浅谈通阳不在温而在利小便
2020年中医执业《伤寒》《温病》30条
【06】若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气 空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱症。 此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。但诊其脉，若虚 软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱症；若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。更有邪盛正 虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。
-1-
【10】再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何？在阳明胃与肠也。亦须用下法，不可以气血之分，就不 可下也。但伤寒热在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。伤寒大便溏为邪已尽，不可再下； 湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，乃为无湿，慎不可再攻也，以粪早为无湿矣。
《湿热病篇》 【01】湿热证始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。
少阳病篇
【263】少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
太阴病篇 -1-
【273】太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。 【277】自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。 少阴病篇 【281】少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 【301】少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。 【303】少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。 【316】少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其 人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 【317】少阴病，下利清谷，表寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干 呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。 【318】少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，四逆散主之。 厥阴病篇 【326】厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。 【351】手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 【371】热利下重者，白头翁汤主之。
叶天士《温热论》
• “到气才可清气” • “才可” ----清气法使用的时机 • “清气”----不仅指清气法，而是泛指治疗 气分证的方法，包括清气法、攻下法、化 湿法、和解法等。 ----- 指清气泄热法, 仅气分治法代表 .
• 章氏还提出津不上承而见燥渴，尚有因阳虚而寒， 饮停于胃而致者，清窍壅塞亦有因头中寒湿而致 者。 • 总之，各家之说均可开拓思路，加深对原文的理 解，且对临床正确辨证治疗亦有指导意义。
讨论
• “其病有类伤寒”如何理解? 如何鉴别 ? • 湿热证初起临床见证，发热、恶寒、头痛、少汗、 口不渴，确类似伤寒，如《温病条辨》中所说湿 温“头痛、恶寒、身重疼痛，有似伤寒”。 • 但仅指某些证候类同（因寒与湿俱为阴邪之 故），其本质是不同的，叶氏在此从传变情况来 区别。
• [释义] • 本节概括了温病的辨治纲领。论述了 卫气营血的传变规律、病位浅深和各个 阶段的治疗大法。
• 1．卫气营血的传变规律：
• “卫之后方言气，营之后方言血。” • 卫——为阳气的一部分，其性骠悍，行于脉外，有 卫外功能。 • 气——构成人体和维持人体生命活动的基本物质之 一。 亦指人体脏腑组织各种不同的功能。 • 营——水谷化生的精微物质，“营气者泌其津液， 注之于脉，化以为血”营为血之浅层、前身。 • 血——与营均来自水谷精微，为营气所化。
• 5．温病与伤寒的异同： • “辨营卫气血虽与伤寒同” • “若论治法则与伤寒大异也。”
“辨营卫气血虽与伤寒同”
• 1.伤寒与温病同属外感热病，发展传变均是 由表入里，由浅入深。温病的辨卫气营血 与伤寒的辨六经均说明由表入里。由浅入 深的病理过程.-----辨证意义同. • 2.《伤寒论》中亦有用卫气营血来分析病机 变化。 “卫气不和”、“卫气不共荣气谐 和”、“卫强荣弱”、“血弱气尽”、 “荣气不足，血少故也”等 .
叶天士《温热论》
叶天士《温热论》1.温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
2.大凡看法，为之后方言气，营之后方言血。
在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。
否则前后不偱缓急之法，虑其动手便错，反之慌张矣。
3.盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其和皮毛，故云在表。
在表初用辛凉轻剂。
挟风则加入薄荷、牛篣之属，挟湿加芦根、滑石之流。
或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。
4.不尔，风夹温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。
湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。
其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。
5.若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。
解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。
盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。
此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。
但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。
6.再论气病友不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。
彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。
因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。
7.再论三焦不得从外解，必致成里结。
里结于何？在阳明胃与肠下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。
伤寒大便溏为邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。
8.再人之体，脘在腹上，其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀，当用苦泄，以其入腹近也。
必验之于舌：或黄或浊，可与小陷胸汤或泻心汤，随证治之；或白不燥，或黄白相兼，或灰白不渴，慎不可乱投苦泄。
温病题库与参考答案
温病题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、潮热便秘，胸腹胀满，喘促不宁，痰涎壅盛，脉右寸实大，苔黄腻。
其病机为：A、肺热腑实B、痰热结胸C、热灼胸膈D、邪热壅肺E、肺燥肠闭正确答案：A2、春温气热兼表证应选用：A、玉女煎加减B、凉膈散C、黄芩汤加豆豉、玄参方D、银翘散加减E、寒解汤正确答案：E3、暑温的病名首先见于：A、《黄帝内经》B、《伤寒论》C、《景岳全书》D、《伤暑全书》E、《温病条辨》正确答案：E4、凡温病出现白㾦，即说明是由：A、湿邪为病B、温毒为病C、湿热为病D、温邪为病E、湿浊为病正确答案：C5、温病出现大便秘结时，忌用苦寒攻下。
是因为：A、津枯肠燥B、下后邪气复聚C、平素体虚D、里实而阴伤E、郁热积滞正确答案：A6、具有清心开窍作用的方剂是：A、大定风珠B、至宝丹C、羚角钩藤汤D、参附龙牡汤E、菖蒲郁金汤正确答案：B7、一青年因发热十天，于九月十六日入院。
初起寒热身痛，胸闷心烦，近一周来，患者午后恶寒，继则发热，夜晚尤甚（体温40℃左右），至翌晨汗出热减，伴有胸腹灼热，胸闷心烦，渴不多饮，舌红苔黄白而腻，脉弦数。
其诊断和辨证为：A、伏屠病（暑湿困阻中焦）B、湿温病(邪阻中焦，湿热并重）C、湿温病(邪遏卫气，湿重热轻)D、暑温病（暑湿弥漫三焦）E、伏暑病(邪郁少阳）正确答案：E8、温病的概念中不包括：A、预后B、病机特点．C、证候特点D、病因E、属性正确答案：A9、湿温初起，湿热病邪侵于卫表者，其治法是：A、宣表化湿B、温化寒湿C、辛温解表D、和解表里E、通阳利水正确答案：A10、大头瘟初起，毒犯肺卫，治宜：A、清热解毒，滋养胃阴B、清热解毒，行瘀止痛C、解毒消肿，攻下泄热D、清热透表，宣肺泄热E、透表清暑，渗湿泄热正确答案：D11、宣气化湿解表，苦渗通利和里的方剂是：A、藿香正气散B、雷氏清凉涤暑法C、新加香薷饮D、枳桔栀豉汤E、清络饮加杏仁、薏仁、滑石汤正确答案：D12、《温热论》中指出：湿温病大便硬。
中医经典一句话,搞中医的一定要看
1、疔疮先出血,内毒以寒泻.2、眩晕者无痰不作,消渴者无火不生.3、肥人眩晕少气多痰,瘦人眩晕少血多火.4、通则不痛,痛则不通.5、痢、痢无补法。
6、通阳不在温，而在利小便。
7、养阴不在血，而在津与汗。
8、疹是太阴风热。
9、癍是阳明火毒。
10、温邪上受，首先犯肺，逆传心胞。
11、巅顶之上，唯风可到。
12、温病凭脉伤寒凭症。
13、其在皮者，汗而发之。
14、初病在经，久病在络。
15、不懂何经何络，开口动手便错。
16、金水相生，子盗母气。
17、邪之所凑，其气必虚。
18、亢则害，承乃制。
19、暴聋属实，久聋属虚。
20、欲求南风，先开北窗。
21、肠痈下不厌早，肠癖补不厌迟．22、上焦如羽，非轻不举．23、无水舟停，增水行舟。
24、风为百病之长，头为诸阳之会。
24、阳虚则外寒，阴盛则内寒。
25、人身不过表里，气血不过虚实。
26、通邪三法汗、吐、下。
27、寒淫于内，治宜甘热。
28、热淫于内，治宜咸寒。
29、面肿为风，脚肿为水。
30、导龙入海，引火归渊。
31、苔黄腻热在肝胆，苔黄燥热在脾胃。
32、月满勿补，月亏勿泻。
33、肝胆之症，以下为主。
34、清肝必须降火，清心必须豁痰。
35、病不辨则无以治，治不辨则无以痊。
36、去邪而不犯无过之地。
37、克敌者存乎将，去邪者赖乎正。
38、见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
39、法不过仲景，理不过内经。
40、培之以黄芪，燥之以白术，补气健脾何患不除。
41、外入之寒，温必兼散，内生之寒温必兼补。
42、阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。
43、宁舍其穴，不舍其经。
44、渴喜饮冷，腹中有热，渴喜饮热，腹中有寒。
45、所为邪者，从亏而见。
46、湿热毒火，首见肝经。
47、阳络伤则吐血，阴络伤则便血。
48、五脏之伤，穷必及肾。
49、大毒治病十去其六，中毒治病十去其八。
50、上燥治气，中燥增液，下燥治血。
51、在卫汗之可也，到气方可清气，入营犹可透热转气，到血直须凉血散血。
52、内热曰烦，外热曰燥。
(完整版)叶天士《温热论》
叶天士《温热论》1.温邪上受，首先犯肺,逆传心包。
肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
2.大凡看法，为之后方言气，营之后方言血。
在卫汗之可也,到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物.否则前后不偱缓急之法，虑其动手便错,反之慌张矣.3.盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气,其和皮毛，故云在表。
在表初用辛凉轻剂。
挟风则加入薄荷、牛篣之属,挟湿加芦根、滑石之流。
或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏,势必孤矣。
4.不尔,风夹温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣,两阳相劫也。
湿与温合,蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。
其病有类伤寒,其验之之法，伤寒多有变证,温热虽久，在一经不移，以此为辨。
5.若其邪始终在气分流连者,可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开,邪从汗出。
解后胃气空虚,当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。
盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。
此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶,频频呼唤,扰其元神，使其烦躁。
但诊其脉，若虚软和缓,虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。
6.再论气病友不传血分，而邪留三焦,亦如伤寒中少阳病也。
彼则和解表里之半,此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类,或如温胆汤之走泄。
因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。
7.再论三焦不得从外解,必致成里结。
里结于何?在阳明胃与肠下之宜猛；此多湿邪内搏,下之宜轻。
伤寒大便溏为邪已尽，不可再下;湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬,慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。
8.再人之体，脘在腹上,其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀,当用苦泄,以其入腹近也.必验之于舌：或黄或浊，可与小陷胸汤或泻心汤，随证治之；或白不燥，或黄白相兼，或灰白不渴，慎不可乱投苦泄.其中有外邪未解，里先结者，或邪郁未伸，或素属中冷者，虽有脘中痞闷,宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺，如近俗之杏、蔻、橘、桔等,是轻苦微辛，具流动之品可耳。
温热论前十二条
《温热论》(1) 温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
(2) 盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。
在表初用辛凉轻剂。
挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。
或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。
（3）不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。
湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。
其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。
（4）前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。
营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撒去气药。
如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。
若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。
（5）若斑出热不解者，胃津亡也。
主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。
或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。
（6）若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。
解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣，盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。
此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁，但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，噪扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。
更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。
（7）再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。
彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。
因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。
《温病学》背诵条文
温病学《温疫论》原病邪之所着，有天受，有传染，所感虽殊，其病则一。
凡人口鼻之气，通乎天气，本气充满，邪不易入，本气适逢亏欠，呼吸之间，外邪因而乘之。
昔有三人，冒雾早行，空腹者死，饮酒者病，饱食者不病。
温疫初起★温疫初起，先憎寒而后发热，日后但热而无憎寒也。
初得之二三日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛。
其时邪在伏脊之前，肠胃之后，虽有头疼身痛，此邪热浮越于经，不可认为伤寒表证，辄用麻黄、桂枝之类强发其汗。
此邪不在经，汗之徒伤表气，热亦不减。
又不可下，此邪不在里，下之徒伤胃气，其渴愈甚，宜达原饮。
论气所伤不同所谓杂气者，虽曰天地之气，实由方土之气也。
盖气从地而起，有是气则有是病。
标本诸窍乃人身之户牖也。
邪自窍而入，未有不由窍而出。
《温热论》★[一]温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异也。
★[二]盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。
在表初用辛凉轻剂。
挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。
或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。
★[三]不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，为水主之气不能上荣，两阳相劫也。
湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。
其病有类伤寒，其验之之法,伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。
★[四]前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。
营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。
如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。
若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。
★[五]若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。
或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨也，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。
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浅谈通阳不在温而在利小便
叶天士《温热论》“通阳不在温而在利小便”虽寥寥十字却道出了湿温病的病变主要症结及要领，湿温病是指由湿热病邪引起的一种热病，湿热病邪有病位以中焦脾胃为主，易于困遏清阳、阻滞气机，病势缠绵传变较慢等致病特点，叶氏在继承前人医学理论的基础上，又在他
自己长期临床实践的基础探索和研究的基础上，提出通阳在利小便这一治则，这对后世及我
们现在，治疗湿温病方面具有一定的临床指导意义。
湿温病的湿是有内外湿邪相合而成，外湿是从外界感受而生的，内湿多有脾胃失建自内而生，凡是嗜好饮酒的人，大多湿邪蕴藏于里，一旦再受外湿，则必内外结合成湿温病，为什么会
这么说，因为脾为湿土之脏，胃为水谷之海，湿土之气同类相照，故湿邪为病多以中焦脾胃
为重心，而温为热邪，湿属于阴，湿热互结，其性粘腻难解，热处湿中，湿蕴热外，湿热交炙，造成阻遏清阳之势，若此时不开，则热不清，湿不化，如以温除湿，必助邪热，如以寒
凉清热，有助湿成浊，以至于越清邪越甚，故治疗湿热之症只有用河间的分消宣化之法，通
利小便，使弥漫于三焦的阴霾之湿热之邪气从膀胱而去，若阴霾重浊之邪即消，那阳气就通了，病就痊愈了，而阳气的通和不通，可以从小便的利和不利来判断，若小便利则阳气通，
邪有去路，病易愈，小便不利，阳气不通，那可以加重利小便的药物如可以选芳香利湿的药物，如厚朴，佩兰，香薷，白寇仁等，这样阳气通了，开降有序，气化有权，病就可以治愈了，例如：阿xx,男，32岁，病历号是010234，病程5天左右，于2011年7月20日由于天
气炎热，在天地干农活回家以后饮凉水500毫升左右，于第二日晨起出现头重如裹、身热不甚，T:38℃自认为是感冒了，口服感冒药物没有好转，在当地医院给予抗病毒抗炎治疗仍然
没有好转，于第5日转入我院治疗，门诊以“发热待查”收住我科，入院时主要是发热，T:39.5℃左右，身重肢卷，头晕如裹，恶心，舌苔白腻，脉濡滑，大便溏稀，小便混浊，T:39.5℃，P：85次∕分，R:21次∕分，BP:120∕70mmg,查体未见明显阳性体征。
查血常规：WB C：
4.8×109∕L,N E U T:70﹪，淋巴：30﹪，肥大氏反应：阴性，抗链“O”：阴性，血培养：未见致
病菌生长，中医辨证属于湿温病湿重于热，邪遏卫气之证，给予藿朴夏苓汤加减，口服药物
当晚体温在38.5℃左右，5付以后体温渐渐正常，10服药以后好转出院。
本证卫气同病，故
给予藿朴夏苓汤宣化表里之湿，本方用淡豆豉，杏仁宣肺解表，肺气宣化，则阻已化，厚朴，佩兰，香薷，白寇仁芳香化湿，燥湿理气，使里湿除而气机得畅，猪苓，赤茯苓，泽泻淡渗
利湿，为湿邪寻求浅谈通阳不在温而在利小便出路，这个方子有升上、畅中，渗下的作用，
渗下就是小便利，小便利则湿邪祛，湿祛则热孤，故本病就痊愈。
其次通阳不在温而在利小便中的通阳和温阳是不同的，通阳是指湿热之邪阻遏阳气，用利小
便之法，湿从小便而利，湿祛则热孤，阳气就自通了，而本身阳气是不虚的，仅仅是阳气被
湿邪遏阻，此时用芳香化湿的药物使气机宣通，小便通调阳气自透了，就上列来讲由于湿郁
卫表，则出现了头重如裹的表现，看似阳气不足头目失去濡养所出现的症状，但是实际上是
湿重阳气被遏的一种表现，而用了厚朴，佩兰，香薷，白寇仁芳香化湿，燥湿理气，使里湿
除而气机得畅，上述现象自然就愈了，而温阳是由于阳虚，本身的阳气不足，不能温煦及温
养机体而出现的一派寒像，列如，赵XX，男性，75岁，腰膝酸软，怕冷，腰部喜柔喜按，
穿厚衣不能缓解，小便清长，脉沉细。
辨证属于肾阳虚，给予温阳补肾，方以金匮肾气丸口服，金匮肾气丸可补阴之虚，助阳之弱。
方名肾气丸者，因气属阳，补肾中之阳气也。
方中
有六味地黄丸（地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮），以滋肾水，又含附子、桂枝
壮肾中之阳。
中医所说之“肾”不同于西医解剖学上的肾，中医是按照功能给肾下定义。
中医
认为，一身阴阳皆根于肾；肾主骨生髓，与生殖发育密切相关。
腰酸脚软，肢体畏寒，下半
身常有冷感，少腹拘急，皆属肾阳不足之表现。
阴中求阳，少火生气，方中药物配伍具有两大特点：一是“阴中求阳”；二是“少火生气”。
中医认为，肾为水火之脏，含肾阴肾阳，阴阳
互根。
所以，凡肾虚之症，必有阴阳两虚的病理变化，但其临床表现有偏阳虚或阴虚的不同。
金匮肾气丸是为肾阴阳两虚、肾阳虚偏重者而设。
肾阳虚者得之，可收“阴中求阳之效”，肾
阴阳两虚者得之，则有阴阳并补之功。
肾气丸中用六味地黄丸滋补肝肾之阴，用附子、桂枝
壮肾中之阳，用阴中求阳之法，以达到温补肾阳之目的，给予此方口服一月以后上述显现渐
渐好转，此患者属于阳气虚，不能温养机体出现的上述现象，故给予温阳补肾为法即可。
总上所述，在临床上，治疗湿温病均采用叶天士的“通阳不在温而在利小便”这一理论，它与温阳是不同的，它是针对湿热病邪蒙蔽阳气而言，治疗以淡渗利湿，分解湿热，以祛湿为先导，邪祛则热清，病自愈，在临床上每遇此病，均用此法，尤其在大热时爆冷饮以后，出现身重肢卷，头晕如裹，恶心，舌苔白腻，脉濡滑，大便溏稀，小便混浊，屡试有效，值得临床一用。