浅谈股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折课件
随着微创手术技术的发展，如经皮 钢板固定技术、外固定架技术等， 为股骨粗隆间骨折的治疗提供了更 多选择。
研究热点与发展趋势
生物材料研究
新型生物材料的研发和应用是当前的研究热点，旨在提高固定物 的耐久性和降低并发症。
手术技巧与器械改进
针对手术技巧和器械的改进也是研究的重要方向，以提高手术效率 和治疗效果。
究方向。
康复医学与功能恢复的深入研究
03
进一步深入研究康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的应用，以
提高患者术后生活质量。
感谢观 看
THANKS
康复医学与功能恢复
康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的地位逐渐提升，如何促进患者 术后功能恢复是未来的发展趋势。
未来展望与研究方向
新型固定材料的研发与应用
01
未来研究将关注新型生物材料的研发和应用，以提高固定物的
耐久性和降低并发症。
个体化治疗方案的研究
02
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案是未来的研
病因与病理
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，过度外展或内 收下肢等。骨质疏松是骨折发生的重 要因素。
病理
骨折多发生在股骨大粗隆外侧，由于 大粗隆的阻挡，骨折一般呈斜形或短 斜形。骨折端血运丰富，很少发生骨 不连。
临床表现与诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立和行走。患肢出现短缩、外旋畸形，大粗隆明显突出。
诊断
根据患者年龄、病史2
股骨粗隆间骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼痛，防止骨折移位，适用于稳定性 骨折或年老体弱患者。
手法复位
通过手法将骨折部位复位，然后进行外固定，适用于闭合性 骨折。
股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折在日常生活中，骨折是一种较为常见的损伤，而股骨粗隆间骨折则是其中的一种类型。
这一类型的骨折通常会给患者带来相当大的痛苦和生活上的不便。
股骨粗隆间位于股骨颈基底部与小粗隆之间，是一个承载着身体重量、参与下肢活动的重要部位。
当这个区域发生骨折时，往往是由于强大的外力作用，比如摔倒、车祸或者高处坠落等。
老年人由于骨质疏松，骨骼的强度和韧性下降，更容易出现股骨粗隆间骨折。
股骨粗隆间骨折的症状通常比较明显。
患者会感到受伤部位剧烈疼痛，下肢活动受限，无法站立或行走。
受伤部位可能会出现肿胀、淤血，有时甚至能看到明显的畸形。
在进行体格检查时，医生会发现压痛明显，下肢缩短、外旋畸形等。
对于股骨粗隆间骨折的诊断，医生通常会综合运用多种方法。
首先是详细的病史询问和体格检查，了解受伤的经过和症状表现。
然后会安排 X 光检查，这是诊断股骨粗隆间骨折最常用的方法，可以清晰地显示骨折的类型、移位情况等。
有时为了更准确地评估骨折情况，还可能会进行 CT 或磁共振成像（MRI）检查。
治疗股骨粗隆间骨折的方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗通常适用于骨折移位不明显、身体状况较差无法耐受手术的患者。
治疗方法包括卧床休息、牵引等。
但保守治疗需要长时间卧床，容易引发一系列并发症，如肺部感染、深静脉血栓、压疮等。
相比之下，手术治疗能让患者更早地进行功能锻炼，减少并发症的发生。
手术方法有多种，常见的包括髓内钉固定、动力髋螺钉固定等。
医生会根据患者的具体情况，如骨折类型、身体状况等，选择最合适的手术方式。
手术后的康复治疗对于患者的恢复至关重要。
在术后早期，患者需要在医生的指导下进行肌肉收缩训练，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。
随着伤口愈合和骨折稳定，逐渐开始进行关节活动度训练和负重训练。
康复治疗的过程需要患者有耐心和毅力，同时也需要家属的支持和配合。
在康复期间，患者的饮食也需要特别注意。
要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合和身体恢复。
股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)
股骨粗隆间骨折（股骨转子间骨折）【病因】骨折多为间接外力引起。
下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。
因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。
老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。
由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。
【症状】一、临床表现：1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。
2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。
还可伴有内收畸形。
二、诊断依据：1.有外伤史。
2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。
3.X线摄片可见骨折。
【饮食保健】股骨粗隆间骨折的食疗方(资料仅供参考，具体请询问医生)早期三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。
中期当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周后期枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。
将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食其它食疗方方1 赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。
方2 猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。
方3 猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。
方4 鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。
方5 乌雄鸡1只(约500克)，去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。
方6 生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。
方7 当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。
方8 紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。
股骨粗隆间骨骨折中医健康教育
股骨粗隆间骨骨折中医健康教育股骨粗隆间骨骨折中医健康教育一、股骨粗隆间骨骨折的定义和病因股骨粗隆间骨骨折是一种严重的骨折类型，常常发生在运动员或高风险职业人群中。
这种骨折是由于剧烈的外力作用导致股骨粗隆间骨折，通常需要通过手术治疗。
导致股骨粗隆间骨骨折的病因包括运动损伤、事故撞击、骨质疏松等因素。
股骨粗隆间骨折一旦发生，对患者的健康和生活质量造成极大影响。
二、中医对股骨粗隆间骨骨折的治疗和健康教育1. 中医治疗股骨粗隆间骨骨折的原则在中医看来，股骨粗隆间骨骨折属于重伤类疾病，治疗的原则是“托、调、活血、生新”。
即通过托引、活血化瘀、调理气血，促进骨折愈合，使患者尽快康复。
在治疗过程中，中医强调的是整体调理，不仅要治疗骨折本身，还要调理身体的全面健康状况。
2. 中医健康教育在股骨粗隆间骨骨折康复中的作用中医强调在疾病治疗的重视健康教育的作用。
对于股骨粗隆间骨骨折患者来说，中医健康教育可以帮助他们了解骨折的原因、治疗的过程和注意事项，以及如何通过饮食和日常护理促进康复。
健康教育还可以帮助患者树立信心，调整心态，积极配合治疗，提高康复效果。
三、股骨粗隆间骨骨折康复的综合治疗1. 手术治疗对于股骨粗隆间骨骨折患者，手术治疗是常见的治疗方法。
手术可以通过内固定或外固定的方式来稳定骨折部位，促进骨折愈合。
2. 中药治疗中药在股骨粗隆间骨骨折的综合治疗中发挥着重要作用。
根据患者的具体情况，中医医生会选择适当的药物进行调配，通过活血化瘀、调理气血的方式促进骨折的愈合。
3. 康复锻炼股骨粗隆间骨骨折康复过程中，康复锻炼是至关重要的。
合理的锻炼可以帮助患者恢复受伤部位的功能，预防肌肉萎缩和关节僵硬，提高康复的效果。
四、结语股骨粗隆间骨骨折是一种严重的骨折类型，需要综合治疗。
中医在治疗股骨粗隆间骨骨折的过程中，不仅注重治疗骨折本身，还重视健康教育和全面调理。
通过中医综合治疗和健康教育的方式，可以帮助患者更好地理解疾病，从而更加积极地配合治疗，促进康复。
股骨粗隆间骨折治疗要点
股骨粗隆间骨折治疗要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：股骨粗隆间骨折是一种较为常见的骨折类型，主要指的是股骨干骺端与股骨胫骨关节之间的骨折。
这种骨折通常是由于外力冲击或者意外摔跤等原因引起的，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。
治疗股骨粗隆间骨折需要综合考虑患者年龄、骨折类型、骨折部位等因素，制定合理的治疗方案，以促进骨折愈合，恢复患者的正常功能。
下面将介绍一些治疗股骨粗隆间骨折的要点。
一、保守治疗对于无明显移位的股骨粗隆间骨折，可以选择保守治疗，主要包括休息、止痛、冰敷、吸收性骨水c 软膏的敷用、康复训练等。
这种治疗方式适用于年轻的患者，骨折无明显位移，髋关节功能正常的患者。
通过适当的保守治疗，可以有效减轻患者的疼痛，促进骨折的愈合过程。
二、手术治疗对于明显移位的股骨粗隆间骨折，或者合并有关节腔内骨折的患者，常需进行手术治疗。
手术的目的是通过复位和固定骨折端，恢复股骨髋关节的稳定性，促进骨折的愈合。
手术治疗一般有两种方式：一是内固定，即通过内固定器件如钢钉、螺钉等固定骨折端；二是外固定，即通过外固定器件如骨外固定器、外固定架等固定骨折端。
手术治疗的选择应根据患者的年龄、骨折类型、骨折位移情况等因素来决定。
三、康复训练无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都是股骨粗隆间骨折治疗过程中至关重要的一环。
康复训练的主要目的是帮助患者尽快恢复髋关节的功能和肌肉力量，减少术后并发症的发生，并促进患者的日常生活能力恢复。
康复训练包括pass pass pass pass范围动作训练、抗阻训练、平衡训练等，应根据患者的具体情况来制定个性化的康复方案，严格执行。
四、饮食调理饮食调理在股骨粗隆间骨折治疗过程中也非常重要。
患者在饮食上应注意补充高蛋白、高维生素、高纤维的食物，如豆类、奶制品、鸡肉、鱼类、水果蔬菜等，有助于促进骨折的愈合过程。
患者还要避免摄入高糖、高脂肪、高盐等食物，以免影响骨折的愈合。
五、定期复查在治疗股骨粗隆间骨折的过程中，患者需要定期复查，及时了解骨折的愈合情况和手术效果。
股骨粗隆间骨折课件
诊断
• 明显外伤史, 患肢疼痛, 活动受限。下肢短缩及外旋畸形明显, 可达90°。往 往需经X线检查后, 才能确定诊断, 并根据X线片进行分型。股骨粗隆间骨 折的症状与股骨颈骨折相似, 但后者局部疼痛、肿胀、功能丧失、患肢缩 短等较前者轻, 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形, 一般在45°-60°之间。
尖顶距(TAD)
螺钉切出（cut out） 的概率和TAD值呈正 比。当平均TAD值从 25mm降低至20mm 时, 螺钉脱落引起的 固定失败率从8%降 低到0。研究者鼓励 在术中常规测量TAD 值, 如果导针位置表 明TAD值大于25mm, 他们建议重新复位并 重新植入导针。
不对称放置的螺钉导致的扭力Tx
治疗
保守治疗方式
1、精细护理，防治卧床并发症。 2、保持足够的营养支持和补液，给予充分的镇痛药物。 3、骨牵引重量要足够达到体重的1/7，否则易出现髋内翻。髋内翻校
正后，仍需保持牵引重量为体重的1/7-1/10。 4.牵引时间要充分一般在8-12周，12周后可逐渐负重。
治疗
手术治疗 目的:
获得坚强而稳定的内固定，恢复股骨距的连续 性，矫 正髋内翻畸形，允许患者在短时间内即可下床活动，至少 患侧髋关节部分负重。早期活动有利于预防肺部并发症、 静脉栓塞、压疮或一般情况变差等并发症。
Boyd and Griffin's 分型 Ⅰ型: 由大转子至小转子、沿着转子间线所发生的骨 折，稳定无移位，没有粉碎，复位简单且易维持，结 果通常令人满意(占21％)。
Ⅱ型: 为粉碎性骨折，主要骨折位于转子间线，伴有 骨皮质的多处骨折，有移位，复位较困难，一旦复位 可获得稳定。 (占36％)。
Ⅲ型: 基本属于转子下骨折，至少有一骨折线横过近 端股骨干小转子或其稍远部位，有大的后内侧粉碎区 域，并且不稳定，复位比较困难，手术期、恢复期并
股骨粗隆间骨折
第三步：固定结实后，可找些棉花、衣物等塞 入膝盖旁，以免突出的骨块与木板相碰引起疼 痛。 第四步：三个人相互配合，一人托头和后背， 一人托腰和臀部，另一人托大腿和小腿，三人 一起用力，将病人平稳抬起，平放在担架上， 然后抬送到医院。 第五步：股骨骨折的急救方法包括如果没有 木板固定，可用另一条腿代替。
转子间骨折的发病率与 种族、性别、地区有关， 20世纪80年代美国资料 显示女性为63/（10 万· 年），男性为34/ （10万· 年）。 以骨质疏松老年人多见 与股骨颈骨折相比，很 少发生骨折不愈合及股 骨头缺血性坏绝大多数为老年人，多 为生活伤，如自行从床 上滑落或行走跌倒引起。 老年人随着老龄化趋势， 视力减退，肌肉无力， 四肢协调、反应敏捷性 下降，以及可能伴有的 诸如脑血管疾病等身体 其他系统疾病，发生跌 倒概率增加。
展望
随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长， 我国正逐渐进入老龄化社会，股骨粗隆间骨 折的发病率会逐渐增加，如何更好的对其进 行治疗，最大限度避免骨折的发生，这不仅 仅是医生要面对的问题，这更需要整个社会 来关爱老年人· ·····
谢谢！
急救
第一步：其中一个人按住病人的骨盆部;另一个人站 在病人伤肢的脚端，一只手托住脚跟，另一只手拉 住足背，顺着大腿的方向，缓慢牵拉伤肢，用力要 大。如果要抬起伤腿，除一人牵引外，另一人在大 腿下面及小腿肚处托住，然后再抬起。 第二步：第三人找4-7块三角巾，叠成宽条(或用宽 布条、毛巾、围巾等代用)，一条放在背部，一条放 在大腿上方，一条放在膝盖处，一条放在小腿，分 别压在病人身体下面。然后取两块长而窄的木板， 其中一块较短(没有木板也可用扁担、长木棍等代用)， 每块木板的两端用棉花、毛巾或布块包住。然后将 长的一块放在大 腿外侧，上达腋窝，下至脚跟;另一 块短些的木板放在大腿内侧，上达大腿根部，下至 脚跟。最后分别结住布条的两头，将夹板固定。
股骨粗隆间骨折治疗要点
股骨粗隆间骨折治疗要点1. 引言1.1 什么是股骨粗隆间骨折?股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，发生在股骨的粗隆部位，也称为膝关节下端骨折。
这种骨折通常是由于直接外力作用于膝关节部位造成的，例如交通事故、跌倒、或者运动损伤等。
股骨粗隆间骨折严重影响患者的正常行走和生活质量，因此治疗非常重要。
股骨粗隆间骨折的临床表现包括局部肿胀、疼痛、活动受限和畸形等症状。
在进行治疗前，需要进行详细的检查和确诊，以确定骨折的类型和程度。
一旦确诊，就需要及时治疗，以避免并发症的发生。
股骨粗隆间骨折的治疗包括急性期处理、手术治疗、康复训练、并发症预防和饮食调理等方面。
在整个治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导和护理，同时注意休息、合理营养，以促进骨折的愈合和恢复。
股骨粗隆间骨折的治疗是一个综合性的过程，需要多学科的专业医护团队共同合作，确保患者获得最佳的治疗效果。
治疗的过程可能会比较漫长和痛苦，但只有坚持不懈地进行治疗，才能最大限度地减少并发症的发生，并使患者尽快康复恢复正常生活。
1.2 骨折治疗的重要性骨折治疗的重要性不言而喻，因为股骨粗隆间骨折是一种常见而严重的骨折类型，如果不及时进行治疗，可能会导致严重的后果。
骨折治疗的及时性对于骨的愈合至关重要。
及早进行有效的治疗可以帮助骨折愈合得更快更好，避免出现愈合不良或持续疼痛的情况。
骨折治疗可以避免并发症的发生。
未经治疗的骨折可能会引发感染、血管神经损伤等并发症，严重影响患者的生命质量。
而及时有效的治疗则可以降低这些并发症的风险。
骨折治疗还可以恢复肢体功能，减轻疼痛，帮助患者尽快恢复正常生活和工作。
我们应该重视股骨粗隆间骨折的治疗，尽早就医，接受专业的治疗和护理，以确保患者能够尽快康复，避免不必要的后果。
2. 正文2.1 急性期处理急性期处理是股骨粗隆间骨折治疗的关键阶段，对于骨折的稳定和愈合起着至关重要的作用。
在急性期处理中，首先需要进行初步估估伤势的严重程度，包括髋关节及周围软组织的损伤情况。
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股骨粗隆间骨折
【定义】
股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折, 多见于老年人。
本病属于中医“髀杵骨骨折”的范畴。
【诊断标准】
外伤史
老年人遭受轻微的扭转暴力可发生骨折，多数是在走路时滑倒，身体扭转，臀部着地而发生。
青壮年发生该骨折较少，多由车祸、高处下坠等强大暴力而引起。
症状
髋部疼痛肿胀，下肢活动受限，不能站立和行走。
体症
1、畸形：患肢多有短缩、外旋畸形。
2、压痛和叩击并痛：大粗隆部有压痛，患肢纵轴叩击痛阳
性。
3、肿胀：局部肿胀及瘀斑。
4、功能障碍：骨折患者下肢活动受限，不能站立和行走。
（四）辅助检查
X线: 摄髋关节正侧位X线片可明确骨折部位、类型和移位
情况。
【辩证分型】
中医分型
质红，苔薄白，脉涩，舌下络脉青紫。
仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
微活动，但尚未能负重行走， 舌质淡，胖嫩，边有齿痕，
西医分型
A0分型
折。
A1型：经转子的简单骨折（两部分），内侧骨皮质仍有良好的
支撑，外侧骨皮质保持完好。
1、沿粗隆间线；2、通过大粗隆; 通过小粗隆。
A2型：经粗隆的粉碎骨折，内侧和后方骨皮质在数
有数块内侧骨折块；3、在小粗隆下延伸超过 1cm 。
A3型：反粗隆 间骨折，外侧骨皮质也有破裂。
1、斜形；2、横形；3、粉碎。
A0
分型便于进行统计学分析。
既对于股骨粗隆间骨折具有形态学描 述，又可对于预后作出判断。
同时在内固定物的选择方面也可出建 议。
1、 早期：髋部疼痛，肿胀明显，活动受限，动则痛甚，舌
2、 中期：髋部疼痛有所减轻，但未消失，肿胀减退，活动
3、 后期：髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻
A0将股骨粗隆间骨折纳入其整体骨折分型系统中归为
A 类骨
3、 个平面上破裂，但外侧骨皮质保持完好。
1、有一内侧骨折块;
2、
Eva ns 分型
Eva ns 根据骨折线方向分为两种主要类型。
I 型中，骨折线
从小粗隆向上外延伸；n 型中，骨折线是反斜形。
其中I 型 和I 型2度属于稳定型占72 %,I 型3度、I 型4度和n 型属于
不稳定型占28%。
【治疗方案】
治疗原则
内治：早期活血化瘀、消肿止痛，中期接骨续筋，和营止痛,
后期补养气血、补益肝肾、强壮筋骨。
外治：诊断明确后，患肢应立即制动，有手术适应征者尽快
手术治疗，保守治疗者予患肢牵引。
辩证施治
(1)早期
治法：活血化瘀，消肿止痛,
方药：桃红四物汤。
桃仁9g 红花6g 川芎6g 当归9g 白芍g 生地黄12g
中成药：①七厘胶囊，口服，每次 3粒，每日3次。
②云南白药
胶囊，口服，每次 2粒，每日3次。
③活血通脉胶囊，口服，每
次3粒，每日3次。
(2)中期
1、 2、 1、 辩证论治
治法：接骨续筋，和营止痛。
方药：续骨活血汤。
当归10g 赤芍10g 生地15g 红花3g 地鳖虫6g 骨碎补12g 煅自然铜先煎15g 川断12g 落得打10g 乳香6g 没药6g 白芍10g
中成药：①麝香接骨丹，口服，每次5粒，每日3次。
②伤
科接骨片，口服，每次5 粒，每日3 次。
3）后期
治法：补养气血、补益肝肾、强壮筋骨。
方药：八珍汤、六味地黄丸、金匮肾气丸。
①八珍汤：党参
15g 白术10g 茯苓10g 炙甘草5g 川芎9g 当归10g 熟
地30g 白芍10g; ②六味地黄丸：熟地24g 淮山药12g 茯苓
9g 泽泻9g 山萸肉12g 丹皮9g;③金匮肾气丸：熟地30g
淮山药12g 茯苓10g 泽泻15g 山萸肉9g 牡丹皮10g 肉
桂3g 附子先煎6g.
中成药：①六味地黄丸，口服, 每次6g,每日2次。
②金
匮肾气丸，口服，每次6g，每日 2 次。
2、其他治法：卧床，牵引8-12 周。
西医治疗
1 、非手术治疗：卧床，采用伤肢外展位，骨牵引。
适用于：患者或家属拒绝手术者；具有多系统疾病的老年患者、存在手术禁忌证的患者。
2、手术治疗
（1）动力髋螺钉DHS DCS
（2）髓内固定系统Gamma丁、PFN PFNA
【诊疗策略选择】
（一）诊疗流程
老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和行走，查体下肢畸形
大粗隆部有叩击痛，局部肿胀、功能障碍，经X线检查诊断为股骨粗隆间骨折。
对本病的治疗，应根据患者的年龄、骨折的类型
（部位及移位程度）、全身健康情况（包括预期生存时间与生活
活动能力）和骨的质量来制订方案。
具体有中医的三期辨证论治：早期活血化瘀、消肿止痛，中期接骨续筋、和营止痛，后期补养气血、补益肝肾、强壮筋骨；西医的非手术治疗和手术治疗，手术治疗时可按AD分型选择合适的治疗方法。
辩证要点
无论何种类型内治都应强调三期辩证论治，本病为外伤引起，外伤后早期骨断筋伤，离经之血溢于脉外，气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛，症见髋部疼痛，肿胀，活动受限，动则痛甚，故其病位在股骨粗隆，病性为实证，辩证气滞血瘀。
经早期治疗后，中期患者表现为瘀血消而未尽，疼痛减而未退，症见髋部疼痛有所减轻，但未消失，肿胀减退，活动仍有受限。
经早中期治疗后，后期表现为髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显。
可轻微活动，但尚未能负重行走，因病必虚，通常辩证为肝肾气血亏虚。
用药特点
1、骨折早期：证属气滞血瘀用活血化瘀，消肿止痛，瘀肿
严重者在桃红四物汤基础上加玄胡索、川牛膝、炒陈皮、生米仁、泽泻、泽兰等内服，同时外敷散瘀膏。
对中老年人伤前即有气血虚弱、肝肾亏虚，受伤暴力不大，髋部肿胀又不明显，即应按益气活血兼补肝肾的原则用药，不宜过分重用活血化瘀之品，以免祛瘀而伤正，因此常选用八珍汤加生姜、大枣、川断、补骨脂等内服。
2、骨折中期：宜接骨续筋，和营止痛。
平时体健，胃纳佳者，内服伤科接骨片；脾胃虚弱者在续骨活血汤基础上加茯苓、
莲米、丁香、广木香、甘草等。
3、骨折后期：宜益气血，补肝肾，强筋骨。
肾阴虚者服六
味地黄丸，肾阳虚者服金匮肾气丸。
四）治疗特色
1、早期辩证施治应用中药，活血化瘀，消肿止痛，并注意
对骨折又伴有其他严重疾患的治疗。
2、适当应用中医手法及练功促进骨折愈合、关节功能恢复以及改善全身情况。
3，中西医结合治疗，综合考虑治疗方案。
采用先进内固定方
式和技术，改进内固定质量，尽早骨折解剖复位。
根据骨折解剖
部位、骨折的移位程度、患者年龄、患者的骨质情况，选用最适
合自身情况的内固定方式和材料。
动力髋螺钉具有静力性和动力
性加压原理，一度成为治疗股骨粗隆性骨折的金标准。
但其属于
偏心的钉板结构，剪切力大，容易发生内翻畸形，钉板连接处断
裂，髋螺钉切割等并发症。
由于设计上的原因，单螺钉固定无法
防止其在股骨，颈内旋转，髋螺钉易出现松动。
髓内固定系统，
更符合生物力学特性，大大提高了内固定装置的牢度和强度，使
之在治疗不稳定骨折的成功率明显上升，同时使病人早期功能锻
炼和完全负重成为可能，髓内系统的强度明显大于DHS。
五）注意事项
骨折的治疗、并发症的预防及全身性骨质疏松的治疗三者不 可偏废。
股骨粗隆间骨折使老年患者不能下地行走、负重、失去 正常生活活动能力，长时间卧床易引起肺炎、褥疮、泌尿系统感 染、痴呆、心脑血管等并发症，这些并发症上造成老年股骨粗隆 间骨折患者死亡的主要原因。
疗效评判】
行及疼痛，能恢复正常行走、下蹲及劳动者。
好转：骨折线模糊，对位尚满意，髋内翻 25°以内，短
缩畸形在某些方面 2CM 以内，轻度跛行及下蹲受限，能
参加一般劳动和自理生活者。
未愈：骨折畸形愈合，髋内翻 25°以上，患肢缩短 2CM
以上，或骨折不愈合，伤肢不能负重。
1、 治愈：骨折对位满意，有连续性骨痂通过骨折线，无跛
2、 3、。