体外反搏注意事项
“体外反搏”是什么?护理要点有哪些？
“体外反搏”是什么?护理要点有哪些？近年来，动脉粥样硬化性心血管疾病在中国的发病率逐年攀升，已经成为严重危害人类健康的重要问题。
对于动脉粥样硬化性心血管疾病，治疗方案有很多，主要有药物治疗、PCI术和冠脉搭桥术。
除了以上几种方法之外，另一种方法也日益受到人们的青睐，这就是所谓的“体外反搏”。
为了进一步提升冠心病病人的生活品质，更好地改善病人的症状，这种技术已经被各大医院广泛应用。
一、什么是体外反搏技术？体外反搏技术是一种能够很好使心血管得到康复治疗的技术应用，它的特点是能在不损伤身体的情况下，让体内的血液回流到主动脉，增加心脏、大脑、肾脏等器官的供血，改善身体的缺血和缺氧状况，被称为“躺在床上的马拉松赛”，是一种罕见的“享受式”的康复方法，在心脑血管类疾病的预防和康复方面有着特殊的效果。
在体外反搏治疗中，病人仰面躺在反搏床上，用一种特殊的气囊包裹住患者的腿部和臀部，然后在心电监测的情况下，对自己的腿部和臀部进行一次由小到大的序惯性加压；通过将下半身的血液回流到上半身，提高对心脏、大脑等器官的血运。
二、体外反搏的工作原理所谓的体外反搏，就是一种无创式的体外辅助循环，就像是在你的双腿上装了一颗人造心脏，两颗人造心脏分别为你的主要器官提供血液供应，然后对你的下半身进行无创式的挤压。
可缓解心肌梗死的临床表现，并可有效地提高人体各主要器官的缺氧缺血状况，为心脑血管病的预防与治疗提供了一种新的思路。
其原理是：利用环绕于四肢及髋部的气囊，在舒张期对气囊进行膨胀、增压，将来自四肢的血管中的血液驱赶回至主动脉壁，从而显著提高舒张压；提高心脏的血流量，降低心脏后负荷。
在心脏收缩期气囊快速排气，减压，促使主动脉内收缩压降低，最大程度地降低了心脏射血期阻力；血流得快，这样就产生了反向作用。
三、体外反搏能够对哪些病症进行有效的治疗？1、PCI术后增强型体外反搏作为一种无创性机械辅助循环装置，机理主要是利用机械作用提高主动脉舒张压，减低主动脉收缩压，增加冠脉血流量，改善心肌代谢，研究表明 EECP 具有增加冠状动脉血流，提高血流切应力，改善血管内皮细胞结构和功能，防止血栓形成以及促进血管侧支循环形成等优点。
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定义:
是利用包裹在人体下肢 气囊, 在心脏 舒张期对人
体施加外压, 将下肢和臀部 血液驱回 主动脉, 增
加心脏供氧, 降低心肌损耗, 降低血液粘 稠度, 改
适应症:
1 冠心病劳力性心绞痛、心肌梗死、病 态窦房结综合征。
2 脑血栓、脑腔隙性梗死、脑供血不全、 脑动脉硬化症。
EECP软件操作步骤 打开EECP软件, 双击EECP桌面图标。 单击诊疗按钮进入诊疗模式。 双击待机按钮进入待机状态。 双击开始按钮进入诊疗时间设置。 5 单击诊疗时间设定时间。
注意事项:
1．诊疗前嘱患者排尿及排便。
2．诊疗室室温应保持在20℃以下。
3．诊疗前、后应检验统计心率、血压, 必需 时统计心电图。
4．出现以下情况时须立刻停顿诊疗: （1）监控系统工作不正常;
5．诊疗时间、频次与疗程。
（1）每次诊疗30min到1h
（2）1～2次/d, 连续诊疗12次为1疗程。 依据病情可连续诊疗2～3个疗程。
（2）检验各个接头联接是否正确及牢靠, 患者仰卧于反搏床 上, 接心电电极, 红色LL电极置于左胸前心尖部（锁骨中线与 第5肋骨间交点）, 白色RA电极置于左胸骨柄左缘锁骨中线与 第2肋骨间交点, 黑色LA电极置于右胸与红色LL电极位置对称 出。将脉搏传感器夹夹于患者手指。
（3）气囊套包扎于患者四肢及臀部, （次序: 小腿→大腿→ 臀部）嘱患者穿着棉质柔软衣裤, 包扎时拉平衣裤, 以防打褶 处磨伤皮肤。气囊套要松紧适度, 通常以在气囊套与肢体之间 能插入两指为宜。气囊套连接软管不可过于拉长或扭曲。
3 血栓性闭塞性脉管炎、大动脉炎。
体外反搏疗法不全 2、 出血性疾病 3、 各种心瓣膜病或先天心并有心脏功 效不全 4、 肢体有血栓性静脉炎或感染病灶
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操作流程包括患者准备、设备安装、参数设置、 治疗过程及结束处理等步骤，需由专业医生进行 操作。
适用人群
体外反搏适用于各种缺血性心脏病、心绞痛、心 肌梗死、心功能不全、高血压等患者，尤其适用 于不能进行搭桥或支架手术的患者。
注意事项
治疗过程中需注意观察患者反应，及时调整参数 ，避免出现皮肤压伤、肢体麻木等不良反应。
不良反应与应对措施
不良反应主要包括皮肤压伤、肢体麻 木等，需注意调整压力及治疗时间， 必要时停止治疗。
管理问题解答
设备管理
人员管理
体外反搏设备需定期进行检查、保养及维 修，确保设备正常运行。同时需注意设备 的消毒与清洁，防止交叉感染。
操作体外反搏设备的医生需经过专业培训 ，具备相关资质。同时需对患者进行充分 的告知与指导，确保治疗安全有效。
费用管理
风险管理
体外反搏治疗费用根据地区及医院等级而 有所不同，患者需了解相关费用情况，确 保治疗的可持续性。
医院需建立完善的风险管理体系，对可能 出现的问题进行及时处理与预防，确保患 者安全。
THANKS
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CHAPTER
02
体外反搏的应用领域
心血管疾病治疗
01
02
03
冠心病
通过增加心肌灌注，改善 心肌缺血，缓解心绞痛。
心力衰竭
提高心排出量，改善心功 能，缓解临床症状。
心肌梗死
促进心肌侧支循环形成， 缩小梗死范围，改善心肌 重构。
脑血管疾病治疗
脑梗塞
改善脑部血液循环，促进 侧支循环形成，缓解脑缺 血症状。
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CONTENTS
目录
• 体外反搏技术概述 • 体外反搏的应用领域 • 体外反搏的工作原理及操作流程 • 体外反搏的临床研究与效果评估 • 体外反搏的未来发展与展望 • 体外反搏的相关问题与解答
体外反搏治疗操作规程
体外反搏治疗
1 适应症
①心血管疾病：冠心病、心肌梗塞、病毒性心肌炎后遗症。
②脑缺血性疾病：脑供血不全、早期脑血配合、早期脑梗塞。
③眼底疾病：中心性视网膜动脉(静脉)栓塞，缺血性视神经萎缩。
④周围动脉缺血性疾病：多发性大动脉炎、闭塞性脉管炎、动脉栓塞。
⑤突发性耳聋。
2 禁忌症：
①明显的主动脉病变：主动脉关闭不全、主动脉瘤及右心功能衰竭。
②脑出血及有出血倾向。
③肺栓塞、血栓性静脉炎。
④高血压，＞24/14 6KPa(180/110mmHg)，青光眼患者。
⑤严重糖尿病、肝、肾功能严重不全。
⑥年老体弱，患者烦躁不能配合。
3 操作步骤：
①了解病情，检查血压、脉搏，并填写有关登记。
治疗前应排空大小便，消除思想顾虑，做好准备。
②打开机器电源，预热机件10—15分钟。
③固定心电图电极，将反搏衣分别缚在四肢上下部，松紧适度。
④打开示波器开关，缓慢调节充气、放气时间，使之在心室舒张早期(T波尖端)充气，舒张晚期(P波期)放气。
启动气泵，电磁阀调节充
气压力，逐步增加压力至0 4kg/cm ２左右。
⑤治疗期间，随时注意观察机器工作状态，病情(脑血流)变化，适时处理。
⑥每日治疗一次，每次一小时，总治疗次数根据病情确定。
⑦治疗结束，关闭电源开关，取下电极，切断电源。
⑧认真填写有关治疗记录，并妥善保管。
体外反搏
四、注意事项 1、每位病人做体外反搏之前都必须量血压，如果血压超过160/90mmhg, 应先控制到140/90mmhg以下，再做治疗。 2、伴充血性心力衰竭者行体外反搏治疗前，病情应得到基本控制， 体重稳定，下肢无明显水肿，反搏治疗期间，应密切监护心率、心律、 血氧饱和度等生理指标。 3、心率>120次/分者，心控制在理想范围内（<100次/分）。
支架意义不大，甚至带来风险。这种情况下支架可能比自身病变风险更大。 • 狭窄不到70％不需置入支架。但是，狭窄70％是否一定要置入支架，要认真评估患者临床症状决定。
有无心绞痛？病情是不是稳定？狭窄血管供血的心肌范围？药物的疗效如何等等。 • 如病情稳定，药效好，狭窄血管不是主要大血管，不需置入支架。
• 先来了解什么是心脏支架 • 心脏支架手术于20世纪八十年代初由国外引进，它是一个很细很
小的金属网，当给心脏供血的冠状动脉发生堵塞，突然发生急性 心梗的危急时刻，用这个金属网把狭窄的血管撑开，心脏就得到 血液供应了，缺血的心肌立刻得到了血供。因为支架能够“撑开” 堵塞的血管，迅速缓解症状，疗效显著，因此一度被认为是治疗 冠心病的“神器”。
临床运用，对诊断有价值且成本很低；
• 第四，让病人做无创伤性的辅助检查，比如做运动平板测试、超声心动图检查； • 最后，才是让患者做CT、冠状动脉造影等成本很高且有创伤的检查。
• 胡大一教授在接受采访时说，现在不少医生的诊断过程本末倒置 了，问诊几句后，立刻就让病人做CT、造影、核磁，直接跳到第五
个步骤。
动不动就放支架
• 严重的过度医疗 • 重庆市医疗保险研究会秘书长郑文杰表示，支架滥用就是一种过度医疗。主要表现
在有些患者不需要放支架的放了，只需放1个的放了两三个甚至更多。 • 据中国医疗外科植入专业委员会的统计，2000年我国心脏介入手术的数量为2万例，
体外反搏适应症及禁忌症
1、适应症：（一）本仪器可用于以下各种缺血性疾病的治疗：（1）冠心病、稳定型与不稳定型心绞病、心肌梗塞、无症状心肌缺血。
（2）脑动脉硬化、脑血栓形成（动脉硬化性脑梗死）、震颤麻痹、椎一基底动脉供血不足、脑血管意外后遗症及其它因缺血引起的脑部疾病。
(二)、2003年3月美国食品药物管理局（FDA）批准体外反搏（ECP）用于治疗以下疾病：（1）稳定性心脏病（2）不稳定性心绞痛（3）急性心肌梗死（4）充血性心力衰竭（5）心源性休克2、禁忌症：（1）中度或以上主动脉瓣关闭不全、心肌病、先天性心脏病。
（2）多次心肌梗塞、弥漫性心肌纤维化、严重的左心衰蝎，特别是伴有心功能不全者。
（3）有全身或局部出血倾向，例如：血小板减少性紫癜，坏血病，呼吸道、消化道、泌尿系统生殖系统大出血，夹层动脉瘤等。
（4）肢体有感染灶或静脉炎、四肢静脉血栓形成等。
（5）活动性脑出血（包括陈旧性出血）。
（6）肺栓塞及中等程度以上的的肺心病、显著肺动脉高压，特别是有右心衰蝎时，反搏能增加回心血量，加重右心负荷。
（7）有血管或其它部位不便受受压的疾病患者。
（8）血压高于170/110mmHg时，用药降压后才能进行反搏治疗。
（9）腹水。
（10）频发早搏(每分钟10次以上)、心动过速，用药物控制后再反搏。
（11）用于抢救时要慎重，急性心脑血管疾病在危险期过后，康复期才使用。
（12）严重的下肢动脉闭塞性病变。
（13）妊娠。
特别注意：（1）血压≥170/100mmHg时，应先将其控制在140/90mmHg以下；（2）对伴有充血性心力衰场者进行反搏治疗前，病情应先得到基本控制，体重稳定、下肢无明显水肿，反搏治疗期间应密切监护；（3）心率≥120次、分者，应控制在理想范围内（≤100次/分）。
心血管康复的特色技术 体外反搏介绍
禁忌症：严重瓣膜疾病、心律失常、心源性休克等
治疗效果：缓解心绞痛症状，改善心肌缺血，降低心血管事件发生 率
心力衰竭治疗
体外反搏技术原 理
适应症与禁忌症
操作流程与注意 事项
临床效果评估与 随访
脑卒中康复治疗
体外反搏技术对脑卒中康复的适用性 体外反搏技术在脑卒中康复中的具体应用 体外反搏技术对脑卒中康复的治疗效果 体外反搏技术在脑卒中康复中的优势与局限性
操作流程与注意事项
操作前准备： 检查设备，确 保正常运行； 患者准备，告 知患者操作流 程及注意事项
操作流程：连 接体外反搏装 置，调整参数； 启动体外反搏， 根据患者情况 调整反搏压力
注意事项：注 意观察患者生 命体征变化， 及时调整反搏 压力；操作过 程中保持患者 舒适，避免过
度紧张
操作后护理： 观察患者情况， 及时处理可能 出现的不良反 应；对患者进 行必要的健康 教育，提高自
心血管康复的特色 技术 - 体外反搏介 绍
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汇报人：
目录
添加目录项标题 体外反搏技术原理与设备 介绍 体外反搏技术的优势与局 限性
心血管疾病现状与体外反 搏技术背景
体外反搏技术在心血管康 复中的应用
体外反搏技术的未来发展 前景
01
添加章节标题
02
心血管疾病现状与 体外反搏技术背景
05
体外反搏技术的优 势与局限性
优势：安全、有效、无创、副作用小等
• 安全：体外反搏技术是一种非侵入性的治疗方法，不会对患者的身体造成创伤，因此具有较高的安全性。
• 有效：体外反搏技术能够通过增加心脏供血量和改善心肌功能，有效地缓解心绞痛、心肌梗死等疾病的 症状，提高患者的生活质量。
体外反搏器的保养内容
体外反搏器的保养内容一、前言体外反搏器是一种用于心血管疾病治疗的医疗设备，它能够通过对人体进行压力刺激来促进心脏的血液循环，从而达到治疗和预防心血管疾病的效果。
但是，在使用体外反搏器的过程中，我们也需要注意到其保养问题。
下面将详细介绍体外反搏器的保养内容。
二、日常保养1. 清洁在使用体外反搏器之前和之后，应该对其进行清洁。
可以使用温水加上少量肥皂水或者酒精来清洁设备表面。
注意不要让水或者酒精进入设备内部。
2. 消毒在每次使用体外反搏器之后，应该对其进行消毒处理。
可以使用75%的酒精或者其他消毒液来进行消毒处理。
注意不要让消毒液进入设备内部。
3. 检查电源线定期检查电源线是否有损坏或者老化现象，并及时更换。
4. 防止受潮在存放体外反搏器时，应该避免受潮环境，以免设备出现故障。
三、定期保养1. 检查气囊定期检查体外反搏器的气囊是否有漏气或者破损现象，并及时更换。
2. 更换电池体外反搏器使用的电池寿命一般为2~3年左右，应该在电池寿命结束后及时更换电池。
3. 检查压力传感器定期检查体外反搏器的压力传感器是否正常工作，并及时更换故障的传感器。
4. 更换管路定期更换体外反搏器的管路，以保证设备正常工作。
四、注意事项1. 不要将体外反搏器暴露在高温或者低温环境中，以免影响设备的使用寿命和性能。
2. 在使用体外反搏器之前，应该仔细阅读设备说明书，并按照说明书上的操作步骤进行操作。
3. 在使用体外反搏器时，应该注意安全问题。
不要将设备放置在易碎物品周围，并避免将设备与其他电子产品放置在一起。
4. 如果发现体外反搏器出现故障或者异常情况，应该及时停止使用，并联系专业人员进行检修。
五、结语体外反搏器是一种非常重要的医疗设备，它能够帮助治疗和预防心血管疾病。
但是，在使用体外反搏器的过程中，我们也需要注意到其保养问题。
通过定期进行清洁、消毒、检查和更换等保养措施，可以延长体外反搏器的使用寿命，并确保设备正常工作。
体外反搏仪器的操作方法
体外反搏仪器的操作方法
体外反搏仪器是一种用于进行心肺复苏和心脏血液循环支持的设备。
下面是体外反搏仪器的一般操作方法：
1. 准备工作：确保仪器的电源和电缆都连接好，并确保仪器的工作状态正常。
将患者的心电图导联与仪器相连。
2. 定位：将反搏带环绕在患者的胸部。
反搏带应该紧贴着患者的胸骨，而不是胸骨两侧的肋骨上。
3. 设定参数：根据患者的病情和需要，设定体外反搏仪器的操作参数。
常见的参数包括反搏的压力、反搏的频率和反搏的持续时间等。
4. 开始反搏：按下仪器上的开始按钮，开始进行体外反搏。
仪器会通过反搏带给患者施加压力，以模拟心脏收缩并提供血液循环支持。
5. 监测效果：持续观察患者的生命体征和心电图变化，以评估体外反搏的效果。
根据患者的状况，可能需要调整反搏参数。
6. 操作结束：当不再需要体外反搏时，将仪器的反搏功能关闭，并将反搏带从患者的胸部上取下。
确保仪器的电源和电缆都已断开。
请注意，以上仅为一般操作方法的概述，具体的操作步骤可能因不同的体外反搏仪器而有所不同。
在使用体外反搏仪器之前，请务必仔细阅读相关的仪器说明书，并根据医生或相关专业人员的指导进行操作。
体外反搏
体外反搏治疗适应症A、治疗一、心血管疾病：1、稳定型心绞痛2、不稳定型心绞痛3、无症状性心肌缺血4、急性心肌梗塞或伴有心源性休克5、陈旧性心肌梗塞伴有心肌缺血6、心肌缺血而致心律失常（房性早搏和室性早搏）7、缺血性病态窦房结综合征8、病毒性心肌炎及其后遗症9、心内直视手术后引起低排血量性休克10、冠状动脉搭桥术后11、经皮腔内动脉成形术（PTCA）后二、脑血管病：1、脑动脉硬化2、短暂性脑缺血发作（TIA）3、脑血栓形成4、脑梗塞5、椎--基底动脉供血不足6、眩晕综合征7、小儿脑瘫8、老年性痴呆、血管性痴呆9、帕金森综合征（供血不足所致）三、眼底病：1、视网膜中央动脉栓塞2、中心性浆液性视网膜脉络膜病变3、缺血性视神经病变4、缺血性视神经萎缩四、耳疾病：突发性耳聋五、肢体疾病：1、动脉硬化性血管闭塞2、血栓闭塞性脉管炎3、末梢循环障碍六、消化性疾病：1、消化性溃疡2、病毒性肝炎七、泌尿系疾病：1、慢性肾功能不全2、慢性肾小球肾炎3、泌尿系结石八、其他因供血不足而引起的缺血性疾病B:康复：1、心脏手术后恢复期2、病毒性心肌炎恢复期3、颅脑外伤和手术后恢复期4、肝炎后恢复期5、老年性记忆减退、失眠、嗜睡6、其他因供血不足而引起的缺血性疾病的恢复期C:保健：1、50岁以上尚无缺血性疾病者2、脑力劳动者3、不能进行室外活动或不愿运动者D、消除疲劳：1、运动性疲劳2、脑力性疲劳体外反搏疗法禁忌症一、绝对禁忌症1、严重的主动脉瓣关闭不全2、出血性疾病3、各种心瓣膜病或先天心并有心脏功能不全4、肢体有血栓性静脉炎或感染病灶二、相对禁忌症1、血压过高≥170/100mmhg2、频发早搏（>10-15次/分），心房颤动、阵发性心动过速，心率大于120次/分或小于40次/分3、左心功能不全4、年龄过大>80岁治疗方法：每日1次，每次30分钟，一个疗程为12次，可根据情况连续做2~3个疗程。
另外，疗程结束停止治疗以后可再次接受治疗，患者一般获益同初次治疗。
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注意事项
一反博前的谈话及指导
1、了解基本情况及病史，做好解释工作。
2、指导患者提前15分钟到治疗室，稍作休息、必要时测量血压、排尿后开始反搏。
3、治疗前禁茶、烟、酒、咖啡等易引起兴奋的食物。
4、自带紧身、富有弹性的棉毛裤。
5、做反搏治疗时应坚持服药。
6、嘱病人排空大小便、少量喝水，以防治疗中尿急需暂停反博。
7、指导病人取舒适自然的体位
8、指导病人不宜在反博进行中吃东西，防止窒息。
二反搏中注意
1、反博过程中加强巡视，询问病人有无不适，注意观察心率、节律、呼吸等变化及疗效，及时发现问题。
2、观察有无气囊变松，大腿囊下移，D/S↓，局部不适，压力过大/过小等情况，随时调整至最佳状态。
三反搏后
1、休息10分钟后无不适才离开
2、做好宣教工作，鼓励病人坚持完成一个疗程的治疗。
治疗前的常规检查
1、心血管疾病：心电图、心脏彩色多普勒超声、血脂及生化全套检查、血压、心功能测定、运动试验、血管多普勒等。
2、脑血管疾病：必要时加头颅CT或MR、TCD、脑血流图、颈椎X线片等。
3、眼病患者：视力、视野、视网膜血流图、眼压等
4、耳病患者：电测听
5、肢体疾病：下肢血管多普勒
6、其它：与疾病相关的检查
反博前注意
1、评估病人对反博治疗的认知情况及病情，适当用药（血压≤140/90mmHg、心率≤100次/分）做好解释，解除思想顾虑，以利更好地配合治疗。
2、指导病人选择合适的反博裤，在包扎的过程中保证裤子平整没有皱褶，治疗过程中若病人感到局部不适时，必须停机解开囊套重新进行包扎。
3、注意保持治疗环境通风透气、温湿度适宜。
4、检查及评估病人的皮肤情况，对已破损或易发生破损的皮肤做好处理。
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5、测量血压及心率
6、嘱病人排空大小便、少量喝水，以防治疗中尿急需暂停反博。
7、指导病人取舒适自然的体位
8、指导病人不宜在反博进行中吃东西，防止窒息。
9、按操作要求、步骤开机，上囊套。
10、根据不同病人调整不同的压力，调整D/S ≧1.2。