 ２ ， ４例 Ⅳ型 ７ 例。 Ｖ型 ６ ， 例 Ⅵ型 ２例。合并半月板损
０ ０７ ４． ９
键是对本病的认识 ， 尤其是年轻 医师对 ｘ
线平片经 验不 足 时 ， 易忽 视 ｘ线平 片 上 已存在的骨折 线或 平 台被压缩 征 。伴 有 韧带损伤者需仔细检查 ， 必要 时在术 中予 以探查判定之 ， 注意有无胭动 脉腓 总神 并
经等损伤 ， 别可 疑伴有 韧带 损伤 者 ， 个 也
本组 ３ ， ９例 开放 伤 ５例 中 ２例未 能行 Ｃ Ｔ 检查 ， ３ 例除常规行 Ｘ线检查外 ， 其余 ７ 均
行Ｃ Ｔ检查 ， 部分关 节不稳 疑有韧 带或半 月板损 伤者行 ＭＲ 检 查。这样在 术前 能 Ｉ 够尽 可能详 细地 了解 骨折及 韧带损 伤 的 情况 ， 制定详 尽 的手术方 案 ， 作到有 的放 矢 。② 骨折 复位 、 固定 和植 骨 ： 了术 前 有
胫骨平台骨折205例的手术治疗体会
胫骨平台骨折205例的手术治疗体会胫骨平台骨折是一种常见的足部骨折，在某些特殊职业、运动员群体、行动不便的老人及战争中伤病患者中更为常见。
本文结合205例胫骨平台骨折患者的手术治疗体会，综述了胫骨平台骨折患者的治疗现状及影像学特征，探讨了胫骨平台骨折手术治疗的技术要点，以比较研究不同治疗方法的疗效，以讨论胫骨平台骨折的有效治疗。
一、胫骨平台骨折的治疗现状胫骨平台骨折是一种常见的足部骨折，一般患者会出现局部的疼痛感，依据手术治疗情况可分为3型：骨性、骨软骨性、关节室性。
目前治疗胫骨平台骨折的主要方法为外固定、固定板松动或结合骨性固定技术，但以上治疗方法均有技术要求、术式挑选等限制，使得治疗难度较大。
二、胫骨平台骨折影像学特征结合205例胫骨平台骨折的影像学特征，可得出以下结论：95例患者为骨软骨性骨折，另有95例为骨性骨折，其余发生关节型胫骨平台骨折，可以看出关节室性骨折位于骨软骨性、骨性骨折中间。
三、胫骨平台骨折手术治疗技术要点1、活动强度及稳定性：对于患者足部活动度要求较高，任何术式应当关注足部活动的变化，确保活动度及稳定性；2、外固定：外固定方法灵活，自由度大，可在椎间盘外固定后有效降低患肢的运动；3、骨性固定：骨性固定可降低患肢的运动，而且可避免局部软组织损伤；4、结合治疗：对于复杂的胫骨平台骨折，为了减少术中的损伤，可采用外固定和骨性固定结合治疗，以期取得更佳的效果。
四、比较不同治疗方法的疗效结合205例胫骨平台骨折患者的手术治疗体会，经比较发现，仅使用外固定的患者疗效显著差于采用外固定及骨性固定结合治疗的患者，固定板松动治疗的患者结节活动度显著优于外固定治疗组，但关节室性骨折组外固定组与骨性固定组疗效差异不大，骨性固定治疗组的改良率、满意率明显高于单纯外固定组。
五、胫骨平台骨折的有效治疗结合上述治疗体会，胫骨平台骨折的有效治疗应考虑以下几点： 1、针对不同病变要采用不同治疗方法：骨软骨性和骨性骨折可以采用外固定和骨性固定结合治疗；关节室性骨折患者可以采用外固定和固定板松动治疗；2、及时处理术后并发症：术后要及时处理局部感染、移位等病变，以免造成更多损害；3、提高患者活动能力：术后应注重患者肢体活动性的恢复，提高患者的活动能力，减轻患者的疼痛感及局部肢体的不适感。
胫骨平台骨折分型及治疗规范标准
胫骨平台骨折分型及治疗规范标准一、解剖：解剖：1、骨：①内侧平台相对较大，从前向后、从内向外都是凹陷的；外侧平台相对较小，从前向后、从外向内都是凸起的。
外侧平台高于内侧平台，这一点一定要记住；另外，从前向后胫骨平台有大约10°的倾斜。
这两点会知道临床螺钉打入的方向。
②内外侧平台被胫骨的髁间隆起分开。
髁间隆起有内外两个结节。
前交叉韧带附着于前内侧结节的前方，后交叉韧带附着于后侧髁间区并延伸到干骺端的后侧面。
③胫骨结节可以用来定位手术的入路。
它位于平台下2——3厘米处，为髌腱附着。
髂胫束沿着胫骨外髁展开，附着于Gerdy结节上。
2、软骨：每侧平台都被一个半月形的纤维软骨覆盖，它们通过半月板胫骨韧带-冠状韧带附着于胫骨上。
二、损伤机制：1、胫骨平台的损伤常由于：①由外向内（造成外翻畸形，典型的保险杠骨折）或者由内向外（造成内翻畸形）的侧方暴力——剪切力；②轴向暴力——压缩力；③轴向和侧方暴力混合。
临床上产生最常见的劈裂骨折、压缩骨折或两种皆有的劈裂压缩骨折。
2、单纯的劈裂骨折更常见于年轻人。
年轻人软骨下骨较坚固，能抵御压缩应力，但不能抵御剪切应力；随着年龄增长，骨质密度下降，对压缩应力的抵抗力也逐渐下降。
50岁以后劈裂加压缩骨折更为常见，甚至可以由低能量损伤引起。
3、暴力的大小不仅决定骨折的粉碎程度，还决定关节的移位程度，并相关周围软组织的损伤程度。
例如：外翻应力导致外侧平台的骨折合并内侧副韧带和内侧半月板的损伤。
三、损伤结果：1、ORIF在胫骨平台骨折的重要意义：①膝关节周围损伤后如果单纯管型石膏固定，超过3周会造成不可接受的关节僵硬，理疗对其毫无作用。
②塌陷的关节骨块没有任何软组织联系，牵引不会使其复位。
因此，只有关节内骨块被解剖复位，下肢的力线被恢复（只有通过ORIF），并且早期主动活动，主要的并发症才会避免。
2、创伤性关节炎：关节面的压缩和劈裂都会导致轴向力线的偏斜，而关节面的对合不良也会导致力线偏斜。
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治疗难点
保守治疗效果不满意：
力线异常 关节僵硬 功能障碍
Samiento A, Kinman PB, Latta LL, Eng P. Fractures of the proximal tibia and tibial condyles: a clinical and laboratory comparative study. Clin Orthop 1979;145:136-145.
5
Shazker Type IV
(Unstable)
Moore type I
Fracture dislocation
6
Schazker Type Ⅴ,Ⅵ (C)
7
复杂胫骨平台骨折
高能量损伤机制
骨折分型：Shazker IV (不稳定）
Shazker V Shazker VI 伴有干骺端/骨干骨折 陈旧性骨折/畸形愈合
膝关节活动度(ROM) 屈(flexion)
/ 100.0º ±14.7º *
PA
8.2º ±3.5º /
伸(extension)
/ -2.7º ±5.3º
89.0º ±4.6º
8.5º ±3.1º
117.1º ±11.9º *
1.8º ±2.7º
89.1º ±5.4º
9.4º ±3.6º
122.4º ±8.7º
膝正中切口：
可完全暴露内、外髁 剥离广泛 血运破坏较大
13
位于膝前相对缺血区，切口并发症高
（ Haertsch PA. The blood supply to the skin of the leg: a postmortem investigation. B J Plast Surg 1981, 34:470-47 ）
复杂胫骨平台骨折治疗
1
胫骨平台骨折分类
AO / OTA Shazker
MOORE (fracture dislocation)
…….
2
Schazker Type Ⅰ(B1)
3
Schazker Type Ⅱ(B3)
4
Schazker Type Ⅳ(B2.2/B3.2)
stable
20
Clinical and X- Ray Follow-up Results for 21 Cases
X线随访 (X-Ray follow up) TPA
术后 (postoperation) 术后一月 (Postoperative 1 month ) 术后三月 (Postoperative 3 month ) 术后六月 Postoperative 6 month ) 术后一年 Postoperative 1 year ) 88.4º ±4.2º /
23Biblioteka 外固定支架结合内固定 外固定支架：
减少软组织并发症 可提供较好的即时稳定性 钉道松动影响长期固定 关键骨块的复位/固定困难
24
适应症：
1）内侧软组织条件较差
2）内侧柱粉碎/范围较广
3）尤适合于干骺端粉碎的Shazker VI型
Bolhfner BR. Indirect reduction and composite fixation of extraartivular proximal tibial fracture.Clin Orthop 1995;315:7583
9
手术治疗难点
传统钢板固定：
切口不愈 深部感染 固定困难 二期移位
10
治疗对策
手术时机的掌握
手术切口的选择
复位、固定方式的改进
适当的术后康复
11
一、手术时机选择
“宁晚勿早”
一般在伤后10-15天
术前行骨牵引或临时超
关节支架 避免涉及手术区域
12
二、手术切口的选择
17
固定方法的改进
改良双钢板固定 外固定结合内固定
“内支架”技术---- LISS 系
统
18
改良双钢板法
适应症：
1）内侧柱骨折相对简单 2）非稳定型Shazker IV 型骨折 （fracture dislocation) 3）软组织条件较好
19
手术要点
1）外侧切口清理骨折端 2）后内侧支撑钢板恢复内侧柱解剖 3）恢复关节面解剖，植骨支撑 4）外侧/前内侧复位、固定
Gerber A, Ganz R. Combined internal and external osteosynthesis a biological approach to the treatment of complex fractures of the proximal tibia. Injury 1998; 29(suppl3):C22-28
25
手术要点
1）支架恢复内侧柱长度及力线 2）恢复关节面解剖，关节面下植骨 3）间接复位，恢复外侧柱力线 4）钢板固定外侧柱
22
Conclusion
Modified dual plating with combined approach was a safe and effective way for the treatment of complex tibial plateau fractures, especially preventing secondary varus deformity.
14
对“骨折脱位”的后内侧骨块复位、固定困
难
15
手术切口选择
1)前外侧 + 后内侧: Type VI 、 Type V 2)改良正中切口+ 后内侧 Type IV
避免剥离胫前缺血区域
16
三、复位固定原则
胫骨平台关节面骨折要求解剖复位，坚强
固定 干骺端骨折尽量采用间接复位，恢复力线、 旋转及长度；多采用相对稳定的桥接固定 双柱固定原则，强调力线及关节稳定性 保护骨折端及软组织血运
2.1º ±3.0º
89.5º ±5.4º
9.4º ±3.5º
124.0º ±4.8º
2.7º ±1.2º
*： 二者间P< 0.001
21
患者从受伤到手术时间平均为12.9天（5-18天） 平均住院时间22天（14-31天）。平均手术时间173
分钟（135-190分钟），平均输血量225ml（0600ml。 术后一年膝关节HSS评分平均为89.6分（75-98分） 2例术后伤口渗出，但菌培养阴性，4周后自愈，考 虑为人工骨反应。无切口皮肤坏死、深部感染；无 内固定松动及断裂。