金匮肾气丸临床运用体会
金匮肾气丸临床应用
金匮肾气丸临床应用金匮肾气丸临床应用（四）金匮肾气丸临床应用举隅郑荣林玉林市第一人民医院金匮肾气丸，在临床中为常用中药，笔者现举验案5例，报道如下。
1 流涎案 1 陈某，男，74岁，因流涎2月余，于 2008年1月15日就诊，西医检查均无异常，症见：流涎，夜间睡眠时出现，白天则自止，伴全身困重，口淡乏味，喜进温食，腰酸肢冷，小便清长，脉沉，舌质淡胖，苔白腻，脉沉迟无力，中医诊断唾涎(肾阳不足)，治宜温补肾阳，方用金匮肾气丸加减，方用：炮附子(先煎)12g，熟地12g，山萸肉12g，茯苓12g，山药12g，泽泻12g，丹皮12g，肉桂(后下) 5g，吴茱萸 3g，干姜8g 。
3剂，每日1剂，水煎服。
二诊：夜间流涎减少，身重，腰酸肢冷，小便清长症状改善，进食有味，无明显喜进温食，脉较前有力，舌质淡微胖，苔微黄腻，继守上方服7 剂。
三诊：流涎完全消失，余伴随症亦消失。
舌脉正常。
为巩固疗效，防止复发，嘱其继续服用金匮肾气丸半个月，每日2丸，分早晚2次服，用淡盐水送服，至今近 1 年未见复发。
按患者年老。
肾阳虚衰。
肾主水液。
肾阳不足．水无所主。
升降失常。
水气上逆，故唾涎增多。
用金匮肾气以补肾阳化水，加用吴茱萸、干姜以温中和胃。
助阳化湿止涎。
故能取效。
2 遗尿案2 江某，男，74 岁，农民，体形偏瘦，喜食冷饮，患遗尿症已2年余，严重时每晚遗尿3～4次，曾试用中药、针灸等多种方法治疗，收效甚微，于2008年6月10日就诊，刻下：面色不华，少气乏力，自诉：腰酸腿软，喜按喜揉，遇劳更甚，手足不温，脉沉迟，舌淡苔白，诊断为遗尿(肾气不足)，治宜温补肾阳，化气行水，方用金匮肾气丸加减，处方：炮附子(先煎)12 g，熟地12 g，山萸肉12g，茯苓12 g ，山药12g，泽泻12g，丹皮12g，益智仁5 g，乌药5g，肉桂(后下) 5g，淫羊藿lOg。
5剂，每日1剂，水煎服。
二诊：遗尿次数减少，腰腿酸软，少气乏力，手足不温症状改善，面色少华，脉较前浮数，舌质淡红，苔白，上方继守7剂。
金匮肾气丸临床应用心得
实用中医药杂志 ２ ０ １ ４ 年５ 月 第３ Ｏ 卷５ 期 （ 总第２ ５ ６ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＰＲ ＡＣ Ｔ Ｉ ＣＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０１ ４ ． Ｖｏ ｌ － ３ ０ Ｎ０ ． ５
治 肾虚腰 痛之 良方 。
张某 ，男 ，５ ９ 岁。患脑血 栓右侧 偏瘫 ３ 个月 ，近１ 个 月来小 便失 禁 ，一 有尿 意即尿床 ，四肢欠温 ，面色
胱 白 ，纳 少 ，嗜卧 ，大便 溏 ，舌淡 ，脉 迟 。用 肾气 丸 加 减 。熟 地 黄 ３ ０ ｇ ，山药 ３ ０ ｇ ，山茱 萸 １ ０ ｇ ，泽 泻 １ ０ ｇ ，丹 皮 ６ ｇ ，熟 附子 １ ０ ｇ（ 先煎 ），白茯苓１ ０ ｇ ，桑螵蛸 １ ０ ｇ 。 日１ 剂 ，水煎 分 早 晚 ２ 次服 。服７ 剂 后 尿 急 已能 自控 。后 服 肾 气 丸８ 个 月 ，二便 正 常 ，偏瘫亦 复 。 按 ：老年 遗尿 ，乃 肾气不充 ，下元虚冷 ，膀 胱失 约 ，不能制约水道。肾气丸补 肾壮阳，助膀胱气化 ，使
社 。２ ０ ０ ６ ：１ ８ ５ —１ ８ ７ ．
『 收稿 日期 ］２ ０ １ ３ —１ ２ — １ ３
金 匮肾气丸 临床应用 心得
杜 玉峰
（ 内蒙古 赤峰 市平 庄矿 区总 医院 ，内蒙 古 赤峰 ０ ２ ４ ０ ７ ６） ［ 中图分 类号 ］Ｒ ２ ４ ９ ． ７ ［ 文 献标 识码 ］Ｂ ［ 文 章编 号 ］１ ０ ０ ４ － ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ５ － ０ ４ ６ ６ － ０ ２ 国著名的质量管理专家戴 明于２ ０ 世纪５ ０ 年代 初 提 出 的 ，又称 “ 戴 明环 ” 。Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 循 环 是 在 一切 管 理 活 动 中 ，提 高管 理 质量 和 效 益所 进 行 计 划 （ Ｐ ｌ ａ ｎ ，Ｐ）、实施 （ Ｄ ｏ ，Ｄ）、检 查 （ Ｃ ｈ ｅ ｃ ｋ ，Ｃ） 和 处 理 （ Ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ａ ）的循 环 过 程 。将 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 循 环应 用 于 Ｕ Ｒ Ｓ Ｌ 术后护理 ，不仅使患者掌握了泌尿系结石的病 因和 诱 因 、术 前 准 备 知识 、术后 可 能 出 现 的并 发症 、饮 食 知 识 、运动知识 、预防复发 、自我护理知识 ，增强患者接 受治疗 、配合排石 的依从性 ，而且还有效地提高了Ｕ Ｒ Ｓ Ｌ
金匮肾气丸加减方有哪些？金匮肾气丸名医心悟与加减经验
金匮肾气丸加减方有哪些？金匮肾气丸名医心悟与加减经验金匮肾气丸金遗肾气治肾虚，熟地准药及山萸；丹皮苓泽加桂附，引火归原热下趋。
(一)金匮肾气丸的组成与功效金匮肾气丸由干地黄24克，淮山药、山萸肉各12克，泽泻、茯苓、牡丹皮各9克，桂枝、附子各3克组成。
水煎服。
本方具有温补肾阳之功效。
是主治肾阳不足，命门火衰证的首选方剂。
临床应用以腰痛脚软、小便异常(不利或过多、尿色清淡)，下半身常有冷感，舌质淡胖苔白，脉虚弱尺脉沉微为其辨治之要点。
若阴虚火旺，燥热伤津(咽干口燥，舌红少苔)之病症，均不宜使用。
凡属肾阳不足，命门火衰之慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、性神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征、腰腿痛、前列腺肥大、肺源性心脏病、产后尿潴留等病，用治有效。
(二)加减方法①如小便过多，加五味子。
②小便频数而色淡白者，加鹿茸、补骨脂。
③阳痿者，加巴戟天、锁阳。
④性交不射精者，加肉苁蓉、枸杞子。
⑤骨质增生、疼痛明显者，加乳香、没药。
6前列腺肥大引起的尿癃闭者，加黄芪、通关散。
自发性气胸引起的短气喘促者，加五味子、蛤蚧、磁石。
⑧夜寐不安，健忘耳鸣者，加潞党参、酸枣仁。
(三)名中医用方心悟宋·陈师文(宋代医学家)八味丸治肾气虚乏，下元冷惫，脐腹疼痛，夜多漩溺(小便)，脚膝缓弱，肢体倦怠，面色黧黑，不思饮食。
又治脚气上冲，少腹不仁，及虚劳不足，渴欲饮水，腰重疼痛，少腹拘急，小便不利；或男子消渴，小便反多，妇人转胞，小便不通(方与千金同)并宜服之。
方后云：久服壮元阳，益精髓，活血驻颜，强志轻身(摘自《和剂局方·卷五·治诸虚》)。
明·吴昆(鹤皋)(明代医学家)八味丸(即肾气丸)治肾间水火俱虚、小便不调者。
聂惠民(北京中医药大学著名教授)本方为温补肾阳之剂，具有阴阳双补，尤重补阳之功。
崔氏八味丸、八味肾气丸与肾气丸，三者实为一方。
由于肾阳虚，下焦寒湿之邪上逆，而致少腹不仁，或阳虚气化失常，小便不利，或阳虚不能温肾，肾虚腰痛等证，用此方益火之源，以消阴翳。
论《金贵要略》肾气丸的临床运用.
论《金匮要略》肾气丸的临床运用肾气丸出自张仲景所著《金匮要略》，又名金匮肾气丸、崔氏八味丸、桂附八味丸等，主治肾阳亏虚的“痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞”等5种病证，后世医家通过不断临床实践和总结，不仅扩大了临床使用范围，而且衍化出许多名方，现就肾气丸的临床运用作一探讨。
一.肾的生理特点、治疗要点1.1肾的生理特点肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，主藏精[1]，为人体生长、发育、生殖之源，具充脑、荣发、坚骨、固齿之用，有生发、温煦、滋养五脏六腑之功，只宜固藏，不宜泄露，所以肾病的证候特征以虚证为主，故有“肾无实证”之说。
《素问，六节藏象论篇》说：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。
《素问.上古天真论》“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻”。
肾病常见的证候有肾气不固、肾阳虚衰、肾阴亏虚，以及在虚的基础上形成的本虚标实证如阳虚水泛、阴虚火旺等。
肾与膀胱相表里，又与膀胱相通，膀胱的气化赖肾气之蒸腾，所以肾的病变常常影响膀胱，而导致膀胱气化失司，引起尿量、排尿次数、排尿时间的改变。
膀胱的病变有虚有实，以实为主，实证常见膀胱湿热，以及尿路结石、血瘀、气滞等证候；虚证如遗尿等常由肾虚引起。
1.2治疗要点肾病多虚，宜“培其不足，不可伐其有余”[2]。
肾阴亏虚，宜滋养肾阴；肾阳虚衰，宜温补肾阳，但根据阴阳互根的原理，在滋补肾阴的同时，应适当配伍补阳之品，所谓“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”；在温补肾阳的同时，又应适当配伍补阴药物，所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。
肾虚之证，分为阴虚、阳虚两类。
阳虚之变，为寒证；阴虚之变，为热证。
治疗肾阴虚忌用辛燥，忌过于苦寒，宜施甘润益肾之剂，使虚火降而阴自复，所谓“壮水之主，以制阳光”；治疗肾阳虚忌用凉润和表散，宜施甘温助阳之晶，使沉寒散而阳能旺，所谓“益火之源，以消阴翳”。
若阴阳俱虚，精气两伤，则当两补阴阳。
肾为阴阳之根而藏精，“精气夺则虚”，肾阴肾阳亏虚，其病往往深重，治此纯虚之证，宜酌情佐以血肉有情之品以填精益髓，资其生化之源。
肾气丸在金匮要略中的应用
肾气丸在金匮要略中的应用摘要：张仲景的《金匮要略》是我国现存最早的一部诊治杂病的专书，其所载方剂因其组方严谨、配伍巧妙、药味精简、历经检验、卓效不衰，被后世医家誉为“经方”，现就以肾气丸为例谈谈我的一点看法。
关键词：肾气丸，金匮要略肾气丸在《金匮要略》中出现了五次，分别治疗五种不同的病症，此方在文中出现的顺序依次是：《金匮要略•中风历节病脉证并治》云：“治脚气上入，少腹不仁。
”《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》云“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
”《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》云：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。
”《金匮要略•消渴小便不利淋病脉证并治》云“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。
”《金匮要略•妇人杂病脉证并治》“问曰:妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也?师曰:此名转胞不得溺也以胞系了戾，故致此病,但利小便则愈，宜肾气丸主之。
” 1本方所主的病机以上五个病症有两个共通点⑴：一、都有下焦寒湿邪气的盘踞阻碍气机的升降。
二、都应见到经脉失养的症候。
脚气上入为下焦阴邪阻遏气机，导致经脉得不到濡养而引起少腹不仁，虚劳腰痛为下焦寒湿阻滞经脉少腹不得阴精濡养则拘急，膀胱气化不行则小便不利。
消渴小便反多亦为下焦寒湿阻碍肾阳的气化而致消渴小便反多，其肾阴亏耗之象已显而易见。
属用肾气丸治疗之短气有微饮，可知其饮在下焦，阻碍气机影响了肾主纳气的功能导致了短气的症状，从仲景描述上虽然看不到阴伤的一面但是从病机和方药上来分析由于气机不通畅肺气宣降失调下焦的阴津不能很好的上济定会导致上焦阴亏。
妇女转胞其病在下焦，而饮食如故则病不在中焦,知其下焦阴邪盘踞气化不利胞系失养以致胞系了戾不顺而引起不得溺的症状，阴邪阻碍气机升降甚则阴邪上逆，故烦热不得卧，而反倚息。
2肾的功能特点⑵肾藏精，主人体一身之阴阳，与人的生、长、壮、老、已息息相关，在人的生命过程中发挥着重要作用，与心有水火既济、精神互用、君相安位之谊，与肺有共司呼吸之用，与脾有先后天相互资生之德，且与肺脾共同完成人体的水液代谢，与肝则精血互生、藏泄互用。
金匮肾气丸的临床应用
淡 ，舌 苔 白润 ，脉沉 细 。证属 久病 必虚 ，肺 肾两 虚 ，呼气 便 检查 都是 阴性 ，视 为 治愈 ，后 随访 未 复 发 。
纳气失司，以肾气丸合 四神丸化裁 ，处方 ：干地黄 ２４ ｇ，
齿 印 ，苔 白 ，脉沉 细 。转 为 温 肾 阳化 下 焦 阴 寒 浊 邪 ，以
肾气 丸化 裁 ：干地 黄 ２ ４ ｇ，山萸 肉 １２ ｇ，泽 泻 ９ ｇ，丹 皮 ９
１ 陔喘病 （老 年慢 性 支气 管 炎）
ｇ，茯苓 ９ ｇ，桂枝 ３ ｇ，制 附片 ３ ｇ，泽 兰 叶 １０ ｇ，淫 羊藿 ｌＯ
童在中学读书寄宿，经常晚上遗尿 ，浸湿棉被。就诊时舌 ｇ，淮 山药 １２ ｇ，丹 皮 ９ ｇ，茯 苓 ９ ｇ，肉桂 ５ ｇ，制 附片 ５ ｇ，
质淡红，苔薄白，脉沉细。形 体发 育中等。患儿肾气未 鹿角霜 ２５ ｇ，肉丛蓉 １５ ｇ，当归身 ２ ０ ｇ，淮牛膝 ２ ０ ｇ，先
盛 ，以补肾助阳立法施治。处方：干地黄 ２４ ｇ，山茱萸 ｌ２ 投 ２剂 以观其动静 ，出乎意料 ，服完 ２剂药后 ，竟有 明
男 ，５８ ｙｒ，农 民 。 １９８３４）４－２８初 诊 ，诉 每 年 冬 春 二 ｇ，益母草 ｌ５ ｇ，小蓟 １０ ｇ，炒薏苡仁 ２０ ｇ，５剂水 煎服。
季 咳喘 日夜不 宁 ，伴 有 少许 白粘 痰 液 ，已有 ２０ ａ的 病 四诊时腰痛减 轻并觉精神 爽快 ，又照原 方服 ５剂 ，五
史 ，每次 发作 后用 消炎 药 和 氨茶 碱 后 稍 减轻 ，近 ２ ａ出 诊 ：自觉病 情 明显 好 转 ，化 验 小 便 正 常 。 因 此 病 易 复
金匮肾气丸的临床应用
金匮肾气丸的临床应用关键词金匮肾气丸肾气丸是由生地､山茱萸､山药､泽泻､茯苓､牡丹皮､肉桂､附子等八味药组成,具有温补肾阳功用｡“脉迟肢冷阳虚损,引火归原效可迎｡”现就临床应用总结如下,供同道斧正｡1 临床辨证运用举例1.1 “崔氏八味丸治脚气上入,少腹不仁” 崔氏八味丸即肾气丸在“中风历节病脉证并治”篇中以附方形式出现,可见还应有历节病的肢节疼痛等基本症候｡“脚气上入”必腰胀痛,“少腹不仁”必小便不利,则肾阳不足症顿见｡案例:高某某,男,36岁,住大竹林镇高河3村,2005年3月11日初诊｡主诉;下肢关节酸痛伴腰胀､心跳､心前区闷胀3年余,在当地治疗好转,复发加重2月｡证见:全身轻度浮肿,面色白,精神疲惫,形寒肢冷,小腹胀满,小便不利,舌苔淡白,脉沉弱｡心电图提示:二尖瓣型P波,完全性左束支传导阻滞,西医诊断为风湿性心脏病｡此证属中医心肾阳虚,肾不纳气,处以肾气丸加味,熟地15克､山茱萸10克､山药15克､泽泻12克､茯苓10克､牡丹皮10克､肉桂6克､附子3克､干姜9克､葱白为引,连服三剂,诸症有所减轻,上方去干姜､葱白､加白术､白芍､生姜,又服五剂,诸症消失｡1.2“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之” 指出治痰饮病,有治脾､治肾的不同｡饮邪的形成,除了因中阳不振不能运化水湿,水停为饮者;亦有下焦阳虚,不能化气行水,以致水气上泛心下者,其本在肾,必兼见畏寒足冷腰酸,小腹拘急不仁｡案例:李某某,女,60岁,礼嘉镇河口村,2006年10月26日初诊｡喘息､气紧､咳痰三年余,证见:腰腿软弱,卧床倚息不能起,貌苍形赢,小便不利,大便溏,下肢浮肿,脉沉细,舌质淡红｡长期服用氨茶碱､甘草合剂等药疗效不佳｡此证属肾不纳气,宜温补肾阳,拟用肾气丸加砂仁､白术､生姜,服五剂;11月10日再诊,诸症有所减轻,然下肢浮肿未效,续予前方加车前子､大腹皮,又五剂而诸症消失,生活自理｡1.3 “虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之” 本条指出肾阳不足的虚劳证治｡腰为肾之外府,肾虚则腰痛;肾阳不足,不能化气行水,故少腹拘急,小便不利｡治用肾气丸温补肾阳,肾气振奋,气化水行,则诸症消失｡案例:何某某,男,28岁,住鸳鸯街道,2006年2月26日初诊,自诉:腰胀痛､尿频､尿急､尿痛､伴血尿三月余,证见形体消瘦,皮肤苍白,舌淡脉沉微,西医诊断肾盂肾炎｡此证系肾虚阳微,肾不纳气,气不摄血,治宜振肾阳,畅水道,以加味肾气丸主之｡药用熟地15克､山药18克､山萸肉12克､丹皮12克､泽泻12克､肉桂6克､附子3克､黄芪15克､车前子8克､小蓟10克､蒲黄15克､栀子15克､通草12克,连服六剂,诸证消失,唯腰微胀痛｡1.4 “男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之” 本条所论是属于肾阳虚而致的下消证｡因肾阳衰微,既不能蒸腾津液以上润,又不能化气以摄水,所以治法上应温补肾阳,同时滋养肾阳,采用肾气丸｡案例:石某某,男,48岁,建工集团施工员,2005年1月25日初诊,消瘦半年余,喜吃甜性零食,口渴多饮｡多食,多尿(小便日15-25次) ｡近日来口渴多饮,尿多尿粘,夜间尤甚,腰及下肢冷,舌淡,脉弦弱｡查空腹血糖12mmoI/L,尿糖定性(++++) ｡西医诊断:Ⅱ型糖尿病｡证属消渴下消证｡由肾阳不足,肾阴亏虚而成,治以温阳滋阴,方用肾气丸加味｡处方:熟地12克､生地12克､丹皮12克､山药15克､山萸肉12克､茯苓12克､泽泻6克､肉桂6克､附子6克､枸杞20克､龟板10克､龙骨10克､牡蛎12克､五味子10克等,约服三十剂,诸症消失,复查空腹血糖6.2mmoI/L,尿糖(±) ｡1.5 “问曰:妇人饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之” 本条所论转胞是由于肾气虚弱,膀胱气化不行所致｡由于病在于膀胱,故不得小便;水气不化,阳浮于上,故烦热;水不得下行,饮邪上逆,故倚息不得卧｡用肾气丸振肾气,使气化复常,小便通利,则其病愈｡案例:段某某,女,25岁,2004年12月18日初诊,尿频､尿急3日伴腰胀痛,大便四日不行,口不渴,舌无苔,脉无力,B超提示:23周宫内孕｡处方:山茱萸12克､熟地12克､山药12克､猪苓18克､泽泻12克､牛膝9克､熟附子6克､肉桂2克,车前子12克｡一剂痊愈｡2 体会肾为先天之本,中寓命门之火,肾阳不足,不能温养下焦,故腰痛脚软,身半以下有冷感,少腹拘急;肾阳不足,水液失于升降,不能化气行水,故小便不利;舌质淡胖,脉细弱尺部沉微,皆肾阳虚弱之象｡《金匮要略心典》中说:“下焦之分,少阴主之｡少阴虽为阴脏,而中有元阳,所以温经,行阴阳,司开合者也｡虚劳之人,损伤少阳肾气,是以腰痛,小腹拘急,小便不利,程氏所谓肾间动气已损者是矣｡八味肾气丸补阴之虚,可以生气,助阳之弱,可以化水,乃补下治下之良剂也” ｡因此我们只要将肾气丸巧妙地运用于临床,是会获得很大疗效的｡参考文献: 略.。
金匮肾气丸临床应用——日本专家
金匮肾气丸临床应用——日本专家金匮肾气丸临床应用——日本专家[临床经验] 日本专家《金匮肾气丸》1、可治疗慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，施治61例，经用药2～4个疗程后，治愈52例，见效6例，无效3例，总有效率为95.1%。
服用此药的方法是：每次口服9克，每日服2次，2周为一个疗程。
2、可治疗前列腺增生：中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。
由肺、脾、肾三脏气化失司所致。
有人用金匮肾气丸治疗前列腺增生，施治35例，治愈27例，见效3例，无效5例，总有效率为85.7%。
服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药1～3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。
3、可治疗老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。
有人采用金匮肾气丸治疗此症，施治45例，好转3例，无效2例，总有效率为95.6%。
服用此药的方法是：每次服18克，每日服3次，7天为一个疗程，一般用药3个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。
4、可治疗老年性尿失禁：有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，施治36例，经服药3～5个疗程后，治愈28例，见效7例，无效1例，总有效率为97.2%。
服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，7天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。
5、可治疗男性乳房发育症：有人用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症，施治42例，经服药2～4个疗程后，治愈35例，见效4例，无效3例，总有效率为92.9%。
服用此药的方法是：每次服9克，每日服3次，20天为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。
6、可治疗不孕症：有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症，施治27例，经用药3个月后，有12例妊娠，其余15例患者的血清催乳激素水平也降至正常。
服用此药的方法是：每次口服9克，每日服两次。
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金匮肾气丸临床运用体会
摘要】本文以辩证论治为核心，略述水肿、遗精、腰痛三证。
三证病机均为肾
阳虚损，均以肾气丸为主方治愈，体现了中医异病同治的治疗原则。
【关键词】肾气丸运用体会
金匮肾气丸系汉代医家张仲景所创，载于《金匮要略》，为治肾虚所致之腰痛，少腹拘急，小便不利而设。
如《金匮要略﹒血痹虚劳病脉证并治第二》第十
五节“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气圆主之。
”并治妇人“转胞”。
后世将本方广泛应用于肾阳虚损的各种病症，每获良效。
究其原因，在于极好的
运用了辩证论治的方法，抓住疾病实质，解决矛盾。
1、用于治疗肾虚水肿
水肿是由肺、脾、肾三脏对水液宣化输布功能失调，致体内水液滞留，泛溢
肌肤，引起头面、四肢、腹部，甚至全身浮肿的病症。
本文只谈肾气虚衰的水肿，不论其它。
凡饮食劳倦，生育不节，房劳过度，或久病大病之后，损伤正气，肾精亏耗，肾气内伐，肾阳虚衰，不能化气行水，水液内停，泛于肌肤而成水肿。
肾与膀胱
相表里，肾虚致膀胱气化不利，则尿少。
腰为肾之外府，肾主骨，肾虚而水气内盛，故腰膝冷痛。
阳气不能温煦于上，故面色苍白。
肾阳虚衰，不能温养肢体，
故手足不温，乏力。
舌淡胖，苔白滑，脉沉迟，均为肾阳虚衰，内有水湿之象。
本病既为肾气虚衰，温肾助阳，化气行水即为本病治则。
由金匮肾气丸加牛膝、车前子而成的《剂生》肾气丸，出于《剂生方》具温
补肾阳，利水消肿之功，用于本例患者，切合病机。
病案举例：
徐某某，女，50岁，农民，1987年5月10日初诊。
自诉：素体虚弱，病已日久，现一身浮肿，按之凹陷，面色苍白，腰膝冷痛，手足不温，神疲乏力，尿少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。
其病以一身浮肿为主，
故诊为水肿病，证为阳虚水泛，治宜温补肾阳，利水消肿。
方选剂生肾气丸：熟
附片12克，生地12克、山药15克、茯苓15克、泽泻12克、丹皮6克、淮枣
皮10克，肉桂8克（研末吞服），牛膝12克、车前子15克（包煎）、杜仲12克、巴戟12克。
以上方为基础，治疗半月余，诸证大有好转，水肿已退，饮食欠佳，舌淡，
苔薄，脉无力。
现脾胃虚弱之象，用六君子汤、补中益气汤善其后，并嘱服金匮
肾气丸，巩固疗效。
2、用于治疗肾虚遗精
不因性生活而精液遗泄的病症称遗精，分为生理性和病理性两种。
本病的发生，总由肾气不能固摄。
而导致肾气不固的原因，多由情志失调引起，或与房劳
过度、手淫斫伤、饮食失节、湿热下注等原因有关。
此处所述仅为肾阳虚衰之遗精，其余不论。
平常之人，肾中阴阳平谧。
若因情志失调，劳神太过，或湿热下注，或心脾
损伤，气不摄精，或肾阴不足，阴虚火旺，均可导致遗精发生。
若遗精久延不愈，或因先天不足，秉赋素亏，亦可导致阴虚及阳，形成肾阳虚衰之遗精症型。
阴虚及阳，精关不固，命门火衰，不能温养形体，固畏寒肢冷。
肾阳既虚，
膀胱气化失司，固摄无权，故夜尿多而清白，或余沥不尽。
阳气虚衰，不能上荣，故面色无华。
肾精不足，不能充养与脑，故头昏耳鸣。
腰为肾之外府，肾虚则腰
痛。
舌淡、脉沉无力，均为肾阳虚衰之象。
本病为阴虚及阳，肾中阴阳两虚，治当阴中求阳，方用金匮肾气丸，方中六
味汤滋肾阴，桂附助肾阳，酌加温肾之品如鹿角胶、杜仲、益智仁等，根据病情
还可以酌减泽泻、丹皮。
病案举例：
赵某某，男，28岁，1987年9月24日初诊。
自诉遗精已数月，现感头昏耳鸣，多梦易醒，腰痠痛，畏寒肢冷，夜尿二、
三次，尿后余沥不尽，舌淡，脉沉细无力。
诊为肾阳虚之遗精，治宜温肾助阳，
摄精止遗。
方用金匮肾气丸：熟附片12克，肉桂6克（研末吞服），熟地15克、山药15克、茯苓10克、丹皮5克、杜仲12克、益智仁15克、鹿角胶15克
（烊化兑服），肉苁蓉15克。
三剂。
服药后，未再遗精，诸证好转。
后用金匮肾气丸和益气、健脾之剂调理而愈。
3、用于治疗肾虚腰痛
腰痛是以腰部疼痛为主要症状的一类病症，可表现在腰部的一侧或两侧。
因
腰为肾之府，故腰痛与肾的关系最为密切。
感受寒湿、感受湿热，气滞血瘀，肾
亏体虚均可导致腰痛。
感受寒湿，寒邪凝滞收引，湿邪粘滞不化，致腰腿经脉受阻，气血运行不畅，发生腰痛；感受湿热，或寒湿蕴积日久、郁而化热，转为湿热，湿热阻遏经脉，
引起腰痛；跌仆外伤，损伤经脉气血，或因久病大病，气血运行不畅，阻滞不通，均可使淤血留着腰部而发生疼痛；先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病身体虚弱，或年老体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以濡养筋脉而发生疼痛。
在此
只讨论肾阳虚之腰痛。
肾之骨，生髓，腰为肾之府，肾中精气亏虚，故腰痛而痠软无力，易感疲劳；由于肾中阳气不足，还可见手足不温，面白无华，小便清长，舌淡，脉沉细无力
之象。
本病属肾阳虚之腰痛，治宜温补肾阳，方用金匮肾气丸，并酌加杜仲、菟丝
子等。
病案举例：
董某某，男，49岁，农民，1987年11月16日初诊。
自诉：平素劳累太过，现感腰膝痠软而痛，头昏、头痛耳鸣，多梦易醒，易
感疲劳，手指有冷麻痛感，小便清长，舌淡，脉沉细无力。
诊为肾虚腰痛，方选
金匮肾气丸加减：熟附片12克，熟地20克、山药15克、枣皮12克、茯苓12克、当皮5克、肉桂6克（研末吞服），巴戟12克、牛膝12克，杜仲15克，
菟丝子15克。
按上述原则，随证加减治之而愈。
小结
以上所述三证，其主证各不相同，从辩病的角度病名各有不同，就病机而言，三证均为肾阳不足。
肾中阳气不足，不能化气行水，水液内停，泛溢肌肤，发为
水肿。
肾阳虚衰，精关不固而成遗精。
肾主骨，腰为肾之府，肾中阳气不足，不
能温养外府故腰痛。
综上所述，水肿，遗精，腰痛三证，病机相同，均为肾中阳气不足，治宜温
补肾阳。
肾气丸为温肾助阳的代表方剂，具温补肾阳之功，用于治疗肾阳不足之证，均可收到较好的疗效。
然辩证时务必灵活运用，加减化裁，不可拘泥。