大剂量激素冲击疗法治疗眼病护理
大剂量激素冲击治疗小儿癫痫性脑病的护理
大剂量激素冲击治疗小儿癫痫性脑病的护理目的：探讨癫痫性脑病患儿应用大剂量激素冲击治疗的护理方法。
方法对16例癫痫性脑病应用大剂量激素冲击治疗患儿实施整体护理，包括心理护理、大剂量激素冲击治疗的护理、用药作用和不良反应的观察等，并进行健康教育及自护指导。
结果16例患儿完全缓解3例，部分缓解11例，无效2例。
结论癫痫性脑病患儿通过合理的激素冲击治疗，加强用药后并发症的观察，做好心理护理、饮食护理，可加强治疗效果，是改善预后的关健。
标签：激素治疗；癫痫性脑病；护理儿童癫痫性脑病（EEPC）是以癫痫发作为主要临床表现的脑性疾病。
主要原因为严重癫痫发作导致的脑损伤，共同特征除了癫痫发作外，主要表现为慢性神经功能障碍、智力低下、神经精神发育迟滞或倒退、语言障碍等。
癫痫性脑病的惊厥通常发作频繁且严重，同时有发作期与发作间期脑电图持续痫性放电。
不同疾病的临床表现和脑电图特征有明显的年龄差别性，且随着儿童生长时间的推移而发生改变。
EEPC 治疗困难，预后不良[1]。
除使用抗癫痫药物外，大剂量的激素冲击也是必不可少的，我院自2013年1月至2013年12月应用大剂量的激素冲击治疗癫痫性脑病患儿16例，通过用药前后的观察和加强基础护理，取得了较好的效果，现总结如下。
1 临床资料1.1一般资料16例均为住院患儿，男9例，女7例，年龄1月～13岁，平均年龄为4～5岁，病程1月～2月，持续用药时间3～6个月。
1.2治疗方法甲强龙15～30mg/kg/d，持续3天为一个疗程，间隔4天重复，共3疗程，后续用强的松1.5～2mg/kg/d，3～6个月逐渐减停。
同时给予抗癫痫药物治疗。
1.3结果16例患儿大剂量激素冲击治疗2～3次后，完全缓解3例，部分缓解11例，2例无效。
16例患儿在用药3个月后出现不同程度的副作用和并发症，向心性肥胖16例，高血压2例，低血钾3例，皮肤改变6例。
2 护理2.1抽搐的护理癫痫性脑病患儿出现抽搐时，立即平卧，头偏向一侧，松解衣领、腰带，清除口鼻分泌物，已出牙患儿在上、下臼齿间垫牙垫，防止舌咬伤，勿用力按压肢体，遵医嘱给止惊剂，必要时加床栏，以防坠床。
大剂量激素冲击治疗视神经脊髓炎(NMO)的护理
大剂量激素冲击治疗视神经脊髓炎(NMO)的护理摘要】目的总结视神经脊髓炎在使用大剂量激素冲击治疗时的护理特点，对此类患者进行预见性护理，减少并发症的发生。
方法通过对56例视神经脊髓炎在使用大剂量激素冲击治疗时，对药物的使用时间、使用速度、药物效果及副作用等观察及预见性护理，减少并发症的发生。
结果 56例神经脊髓炎均症状减轻，取得满意疗效。
结论对视神经脊髓炎在使用大剂量激素冲击治疗时的护理特点进行总结，对此类患者进行预见性护理，减少并发症的发生，可最大限度地减少患者痛苦，提高舒适度，促进患者早日康复。
【关键词】视神经脊髓炎激素冲击治疗护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）18-0286-02视神经脊髓炎(NMO)是一种易复发的炎性神经生物学疾病，严重的视神经炎和脊髓炎是该疾病的重要特征[1]。
其预后比较差，50％的NM0患者在5年内需坐轮椅，特别是复发进展型NM0的预后更差，约30％的NMO患者多因脊髓炎累及高颈段的脊髓，死于呼吸衰竭[2]。
大剂量糖皮质激素因具有强大的抗炎、免疫抑制作用，目前被广泛应用于治疗血液疾病、过敏性疾病及自身免疫疾病等，近年的研究证实，大剂量糖皮质激素冲击冶疗可加速球后视神经炎发作的恢复、终止或缩短NMO的急性发作或恶化[3]，是治疗NMO的首选药物。
而大剂量激素治疗易引起糖、脂肪、蛋白质代谢障碍及电解质紊乱，可引起消化道出血、水钠潴留、骨质疏松、高血压、高血糖、低血钾等不良反应[4]。
由此可见，大剂量激素治疗视神经脊髓炎(NMO)时，预见性护理极为重要，对保证药物疗效、减少并发症发生有着重要意义。
本文统计了2011年10月至2014年4月共收治的51例视神经脊髓炎患者，现将我们的护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料视神经脊髓炎患者56例，均确诊为视神经脊髓炎(NMO),男性2例，女性 54例，中位年龄39岁，视物模糊46例，眼球胀痛3例，视力障碍46例，肢体麻木52例，肢体乏力 48例，肢体疼痛14例，运动障碍8例，大便异常8例，小便异常10例，头晕8例。
大剂量激素冲击治疗眼科疾病的护理
大剂量激素冲击治疗眼科疾病的护理摘要:目的我科自2007年8月以来，对39位患者使用大剂量激素治疗眼科疾病，并实施护理，收到良好效果。
方法使用胃粘膜保护剂，加强患者饮食护理。
补充钾、补充钙。
为避免停药后，肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病症状的再次发生，在长程激素治疗后药物应缓慢地逐渐减量，指导患者不可擅自停药。
对于日一次服用激素治疗必须于早晨服用。
防止皮肤及口腔感染。
结果通过使用大剂量激素治疗眼科疾病的护理，使病人很快康复，无任何并发症的发生。
关键词激素治疗眶壁骨折视神经炎在临床治疗当中，大剂量激素治疗具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等作用。
所以临床用药广泛，并能收到较好的治疗效果。
在我科，每年收治的眶壁骨折及球后视神经炎等患者较多，而且使用大剂量激素冲击治疗为常见治疗方法。
通过使用大剂量激素冲击疗法，尤其是通过使用静脉滴注，可加速视力的恢复，缓解循环障碍所致的水肿、渗出、有效地减少对视神经的压迫，使临床症状得到明显改善。
虽然使用激素治疗后治疗效果明显，但在使用大剂量激素的冲击治疗及激素长期的维持治疗过程的延伸，激素的毒副作用也随之明显凸现。
因此，在进行大剂量激素治疗前，许多患者对其可能发生的副作用顾虑重重。
因此，医生对使用激素治疗时也慎之又慎。
对此，我们加强了对使用激素治疗的患者的护理，并不断地探讨，总结经验取得了良好的效果。
现介绍如下：1 激素治疗的常见不良反应1.1 上消化道出血1.2 高血糖造成类固醇型糖尿病。
据统计，使用了激素的非典患者，有1/3的人出现这种糖尿病，好在是短期应用激素，大部分人停用激素后，血糖水平恢复正常。
1.3 高血压激素导致机体组织液内水、钠潴留，不能排出体外，导致血压增高。
1.4 骨质疏松这是很常见的一大副反应。
严重的患者会出现骨股头坏死等后遗症。
1.5 免疫力低下容易疲劳，病人易患感冒，反复不愈。
1.6 患者可出现精神症状欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制，精神兴奋。
生长抑素联合免疫抑制剂治疗甲状腺相关性眼病的疗效观察
生长抑素联合免疫抑制剂治疗甲状腺相关性眼病的疗效观察葛青华
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2012(028)0z2
【总页数】2页(P30-31)
【作者】葛青华
【作者单位】200003 上海长征医院眼科
【正文语种】中文
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1.免疫抑制剂冲击疗法治疗甲状腺相关性眼病疗效观察
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大剂量甲基强的松龙治疗活动性甲状腺相关眼病的临床分析
药 物 剂 量 。治 疗 前 后 每 周 监 测 血 压 、 血、 尿 常规 、 大 便潜 血 、
血糖 、 肝 肾功 能 、 血 电 解 质 及 甲 状 腺 功 能 。 在 治 疗 期 间 同 时
谢 新荣 蒋 红 焱 余天 强 邹汶 兵
（ 广 西 民族 医 院 内分 泌 代 谢 科
南 宁 ５ ３ ０ ０ ０ １ ）
摘 要 目 的 ： 观察 大 剂 量 甲基 强 的 松 龙 （ 甲 强龙 ） 治 疗 活 动 性 甲状 腺 相 关 眼病 的疗 效 。 方 法 ： 对 ７ ４例 活 动 性 甲状 腺 相 关 眼 病 患 者 予 静 脉 滴 注 甲强 龙 ５ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 连续 ３ ｄ ， 间隔 ４ ｄ ； 再静脉用药 ３ ｄ后 改 Ｅ ｌ 服强的松 ， １ ｍｇ ／ ｋ ｇ・ ｄ ， 每到两周递减 ５ ～１ ０ ｍｇ ， 直至 ５ ｍｇ ／ ｄ ， 维持 ２ 个 月。结果 ： ５ ０例 临床 症 状 明显 改 善 ， 有效率 ６ ７ ． ５ 。１ 例 发生上腹 部隐痛 （ 占２ ． ６ ） ， 经 奥 美 拉 唑 治 疗 后 好 转 。结 论 ： 大 剂 量 甲 强 龙 治 疗 活 动 性 甲状 腺 相 关 眼病 疗 效 满 意 ， 甲状 腺 相 关 眼病 病 程 小 于 １年 的 甲强 龙 治 疗 效 果 好 ， 病 程
给予 胃 黏 膜保 护 剂 ， 注意补钾 、 钙。
强 龙 静 脉 注 射 治 疗 活 动 性 ＴＡ ０ 的效 果 及 安全 性 ， 报道如下 。
１ 对 象 与 方 法
大剂量甲基强的松龙冲击治疗肾病综合征护理体会
大剂量甲基强的松龙冲击治疗肾病综合征护理体会
于素娟
【期刊名称】《中国冶金工业医学杂志》
【年(卷),期】2005(22)2
【总页数】2页(P199-200)
【关键词】甲基强的松龙冲击治疗;护理体会;大剂量;肾病综合征(NS);免疫抑制剂;免疫机能;半衰期
【作者】于素娟
【作者单位】中国医科大学第八临床学院鞍钢铁东医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R744.505;R473.6
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1.大剂量甲基强的松龙冲击治疗浸润性突眼及护理体会 [J], 李莹
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大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗急性视神经炎56例体会重点
万方数据
主国塞旦！垦型盘查垫！！至！旦箜丝鲞笙！塑垦堕！！旦！！堕Ｑ￡！！！！！竺型，丛！竺！垫！！！！塑丝！塑！：！
・２７１・
心外视力ｂ１。共收集的５６例患者６８只眼，其中６例 （６只眼）中心外视力为眼前手动或仅存光感，１０例 （１６只眼）中心外视力在眼前数指～０．１，１８例（２６只 眼）中心外视力在０．１２。２，２２例（２８只眼）中心视力 ０．２５～０．３。３例伴有轻度脑脊髓炎症，１０例有轻度白 内障。所有患者均符合以下人选标准：（１）急性视力 严重下降，未经任何治疗；（２）所有患者均为第一次 发病；（３）相对性瞳孔传人障碍阳性；（４）所有病例眼 压均在正常范围；（５）既往无消化道溃疡病史高血压 及精神病史。５６例患者人院后均行视野、电生理、荧 光素眼底血管造影、头颅ＭＲＩ及眼眶、鼻窦ＣＴ检 查。排除复视、眼球运动障碍及视乳头先天异常、缺 血、视盘血管炎、高颅压视乳头水肿及占位性病变压 迫视神经等有关疾病。 ２．诊断标准№１（１）Ｉ临床症状：视力急剧下降，短 期内可降至数指、光感甚至无光感。多数患者眼球 后部胀痛、眼球转动时疼痛加剧，远近视力不能矫 正；（２）眼底检查：可有视神经乳头充血、水肿，边界 模糊，但视乳头隆起度多＜３ Ｄ，视乳头表面及邻近 视网膜可有少量火焰状出血，偶有少量黄白色渗出； （３）荧光素眼底血管造影：动脉期视盘边缘的毛细血 管扩张，静脉期以后出现明显的荧光素渗漏，晚期视 盘强荧光视盘灰白、血管变细。无其他视网膜病变； （４）视野改变：患者有典型的中心暗点、周边视野缩 小；旁中心暗点、生理盲点扩大或哑铃状暗点等，亦 可见周边视野向心性缩小。视觉诱发电位（Ｐ—ＶＥＰ） 检测表明为异常ＶＥＰ（Ｐ１波潜时延长，振幅低平）； （５）瞳孔：单眼发病者患眼瞳孑Ｌ不同程度散大，Ｍａｒ．
用ｓ，－ｊ－ｆｓｑ长，不会在体内长期积蓄。可以抑制细胞介
大剂量激素治疗视神经炎的疗效观察与护理体会
大剂量激素治疗视神经炎的疗效观察与护理体会全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：一、疾病特点视神经炎是一种由多种因素引起的炎症性眼部疾病，常见于青壮年人，临床上主要表现为视力下降、视野缺损、眼底出血等症状。
疾病的发病原因复杂，可能与感染、过敏、免疫异常等因素有关。
在疾病的治疗过程中，大剂量激素被广泛应用于临床，以期控制炎症的发展，减轻患者的症状。
二、大剂量激素治疗的疗效观察1. 有效性观察在临床实践中，大剂量激素治疗对视神经炎的疗效表现出明显的优势。
在患者接受大剂量激素治疗后，炎症症状得到明显缓解，眼部疼痛减轻，视力明显改善。
这表明大剂量激素能够有效地抑制疾病的进展，减轻患者的症状，提高患者的生活质量。
2. 安全性观察尽管大剂量激素治疗的有效性得到了肯定，但在实践中也需要充分重视其安全性。
长期使用大剂量激素可能导致患者出现内分泌紊乱、免疫抑制、骨质疏松等副作用。
在进行大剂量激素治疗时，需要密切观察患者的身体状况，及时调整治疗方案，防止出现不良反应。
三、护理观察与体会1. 严密观察患者变化护理人员在患者接受大剂量激素治疗期间，需要密切观察患者的病情变化。
包括观察患者的疼痛程度、视力变化、眼部炎症情况等。
及时发现并处理异常情况，是保证治疗效果的关键。
2. 加强心理护理视力受损对患者的心理状态有着极大的影响，随着治疗的进行，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
护理人员需要通过耐心的交流和心理支持，帮助患者调整情绪，增强治疗信心。
3. 定期复查与指导大剂量激素治疗需要定期复查患者的身体指标和眼部情况，以评估治疗效果并调整治疗方案。
护理人员还需要对患者进行用药指导，让患者充分了解治疗过程中需要注意的事项，确保治疗效果最大化。
结语大剂量激素治疗视神经炎是一种有效的治疗方法，但在实践中需要充分考虑其安全性，并加强护理观察和指导。
只有通过全面的观察和细心的护理，才能最大限度地发挥大剂量激素的疗效，帮助患者尽快康复。
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大剂量激素冲击疗法在治疗眼病患者的护理
邵利辉
（湖南省长沙市第四医院湖南长沙410006）
摘要目的探讨眼病患者应用大剂量激素冲击治疗的护理方法。
方法对42例大剂量激素冲击治疗的眼病患者实施整体护理，包括心理护理、大剂量激素冲击治疗的护理、用药作用和不良反应的观察及眼部护理、饮食护理等，并进行健康指导。
结果38例采用大剂量激素冲击治疗的眼病患者，均取得较好的临床效果，无并发症发生。
结论实施护理干预能减轻眼病患者大剂量激素冲击治疗的不良心理反应，能使患者得到有效治疗又避免严重不良并发症的发生，提高治疗效果。
关键词眼病；护理；激素冲击治疗
激素冲击疗法是采用短期内，大剂量应用激素迅速控制病情恶化的一种静脉给药方法。
在临床治疗中，大剂量激素具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等作用，临床用药广泛，在眼科大剂量激素冲击疗法主要用于球后视神经炎、视神经挫伤、葡萄膜炎、甲状腺相关眼病等的治疗，能迅速缓解病情，取得较好的治疗效果。
冲击疗法由于是在短期内大剂量给药，大量的激素作用，可导致机体原有的代谢机能紊乱，而出现一过性高血压、高血糖、心动过速、电解质紊乱、严重的感染、甚至死亡[1]。
所以要掌握好冲击疗法的适应症，应用时应注意观察患者生命体征变化，及时复查血常规、电解质等指标，发现问题，及时处理，对此我们加强了对使用激素患者的护理，并不断探讨，总结经验，现将我们的护理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2015年1月至2016年6月，我科采用大剂量激素冲击治疗的患者共42例（45眼）。
其中男28例，女14例，年龄28~62岁，平均38.2岁；视神经挫伤8例，视神经炎15例，葡萄膜炎18例，甲状腺相关眼病3例；伴有高血压病5例、糖尿病4例、浅表性胃炎3例。
1.2冲击方法
冲击疗法多应用甲基强的松龙0.5~1g，加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml中，静脉滴注，每日1次，连续3日，然后强的松片60mg/日晨起顿服，根据患者的病情改善情况逐渐减量，口服3~4周内递减至维持量，继续服药三个月。
在治疗过程中注意患者的眼部症状改善情况，同时注意监测患者的生命体征、大便颜色、电解质、血糖、血常规等[2]。
1.3治疗效果
经过激素冲击疗法治疗后，42例（45眼）患者视力均显著提高，详见表1。
表145眼激素冲击治疗前后、视力的变化
眼数视力
≤0.050.06~0.150.2~0.50.6~0.9≥1.0
治疗1821300
治疗后013182
2.护理
2.1知情同意，取得患者的配合患者诊断明确后，严格按照适应症，如需大剂量激素冲击治疗的患者，医师向患者和家属详细讲解使用激素的目的、方法和注意事项。
签订大剂量激素冲击疗法知情同意书，同意书上列出激素冲击疗法的不良反应，对合并糖尿病患者注明该疗法可诱发或加重糖尿病、诱发或加重感染等[3]。
使患者了解病情及诊疗方案，从而配合治疗，提高依从性，减少并发症的发生，保证医疗安全。
2.2心理护理患者由于视力急剧下降，加上激素冲击治疗的副作用，有多重顾虑，护理人员加强与患者的沟通，耐心倾听患者的倾诉，给患者以支持与鼓励，告知冲击疗法的副作用可通过其他药物的治疗与饮食的配合可以减轻，激素减量或停用后可以恢复到正常状态。
让家人多陪伴，稳定患者的情绪，使患者处于接受治疗的最佳状态，明确治疗的意义，主动配合，
2.3药物不良反应的观察与护理护理方面要加强不良反应的观察。
2.3.1预防消化道症状：观察患者有无反酸、嗳气、上腹部疼痛、有无便血等消化道症状，如有不适，及时告知医护人员处理。
不宜空腹给药，在用药前嘱患者进食，根据医嘱使用胃粘膜保护剂，
2.3.2严格控制输液速度：激素冲击疗法药物使用剂量大、浓度高，所以要严格控制输液速度。
输液前告诫患者和家属不能擅自调节输液滴速，避免引起心律失常发生，一般输液速度在40滴/min以内，治疗中严密观察心率、节律变化，必要时心电监护，以便及时早起发现各种心律失常予以处理。
2.3.3
2.4加强饮食护理大剂量使用甲基强的松龙，会增加胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘膜的分泌，降低胃粘膜，血糖增高[4]。
做好消化系统的观察及给予胃粘膜保护剂外，同时给予低盐、低糖、高蛋白、高钙、隐血试验饮食，做到定时、定量、少食多餐，避免进食辛辣刺激性食物。
参考文献
【1】
【2】黄小琼，王毓琴，王爱孙，等.大剂量激素冲击治疗葡萄膜炎患者的观察与护理【J】.中国现代护理杂志，2015,21（6）：661.
【3】陈金花，俞雪飞，俞小蔚.大剂量激素冲击治疗糖尿病合并神经系统疾病患者的护理【J】.中国实用护理杂志，2013,29（5）：31.
【4】吴三元.大剂量激素冲击治疗间接性视神经损伤1例的护理【J】.齐鲁护理
杂志，2002,8（3）：3.。