大剂量激素冲击疗法治疗眼病护理

大剂量激素冲击疗法在治疗眼病患者的护理

邵利辉

（湖南省长沙市第四医院湖南长沙410006）

摘要目的探讨眼病患者应用大剂量激素冲击治疗的护理方法。方法对42例大剂量激素冲击治疗的眼病患者实施整体护理，包括心理护理、大剂量激素冲击治疗的护理、用药作用和不良反应的观察及眼部护理、饮食护理等，并进行健康指导。结果38例采用大剂量激素冲击治疗的眼病患者，均取得较好的临床效果，无并发症发生。结论实施护理干预能减轻眼病患者大剂量激素冲击治疗的不良心理反应，能使患者得到有效治疗又避免严重不良并发症的发生，提高治疗效果。

关键词眼病；护理；激素冲击治疗

激素冲击疗法是采用短期内，大剂量应用激素迅速控制病情恶化的一种静脉给药方法。在临床治疗中，大剂量激素具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等作用，临床用药广泛，在眼科大剂量激素冲击疗法主要用于球后视神经炎、视神经挫伤、葡萄膜炎、甲状腺相关眼病等的治疗，能迅速缓解病情，取得较好的治疗效果。冲击疗法由于是在短期内大剂量给药，大量的激素作用，可导致机体原有的代谢机能紊乱，而出现一过性高血压、高血糖、心动过速、电解质紊乱、严重的感染、甚至死亡[1]。所以要掌握好冲击疗法的适应症，应用时应注意观察患者生命体征变化，及时复查血常规、电解质等指标，发现问题，及时处理，对此我们加强了对使用激素患者的护理，并不断探讨，总结经验，现将我们的护理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2015年1月至2016年6月，我科采用大剂量激素冲击治疗的患者共42例（45眼）。其中男28例，女14例，年龄28~62岁，平均38.2岁；视神经挫伤8例，视神经炎15例，葡萄膜炎18例，甲状腺相关眼病3例；伴有高血压病5例、糖尿病4例、浅表性胃炎3例。

1.2冲击方法

冲击疗法多应用甲基强的松龙0.5~1g，加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml中，静脉滴注，每日1次，连续3日，然后强的松片60mg/日晨起顿服，根据患者的病情改善情况逐渐减量，口服3~4周内递减至维持量，继续服药三个月。在治疗过程中注意患者的眼部症状改善情况，同时注意监测患者的生命体征、大便颜色、电解质、血糖、血常规等[2]。

1.3治疗效果

经过激素冲击疗法治疗后，42例（45眼）患者视力均显著提高，详见表1。

表145眼激素冲击治疗前后、视力的变化

眼数视力

≤0.050.06~0.150.2~0.50.6~0.9≥1.0

治疗1821300

治疗后013182

2.护理

2.1知情同意，取得患者的配合患者诊断明确后，严格按照适应症，如需大剂量激素冲击治疗的患者，医师向患者和家属详细讲解使用激素的目的、方法和注意事项。签订大剂量激素冲击疗法知情同意书，同意书上列出激素冲击疗法的不良反应，对合并糖尿病患者注明该疗法可诱发或加重糖尿病、诱发或加重感染等[3]。使患者了解病情及诊疗方案，从而配合治疗，提高依从性，减少并发症的发生，保证医疗安全。

2.2心理护理患者由于视力急剧下降，加上激素冲击治疗的副作用，有多重顾虑，护理人员加强与患者的沟通，耐心倾听患者的倾诉，给患者以支持与鼓励，告知冲击疗法的副作用可通过其他药物的治疗与饮食的配合可以减轻，激素减量或停用后可以恢复到正常状态。让家人多陪伴，稳定患者的情绪，使患者处于接受治疗的最佳状态，明确治疗的意义，主动配合，

2.3药物不良反应的观察与护理护理方面要加强不良反应的观察。

2.3.1预防消化道症状：观察患者有无反酸、嗳气、上腹部疼痛、有无便血等消化道症状，如有不适，及时告知医护人员处理。不宜空腹给药，在用药前嘱患者进食，根据医嘱使用胃粘膜保护剂，

2.3.2严格控制输液速度：激素冲击疗法药物使用剂量大、浓度高，所以要严格控制输液速度。输液前告诫患者和家属不能擅自调节输液滴速，避免引起心律失常发生，一般输液速度在40滴/min以内，治疗中严密观察心率、节律变化，必要时心电监护，以便及时早起发现各种心律失常予以处理。

2.3.3

2.4加强饮食护理大剂量使用甲基强的松龙，会增加胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘膜的分泌，降低胃粘膜，血糖增高[4]。做好消化系统的观察及给予胃粘膜保护剂外，同时给予低盐、低糖、高蛋白、高钙、隐血试验饮食，做到定时、定量、少食多餐，避免进食辛辣刺激性食物。

参考文献

【1】

【2】黄小琼，王毓琴，王爱孙，等.大剂量激素冲击治疗葡萄膜炎患者的观察与护理【J】.中国现代护理杂志，2015,21（6）：661.

【3】陈金花，俞雪飞，俞小蔚.大剂量激素冲击治疗糖尿病合并神经系统疾病患者的护理【J】.中国实用护理杂志，2013,29（5）：31.

【4】吴三元.大剂量激素冲击治疗间接性视神经损伤1例的护理【J】.齐鲁护理

杂志，2002,8（3）：3.