导尿术操作常见并发症的预防及处理规范
导尿术操作并发症的预防及处理流程
导尿术操作并发症的预防及处理流程导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。
主要目的是为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦；协助临床诊断和治疗等。
导尿术使一项侵入性操作，执行该操作时，有发生并发症的风险，如尿道黏膜损伤及出血、尿路感染、虚脱、误入阴道等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。
尿道黏膜损伤及出血原因（1）导尿时患者紧张、害怕，插导尿管时可出现尿道括约肌痉挛，易发生尿道黏膜损伤。
（2）操作者插导尿管动作粗暴，或因技术不熟练，反复插管引起尿道黏膜损伤。
（3）导尿管型号不合适或质地僵硬，插管前没有充分润滑，置入时易引起尿道黏膜损伤。
（4）男性患者尿道长，有两弯（耻骨下弯和耻骨前弯）、三狭窄（尿道内口、膜部和尿道外口）的解剖特点，易发生尿道黏膜损伤。
（5）有些男性患者伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄，插入导尿管易致损伤。
（6）患者自行拉扯或患者翻身、活动时导尿管过度牵拉，造成尿道损伤。
（7）气囊导尿管插入深度不够，气囊部分未进入膀胱即向气囊内注水，胀大的气囊压迫后尿道。
（8）严重尿潴留的患者大量放尿，膀胱内突然减压，使黏膜急剧充血、出血。
2. 临床表现患者主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。
可见尿道出血，解血尿，甚至发生会阴血肿。
有些患者伴有排尿困难，甚至尿潴留，并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。
3. 预防（1）操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识、严格按规程操作。
（2）操作者认真评估患者，了解患者有无尿道狭窄、前列腺增生或其他尿道病变。
导尿前耐心解释，保护患者隐私，以缓解患者的紧张情绪，取得患者的配合。
（3）根据患者情况选择粗细合适、质地柔软的导尿管。
（4）插管前充分润滑导尿管，插管时动作轻柔，切忌强行插管。
对于前列腺增生肥大、下尿路不全梗阻的患者，插管者用左手将阴茎提起与腹壁成60°角，右手稍用力可用润滑止痛胶或灭菌石蜡油5~10ml从导尿管末端注入，边插边注射润滑剂，易获成功。
男病人留置导尿术常见并发症预防与处理规范
男病人留置导尿术常见
并发症预防与处理规范
一.男病人留置导尿术并发症：
1.尿道黏膜损伤
2.尿路感染
3.尿道出血
4.虚脱
二.预防措施：
1.耐心解释，取得患者的配合。
2.选择粗细合适、质地较软的导尿管。
3.充分润滑导尿管，尤其是气囊处。
操作手法轻柔，插入导尿管时速度要缓慢，切忌强行插管，避免来回抽插及反复插管。
4.对于前列腺增生者，遇插管有阻力时，使用利多卡因凝胶局部麻醉和润滑尿管，必要时请专科医生处理。
5.插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前行5cm以上，充液固定后再回拉至有阻力感处（一般2－3cm），这样可避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫、损伤尿道。
6.严格执行无菌操作，会阴部消毒到位、彻底。
7.插入导尿管后，放尿不宜过快。
对膀胱高度膨胀且虚
弱的患者，第一次放尿不超过1000ml。
三.处理措施：
1.发现患者虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位，给予患者温开水或糖水饮用，如以上述处理无效，应及时建立静脉通道，通知医生抢救。
2.导尿管所致的黏膜损伤，观察血尿情况，遵医嘱给予对症处理。
导尿操作并发症预防与处理
【预防措施】
• 1.导尿前反复向患者做好解释工作，使患者 清楚导尿本身并不会引起性功能障碍。 • 2熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免发生 其他并发症。
【处理措施】
一旦发生性功能障碍，给予心理辅导，如无 效，请男性病科医生给予会诊治疗。
六、尿道假性通道形成
• 【临床表现】 • 尿道疼痛、尿道口溢血。尿道镜检发现假 性通道形成。 •
• 1.发现患者虚脱，应立即取平卧位或头低足 高位。 • 2.嘱其饮用温开水或糖水,并用手指掐人中、 内关、合谷等穴位,或是针刺合谷、足三里 等。 • 3.如经上述处理无效，应及时建立静脉通道， 并立刻通知医生抢救。
五、暂时性功能障碍
【临床表现】 • 男性性功能障碍如阳痿、早泄、不射精、 逆行射精、性欲低下、性欲亢进等，均可 见于导尿后，但属少见情况。
• 5.插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前进 5cm以上，充液后再轻轻拉至有阻力感处，一般 为2〜3cm，这样可避免导尿管末端进入膀胱，球 囊充液膨胀而压迫膀胱黏膜，损伤后尿道。
• 6.耐心解释，如患者精神过度紧张，可遵医嘱插 管前肌内注射地西泮 (安定）10mg，阿托品0.5〜 1mg，待患者安静后再进行插管。
【处理措施】
• 1.用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如仍不通畅，则 需更换导尿管。 • 2.导尿管在膀胱内“打结”，可在超声引导下用细针刺破气 囊，套结自动松解后拔出导尿管。 • 3. 导尿管折断者，可经尿道口用异物钳完整取出。 • 4. 有膀胱痉挛者，可嘱其口服溴丙胺太林（普鲁本辛）或 颠茄合剂等解痉药物。
【处理措施】
一旦发生后尿道损伤，如采用的是不带气囊 的导尿管，应尽早重新插入气囊导尿管，以 便牵拉止血或作为支架防止尿道狭窄。后尿 道损伤早期，局部充血、水肿尚不明显，在 尿道黏膜麻醉及充分润滑下重新插管，一般 都能顺利通过。
导尿术操作并发症的预防及处理培训ppt课件
• 附：基层医疗机构医院感染管理质量评价标准
• 重点环节 各种插管后的感染预防措施： • 导尿管：采用连续密封的尿液引流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水
平，不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌 药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。
导尿术操作并发症的预防及处理
• (七)后尿道损伤
处理措施： 尽早在尿道粘膜麻醉及充分润滑下重新插 入气囊导尿管，以便牵拉止血或作为支架防止尿道狭窄。
导尿术操作并发症的预防及处理
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(八)误入阴道(女病人)
处理措施：更换导尿管重新插入。
(九)尿潴留
预防及处理措施： 1.根据患者尿意或膀胱充盈程度决定放尿时间； 2.尽早去除导尿管；去除导尿管后及时做尿分析及培 养，针对结果用药，对尿路刺激症状明显者，口服 碳酸氢钠以碱化尿液。 3.患者尿潴留无法解决的需导尿或重新留置导尿。
• 处理措施：查找原因对症处理。
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• (十三)膀胱结石
• 预防及处理措施： • 1.长期留置尿管患者应定期更换，长期卧床患者多喝水
并定期进行膀胱冲洗。 • 2.导尿管滑脱时仔细检查气囊是否完整，以免异物残留
膀胱形成结石核心。 • 3.体外碎石，结石大于4cm者手术取石。
刺合谷、足三里等穴。
. 3.上诉处理无效，应及时建立静脉通道，通知医生抢救。
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• (五)暂时性功能障碍
• 处理措施： 心理辅导，如无效，请男性病科会诊治疗
• (六)尿道假性通道形成
• 处理措施： 必须进行尿道镜检查，借冲洗液的压力找 到正常通道，然后向膀胱内置入一导丝，在导丝牵引 下将减去头部的气囊导尿管送入膀胱，保留2-3周，待 假通道愈合后再拔除，以防尿道狭窄。
导尿术操作常见并发症的预防与处理
导尿术操作常见并发症的预防与处理
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1、感染 2、虚脱及血尿 3、黏膜损伤
导尿术操作常见并发症的预防与处理
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（一）感染 预防： 1、实施导尿术时严格无菌操作。 2、勉励患者多饮水，自然冲洗尿路。 3、保持引流通畅，防止导尿管受压、扭曲、堵塞。 4、防止误入阴道。 5、集尿袋不得超出膀胱高度，预防尿液返流。 处理： 1、遵医嘱给予抗生素治疗。 2、嘱患者天天摄取足够水分，使尿量维持在ml以上。 3、保持尿道口清洁，做好会阴护理。
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（三）黏膜损伤 预防： 1、操作动作要轻柔。 2、用无菌液体石蜡油润滑导尿管。 3、选择型号适当导尿管。 处理： 1、汇报医生，做好患者心理护理。 2、保护受损黏膜。 3、做好会阴护理。
导尿术
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导尿术操作常见并发症的预防与处理
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（二）虚脱及血尿 预防： 1、预防患者膀胱高度膨胀。 2、实施导尿术时动作轻柔。 3、亲密观察患者脸色，神志等。 处理： 1、导尿第一次放尿量<1000ml。 2、适当补充能量。 3、汇报医生，有血尿者主动寻找原因，及时处理。
导尿术操作常见并发症的预防与处理
导尿术操作并发症的预防及处理(课堂PPT)
处理措施：行尿道扩张术。
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• （十二）引流不畅
• 预防措施： • 1.留置导尿期间无心、肾功能异常者多饮水，每日1500-
2000ml。 • 2.引流袋位置不宜过低，不宜牵拉过紧，中间要有缓冲
余地。 • 3.膀胱痉挛者给于口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。 • 处理措施：查找原因对症处理。
处理措施：
轻者无需处理或止血对症治疗即可痊愈。严重损伤者需手术治疗。
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• （二）尿路感染
• 临床表现：尿急、尿频、尿痛当感染累及上尿道时可有寒战、发热， 尿道口有脓性分泌物。
• 预防措施： 1.严格无菌操作，保持会阴清洁，每天两次会阴护理。每次大便后 清洗会阴及尿道口，多饮水，无特殊禁忌每天饮水量在2000ml以上。 2.尽量避免留置导尿。对需长期留置导尿的患者应定时夹管开放， 训练膀胱功能；引流装置低于膀胱位置，也可使用防逆流储尿器。 处理措施：尽可能早拔除导尿管，根据病情采用合适抗菌药物进行 治疗。
• （一）感染
• 预防措施： • 1.留置导尿时间尽可能缩短，尽可能不进行膀胱冲洗。 • 2.如必要膀胱冲洗时严格执行无菌操作原则。 • 3.使用冲洗管液面高于膀胱60cm。 • 4.选用三腔导尿管。 • 处理措施：必要时局部或全身使用抗菌药物。
• 附：基层医疗机构医院感染管理质量评价标准
• 重点环节 各种流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水
附：基层医疗机构医院感染管理质量评价标准 使用密闭式导尿管引流装置，保持其通畅，每日清洁或冲洗尿道口， 必要时留取尿液行微生物病原学检。 留置尿管擦洗顺序：由尿道口向远端依次擦洗尿管的对侧、上方、 近侧、下方。
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• （三）尿道出血、血尿
• 临床表现：尿道疼痛、尿液外观为洗肉水样或有血凝块 从尿道流出或滴出。
导尿操作并发症的预防及处理
导尿操作并发症的预防及处理导尿操作指的是通过插入导尿管将尿液引到容器中进行排尿，是一种常见的医疗操作。
然而，不正确的导尿操作可能会导致一些并发症发生，如尿道感染、尿道创伤、尿流出问题等。
因此，预防和正确处理导尿操作的并发症至关重要。
一、导尿操作并发症的预防：1.选择适当的导尿管尺寸：导尿管的尺寸应根据患者的年龄和性别来确定，选用合适尺寸的导尿管可以减少尿液引流时的刺激和创伤。
2.严格遵循无菌操作：导尿操作应在无菌环境下进行，医务人员应戴好无菌手套，避免操作时的交叉感染。
3.规范导尿过程：操作前，需告知患者导尿的过程和目的，以减轻其紧张情绪；选择适合的体位，通常是仰卧位；导尿过程中应避免过度牵拉或移位患者，以防止导致导尿管脱落和尿道创伤。
4.定时更换导尿管：长时间留置导尿管会增加尿道感染的发生率，因此，应根据患者情况定期更换导尿管。
二、导尿操作并发症的处理：1.尿道感染的处理：导尿后，如果患者出现尿道刺激症状（尿频、尿急、尿痛等），应怀疑尿道感染的可能，应尽快进行相应的检查并给予抗生素治疗。
2.尿道创伤的处理：如果导尿操作中出现了尿道创伤，应立即停止导尿并将尿道伤口缝合，必要时可进行尿道吻合术。
3.尿流出问题的处理：在操作过程中，有时可能出现尿液无法顺利流出或仅排出少量尿液的情况。
这可能是由于导尿管堵塞、褶皱或积聚在导尿袋中的尿石阻塞等原因引起的。
此时，应立即检查导尿管和导尿袋，清除阻塞物，确保尿液顺利排出。
除了以上的处理方法，还有一些其他的措施可用于预防和处理导尿操作的并发症，如：1.加强护理：对于留置导尿管的患者，应注意对导尿管周围皮肤的清洁和护理，避免感染和皮肤损伤的发生。
2.增加液体摄入量：增加患者的液体摄入量有助于稀释尿液，减少尿液中的刺激物质，从而降低尿道感染的风险。
3.提供足够的安慰和支持：由于导尿操作可能会带给患者不适和不安，医务人员在操作中应提供足够的安慰和支持，使患者能够放松并配合操作，有助于减少并发症的发生。
女病人留置导尿术常见并发症预防与处理规范
女病人留置导尿术常见
并发症预防与处理规范
一.女病人留置导尿术并发症：
1.尿道黏膜损伤
2.尿路感染
3.尿道出血
4.虚脱
5.误入阴道
二.预防措施：
1.耐心解释，取得患者的配合。
2.选择粗细合适、质地较软的导尿管。
3.充分润滑导尿管，尤其是气囊处。
操作手法轻柔，插入导尿管时速度要缓慢，切忌强行插管，避免来回抽插及反复插管。
4.插管时见尿液流出后继续前行1－2cm，充液后固定后再回拉至有阻力感处，这样可以避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫、损伤尿道。
5.严格执行无菌操作，会阴部消毒到位、彻底。
6.插入导尿管后，放尿不宜过快。
对于膀胱高度膨胀且虚弱的患者，第一次放尿不超过1000ml.
7.熟知尿道口的解剖位置，认真、仔细评估。
三.处理措施：
1.发现患者虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位。
给予患者温开水或糖水饮用，如上述处理无效，应及时建立静脉通道，立即通知医生抢救。
2.导尿所致的黏膜损伤，观察血尿情况，遵医嘱给予对症处理。
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导尿术操作常见并发症的预防及处理规范常见并发症:尿道黏膜损伤、尿路感染、血尿。
【尿道黏膜损伤】
1.导尿前耐心解释，缓解病人的紧张情绪。
2.根据病人情况选择粗细合适的导尿管。
3.操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识。
4.插管时动作应轻柔，切忌强行插管。
对于前列腺增生肥大的病人，遇插管有阻力时，从导尿管末端快速注入灭菌石蜡油5,10ml，借助其润滑作用将导尿管迅速插入。
5.发生尿道黏膜损伤时，轻者无需处理或采取止血镇痛治疗，严重损伤者，根据情况采取尿道修补等手术治疗。
【尿路感染】
1.要求导尿用物必须严格灭菌，操作中严格执行无菌技术操作原则。
2.插管时动作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤。
3.误入阴道时应拔出导尿管更换后，重新插入尿道。
4、治疗护理时避免尿液逆流。
5、每两周更换导尿管，会阴护理每天3次，每次便后清洁会阴。
6.发生尿路感染时，尽可能拔除导尿管，或更换导尿管，根据病情运用相应的抗菌药物进行治疗。
【血尿】
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1.操作中避免引起尿道黏膜损伤。
2.插入导尿管后，放尿速度不宜过快。
膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人呢，第一次放尿量不可超过1000ml。
3.凝血机制障碍的病人导尿前尽量矫正凝血功能，导尿时操作尽量轻柔，避免损伤。
4.如发生血尿，轻者如镜下血尿，一般不需要特殊处理，重者根据情况进行止血治疗。
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