经鼻内窥镜下治疗腺样体肥大的体会
鼻内窥镜下儿童腺样体切除术38例围术期护理
鼻内窥镜下儿童腺样体切除术38例围术期护理目的：探讨内窥镜下儿童腺样体切除术的临床护理方法。
方法：对38例患儿在鼻内窥镜下行腺样体切除术，术前做好全身评估，提供心理护理及各种护理措施，积极预防术后切口感染，提供康复指导。
结果：本组患儿均顺利度过围术期，术后恢复均良好，未发生护理并发症，5～7 d出院，术后2周一2个月患儿入院时症状消失。
结论：鼻内窥镜下腺样体切除术是治疗腺样体肥大较理想的方法，积极正确的护理措施，对小儿腺样体肥大术后恢复具有促进作用。
标签：鼻内窥镜；腺样体切除术；围术期护理腺样体又称咽扁桃体，系位于鼻咽顶后壁中浅处的纵行淋巴组织团块，属于咽淋巴内环的组成成分，一般6—7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩。
若腺样体过度增生肥大，可阻塞后鼻孔及鼻咽腔，压迫咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症，甚至影响颌面骨发育出现所谓“腺样体面容”，久之导致记忆力差，不集中，学习能力低下，手术治疗是最切实有效的治疗方法[1]。
2014年1月～2015年8月，我们对38例腺样体肥大患儿在鼻内窥镜下行腺样体切除术，经精心护理，效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料38例病例资料均来自本院耳鼻咽喉头颈外科，男27例，女11例；年龄3～12岁，病程6个月～3年。
全部病例均行鼻咽侧位x线或鼻内窥镜检查，提示腺样体肥大阻塞鼻咽部，均有睡眠打鼾、张口呼吸及夜间睡眠呼吸暂停症状。
其中合并慢性扁桃体炎25例，合并分泌性中耳炎14例，合并慢性鼻窦炎7例。
1.2 治疗方法患儿均选择全身麻醉，在鼻内窥镜下行腺样体切除术。
术后常规给予静脉滴注抗生素和巴曲亭3d预防感染、止血，酌情给予达芬霖喷鼻剂噴鼻及口泰含漱液漱口。
1.3 结果38例患者中8例单纯腺样体肥大的患儿，术后3～5 d内张口呼吸、打鼾消失；合并慢性扁桃炎、鼻窦炎者，经同时鼻部相应对症处理，6个月内彻底治愈者18例，明显改善者6例；12例分泌性中耳炎患者术中同时行鼓膜切开或中耳置管后，耳部症状消失，听力提高。
鼻内窥镜下用动力刨削系统切除腺样体疗效观察
鼻内窥镜下用动力刨削系统切除腺样体疗效观察发表时间：2009-02-13T10:13:17.437Z 来源：《中国医药卫生》2007年12期供稿作者：郑国胜鲍吉梅王岩朱延辉张尚怡 [导读] 腺样体是儿童时期重要的免疫器官，位于鼻咽顶与后壁交界处梅河口市医院耳鼻喉科(吉林梅河口135000) ［中图分类号］R782 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 5734(2007)12-0091-02 腺样体是儿童时期重要的免疫器官，位于鼻咽顶与后壁交界处，为淋巴组织，6～7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，至成人时基本萎缩或消失。
腺样体肥大是儿童常见病，以鼻塞和打鼾为主要症状，伴有慢性扁桃体炎、分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎和腺样体面容。
治疗以手术刮除腺样体为主，传统术式为腺样体刮除术，但常有残留和手术并发症（副损伤）。
我科从2004年10月～2007年10月共收治278例腺样体肥大患儿，分为鼻内窥镜下用动力刨削系统切除和传统腺样体刮除，现将两种治疗方法的疗效，做一报道。
1 资料与方法1.1 一般资料:腺样体肥大患者278例,其中男180例,女98例,年龄3～12岁,平均6.5岁,病程2个月～7年,临床上多以持续性鼻塞,睡眠打鼾,鼻腔流脓涕,反复咽痛和咳嗽,张口呼吸,听力下降来院就诊,术前行纤维鼻咽镜检查,确诊为腺样体肥大,小儿不配合,无法行鼻咽镜检查者, 行鼻咽侧位X线或鼻咽矢状位CT检查已确诊,其中,腺样体肥大阻塞后鼻孔2/3,占130例,4/3占102例,5/4占46例,合并扁桃体Ⅲ度肥大和慢性扁桃体炎170例.合并分泌性中耳炎23例(均为双耳)合并扁桃体肥大,慢性扁桃体炎及分泌性中耳炎者18例,术前声阻抗检查为B型曲线,纯音测听检查提示为传导性耳聋,平均下降20dB，合并慢性鼻窦炎29例,现将应用鼻内窥镜下用动力刨削系统切除腺样体和传统方式刮除腺样体患者分成2组,前者术式为治疗组,后者术式为对照组,治疗组和对照组的形成,两个术式的费用,前者均比后者多1/3,故对照组的患者,确实因为经济承受力的问题选择了传统的腺样体刮除术式,治疗组206例,其中男130例,女76例,合并扁桃体肥大和慢性扁桃体炎119例,分泌性中耳炎17例,慢性鼻窦炎24例,对照组72例,男45例,女27例,其中合并扁桃体肥大和慢性扁桃体炎者51例,分泌性中耳炎6例,慢性鼻窦炎5例。
观察鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大的疗效和安全性
观察鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大的疗效和安全性摘要】目的：探讨鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大的疗效和安全性。
方法：采用鼻内窥镜下低温等离子消融术对50例儿童腺样体肥大患者进行治疗，术后随访3～6个月，分析手术治疗疗效及其治疗安全性。
结果：根据疗效评价标准，痊愈44例，显效6例，总有效率为100%，随访所有患者均未出现病情复发；术中、术后及随访患者均无严重并发症发生，手术安全性为100%。
结论：鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大具有视野清晰、手术准确性高、术中损伤小恢复快、并发症少、安全性高等优势，还可保留鼻咽部的正常粘膜和腺样体大部的生理功能及免疫功能。
【关键词】鼻内窥镜下低温等离子消融术儿童腺样体肥大【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0177-02儿童腺样体肥大在临床中较常见，系由腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生所致，是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因。
如果不及时治疗可诱发中耳炎[1]、鼻炎和喉气管炎，甚至影响儿童面部和智力的正常发育。
传统的治疗一般采取腺样体刮除术，虽然有一定的疗效，但其出血多等并发症的发生率较高。
近年来，随着内镜治疗技术的蓬勃发展，鼻内窥镜下低温等离子消融术被广泛应用于临床治疗儿童腺样体肥大，取得了显著的治疗效果，现将在我院采取鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗的50例儿童腺样体肥大患者的临床资料报告如下：1 一般资料抽取的在我院采取鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗的50例儿童腺样体肥大患者均经鼻咽触诊、鼻咽侧位片、鼻咽部CT、纤维鼻咽镜或鼻内镜等检查排除了鼻腔占位性病变、下颌后缩等并确诊腺样体阻塞后鼻孔截面积＞75%（即高度肥大[2]），其中男性患者28例，女性患者22例，年龄3.5～16岁，平均年龄6.5岁；病程6个月～4.5年，平均3年；主要临床表现为睡眠打鼾、张口呼吸、憋气，伴有鼻塞、流脓者涕11例，伴有双耳闷胀、阻塞感、听力下降者6例。
鼻内镜下儿童腺样体肥大的外科治疗
中 图分类号 ：Ｒ６ ７５
文 献标识 码 ：Ｂ
文 章编号 ：１７－ １４ （０ ０ ６ ０６ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３－ ２６ ０
腺样体肥大是儿童常见病 ，也是引起儿童 阻塞 肚睡眠呼吸暂停低通 气综合 征． 分泌性 中耳炎及慢性鼻一 鼻窦炎等疾病的常见病因之一 ，如长
期存在可 出现所谓 “ 腺样 体面容” ，甚 至导 致身体生长发育 迟缓 ，因
断端间 的压应力 ，减少骨折端的剪应力 ，使 骨折端紧密接触 ，从而促 进骨折愈合 ；④本 手术方法创伤小 、术 中失血少 ，骨折愈合率高 、并 发症少 ，手术操作 技术容 易掌握 ，适合在各 级医院开展 ，是 比较理 想 的治疗 股骨 颈骨折的方法 。 】
３ － ３治疗 体会
参 考文 献 【】 李佛 保 ． 骨颈 骨折 与 愈合 的力 学环 境 ［ ． １ 股 Ｊ 中华创 伤 杂志 ， ０ ， 】 ２ ０ ０
１（）１ ６ ６３ ：３ ．
［ 胥少 汀， 宝丰 ， 印坎． 用骨 科学 ［ ＿ ． 京 ： 民军 医出版 ２ ］ 葛 徐 实 Ｍ］ 版 北 ３ 人
社，０ ６６ ７７ ８ ２ ０ ： —０． ８
①用空心 加压 螺钉闭合穿针 内固定治疗股骨 颈骨 折 ，具有手 术操 作简单 ，出血量 少 ，对组织损伤小 ，对 身体扰动小 ，术后使 患者能够
的患者也可 以接受本 手术治疗 ，故 闭合复 位经皮导入钛合金 空心钉 固 定术是一种 比较理想 的股 骨颈骨折 固定方 法 ，效果满意 ，值得 临床上
推 广使 用 】 。
螺纹 钉的 中空结构 ，对 股骨 头具有 减压作 用 ，其 占股 骨颈 的面积 较 小 ，对股骨头及 颈部的血运干扰小 ；③三枚空一Ｄ压螺纹钉 呈三角形 ＣＩ ， 分布 ，对骨折 断端 稳定性能好 ，能有效控 制股骨头的旋转 ，增 加骨折
鼻内窥镜下经口径路腺样体吸切术治疗儿童鼾症136例的护理体会
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２１年６ 第２卷 第６ ００ 月 ３ 期
医学信 息
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鼻 内窥镜下经 口径路腺样体 吸切术治疗儿童鼾症 １ ６ 的护理体会 ３例
谭 结梅 曾秋 菱
【 要】 摘 目的 ： 探讨 鼻 内窥 镜 下腺样 体切 除术 治 疗儿 童鼾 症 的护 理 。方 法 ： 回顾 总 结 １ ６ 本科 住 院腺样 体 肥 大 致 阻塞 性 睡 眠呼 吸 暂停 低 通 气综 ３例 合 征行 手 术治 疗 患儿 的护理 ， 包括 术前评 估 、 理 护理 、 前 准备 ， ・ 术 术后 观 察及 护 理 、 对 性的 健 康指 导 。结 果 ： 据 腺 样 体 肥 大 患儿 的 特 点 ， 针 根 围绕 手 术 期 ， 用护 理 干预措 施 ， 效地 减 少 了术 中、 运 有 术后 并 发症 的发 生 ， 高 了手术成 功 率及 疗效 。结论 ： 惠儿进 行 针 对 性的 手 术期 护 理及 健 康 指导 ， 提 对 可 提 高患儿 对手 术期 的适 应和 配合 ， 保障 手术 治疗 效果 ， 进 患 儿康 复 ， 有可 行和 确切 的效 果 。 促 具 【 键词 】 内窥镜 ； 样 体手 术 ； 关 鼻 腺 护理
【Ｋｅ ｏｄ ］Ｎａａ ｅ ｄ ｓｏ ｉ； ｅ ｏｄ ｃｏ ； ｒｉｇ ｙｗ ｒ ｓ ｓｌ ｎ ｏ ｃ ｐｃＡｄ ｎ ｌ ｔｍｙ Ｎｕｓ ｅ ｎ
【 中图分 类 号］ ４ ３ ３ Ｒ ７． ２
【 献标识 码】 文 Ａ
【 文章 编 号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ６ １ ２ ｌ １ ０ —１ ５ （０ ０ ０ —０ ８ 一Ｏ
好 转 ， ２ 例 痊愈 ， １８ 鼾声 消失 ， ８例 鼾声减 轻 ， 发生 术 中 术 后 并 发症 未 ３ 护 理 ３ １ 术 前护 理 ． ３ １ １ 热 情 接待 患儿 及家属 ， ．． 了解 患儿 的 全身 情 况及 病 情 ， 括 身 包 高 、 重 、 活饮 食 习惯 、 病 史 、 药 史 、 物 过 敏 史 、 命 体 征 和 性 格 体 生 现 用 药 生 特 点 ， 言和蔼 、 语 亲切 ， 建立 良好 的护 患关 系 ， 并对 患 儿 的生 理 、 心理 问题 进行 评估 。 ３ １ ２ 心 理护 理 ： ．． 向患 儿 家届 讲 解术 前 准 备 的 目的、 义 、 醉 方 意 麻 法及 手 术方 案 ； 及鼻 内 镜手 术 的优 点 ， 点 向 家长 耐 心讲 解 疾 病 的 有 以 重
儿童腺样体肥大经鼻内窥镜切除术的护理
利完： 儿童; 腺样体肥大; 经鼻内窥镜切除术; 护理
中图分类号： Ｒ473． 72
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 6400（ 2013） 03 － 0067 － 02
腺样体肥大是引起儿童睡眠障碍、鼻—鼻窦炎、分泌性中耳 儿 68 例。其中男 41 例，女 27 例，年龄 4 ～ 10 岁，平均年龄 6． 7
炎的主要原因之一，部分儿童因保守治疗不能有效缓解相关症 状而需手术治疗［1］。本院在 2010 年开展全麻下鼻内窥镜切除
岁，所有病例均有打鼾症状，其中 35 例出现睡眠呼吸暂停现象， 3 例腺样体面容，8 例并发鼻窦炎。
腺样体手术，效果满意。现将护理体会报告如下。
1． 2 手术方法 全麻插管，鼻腔表麻收缩后经鼻内镜下显露腺
1． 3 结果 68 例患儿术后恢复良好，无任何并发症发生。 2 护理
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2． 1． 3 环境设置及合理安排哺乳时间 控制治疗室温度及相 对湿度，注意空气流通，避免过多人群流动。同时备好抢救器械 及药品等。为防止操作过程中患儿因溢奶或呕吐而引起窒息、 呼吸暂停等 意 外，叮 嘱 家 长 在 进 行 泪 道 冲 洗 和 泪 道 探 通 术 前 30min 内勿哺乳及喂水，同时检查口腔内是否有食物残留。 2． 2 术中护理 2． 2． 1 规范泪道探通的手法和步骤 严格无菌操作规程，防止 交叉感染或继发感染。探针插入泪点时应小心防止滑入眼内误 伤角膜。冲洗时压力不可过大，防止冲洗液外溢，或针头脱落。 患儿年龄小，不配合，哭闹易动，给操作者带来一定难度。由于 小儿的泪点小，局部组织脆弱，容易造成损伤，操作时务必固定 好患儿四肢及头部，以免患儿躁动而误伤周围组织。探通手法 一定要熟练，做到稳、准、轻。 2． 2． 2 密切观察病情 由于小儿不能表达自己的感受，在操作 过程中，护理人员要密切观察患儿状态，如面色是否红润、口唇 颜色是否紫绀、呼 吸 是 否 平 稳、以 及 哭 声 的 变 化 等。 注 水 要 缓 慢，液量不宜超过 2ml，以免患儿吞咽与呼吸动作不协调导致误 引起吸入性肺炎或窒息［4］。当发生溢奶、呕吐、口唇发绀、哭闭 憋气而窒息时，要立即停止操作，将患儿竖立抱起，头偏向一侧， 轻拍其背部，待呼吸平稳后再进行治疗。探通冲洗结束应立即 将患儿抱起，防止液体流入气管发生呛咳。 2． 3 术后护理 2． 3． 1 观察病情 术后留观 30min，注意有无出血，无特殊情 况方可离去。治疗时由于患儿哭闹，出汗较多，术后注意保暖， 防止着凉。 2． 3． 2 复诊护理 术后次日复诊，了解患儿溢泪、溢脓症状是 否消失，有无其它不适，为确保疗效，再用生理盐水加泰利必妥
鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的疗效分析
鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的疗效分析【摘要】目的探讨腺样体肥大对分泌性中耳炎发病的影响，并探讨鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的临床疗效。
方法125例住院进行手术治疗的腺样体肥大患儿，均常规进行鼻咽侧位片、声导抗检查；统计分析分泌性中耳炎发生率及与腺样体肥大的关系。
采用气管插管加静脉复合全身麻醉，在4 mm 70°鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术，10例同时行扁桃体切除术。
结果在125例中经声导抗检查证实合并分泌性中耳炎者49例(39.2%)；对合并和未合并分泌性中耳炎病例的腺样体肥大程度统计分析发现，腺样体过度肥大发生分泌性中耳炎可能性大。
随访半年，125例腺样体肥大患儿鼻塞、睡眠打鼾、听力下降症状消失104例，改善21例。
49例合并分泌性中耳炎者治愈35例：好转14例。
结论腺样体过度肥大是分泌性中耳炎的促发因素。
鼻内镜下切割吸引器行腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎，方法简单，疗效确切，无并发症，无副作用。
【关键词】腺样体肥大；腺样体切除术；分泌性中耳炎腺样体肥大为少年儿童常见病、多发病，以鼻塞、睡眠打鼾、呼吸暂停为特征，常引起听力下降，重者可导致分泌性中耳炎，二者存在一定的因果关系，本文总结我科2003年1月至2009年12月收治的125例腺样体肥大患儿临床资料，就腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系进行分析，并采用气管插管加静脉复合全身麻醉，在鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术，疗效满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2003年1月至2009年12月间本院共收治125例腺样体肥大患儿，男87例，女38例；年龄2~12岁，中位年龄6岁；平均病程23个月。
其中主诉睡眠打鼾者33例，主诉鼻塞者78例，主诉听力下降者14例。
所有患者均经鼻咽侧位片证实存在腺样体肥大(A/N比值＞0.6，A/N指腺样体-鼻咽腔比值)。
浅谈鼻内窥镜下小儿腺样体切除术围手术期护理
腺样体又称咽扁桃体 ， 位于鼻咽顶后壁中线处， 为咽淋巴 ３ ． ２疼痛护理 ：术后 ２ ４小时 内咽痛 比较 明显 ，一般不用镇痛
剂， 冰袋冷敷颈 部即可 ， 在无 出血的情况 下 ， 可鼓励患儿 早期 进冷流质饮食 ， 以减轻 咽肌痉挛 引起 的疼痛 ， 还 可防止伤 Ｉ Ｓ ｌ 出 血， 同时鼓励 患儿多饮水 以湿润黏膜。术后第二天嘱患儿做张 口、 伸舌 、 吞 咽动作 ， 鼓励 患儿多说话 ， 多漱 口， 有利于伤 口愈 １临 床 资 料 合， 并促 进局部血液循环 ， 防止伤 口感染 和瘢痕形成 。也 可教 ２ ０ １ １ 年 ５月一 ２ ０ １ ３年 ９月共 收治腺样 体肥大患儿 ５ ４例 ， 会患儿分散注意力 ， 如听音乐 、 看 电视等 。 男性 ３ ４例 ， 女性 ２ ０例 ， 年龄 ３ ～ １ ０岁 ， 平 均年 龄 ６ ． ５岁 ， 其 中 ３ － ３ 饮食护理 ： 术后禁食水 ６小 时， ６ 小 时后 可进无渣 冷流质饮 ３ ８例患儿 出现张 口呼吸 、 睡眠打鼾 、 憋醒 、 注意力不集 中、 夜惊 食 ， 如冰激 淋 、 牛奶 等 。术后 第 １ ～ ２日可进 温 、 凉的半流质饮 等 现象 ， １ ６ 例患儿 出现耳鸣 、 耳 闷、 听力减退 。前鼻镜检查可见 食 ， 如稀粥 、 鸡蛋 羹等 ， 勿进食过烫及坚硬 的食物即可。术后第 鼻腔 内有大量的分泌物 ， 黏膜肿胀 。纤维鼻咽镜 检查 在鼻 咽顶 ３日可进软食 ， 如面条 、 切碎煮熟的蔬菜及肉末等 ， 食物应新鲜 部 和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状淋 巴组织 ， 常常堵 塞后 多样 ， 促进 胃肠 道消化吸收 。术后 ２周 内避免进粗糙 、 坚硬及 鼻孔三分之二以上 。本组 ５ ４例患儿均在全 身麻 醉鼻 内窥镜下 刺激性食物 ， ２周左 右创 面完全愈合 ， 可恢复正常饮食。 行腺样体切 除术 ， 经治疗后效果满意 ， 现将护理体会报告如下 ： ３ ． ４并发症观察和护理 ２术前护理 ３ ． ４ ． １ 感染 的护 理 ： 观察体温变化 ， 告知患儿每次进食后用盐水 ２ ． １心 理护 理 漱 口， 保持 口腔清洁 ， 防止伤 口感染 。术后患儿体温 可能会升 ２ ． １ ． １ 热情接待患儿 ， 加 强入 院介绍 ， 以减轻环境改变所产生 的 高 ， 一般在 ３ ８ ％以内 ， 系术后 吸收热 ， 一般 不需要 处理 ， 超 过 陌生感 。 ３ ８ ． ５ ℃则给予 物理降温嘲 ， 若患儿体 温突然升 高 、 咽痛加重 ， 提 ２ ． １ ． ２多与患儿交 谈 ， 耐心倾听患儿诉说 ， 鼓励 患儿表达 自身感 示有感染的可能 。如确定感染则遵 医嘱给予抗菌药物 ， 适当补 受， 消除紧张、 恐惧心理 ， 保挣 睛绪稳定 ， 积极配合治疗和护理 。 液， 本组 患者均无感染发生 。 ２ ． １ ． ３向患儿家属讲解疾病发生的原 因、临床 表现 、治疗及愈 ３ ． ４ ． ２出血 的护理 ：出血是术后最 常见并 发症 ，应严 密监测血 后， 减轻家属急躁 、 焦虑情绪 ， 积极配合治疗 。 压、 脉搏 ， 观察 面色 和伤 口有无 活动性 出血 ， 若发 现患儿 口腔 ２ ． ２术前准备 ： 详细询 问病史 和体格 检查 ， 监测生命体 征 ， 注意 及鼻腔有新鲜血液流 出或有频 繁的吞咽动作时 ，则提示有 出 需立即通知 医生 ， 并配合止血治疗 ， 根据情况采取半 保暖， 预 防感 冒。 完 善相关术前检查 ， 血、 尿常规 、 肝 肾功 、 出凝 血 的可能 ， 血功能 、 心 电图、 胸 片等全身检查 ， 必要 时行免疫学检查 。术前 卧位或侧卧位 ． 同时给予鼻额部或颈部冷敷 ， 有利于促进血管 ３日用生理盐水漱 口， 每Ｅ ｌ ４ ～ ６次 ， 以保持 口腔清洁。 术 前 １日 收缩 ， 减少 出血。本组 ５ ４例患儿出血量在 ５ ￣ ２ ０ ｍｌ 之间 ， 术后给 进 行鼻腔 清洁 ， 遵 医嘱行抗生素 皮试 ， 正确标 注皮试结果 ， 阳 予颈部冷敷 、 止血药物后 ， 次 日口腔分泌物 中无血液渗出。 性者及 时通知 主管 医生处理 ， 备好术 中用药 。术前 １日注意饮 ４出院指导 食卫生 ， 避免 胃肠道疾病 。术前 ８后及睡觉前漱 口， 多饮水 ， 保持 口腔 引起窒 息 ， 术前 ３ ０ ｍｉ ｎ遵 医嘱用药 ， 给予适量 阿托品和苯 巴比 湿 润 。 妥肌注 。 ４ ． ２术后两周 内避免进食硬性 、 粗糙食物 ， 禁辛辣刺激食物 ， 应 进 营养丰 富的清淡软食。 ３术后护理 ３ ． １ 病情 观察 和护理 ４ ． ３ 注意休 息， 避免受凉感冒 ， 可适 当加强锻炼 ， 提高机体抵抗力。 ３ ． １ ． １ 保 持呼吸道通 畅 ： 全身 麻醉 尚未清醒前 ， 取去 枕平卧位 ， ４ ． ４勿用力擤鼻涕 、 挖鼻 ， 避免打喷嚏 、 剧烈 咳嗽及咯痰。 ． ５若 出现发热 、 咽痛加 重 、 口中有血性 分泌物 吐 出等症 状及 头偏 向一侧 ， 防止呕 吐物误人气管 而引起窒息或肺部并发症 。 ４ 本组 ５ ４例患儿均给予持续低流量氧气 吸入 ， 改善通气 ＿ ｌ ＿ ， 并床 时就诊 。 旁备吸痰器 、 气管插管及急救药品 ， 以备 随时使用 。 ５体 会 良好有效 的术前 护理 能保证新 技术 的开展及 手术 的顺 利 ３ ． １ ． ２伤 口观察 ：观察伤 口渗血情况 ，嘱患儿 及时吐出 口内渗 血， 勿 咽下 ， 以免引起 胃部不适 ， 也便于观察伤 口出血情况 ， 其 进行 ， 可提 高手术质量 。严密的术后观察可有效 防止并发症的 中９ ０ ％以上 患儿 出现少量痰 中带血 ， 告知患儿及家属勿紧张 ， 发生 ， 减少患儿痛苦和不适 。本组患儿全部痊愈 出院 。 参 考 文 献 属于正常现象 。 ３ ． １ ＿ ３严密监测 心率 、 呼吸 、 血 氧饱 和度 的变化 ： 儿 童咽部黏膜 ｆ １ １ 贺定华 ， 冯永 ， 黄友棣． 扁桃体和腺 样体切 除术治疗小儿鼾 症 薄而敏感 ， 术 中气管插 管易引起咽喉部水肿 ， 应严密观察 呼吸 的疗效观察『 Ｊ ］ ＿ 中国医师杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ： ３ ４ ０ ． 频率 及深浅度 。如有 呼吸不 畅 ， 应立 即叫醒患儿 ， 或改变体 位 ［ ２ １ ４ ｛重． 眼耳鼻 喉 口腔 科 护理 学【 Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ００ ２： 】 ４ ０． 并垫 高肩部 。