网织红细胞极其相关参数的临床应用
不同类型贫血患者网织红细胞相关参数检测及其临床意义
【 中图分类号】 Ｒ ４ ； ５ ６ 【 ４ ６ Ｒ ５ 文献标志码】 Ａ
【 文章编号】 １７ ．８ ０２ １）５０ ３ －２ ６ １０ ０ （０ ２０ ．５３０
和 ＨＬ 鼻 进 行检测和分析 。结果 Ｒ）
溶血性贫血 Ｒ Ｔ Ｒ Ｔ 、Ｒ 、 Ｖ、 Ｃ ＨＬ ％及 Ｈ Ｒ 明显高于正常 Ｅ ％、 Ｅ ＃ ＩＦ ＭＲ ＭＳ Ｖ、 Ｒ Ｌ ＃
对照组（ 均Ｐ＜ ００ ）缺铁性贫血 Ｒ Ｔ Ｒ Ｔ 、 、 Ｌ ％及 ＨＬ ＃ ．１ ； Ｅ ％、 Ｅ ＃Ｉ Ｈ Ｒ ＲＦ Ｒ 与正常对照组差异均无统计学意义， ＭＲ 而 Ｖ、 ＭＳ Ｖ与正常对照组差异均有统计学意义（ Ｐ＜ ０ １ ； Ｃ 均 ． ） 再生障碍性贫血和急性 白血病 Ｒ Ｔ Ｒ Ｔ 、 Ｆ Ｈ Ｒ ０ Ｅ ％、 Ｅ ＃Ｉ 、 Ｌ ％ Ｒ 及 ＨＬ ＃ Ｒ 值均 明显低于正常对照组 （ Ｐ＜ ００ ） 而 ＭＲ ＭＳ Ｖ与正常对照组差异均无 统计学意义 。肾性贫 均 ．１ ， Ｖ、 Ｃ 血 Ｒ Ｔ Ｒ Ｔ 、 Ｖ、 Ｃ ＨＬ ％及 ＨＬ ＃ Ｅ ％、 Ｅ ＃ ＭＲ ＭＳ Ｖ、 Ｒ Ｒ 与正常对照组差异均无 统计 学意义 ， Ｉ Ｆ较正常对照组低 （ 而 Ｒ Ｐ＜ Ｏ ５。 ． ） 结论 ０ Ｒ Ｔ相关参数的检测有助于临床医生更全 面了解不 同贫血 患者 的骨髓增生程度 ， Ｅ 对疾病 的贫血诊 断治疗和疗效观察等都有重要 的临床应用价值 。
特 Ｌ ７ ０自动分析仪对 １０例贫血患者和 ３ Ｈ．５ ８ ６例健康体检者的 Ｒ Ｔ百分 比（ Ｅ ％） Ｒ Ｔ绝对 值（ Ｅ 、 Ｅ Ｒ Ｔ 、Ｅ Ｒ Ｔ ）未成
网织红细胞参数的临床应用
网织红细胞参数的临床应用李文庆;李红燕;积云【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)036【摘要】Reticulocyte is not ful y mature red blood cel s, is an important index reflecting bone mar ow preparation function. Whole blood cel analyzer provides us with reticulocyte parameters of red blood cel more, diagnosis of these parameters on various diseases, have the significance to the treatment and monitoring. Especial y in the diagnosis and treatment of anemia after the assessment of bone mar ow hematopoietic reaction plays an important role.%网织红细胞是未完全成熟的红细胞，是反映骨髓造备功能的重要指标。
全血细胞分析仪给我们提供了网织红细胞更多的参数，这些参数对多种疾病的诊断，治疗及监测有竟要的意义。
尤其在贫血的诊断和治疗后评估骨髓造血反应方面有着重要的作用。
【总页数】2页(P463-464)【作者】李文庆;李红燕;积云【作者单位】昆明医科大学附属延安医院检验科，云南昆明 650051;昆明医科大学附属延安医院检验科，云南昆明 650051;昆明医科大学附属延安医院检验科，云南昆明 650051【正文语种】中文【相关文献】1.网织红细胞参数检测在缺铁性贫血诊断、治疗中的临床应用 [J], 魏国庆;顾松琴2.网织红细胞参数与红细胞参数在孕妇缺铁性贫血的临床应用研究 [J], 程俊3.网织红细胞参数在贫血疾病中的临床应用概况 [J], 邓燕玲4.网织红细胞参数与红细胞参数在妊娠期缺铁性贫血中的临床应用研究 [J], 杨勇;蔡世川;辛琴5.XE-5000网织红细胞参数在缺铁性贫血和地中海贫血的临床应用 [J], 谢珊珊;廖清霞;郭笑如;赖东莲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
网织红细胞极其相关参数的临床应用
网织红细胞极其相关参数的临床应用网织红细胞参数缩写及参考范围RET%：网织红细胞比率0.57--2.07% RET#：网织红细胞绝对值22.4--93.5 109/LLFR：低荧光网织红细胞87.8--98.6% MFR：中荧光网织红细胞1.8--12.5% HFR：高荧光网织红细胞1.8--12.5% IRF：未成熟网织红细胞0--2.4%网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，是反映骨髓造血功能的重要指标。
采用血液分析仪，流式细胞法对RET进行分类计数，可将RET分成LFR、MFR、和HFR，荧光越高，表示网织红细胞含核酸越多，细胞也就越幼稚；IRF为MFR和HFR之和，表示幼稚细胞占总RET的百分比。
RET及其各参数的临床意义可大致归纳如下：一、新生儿相关疾病的网织红水平RET被视为EPO（促红细胞生成素）功能活跃的反应，新生儿RET增多被作为溶血性疾病、出血和缺氧的指针；对早产儿贫血恢复进程的预测和输血血型不合的评估都是一个有价值的指标。
HFR对EPO功能而言比网织红细胞计数更实用二、再生障碍性贫血时网织红细胞急性再障：Hb下降较快，RET <1%，RET绝对值< 15x109 /L，WBC中性粒细胞绝对值< 0.5 x109 /L，PLT常< 10 x109/L。
慢性再障：骨髓造血障碍所致，Hb下降较缓慢，RET、WBC与WBC中性粒细胞绝对值和PLT较急性再障时高。
再生障碍危象时：Hb、RBC、HCT明显减少，Hb常低至20-30g/L，网织红细胞急剧下降或为“0”。
纯红细胞再障碍：贫血呈正细胞性，网织红细胞显著减少（＜0.1％）或缺如。
白细胞和血小板正常。
三、缺铁性贫血时网织红细胞RET大多正常或轻度增高，，服用铁剂后一周左右RET可迅速增高（2--8％）。
四、巨幼细胞贫血时网织红细胞RET#减少，相对值正常或轻度增高，服用维生素B12、叶酸后可明显增高。
网织红细胞（Ret）检测的重要性
网织红细胞（Ret）检测的重要性血常规检测是基础的临床化验检查之一，但通过化验血常规可以检查出很多问题。
网织红细胞(Ret)是没有完全成熟的红細胞，其胞质内含有嗜碱性的RNA物质，经化学染色剂染色后呈浅蓝色或深蓝色网状结构，并因此得名。
网织红细胞的检测，其结果可用于监测骨髓新生红细胞内血红蛋白的生成情况，从而为临床诊断提供更有价值的诊断依据。
本文重点从网织红细胞(Ret)检测对诊断贫血、应用于临床化疗以及反映骨髓造血功能等三个方面展开阐述，旨在为网织红细胞(Ret)检测对提高临床应用价值提供参考。
1.开展网织红细胞(Ret)检测的临床意义网织红细胞(Ret)及其相关参数是反映骨髓造血功能的重要指标，在临床诊断价值方面，其灵敏度、特异性要优于传统的红细胞与白细胞计数，有较高的研究价值。
具体来说（1）网织红细胞(Ret)增高：提示骨髓造血功能旺盛。
见于各类增生性贫血，溶血性贫血尤为显著；（2）网织红细胞(Ret)减少：见于非增生性贫血（如铁、铜、维生素B6、维生素B12缺乏），慢性病性贫血（如慢性炎症、恶性肿瘤、慢性肾衰竭、再生障碍性贫血），急性白血病和纯红细胞再生障碍；（3）鉴别贫血；如缺铁引起的小细胞性贫血，缺维生素B12和叶酸引起的大细胞性贫血等。
2.网织红细胞(Ret)检测反映骨髓造血功能的应用网织红细胞(Ret)作为反映人体骨髓造血功能与红细胞生成活力敏感指标，自该技术诞生以来，随着计数手段的持续改进，其临床应用价值日益凸显。
实践检测中，激光技术能够在不同测量通道内同时检测数十项参数。
网织红细胞(Ret)经碱性槐黄染色后，通过流式细胞技术加以检测分析，明确网织红细胞(Ret)数目、比率、分类。
网织红细胞(Ret)最初应用于对血液系统肿瘤患者的外周血细胞监测，提出幼稚网织红细胞(Ret)变化是骨髓受抑与逐渐恢复敏感指标；近二十年前，我国开始应用自动化检测仪对外周血动态监测。
实践中，意识监测病人的骨髓功能，重点是监测其各血细胞值是否降低正常值或上升到正常值。
XE-2100型全自动血液分析仪检测网织红细胞及相关参数的调查及临床应用
XE-2100型全自动血液分析仪检测网织红细胞及相关参数的调查及临床应用目的利用XE-2100型全自动血液分析仪对不同情况的网织红细胞以及其相关参数的调查,从而了解仪器分析的精密度、健康成人的参考范围和贫血情况下的网织红细胞的变化。
方法选取10份新鲜的正常人标本做重复性试验;调查200份健康成人的各个参数的平均值;调查116份贫血标本,观察不同病因时HLR 和IRF的改变。
结果RET的重复性试验CV为3.4%。
正常成人的RET范围在0.58%~1.88%之间。
HLR的均值为0.32%;溶血性贫血、急性失血、慢性贫血、白血病和再生障碍性贫血等不同病因的贫血,各自的HLR均值依次为 4.13%、1.73%、0.76%、0.34%和0.30%。
MSCV值的异常改变,在贫血标本约占23%,正常标本约为7.2%。
结论仪器分析的精密度和准确度比MAXM型号明显提高。
各相关参数的调查结果与有关资料基本接近。
并且研究参数HLR与流式细胞仪的HFR有相同的临床应用价值。
这表明了可以将该仪器检测网织红细胞的手段得到广泛的临床应用和推广。
【Abstract】Objective The reticulocytes in different conditions and its related parameters were evaluted by the XE-2100 automated hematology analyzer,so we can understand the precision of instrumental analysis and the reference range of healthy adults,but also the reticulocyte change in the anemia condition.Methods We selected ten normal human fresh blood samples to make replicate test,and invested each parameters average of 200 healthy adults and 116 anemia specimens in order to study the change of the HLR and IRF with different causes.Results The Cv of the RET replicate test is 3.4%,and the RET range of normal humen being is between 0.58%and 1.88%.The normal HLR mean is 0.32%;but each HLR value of the anemia with different causes including hemolytic anemia,acute hemorrhage,chronic anemia、leukemia and aplastic anemia is 4.13%,1.73%,0.76%,0.34%,0.30%separately.The change of the MSCV value is unnormal,and it is about 23%in anemia specimens,but 7.2%in healthy samples.Conclusion The precision and accuracy of the instrumental analysis is.【Key words】XE-2100 automatic hematology analyzer; Reticulocytes; Surley; Parameter网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟之间的过渡细胞,是反应骨髓造血功能的重要指标,对贫血疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评估具有重要的临床价值[1]。
网织红细胞及其相关参数在贫血初步诊断中的应用
网织红细胞及其相关参数在贫血初步诊断中的应用摘要】目的：探讨网织红细胞相关参数在各类贫血患者中的临床应用价值。
方法：取受试者静脉血2ml与EDTA-K2抗凝剂充分混匀，于SysmexXE-2100全自动血液分析仪分别检测网织红细胞相对值（RET），网织红细胞绝对值（RET#），未成熟网织红细胞指数（IRF），低荧光强度网织红细胞比率（LFR），中荧光强度网织红细胞比率（MFR），高荧光强度网织红细胞比率（HFR），未成熟网织红细胞比率（IRF）。
结果：贫血患者与正常人群比较，其网织红细胞绝对值(Ret#)与网织红细胞相对值(Ret)有不同程度的升高、或降低，未成熟网织红细胞指数(IRF)、荧光强度的变化差异较大，表现为低荧光强度网织红细胞(LFR)降低，幼稚网织红细胞比率(IRF)、中荧光强度网织红细胞比率(MFR)和高荧光强度网织红细胞比率(HFR)升高，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。
结论：网织红细胞相关参数对骨髓造血功能有较好的评价，对贫血的初步诊断有临床实用价值。
【关键词】网织红细胞相对值（RET）网织红细胞绝对值（RET#）未成熟网织红细胞指数（IRF）低荧光强度网织红细胞比率（LFR）中荧光强度网织红细胞比率（MFR）高荧光强度网织红细胞比率（HFR）未成熟网织红细胞比率（IRF）贫血【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0059-01网织红细胞（RET）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过度阶段的细胞略大于成熟红细胞，其胞质中残存的嗜碱性物质核糖核酸源自有核红细胞。
RNA 是嗜碱性物质，经碱性染料活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状丝网状结果沉淀物。
网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标。
在红细胞发育过程中，RNA含量有明显规律性的变化，即由原始阶段较为丰富然后逐渐减低，至细胞完全成熟后消失或接近消失。
网织红细胞的临床意义
网织红细胞的临床意义
网织红细胞（reticulated red cells）由于其明显的形态特征，广泛用于血液检查中。
它们可帮助医生诊断出血液疾病和其他健康问题。
因此，它们具有相当重要的临床意义。
网织红细胞由血小板、白细胞和血小板产生，它们是一种凝集性细胞，表现为大量非常小的形状不规则的细胞，小的红细胞集合在一起形成网状状结构。
它们在微量血症，贫血，铁缺乏性贫血症，血液凝固和免疫系统疾病中发现。
此外，网织红细胞也可用于诊断肝病，免疫缺陷，淋巴瘤，肿瘤，发热，肝炎等疾病。
网织红细胞可以在常规血液检查中检测到，也可以使用血液分析仪或计算机仪器进行检测。
它们经过细致的观察，可分类出数种不同的网织状，包括四种反映常见的血液疾病的网状结构。
根据发现的网织状，医生可以针对特定的血液疾病进行检测。
此外，网织红细胞也可用于预测择期手术的麻醉反应，婴儿出生时血液检查中的贫示变异，贫血患者的诊断以及用于手术之前的血液科学检查中的特异性血液病症的诊断和治疗。
总之，网织红细胞具有很强的临床意义，为医疗提供了有力的支持。
它们可以帮助医生准确诊断血液的疾病，有助于患者的治疗和后续观察。
网织红细胞及相关参数
计算方法
所有网织红细胞 -----------------------
所有红细胞 RET% × CBC 红细胞数 -----------------------
100 网织红细胞（3-10） ---------------------所有网织红细胞
所有网织红细胞的均值
单位 %
参考范围 贝克曼-库尔特
2
利用复杂的默认值，位置参数与其他细胞群的统计学结合起来保证结果的完整 性并引发网织红细胞报警。某些临床疾病会导致数据图与已知的成熟红细胞和网 织红细胞群不符。这些不典型的细胞群引发出确认网织红细胞或异常网织红细胞 群信号来提示实验室需要进一步查看。文后列出了所有网织红细胞的报警、代码 和信号。
异常网织红细胞群信号 在以柔变轮廓分析红细胞的过程中，可观察到一个有强光散射的细胞亚群的体 积均值比网织红细胞更接近于成熟红细胞。这群细胞与地中海贫血中常见的未完 全溶血（淡影）的红细胞的强光散射特性一致。因疾病的异源性和病人的状况不 同这个细胞群可能不明显或非常显著。 红细胞形状和大小多变的镰状细胞标本中的网织红细胞和成熟红细胞的体积 均值和标准差均升高。因疾病的异源性和病人的状况不同这个细胞群可能不明显 或非常显著。 在数据图的绘制过程中，可观察到一个大体积的细胞亚群之光散射均值比网织 红细胞更接近白细胞。已经发现这群细胞是小体积白细胞群的延续，可能是碎片 或破碎的白细胞。
提高贫血的分类、诊断和治疗 大卫等人的研究表明将 IRF 与网织红细胞计数结合进行成熟度分析可提高贫 血的分类。下表总结了不同临床疾病中 IRF 与网织红细胞计数的相互关系。
临床疾病 骨髓移植 溶血性贫血 缺铁性贫血 B12 或叶酸缺乏 近期出血 地中海贫血 髓障综合征 增生低下性贫血 再障危象 髓样-淋巴瘤 再生障碍性贫血
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网织红细胞极其相关参数的临床应用
网织红细胞参数缩写及参考范围
RET%：网织红细胞比率0.57--2.07% RET#：网织红细胞绝对值22.4--93.5 109/L
LFR：低荧光网织红细胞87.8--98.6% MFR：中荧光网织红细胞1.8--12.5%
HFR：高荧光网织红细胞 1.8--12.5% IRF：未成熟网织红细胞0--2.4%
网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，是反映骨髓造血功能的重要指标。
采用血液分析仪，流式细胞法对RET 进行分类计数，可将RET分成LFR、MFR、和HFR，荧光越高，表示网织红细胞含核酸越多，细胞也就越幼稚；IRF为MFR和HFR之和，表示幼稚细胞占总RET的百分比。
RET及其各参数的临床意义可大致归纳如下：
一、新生儿相关疾病的网织红水平
RET被视为EPO（促红细胞生成素）功能活跃的反应，新生儿RET 增多被作为溶血性疾病、出血和缺氧的指针；对早产儿贫血恢复进程的预测和输血血型不合的评估都是一个有价值的指标。
HFR对EPO功能而言比网织红细胞计数更实用
二、再生障碍性贫血时网织红细胞
急性再障：Hb下降较快，RET <1%，RET绝对值< 15x109 /L，WBC 中性粒细胞绝对值< 0.5 x109 /L，PLT常< 10 x109/L。
慢性再障：骨髓造血障碍所致，Hb下降较缓慢，RET、WBC与WBC 中性粒细胞绝对值和PLT较急性再障时高。
再生障碍危象时：Hb、RBC、HCT明显减少，Hb常低至20-30g/L，网织红细胞急剧下降或为“0”。
纯红细胞再障碍：贫血呈正细胞性，网织红细胞显著减少（＜0.1％）或缺如。
白细胞和血小板正常。
三、缺铁性贫血时网织红细胞
RET大多正常或轻度增高，，服用铁剂后一周左右RET可迅速增高
（2--8％）。
四、巨幼细胞贫血时网织红细胞
RET#减少，相对值正常或轻度增高，服用维生素B12、叶酸后可明显增高。
五、溶血性贫血时网织红细胞
溶血性贫血网织红细胞显著增多，出现溶血危相时RET绝对值和IFR 都高，溶血性贫血治疗后网织红细胞恢复正常
六、慢性感染性贫血时网织红细胞
慢性感染贫血主要原因是：病原微生物和组织破坏释放的毒素，造成红细胞生成素(EPO)释放减少和骨髓对红细胞生成素(EPO)反应迟钝、铁代谢障碍；轻度感染一般不引起贫血，重度感染可引起轻至中度贫血，甚至引起直接溶血；贫血早期呈正细胞正色素性，后呈小细胞低色素性，网织红细胞大致正常。
七、慢性肝疾病所致贫血时的网织红细胞
临床除肝病的表现外，贫血多为轻至中度的大细胞贫血；
网织红细胞轻度增加，伴有感染、出血者白细胞可增加，血小板计数偏低。
八、慢性肾疾病所致贫血时的网织红细胞
临床表现主要是慢性肾功能不全的症状和体征（尿素氮、肌酐增加）。
网织红细胞正常或减低，HFR与EPO均降低。
白细胞及血小板正常。
九、骨髓病性贫血时的网织红细胞
骨髓病性贫血是指骨髓被异常组织浸润后所致的贫血，如骨髓转移瘤和骨髓纤维化等。
发病机制1：当骨髓被异常组织浸润后，使造血组织被破坏或排挤，异常组织在骨髓恶性增生，释放毒素、争夺或干扰造血物质的利用；2：异常细胞所分泌的某些物质还有抑制正常造血细胞的功能，产生贫血（临床约有20%的恶性肿瘤可发生骨髓转移）。
网织红细胞增高，可出现中晚幼红细胞和中晚幼粒细胞。
酸、碱粒细胞也可增高。
十、化疗后骨髓造血功能观察
化疗后骨髓明显受抑：造血功能开始恢复时MFR网织红细胞的出现或升高较白细胞达到2.0×109/L早6.5天，较网织红细胞绝对值达到正常范围早14天；
评价网织红细胞MFR可作为肿瘤病人化疗过程中骨髓造血功能开始
恢复的敏感指标。
急性白血病化疗前，RET绝对值正常而IRF较高，化疗中则RET绝对值和IRF都低，抗白血病药物对红细胞生成的抑制使RET#降至几乎为零；在化疗后，HFR显著上升提示着患者进入恢复期。
骨髓抑制的恢复早期末稍血HFR升高出现较早。
且幼稚网织红细胞的变化是造血系统肿瘤化疗时，骨髓受抑和恢复较敏感指标。
十一、骨髓移植后监测骨髓造血恢复
骨髓移植后第21天，如RET绝对值大于15×109/L，常表示无移植并发症；若RET绝对值小于15×109/L，伴中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。